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第1篇 醫(yī)院個人自評報告
醫(yī)院個人自評報告1
一、醫(yī)院管理
（一）、組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。
醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責及醫(yī)療核心制度，大多數人員熟知其工作職責與相關規(guī)章制度，十三項醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學習，全員培訓至少一次/年。醫(yī)務人員在臨床的診療活動中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動相關的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學習法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作，發(fā)現問題及時整改。
2、醫(yī)院行政管理機構和管理機制
醫(yī)院實行院長負責制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責明確，各職能部門職責清楚，有完善的管理制度和程序。組織機構圖能反應院領導、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調機制，有協(xié)調記錄，管理組織機構設置合理、運行高效，能滿足醫(yī)院各項工作需要。
醫(yī)院建立和完善了院務公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項均經職代會討論通過，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關于建立院務公開制度的要求推行院務公開、科務公開制度。職工對管理組織機構和院領導滿意度調查均≥85％。
3、人力資源
醫(yī)院醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員數量達到規(guī)定要求，三級醫(yī)師查房和一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。病房床位數與病房護士比1：0.53（骨科床位與護士比為1：0.6），icu 病房床數與床位比0.04：1，專業(yè)化培訓護士比例達到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術人員隊伍學歷、職稱、年齡結構比例合理。床位數與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術人員具有相應的學歷和職稱，在職專業(yè)技術人員占職工人數比例、中高級技術人才占衛(wèi)生技術人才人數的比例基本符合規(guī)定要求。
各主要專業(yè)科室均有副高級以上職稱學科帶頭人；醫(yī)院加了人才管理，強化了中青年骨干培養(yǎng)，確保了專家進得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現象。
醫(yī)務人員繼續(xù)教育制度落實完善，繼續(xù)教育管理達上級要求，實施新員工上崗前培訓，保證醫(yī)務人員繼續(xù)教育工作順利開展完成。
4、科學規(guī)劃。
醫(yī)院發(fā)展建設及改擴建均經過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經權限衛(wèi)生行政部門批準。根據醫(yī)院的等級、功能和任務，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，并有效組織實施，年度工作總結能準確反映計劃的完成情況。
（二）、信息管理
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實現了院內信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時、準確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關醫(yī)療質量、安全、服務、費用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本穩(wěn)定安全，不能完全保證與局域網連接的工作站達到“避免直接與互聯(lián)網聯(lián)結”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術咨詢途徑。
（三）、財務管理
1）、醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動均納入財務部門統(tǒng)一管理。按照《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制定》及國家有關規(guī)定，設立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。醫(yī)院的內部部門、科室均未設立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務人員有任職資格，有財會人員崗位責任制。按照財務規(guī)定開設和使用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財務會計管理信息系統(tǒng)。
2）、重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財務會計內控制度。
3）、實行醫(yī)院內部成本核算，加強藥品、材料、設備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。有藥品、設備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領導牽頭的成本核算領導小組，為單獨設置成本會計，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權責發(fā)生制原則，基本能按當月實際發(fā)生額計算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經濟活動所對應的業(yè)務收入和成本費用。
（四）、保障管理
（一）設備管理
實行設備科學管理，大型設備購置經過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設備，按照規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設備管理辦法》，嚴格按規(guī)定進行設備（包括耗材）的采購、出入庫、保養(yǎng)、維修、更新及報廢。搶救設備（急診科、icu、手術室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設備管理意見，并及時改進。
（二）后勤管理
后勤保障滿足臨床工作需要，能主動、及時為全院提供水、電、氣、被服的供應和相關設施及時維修。認真執(zhí)行國家環(huán)保法規(guī)，設立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國家標準，無二次用水。能提供營養(yǎng)膳食指導?；窘ㄔO項目按照國家規(guī)定立項報批，招投標和組織實施。全院工作用房無危房。
（三）藥品管理
醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設置了咨詢臺，提供了醫(yī)療咨詢服務，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應急管理預案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實時動態(tài)地反映藥物使用情況、質量安全情況。能為患者提供安全、及時、人性化的服務。
醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關制度，醫(yī)院用藥全部通過省級的招標平臺采購，建立了藥品供應單位資質檔案，認真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗收和登記，對規(guī)定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關資料備案，未發(fā)現使用無批號、過期、變質、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護管理制度，嚴格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術室等存放和使用藥品的制度。
（四）、教學與科研管理
建立健全醫(yī)院教學管理組織機構及管理制度，承擔了遼東學院學生的臨床教學實習任務，制訂了實習生管理制度，對實習生統(tǒng)一管理。
醫(yī)院個人自評報告2
根據縣委辦關于開展領導干部對執(zhí)行保密責任制和責任追究制規(guī)定情況進行自查的通知要求本人及時根據自己所負保密工作的職責對保密工作責任制落實情況進行了全面、認真地自查。
現將自查情況報告如下：
一、加強領導健全機構保密工作得到高度重視
近來年，我院保密工作在縣委和上級法院的正確領導下，深入貫徹《中共中央關于加強新形勢下保密工作的決定》和上級保密工作會議精神，圍繞審判工作深入開展保密宣傳教育，積極應對新形勢下保密工作面臨的新情況、新問題，確保不發(fā)生失泄密事件。較好地保障服務了審判工作的開展。為加強對保密工作的領導，我院及時調整充實了保密工作領導小組。我作為領導小組組長為第一責任人，其他院領導為副組長相關業(yè)務部門負責人，為成員確定由院辦公室具體負責保密工作，保密重點部門，也指定專人具體負責制定了各部門的保密職責按業(yè)務歸口。實行“條塊”管理使有關部門負責人不僅要做好審判和隊伍建設等本職工作，還要做好相關的保密工作克服了審判工作和保密工作“兩張皮”的脫節(jié)現象。在保密工作管理中，領導小組認真履行工作職責，不定期對本院各崗位保密工作進行檢查把黨組會、院務會、審委會、印鑒、文英檔案等項業(yè)務中保密工作制度落實情況作為檢查重點。我曾多次主持召開黨組會對上級法院xxx保密委的保密工作，檢查情況聽取匯報及時研究解決保密工作中出現的'問題。
二、健全制度完善措施保密工作得到規(guī)范化
建立健全保密規(guī)章制度是做好新時期保密工作的重要保障。近年來我院注重保密工作制度建設不斷修訂完善了相關的保密工作制度。如我們根據工作的實際需要先后制訂了《保密工作管理規(guī)定》、《檔案工作人員保密職責》、《關于歸檔報結及檔案管理的有關規(guī)定》、《文書打英復印管理規(guī)定》、《保密工作職責》以及保密審查、失泄密報告制度、秘密文件、內部資料的傳遞、回收、注銷規(guī)定、秘密文件、內部資料的傳遞等相關制度。這些制度的建立和完善一方面是我院加強保密工作的需要另一方面也使我院保密工作進一步得到規(guī)范化保密管理工作得到逐步完善。
三、明確責任抓好落實切實做好保密工作
1、保密工作領導責任制得到認真落實。領導班子對保密工作十分重視把它作為一項重要任務與審判工作和隊伍建設同計劃、同部署、同檢查、同總結。在具體工作中實行保密工作責任制進一步明確各部門負責人的保密工作職責對保密工作給予了應有的重視使保密工作與審判工作同步進行認真落實。
2、加強了重點部門、要害部位的保密工作。我院將檔案和文秘作為保密的重點部門和部位高度重視這些部門的保密工作加強領導強化責任制定有具體的管理規(guī)定。同時注重加強保密安全措施對機要、檔案、財務等重要部門均安裝了防盜門、窗對干警所承辦案件的卷宗材料保管情況進行不定期檢查督促干警將卷宗材料妥善保存防止失密、泄密。多年來本人始終加強保密觀念遵守保密規(guī)章制度保密措施得力落實較好。
3、加強保密教育工作認真樹立好保密意識。我院高度重視保密教育工作采取多種方式利用各種機會對干警進行經常性的保密教育經常組織學習《中共中央關于加強新形勢下保密工作的決定》、《秘密法》、《保密法實施辦法》及上級有關保密工作的會議精神。每逢節(jié)日假期都對保密工作進行具體要求和檢查要求做到案卷歸檔入柜重要部門加強安全防范措施這些工作的開展使干警增強了保密意識為做好保密工作奠定了扎實思想基矗近年來我本人及全院均未發(fā)生過失密、泄密情況。
4、對縣委、縣政府以及市中院下發(fā)的所有秘密文件、材料都由機要員專人負責登記、送閱、催收及保管工作并定期將這些秘密文件材料全部移交縣委保密室無私自銷毀或出售行為。本人在對秘密文件材料批閱后能夠及時進行清退。 今后我將繼續(xù)努力鞏固和發(fā)揚過去已取得的成績積極探索研究新時期保密工作的新情況、新問題加強保密管理努力做好新形勢下的保密工作。
第2篇 中醫(yī)院民主評議行風工作自評報告
中醫(yī)院民主評議行風工作自評報告
按照省、市糾風工作會議精神和民主評議行風工作文件要求，我院于6月底在全院開展了民主評議行風活動，現將前階段工作匯報如下：
一、加強領導，廣泛宣傳。
1．成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。
2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統(tǒng)一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。
3、制定了《_____縣中醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛(wèi)生局工作安排，結合醫(yī)院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。
4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。
5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《_____縣中醫(yī)院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規(guī)院紀整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點評不當處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀落實等工作。
6、與浙一醫(yī)院簽訂《網絡技術扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫(yī)院專家。
7、醫(yī)院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
二、查找問題，自查自糾
根據上級文件精神，結合醫(yī)院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題
1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀違規(guī)現象發(fā)生。
2、政務公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實。
（1）服務指南，藥品，常規(guī)檢查治療價格、專家資料等上墻；
（2）住院病人費用實行一日清單制。
（3）財務公開每月一次，醫(yī)院資產、運營情況等每季在院周會上通報。
（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時發(fā)布，結果每季在醫(yī)院公開欄公布。
3、執(zhí)行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發(fā)生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法，
（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；
（2）實行單病種醫(yī)療規(guī)范；
（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫(yī)療質量，改善就醫(yī)條件；
（4）在全院開展了首診首問負責制；
（5）簡化就醫(yī)程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；
（6）每季對醫(yī)療質量進行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。
（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（_____）調整作息時間，窗口單位提前上班。
5、落實行風工作責任制情況：
（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；
（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進行一次考核；
（3）未發(fā)現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；
（4）在醫(yī)院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風情況：
（1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；
（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9_____%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。
（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫(yī)護人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護人員拒收紅包給予表揚；醫(yī)院從未發(fā)布過任何虛假醫(yī)療廣告
7、征求社會意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會行風監(jiān)督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調查表，了解情況，征求意見。
三、存在問題，整改措施：
通過自查和召開工休會、社區(qū)群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化 服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；
2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；
3、部分醫(yī)護人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識不強；
4、住院條件較差，衛(wèi)生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；
5、醫(yī)院感染方面存在缺陷，醫(yī)療垃圾處理不夠規(guī)范，醫(yī)療場所消毒及衛(wèi)生管理應予以加強。
針對這些方面的問題和不足，醫(yī)院將積極整改，加強對職工臨床技能操作、醫(yī)德醫(yī)風、衛(wèi)生法規(guī)的培訓；加強對醫(yī)院人性化服務設施；對于醫(yī)護人員服務態(tài)度欠佳的問題，我們會采取大家互相監(jiān)督、出現問題通報批評等方式來減少并逐漸杜絕類似現象的發(fā)生；通過召開病人和社區(qū)群眾座談會，加強和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問題作為行風評議工作的核心，多為患者辦難事、辦實事、辦好事，在解決患者實際問題上下工夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為構建“廉醫(yī)、誠信、為民、和諧醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”打下堅實的根基。
第3篇 2023年醫(yī)院目標管理任務完成情況自查自評報告
根據《～年縣直機關單位工作目標管理考評方案》的精神，按照縣委、縣政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目標計劃。現就醫(yī)院一年來的工作對照目標進行自查自評的情況報告如下。
一、醫(yī)療業(yè)務收入和年終結余任務完成情況
～年縣衛(wèi)生局下達給我院經濟指標任務是：業(yè)務總收入為3096萬元，醫(yī)療性收入占總收入的50%，業(yè)務收支結余為150萬元。
～年全院業(yè)務總收入為2916萬元（1－11月），其中醫(yī)療性收入為1253萬元，占總收入的43%。收支結余為150萬元。
二、開展“醫(yī)院管理年”活動情況
為切實落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于“醫(yī)院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務，規(guī)范行為，提高質量，確保安全，進一步探索醫(yī)院科學管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫(yī)療服務需求，同時進一步推進醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進，～完成～年工作計劃，逐步實現醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標，我院根據衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》和衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的要求，制訂了《××縣人民醫(yī)院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據《××拾群眾滿意醫(yī)院”建設活動考評細則》，圍繞“質量、安全、管理、服務、績效”，在去年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動的基礎上，繼續(xù)引入風險管理辦法，制訂了《××縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動”考評辦法》，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，推進“醫(yī)院管理年”工作的全面達標。
5月19日醫(yī)院召開動員大會，傳達了全市電視電話會議精神，全院職工了解了醫(yī)院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展醫(yī)院管理年活動是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進一步大力宣傳醫(yī)院管理年活動的重要意義，使醫(yī)院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將《醫(yī)院管理評價指南（試行）》印發(fā)至各科室，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、醫(yī)院網站和編印小冊子等形式推出了“‘醫(yī)院管理年’活動簡報”和“‘醫(yī)院管理年’活動通訊”，通過這種形式全院職工能更好地了解醫(yī)院管理年活動的基本要求并及時掌握“管理年”活動開展的情況。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣傳標語并積極向《××衛(wèi)生報》和《××衛(wèi)生》投稿，大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫(yī)務人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫(yī)院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個方面，形成人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動創(chuàng)造了條件。
我院認真對照《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《群眾滿意醫(yī)院建設考評標準》所列的相關標準和評分辦法，進行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、服務質量等方面，各科室根據醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結合自身實際情況，找出差距，制定相應的活動方案，采取切實有效的措施改進醫(yī)療服務質量。
1、狠抓醫(yī)療質量管理措施的落實。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質量，醫(yī)療質量是醫(yī)療水平的體現，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責任制和各類技術規(guī)范，尤其是體現醫(yī)療質量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領導定期帶領職能科室負責同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內的醫(yī)療質量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，從8月份起醫(yī)院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質控通報”、“醫(yī)院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫(yī)院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫(yī)護質量大檢查，對檢查中發(fā)現的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是醫(yī)院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，定期檢查，定期通報，對藥品使用量情況在醫(yī)院網站進行公示，及時處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請省內醫(yī)院管理專家，開展醫(yī)院管理知識系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專業(yè)技術人員訂購“三基”培訓教材，聘請市人民醫(yī)院對口支援專家進行“三基”培訓。
2、狠抓改善醫(yī)療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫(yī)療費用查詢制度，進一步做好醫(yī)療投訴接待工作。二是認真落實《××省醫(yī)療服務信息公示管理辦法》，定期公示醫(yī)療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監(jiān)督。三是建立住院病人、出院病人和社會監(jiān)督員調查問卷制度，定期收集對醫(yī)院服務的意見并及時改進，構建和諧醫(yī)患關系。四是提供人性化服務，進一步優(yōu)化服務流程、改善就診環(huán)境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制度，及時調整工作人員，方便病人就醫(yī)。五是結合保持___員先進性教育活動，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結合本院實際制定了《××縣人民醫(yī)院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案》。六是狠抓改善醫(yī)療服務措施的落實，繼續(xù)開展便民服務，進一步完善和推出便民措施。
三、科技興醫(yī)和人才培訓任務完成情況
今年縣衛(wèi)生局下達的任務為
：進修人員20人，新技術項目20個，論文12篇。
醫(yī)院今年選送了14位年青醫(yī)生到上級醫(yī)院進修，選派了30位醫(yī)務人員到外地參加短期學習，為完善我院人才結
構，提高我院綜合技術水平和醫(yī)療管理水平打下了堅實的基矗我院開展新技術項目18項，全年發(fā)表論文14篇，其中國家級6篇。
四、計劃生育工作情況
按照上級部署，今年所有職工都與醫(yī)院簽訂了“計劃生育管理合同書”，確保了我院計育率、持證生育率和環(huán)孕合格率均達100%。同時沒有開計劃生育假證明的現象。
五、院容院貌情況
為改善就醫(yī)環(huán)境，進一步完善醫(yī)院基礎設施，今年醫(yī)院用于基本建設的投資近200萬元，主要項目有：①住院大樓一期工程的改造和裝修，投資60多萬元。用于加裝陽臺鋁合金玻璃封閉窗、重新粉刷墻面、添置病房配套設施等；②院內鋪設道路及綠化亮化工程投入30余萬元；③住院大樓8樓多功能廳的裝修和設施購置，需投入100多萬元。多功能廳集舉行會議、教學、文藝活動等諸多種功能于一體；④修建120中心辦公宿舍樓，投資6萬余元。將原鍋爐房改建成120中心辦公宿舍樓。
××縣人民醫(yī)院
～年11月28日
第4篇 醫(yī)院工作個人自評報告
醫(yī)院工作個人自評報告
醫(yī)院工作個人自評報告
第:《醫(yī)院自查自糾報告》
長潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院自查自糾報告
為加強自身的工作質量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
1．醫(yī)療風險意識差
2．法律意識淡薄
3．醫(yī)患溝通技巧不夠
4.團隊合作觀念不強
5.專業(yè)技術水平有待進一步提高
針對上述幾點我們應做到：
1.在工作中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。
2.反復學習醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。
3.在醫(yī)療護理活動中，應當將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。
4.正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……
5.正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。
不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
6.加強團隊合作精神，內部要協(xié)同。
7. 要積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
8. 對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行.
9.在執(zhí)業(yè)活動中要做到：
說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;
制度要嚴格;技術要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;
內部要協(xié)同;責任心要強。
長潭衛(wèi)生院
第:《醫(yī)院自評自查報告》
醫(yī)院評審自查報告
一、醫(yī)院管理
（一）、組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。
醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責及醫(yī)療核心制度，大多數人員熟知其工作職責與相關規(guī)章制度，十三項醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學習，全員培訓至少一次/年。醫(yī)務人員在臨床的診療活動中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動相關的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學習法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作，發(fā)現問題及時整改。
2、醫(yī)院行政管理機構和管理機制
醫(yī)院實行院長負責制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責明確，各職能部門職責清楚，有完善的管理制度和程序。組織機構圖能反應院領導、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了
各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調機制，有協(xié)調記錄，管理組織機構設置合理、運行高效，能滿足醫(yī)院各項工作需要。
醫(yī)院建立和完善了院務公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項均經職代會討論通過，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關于建立院務公開制度的要求推行院務公開、科務公開制度。職工對管理組織機構和院領導滿意度調查均≥85％。
3、人力資源
醫(yī)院醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員數量達到規(guī)定要求，三級醫(yī)師查房和一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。病房床位數與病房護士比1：0.53（骨科床位與護士比為1:0.6），icu 病房床數與床位比0.04:1，專業(yè)化培訓護士比例達到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術人員隊伍學歷、職稱、年齡結構比例合理。床位數與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術人員具有相應的學歷和職稱，在職專業(yè)技術人員占職工人數比例、中高級技術人才占衛(wèi)生技術人才人數的比例基本符合規(guī)定要求。
各主要專業(yè)科室均有副高級以上職稱學科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強化了中青年骨干培養(yǎng)，確保了專家進得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現象。
醫(yī)務人員繼續(xù)教育制度落實完善，繼續(xù)教育管理達上級要求，實施新員工上崗前培訓，保證醫(yī)務人員繼續(xù)教育工作順利開展完成。
4、科學規(guī)劃
醫(yī)院發(fā)展建設及改擴建均經過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經權限衛(wèi)生行政部門批準。根據醫(yī)院的等級、功能和任務，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，并有效組織實施，年度工作總結能準確反映計劃的完成情況。
（二）、信息管理
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實現了院內信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時、準確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關醫(yī)療質量、安全、服務、費用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本穩(wěn)定安全，不能完全保證與局域網連接的工作站達到“避免直接與互聯(lián)網聯(lián)結”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術咨詢途徑。
（三）、財務管理
1）、醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動均納入財務部門統(tǒng)一管理。按照《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制定》及國家有關規(guī)定，設立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。醫(yī)院的內部部門、科室均未設立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務人員有任職資格，有財會人員崗位責任制。按照財務規(guī)定開設和使用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財務會計管理信息系統(tǒng)。
2）、重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的.財務會計內控制度。
3）、實行醫(yī)院內部成本核算，加強藥品、材料、設備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。有藥品、設備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領導牽頭的成本核算領導小組，為單獨設置成本會計，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權責發(fā)生制原則，基本能按當月實際發(fā)生額計算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經濟活動所對應的業(yè)務收入和成本費用。
（四）、保障管理
（一）設備管理
實行設備科學管理，大型設備購置經過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設備，按照規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設備管理辦法》，嚴格按規(guī)定進行設備（包括耗材）的采購、出入庫、保養(yǎng)、維修、更新及報廢。搶救設備（急診科、icu、手術室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設備管理意見，并及時改進。
（二）后勤管理
后勤保障滿足臨床工作需要，能主動、及時為全院提供水、電、氣、被服的供應和相關設施及時維修。認真執(zhí)行國家環(huán)保法
規(guī)，設立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國家標準，無二次用水。能提供營養(yǎng)膳食指導。基本建設項目按照國家規(guī)定立項報批，招投標和組織實施。全院工作用房無危房。
（三）藥品管理
醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設置了咨詢臺，提供了醫(yī)療咨詢服務，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應急管理預案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實時動態(tài)地反映藥物使用情況、質量安全情況。能為患者提供安全、及時、人性化的服務。
醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關制度，醫(yī)院用藥全部通過省級的招標平臺采購，建立了藥品供應單位資質檔案，認真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗收和登記，對規(guī)定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關資料備案，未發(fā)現使用無批號、過期、變質、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護管理制度，嚴格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術室等存放和使用藥品的制度。
（四）、教學與科研管理
建立健全醫(yī)院教學管理組織機構及管理制度，承擔了遼東學院學生的臨床教學實習任務，制訂了實習生管理制度，對實習生統(tǒng)一管理。
第:《醫(yī)院科室自查自糾報告》醫(yī)院自查自評報告。
xx科自查自糾報告
我科在院內各級領導的支持與關心下，于20__年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長xx、手術護士xx為主的科內感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內xx主任組織醫(yī)務人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫(yī)療
衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
xx醫(yī)院xx科
第5篇 保密工作自查自評報告醫(yī)院
做好保密工作，是國家安全形勢的需要，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。下面小編為大家整理了保密工作自查自評報告醫(yī)院，歡迎閱讀參考!
保密工作自查自評報告醫(yī)院根據《中華人民共和國政府信息公開條例》、《安慶市政府信息公開發(fā)布保密審查辦法》、《關于切實加強政府信息公開保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開保密審查工作，由保密工作領導小組組織各有關科室人員，對在政府信息平臺、醫(yī)院門戶網站上已公開的信息進行了全面自查，未發(fā)現泄密內容和不宜公開的政務信息，現將自查情況匯報如下。
一、開展的主要工作
(一)提高認識、加強組織領導
為做好信息公開保密自查工作，我院領導高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩(wěn)定、有序地開展。一是健全組織機構，確保領導到位。成立了醫(yī)院保密工作領導小組，由院黨委書記、院長郭川明任組長，其他副院長為副組長，各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，具體負責信息公開保密審查工作的具體事務。形成了主要領導親自抓，分管領導直接抓，專職人員具體抓的良好格局，為開展信息公開保密工作奠定了堅實的組織基礎。二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責。近幾年來，我院嚴格落實涉密人員管理制度、涉密計算機保密管理制度等，在《中華人民共和國政府信息公開條例》規(guī)定的基礎上進一步明確有關保密審查的職責分工、審查程序和責任追究辦法，確保不發(fā)生泄密事件，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順利開展。
(二)開展保密宣傳教育情況
我院高度重視保密宣傳教育工作，一是積極組織有關人員參加了上級部門舉辦的各種培訓學習;二是深入開展保密法制宣傳教育。結合實際制定規(guī)劃，采取多渠道、多形式加強對重點涉密人員、保密干部的保密法制宣傳教育，組織各科室、病區(qū)的工作人員認真學習《中華人民共和國保守國家秘密法》。通過開展一系列的宣傳教育活動，營造了良好的信息保密工作氛圍，進一步增強了我院工作人員對保密工作重要性的認識，提高了保密工作的業(yè)務能力，促進了信息保密工作的順利開展。
(三)政務信息公開保密審查工作開展情況
1、嚴格實施有關計算機網絡信息保密管理制度，加大保密審查力度。對主動公開的政務信息，由相關科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時，對文件內容是否公開提出擬定意見,對屬于免于公開的政府信息應當說明具體理由,由科室負責人審核并報院分管領導審批后報醫(yī)院保密工作領導小組審批。經審查，截止目前，我院在本單位的網站和政府信息平臺上向社會公開發(fā)布的信息中，未發(fā)現涉密信息。
2、抓好計算機信息系統(tǒng)的保密管理和文件的管理。
重點加強對計算機信息系統(tǒng)保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務、會管理的工作人員專門負責計算機的管理工作，按有關要求及時組織人員對機關各辦公室的辦公自動化設備配置、使用情況進行整理、協(xié)調。防止涉密信息上網，按照控制源頭、加強檢查、明確責任、落實制度和誰上網，誰負責的原則，加強了對計算機網絡的檢查。經審查，到目前止，上網公開的信息符合保密規(guī)定，未發(fā)生計算機泄密事件。
二、存在問題及建議
保密工作的教育力度需要不斷加強。近年來開展醫(yī)院信息保密工作的實踐使我們認識到，加強干部、職工的保密教育，提高保密意識十分重要。利用計算機網絡、電子郵件向外發(fā)送資料已是十分方便和快捷的方式，但因此也可能帶來泄密的危險。因此，我院將進一步加強宣傳力度，增強全院職工的保密意識，提高做好保密工作的主動性和自覺性，制定出相應的規(guī)章制度，堵塞可能發(fā)生的失、泄密事件，消除隱患。
在下一階段的工作中，我院將繼續(xù)把政府信息公開保密審查作為醫(yī)院的一項重要工作，按照有關文件的具體要求，根據醫(yī)院前期已制定的保密規(guī)章、制度，并結合醫(yī)院工作實際，細化信息保密工作的各項程序，堅持做到涉密信息不上網，上網信息不涉密，保證政府信息公開工作的常態(tài)化、規(guī)范化。
保密工作自查自評報告醫(yī)院，盡在酷貓寫作范文網。
第6篇 中醫(yī)醫(yī)院自評報告
中醫(yī)醫(yī)院自評報告
為認真貫徹落實《中華人民共和國國家通用語言文字法》，按照清豐縣迎接國家三類城市語言文字評估要求和統(tǒng)一部署，結合醫(yī)院工作實際，我院扎實有效地開展了語言文字規(guī)范化工作，現根據縣語委辦關于對我縣語言文字工作達標迎檢進行自查自評的要求，將自評情況匯報如下：
一、提供認識，明確目標，落實責任
為積極響應上級有關部門和主管部門的號召，加強語言文字工作的管理，保證語言文字工作能扎實有效的開展，促進本單位用語用字規(guī)范化。工作中，我院堅持把推廣普通話、使用規(guī)范字當做一項重要工作常抓不懈。
為推動和保證語言文字工作有序的開展，做好迎接國家語委對我院語言文字工作評估的各項準備工作，我們結合醫(yī)院實際，對普及普通話、用字規(guī)范化提出了具體要求，明確了要在全院實現初步普及普通話和用字基本規(guī)范化的目標，使普通話成為我們的.工作用語和服務用語，用字規(guī)范化水平得到提高。
二、廣泛宣傳，形成氛圍，全員參與
逐步推進按照上級部門的有關要求和統(tǒng)一部署，提高全體員工對語言文字工作重要性的認識，使“講普通話，用規(guī)范字”成為大家的自覺行動，確保順利達標。
三、大力提倡“說普通話，寫規(guī)范字”
為進一步提升醫(yī)院品牌形象，提高服務水平，我院嚴格執(zhí)行窗口服務規(guī)范文明用語，大力提倡使用普通話，要求員工在對外交往時自覺使用普通話，與患者溝通時說普通話以消除方言隔閡，重點強調窗口部門必須說好普通話。同時，通過培訓來規(guī)范用語。普通話已成為我院崗前培訓的一項重要內容，特別加強了導醫(yī)服務處、收費處、藥房等重點服務窗口部門工作人員文明用語的規(guī)范化培訓；對護理人員進行了文明用語、禮儀培訓；目前我院重點窗口的工作人員均能夠以普通話作為工作用語，在與外地患者交流時已消除了方言隔閡。在會議、培訓授課、科室交接班等場合，大家也都能自覺說普通話。全院的推普工作達到了預期的效果。
在規(guī)范用字方面，醫(yī)院結合自身實際，將重點放在規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。醫(yī)療文書是具有法律效應的特殊文書，醫(yī)院倡導全員“說文明語、做文明人”；充分體現我院以患者為活動中心、為患者提供優(yōu)質醫(yī)療的服務理念。
四、嚴格自查，落實整改，不斷提高。
在用字方面，對醫(yī)院公共場所及醫(yī)療文書用字進行了重點檢查，其中標識牌、院務公開欄、宣傳欄、網站等方面用字均比較規(guī)范；而在醫(yī)療文書方面，個別醫(yī)務人員有寫二簡字、字跡潦草等不規(guī)范行為。通過學習醫(yī)務人員的不規(guī)范用字情況大大減少，同時我院按照縣語委辦的要求進行了自查自評工作。通過嚴格自查，找問題、抓整改，不斷提高了我院語言文字規(guī)范化應用水平，使語言文字工作成為我院的常態(tài)工作機制。
以上是我院在語言文字規(guī)范化方面所做的一些工作，雖然取得了一些成績，但我們深知還有很多工作有待進一步完善和提高。在今后的工作中，我院將繼續(xù)深入推進語言文字工作，積極宣傳貫徹《中華人民共和國國家通用語言文字法》等各項語言文字工作方針政策，為推進全縣語言文字規(guī)范化工作作出更大的貢獻。
第7篇 廣漢市人民醫(yī)院健康促進醫(yī)院自評報告
廣漢市人民醫(yī)院健康促進醫(yī)院自評報告
廣漢市人民醫(yī)院
健康促進試點醫(yī)院自評報告
為了進一步改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平，我院從2023年10月開展健康促進醫(yī)院項目的申報和建設。在市衛(wèi)計局的組織實施和監(jiān)督管理下，在市疾病預防控制中心的統(tǒng)籌協(xié)調和技術指導下，我院認真按照《健康促進醫(yī)院工作基本要求》（試行）和《健康促進醫(yī)院評價指標體系（2022版）》開展創(chuàng)建活動?，F將工作開展情況匯報如下：
一、項目實施情況
建立與完善組織管理體系、政策規(guī)章
1、成立醫(yī)院健康促進領導小組。由院級領導擔任組長，成員由相關科室主任組成。領導小組下設健康促進辦公室，地點設在醫(yī)務科。醫(yī)院健康促進領導小組負責院內外健康教育與健康促進工作的全面管理；健康促進辦公室負責醫(yī)院健康促進的日常事務。各成員根據自身分管工作切實落實健康促進醫(yī)院評價指標體系的相關內容，各司其職、共同完成創(chuàng)建任務。
2、建立組織網絡。配備健康促進專職人員3名，負責全院健康教育與健康促進工作的業(yè)務技術指導、組織、協(xié)調和管理。任命各科主任、護士長為兼職健康教育管理員，明確責任與分工，負責開展本科室健康促進工作。
3、分解目標任務。根據《健康促進醫(yī)院評價指標體系》和
我院科室職能分工編制《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院任務分解表》，明確各科在創(chuàng)建工作中的目標任務。由牽頭責任科室（排位第一）負總責，其他責任科室積極配合，按照《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院任務分解表》要求逐項落實，認真完成目標任務。
4、制定計劃和目標。印發(fā)了《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院工作計劃》和《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院任務分解表》（廣人醫(yī)政?2022?103號關于印發(fā)《廣漢市人民醫(yī)院健康促進醫(yī)院項目工作方案》的通知），將健康促進納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、目標與服務理念和宗旨，健康促進服務指標納入整體醫(yī)療質量改善管理目標。
5、落實經費與設施。醫(yī)院提供開展健康促進活動所必備的場所、設施、設備和經費。院部設有健康教育室，各科醫(yī)生辦公室為科室宣傳基地。近期投入健康教育經費100多萬元，其中健身器材27萬元、健康體檢80萬元、健康教育宣傳、綠化、衛(wèi)生等10萬元。
6、制定與完善相關制度。建立與完善醫(yī)護人員定期接受健康促進繼續(xù)教育、鼓勵醫(yī)護人員開展院內和院外健康教育工作、保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)環(huán)境安全衛(wèi)生、保證患者和醫(yī)護人員的權利、文化與價值觀得到尊重、醫(yī)護人員定期體檢、各診療環(huán)節(jié)健康教育等制度。建立了定期匯報、協(xié)調與溝通機制，將健康促進工作融入醫(yī)院日常工作，思想匯報專題采取多種方法和措施。努力提高員工和病人的健康知識和技能。
（二）開展員工能力建設培訓與動員
創(chuàng)建之初，醫(yī)院召開院領導和職能科室干部參加的管理層
研討會以及全體干部和部分職工參加全員動員大會，解讀健康促進醫(yī)院標準、要求、創(chuàng)建意義。定期開展院、科層面的醫(yī)護人員培訓，內容包含職業(yè)道德素養(yǎng)、人文關懷、健康教育與健康促進、生活方式指導、健康咨詢等方面。
（三）建設安全、和諧、有益健康的診療環(huán)境
1、在物質環(huán)境方面。醫(yī)院努力改善患者診療與就醫(yī)環(huán)境，建筑、照明、通風等符合國家有關規(guī)定、標準和要求。規(guī)范制作導醫(yī)標識標牌，方便患者找到地方。保持廁所干凈衛(wèi)生。醫(yī)院花大力氣在院本部建造了職工健身房，在職工家屬區(qū)設置了籃球場、職工活動室等，滿足醫(yī)護人員休息、健身、娛樂的需要的。醫(yī)院設有營養(yǎng)科和職工食堂，為醫(yī)護人員和廣大患者提供安全的食品和飲水。院內生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物標識清晰，收集、放置和轉運符合院感規(guī)定。醫(yī)院無障礙設施齊全，建有殘疾人專用廁所，成立中央運輸，全方位滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的多種需求。
2、在人文與宣傳環(huán)境方面。醫(yī)院積極開展“優(yōu)質服務體系建設”、“優(yōu)質護理服務示范工程”，醫(yī)務人員對待病人和藹和親，使用文明禮貌用語，為病人提供高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務。在門診大廳設立“一站式服務中心”，開設預約服務（包括診斷、功能檢查、體檢）、檢查報告發(fā)放服務、資料打印及復印服務（門診雙處方、門診費用等）、現場咨詢、特需服務全程陪護及便民服務。門診咨詢臺、酷貓寫作范文網候診處、病房護士站提供多種健康傳播資料，
設置數十個宣傳專欄、多處電子顯示屏,開展包括健康促進在內的各種宣傳活動，內容定期更新。
（四）院內外患者健康教育、醫(yī)護人員健康促進
1、院內患者健康教育。在診療過程中，醫(yī)護人員對患者吸煙、飲酒、營養(yǎng)、心理等主要生活方式與危險因素以及文化風俗習慣等進行評估，根據患者的不同患病狀況明確告知患者的致病原因與高危因素，為患者提供改進健康、促進疾病康復的建議?；颊叱鲈簳r，給予患者（或家屬）易于理解的出院健康促進指導說明或建議。患者出院后，繼續(xù)通過患者隨訪、病友會等方式提供健康促進服務和康復指導。
2、社區(qū)健康促進與合作。醫(yī)院積極開展社區(qū)衛(wèi)生工作，組織醫(yī)務人員參加廣漢市健康巡講項目，進行糖尿病、高血壓高危人群篩查，與社區(qū)居民家庭進行“全科醫(yī)生團隊”簽約。在2023年1-5月中，開展健康教育11次，其中公眾健康咨詢活動5次，健康知識講座6次，參加活動1952人次，發(fā)放健康教育材料4737份。下社區(qū)宣傳督導傳染病及公共衛(wèi)生管理6次，舉行傳染病及公共衛(wèi)生事件相關知識宣傳活動6次。社區(qū)居民在管并規(guī)范建檔17020份，其中65歲以上老年人在管并建檔2881份。通過廣播、電視等對公眾開展健康倡導與知識傳播10余次。
3、醫(yī)護人員健康促進。每年開展一次全體職工健康體檢和健康評估，范文寫作掌握職工健康水平，并根據職工主要健康問題，增加專項體檢項目，找出主要危險因素，制定干預方案。對特殊崗位，如放射人員佩戴個人放射劑量儀，加強職業(yè)暴露防護培
訓，減少職業(yè)感染風險。醫(yī)院在婦女節(jié)、勞動節(jié)、護士節(jié)等節(jié)假日，開展豐富多彩、形式多樣的文化娛樂、體育活動，活躍職工業(yè)余生活，提高身心健康。
（五）特色健康教育與健康促進活動
醫(yī)院成功開展腎友會、乳腺癌病友聯(lián)誼會、糖友會等特色健康教育與健康促進活動，為病人和家屬宣傳?？萍膊》乐沃R、康復知識、健康指導。通過實施“四川省廣漢市糖尿病等慢性病綜合防治體系的建立與推廣應用”科技惠民項目，完善廣漢市衛(wèi)生信息平臺，規(guī)范開展慢性病高危人群及患者的篩查、建檔、健康管理，開展全民健康教育與健康促進，降低醫(yī)療衛(wèi)生服務成本及居民醫(yī)療衛(wèi)生經濟負擔。
（六）無煙醫(yī)院建設
我院于2023年被廣漢市愛委會授予為無煙醫(yī)院。醫(yī)院領導高度重視，范文top100成立控煙領導小組，各科設有控煙監(jiān)督員和巡查員，將無煙醫(yī)院建設納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，建立健全控煙考評獎懲制度。按規(guī)定設置禁煙標識，醫(yī)院室內場所全面無煙。開展多種形式的控煙宣傳和教育，設置戒煙門診和戒煙醫(yī)生，醫(yī)務人員詢問門診、住院病人的吸煙史，并對其中的吸煙者進行簡短戒煙干預。開展面向病人、家屬及醫(yī)務人員的勸阻吸煙、控煙與戒煙教育。
二、考核評估
全院干部職工按照《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院工作計劃》、《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院任務分解表》、《創(chuàng)建無煙衛(wèi)生計生機構任務分解
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廣漢市人民醫(yī)院健康促進醫(yī)院自評報告
表》要求，逐項落實，督查整改和完善資料。通過健康促進醫(yī)院項目的開展，全院干部職工對創(chuàng)建活動的知曉率逐步提高，達90%以上。職工的健康意識和自我保健意識得到增強。通過開展多種形式的健康教育活動，進一步提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平，受到醫(yī)院和社會的一致好評。2023年6月健康促進領導小組按照《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院任務分解表》開展自評工作。自查評分表附后。
健康促進醫(yī)院考核指標“ａ”類得分93分，存在問題及整改措施：
1、專職人員經驗或背景不足。加強自學和外出學習。
2、工作計劃要素有待完善。加強調研與評估，完善工作計劃，做細健康促進工作。
3、院內患者健康促進工作有待進一步提高。加強技能培訓，加大督查力度，提高服務水平和患者知曉率。
第8篇 醫(yī)院保密自查自評報告
近年來開展醫(yī)院信息保密工作的實踐使我們認識到，加強干部、職工的保密教育，提高保密意識十分重要。下面是小編分享給大家的醫(yī)院保密自查自評報告，希望對大家有幫助。
醫(yī)院保密自查自評報告根據《中華人民共和國政府信息公開條例》、《安慶市政府信息公開發(fā)布保密審查辦法》、《關于切實加強政府信息公開保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開保密審查工作，由保密工作領導小組組織各有關科室人員，對在政府信息平臺、醫(yī)院門戶網站上已公開的信息進行了全面自查，未發(fā)現泄密內容和不宜公開的政務信息，現將自查情況匯報如下。
一、開展的主要工作
(一)提高認識、加強組織領導
為做好信息公開保密自查工作，我院領導高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩(wěn)定、有序地開展。一是健全組織機構，確保領導到位。成立了醫(yī)院保密工作領導小組，由院黨委書記、院長郭川明任組長，其他副院長為副組長，各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，具體負責信息公開保密審查工作的具體事務。形成了主要領導親自抓，分管領導直接抓，專職人員具體抓的良好格局，為開展信息公開保密工作奠定了堅實的組織基礎。二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責。近幾年來，我院嚴格落實涉密人員管理制度、涉密計算機保密管理制度等，在《中華人民共和國政府信息公開條例》規(guī)定的基礎上進一步明確有關保密審查的職責分工、審查程序和責任追究辦法，確保不發(fā)生泄密事件，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順利開展。
(二)開展保密宣傳教育情況
我院高度重視保密宣傳教育工作，一是積極組織有關人員參加了上級部門舉辦的各種培訓學習;二是深入開展保密法制宣傳教育。結合實際制定規(guī)劃，采取多渠道、多形式加強對重點涉密人員、保密干部的保密法制宣傳教育，組織各科室、病區(qū)的工作人員認真學習《中華人民共和國保守國家秘密法》。通過開展一系列的宣傳教育活動，營造了良好的信息保密工作氛圍，進一步增強了我院工作人員對保密工作重要性的認識，提高了保密工作的業(yè)務能力，促進了信息保密工作的順利開展。
(三)政務信息公開保密審查工作開展情況
1、嚴格實施有關計算機網絡信息保密管理制度，加大保密審查力度。對主動公開的政務信息，由相關科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時，對文件內容是否公開提出擬定意見,對屬于免于公開的政府信息應當說明具體理由,由科室負責人審核并報院分管領導審批后報醫(yī)院保密工作領導小組審批。經審查，截止目前，我院在本單位的網站和政府信息平臺上向社會公開發(fā)布的信息中，未發(fā)現涉密信息。
2、抓好計算機信息系統(tǒng)的保密管理和文件的管理。
重點加強對計算機信息系統(tǒng)保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務、會管理的工作人員專門負責計算機的管理工作，按有關要求及時組織人員對機關各辦公室的辦公自動化設備配置、使用情況進行整理、協(xié)調。防止涉密信息上網，按照控制源頭、加強檢查、明確責任、落實制度和誰上網，誰負責的原則，加強了對計算機網絡的檢查。經審查，到目前止，上網公開的信息符合保密規(guī)定，未發(fā)生計算機泄密事件。
二、存在問題及建議
保密工作的教育力度需要不斷加強。近年來開展醫(yī)院信息保密工作的實踐使我們認識到，加強干部、職工的保密教育，提高保密意識十分重要。利用計算機網絡、電子郵件向外發(fā)送資料已是十分方便和快捷的方式，但因此也可能帶來泄密的危險。因此，我院將進一步加強宣傳力度，增強全院職工的保密意識，提高做好保密工作的主動性和自覺性，制定出相應的規(guī)章制度，堵塞可能發(fā)生的失、泄密事件，消除隱患。
在下一階段的工作中，我院將繼續(xù)把政府信息公開保密審查作為醫(yī)院的一項重要工作，按照有關文件的具體要求，根據醫(yī)院前期已制定的保密規(guī)章、制度，并結合醫(yī)院工作實際，細化信息保密工作的各項程序，堅持做到涉密信息不上網，上網信息不涉密，保證政府信息公開工作的常態(tài)化、規(guī)范化。
醫(yī)院保密自查自評報告，盡在酷貓寫作范文網。
第9篇 中醫(yī)院自評報告
中醫(yī)院自評報告
清豐縣中醫(yī)院語言文字工作自評報告
為認真貫徹落實《中華人民共和國國家通用語言文字法》，按照清豐縣迎接國家三類城市語言文字評估要求和統(tǒng)一部署，結合醫(yī)院工作實際,我院扎實有效地開展了語言文字規(guī)范化工作，現根據縣語委辦關于對我縣語言文字工作達標迎檢進行自查自評的要求，將自評情況匯報如下：
一、提供認識，明確目標，落實責任，為積極響應上級有關部門和主管部門的號召，加強語言文字工作的管理，保證語言文字工作能扎實有效的開展，促進本單位用語用字規(guī)范化。工作中，我院堅持把推廣普通話、使用規(guī)范字當做一項重要工作常抓不懈。
為推動和保證語言文字工作有序的開展，做好迎接國家語委對我院語言文字工作評估的各項準備工作，我們結合醫(yī)院實際，對普及普通話、用字規(guī)范化提出了具體要求，明確了要在全院實現初步普及普通話和用字基本規(guī)范化的目標，使普通話成為我們的工作
用語和服務用語，用字規(guī)范化水平得到提高。
二、廣泛宣傳，形成氛圍，全員參與，逐步推進按照上級部門的有關要求和統(tǒng)一部署，提高全體員工對語言文字工作重要性的認識，使“講普通話，范文寫作用規(guī)范字”成為大家的自覺行動，確保順利達標。
三、大力提倡“說普通話，寫規(guī)范字”，為進一步提升醫(yī)院 - 1 -
品牌形象，提高服務水平，我院嚴格執(zhí)行窗口服務規(guī)范文明用語，大力提倡使用普通話，要求員工在對外交往時自覺使用普通話，與患者溝通時說普通話以消除方言隔閡，重點強調窗口部門必須說好普通話。同時，通過培訓來規(guī)范用語。普通話已成為我院崗前培訓的一項重要內容，特別加強了導醫(yī)服務處、收費處、藥房等重點服務窗口部門工作人員文明用語的規(guī)范化培訓；對護理人員進行了文明用語、禮儀培訓；目前我院重點窗口的工作人員均能夠以普通話作為工作用語，在與外地患者交流時已消除了方言隔閡。在會議、培訓授課、科室交接班等場合，大家也都能自覺說普通話。全院的推普工作達到了預期的效果。
在規(guī)范用字方面，醫(yī)院結合自身實際，將重點放在規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。醫(yī)療文書是具有法律效應的特殊文書，酷貓寫作范文網醫(yī)院倡導全員“說文明語、做文明人”；充分體現我院以患者為活動中心、為患者提供優(yōu)質醫(yī)療的服務理念。
四、嚴格自查，落實整改，不斷提高。在用字方面，對醫(yī)院公共場所及醫(yī)療文書用字進行了重點檢查，其中標識牌、院務公開欄、宣傳欄、網站等方面用字均比較規(guī)范；而在醫(yī)療文書方面，個別醫(yī)務人員有寫二簡字、字跡潦草等不規(guī)范行為。通過學習醫(yī)務人員的不規(guī)范用字情況大大減少，同時我院按照縣語委辦的要求進行了自查自評工作。通過嚴格自查，找問題、抓整改，不斷提高了我院語言文字規(guī)范化應用水平，使語言文字工作成為我院的常態(tài)工作機制。
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以上是我院在語言文字規(guī)范化方面所做的一些工作，雖然取得了一些成績，但我們深知還有很多工作有待進一步完善和提高。在今后的工作中，我院將繼續(xù)深入推進語言文字工作，積極宣傳貫徹《中華人民共和國國家通用語言文字法》等各項語言文字工作方針政策，為推進全縣語言文字規(guī)范化工作作出更大的貢獻。
2023年5月25日
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第10篇 醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作自評報告
醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作自評報告
縣衛(wèi)生局：
____年x月x日繼續(xù)醫(yī)學評估工作會議后，我單位立即召開院長辦公會議，會上認真學習了省、市有關文件及此次會議精神，研究部署繼續(xù)醫(yī)學評估工作，制訂了工作程序和方案，成立了以主要負責人為組長，分管負責人為副組長、各科室負責人為成員的領導小組，就繼續(xù)教育學分證明、專業(yè)崗位、學分標準進行了細致的審核檢查并安要求認真填寫繼續(xù)教育登記簿?，F就工作情況報告如下：繼續(xù)醫(yī)學教育工作開展情況：繼續(xù)醫(yī)學教育對于提高專業(yè)技術人員業(yè)務素質，學習新知識，掌握新術，了解新醫(yī)學動向起到督促和監(jiān)督作用，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生單位增添了活力和發(fā)展后勁。我院自____年參加繼續(xù)醫(yī)學教育工作以來，全院專業(yè)技術人員積極參加了繼續(xù)醫(yī)學教育，采取業(yè)余學習和自學為主，同時采取集體查反法房、病歷討論、臨床進修、遠程教育、發(fā)表論文等形式有計劃、有組織、有目地的開展繼續(xù)醫(yī)學教育。200x、200x、200x三年分別有__x、文秘站網人參加，基本完成各項工作指標，三年平均合格率__。
歷年來我們高度重視繼續(xù)醫(yī)學教育工作，此項工作對于衛(wèi)生專業(yè)技術人員保持高尚的'職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務水平，提高服務質量，適應醫(yī)學科學專業(yè)技術和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要更好地為人民服務有著非常重要的意義。鑒于此，我們在認真完成上級部署的各項繼續(xù)教育工作。同時，將繼續(xù)教育成績與專業(yè)技術人員的職務晉升、聘任、職務考核、執(zhí)業(yè)再注冊、年度考核等掛鉤。鼓勵廣大專業(yè)技術人員積極參加各種類型的學習活動，將學術講座、病歷討論等制度化，文秘站網堅持請進來派出去的方法，不斷提高專業(yè)技術水平，取得了良好的社會效益和經濟效益。
繼續(xù)醫(yī)學教育讓廣大專業(yè)技術人員感到實實在在的好處，但是還有部分同志認識不清、重視不夠，認為只要晉升職稱后就不需要繼續(xù)此項工作了，造成部分人員學習項目缺項，未能達到規(guī)定的學分標準，這一問題具有普遍性，值得我們認真思考和加以解決。今后我們要繼續(xù)加大工作力度，認真總結經驗、完善各項制度，確保醫(yī)學教育工作各項任務的完成。
綜上所述，通過自查自評，我院繼續(xù)醫(yī)學教育工作為合格。
專此報告。
