第1篇 護(hù)理工作分級(jí)護(hù)理制度
護(hù)理工作核心制度:分級(jí)護(hù)理制度
醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理,并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記:一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)
(1)特級(jí)護(hù)理
1)具備以下情況之一的患者,可以確定為特級(jí)護(hù)理:
①病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
②重癥監(jiān)護(hù)患者;
③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
④?chē)?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
⑦其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn):
①?lài)?yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;
②根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
③根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;
④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
⑤保持患者的舒適和功能體位;
⑥實(shí)施床旁交接班。
(2)一級(jí)護(hù)理
1)具備以下情況之一的患者,可以確定為一級(jí)護(hù)理:
①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
④生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn):
①每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
②根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(3)二級(jí)護(hù)理
1)具備以下情況之一的患者,可以確定為二級(jí)護(hù)理:
①病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
②生活部分自理的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn):
①每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
②根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;
⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(4)三級(jí)護(hù)理
1)具備以下情況之一的患者,可以確定為三級(jí)護(hù)理:
①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn):
①每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
②根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
第2篇 醫(yī)院護(hù)理工作會(huì)議制度
某醫(yī)院護(hù)理工作會(huì)議制度
(1)護(hù)理部例會(huì)
由護(hù)理部主任主持,參加人員為護(hù)理部的全體人員。主要內(nèi)容:匯報(bào)及總結(jié)上周工作任務(wù)完成情況,布置本周工作任務(wù);傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議或工作的要求。護(hù)理部主任提出工作的重點(diǎn)和任務(wù)要求。
(2)科護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
由護(hù)理部主任主持,參加人員為護(hù)理部干事、科護(hù)士長(zhǎng)及中層護(hù)理管理者。主要內(nèi)容:研究討論護(hù)理工作計(jì)劃和有關(guān)護(hù)理工作的決策;干事、科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理工作開(kāi)展情況,主要存在問(wèn)題以及解決問(wèn)題的措施和建議;對(duì)存在較為嚴(yán)重的護(hù)理質(zhì)量事件進(jìn)行通報(bào)和討論處理結(jié)果。護(hù)理部主任布置近期工作安排并提出具體要求。
(3)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):由護(hù)理部主任主持,參加人員為各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和部分護(hù)理骨干。主要內(nèi)容:傳達(dá)上級(jí)指示,總結(jié)護(hù)理工作,布置工作計(jì)劃;分析講評(píng)護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理缺陷分析和疑難護(hù)理問(wèn)題討論;介紹護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn),交流護(hù)理管理信息。
分科護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):由科護(hù)士長(zhǎng)主持,本科護(hù)士長(zhǎng)參加。主要內(nèi)容:科護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)和布置本科月工作;傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神;分析本科的護(hù)理缺陷及急需解決的問(wèn)題;匯報(bào)專(zhuān)科護(hù)理工作情況。
(4)護(hù)士大會(huì)
全院護(hù)士大會(huì):“5.12”護(hù)士節(jié)和春節(jié)前舉行,由護(hù)理部主任主持,院領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席,全院護(hù)士參加。主要內(nèi)容:總結(jié)年度工作,明年工作計(jì)劃及目標(biāo),表彰先進(jìn)集體和個(gè)人,演講比賽、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能操作競(jìng)賽和文藝演出等。
(5)病區(qū)護(hù)理例會(huì)
由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持,全體護(hù)士參加。主要內(nèi)容:傳達(dá)護(hù)理部或科部的工作計(jì)劃和要求;總結(jié)護(hù)理工作,分析講評(píng)護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理安全教育,護(hù)理缺陷分析和疑難護(hù)理問(wèn)題討論等。
(6)護(hù)理核心組會(huì)議
由護(hù)士長(zhǎng)主持,總務(wù)護(hù)士、護(hù)師以上的護(hù)理骨干2―3人參加,每月一次,研究討論科室存在問(wèn)題,分析糾偏,布置一個(gè)月的重點(diǎn)工作。
(7)聯(lián)席(協(xié)調(diào))會(huì)議
當(dāng)護(hù)理工作需要其他部門(mén)或科室共同解決時(shí),及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)、科室召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議討論解決。
第3篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》,明確各類(lèi)護(hù)理人員職責(zé),提高護(hù)理質(zhì)量;
2、新病人入院后每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次,連續(xù)三天,體溫在37.5℃以上或危重病員每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次,觀察生命體征、大小便情況每天一次,新入院病員測(cè)血壓、體重一次,其它按護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行(小兒酌情免測(cè)血壓)
3、病員入院后,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí),實(shí)行分級(jí)護(hù)理,護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑作出標(biāo)記,嚴(yán)格實(shí)施并有記錄。
第4篇 護(hù)理工作查對(duì)制度
護(hù)理工作核心制度:查對(duì)制度
(1)醫(yī)囑查對(duì)制度
1)醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行,每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次。
2)病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)通過(guò)電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行;責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。
需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí),必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名,并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。
3)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑,需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤,方可執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時(shí)間,執(zhí)行者簽名。
4)搶救患者時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍,然后執(zhí)行。搶救完畢,醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。
5)對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢(xún)問(wèn)清楚后,方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。
(2)服藥、注射、輸液查對(duì)制度
1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;注射、處置后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì),安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕;密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng);輸液袋有無(wú)漏水;藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。
3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì),方可執(zhí)行。
4)易致過(guò)敏藥物,給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;同時(shí),護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部,根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū),規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。
使用毒、麻、精神藥物時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號(hào)文件)。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì),用后安瓿及時(shí)交回藥房;給多種藥物時(shí),要注意有無(wú)配伍禁忌。
5)發(fā)藥、注射時(shí),患者如提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)檢查,核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
6)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿,經(jīng)另一人核對(duì)并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。
7)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。
(3)手術(shù)患者查對(duì)制度
1)手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時(shí),雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成,主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)一起,根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備單”查對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況,包括科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左右)及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí),術(shù)前用藥、輸血前8項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符,手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如ct、*片)。評(píng)估患者的整體狀況及皮膚情況,詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。
2)手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全,各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確,盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
3)手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士)手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻,實(shí)施“暫停”程序,由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后,方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。
4)洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí),查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo),凡體腔或深部組織手術(shù),手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì),共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符,核對(duì)無(wú)誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。
5)手術(shù)切除的活檢標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì),建立標(biāo)本登記制度,專(zhuān)人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。
(4)輸血查對(duì)制度
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求,制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過(guò)“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。
1)抽血交叉配血查對(duì)制度
①認(rèn)真核對(duì)交叉配血單,患者血型驗(yàn)單,患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。
②抽血時(shí)要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí),應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對(duì),核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。
③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫(xiě)上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、患者的姓名,字跡必須清晰無(wú)誤,便于進(jìn)行核對(duì)工作。
④血液標(biāo)本按要求抽足血量,不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。
⑤抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí),應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì),不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改,應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。
2)取血查對(duì)制度
到血庫(kù)取血時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期,以及保存血的外觀,必須準(zhǔn)確無(wú)誤;血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回。
3)輸血查對(duì)制度
①輸血前患者查對(duì):須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量,核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符,相符的進(jìn)行下一步檢查。
②輸血前用物查對(duì):檢查袋血的采血日期,血袋有無(wú)外滲,血液外觀質(zhì)量,確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊,無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩,勿加溫,勿放人冰箱速凍,在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
③輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對(duì)床號(hào),詢(xún)問(wèn)患者姓名,查看床頭卡,詢(xún)問(wèn)血型,以確認(rèn)受血者。
④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視患者有無(wú)輸血反應(yīng)。
⑤完成輸血操作后,再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑,患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期,確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單(交叉配血報(bào)告單)附在病歷中,并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。
(5)飲食查對(duì)制度
1)每日查對(duì)醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志,查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類(lèi),并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。
2)發(fā)放飲食前,查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。
3)開(kāi)餐前在患者床頭再查對(duì)一次。
4)對(duì)禁食患者,應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志,并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。
5)因病情限制食物的患者,其家屬送來(lái)的食物,需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。
第5篇 社區(qū)衛(wèi)生中心社區(qū)護(hù)理工作制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)理工作制度
1.以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。
2.與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務(wù)團(tuán)隊(duì),進(jìn)行人群的健康管理、重點(diǎn)人群的護(hù)理保健;
3.根據(jù)居民的主要健康問(wèn)題,制定、實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃。有針對(duì)性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護(hù)理方案,并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實(shí)施,及時(shí)向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。
4.遵醫(yī)囑完成擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項(xiàng)護(hù)理工作,并做好社區(qū)護(hù)理記錄。
5.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),做好查對(duì)和交接班工作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
6.保證急救藥品、物品的使用,各種藥品分類(lèi)放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚,器械完好,每日清點(diǎn),賬物相符并有記錄,做好交接。
7.做好消毒工作,按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置,避免交叉感染發(fā)生。
8.為轄區(qū)居民開(kāi)展各種健康教育健康促進(jìn)活動(dòng)。
第6篇 a醫(yī)院護(hù)理工作制度
體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)次。一般病員每天早晨及卜午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測(cè)血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
2、病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí),并作出標(biāo)記。
特別護(hù)理:病情危重,需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
排專(zhuān)人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化:備齊急救器材、藥品,隨時(shí)準(zhǔn)備急救;制定護(hù)理計(jì)劃,并預(yù)防并發(fā)癥,及時(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)特護(hù)記錄。
一級(jí)護(hù)理:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床何處的病員。
臥床休息,生活上給予周密照顧,必須要制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄;密切觀察病情變化,每天三于分鐘巡視一次;認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理;根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭,預(yù)
防井發(fā)癥。
二級(jí)護(hù)理:病情較重、生活不能完全自理的病員,適應(yīng)地做室內(nèi)活動(dòng),生活上給子必要協(xié)助;注意觀察病情變化,每一至兩小時(shí)巡視一次。
三級(jí)護(hù)理:一般病員在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下生活自理;注意觀察病情,據(jù)病情參加些室內(nèi)、外活動(dòng)。
附:死亡病員料理事項(xiàng)
1、經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員可以進(jìn)行尸體料理。
2、醫(yī)師填寫(xiě)死亡通知單,即送往院處,由住處通知死者家屬或單位。
3、需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物,如錢(qián)、證、衣物等各種物品,交給死者家屬或單位。如家和單位不在,應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。
4、在當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛門(mén)、陰道等,如有傷口或排泄物,應(yīng)擦洗干凈包好使兩眼閉合。
5、整理病室,拆走床單、褲褥等物,通風(fēng)換氣床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。
6、整理病案,完成護(hù)理記錄。
第7篇 南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),在主管副院長(zhǎng)指導(dǎo)下,由護(hù)士長(zhǎng)具體牽頭并獨(dú)立行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé),全院護(hù)理人員參與和開(kāi)展的日常工作,兼容質(zhì)量管理與日常工作為一體的常設(shè)機(jī)構(gòu)。
二、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院管理的重要組成部分,也是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要一環(huán),護(hù)士的高尚醫(yī)德是做好護(hù)理工作的重要保證,她協(xié)調(diào)著護(hù)理人員與病員、社會(huì)和醫(yī)務(wù)工作人員之間的關(guān)系,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守護(hù)理規(guī)范和要求。
三、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)主要任務(wù)是負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)診部、手術(shù)室、住院部病房、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、急診室、治療室、注射室、搶救室及換藥室的護(hù)理質(zhì)量控制。
四、開(kāi)展全院護(hù)理質(zhì)量教育,努力提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí),對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,并將責(zé)任落實(shí)到科室和人。
五、負(fù)責(zé)草擬、制定、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案;負(fù)責(zé)檢查落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理的執(zhí)行情況,按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查和評(píng)比。
六、定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)操作、講座、專(zhuān)題討論,定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)操作考試,定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考試。
七、認(rèn)真調(diào)查研究,做好護(hù)理操作的質(zhì)量分析,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量上存在的問(wèn)題和隱患要及時(shí)處理并采取改進(jìn)措施。
第8篇 y醫(yī)院護(hù)理管理工作制度
一、護(hù)理部工作制度
(一)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。
(二)負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和制度,嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù),促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范工作,保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)或事故及時(shí)調(diào)查了解,認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見(jiàn)。
(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),定期進(jìn)行考核,加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理,開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新,不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
(五)督促科室護(hù)士長(zhǎng),搞好病房管理,達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求,對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理,搞好基礎(chǔ)護(hù)理,合理控制陪護(hù),積極創(chuàng)造條件,使病房設(shè)置規(guī)范化。
(六)定期對(duì)各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無(wú)菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。
二、護(hù)理值班制度
(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排,對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。
(二)值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交待,與接班者共同做好工作方可離去。
(三)交班報(bào)告應(yīng)由交班護(hù)士填寫(xiě),要求字跡清楚,內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要,應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),有連貫性。
(四)晨間交班時(shí),由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員或新病員病情診斷以及護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。
(五)早晚交班時(shí),日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿,了解病員動(dòng)態(tài),然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。
(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清,應(yīng)立即查明,接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé),接班后如因交班不清,發(fā)生差錯(cuò)、事故或物品丟失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
三、差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度
(一)各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本,及時(shí)登記所發(fā)生的差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查,定期組織討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。
(二)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,盡可能減輕病人痛苦或不良后果,并應(yīng)立即向科主任、上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),對(duì)重大事故、應(yīng)做好善后工作。
(三)發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷(xiāo)毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定、研究之用。
(四)發(fā)生差錯(cuò)和事故,科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論、分析原因,分清性質(zhì),明確責(zé)任,及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,24小時(shí)內(nèi)交書(shū)面報(bào)告。
(五)對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故根據(jù)情況,應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的部門(mén)或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí),須按情節(jié)從重給予處罰。
(六)護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因,并提出防范措施。
四、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度
(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫(xiě),要用鋼筆書(shū)寫(xiě)、文字簡(jiǎn)練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)記錄病情,記錄整潔無(wú)涂改,外文或藥名要寫(xiě)全名或按規(guī)定縮寫(xiě)。
(二)病人住院期間,護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊,不得撕毀、拆散、涂改或丟失。
(三)病人出院或死亡,應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間,按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。
(四)病房交班報(bào)告本,須保存一年以上以備查閱。
五、分級(jí)護(hù)理制度
傷病員入院后,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí),下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)理等級(jí)分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理,并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記,在傷病員一覽表和床頭牌上顯示,傷病員住院期間,應(yīng)根據(jù)病情變化,及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。
(一)特別護(hù)理
l、指征:
①病情重危,隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。
②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。
⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。
2、要求:
①設(shè)特別護(hù)理小組,實(shí)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。
②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品,能及時(shí)配合搶救。
③制訂護(hù)理計(jì)劃,書(shū)寫(xiě)護(hù)理病案,認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理記錄。
④正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施,保證各輸液、引流管道通暢。
⑤認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理,按規(guī)定做好皮膚、口腔及會(huì)陰護(hù)理,防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。
(二)一級(jí)護(hù)理
1、指征:
①病情危重,需絕對(duì)臥床休息,生活不能自理者;
②特大手術(shù)后七天內(nèi),各種大手術(shù)后1—3天:
③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。
2、要求:
①?lài)?yán)密觀察病情變化,每15-30分鐘巡視一次,每四小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。
②制定護(hù)理計(jì)劃,按時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程記錄。
⑧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,做好口腔護(hù)理,督促病人經(jīng)常翻身。
④生活上給予周密照顧,按時(shí)喂飯、服藥、送便器。
⑤認(rèn)真做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)病人進(jìn)食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
(三)二級(jí)護(hù)理
1、指征:
①病重期間急性癥狀消失,大手術(shù)后病情穩(wěn)定,但生活不能自理者。
②年老體弱或慢性病患者,不宜過(guò)多活動(dòng)者。
⑧善通手術(shù)后或特殊治療病人。
2、要求:
①注意觀察病情,觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視一次。
②根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
⑨幫助病人做好晨晚間護(hù)理,如洗腳、刷牙、洗臉等,并鼓勵(lì)病人多翻身。
④針對(duì)不同疾病,做好衛(wèi)生宣傳教育。
(四)三級(jí)護(hù)理
1、指征:
①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人,正常孕婦等。
②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。
③能下床活動(dòng),生活自理者。
2、要求:
①每日巡視二次,掌握病人病情及思想情況,注意病人飲食及休息。
②每日測(cè)體溫,脈搏,呼吸二次。
③督促遵守院規(guī),做好衛(wèi)生宣教。
六、責(zé)任護(hù)理制度
(一)責(zé)任護(hù)士由護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任,并帶領(lǐng)一組輔助護(hù)士共同組成責(zé)任護(hù)理小組,對(duì)一定床位的病人負(fù)責(zé)全面護(hù)理。
(二)護(hù)士長(zhǎng)是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級(jí)護(hù)理人員的管理丁作。
(三)責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)所管床位的病人實(shí)行八小時(shí)在班,二十四小時(shí)負(fù)責(zé)。做好入院介紹,闡明白己的職責(zé)。對(duì)所負(fù)責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解,制定護(hù)理計(jì)劃,參與醫(yī)師查房,了解對(duì)護(hù)理的要求,有效地預(yù)防各種并發(fā)癥,做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理,進(jìn)行衛(wèi)生宣教,辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。及時(shí)寫(xiě)好護(hù)理小結(jié)。
(四)輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下,完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄,嚴(yán)格交接班制度。責(zé)任護(hù)士不在班時(shí),輔助護(hù)士應(yīng)對(duì)分管的床位病人全面負(fù)責(zé),執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。
七、病房管理制度
(一)醫(yī)務(wù)人員
1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識(shí),做好病員思想、生活管理等工作。
2、保持病房整潔、舒適,肅靜、安全、避免噪音,做到走路輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
3、病區(qū)床單位的陳設(shè),室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置,未經(jīng)同意不得任意搬動(dòng)。
4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng),每日至少清掃一次,每周大清掃一次。
5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊,必要時(shí)帶口罩,病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員,出院時(shí)清點(diǎn)收回。
7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專(zhuān)人管理。建立帳目、定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。
8、定期召開(kāi)病人座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)病房工作。
9、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人,不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話(huà),病人不得離開(kāi)病房。
(二)住院病人
1、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理,與醫(yī)護(hù)人員密切合作,服從檢查、治療和護(hù)理,安心休養(yǎng)。
2、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間,在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開(kāi)病房。
3、住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,院外送進(jìn)的食物,須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。
4、住院病人及其家屬不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治,不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療,也不得隨意到院外購(gòu)藥應(yīng)用。
5、住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談,不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄,未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所。
6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿,否則按自動(dòng)出院處理。查房和治療時(shí)不得離開(kāi)床位。
7、住院病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)外整齊清潔和安靜。
8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外,不得帶入其他物品,貴重物品應(yīng)自行妥善保管。
9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時(shí)間,不準(zhǔn)會(huì)客。
10、住院病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見(jiàn),幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
11、病人如不遵守以上規(guī)定,院方應(yīng)予以勸阻教育,必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。
八、探視陪伴制度
(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。每次探視不得超過(guò)兩人。
(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房,傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要,危重病入禁止探視。
(三)陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。
(四)探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī),聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí),陪護(hù)應(yīng)退出病房,不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。
(五)探陪人員要愛(ài)護(hù)醫(yī)院公物,節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。
(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房,不得亂竄其它病房。
九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度
(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對(duì)診斷或治療有困難的病員,由科內(nèi)討論或科主任提出,經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意,醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),方可轉(zhuǎn)院。
(二)病員病情較重,如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。
(三)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。
(四)轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄,并通知住院處備案。
十、病人出入院制度
(一)入院管理
1、病人住院,須持本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。
2、病人住院后,病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物,對(duì)急診手術(shù)或危重病人,須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。
3、病人進(jìn)入病房,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作,并主動(dòng)熱情接待病人,向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng),協(xié)助病人熟悉環(huán)境,主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等,及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。
4、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷,對(duì)外傷骨折病人注意保持體位,盡量減少病人的痛苦。
5、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,制定責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃。
(二)出院管理
1、病員出院,須由經(jīng)治醫(yī)師提出,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意,方可辦理。
2、病員出院,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑,填寫(xiě)“出院通知單”,護(hù)士長(zhǎng)辦理出院手續(xù),提交住院處。
3、病員出院時(shí),應(yīng)交清公物,辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院,其用過(guò)的物品,要進(jìn)行終末處理。
4、對(duì)病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后,方能辦理出院。
5、對(duì)診斷明確而又無(wú)須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患,應(yīng)作出院處理。
十一、治療室工作制度
(一)治療護(hù)士必須穿工作服,戴工作帽及口罩,操作前應(yīng)洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,做到一人一針一管。
(二)器械、藥品應(yīng)分類(lèi)定位放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚,麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管,交接班時(shí)要認(rèn)真核對(duì)。
(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū),無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置,治療完畢用過(guò)的物品清洗干凈,放在指定的位置。
(四)定期檢查各種治療包及無(wú)菌物品的失效期,超過(guò)失效期應(yīng)重新消毒、滅菌,無(wú)菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器,敷料罐,碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次,器械消毒液應(yīng)每天更換一次,用酒精作浸泡液時(shí),應(yīng)保持75%的濃度。
(五)室內(nèi)保持整潔,每天濕式清掃及通風(fēng),物體表面及空氣每天消毒,每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng),報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>
十二、換藥室工作制度
(一)換藥室須有專(zhuān)人負(fù)責(zé),操作者穿工作服、戴工作帽及口罩,換藥前后應(yīng)洗手。
(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,換藥時(shí)做到一人一碗(盤(pán))、二鉗、一份無(wú)菌物品,先換清潔傷口,后換感染傷口,特殊感染傷口不得在換藥室換藥。
(三)每次換藥完畢,敷料分類(lèi)倒入污物桶,用過(guò)的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。
(四)室內(nèi)無(wú)菌物品與有菌物品分別放在固定位置,無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期,過(guò)期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。
(五)開(kāi)包后未用完的換藥碗、盤(pán)、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次,放持物鉗(鑷)的無(wú)菌瓶、敷料罐、剪刀盤(pán)以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次,啟封的外用無(wú)菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。
(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng),物體表面及空氣每天消毒,每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng),報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>
第9篇 市民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度
人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度
一、護(hù)理人員管理
1、不能將病人的病態(tài)言行作為談笑資料。病歷應(yīng)保密,要尊重和愛(ài)護(hù)病人。
2、對(duì)待病人態(tài)度和藹熱情,平等相待,病人提出的合理要求應(yīng)盡量滿(mǎn)足,不能辦到的事應(yīng)耐心說(shuō)服解釋,既要體貼關(guān)心,又要掌握原則。
3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理要求等。
4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性,防止意外事件發(fā)生,遇有緊急情況時(shí),態(tài)度要鎮(zhèn)靜、機(jī)智,處理要果斷,確保病人安全。
5、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度,加強(qiáng)心理護(hù)理,避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預(yù)后等。
6、工作人員應(yīng)具有高度的組織紀(jì)律性和工作責(zé)任感,不得接受病家饋贈(zèng),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
7、不得向病人或家屬泄露醫(yī)院內(nèi)部情況包括工作人員家庭住址等。
8、對(duì)病人極端負(fù)責(zé)任,發(fā)生差錯(cuò)或事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)共同處理或搶救。
二、病區(qū)管理
1、由病員代表組成休養(yǎng)員組織,協(xié)助工作人員做好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作,每月定期召開(kāi)工休座談會(huì),聽(tīng)取意見(jiàn),做好記錄,不斷改進(jìn)工作。
2、病區(qū)大門(mén)及各室應(yīng)隨手鎖門(mén),鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度,防止意外。
4、病人入病區(qū),除攜帶日常用品外,其它危險(xiǎn)和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務(wù)護(hù)士保管,雙方簽名。
5、做好飲食護(hù)理,密切觀察病人飲食情況。
6、病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行,除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外,應(yīng)鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)。
7、探視病人按'探視制度'執(zhí)行,病情需要或特殊情況,須經(jīng)經(jīng)管醫(yī)生同意,可在指定地點(diǎn)會(huì)客。
三、安全管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人中有嚴(yán)重自殺、外逸、沖動(dòng)毀物行為的及保護(hù)約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。
2、病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù),并有工作人員陪伴。
3、認(rèn)真做好巡視,嚴(yán)密觀察病情變化,三防(防自殺、外逸和沖動(dòng)毀物)病人重點(diǎn)巡視。
4、加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指(趾)甲等的安全管理。
5、定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。
6、病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn),防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。
7、進(jìn)出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲(chǔ)藏室應(yīng)隨時(shí)鎖門(mén),并加強(qiáng)巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目,定點(diǎn)放置,每班詳細(xì)交接班,一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符,應(yīng)立即追查。
8、安全大檢查每周一次,并做好記錄。檢查范圍:衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。
9、對(duì)前來(lái)探視者做好解釋宣傳工作,不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。
四、保護(hù)約束病人管理
1、按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束,保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作,消除病人的恐懼。
2、對(duì)被約束病人,應(yīng)定時(shí)喂給開(kāi)水和足夠營(yíng)養(yǎng),及時(shí)處理大小便,保持床褥清潔干燥。
3、被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視,防止其他病人襲擊、傷害及或解脫,避免發(fā)生意外。
4、保護(hù)帶松緊適度,經(jīng)常檢查有無(wú)肢體發(fā)紺、紅腫情況,有無(wú)自行解脫現(xiàn)象。
5、注意體位,肢體處于功能位置,加強(qiáng)觀察,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
6、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班,內(nèi)容主要為約束松緊度,肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目,床褥是否干燥清潔等,并作好登記。
7、有下列情形之一的,可考慮保護(hù)約束病人:
⑴極度興奮躁動(dòng),用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。
⑵譫妄狀態(tài)者。
⑶癲癇伴有意識(shí)障礙者,約束時(shí)注竟肢體抽動(dòng)留有余地。
⑷治療的需要,如胰島素治療,輸液或其他治療不合作者。
⑸其他特殊情況需暫時(shí)約束者。
五、發(fā)藥服藥管理
1、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、發(fā)藥前要準(zhǔn)備好溫開(kāi)水。
3、熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特征,按次序發(fā)藥,如有疑問(wèn),及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后發(fā)給。
4、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部,證實(shí)藥已咽下方可離去,避免藏藥、吐藥。
5、發(fā)藥盤(pán)應(yīng)放于適當(dāng)位置,嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤(pán)。
6、對(duì)拒服者,加強(qiáng)說(shuō)服解釋工作,對(duì)躁動(dòng)不合作病人,必要時(shí)按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。
7、服藥后應(yīng)注意觀察病人的用藥反應(yīng)。
8、服藥完畢清點(diǎn)用物,防止遺失在病室,發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制,用后消毒。
六、病人請(qǐng)假出院管理
1、病人按醫(yī)囑辦理請(qǐng)假出院手續(xù)后,由病人管理單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。
2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物,按醫(yī)囑定時(shí)服用。密切觀察病情變化,如有異常,隨時(shí)送回醫(yī)院。
3、請(qǐng)假出院病人應(yīng)更換自己衣服,并由工作人員清點(diǎn)衣物。
4、病人返院時(shí),辦理返院手續(xù),并做好安全檢查,保管員清點(diǎn)所帶衣物,并登記。
5、病人必須由家屬護(hù)送返院,并向病區(qū)醫(yī)生或值班人員介紹病人在家情況,同時(shí)按要求做好記錄。
6、病人請(qǐng)假出院須知如下:
⑴凡請(qǐng)假出院病人,務(wù)請(qǐng)家屬遵守醫(yī)囑,按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后,辦理續(xù)假手續(xù)。
⑵帶回家的各類(lèi)藥品,由家屬妥善保管,按醫(yī)囑送服到口。
⑶病人請(qǐng)假外出期間,保留床位,只停餐。
⑷注意觀察病人的病情,生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn),注意安全檢查。
⑸護(hù)送病人返院時(shí),家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家時(shí)一切表現(xiàn),必要時(shí)用書(shū)面說(shuō)明。
⑹嚴(yán)禁病人攜帶錢(qián)、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。
⑺病人請(qǐng)假出院期間不合作,或有發(fā)病征兆,應(yīng)提前護(hù)送回院。
七、探視管理
1、為維護(hù)病房秩序及兒童的身心健康,原則上謝絕將兒童帶入病房。
2、探望者需了解病人病情,可以向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn),不得隨意進(jìn)入辦公室翻閱病歷和有關(guān)醫(yī)療文件,不可隨意將病情告知病人。
3、探望病人時(shí)必須遵守院規(guī),不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)吸煙、高聲喧嘩,不串病室,要愛(ài)護(hù)公物。禁止將危險(xiǎn)物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢(qián)等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區(qū)保管員保管,如帶回物品須經(jīng)保管員查看登記。
4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話(huà)或代購(gòu)物品等。
5、探望者要鼓勵(lì)病人安心住院,積極配合治療,共同做好保護(hù)性醫(yī)療工作,爭(zhēng)取早日恢復(fù)。
6探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé),親切熱情,耐心解答探視者的詢(xún)問(wèn),有關(guān)醫(yī)療及愈后等問(wèn)題可通知醫(yī)師給予介紹。
7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求,并交保管員予以登記保管。
8、隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài),遇特殊情況及時(shí)處理,必要時(shí)暫停會(huì)見(jiàn)。
9、督促家屬執(zhí)行病房安全制度,不得擅自將物品交給病人。
10、探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn),如需帶病人離開(kāi)病房,需經(jīng)醫(yī)生同意,但不得離開(kāi)醫(yī)院。
11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類(lèi)以及易燃危險(xiǎn)物品攜入病房。
八、病人開(kāi)放管理
1、開(kāi)放等級(jí)與要求:
(1)一級(jí)開(kāi)放對(duì)象:新入院病人觀察3天后不需特護(hù)者;一級(jí)病人主要精神病狀控制者和生活需協(xié)助料理者;二級(jí)病人主要精神癥狀部分控制,病人有自控能力者。要求在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織帶領(lǐng)病人到工療室、花園活動(dòng)。
(2)二級(jí)開(kāi)放對(duì)象:二級(jí)病人主要精神癥狀基本控制者;主要精神癥狀大部分控制,病情穩(wěn)定,自知力部分恢復(fù)者。要求在規(guī)定時(shí)間由病員組長(zhǎng)帶領(lǐng),到病房外自由活動(dòng);在工作人員帶領(lǐng)下,到院外參加集體活動(dòng);在監(jiān)護(hù)人員陪同下可請(qǐng)假出院。
(3)三級(jí)開(kāi)放對(duì)象:精神癥狀消失,自知力恢復(fù),等待回歸社會(huì)者。要求在規(guī)定時(shí)間,可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng);可遵醫(yī)囑周末回家。
2、根據(jù)病人病情和康復(fù)情況,確定開(kāi)放等級(jí),三級(jí)開(kāi)放需先由病人家屬提出申請(qǐng)。
3、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)開(kāi)放管理,并在合適的地方注明開(kāi)放者姓名和開(kāi)放級(jí)別,交待注意事項(xiàng),并定期召集開(kāi)放病人會(huì)議。
4、每日開(kāi)放外出及回病室時(shí),一定要點(diǎn)清人數(shù),按時(shí)返回病房,一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。
5、開(kāi)放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng),不得擅自離院,不得為病友購(gòu)物。
6、設(shè)立病人開(kāi)放組組長(zhǎng)管理,發(fā)現(xiàn)異常情況,組長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員反映。
7、開(kāi)放期間,病人病情變化或有違反規(guī)定行為,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施。
8、教育病人愛(ài)護(hù)院內(nèi)花草、樹(shù)木及公共財(cái)物。
九、病人室外活動(dòng)管理
1、安排精神科病人室外活動(dòng),原則上每周2次,每次1至2小時(shí),在保證病人安全的前提下,不限制病區(qū)組織病人到室外活動(dòng)。
2、統(tǒng)一組織的室外活動(dòng),每次由男、女各一個(gè)病區(qū)的部分康復(fù)病人組成,每次人數(shù)控制40人左右,可以開(kāi)展打羽毛球、下象棋、打牌等活動(dòng),具體由病區(qū)安排。
3、病區(qū)、綜合服務(wù)組和保衛(wèi)科均要選派管理人員,值勤室值班人員負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。
4、住院精神病人參加室外活動(dòng)時(shí),負(fù)責(zé)病人室外活動(dòng)的管理人員與責(zé)任班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交接工作,仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù),以防病人走失。
5、嚴(yán)防病人走失。病人中途要離開(kāi),工作人員應(yīng)予陪護(hù)。
6、病人室外活動(dòng)管理人員必須準(zhǔn)時(shí)到位,如有特殊變動(dòng)應(yīng)及早告知護(hù)理部調(diào)整。
十、陪護(hù)管理
1、護(hù)理人員要向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng),并督促其執(zhí)行。
2、交待陪護(hù)人應(yīng)注意病人情況,如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。
3、陪護(hù)人未經(jīng)醫(yī)生許可,不得私自邀請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。
4、陪護(hù)人要遵守醫(yī)院及病區(qū)制度,聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),帶病人外出時(shí),須經(jīng)醫(yī)生同意,病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。陪護(hù)人須暫時(shí)離開(kāi)時(shí)(如去食堂進(jìn)餐等),應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。
5、要求陪護(hù)人員不得擅自離開(kāi)病室,不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室,不得高聲談笑或議論病人病情,不得隨意睡在病人床上,不得逗弄病人取樂(lè),不得為其他病人代發(fā)書(shū)信或購(gòu)物等。
十一、非封閉式病區(qū)病人外出管理
1、病人原則上不能離開(kāi)病房。
2、病人外出,應(yīng)向護(hù)士請(qǐng)假,報(bào)告離院時(shí)間、去向、返回時(shí)間等。
3、病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返院,護(hù)士需與其家屬聯(lián)系,并及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。
4、告知病人外出時(shí)有事及時(shí)與責(zé)任護(hù)士及經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系。
十二、精神科住院病人零用金管理
1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。
2、保管員應(yīng)視每一病人經(jīng)濟(jì)情況,做好病人每周所需物品的統(tǒng)計(jì)工作,病人住院期間需購(gòu)買(mǎi)食品或日用品時(shí),造表后到醫(yī)院指定的商店記帳代購(gòu)。
3、代購(gòu)物品經(jīng)病人簽字驗(yàn)收后交病人使用。病人因病不能簽字的,可由非經(jīng)辦的工作人員簽字。
4、病人出院時(shí),病區(qū)應(yīng)向病人及家屬提供食品、日用品開(kāi)支清單并簽字保存。保存期限為1年。
十三、病人物品保管
1、保管員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的一切物品,防止損壞和遺失。
2、病人入院時(shí),保管員須逐項(xiàng)檢查、登記生活用品和衣物,并注明病人的姓名,由護(hù)送人簽名,嚴(yán)防違禁物品帶入病區(qū),對(duì)病人遺留物品,定期清理,并設(shè)法歸還原主。
3、保管的物品應(yīng)詳細(xì)登記,病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。
4、病人出院時(shí),物品應(yīng)由家屬當(dāng)面點(diǎn)清并簽名。
第10篇 護(hù)理工作護(hù)理交接班制度
護(hù)理工作核心制度:護(hù)理交接班制度
(1)交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。
(2)各班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度,服從護(hù)士長(zhǎng)安排,堅(jiān)守工作崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。
(3)交班前,組長(zhǎng)和當(dāng)班責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄,重點(diǎn)巡視危重患者和新入患者,在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。
(4)每班必須按時(shí)交接班,接班者提前15min到科室,交接患者、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品(急救車(chē)、麻醉藥品等)。對(duì)患者情況和病情觀察、護(hù)理要交接清楚。
(5)上一班責(zé)任護(hù)士必須在交班前盡量完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作,處理好用過(guò)的器械物品和床邊各種引流物品,為接班者做好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備,如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交代,與接班者共同做好工作方可離去。
(6)早交班的方式可以是在護(hù)士之間進(jìn)行,也可以是全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班。為減少夜班護(hù)士持續(xù)工作時(shí)間,醫(yī)護(hù)早交班內(nèi)容,可以由日班組長(zhǎng)接班后傳達(dá)。醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班時(shí),日班組長(zhǎng)或夜班護(hù)士報(bào)告病情,全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取,之后由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)帶領(lǐng)a班和n班護(hù)士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過(guò)場(chǎng)。
(7)其余班次除詳細(xì)交接班外,均應(yīng)共同巡視病房,進(jìn)行床邊交接班。
(8)交接班內(nèi)容。
1)患者總數(shù),出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù),以及新人院、患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。
2)醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護(hù)理記錄,各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,未完成的工作,應(yīng)向接班者交代清楚。
3)查看重點(diǎn)患者,如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等,昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)壓瘡,以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種導(dǎo)管和通暢情況。
4)貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,并簽全名。
5)交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求,檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
(9)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清,應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后如因交班不清,發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
(10)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)填寫(xiě)“病房護(hù)理交接班日志”?！安》孔o(hù)理交接班日志”的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)
字跡整齊、清晰,重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí),由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。
第11篇 婦幼醫(yī)院護(hù)理部工作制度怎么寫(xiě)
婦幼保健院護(hù)理部工作制度1.負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。
2. 深入科室了解護(hù)理人員的思想,配合院辦室開(kāi)展醫(yī)德規(guī)范的學(xué)習(xí),每月對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查,及時(shí)反饋檢查情況,教育護(hù)理人員不斷改善服務(wù)態(tài)度。
3. 成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨機(jī)抽查及每月全面考評(píng)1次。
4. 每月召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),每年召開(kāi)護(hù)士大會(huì)1-2次。
5.每年組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次,業(yè)務(wù)查房4次。
6. 參加醫(yī)院組織的病例討論,必要時(shí)由護(hù)理部組織對(duì)危重疑難護(hù)理病例的討論。
7. 在崗護(hù)士理論考試每年1次,技術(shù)操作考核1-2次。
8. 組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房每日1次。
9.加強(qiáng)護(hù)理管理,建立護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè),對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)半年1次。
10.做好護(hù)理人員的調(diào)配工作,合理配置和使用護(hù)理資源。
11.對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),時(shí)間1周;
每月進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)2~4項(xiàng)。
12.按照省衛(wèi)生廳關(guān)于繼續(xù)護(hù)理教育試行辦法的有關(guān)要求,做好中級(jí)及中級(jí)以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的繼續(xù)教育工作,繼續(xù)教育覆蓋率大于80%。
13.對(duì)中專(zhuān)畢業(yè)五年、大專(zhuān)畢業(yè)三年、本科畢業(yè)二年內(nèi)的護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。
14.做好護(hù)理安全管理,每月組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全護(hù)理討論,提出防范措施,防止護(hù)理事故、意外的發(fā)生。
15.落實(shí)消毒隔離制度。
第12篇 醫(yī)院護(hù)理工作制度范例
護(hù)理工作制度
1.新病員入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測(cè)血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
2.病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí),并作出標(biāo)記。
特別護(hù)理:病情危重,需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
派專(zhuān)人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化;備齊急救器材、藥品,隨時(shí)準(zhǔn)備急救;制定護(hù)理計(jì)劃,并預(yù)防并發(fā)癥,及時(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)特護(hù)記錄。
一級(jí)護(hù)理:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病員。
臥床休息,生活上給予周密照顧,必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄;密切觀察病情變化,每三十分鐘巡視一次;認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理;根據(jù)病情更換體位,擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。
二級(jí)護(hù)理:病情較重、生活不能完全自理的病員。
適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng),生活上給予必要的協(xié)助;注意觀察病情變化,每一至兩小時(shí)巡視一次。
三級(jí)護(hù)理:一般病員。
在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理;注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。
附:死亡病員料理事項(xiàng)
1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2.醫(yī)師填寫(xiě)死亡通知單,即送住院處,由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物,如錢(qián)、票證、衣物等各種物品,交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在,應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。
4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。如有傷口或排泄物,應(yīng)擦洗干凈包好,使兩眼閉合。穿好衣服,用大單包裹,系上死亡卡片,通知太平間接尸體。
5.整理病室,拆走床單、被褥等物,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員,即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案,完成護(hù)理記錄。
