第1篇 x大學(xué)醫(yī)院查房制度
某大學(xué)醫(yī)院查房制度
1、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房,每周內(nèi)外病房各一次,應(yīng)有科主任、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)參加;科主任或責(zé)任醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)或有關(guān)人員參加,每周應(yīng)查房1~2次,查房一般在上午進(jìn)行。主管病床的醫(yī)師查房每日至少2次;
2、對(duì)危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)可請(qǐng)責(zé)任醫(yī)師、科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)臨時(shí)檢查病員;
3、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任查房,主要解決疑難、危重病人的診斷治療問(wèn)題,對(duì)教學(xué)有意義的病例進(jìn)行重點(diǎn)查房。同時(shí)檢查病房醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理及病室工作管理情況,查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)參加,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房總護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)均應(yīng)參加;
4、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房,主管醫(yī)、護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、*光片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。主管病床的醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題,并做出肯定性的指示。
5、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決存在或疑難問(wèn)題;
6、查房?jī)?nèi)容:
①業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對(duì)新入院、危重病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作;
②責(zé)任醫(yī)師查房,要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映;聽(tīng)取病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn);檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴};
③臨床醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時(shí)巡視一般病員;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨床醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。
7、應(yīng)詳細(xì)、明確、分別記錄業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、責(zé)任醫(yī)師發(fā)表的意見(jiàn);
8、院長(zhǎng)及辦公室、相關(guān)各科負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科查房,檢查了解病人治療情況和各方面存在的問(wèn)題,及時(shí)研究解決。
第2篇 醫(yī)院查房制度范例
查房制度
1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。
2.對(duì)危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。
3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、*光片,各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4.護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決疑難問(wèn)題,結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
5.查房的內(nèi)容:
①科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
②主治醫(yī)生查房,要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽(tīng)病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn);檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
③住院醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時(shí)巡視一般病員;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。
6.院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題,及時(shí)研究解決。
第3篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度
中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度
一、急診科查房制度
(一)科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次,當(dāng)班醫(yī)師每日上午查房一次,下午上班后、下班前巡視一次,危重病人隨時(shí)巡視,并有與家屬多次病情告知談話的記錄和簽字。
(二)晚上值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少前后夜查房各一次,對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視,密切觀察病情變化,及時(shí)處理,必要時(shí)可請(qǐng)主管醫(yī)師或科主任巡視病人,協(xié)助處理,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。
(三)上級(jí)醫(yī)師查房前,實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、*線片、ct片、心電圖、化驗(yàn)單等有關(guān)檢查報(bào)告單。查房時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病史并提出需要解決的問(wèn)題。查房后,應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及時(shí)準(zhǔn)確地記錄在病歷上。
(四)上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。
(五)急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員,每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況,研究解決疑難問(wèn)題。
(六)主管護(hù)士或主班護(hù)士須跟隨醫(yī)師查房,以了解病情,便于更好的治療與護(hù)理。
二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
(一)醫(yī)院實(shí)行主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)分工負(fù)責(zé)制,也可以實(shí)行醫(yī)療組長(zhǎng)、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級(jí)分工制,但受聘的三級(jí)人員原則上由主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔(dān)任。
(二)住院醫(yī)師受主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo),負(fù)責(zé)分管病員的診療工作,認(rèn)真執(zhí)行查房制度,及時(shí)接管新進(jìn)病員,按時(shí)完成住院志,制定初步診療計(jì)劃,征詢上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn),接受上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo),實(shí)施各項(xiàng)診療措施,監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況,分析各項(xiàng)檢查報(bào)告,觀察處理病情變化,據(jù)實(shí)做好病程記錄,主動(dòng)征求病員意見(jiàn),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師工作的職責(zé),完成科室交給的教學(xué)、科研和各級(jí)交辦的相關(guān)工作、任務(wù)。住院醫(yī)師每天對(duì)分管的病員要進(jìn)行查房,每日上、下午至少各一次,對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑,觀察病情變化,進(jìn)行診斷、治療,了解病員的思想、生活情況;上級(jí)醫(yī)師查房時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要做好準(zhǔn)備,報(bào)告病情。
(三)主治醫(yī)師受(副)主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo),負(fù)責(zé)本組病員的診治和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作,具體對(duì)本組病員定期進(jìn)行系統(tǒng)查房不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,完成各級(jí)交給的相關(guān)工作。
主治醫(yī)師對(duì)新入院患者48小時(shí)內(nèi)完成首次查房,危重、疑難及搶救病人要及時(shí)查房。每周要對(duì)本組(病區(qū))病員進(jìn)行普遍查房和每天重點(diǎn)查房各1次。查房應(yīng)有住院醫(yī)師參加,內(nèi)容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面體格檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對(duì)新入院、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行查房、討論,確定新方案,應(yīng)邀參加會(huì)診,決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診,修正病歷記錄,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對(duì)不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的,都要一一予以糾正,聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)。開(kāi)展教學(xué)、科研工作,檢查醫(yī)療護(hù)理工作,重點(diǎn)解決疑難病例的診治和進(jìn)行臨床教學(xué)。
(四)科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對(duì)本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次,檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,解決疑難問(wèn)題,有計(jì)劃地組織臨床教學(xué)。主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員應(yīng)隨同查房。內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃,抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的意見(jiàn),進(jìn)行必要的示教工作。對(duì)所查病人,應(yīng)親自詢問(wèn)診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。具體指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師,組織急危重病例的搶救,主持各種病例討論,介紹同類疾病國(guó)內(nèi)外診治進(jìn)展。
(五)各級(jí)醫(yī)師對(duì)危重及大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的病員,應(yīng)加強(qiáng)巡視,掌握病情變化,遇有情況及時(shí)處理。疑難問(wèn)題及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或申請(qǐng)會(huì)診。
三、夜間查房制度
設(shè)有總住院醫(yī)師的醫(yī)院,總住院醫(yī)師要帶領(lǐng)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房,若無(wú)總住院醫(yī)師,夜間由值班醫(yī)師巡視病人,對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者或進(jìn)行交接班的患者都要重點(diǎn)巡視,如有發(fā)生患者病情變化及處理的,都需記錄病情變化經(jīng)過(guò)及處理結(jié)果,以及與患者及家屬溝通情況。遇到醫(yī)療技術(shù)上問(wèn)題時(shí),值班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任匯報(bào),必要時(shí)可經(jīng)上級(jí)醫(yī)生或科主任同意,申請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診。
第4篇 k市醫(yī)院查房制度
市人民醫(yī)院查房制度
一、三級(jí)醫(yī)師每周大查房不得少于一次,科主任應(yīng)有計(jì)劃的每天分別查各負(fù)責(zé)醫(yī)師分管的病房;二級(jí)醫(yī)師每天查房不得少于一次(危重病人根據(jù)病情查房);一級(jí)醫(yī)師對(duì)所管病人每天至少查房二次。三級(jí)醫(yī)師大查房應(yīng)有二級(jí)、一級(jí)醫(yī)師、護(hù)土長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。
二、一級(jí)醫(yī)師實(shí)行24小時(shí)值班制,值班時(shí)對(duì)全病區(qū)病人負(fù)責(zé),夜查房一次,危重病人應(yīng)重點(diǎn)觀察及時(shí)處理,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。
三、查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,如病歷、*線片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需之檢查器材等,查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情,并提出需要解決的問(wèn)題。三級(jí)醫(yī)師或二級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和分析,并做出肯定性的指示。
四、查房?jī)?nèi)容:
(一)三級(jí)醫(yī)師或科主任查房:要解決疑難病人,審查新入院病人,危重病人的診斷、治療計(jì)劃,決定重大手術(shù)及特殊檢查,抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn),介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)療新技術(shù)及動(dòng)態(tài),進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
(二)二級(jí)醫(yī)師查房:要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院危重診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取一級(jí)醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽(tīng)病人的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病人病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn);檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;檢查各項(xiàng)診療資料是否及時(shí)收集、可靠,決定出院、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
(三)一級(jí)醫(yī)師查房:要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人,同時(shí)巡視一般病人;檢查化驗(yàn)報(bào)告單及特殊檢查報(bào)告單,分析檢查結(jié)果;提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況;檢查病人飲食情況;主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。
(四)值班醫(yī)師查房:重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人,同時(shí)巡視一般病人,完成經(jīng)治醫(yī)師交辦的診療措施。
第5篇 市中心醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度
某市中心醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度
為確保我院三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制的認(rèn)真執(zhí)行,保證患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療水平,培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習(xí)慣,根據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實(shí)際情況制定三級(jí)醫(yī)師查房制度。
一、職責(zé)
全院各級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度中所規(guī)定的工作內(nèi)容。臨床科室及相關(guān)輔助科室負(fù)責(zé)本制度在本科的落實(shí)和日常檢查。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定三級(jí)醫(yī)師查房制度并監(jiān)督和檢查本制度在全院的實(shí)施。
二、程序
(一)查房醫(yī)師資質(zhì)
三級(jí)醫(yī)師查房制度是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,“三級(jí)醫(yī)師”從低到高依次為:一級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師和三級(jí)醫(yī)師。我院醫(yī)療科室聘用的三級(jí)醫(yī)師符合臨床工作需要,結(jié)構(gòu)完整合理。其任職條件為:
1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師,由所在科
室提出、醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),獲得一級(jí)醫(yī)師任職資格。
2、取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師,由所在科室提出、醫(yī)務(wù)部批
準(zhǔn),獲得二級(jí)醫(yī)師任職資格。
3、取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師,由其所在科室提出、醫(yī)務(wù)部通過(guò)、主管院長(zhǎng)簽字,獲得三級(jí)醫(yī)師任職資格。
(二)各級(jí)醫(yī)師責(zé)任分配
1、一級(jí)醫(yī)師對(duì)所管病床住院病人按時(shí)進(jìn)行查房巡診,每日至少查房二次。一級(jí)醫(yī)師擔(dān)負(fù)基礎(chǔ)醫(yī)療工作:采集病史、進(jìn)行物理檢查、開(kāi)具基本輔助檢查、提出初步診斷、實(shí)行基本治療(處置)等。按照規(guī)定,及時(shí)書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū);向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者的病情和診療情況,執(zhí)行二級(jí)醫(yī)師的指示;危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。
2、二級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導(dǎo)、檢查下級(jí)醫(yī)師工作;參與特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會(huì)診工作;向三級(jí)醫(yī)師匯報(bào)工作,執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師的指示;二級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每周查房2次。
3、三級(jí)醫(yī)師輔助指導(dǎo)、檢查下級(jí)醫(yī)師的工作。重點(diǎn)解決特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療搶救及會(huì)診工作,三級(jí)醫(yī)師每周至少查房1次。
4、下級(jí)醫(yī)師必須執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示。如下級(jí)醫(yī)師按規(guī)定向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示或執(zhí)行了上級(jí)醫(yī)師的指示,其責(zé)任由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé);如下級(jí)醫(yī)師不按規(guī)定向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示,其責(zé)任由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。
5、上級(jí)醫(yī)師必須對(duì)下級(jí)醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,對(duì)下級(jí)醫(yī)師的工作做出指示。
6、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度必須反映在查房、手術(shù)、搶救、醫(yī)療文書(shū)、值班、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。三級(jí)醫(yī)師可根據(jù)患者病情,查房意見(jiàn)病歷中每周至少有1次記錄內(nèi)容,二級(jí)醫(yī)師查房記錄每周至少記錄2次。
(三)查房基本規(guī)范
1、查房前準(zhǔn)備
查房前,要提前安排好醫(yī)療工作,上級(jí)醫(yī)師查房不得隨意不到,有特殊事情需報(bào)科主任批準(zhǔn)。下級(jí)醫(yī)護(hù)人員要做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作:要明確本次查房的患者及患者數(shù),要準(zhǔn)備好病歷、*線片、有關(guān)檢查報(bào)告及所需的檢查器材等。
2、站位規(guī)定
查房時(shí)各級(jí)人員應(yīng)站在自己指定的位置上:主任醫(yī)師位于患者右側(cè);主治醫(yī)師應(yīng)位于主任醫(yī)師右側(cè);住院醫(yī)師位于患者左側(cè),與主任醫(yī)師相對(duì);護(hù)士長(zhǎng)位于床尾,其他相關(guān)人員依次位于病床周圍。
3、各級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容
(1)科主任、主任醫(yī)師(三級(jí)醫(yī)師)查房:要對(duì)所查患者作出病情的分析和下一步的診療提出指導(dǎo)意見(jiàn),解決疑難病歷;審核新住院危重病人的診斷和治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
(2)主治醫(yī)師查房(二級(jí)醫(yī)師)查房:要求對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。補(bǔ)充患者病史和體征、分析診斷依據(jù)與鑒別診斷及診療計(jì)劃等。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取醫(yī)師護(hù)士的反應(yīng);傾聽(tīng)病人的陳述;檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤的記錄;了解病情變化;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
(3)住院醫(yī)師查房(一級(jí)醫(yī)師)查房:要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后的病人,同時(shí)有計(jì)劃地巡視一般病人;審查檢查化驗(yàn)報(bào)告,分析化驗(yàn)結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查治療意見(jiàn);檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并寫(xiě)出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的需要。
4、查房程序
(1)(主任、副主任醫(yī)師(三級(jí)醫(yī)師))查房
應(yīng)按照程序進(jìn)行,并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求:
1)匯報(bào)病歷:住院醫(yī)師陳述“入院記錄、“病程記錄”、擬診意見(jiàn)(印象)和“診療計(jì)劃”,以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見(jiàn)和體征觀察情況。陳述標(biāo)準(zhǔn):①病歷陳述符合病歷規(guī)范;②病情觀察周密,體征判斷標(biāo)準(zhǔn);③臨床思路清晰,有擬診意見(jiàn)和診療計(jì)劃,符合醫(yī)療規(guī)范;④主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問(wèn)題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)。
2)檢查:①詢問(wèn)病人癥狀、檢查體征,并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平;⑤查詢病人對(duì)療效的感受和意見(jiàn)。
3)提問(wèn)、答辯和解答:①針對(duì)具體病歷診療的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題由科主任提問(wèn),住院醫(yī)師答辯;②針對(duì)病歷質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)、答辯;③科主任對(duì)下級(jí)醫(yī)師提出的疑難問(wèn)題和請(qǐng)示,進(jìn)行解答。
4)講解或質(zhì)量講評(píng):①結(jié)合病例進(jìn)行循證分析(即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析);②結(jié)合具體病例講解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展;③結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素,進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)。
5)解決:解決下級(jí)醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問(wèn)題,做出醫(yī)療決策或會(huì)診決定,解決欠妥的診療計(jì)劃問(wèn)題,糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。
(2)主治醫(yī)師(二級(jí)醫(yī)師)查房
1)驗(yàn):①結(jié)合病例對(duì)癥狀和體征的判斷進(jìn)行復(fù)核驗(yàn)證,以及補(bǔ)充;②對(duì)住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計(jì)劃和措施進(jìn)行跟蹤和驗(yàn)證。
2)查:①查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療計(jì)劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位;⑤查詢病人對(duì)療效的意見(jiàn)。
3)問(wèn):結(jié)合病例,對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行雙向提問(wèn)和解答:①針對(duì)診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問(wèn),住院醫(yī)師答辯;②針對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn),住院醫(yī)師答辯;③主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師提出疑難性問(wèn)題和請(qǐng)示,進(jìn)行解答。
4)講:結(jié)合病例進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)術(shù)講解:①該病例特點(diǎn)、診斷和治療依
據(jù)的分析;②對(duì)病例的診治過(guò)程各環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行講評(píng)。
5)定:①根據(jù)病例病史、癥狀和體征,結(jié)合各種輔檢結(jié)果,上級(jí)查房的意見(jiàn),確定診斷、明確診療計(jì)劃;②對(duì)疑難、危重病例經(jīng)組織會(huì)診后,確定新診斷或原有診斷的更改補(bǔ)充;③對(duì)下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷及病程記錄給予修改更正。
(3)一級(jí)醫(yī)師(住院醫(yī)師)查房
1)檢:對(duì)新入院病例進(jìn)行規(guī)范檢查(即按照體格檢查的順序和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查);根據(jù)病例的實(shí)際情況擬訂檢查計(jì)劃;依據(jù)病例治療的進(jìn)展及時(shí)查體了解病例的治療效果。
2)察:病例從入院至出院期間,住院醫(yī)師要對(duì)其診療過(guò)程進(jìn)行經(jīng)常性、連續(xù)性的觀察:一般病人一天兩次觀察,危重病人隨時(shí)觀察。觀察內(nèi)容包括:患者生命體征、自覺(jué)癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況,病情的演變、新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等。
3)問(wèn):針對(duì)病例在診療過(guò)程中的問(wèn)題:詳細(xì)詢問(wèn)病例病史,不遺漏項(xiàng)目:及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師提問(wèn)請(qǐng)示;詢問(wèn)病人接受醫(yī)療服務(wù)的感受和對(duì)療效的評(píng)價(jià)。
4)聽(tīng):認(rèn)真、耐心聽(tīng)取病人講述病史以及診療的意見(jiàn);聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)師對(duì)病例診療的指示意見(jiàn),并提出自己的疑問(wèn),積極參與雙向提問(wèn)和答辯。
5)記:從患者入院至出院期間的一切診療活動(dòng),進(jìn)行連續(xù)性的規(guī)范的病例記錄。病例書(shū)寫(xiě)和病情記錄應(yīng)按照我院《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范執(zhí)行》。
5、查房要求
(1)科主任、主任醫(yī)師查房時(shí)全科室醫(yī)師(包括科內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師)及護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。主治醫(yī)師查房,科內(nèi)本治療組醫(yī)師(科內(nèi)相關(guān)的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師)參加。查房時(shí),要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。下級(jí)醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、病情,并提出需要解決的問(wèn)題,主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示,住院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好記錄。
(2)注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度,凡對(duì)病人有不利影響的討論和對(duì)下級(jí)醫(yī)師的批評(píng)不應(yīng)在床前進(jìn)行,應(yīng)回辦公室集中討論。
(3)查房報(bào)告病歷、討論、講解時(shí),均應(yīng)注意聲音清晰,使全體參加查房人員都能聽(tīng)清楚。
(4)各項(xiàng)操作及查體應(yīng)有嚴(yán)格消毒觀念,每查完一病人后,應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人,防止交叉感染。
(5)病歷不準(zhǔn)放在病床上,由住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)生持病歷,每查完一人將其病歷送還病歷車。
6、查房紀(jì)律
1、嚴(yán)格時(shí)間觀念,按規(guī)定時(shí)間查房,不得遲到、早退。
2、查房時(shí)要做到:衣帽整齊、姿勢(shì)端正,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),手機(jī)要處于震動(dòng)狀態(tài),非醫(yī)療時(shí)間不接電話。
3、參加查房人員,禁止交頭接耳或高聲喧嘩,要認(rèn)真做好記錄。
第6篇 區(qū)中醫(yī)院行政查房制度
中醫(yī)院行政查房制度
一、行政查房由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持,帶領(lǐng)各職能科室負(fù)責(zé)人參加。
二、行政查房每月一次。由院辦公室負(fù)責(zé)查房記錄整理,督促檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題改進(jìn)落實(shí)情況。
三、凡在查房中科室提出的問(wèn)題,能夠立即解決的,由院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)場(chǎng)表態(tài)責(zé)成有關(guān)部門(mén)限期處理,對(duì)暫不能解決的要講明原因,對(duì)不能解決的問(wèn)題,也應(yīng)作具體答復(fù)。各職能科室要積極地辦理,及時(shí)將辦理結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并轉(zhuǎn)院辦公室。
第7篇 州醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)隨同科主任查房制度
自治州醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)隨同科主任查房制度
一、護(hù)士長(zhǎng)每周隨同科主任查房1-2次。
二、通過(guò)查房,了解護(hù)理工作情況和醫(yī)療對(duì)護(hù)理工作的要求。
三、查房重點(diǎn)內(nèi)容為:
(一)疑難病例、危重患者和新人院患者的診斷和治療計(jì)劃。
(二)了解手術(shù)、特殊檢查及治療患者的情況。
(三)聽(tīng)取科主任、醫(yī)生、患者對(duì)診療和護(hù)理的意見(jiàn)、建議。
四、及時(shí)向護(hù)士反饋查房中存在問(wèn)題,并積極配合科主任、醫(yī)生做好各項(xiàng)工作。
五、做好查房記錄。
第8篇 市醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度七
醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度(七)
(一)主任醫(yī)師每周至少查房一次,副主任醫(yī)師每周至少查房三次,每次查房應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加,主治醫(yī)師每天至少查房二次,住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)可隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人。
(二)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷中的各項(xiàng)檢查結(jié)果、*光片等,經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情,并提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析,提出明確的診治意見(jiàn)。
(三)住院醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人,同時(shí)巡視一般病人;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況;主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。
(四)主治醫(yī)師查房,應(yīng)對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其是對(duì)新入院、重危、診斷未明,治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽(tīng)病人的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn);檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,決定出院。
(五)主任、副主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例,審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷,聽(tīng)取住院醫(yī)師、主治醫(yī)師診治意見(jiàn),做出肯定性指示。
(六)科主任查房制度
科主任查房制度由科主任主持,每周利用半個(gè)工作日,具體時(shí)間自行安排,要求全科各級(jí)醫(yī)師參加,護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員根據(jù)情況參加。
1、全面檢查全科各級(jí)醫(yī)師的工作狀況及規(guī)章制度的執(zhí)行情況,護(hù)理質(zhì)量及住院患者情況。
2、主持全科醫(yī)師討論疑難重癥病例及特殊治療方案。
3、組織科內(nèi)學(xué)術(shù)講座,商討科室業(yè)務(wù)發(fā)展。
4、檢查各種搶救設(shè)備是否到位、有效。
5、安排科內(nèi)其他行政工作。
各科室應(yīng)認(rèn)真安排并遵守科主任查房制度,并將具體的安排時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案,對(duì)每次的查房工作情況應(yīng)做詳細(xì)的書(shū)面記錄。
第9篇 區(qū)中醫(yī)院院長(zhǎng)行政查房制度
中醫(yī)院院長(zhǎng)行政查房制度
一、院長(zhǎng)行政查房由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)帶領(lǐng)院辦公室及其相關(guān)職能科室參加。
二、查房時(shí)間在每個(gè)月的月初。
三、行政查房是對(duì)臨床科室的醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、物價(jià)政策、衛(wèi)生管理等工作進(jìn)行全面檢查,聽(tīng)取意見(jiàn),解決問(wèn)題。
四、行政查房要和現(xiàn)場(chǎng)辦公結(jié)合起來(lái),凡能立即解決的問(wèn)題就地解決,對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)令有關(guān)部門(mén)限期解決。
五、凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng),職能科室要積極辦理,并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào),并轉(zhuǎn)告院辦公室。
六、凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷,要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。
七、院辦公室對(duì)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)要加強(qiáng)督辦,并將承辦進(jìn)展,處理結(jié)果向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。
八、院長(zhǎng)行政查房,由院辦公室作好記錄。
第10篇 新華醫(yī)院醫(yī)療行政查房制度
附屬醫(yī)院醫(yī)療行政查房制度
1、院領(lǐng)導(dǎo)為掌握臨床醫(yī)療工作及行政后勤工作的第一手資料,要保證一定時(shí)間親自參加查房、危重病人的會(huì)診和搶救工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決某些醫(yī)療、行政和后勤工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。
2、院領(lǐng)導(dǎo)要定期進(jìn)行醫(yī)療行政查房,一般每月一次。帶領(lǐng)有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人輪流到有關(guān)科室檢查工作或查看工作現(xiàn)場(chǎng)。由院辦公室主任具體安排和記錄。
查房?jī)?nèi)容:
1)聽(tīng)取科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室近期工作情況和存在問(wèn)題的匯報(bào)。
2)檢查科室的醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況。
3)現(xiàn)場(chǎng)解決科室需要解決的問(wèn)題。
4)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)科室實(shí)際情況提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。
5)查房不能現(xiàn)場(chǎng)解決的問(wèn)題,應(yīng)提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)或院務(wù)會(huì)研究解決。
第11篇 縣人民醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度3
縣人民醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度(三)
為了提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,強(qiáng)化醫(yī)療核心的查房職責(zé),特制定本制度。
一、三級(jí)醫(yī)師查房
實(shí)行主任、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)制
二、人員組成:本科所有成員
三、時(shí)間要求
1、管床醫(yī)生查房每日1次,查房一般在8:00交班完后立即進(jìn)行。
2、新入院病人,值班醫(yī)師應(yīng)立即處理,住院醫(yī)師在入院后及時(shí)查看患者,主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。
3、對(duì)危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出,科主任安排臨時(shí)查房。
4、住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制,實(shí)行早晚查房。
5、主任、副主任醫(yī)師對(duì)每一例病人一周要有一次查房
四、查房?jī)?nèi)容
1、檢查了解病人的病情、診療,解決疑難問(wèn)題,作出處理決定。
⑴、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房:解決疑難病例;審查新入院、重危病員診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病例、護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn),進(jìn)行必要的教學(xué)工作;介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展,對(duì)查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字;對(duì)所查病人,應(yīng)親自詢問(wèn)診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體等。
⑵、主治醫(yī)師查房:系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對(duì)新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論,確定新方案,科主任決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診,聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映,傾聽(tīng)病人的陳述,了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn),檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對(duì)不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的,都應(yīng)一一予以糾正,對(duì)查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。
⑶、住院醫(yī)師查房:系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況,對(duì)危重患者隨時(shí)觀察處理,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師;對(duì)重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點(diǎn)巡視;了解病員病情變化及治療效果;檢查各種輔檢報(bào)告單,分析結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn);檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑,并開(kāi)寫(xiě)次晨特檢醫(yī)囑;了解病員思想情況,檢查病員飲食,征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn);認(rèn)真及時(shí)記錄上級(jí)醫(yī)師查房,當(dāng)日內(nèi)記錄完后送上級(jí)醫(yī)師審閱簽字;對(duì)危急重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及時(shí)臨時(shí)查房等。
2、檢查醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
五:查房反饋:
1、查房結(jié)束后,科室所有醫(yī)生必須在醫(yī)生辦公室舉行病案、質(zhì)量討論會(huì)議,會(huì)議由主任主持。
2、會(huì)上對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療問(wèn)題做出處理,并由經(jīng)治醫(yī)生在病歷上記錄查房情況、存在問(wèn)題及解決措施,科主任督促、檢查落實(shí)情況。
3、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、差錯(cuò)情況等管理問(wèn)題必須在查房記錄本上進(jìn)行記錄,并報(bào)科質(zhì)控組督查落實(shí),以利總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),持續(xù)改進(jìn)工作。
4、會(huì)上各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要積極、自由發(fā)言,提倡、創(chuàng)造民主的學(xué)術(shù)氣氛。
六、查房要求
1、查房是對(duì)住院病人進(jìn)行診治工作的重要措施,是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié),各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須自覺(jué)遵守、服從查房制度。
2、查房時(shí),各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé),自上而下嚴(yán)格要求,,認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療病人,嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)格要求,在診療上要發(fā)揚(yáng)民主,上級(jí)醫(yī)生要以身作則,注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)良好的醫(yī)療作風(fēng)。
3、任何人不能干攏和侵占查房時(shí)間(緊急搶救、會(huì)診、任務(wù)、手術(shù)除外)。
4、規(guī)范查房人員行為:
⑴、查房人員必須注重維護(hù)個(gè)人形象,著裝整潔,儀表莊重。
⑵各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn),統(tǒng)一裝備查房器械,如聽(tīng)診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等,統(tǒng)一配帶方式。
⑶、查房時(shí),上級(jí)醫(yī)師站在病床右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面,其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè),進(jìn)出病房時(shí),各級(jí)人員必須按序進(jìn)出。
⑷、查房時(shí)必須環(huán)境安靜,查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,思想集中,不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出,不得靠坐病員床鋪,不得接電話、會(huì)客,不得處理與查房無(wú)關(guān)的事務(wù)。
5、查房前準(zhǔn)備
⑴、查房前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等。
⑵、護(hù)理人員要做好病房整頓,請(qǐng)陪護(hù)離開(kāi)病室,關(guān)閉電視機(jī),保持病區(qū)整潔、安靜。
6、查房中要求
⑴、查房時(shí),由經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)情況,主治醫(yī)生分析病例,提出診斷治療意見(jiàn),上級(jí)醫(yī)生根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。
⑵、查房時(shí),管床醫(yī)生必須攜帶所管病人的病歷,以利上級(jí)醫(yī)生了解病情、檢查病歷質(zhì)量。
⑶、查房時(shí),下級(jí)醫(yī)師必須服從上級(jí)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真回答上級(jí)醫(yī)生的提問(wèn),要求下級(jí)醫(yī)師做床頭筆記。
⑷、在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度原則下,實(shí)行互動(dòng)式教育,要對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行考查性提問(wèn)。
7、保護(hù)性醫(yī)療
⑴、尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán),注意保護(hù)性醫(yī)療制度。
⑵、查房時(shí),對(duì)病員要熱情親切,態(tài)度和藹,耐心聽(tīng)取病人的主訴和意見(jiàn),避免有礙病員的語(yǔ)言和舉動(dòng)。診查病人時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì),操作輕巧。
⑶、醫(yī)療查房一般在床旁,若分析討論影響病人時(shí)可在病室外進(jìn)行。
第12篇 州醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度
自治州醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)
每周查房1~2次。應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。
二、主治醫(yī)師
每日查房一次,應(yīng)有住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。
三、住院醫(yī)師
每日查房,檢查所管患者的全面情況,觀察病情變化并及時(shí)處理。
四、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí),下級(jí)醫(yī)師要作好準(zhǔn)備工作,報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前情況并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出明確的指示。
五、節(jié)假日期間病房應(yīng)安排值班人員,進(jìn)行病房巡視,注意觀察危重患者的病情變化,及時(shí)與上級(jí)醫(yī)師保持聯(lián)系。
六、查房時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真。
