醫(yī)院自查報告1200字怎么寫
1. 確定自查目的：明確自查的主要目標，例如提升服務(wù)質(zhì)量、改進醫(yī)療流程、保障患者安全等。
2. 自查范圍：確定自查涵蓋的部門和領(lǐng)域，如門診部、住院部、藥房、檢驗科等。
3. 制定自查清單：列出需要檢查的具體項目，如設(shè)備維護、醫(yī)護人員資質(zhì)、患者滿意度調(diào)查等。
4. 收集數(shù)據(jù)：收集各部門的運行數(shù)據(jù)，包括病歷記錄、投訴處理、醫(yī)療事故報告等。
5. 分析數(shù)據(jù)：對比標準，分析存在的問題和不足，找出潛在的風險點。
6. 提出改進建議：針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出具體、可行的改進措施。
7. 實施改進：制定行動計劃，分配責任，確保改進措施的落實。
8. 跟蹤效果：持續(xù)監(jiān)測改進措施的效果，評估是否達到預(yù)期目標。
開頭結(jié)尾怎么寫
開頭：
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)及全體同仁：
為了不斷提高我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，我們近期進行了一次全面的醫(yī)院自查。此次自查旨在深入剖析我們在日常運營中可能存在的問題，以期通過改進措施，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療環(huán)境。
1. 自查概述：簡要介紹自查的背景、目的和覆蓋范圍。
2. 各部門情況：詳細闡述各部門的自查結(jié)果，包括亮點和待改進之處。
3. 數(shù)據(jù)分析：展示收集到的數(shù)據(jù)，分析問題的原因，提供事實依據(jù)。
4. 改進建議：針對每個問題提出針對性的解決方案，并說明其實施步驟和預(yù)期效果。
5. 實施與跟進：說明如何確保改進措施的執(zhí)行，以及后續(xù)的跟蹤機制。
結(jié)尾：
我們深知，自查不僅是發(fā)現(xiàn)問題的過程，更是自我提升的機會。每一位員工都是醫(yī)院品質(zhì)的守護者，讓我們共同努力，以這次自查為契機，持續(xù)優(yōu)化工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者的生命健康保駕護航。我們期待在接下來的時間里，看到醫(yī)院的每一個角落都充滿關(guān)愛與專業(yè)，讓每一位走進醫(yī)院的人都能感受到我們的用心與專業(yè)。
感謝大家對自查工作的積極參與和支持，讓我們攜手共進，共創(chuàng)美好未來！
敬請審閱，
醫(yī)院名稱 日期
醫(yī)院自查報告1200字范文
第一篇 醫(yī)院自查報告1200字1600字
為落實貫徹衛(wèi)生部“病院辦理年活動方案”，履行院部聯(lián)合安排，醫(yī)技科經(jīng)過議定進修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循展開“病院辦理年活動方案”活動要求，明了強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵構(gòu)筑和內(nèi)部辦理，進步醫(yī)療辦事質(zhì)量的緊張性，包管人民大眾身材健康和生命安定，增進醫(yī)療衛(wèi)肇奇跡健康成長，經(jīng)過議定進修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。
病院成長中實在存在著醫(yī)療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實，安定意識薄弱，辦理監(jiān)禁工作松弛，忽略內(nèi)涵構(gòu)筑，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例改革的背景下，切當加強行業(yè)辦理、鞏固醫(yī)療秩序、包管醫(yī)療安定特別緊張。 “以病工錢中間，進步醫(yī)療質(zhì)量”為主題，展開對醫(yī)療診斷技巧方面進行查找料理、采納有針對性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機制。完全落實核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當真細致結(jié)束查抄謄寫報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產(chǎn)生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。b超查抄病人數(shù)明顯增加，如今兩臺不適應(yīng)局勢成長的必要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結(jié)果要查抄醫(yī)師簽名檢察后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)當抓緊辦理。辦理值班法則，崗?fù)ぢ鋵嵉饺?，履?4小時在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫(yī)師異國按時到位，病人凡是在等待時候太長。查抄按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進行嚴厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時候，防備院內(nèi)傳染產(chǎn)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細致，工作要認認，立場要合心，一切按操縱典范進行，防備呈現(xiàn)過錯。腸鏡上午及下午進行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數(shù)一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋ct已經(jīng)展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋ct全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長，開辟新項目。固然如今獲得大量績效，但仍然存在著很多題目。
軌制落實不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量隱約。
診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴厲，呈現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級閱片考核軌制，在質(zhì)控多下工夫。
法則取片刻間及報告結(jié)果時候，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點取結(jié)果，胸部，腹部查抄次日10點取結(jié)果，腹部查抄病人都要平掃加加強，一次性交費，裁減病人來回交費麻煩。
加快對新項目展開交易知識進修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快ct診斷技巧成長，經(jīng)過議定短時間培訓，參加網(wǎng)上交換進修評論辯論，漸漸進步專業(yè)技巧診斷程度。
疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫(yī)師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當真總結(jié)。在這方面，必須脫手美滿建立長效機制，訂定有效辦法方案集結(jié)閱片，病例評論辯論分析，報告審觀察對，病例跟蹤記錄檔案，連續(xù)總結(jié)，竭力進修新技巧，開立異項目，富裕闡揚16排螺旋ct效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技巧知識進修，進步ct影象專業(yè)診斷技巧程度。
工作規(guī)律自發(fā)性太差，上班遲到，對院部規(guī)章法則落實不到位，值班不在崗，偶然導(dǎo)致病人家屬故定見。如今b超，彩超，ct已經(jīng)履行24小時在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經(jīng)過議定進修貫徹落實病院辦理年活動方案，進一步認理解到，醫(yī)務(wù)人員掃數(shù)一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長美好前景，互助竭力。
第二篇 2024醫(yī)院保密工作自查報告900字
市政務(wù)公開辦公室：
根據(jù)《關(guān)于進一步做好政府信息公開保密審查工作的通知》(蚌政公辦20__1號)文件要求，我院及時開展信息公開保密自查和審查工作，組織相關(guān)部門和人員對本單位網(wǎng)站上已公開的信息進行了全面自查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的信息，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、提高認識、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
為做好信息公開保密審查工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。一是健全組織機構(gòu)，成立了由院黨委書記、院長趙春淮同志任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長的政務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員包括各職能室負責人，并把政務(wù)公開的具體責任量化分解到各科室，實行各司其職、各負其責，同時明確了具體負責政務(wù)公開工作的人員，做到有領(lǐng)導(dǎo)牽頭，有專人負責，為開展信息化建設(shè)工作奠定了堅實的組織基礎(chǔ);二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位，建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責，確保了涉密信息不公開，公開信息不涉密。
二、精心組織，確保實效
(一)院領(lǐng)導(dǎo)把這次開展的信息公開保密審查工作作為一項重點工作來抓，嚴格按照檢查內(nèi)容在全院進行了拉網(wǎng)式檢查，重點對已公開現(xiàn)行文件、辦公網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)站的公開信息進行徹底疏理。經(jīng)審查，截止目前， 沒有發(fā)現(xiàn)標有密級的文件資料或其他未標密但內(nèi)容涉密的文件資料對外公開、上網(wǎng)等現(xiàn)象;
(二)規(guī)范審查程序。在三院信息網(wǎng)站上發(fā)布信息時，嚴格按照相關(guān)保密管理制度和保密審查制度，經(jīng)過認真細致的保密審查后才進行發(fā)布，嚴防失泄密事件的發(fā)生;
(三)加強對保密工作人員的教育和培訓。積極組織全院干部職工學習保密審查知識，了解保密審查基本程序以及泄密應(yīng)承擔的責任，牢固樹立保密意識，嚴格執(zhí)行各項保密審查制度，確保保密審查工作落到實處。
三、加強信息公開保密審查
(一)建立健全信息發(fā)布保密審查責任制，做到審查工作有領(lǐng)導(dǎo)分管、有部門負責、有專人實施，嚴把單位信息發(fā)布保密審查關(guān);
(二)保密工作是我黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，戰(zhàn)爭年代保密就是保生存、保勝利，社會主義建設(shè)時期，保密就是保發(fā)展，保密工作要常抓不懈;
(三)信息自查審查工作要定期進行，經(jīng)常對信息員、審查人員進行培訓，了解信息保密的相關(guān)知識，把握好信息公開的尺度，做好迎查工作。
醫(yī)院保密工作自查報告范文
第三篇 黨風廉政建設(shè)自查報告+醫(yī)院3150字
20__年，__區(qū)第二人民醫(yī)院以黨的__大和__屆三中全會精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實中央紀委三次全會、自治區(qū)紀委八屆四次全會和地委委員(擴大)會議精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實__屆中央紀委三次全會、自治區(qū)第八屆黨代會、自治區(qū)紀委八屆三次全會和地委委員(擴大)會議精神，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和制度建設(shè)為重點，緊緊圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，抓好黨風廉政建設(shè)責任制落實，進一步完善長效機制，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，扎實推進醫(yī)院反腐__和糾風工作，為順利完成醫(yī)院各項工作提供有力的保證?，F(xiàn)將我院20__年黨風廉政建設(shè)工作落實情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責任，確保黨風廉政工作制度和措施有效落實。
(一)認真抓好黨風廉政建設(shè)責任制的落實。認真貫徹落實地區(qū)關(guān)于黨風廉政建設(shè)的部署和安排，加強過程管理，加強責任分解和檢查考核。深入落實黨風廉政建設(shè)各項措施。層層細化分解黨風廉政建設(shè)責任制，院黨委與各支部簽訂了黨風廉政責任書，要求各級黨組織明確職責，嚴格考核，抓好責任落實。認真貫徹執(zhí)行《黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準則》。推進黨務(wù)公開，嚴格執(zhí)行財經(jīng)制度和遵守財經(jīng)工作紀律堅決抵制鋪張浪費，真正把有限的資金資源用到醫(yī)院發(fā)展重大項目和改善職工工作和生活上。
(二)深入開展黨風廉政教育。在全院干部職工中深入開展示范教育、警示教育和崗位廉政教育，以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)，推進廉政文化建設(shè)。院黨委制定出臺了《二醫(yī)院黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作要點》，按照《廉政文化實施方案》，進一步加強廉政文化建設(shè)精神，積極探索醫(yī)院干部職工黨風廉政教育的方法和途徑，充分發(fā)揮廉政文化在反腐__中的重要作用。認真開展治理商業(yè)賄賂專項工作，大力開展反腐__教育，開展示范典型警示教育，不斷完善和健全醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風檔案。通過開展醫(yī)德醫(yī)風考評，使全院干部職工增強遵紀守法、廉潔自律意識，樹立正確的價值觀和利益觀，自覺抵制商業(yè)賄賂，增強拒腐防變能力。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，堅決查處收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為，提高醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)，做到文明服務(wù)，廉潔行醫(yī)，堅決抵制和糾正行業(yè)不正之風。
(三)進一步加強黨內(nèi)監(jiān)督。依據(jù)國家、自治區(qū)和地區(qū)懲治和預(yù)__敗體系建設(shè)20__-2024工作規(guī)劃，進一步完善醫(yī)院懲治和預(yù)__敗體系建設(shè)。以貫徹《醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》為抓手，制定《地區(qū)第二人民醫(yī)院行風建設(shè)監(jiān)督管理辦法》，重點查辦違反規(guī)定亂收費、開單提成、收受回扣、索要“紅包”以及因工作不負責任發(fā)生嚴重醫(yī)療安全事故的案件，嚴格責任追究。全面落實衛(wèi)計委《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，與司法機關(guān)等部門建立溝通機制，對違規(guī)企業(yè)列入不良記錄，對違紀違法人員嚴厲查處，探索從源頭上遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)腐敗。嚴格落實自治區(qū)黨委《關(guān)于共產(chǎn)黨員、黨組織違反黨的政治紀律行為的處分規(guī)定》，對違反政治紀律的行為，依紀依法嚴肅追究責任，確保政令暢通。
(四)加強廉潔自律方面的學習培訓。院黨委組織領(lǐng)導(dǎo)班子中心組學習、召開醫(yī)院中層干部會議、以及全院干部職工大會，認真貫徹學習黨的__大精神、全面貫徹落實中央紀委三次全會、自治區(qū)紀委八屆四次全會和地委委員(擴大)會議精神，傳達地委委員擴大會議、地區(qū)衛(wèi)生工作會議、地區(qū)紀檢工作會議精神，深入結(jié)合今年黨風廉政建設(shè)工作要點，向全院干部職工開展廉政教育和形勢教育;一是組織醫(yī)院科級以上干部和黨員參加衛(wèi)生系統(tǒng)組織的廉政風險教育的報告會和專題片;二是由各黨支部組織黨員通過遠程教育網(wǎng)觀看廉政教育專題片，組織黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部認真學習《領(lǐng)導(dǎo)干部從政道德警示錄》、《領(lǐng)導(dǎo)干部從政道德啟示錄》，觀看《黨的__大反腐__精神讀本》、《學習貫徹黨的__大反腐__精神輔導(dǎo)》和案例電教片，引導(dǎo)衛(wèi)生工作人員牢固樹立廉政意識、風險意識和責任意識。三是結(jié)合教育實踐活動開展“黨建大講堂”講座，組織全院黨員干部開展廉政教育和廉潔自律的警示教育培訓，由黨委書記、紀檢書記上黨課，共開展大講堂活動7次。院黨委結(jié)合等級醫(yī)院評審工作，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風教育，在院訊和網(wǎng)站，大張旗鼓宣傳醫(yī)護人員恪守職業(yè)道德，全心全意為患者服務(wù)的先進事跡;四是由紀檢書記結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的典型案例，以及醫(yī)療活動中能涉及的相關(guān)法律、政策的座談，組織中層以上干部開展廉政教育講座，積極創(chuàng)新廉政教育形式，豐富教育內(nèi)容，認真開展理想信念教育、權(quán)力觀教育和黨紀國法紀律教育，深入推進廉政文化建設(shè)。
二、強化廉政教育，筑牢拒腐防變的思想基礎(chǔ)
(一)開展形式多樣的廉政文化活動。醫(yī)院認真組織全院黨員和干部職工開展理想信念教育、黨性黨風黨紀教育和崗位廉政教育，大力加強政治品質(zhì)和道德品行教育，積極開展典型示范教育，扎實開展警示教育。開展了“五個一”活動，即：主要領(lǐng)導(dǎo)上一次廉政黨課;開展一次以上警示教育;舉辦一次以法律法規(guī)、崗位廉政風險防范、內(nèi)部審計為內(nèi)容的培訓班;組織一次以上先進典型學習教育活動;開展新任領(lǐng)導(dǎo)干部、重點崗位、臨床一線人員一次以上廉潔談話。不斷增強宣傳教育的系統(tǒng)性、針對性和實效性。通過開展學習先進典型活動、廉政知識競賽、演講比賽等形式，讓廉政文化進醫(yī)院、進基層社區(qū)、進家庭活動，不斷擴大廉政文化建設(shè)的廣度和深度，營造了廉榮貪恥的良好氛圍。
(二)強化職業(yè)精神培育。結(jié)合教育實踐活動、“三好一滿意”和“熱愛偉大祖國，建設(shè)美好家園”主題教育等活動，大力開展“志愿者服務(wù)活動”、“爭創(chuàng)百優(yōu)科室、爭做百優(yōu)排頭兵”和“優(yōu)秀示范窗口”等活動，加強衛(wèi)生行業(yè)文化內(nèi)涵建設(shè)，促進醫(yī)院干部職工樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚;通過醫(yī)院網(wǎng)站、院訊等載體，加強了醫(yī)院文化的宣傳力度，認真實施形象、質(zhì)量和環(huán)境建設(shè)三大工程，積極培育體現(xiàn)社會主義核心價值體系的醫(yī)院職業(yè)精神，通過牢固樹立和踐行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，引領(lǐng)思想、凝聚人心、統(tǒng)一意志、激勵斗志，為醫(yī)院發(fā)展奠定堅強的思想基石。 一一三、強化政治責任，確保政策制度落實到位 一一
(一)堅決維護黨的政治紀律。嚴格執(zhí)行黨的政治紀律、組織紀律、財經(jīng)紀律、工作紀律和生活紀律等各項規(guī)定，堅持把黨的政治紀律教育納入黨員干部教育、培養(yǎng)、管理和使用的全過程，確保干部職工在思想上、政治上、行動上同___保持高度一致，在反對民族分裂、維護民族團結(jié)、維護祖國統(tǒng)一等大是大非問題上旗幟鮮明、立場堅定、態(tài)度堅決。進一步健全落實定期檢查、專項督查和責任追究等制度，確保政令暢通，確保中央、自治區(qū)和地委的重大決策部署不折不扣落到實處2024年醫(yī)院黨風廉政建設(shè)工作總結(jié)工作總結(jié)。對有令不行、有禁不止、陽奉陰違、各行其是的行為，嚴格落實自治區(qū)黨委《關(guān)于共產(chǎn)黨員、黨組織違反黨的政治紀律行為的處分規(guī)定》，對違反政治紀律的行為，依紀依法嚴肅追究責任，確保政令暢通
(二)加強黨風廉政教育培訓。院黨委通過形式多樣的教育、引導(dǎo)醫(yī)院黨員干部講黨性、講原則、講紀律，自覺維護黨的基本理論、基本綱領(lǐng)和基本路線，在政治上、思想上和行動上自覺與___保持高度一致，堅決貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)和地委、行署的方針政策和決策部署，保證政令暢通。院黨委以支部為單位，加強干部職工政治理論教育培訓，每月組織干部職工通過遠程教育網(wǎng)、觀看專題片，加強了職工思想教育。
(二)落實黨風廉政建設(shè)責任制。按照《關(guān)于實行黨風廉政建設(shè)責任制的規(guī)定》，進一步發(fā)揮黨組織在黨風廉政建設(shè)中的主體作用，認真落實“一崗雙責”制度，把黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作納入單位整體工作范疇，狠抓醫(yī)院黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作的責任分解、責(中學黨風廉政建設(shè)工作總結(jié))任落實、責任考核和責任追究，扎實推進醫(yī)院懲防體系建設(shè)。
醫(yī)院黨風廉政建設(shè)自查報告范文
第四篇 醫(yī)院工作自查報告2850字
醫(yī)院工作自查報告
20__年我科在市衛(wèi)生局、__區(qū)分局、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)和幫助下，認真貫徹執(zhí)行《______母嬰保健法》，實施《中國婦女發(fā)展綱要(20__-20__年)》、《中國兒童發(fā)展綱要(20__-20__年)》及《母嬰安全工程》，通過繼續(xù)開展婦幼保健工作，達到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風等目標。現(xiàn)將20__年我科工作取得的成績及存在的問題總結(jié)如下：
一、各項工作指標
20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)550人，新生兒活產(chǎn)數(shù)554人，孕產(chǎn)婦死亡0人，新生兒死亡1人。
二、工作情況
一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標，以規(guī)范、強化母嬰保健技術(shù)服務(wù)為措施，加強執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是20__年_月市局對我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰保健技術(shù)服務(wù)進一步規(guī)范
為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對全科人員進行母嬰保健法規(guī)及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本標準》要求，對科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術(shù)培訓，努力提高我科工作人員的pincai母嬰保健技術(shù)水平。對從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員進行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰保健技術(shù)規(guī)范、母嬰保健法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科2名醫(yī)生、5名護士參加__母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證書》。每年均派遣1名醫(yī)生到三級甲等醫(yī)院(__市人民醫(yī)院)進修婦產(chǎn)科。對高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴格執(zhí)行“嚴禁非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。
(二)《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放與管理得到加強
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與公安部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學證明發(fā)放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時與當?shù)貞艏沙鏊M行溝通，取證。對補辦《出生醫(yī)學證明》進行了嚴格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送__市出生醫(yī)學證明辦公室(__市婦幼保健院)辦理，對不符合堅決不予辦理。
(三)婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善
在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼保健院(站)長，市直各相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會議，下發(fā)了《__市基層婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層婦幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼保健機構(gòu)進行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計上報、評審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評審，找出影響當?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學的干預(yù)措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎(chǔ)差的情況下，在基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產(chǎn)婦定點分娩，__/__/_____縣實行了合作醫(yī)療，有效地提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率和《出生醫(yī)學證明》發(fā)放率。
(四)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明顯提高
產(chǎn)科是臨床醫(yī)學的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來，加強產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20__年_月__市開展柳州市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。
但工作中既有不足，針對上級檢查發(fā)現(xiàn)我科產(chǎn)科質(zhì)量安全中存在問題，我科及時開會討論解決辦法，認真整改，使得我院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量得到進一步提高，建立健全了產(chǎn)科工作制度、人員職責和操作常規(guī)，完善了產(chǎn)科登記制度，明確了孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷上報程序，加強了產(chǎn)科人員“三基三嚴”培訓，特別是新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)得到了推廣;成立了產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組，公布了急救電話;產(chǎn)科急救藥品齊全、安全有效;規(guī)范了病歷文書書寫及產(chǎn)程圖的使用;改善了科室設(shè)置與產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備，使產(chǎn)科服務(wù)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量有了進一步的提高。通過檢查考核，使得我科順利通過了__年下半年的產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。
(五)計生工作水平逐漸提高
人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質(zhì)、穩(wěn)定低生育水平、促進全社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展為總體目標。為了加強對計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的管理，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，保障公民的生殖健康權(quán)利，我院嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的各項規(guī)定，并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務(wù)工作，我院是持有國家頒布的《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，并且符合國務(wù)院計劃生育行政部門規(guī)定的設(shè)置標準。
從事與計劃生育有關(guān)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格證書，都經(jīng)過計劃生育專業(yè)的正規(guī)培訓上崗，并嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國家有關(guān)護士管理的規(guī)定。我院自20__年以來從未進行過非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術(shù)控制在上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及人流術(shù)，未發(fā)生過超范圍的計劃生育手術(shù)行為。而且在計劃生育手術(shù)方面從未發(fā)生過醫(yī)療差錯事故。我院在施行避孕、節(jié)育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術(shù)者本人同意，并且手術(shù)室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術(shù)者的安全。
三、存在問題
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足。
(一)經(jīng)費資金不足，設(shè)備儀器短缺，科室設(shè)置不健全，房屋床位緊缺，有混用現(xiàn)象存在，布局與流程不太合理科學。
(二)產(chǎn)科人員數(shù)量緊缺、結(jié)構(gòu)不合理，未形成梯隊(1線住院醫(yī)師、2線主治醫(yī)師、3線副主任)，無專職助產(chǎn)士。
(三)病歷書寫、產(chǎn)程圖尚需進一步規(guī)范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平有待進一步提高。
(四)部分人員對母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)不熟悉，在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠，未予足夠重視。
(五)訪視和健康教育還流于形式。
四、工作打算
(一)增加收入，加大對設(shè)備儀器的投入，盡量完善科室設(shè)置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學合理。
(二)充實產(chǎn)科工作隊伍，形成合理的工作梯隊，發(fā)揮各級人員的作用。
(三)加強技能培訓，積極參加市衛(wèi)生局舉辦的產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范等培訓班，提高專業(yè)人員病歷書寫、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。
(四)加強母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識、及科室規(guī)章制度方面的學習。
(五)加強訪視及健康教育方面的工作，注重內(nèi)涵，避免流于形式。
(六)進一步加強《出生醫(yī)學證明》的管理，力爭盡快實行計算機管理。
第五篇 醫(yī)院感染管理工作2024年自查報告3850字
1.醫(yī)院感染管理工作2024年自查報告
第二季度的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對護士進行醫(yī)院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現(xiàn)在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導(dǎo)也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
一、護士在護理技術(shù)操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。
二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
1、預(yù)防肺部感染
加強病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。
2、預(yù)防泌尿系感染
對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰 部清洗，保持清潔。嚴格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好留置導(dǎo)尿的護理。
3、預(yù)防胃腸道感染
做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。
4、預(yù)防血管相關(guān)感染
在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好置管后的護理。
5、預(yù)防手術(shù)切口感染
做好手術(shù)前病人 皮膚的準備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒;手術(shù)皮膚消毒時，皮膚準備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護理，如護理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。
6、預(yù)防皮膚感染
做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人 皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預(yù)防進一步損傷和感染。
三、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生
醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行20__版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。
四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點和應(yīng)用原則。
五、注意抗菌藥物的給藥時間
給藥時間根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。
六、注意抗菌藥物的配伍問題
在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。
七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)
護士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。
八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染
醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。
由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認識到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復(fù)評做好準備工作。我堅信，只要在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
2.醫(yī)院感染管理工作2024年自查報告
為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20__年第二季度我院院感工作情況進行反饋。
今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學習，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。
二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率。
4-6月份共計病人__人，感染__人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率__%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)__人，送檢率__%，按例次算送檢率為__%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用。
內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達__%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達__%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率__%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習慣。
5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調(diào)手衛(wèi)生和標準預(yù)防的重要性，并認真落實。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。
3.醫(yī)院感染管理工作2024年自查報告
環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣__份、物體表面__0份、無菌物品__份、使用中的消毒劑__份、導(dǎo)管濕化瓶__份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測均合格，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手__人次，不合格__人次(合格率為__%)，并給以復(fù)檢，復(fù)檢均合格。供應(yīng)室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測均合格。送檢微生物監(jiān)測標本__份，檢出陽性率__份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚，無丟失，醫(yī)療垃圾暫存點打掃及時，消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露__人，普外科護士長__、護士__、大夫__暴露源為乙肝病毒，手術(shù)室護士__暴露源為梅毒，均處理規(guī)范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發(fā)現(xiàn)__出廠的產(chǎn)包和__出廠的一次性輸液袋有質(zhì)量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經(jīng)營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測收治病人__人，無醫(yī)院感染病例發(fā)生，查閱出院病歷__份，未發(fā)現(xiàn)漏報。共抽查出院病歷__份，使用抗菌藥物的病歷__份，抗菌藥物使用率__%，其中治療用藥占__%，預(yù)防用藥占__%。
存在問題：醫(yī)務(wù)人員洗手的依存性較差;微生物監(jiān)測標本送檢較少。今后還要加強監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。
第六篇 醫(yī)院廉潔自律自查報告精選1400字
醫(yī)院廉潔自律自查報告
一、強化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院高度重視此項工作，將其納入重要議事日程。成立了以院長___為組長的加強履職盡責工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責對本單位履職盡責工作的領(lǐng)導(dǎo);組建工作專班，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)各方力量推進履職盡責工作。
二、進一步明確責任。首先是明確主體責任。黨總支(支部)、行政領(lǐng)導(dǎo)班子是抓履職盡責的主體，黨總支書記是第一責任人，對本單位履職盡責情況及監(jiān)督檢查工作負有全面責任。二要明確分管責任。班子成員要落實“一崗雙責”，對其分管工作履職盡責情況負有直接領(lǐng)導(dǎo)責任，負責組織對其分管范圍內(nèi)的履職盡責情況進行督辦檢查。三要明確監(jiān)督責任。人事監(jiān)察部門要履行再監(jiān)督和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)責任，對各科室開展履職盡責情況實施監(jiān)督，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量，抓好本單位履職盡責工作的落實。四要逐級明確責任。領(lǐng)導(dǎo)小組負責對各科室履職盡責情況的督促檢查。
三、加強督辦落實。一方面自覺履行本職本責，同時加強督促、指導(dǎo)，強力推動各科室認真履職盡責。就群眾反映強烈的突出問題和重點工作，單位大門處進行公開承諾，并認真抓好承諾事項的兌現(xiàn)落實。將群眾投訴舉報問題作為履職盡責工作的重要內(nèi)容，依法依規(guī)核查、問責、反饋。
四、加大宣傳力度。要積極開展正面宣傳，維護醫(yī)院良好形象。要及時向縣衛(wèi)生計生局報送相關(guān)文件資料和工作信息。
五、堅持追責問責。要加強責任追究力度，對不認真履職盡責的典型案件，發(fā)現(xiàn)一起嚴肅查處一起，并堅決“一案雙查”，既要追究直接責任人的責任，也要追究分管領(lǐng)導(dǎo)的責任。
六、針對群眾突出的問題，從以下五個方面把握工作重點進行自查。
(一)嚴格依法行政 我院認真貫徹落實黨委和政府重大決策部署;堅持依法行政;不存在有法不依、執(zhí)法不公，以收代罰、以罰代法以及亂收費、亂罰款、亂攤派和各種侵害群眾人身及財產(chǎn)權(quán)益等問題。
(二)服務(wù)改善民生方面 堅持勤政為民，創(chuàng)新管理，優(yōu)化服務(wù)，提高行政能力。醫(yī)療堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，但在醫(yī)療服務(wù)過程中個別醫(yī)務(wù)人員存在著醫(yī)患溝通不到位現(xiàn)象;醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)范;預(yù)防接種服務(wù)合規(guī);認真落實基本藥物制度;嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購、高值醫(yī)用耗材陽光采購規(guī)定;基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)落實;認真落實流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化。
(三)、轉(zhuǎn)變工作作風方面 我院嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定精神和省委六條意見，切實加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)作風建設(shè)。扎實開展了“三嚴三實”活動;及時糾正“四風”問題;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及積極深入基層了解職工的工作和生活狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理;無公款吃喝、公款旅游、公車私用等問題;打擊“兩非”工作措施落實，工作初見成效;不存在“為官不為”、 “生冷硬推拖”、庸懶散軟、工作效率低下的問題;無上班遲到、下班早退、外出不請假、串崗聊天、上網(wǎng)玩游戲炒股，工作日午餐禁酒措施不落實等問題，但存在著個別職工工作不夠主動的現(xiàn)象。
(四)、落實黨風廉政建設(shè)主體責任方面 醫(yī)院認真落實黨風廉政建設(shè)責任制，嚴守政治紀律、政治規(guī)矩，嚴格遵守《廉政準則》，認真履行領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責”。認真落實“三抓一促”活動; 認真履行黨風廉政建設(shè)主體責任;進一步完善權(quán)力運行監(jiān)督制約機制;不存在違規(guī)發(fā)放津補貼和福利等問題;不存在違規(guī)收受禮品、禮金、購物卡等問題;嚴格執(zhí)行黨員領(lǐng)導(dǎo)干部個人事項報告制度;不存在有案不查、選擇辦案、以案謀私和追責問責不到位、“小官巨腐”等問題。
第七篇 醫(yī)院控煙工作自查報告850字
醫(yī)院控煙工作自查報告
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，制定有效的管理機制，明確職責。
1、我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，以身作則，主動控煙、戒煙，積極帶動全院控煙，將“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃。
2、成立控煙領(lǐng)導(dǎo)小組：張躍輝為組長，張進如、王會成、楊梅為副組長的控煙小組，全面負責醫(yī)院控煙工作；成員由各科室主任擔任，負責本科室的禁煙工作，包括對本科室人員控煙的培訓、監(jiān)督和勸止患者朋友的吸煙行為，大力宣傳吸煙的危害。
3、成立控煙巡查小組、督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成，負責醫(yī)院所屬區(qū)域清潔衛(wèi)生。督查小組由科主任組成，負責定期對各區(qū)域進行檢查。
二、健全有效的獎懲制度，努力鼓勵干部職工控煙、戒煙。
1、明確規(guī)定了科主任、護士長及全體工作人員有共同負責醫(yī)院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場所禁止吸煙的監(jiān)督管理的`責任，有責任和義務(wù)對在禁止吸煙場所內(nèi)的吸煙行為進行規(guī)勸、制止。
2、巡查小組定期對各職能部門和臨床科室進行檢查，已對2名吸煙的本院職工，進行勸阻吸煙及戒煙，并已完全戒煙。
三、開展多種健康教育，人人參與控煙活動。
1、3月初，由我院班導(dǎo)班子組織實施，成功開展了一次“戒煙技巧”的動員大會，會上由我院領(lǐng)導(dǎo)楊梅講述。參加會議的員工深刻的了解了吸煙的危害與戒煙的技巧。
2、10月_日下午，組織我院全體干部職工進行“控煙知識”講座，由內(nèi)科徐偉主任為我們培訓。提高了我院干部職工對吸煙危害的認識，加強我院全體人員控煙、戒煙的能力。
3、除此之外，由控煙小組及各科室組織，在全院進次兩了次禁煙自查，進一步強化醫(yī)務(wù)工作者的控煙意識。
四、加大宣傳力度，獲得社會各界支持，落實無煙環(huán)境。
1、通過通過控煙健康教育、控煙培訓、宣傳單、宣傳畫等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界的理解與支持。
2、在病房、走廊、及各辦公場所，實行全面禁煙，無煙具擺放。在明顯位置設(shè)立禁煙告示牌，張貼禁煙標識，全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。目前為止，新制禁煙標識10余塊，宣傳畫2塊，宣傳吸煙危害2處。
第八篇 關(guān)于大型醫(yī)院巡查工作檢驗科自查報告4050字
為了配合福建省衛(wèi)計委開展大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù)福建省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實施方案(20__-20__年度)》文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項工作開展情況
(一)切實維護人民群眾健康權(quán)益。
1、推進醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。20__年我院建立《南安市__醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認制度》，規(guī)定同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互相認可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20__月，醫(yī)院制定并下發(fā)了《南安市__醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場點評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點評、病歷評比，并將點評評比結(jié)果進行全院通報公示，并納入科室績效考核管理，臨床用藥管理委員會定期開會分析總結(jié)，促進藥品管理制度落到實處。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫(yī)護人員對住院病人入院后首先進行健康教育，健康指導(dǎo)。對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫(yī)院網(wǎng)及微信公眾號等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動并進行健康宣教。
(二)支持和指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)，支援基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
1、落實《福建省深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實施意見》要求，對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將衛(wèi)生支農(nóng)工作列入目標責任體制與醫(yī)院年度工作計劃，制定了《南安市__醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實施方案》，成立了以許建軍院長為組長的衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對口支援、組派醫(yī)療隊等政府指令性任務(wù)，為大型社會公益性活動提供了醫(yī)療保障。20__-20__計參加了由市政府、市衛(wèi)計委指派的高招、中招、征兵體檢等醫(yī)療服務(wù);完成了南安市石博會、農(nóng)博會等大型會議的醫(yī)療保障任務(wù)。參加了防汛醫(yī)療救護應(yīng)急演練等公益性活動。與福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院結(jié)成協(xié)作關(guān)系，簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，福醫(yī)大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠門即可通過我院享受到三級醫(yī)院專家診療服務(wù)，受到廣大患者的好評。
(三)開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費工作，20__年根據(jù)國家衛(wèi)計委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實施方案，并對醫(yī)務(wù)人員進行了培訓，截止20__月我院共制定臨床路徑78條，病種數(shù)100多個，每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。
(四)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。20__年度共組織5人參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
(五)醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。
1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時間救治急危重患者。
2、制定了《南安市__醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。
(六)制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實施方法，每年定期進行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標。
(七)圍繞患者為中心，建立科學的醫(yī)院管理體系，確?；颊甙踩?/p>
1、制定年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計劃、質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，定期總結(jié)工作進展情況。20__月份，我院成立質(zhì)量控制科，由__任質(zhì)控科科長，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導(dǎo)檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對各科室質(zhì)量控制情況上報，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
2、20__年度我院共組織全員進行法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等相關(guān)知識培訓6次，20__年已組織2次，要求醫(yī)務(wù)人員對每位新入院病人都要進行健康宣教和安全教育，醫(yī)務(wù)科不定期進行督導(dǎo)檢查。
(八)加強臨床重點專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。
1、制定了《南安市__醫(yī)院重點學科和特色?？瓢l(fā)展規(guī)劃(20__20__年)》，申請建立骨科、內(nèi)科做為醫(yī)院重點?？啤Ｍㄟ^加大對重點?？普邇A斜、設(shè)立獨立病區(qū)、合理的科室布局、設(shè)置專項資金、購置醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)人才等，在人、財、物方面給予重點支持。
2、制定了《南安市__醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實施方案》，預(yù)定利用20__-20__息化，全面提升我院綜合能力。
(九)加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強急診急力;急救設(shè)備和藥品標準化管理，醫(yī)護人員操作正規(guī)。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者;完善科室與科室之間環(huán)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報務(wù)科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
(十)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。
1、調(diào)整了檢驗科人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。
2、20__年我院平均住院日為9。79天，20__月平均住院日為9。76天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預(yù)約安排，減少患者等候時間。
4、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。對服務(wù)流程進行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，并且對門診布局進行了調(diào)整，使就診布局更加合理，方便患者就醫(yī)。統(tǒng)一制作了科室標識，使其規(guī)范、清楚、醒目。醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診服務(wù)，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅等。創(chuàng)造條件，開展了預(yù)約掛號和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。
(十一)維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。
1、制定了《南安市__醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護患者隱私。
(十二)建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、建立健全了《南安市__醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，規(guī)范了醫(yī)患溝通的內(nèi)容。
2、對全體醫(yī)護人員和新進醫(yī)護人員進行醫(yī)患溝通技巧培訓，每年保證至少進行1次，并在院報、宣傳欄等公開宣傳醫(yī)患溝通的好處、技巧等內(nèi)容，提高我院醫(yī)護人員對醫(yī)患溝通重要性的認識和醫(yī)患溝通的能力。
(十三)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為。
1、切實落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。醫(yī)務(wù)科通過每天的業(yè)務(wù)查房、醫(yī)院半年目標考核、定期培訓考試等方式對全院醫(yī)護人員落實情況進行督導(dǎo)檢查，定期分析總結(jié)，并將檢查結(jié)果全院通報與公示，使核心制度落到實處，確保各項診療服務(wù)行為規(guī)范、合理，有效推進了合理檢查、合理用藥和合理治療。
2、建立健全了全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，起草制定了《南安市__醫(yī)院醫(yī)務(wù)科目標管理與績效考核評價細則》，并準備試運行。
(十四)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)符合國家有關(guān)準入制度，嚴格落實國家各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)。對沒有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，要求在規(guī)定時間內(nèi)考試不合格者調(diào)離現(xiàn)工作崗位、沒有執(zhí)業(yè)上崗證者嚴禁單獨從事所有醫(yī)療活動，全院無違反依法執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。
2、制定南安市__醫(yī)院會診管理制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行《醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)知識培訓》，執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》，無違規(guī)違紀情況。
(十五)建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。
1、制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，并組織實施，定期分析總結(jié)，找出不足，提出整改意見，并監(jiān)督落實。
2、加強對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位質(zhì)量管理。醫(yī)院成立質(zhì)量控制科，定期對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點部門進行監(jiān)督管理。
(十六)加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦嚴格落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，已建立醫(yī)療技術(shù)目錄，實行醫(yī)療技術(shù)分類管理，落實手術(shù)分級與準入管理制度。
(十七)醫(yī)療安全防范處理。
1、建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了各自分工職責，組織實施情況好。20__年截止5月底發(fā)生醫(yī)療糾紛1去年同期發(fā)生3起，與去年同期相比減少。
2、建立健全了《臨床“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關(guān)規(guī)定。
3、制定了患者身份識別、手術(shù)安全核查制度與流程，提高了患者識別準確性，有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通，減少醫(yī)療相關(guān)感染風險。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風險。
4、制定了《醫(yī)療事故責任追究制度》，對已經(jīng)定性的醫(yī)療事故，按醫(yī)院規(guī)定對責任人進行相關(guān)處理。
(十八)主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。
1、完善了《南安市__醫(yī)院主動報告醫(yī)療安全(不良)事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規(guī)定，并督導(dǎo)實施。
2、完善了《輸血科輸血不良反應(yīng)上報制度》。20__年出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)事
二、不足與措施
(一)不足1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程。
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進行遠程醫(yī)療教學和診斷能力。
4、醫(yī)院沒有省級以上臨床重點?？?，學科。沒有承擔省級以上項目。
5、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。
(二)措施
1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫(yī)務(wù)人員培訓，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭取入住率達標。
3、對下級醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
綜合以上，依據(jù)福建省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實施方案(20__-20__年度)》的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力不懈努力。
大型醫(yī)院巡查工作檢驗科自查報告范文
第九篇 醫(yī)院個人自查報告600字
為更好的完成年初制定的各項任務(wù)指標，現(xiàn)將20__年第一季度工作進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：
一、履行崗位職責的情況
本人在公衛(wèi)科主要負責疫情上報及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;
打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動6次，取締非法醫(yī)療機構(gòu)4家，沒收打磨機2臺。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛(wèi)生局監(jiān)督所。
二、 個人存在的問題
1、在工作作風上有時有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標準有時不夠嚴格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴格，不能堅持業(yè)務(wù)學習。
2、理論學習不夠。平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少。有事側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學習，而忽視了系統(tǒng)的理論學習。
3、在無私奉獻上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。
三、整改措施及努力方向
通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：
1、全面系統(tǒng)學理論，堅持每天自學和與同事間的交流和相互學習，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。
2、注意日常學習、工作和生活的一點一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準差距;工作上對個人堅持高標準嚴要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。
3、團結(jié)科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項任務(wù)指標。
第十篇 基層醫(yī)院三好一滿意自查整改報告1850字
為貫徹落實科學發(fā)展觀和黨的__大精神，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，爭當群眾滿意醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局《“三好一滿意”活動方案的通知》要求，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動和行風建設(shè)，我中心于20__年6月開始在全院開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過三個月的動員、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全中心職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高。
為進一步鞏固已取得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動，在自查自糾過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進一步提高或改善，更有利于整個“三好一滿意”活動的開展和取得更好的成績。
一、極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認真書寫相關(guān)文書等情況。
二、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進一步改善。表現(xiàn)在相對病人集中時期如早上，門診處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等情況。
三、志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善。
就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施:
一、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我中心結(jié)合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高。
大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我中心醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我中心在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。
二、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。
優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。
三、繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。我中心始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床科室能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。
四、繼續(xù)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。
三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象。
第十一篇 2024最新的醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告700字
淮北市衛(wèi)生局：
為搞好醫(yī)院安全工作，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認真組織學習，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、__年9月16日、17日，我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①配電室和水房設(shè)施，壓力管道等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，職工集體宿舍等人員聚集場所;④財務(wù)科;⑤綜合倉庫、應(yīng)急物資庫;⑥藥房等進行檢查。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
第十二篇 醫(yī)院藥品及疫苗自查報告1200字
醫(yī)院藥品及疫苗自查報告
__年度藥品質(zhì)量管理自查報告根據(jù)藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)的__年醫(yī)療機構(gòu)藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓的各項內(nèi)容進行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?/p>
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，管理組織健全
我院成立了醫(yī)院藥事管理小組，負責監(jiān)督、指導(dǎo)本院規(guī)范管理藥品和合理用藥。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理員具體負責藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。
二、藥品的管理
1、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。
2、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度等。
3、購進的麻醉及精神藥品按規(guī)定管理，專柜存放，設(shè)有防盜設(shè)施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
4、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。
5、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
三、藥房的管理
1、按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養(yǎng)護，做好養(yǎng)護記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
3、由藥學專業(yè)技術(shù)人員對處方進行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。
4、調(diào)配處方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字。
5、嚴格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴格使用專用處方。
6、嚴格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；精神藥品處方保存2年；麻醉處方保留3年。
7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。
8、認真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。
四、下一步工作
1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。
2、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。
3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續(xù)教育培訓。
5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審。
6、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告領(lǐng)導(dǎo)小組要加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應(yīng)報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告。
