- 目錄
第1篇 2023年大學生畢業(yè)實習總結：醫(yī)院骨科實習
時光飛逝，在骨科實習的時間過去了，在這些日子里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學方面上的，還有做人和辦事能力方面。
記得剛到醫(yī)院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的手術差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折;大到人工全髖關節(jié)置換術，頸椎手術，腰椎手術。其實說大小只是相對來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術都應該是大手術，應該相等對待。
說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節(jié)脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。第一次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我就感覺，做個醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備，而且還要有足夠的精神意志力。
在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規(guī)檢查，擇期手術，脊柱手術的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線縫合。
最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術結束。術中要徹底止血，注意保護神經(jīng)，縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。
在骨科實習的時間已經(jīng)結束，在實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。
在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。配得上潔白的白大衣!
第2篇 2023年大學生畢業(yè)實習總結：醫(yī)院門診實習
一、見習時間：xx年8月
二、見習地點：省立醫(yī)院小兒血液內分泌科
三、見習內容：
1、門診見習(內分泌科)
2、病房見習(血液科)
四、見習總結：
看完奧運會的開幕式，便開始了這個暑期的見習生活。地點是在省立醫(yī)院，小兒內科的血液內分泌科。
血液內分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療，以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復查入院。內分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對其中部分病癥總結如下：
1、白血病
白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病，小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。
臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大，骨關節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應癥狀。
一旦確診后應進行正規(guī)化療，化療期間應注意營養(yǎng)，加強支持療法。預防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復診，急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。
病例舉例：
14號床，畢__，男，3歲，診斷為白血病(all)
入院記錄：確診急性淋巴細胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。(第9次)
第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院。患兒10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細胞，血小板散在少見。符合all-l3。
臨時醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。
2、矮小癥
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差(5cm左右)，平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。
原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會導致身高偏矮。
五、見習感想：
見習時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結果也不盡人意，見習期間有3名患兒復發(fā)，而且預后不良，給患者家庭帶來很大影響。
門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查。患兒一般先進行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結束前增長到理想身高。
患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關注程度
較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。
總之，要想由一名醫(yī)學生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應該嚴格要求自己。
第3篇 2023年大學生畢業(yè)實習總結：醫(yī)院護理實習
即將畢業(yè)，護理實習結束了。在實習期間，我堅持黨的路線，方針，政策，積極擁護黨的領導，相應黨的號召，思想上與黨中央保持一致。醫(yī)療工 作的特點是把病人的利益，人類的健康放在第一位。本著全心全意為人民服務，本著以人為本的精神，積極創(chuàng)建和諧社會，實行救死扶傷的革命人道主義。
真正體現(xiàn) 以病人為中心，以質量為核心，努力為病人解除病痛。加強醫(yī)德修養(yǎng)，建立助人為樂的價值觀，樹立崇高的理想，增強臨床工作責任感。在帶領老師的指導下，積極 參與臨床實踐工作。認真履行實習職責。通過臨床實習，鞏固所學專業(yè)理論知識，掌握臨床基本操作技術和技能，積極培養(yǎng)分析問題，解決問題的能力，理論聯(lián)系實 際，為更好的完成本職工作打下扎實基礎。
在實習期間，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和病房紀律。服從老師的實習安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結同學，愛崗敬業(yè)，關心病人，熱情服務，認真負責;對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責，有創(chuàng)造力，經(jīng)常主動巡視病房;行為文明， 使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。能全面正確分析問題，應用護理程序，基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學的醫(yī) 護心理學對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復。通過實習，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完 成各項護理任務。
在實習過程中，按照醫(yī)護人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業(yè)道德和責任心。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及 操作規(guī)程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數(shù)。
如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量 和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結合病情變化加以調整。再如，護理農(nóng)藥中毒患者，要重點區(qū)分阿托品不足，阿托品化，阿 托品中毒的表現(xiàn)，根據(jù)病情調整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學會愛護患者，認真做好四輕，即通過實習，能夠按照各項護理操作規(guī)程，積極主動的學習新 的操作技巧，對常規(guī)操作如內科吸痰，吸氧，導尿術等;外科備皮，灌腸，留置胃管，皮膚按摩等;小兒科的洗胃，頭皮靜脈針，肌肉注射等操作都按操作規(guī)程準確 獨立完成。嚴格無菌技術，嚴格三查七對。在實習期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養(yǎng)。如心電監(jiān)護儀，微量輸出泵，呼吸機，新生兒暖箱及新生兒藍光箱。熟 悉了各科常見病，多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護理程序。能夠及時準確的完成護理計劃，制定并實施護理措施。對患者進行全面評估，掌握危急，重癥的搶救原則。
第4篇 2023年大學生畢業(yè)實習總結：中醫(yī)院實習
我跟另一同學被分到常德市第一中醫(yī)院，開始了臨床實踐生活。
當時天氣確實也蠻熱，不過相比呆了好多年處在長沙的學校而言，常德市卻算市環(huán)境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應歸功于常德綠化吧。醫(yī)務科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫(yī)院輔助性科室——b超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫(yī)院重點科室， 但因為是臨床各科的基礎輔助科室，所以每天都有很多患者來做檢查。有這樣一個機會我很榮幸，而且負責帶教我的b超科譚菲老師無論醫(yī)德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導我這種初出茅廬的學生。
由于來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，在此期間，我主要負責登記來訪的患者，以及譚老師在做b超檢查的時候，我?guī)椭涗洸∪说腷超各種數(shù)據(jù)包括孕婦的胎位等等。 有時譚老師忙不過來，我就幫她寫一些b超的診斷結論，然后經(jīng)譚老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病。
離開這個科室之后，我到了大內科跟內科副主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細 地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。 科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉 家常，套近乎，病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。
“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負責態(tài)度，盡量挽救生命。
在骨外科，我學會了常規(guī)的清創(chuàng)術、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術，則跟隨老師認真觀看手術過程，熟悉了一些手術器械和 常規(guī)手術的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長做一個“旋髂深”，看到邵院長精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因為病人是個外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當時就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長技術嫻熟，但是做完整個手術也花了整整4個多小時，下臺以后已經(jīng)是下午2點多了，整個人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了...一方面感嘆作為醫(yī)生的不易，另一方面野為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實有中醫(yī)不及的地方。
在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個月的時間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。
之后，就是到了我自己的專業(yè)科室--針灸推拿科 ，當時我是被分在門診，跟門診的負責人--年近50的夏乃年主治醫(yī)師。夏老師不僅醫(yī)術精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱呼他“夏老”夏老對我非常關心和愛護，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵我克服心理障礙，勇于動手把理論知識用之于臨床，但是又不是對我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導下，我迅速牢靠的掌握了專業(yè)知識，也對自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學童了，也有了自己的專業(yè)發(fā)展方向和動力...跟隨夏老侍診期間，對科室的很多常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點就是一個腰痛病人，時發(fā)時止已經(jīng)很多年了，中西醫(yī)看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細做了各項檢查后，確定使用他的成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經(jīng)能自己走來做治療，不到一個星期痊愈，隨訪幾個月未見再復發(fā)，病人后來到院長那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。
除此之外跟夏老的三個月時間，我還總結了些他的臨床經(jīng)驗，比如說像火針療法及其適應癥，還有挑刺等等...其中藥物灸治療頸椎椎間盤突出癥，還是老夏的創(chuàng)新，病人反映療效確切，而且成本也相比其他療法更低廉，深得病人喜愛...當然這些治療反方，包括藥物灸的藥物配伍及制作方法我都認真的記在了日記本上，因為這些都是我以后自己獨立臨床的寶貴經(jīng)驗...
雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑借自己實習以及期間對歷代臨床大家的書籍閱覽所得的體悟和一份膽量，給幾個親戚鄉(xiāng)鄰“小試 牛刀”，開了針灸加湯藥，雖然不能說效如桴豉，但望聞問切一樣不少。而且令我欣慰的是，一個頭痛親戚，在當?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療2個多星期，診斷不明，治療也未見明顯好轉，每于疼痛發(fā)作時需以止痛藥物方能暫時緩解，起初我也心里沒底， 不過是自家親戚也推讓不過。在為她做了細致的診察后，我也沒敢輕易施藥，而是再把類似名家醫(yī)案收集起來認真對比參照，最后以頭痛診斷病名，證屬風熱外感型，處以--芎芷石膏湯加減三劑，囑煎三、五沸稍涼即取服，勿過煮。取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒舉”之意。患者兩劑藥服完，迅即打來電話說頭痛大減，已能入睡。當時我的一顆懸著的心也安穩(wěn)了下來，當然在體會治愈病人那種極大的成就感之外也沒忘記再以扶正治本之藥收功。不過后來自己也確實好好總結了這個典型的病例，因為它讓我深刻體會到中醫(yī)的魅力所在，誰說中醫(yī)療效都慢?也更加堅定了我走中醫(yī)之路...
第5篇 2023年大學生畢業(yè)實習總結：醫(yī)院藥房實習
一、實習目的與任務
實習是學校教學過程中重要的組成部分，是我們在全面系統(tǒng)地學習本專業(yè)理論知識后，進入工作崗位的一個重要階段。通過實習，使我們能較系統(tǒng)地將藥物制劑技術專業(yè)地理論知識與實習技能結合起來，立并對今后實際工作有一個全面的認識，把在學校學到的理論知識，具體地運用到實習中，更能學到在課堂中學不到的知識，也可以培養(yǎng)我們的獨立能力，分析解決問題的綜合能力，增強社會適應和競爭能力。
二、時間和實習安排
共實習八個月，西藥房、中藥房、中心藥房和藥庫每個藥房實習均為兩個月。其中有十位同學被安排在xxx市中醫(yī)院實習。
三、實習期工作總結和收獲
在實習期間，所有的同學都能嚴格要求自己，遵守醫(yī)院規(guī)章制度和各藥房的工作紀律，積極主動，服從安排，按照實習輪轉表的安排到各個科室去實習，以更積極的心態(tài)去迎接新一輪的工作，待人親善，努力學習，吃苦耐勞，能按照醫(yī)院標語“以微笑換服務，以誠心換放心”來要求自己，積極維護醫(yī)院美好形象，并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯，虛心請教，遇事與帶教老師共同商量，進行分析找到解決困難的方法，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維，切實體會了實習的真正意義!
(一)1、西藥房的實習
每個同學到西藥房實習的第一時間都是看幾天處方(手寫處方)，掌握處方的正確書寫方法及每位醫(yī)生的書寫風格;剛開始的一天兩天個個同學都喊頭痛，看不懂醫(yī)生的，在各位老師的指導下再經(jīng)過兩天的努力，大家都熟悉了醫(yī)生的書寫，掌握了處方的正確書寫和審方;接著帶教老師為我們講解藥物的大致分類和位置，我們花了兩天時間去熟悉藥物的位置，最后帶教老師教我們如何調配處方，直到我們掌握了，就進行單獨調配處方等等
經(jīng)過不懈努力和各位老師的教導和幫助，我們掌握了大部分藥物的別名，規(guī)格，用法用量，不良反應和配伍禁忌：熟悉了特殊藥品的管理，如貴重藥品專人專柜和毒麻藥品，精神藥品的雙人雙鎖，每日一小點，每周一大點，次次登記入表的管理。
2、中藥房的實習
在我們的刻苦學習，吃苦耐勞的精神下，在老師的悉心教導下，我們學到了中藥處方的識別，審查和按方發(fā)藥，常見中藥飲片的鑒定，中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理)，認識新藥，系統(tǒng)的了解了一些中藥的，藥性，藥理，藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等等。
3、中心藥房(住院藥房)的實習
在我們的刻苦學習，吃苦耐勞的精神下，在老師的悉心教導下，我們認識到了針劑，片劑，營養(yǎng)液和大輸液是分開來發(fā)放的，這樣給藥品的發(fā)放帶來了很大的方便，我們學會了擺針劑和口服藥，進一步鞏固了西藥的藥理，用法用量，特殊藥品的特殊管理。在中心藥房實習，我們學習到了針劑根據(jù)抗微生物藥，抗腫瘤藥，解熱鎮(zhèn)痛藥及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、麻醉用藥等等，為以后工作打下堅定的基礎。
4、藥庫的實習
藥庫是實習期間中不可缺少的一個環(huán)節(jié)，在藥庫實習，我們系統(tǒng)學到了藥物的分類，藥物的儲存方法和對濕度、溫度的要求，藥品的進庫和出庫。西藥庫有片劑房、大輸液房、針劑房、常溫室、陰涼室和冷庫;中藥庫有中成藥房、中藥飲片房、貴重藥房。在老師的教導下，我們更全面掌握了大部分藥品性狀、藥性、藥理和對外界的要求，熟悉藥庫的工作性質、職責范圍和管理制度，了解醫(yī)院藥品采購供應管理制度與驗收制度，掌握藥品的保存方法。
