醫(yī)療安全的承諾書 篇1
閱讀小貼士:篇1共計1235個字,預計默讀時長4分鐘,朗讀需要7分鐘,中速朗讀9分鐘,在嚴肅場合朗讀需要12分鐘,本模板有295位用戶喜歡。
為全面提高服務質(zhì)量,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,改進行業(yè)作風,為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務,爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)療衛(wèi)生單位,自覺接受社會和群眾的民主評議?,F(xiàn)鄭重承諾如下:
一、強化服務意識,堅持依法辦事。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要牢固樹立以人為本、以病人為中心、以服務對象為中心的服務理念,全面深入開展三好一滿意活動。全面落實《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)主要窗口服務規(guī)范》,醫(yī)務人員做到衣帽整潔干凈、佩戴胸卡、禮貌文雅、溫馨優(yōu)質(zhì)服務。堅持依法辦事,切實履行法律法規(guī)賦予的服務職能,認真執(zhí)行國家的法律政策規(guī)定。
二、改進醫(yī)療服務,方便群眾就醫(yī)。認真落實《改善醫(yī)療服務24條具體措施》,全面推行預約診療服務,推行門診彈性排班、分層分科分區(qū)掛號候診取藥、全日制專家門診、無假日檢查、大型檢查一日報告,一站式導醫(yī)服務和住院集中處置中心等服務措施,為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務
三、規(guī)范診療行為,保障質(zhì)量安全。大力推行合理診療、合理用藥、合理檢查,逐步實施臨床路徑門診診療規(guī)范和單病種費用管理,落實省內(nèi)不同地區(qū)的二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果實行互認等重點制度。嚴格三基三嚴訓練,全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程,切實保障醫(yī)療質(zhì)量安全。
四、規(guī)范收費標準,辦事公開透明。嚴格執(zhí)行國家、省、市制定的收費標準,做到不分解收費,不超標準收費,不自立項目收費。全面實行院(事)務公開,對涉及群眾利益的事項及辦事流程、收費標準、政策依據(jù)及時全面公開,接受群眾監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生服務項目常用檢查項目、藥品價格全面公開公示,住院病人費用實行一日清單制,增強收費透明度。
五、落實惠民措施,擴展服務范圍。推行重大公共衛(wèi)生服務項目,免費為貧困白內(nèi)障患者開展復明手術(shù),為農(nóng)村婦女提供更完善的孕產(chǎn)期保健服務,為艾滋病患者提供四免一關(guān)懷服務,免費為城鄉(xiāng)居民提供建立健康檔案、兒童預防接種等10類41項基本公共衛(wèi)生服務。健全城鄉(xiāng)15分鐘健康服務圈,創(chuàng)新基層醫(yī)療服務模式,主動上門為群眾提供服務。積極推進志愿者醫(yī)院和社區(qū)服務,探索衛(wèi)生志愿服務的新形式和新內(nèi)容。
六、落實醫(yī)改政策,讓群眾得實惠。全面落實醫(yī)改措施,積極推進改革。擴大婦女病普查和乳腺癌、宮頸癌篩查覆蓋面,提高產(chǎn)前診斷率和新生兒疾病篩查率,進一步加強住院分娩管理,降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。改革新農(nóng)合付費方式,將住院費用自付比例降到35%以下,全面提高部分重大疾病醫(yī)療保障水平,將農(nóng)村兒童白血病、先心病和重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病的報銷比例提高到90%。認真落實基本藥物制度和以省為單位的藥品集中采購制度,實行零差率銷售,切實減輕群眾藥品費用負擔。
七、落實醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,嚴肅查處違規(guī)行為。自覺遵守關(guān)愛病人、鉆研醫(yī)術(shù)、合理診療、精心施治、誠信守法、德技雙馨的新時期醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,自覺做到拒收紅包、回扣,廉潔行醫(yī)。在窗口服務場所設(shè)立意見箱、公布投訴舉報電話。對舉報、投訴的收受紅包、回扣等行為進行嚴肅查處。
醫(yī)療安全的承諾書 篇2
閱讀小貼士:篇2共計3231個字,預計默讀時長9分鐘,朗讀需要17分鐘,中速朗讀22分鐘,在嚴肅場合朗讀需要30分鐘,本模板有184位用戶喜歡。
為了進一步加強醫(yī)院管理,使全院醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”救死扶傷,全心全意為人民服務的思想,強化質(zhì)量意識、優(yōu)質(zhì)服務意識、醫(yī)療安全意識,職業(yè)風險意識,消除醫(yī)療安全隱患,杜絕醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務質(zhì)量、保證醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》及《醫(yī)院管理年活動實施方案及檢查細則》,結(jié)合我院院科兩級管理體系的相關(guān)文件規(guī)定,特制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務承諾書。具體內(nèi)容如下:
一、以科室為單位,科主任作為醫(yī)療安全第一責任人,要切實履行自己的職責,要建立健全以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度,嚴格按照醫(yī)院的總體要求做好本科室的質(zhì)量管理工作。凡因違反規(guī)定導致事故、糾紛發(fā)生者,當事人應承擔全部責任。
二、要加強各項規(guī)章制度的落實,特別是核心制度的落實。對于不能嚴格遵照執(zhí)行的人員要下崗培訓,對于延誤病人的搶救及治療時機,造成醫(yī)療事故、糾紛的責任人按照相關(guān)規(guī)定嚴肅處理,追究其所在科室負責人的連帶責任。
三、醫(yī)務人員要嚴格遵守法律,法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,嚴格履行首診負責制,詳細詢問病史,認真檢查病人,科學制定診療及護理方案,嚴密觀察病情變化,如實向病人及家屬告知并嚴守患者隱私,在實行醫(yī)療、預防、保健措施和簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件前,必須親自診查、調(diào)查、并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文件,不得隱匿、偽造,銷毀醫(yī)學文件及有關(guān)資料,不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
四、各級醫(yī)務人員必須以科學的態(tài)度從事執(zhí)業(yè)活動,做到科學診斷、合理治療,堅持應檢必檢、合理施治的原則。
五、必須嚴格按照我院__年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷,書寫內(nèi)容要真實完整、準確無誤,分析科學有序、記錄及時清楚。對于單病種、優(yōu)勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫(yī)結(jié)合病歷(病歷中一定要有中醫(yī)內(nèi)容,上級醫(yī)生查房記錄中一定要體現(xiàn)中醫(yī)診療指導內(nèi)容)。積極開展臨床路徑的試點工作,貫徹落實我院的臨床路徑實施方案,認真書寫臨床路徑表格。科主任、質(zhì)控員要嚴格把關(guān),不允許有嚴重缺陷的病歷出科。
六、適時進行醫(yī)患溝通,嚴格落實醫(yī)患溝通制度。每次溝通都應在病歷中詳細記錄(內(nèi)容包括溝通的時間、地點,參加的醫(yī)護人員、病人及家屬姓名,溝通的具體內(nèi)容,溝通的結(jié)果),并要求病人及家屬簽署意見和醫(yī)患雙方簽名;在進行醫(yī)患溝通時,應當盡可能使用病人及家屬易于接受的方式和理解的語言。違規(guī)追究當事人的全部責任。
七、堅決貫徹執(zhí)行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例,一律及時請院外會診,會診要及早申請。急診會診必須隨叫隨到,任何人不得以任何理由推拖。門(急)診搶救必須按照門(急)診搶救流程執(zhí)行,病人在門診就診或在醫(yī)技科室進行檢查或待診、待查時,如果病情出現(xiàn)變化,病情加重或突發(fā)意外(如呼吸心跳驟停),應就地搶救,并及時通知急診科及相關(guān)科室迅速參加搶救,在病情允許情況下由醫(yī)護人員陪同立即護送至急診科進一步治療觀察;需住院者應在病情平穩(wěn)后由醫(yī)護人員陪同護送至綜合icu病房或相關(guān)科室病房;科室不得以任何理由拒收病人,同時上報醫(yī)務科、門診辦等相關(guān)部門。急危重病人入院后,接診醫(yī)師應立即進行救治,必須在5分鐘內(nèi)給予處置、建立靜脈通路,并迅速報告上級醫(yī)師,主治醫(yī)師或(和)科主任必須立即查看病人,指導搶救治療工作。
八、加強圍手術(shù)期病人的管理,認真落實手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度,認真完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查和手術(shù)風險評估,從填寫手術(shù)通知單開始,做好手術(shù)病人身份識別和手術(shù)部位識別雙重檢查,特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強手術(shù)病人體位安全的管理,防止因體位不當造成病人的二次損傷。手術(shù)中切除的組織、器官應予病人家屬查看后提送病理檢查,并做好交接登記。
九、凡科室開展新業(yè)務、新技術(shù)和重大手術(shù),必須按規(guī)定由科主任簽字報送醫(yī)務科、主管院長,批準后方可實施;如緊急手術(shù)病人,在無家屬及關(guān)系人等特殊情況下,應向科主任、醫(yī)務科和總值班報告,經(jīng)授權(quán)人批準后實施手術(shù),但術(shù)前談話內(nèi)容要詳細、全面,各種并發(fā)癥及危險因素要交待清楚,并履行簽字手續(xù);術(shù)中需更改術(shù)式,須向科主任請
示,并再次向病人家屬告知、說明,必須履行簽字手續(xù)。
十、認真貫徹落實查對制度。醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度,醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各種報告應按相關(guān)規(guī)定認真查對,保證準確無誤,確保病人的安全;藥劑人員在藥品調(diào)劑時,應認真執(zhí)行“四查十對”制度;護理人員要作好“三查十對”,及時巡視病房,認真觀察病情,準確地向醫(yī)師反映病人的病情變化,特別在搶救病人時,執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時,護士一定要復述一遍,確認無誤后執(zhí)行,并保留搶救時所有藥品的空瓶,在搶救結(jié)束核對登記后方可銷毀。違規(guī)者由當事人負全部責任。
按照分級護理制度為患者提供護理措施。按要求及時巡視,觀察病情變化,第一時間通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予治療措施。強調(diào)患者活動范圍,重危護理患者不可離床活動;一級護理患者可在病室內(nèi)活動;二、三級護理患者可在病區(qū)內(nèi)活動。
十一、科室必須加強進修、實習人員的管理,進修、實習人員必須按照相關(guān)規(guī)定的要求在帶教老師的親自指導下書寫醫(yī)療文件、參加手術(shù)和各項診療操作,帶教老師不得隨意讓進修、實習人員代替值班,違規(guī)追究責任人全部責任??剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續(xù)學習、業(yè)務培訓及管理工作,確能單獨勝任工作時,由所在科室提出申請,經(jīng)醫(yī)務科批準后方能單獨值班,違規(guī)者除追究當事人的直接責任外,上級醫(yī)師和科主任要負主要責任。
十二、各科室應對搶救設(shè)備、器械和藥品做到專人保管,經(jīng)常檢查,及時維修,并做好記錄,確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛,由當事人負全部責任。
十三、醫(yī)患糾紛一經(jīng)發(fā)生,當事科室要妥善保留一份原始資料,如針管、殘存液體、血液制品等,封存病歷(任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失),不得掩蓋或隱瞞,并及時上報醫(yī)務科。對其它科室或人員發(fā)生的糾紛,不得將真相隨意、過早泄露給病人及家屬,以避免糾紛擴大、復雜化,違者視情節(jié)輕重追究當事人的責任。
十四、全院各類工作人員要互相支持,團結(jié)協(xié)助,不相互拆臺,更不能在醫(yī)患之間拔弄是非,更不能將相互之間的不同意見或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則,因此引發(fā)的糾紛,視情節(jié)及后果對當事人給予檢查、停職、行政處分等處理。
十五、病歷中相關(guān)文件完成人員權(quán)限及時限:
(1)門(急)診病歷記錄,就診時完成;(2)入院記錄,病人入院后24小時內(nèi)完成;(3)首次病程記錄,病人入院8小時內(nèi)完成;(4)病程記錄,病危每天至少記錄1次;病重至少2天記錄1次;病情穩(wěn)定至少3天記錄1次;(5)主治醫(yī)師首次查房記錄,病人入院24小時內(nèi)完成;(6)接班記錄,接班后8小時內(nèi)完成;(7)轉(zhuǎn)出記錄,轉(zhuǎn)出科室前完成(緊急情況除外);(8)轉(zhuǎn)入記錄,轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成;
(9)階段小結(jié),每月至少1次;(10)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論,由經(jīng)治醫(yī)術(shù)前完成;(11)手術(shù)記錄,術(shù)后24小時內(nèi)由術(shù)者完成,特殊情況下由一助完成術(shù)者審簽;(12)醫(yī)學專用術(shù)前、術(shù)后訪視記錄,醫(yī)學專用術(shù)前、術(shù)后完成;(13)術(shù)后首次病程記錄,術(shù)后由術(shù)者或一助即時完成;(14)術(shù)后3日病程記錄,每日至少一次,要有術(shù)者或上級醫(yī)師查房記錄;(15)有創(chuàng)操作記錄,操作完成后即時完成;(16)會診記錄,常規(guī)48小時內(nèi)完成,急會診10分鐘到場,即時完成;(17)疑難病例討論記錄,由經(jīng)治醫(yī)即時完成,上級醫(yī)師審簽;(18)出院(死亡)記錄,病人出院(死亡)后24小時內(nèi)完成;(19)死亡病例討論記錄,病人死亡一周內(nèi)完成;(20)搶救時口頭醫(yī)囑,搶救結(jié)束后即刻據(jù)實補充記錄;(21)搶救記錄,搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補充記錄;(22)手術(shù)安全核查記錄,醫(yī)學專用實施前、手術(shù)開始前和病人離室前完成。
按照上述要求職能科室將不定期的對臨床科室進行檢查,檢查結(jié)果將實時納入醫(yī)院績效考核中。
對于以上承諾,本人自覺遵守,如有違反,本人愿承擔責任。
本承諾書自簽字日起生效??浦魅闻c院長簽字,個人與科室簽字,以示負責。
本責任書自簽字之日起生效,有效期為3年。
院 長: 科室:
科主任: 護士長:
副主任:
醫(yī) 生: 護 士:
醫(yī)療安全的承諾書 篇3
閱讀小貼士:篇3共計2975個字,預計默讀時長8分鐘,朗讀需要15分鐘,中速朗讀20分鐘,在嚴肅場合朗讀需要28分鐘,本模板有233位用戶喜歡。
醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務的承諾書
為了進一步加強醫(yī)院管理,使全院醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”救死扶傷,全心全意為人民服務的思想,強化質(zhì)量意識、優(yōu)質(zhì)服務意識、醫(yī)療安全意識,職業(yè)風險意識,消除醫(yī)療安全隱患,杜絕醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務質(zhì)量、保證醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》及《醫(yī)院管理年活動實施方案及檢查細則》,結(jié)合我院院科兩級管理體系的相關(guān)文件規(guī)定,特制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務承諾書。具體內(nèi)容如下:
一、以科室為單位,科主任作為醫(yī)療安全第一責任人,要切實履行自己的職責,要建立健全以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度,嚴格按照醫(yī)院的總體要求做好本科室的質(zhì)量管理工作。凡因違反規(guī)定導致事故、糾紛發(fā)生者,當事人應承擔全部責任。
二、要加強各項規(guī)章制度的落實,特別是核心制度的落實。對于不能嚴格遵照執(zhí)行的人員要下崗培訓,對于延誤病人的搶救及治療時機,造成醫(yī)療事故、糾紛的責任人按照相關(guān)規(guī)定嚴肅處理,追究其所在科室負責人的連帶責任。
三、醫(yī)務人員要嚴格遵守法律,法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,嚴格履行首診負責制,詳細詢問病史,認真檢查病人,科學制定診療及護理方案,嚴密觀察病情變化,如實向病人及家屬告知并嚴守患者隱私,在實行醫(yī)療、預防、保健措施和簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件前,必須親自診查、調(diào)查、并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文件,不得隱匿、偽造,銷毀醫(yī)學文件及有關(guān)
資料,不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
四、各級醫(yī)務人員必須以科學的態(tài)度從事執(zhí)業(yè)活動,做到科學診斷、合理治療,堅持應檢必檢、合理施治的原則。
五、必須嚴格按照我院2024年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷,書寫內(nèi)容要真實完整、準確無誤,分析科學有序、記錄及時清楚。對于單病種、優(yōu)勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫(yī)結(jié)合病歷(病歷中一定要有中醫(yī)內(nèi)容,上級醫(yī)生查房記錄中一定要體現(xiàn)中醫(yī)診療指導內(nèi)容)。積極開展臨床路徑的試點工作,貫徹落實我院的臨床路徑實施方案,認真書寫臨床路徑表格??浦魅巍①|(zhì)控員要嚴格把關(guān),不允許有嚴重缺陷的病歷出科。
六、適時進行醫(yī)患溝通,嚴格落實醫(yī)患溝通制度。每次溝通都應在病歷中詳細記錄(內(nèi)容包括溝通的時間、地點,參加的醫(yī)護人員、病人及家屬姓名,溝通的具體內(nèi)容,溝通的結(jié)果),并要求病人及家屬簽署意見和醫(yī)患雙方簽名;在進行醫(yī)患溝通時,應當盡可能使用病人及家屬易于接受的方式和理解的語言。違規(guī)追究當事人的'全部責任。
七、堅決貫徹執(zhí)行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例,一律及時請院外會診,會診要及早申請。急診會診必須隨叫隨到,任何人不得以任何理由推拖。門(急)診搶救必須按照門(急)診搶救流程執(zhí)行,病人在門診就診或在醫(yī)技科室進行檢查或待診、待查時,如果病情出現(xiàn)變化,病情加重或突發(fā)意外(如呼吸心跳驟停),應就地搶救,并及時通知急診科及相關(guān)科室迅速參加搶救,在病情允許情況下由醫(yī)護人員陪同立即護送至急診科進一步治療觀察;需住院者應在病情平穩(wěn)后
由醫(yī)護人員陪同護送至綜合icu病房或相關(guān)科室病房;科室不得以任何理由拒收病人,同時上報醫(yī)務科、門診辦等相關(guān)部門。急危重病人入院后,接診醫(yī)師應立即進行救治,必須在5分鐘內(nèi)給予處置、建立靜脈通路,并迅速報告上級醫(yī)師,主治醫(yī)師或(和)科主任必須立即查看病人,指導搶救治療工作。
八、加強圍手術(shù)期病人的管理,認真落實手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度,認真完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查和手術(shù)風險評估,從填寫手術(shù)通知單開始,做好手術(shù)病人身份識別和手術(shù)部位識別雙重檢查,特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強手術(shù)病人體位安全的管理,防止因體位不當造成病人的二次損傷。手術(shù)中切除的組織、器官應予病人家屬查看后提送病理檢查,并做好交接登記。
九、凡科室開展新業(yè)務、新技術(shù)和重大手術(shù),必須按規(guī)定由科主任簽字報送醫(yī)務科、主管院長,批準后方可實施;如緊急手術(shù)病人,在無家屬及關(guān)系人等特殊情況下,應向科主任、醫(yī)務科和總值班報告,經(jīng)授權(quán)人批準后實施手術(shù),但術(shù)前談話內(nèi)容要詳細、全面,各種并發(fā)癥及危險因素要交待清楚,并履行簽字手續(xù);術(shù)中需更改術(shù)式,須向科主任請示,并再次向病人家屬告知、說明,必須履行簽字手續(xù)。
十、認真貫徹落實查對制度。醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度,醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各種報告應按相關(guān)規(guī)定認真查對,保證準確無誤,確保病人的安全;藥劑人員在藥品調(diào)劑時,應認真執(zhí)行“四查十對”制度;護理人員要作好“三查十對”,及時巡視病房,認真觀察病情,準確地向醫(yī)師反映病人的病情變
化,特別在搶救病人時,執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時,護士一定要復述一遍,確認無誤后執(zhí)行,并保留搶救時所有藥品的空瓶,在搶救結(jié)束核對登記后方可銷毀。違規(guī)者由當事人負全部責任。
按照分級護理制度為患者提供護理措施。按要求及時巡視,觀察病情變化,第一時間通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予治療措施。強調(diào)患者活動范圍,重危護理患者不可離床活動;一級護理患者可在病室內(nèi)活動;二、三級護理患者可在病區(qū)內(nèi)活動。
十一、科室必須加強進修、實習人員的管理,進修、實習人員必須按照相關(guān)規(guī)定的要求在帶教老師的親自指導下書寫醫(yī)療文件、參加手術(shù)和各項診療操作,帶教老師不得隨意讓進修、實習人員代替值班,違規(guī)追究責任人全部責任??剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續(xù)學習、業(yè)務培訓及管理工作,確能單獨勝任工作時,由所在科室提出申請,經(jīng)醫(yī)務科批準后方能單獨值班,違規(guī)者除追究當事人的直接責任外,上級醫(yī)師和科主任要負主要責任。
十二、各科室應對搶救設(shè)備、器械和藥品做到專人保管,經(jīng)常檢查,及時維修,并做好記錄,確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛,由當事人負全部責任。
十三、醫(yī)患糾紛一經(jīng)發(fā)生,當事科室要妥善保留一份原始資料,如針管、殘存液體、血液制品等,封存病歷(任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失),不得掩蓋或隱瞞,并及時上報醫(yī)務科。對其它科室或人員發(fā)生的糾紛,不得將真相隨意、過早泄露給病人及家屬,以避免糾紛擴大、復雜化,違者視情節(jié)輕重追究當事人的責任。
十四、全院各類工作人員要互相支持,團結(jié)協(xié)助,不相互拆臺,更不能在醫(yī)患之間拔弄是非,更不能將相互之間的不同意見或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則,因此引發(fā)的糾紛,視情節(jié)及后果對當事人給予檢查、停職、行政處分等處理。
十五、病歷中相關(guān)文件完成人員權(quán)限及時限:
(1)門(急)診病歷記錄,就診時完成;
(2)入院記錄,病人入院后24小時內(nèi)完成;
(3)首次病程記錄,病人入院8小時內(nèi)完成;
(4)病程記錄,病危每天至少記錄1次;病重至少2天記錄1次;病情穩(wěn)定至少3天記錄1次;
(5)主治醫(yī)師首次查房記錄,病人入院24小時內(nèi)完成;
(6)接班記錄,接班后8小時內(nèi)完成;
(7)轉(zhuǎn)出記錄,轉(zhuǎn)出科室前完成(緊急情況除外);
(8)轉(zhuǎn)入記錄,轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成;
(9)階段小結(jié),每月至少1次;
(10)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論,由經(jīng)治醫(yī)術(shù)前完成;
(11)手術(shù)記錄,術(shù)后24小時內(nèi)由術(shù)者完成,特殊情況下由一助完成術(shù)者審簽;
(12)麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視記錄,麻醉術(shù)前、術(shù)后完成;
(13)術(shù)后首次病程記錄,術(shù)后由術(shù)者或一助即時完成;
(14)術(shù)后3日病程記錄,每日至少一次,要有術(shù)者或上級醫(yī)師查房記錄;
(15)有創(chuàng)操作記錄,操作完成后即時完成;