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醫(yī)療事故申請書模板(8篇范文)

發(fā)布時間:2024-09-03 16:30:01 查看人數(shù):91

醫(yī)療事故申請書模板

醫(yī)療事故申請書 篇1

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醫(yī)療事故申請書范文

申請人:張三 住址:______

身份證號碼:聯(lián)系電話:

被申請人:_______醫(yī)院

申請事項:

一、請求對__市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。

事實和理由:

申請人之妻__因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于__年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動脈瘤。

診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于__年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。

醫(yī)療事故申請書 篇2

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醫(yī)療事故鑒定申請書范本

申請人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。 被申請人:單位名稱(要寫全稱),地址,聯(lián)系電話。

法定代表人(負責人):姓名,職務(wù)。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實和理由

______年_月_日,申請人到被申請人處就診,因...............(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。) 此致

______縣(區(qū))衛(wèi)生局

申請人:_____

_____年_____月_____日

附:證據(jù)材料......。

醫(yī)療事故申請書 篇3

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醫(yī)療事故申請書的樣本

醫(yī)療是否錯誤鑒定申請書

申請人:張三 住址:______

身份證號碼: 聯(lián)系電話:

被申請人:_______醫(yī)院

申請事項:

一、請求對__市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。

事實和理由:

申請人之妻__因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于__年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動脈瘤。

診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于__年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的.原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。

此致

醫(yī)療事故申請書 篇4

閱讀小貼士:篇4共計1215個字,預(yù)計默讀時長4分鐘,朗讀需要7分鐘,中速朗讀9分鐘,在嚴肅場合朗讀需要12分鐘,本模板有204位用戶喜歡。

申請人 :

性別:女 民族:漢 工作單位: 住址: 聯(lián)系電話:

被申請人:

地址: 聯(lián)系電話:

法定代表人: 職務(wù):醫(yī)院院長 聯(lián)系電話:

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

事實和理由

20__年10月 日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20__年10月日,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。2024年10月 日,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。

根據(jù)上述事實,申請人認為:

一,20__年10月日,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二,20__年10月日,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責為患者服務(wù)。

三,術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。

四,被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的.治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。

綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。

此致

醫(yī)療事故申請書 篇5

閱讀小貼士:篇5共計676個字,預(yù)計默讀時長2分鐘,朗讀需要4分鐘,中速朗讀5分鐘,在嚴肅場合朗讀需要7分鐘,本模板有256位用戶喜歡。

醫(yī)療事故的鑒定申請書

申請人:劉________,男,56歲,工人,現(xiàn)住______省______市______區(qū)_____街______號。系死者劉的父親。

死者:劉________,女,22歲,工人,生前住址同申請人。

被申請人:_______省_______市______區(qū)衛(wèi)生院。

法定代表人:孫_______,院長。

請求事項:請______市衛(wèi)生局醫(yī)療事務(wù)技術(shù)鑒定委員會為死者劉______的死亡原因和______市______區(qū)衛(wèi)生院的搶救情況作出鑒定結(jié)論。

事實和理由:我女兒劉_______于______年_______月______日下午2時許服毒自殺,被家人發(fā)現(xiàn)時,雖然神志不清,但呼吸、心跳都正常。我們立即用車把劉_______送到附近的`______區(qū)衛(wèi)生院去緊急搶救。劉_______被送到衛(wèi)生院以后,該院搶救室鎖門,醫(yī)護人員不知去向。經(jīng)過四處打聽才知道,搶救室的張大夫回家給孩子喂奶,護士宋_______去商店了。約半小時后,張大夫和宋護士被找到搶救室,這才開始洗腸等搶救活動。雖然經(jīng)過半小時的搶救,終因錯過了搶救的良好時機,劉______死在衛(wèi)生院。我們要求區(qū)衛(wèi)生院對此有個正確說法和妥善處理。該院的結(jié)論是:劉_______服毒劑量大,即使及時搶救也不會有效果。該院的結(jié)論是:劉________的死亡屬正常死亡,不屬醫(yī)療事故。為此,醫(yī)患雙方發(fā)生了爭執(zhí)。

我們認為,醫(yī)療事故分技術(shù)事故和責任事故兩種。衛(wèi)生院的搶救室在正常工作時間鎖門,醫(yī)護人員離崗,是不是沒有盡到責任?既然認為劉_______沒有搶救價值,衛(wèi)生院為什么在耽誤了半小時搶救時間之后還進行了半小時的搶救?對一個沒有搶救價值的患者還要搶救,難道衛(wèi)生院就想借機騙我們這筆搶救費嗎?我們向________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出醫(yī)療事故鑒定申請,請對患者劉______的搶救經(jīng)過作出鑒定結(jié)論。

此致

_______省_______市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會

醫(yī)療事故申請書 篇6

閱讀小貼士:篇6共計2555個字,預(yù)計默讀時長7分鐘,朗讀需要13分鐘,中速朗讀18分鐘,在嚴肅場合朗讀需要24分鐘,本模板有202位用戶喜歡。

新生兒醫(yī)療事故鑒定申請書

申請人張利珍,女,1977年12月29日出生,漢族,漢臺區(qū)七里鎮(zhèn)文廟村六組村民,住該組,身份證號碼:612301____712__,系死者陳凱之妻。

申請人陳嘉豪,男,2003年12月29日出生,漢族,系死者陳凱之子。

法定代理人張利珍,系陳嘉豪之母親。

被申請人:漢中市人民醫(yī)院

法定代表人楊軍。

事實與理由陳述如下:

一、被申請人對申請人采取的是放任,不予救助的態(tài)度。二00四年八月十六日,死者陳凱在牛家橋被他人用刀致傷三處,陳凱被他人致傷后,當即乘出租車趕往漢中市人民醫(yī)院,但被申請人對陳凱傷情誤診為破口傷,對陳凱的傷口僅僅只是做了簡單的創(chuàng)面處理,沒有對陳凱采取止血、輸血,縫合血管等正確的治療措施,致陳凱失血性休克,在陳凱休克后,被申請人僅僅采取的是做人工呼吸的救治措施,直接導(dǎo)致了陳凱死亡。申請人認為是被申請人診療護理規(guī)范、誤診誤治的行為而導(dǎo)致了陳凱的死亡結(jié)果的`發(fā)生,屬于醫(yī)療事故。

依照黃家外科學(xué)記載像陳凱的病情屬于急性出血,在這種情況緊急狀態(tài)下,不需要進行配血,直接用o型血輸入患者體內(nèi),然后再行血管縫合手術(shù)。但被申請人只是采取了包扎止血的措施,在這種緊急情況下應(yīng)當采取的正確措施應(yīng)當是一方面補血,一方面進行手術(shù)止血(切開組織用止血鉗止血并縫合血管),綜上所述,被申請人未對陳凱采取正確的診療手段,致使陳凱死亡。由于被申請人的放任和疏忽大意造成了陳凱死亡,給申請人帶來了巨大的痛苦,為此申請人懇望醫(yī)療事故鑒定部門對該起醫(yī)療事故作出技術(shù)鑒定,并對被申請人的行為作出處理。

此致

漢中市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室

申請人:張利珍

二○__年三月七日

新生兒醫(yī)療事故鑒定申請書

申請人:

被申請人:茂名市婦幼保健院。

法定代表人:何金清,院長。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實和理由

申請人于2007年10月4日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,于6日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療,在醫(yī)護人員告知后,申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機正在使用),致使被申請人束手無策,一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂名市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,使其能及時得到治療,二話沒說,亦當即簽字同意轉(zhuǎn)院??墒?,直至4時,被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至茂名市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗、診斷,確診病情,至5時,才使用呼吸機治療。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點:一是固爾蘇價格昂貴,被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方,只是書寫一便條,申請人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時內(nèi)不能吸痰,被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

嬰兒到茂名市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,而被申請人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時、有效的治療,長期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯,特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,請求貴局依法給予鑒定。

此致

茂名市衛(wèi)生局

申請人:

二__年十一月二十三日

附:證據(jù)材料,共82頁

新生兒醫(yī)療事故鑒定申請書

申請人:

被申請人:

法定代表人:

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實和理由

申請人于__年10月4日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,于6日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療,在醫(yī)護人員告知后,申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機正在使用),致使被申請人束手無策,一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂__市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,使其能及時得到治療,二話沒說,亦當即簽字同意轉(zhuǎn)院??墒牵敝?時,被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至__市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗、診斷,確診病情,至5時,才使用呼吸機治療。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點:一是固爾蘇價格昂貴,被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方,只是書寫一便條,申請人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時內(nèi)不能吸痰,被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

嬰兒到__市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,而被申請人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時、有效的治療,長期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯,特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,請求貴局依法給予鑒定。

此致

__市衛(wèi)生局

申請人:

醫(yī)療事故申請書 篇7

閱讀小貼士:篇7共計923個字,預(yù)計默讀時長3分鐘,朗讀需要5分鐘,中速朗讀7分鐘,在嚴肅場合朗讀需要9分鐘,本模板有232位用戶喜歡。

申請人:

被申請人:

法定代表人:

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實和理由

申請人于__年10月4日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,于6日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療,在醫(yī)護人員告知后,申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機正在使用),致使被申請人束手無策,一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂__市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,使其能及時得到治療,二話沒說,亦當即簽字同意轉(zhuǎn)院??墒牵敝?時,被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至__市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗、診斷,確診病情,至5時,才使用呼吸機治療。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點:一是固爾蘇價格昂貴,被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方,只是書寫一便條,申請人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時內(nèi)不能吸痰,被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

嬰兒到__市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,而被申請人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時、有效的治療,長期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯,特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,請求貴局依法給予鑒定。

此致

__市衛(wèi)生局

申請人:

醫(yī)療事故申請書 篇8

閱讀小貼士:篇8共計980個字,預(yù)計默讀時長3分鐘,朗讀需要5分鐘,中速朗讀7分鐘,在嚴肅場合朗讀需要9分鐘,本模板有103位用戶喜歡。

公司職工醫(yī)療事故再次鑒定的申請書模板

申請人:zz,男,19--年5月1日出生,漢族,籍貫:__縣,現(xiàn)住:__市立山區(qū)__路89棟__號,工作單位:__集團設(shè)備檢修協(xié)力中心,職務(wù):工程師,電話:_____。

被申請人:__市__醫(yī)院,法人代表:zzz,地址:__市立山區(qū)__路32號。

申請事項

對申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案,申請__省醫(yī)學(xué)會做再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實與理由

20--年11月30日早上我因工受傷,10時0分住進__市__醫(yī)院(原名:鞍鋼立山醫(yī)院),診斷為左鎖骨骨折。當天14時45分由醫(yī)生ww實施切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),手術(shù)操作中,由于沒使用鋼板固定器暫時固定,致使釘孔位置鉆錯,鋼板置偏,且釘孔鉆大(鉆頭不匹配),固定不牢,“不得已”鋼板外捆鋼絲。術(shù)后,多次復(fù)查見骨折位逐漸變形。2008年3月6日拍片發(fā)現(xiàn)鋼板斷裂、鋼絲掉套、骨折嚴重錯位。2008年4月10日鑒定為“七級傷殘”,2008年6月12日評定為“肢體殘疾人”。

本案醫(yī)方已觸犯了《醫(yī)療事故處理條例》第二條“違反醫(yī)療衛(wèi)生部門規(guī)章和診治規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害”及第四條“損害程度”的規(guī)定,足以構(gòu)成三級醫(yī)療事故。

2024年12月2日經(jīng)__市醫(yī)學(xué)會作出__醫(yī)鑒[2009]36號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》,結(jié)論為不屬于醫(yī)療事故。該鑒定書事實不清、認定事實無證據(jù),法律適用錯誤,枉下結(jié)論。鑒定程序不合法。矛盾重重(多處自相矛盾)。詳見患方提出的:《對__醫(yī)鑒200936號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》的`質(zhì)疑書》。依據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第四十條之規(guī)定,申請人不服__市醫(yī)學(xué)會的此鑒定結(jié)論,申請上級醫(yī)學(xué)會進行再次鑒定。

此致

__市立山區(qū)人民法院

申請人:zz

2024年2月10日

附:1、__市醫(yī)學(xué)會__醫(yī)鑒[2009]36號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》復(fù)印件一份;

2、《對__醫(yī)鑒[2009]36號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》的質(zhì)疑書》一份;

3、《醫(yī)療事故鑒定患方陳述》及其附頁一份;

4、醫(yī)方的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定答辯書》復(fù)印件一份;

5、zz在鞍鋼立山醫(yī)院(即__市__醫(yī)院)《住院病案》復(fù)印件一冊(共12頁,包括:住院病案首頁、創(chuàng)傷住院病志、體格檢查、骨科情況、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、cr影像診斷報告、臨時醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、植入性醫(yī)療器械使用跟蹤隨訪記錄表)[病案號:0066204];

6、zz左鎖骨正位影像照片復(fù)印件9張;

7、《工傷認定結(jié)論通知書》(20_-_)047號復(fù)印件一份;

8、《職工工傷、職業(yè)病致殘程度鑒定結(jié)論通知單》(存檔編號:___)復(fù)印件一份;

9、《殘疾人評定報告單》復(fù)印件一份;

10、《殘疾人證》(遼鞍殘字第305101號)復(fù)印件一份;

11、本人《身份證》復(fù)印件一份。

醫(yī)療事故申請書模板(8篇范文)

醫(yī)療事故的鑒定申請書申請人:劉________,男,56歲,工人,現(xiàn)住______省______市______區(qū)_____街______號。系死者劉的父親。死者:劉________,女,22歲,工人,生前住址同申請人。被申請人:_______省______
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