勞動仲裁申請書格式范文 篇1
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事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù) 情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）
請求事項：（寫明申請仲裁所要達到的目的）
事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）
此致
____仲裁委員會
申請人：（簽名或蓋章）
____年__月__日
勞動仲裁申請書
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（ 2008年1月至今）
事實與理由：
申請人于2005年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為， 根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險， 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納， 致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金， 同時， 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。 為維護申請人的合法利益， 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
勞動仲裁申請書格式范文 篇2
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勞動仲裁申請書范文
申請人：___，男，漢族，19___年6月7日出生，住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號，系死者___之子。
被申請人：___公司。
法定代表人：___，職務：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;
二、申請人與被申請人認為___于2024年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書，否則由___承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：
____年__月__日
申請人：
____年__月__日
勞動仲裁申請書格式范文 篇3
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涉外勞動仲裁申請書
一、什么是涉外仲裁
指中國涉外仲裁機構根據(jù)雙方當事人在合同中訂立的仲裁條款或者事后簽訂的仲裁協(xié)議，依法對涉外經(jīng)濟爭議、海事爭議在事實上作出判斷，在權利義務上作出裁決的法律制度。
二、涉外勞動仲裁申請書的`范本是怎樣的
涉外勞動仲裁申請書
申請人：______________
地址：_______________
被申請人：_____________
地址：_______________
案由：_______________
仲裁請求：_____________
事實與理由：_________________________
__________________________
此致__________ 仲裁委員會
申訴人：(簽名)
____年__月__日
附：
本申請書副本____份; 物證____件; 書證____件;
證人姓名：________________
工作單位：________________
住址：__________________
勞動仲裁申請書格式范文 篇4
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變更勞動仲裁申請書
申請人：王__，男，漢族，19__年7月16日出生，住__省__市礦務局二礦小南坑52樓3門1號，身份證號碼：1403____59071_____
被申請人：__市保安服務總公司城管分公司
法定代表人：張__
住址：__市__區(qū)__大街218號__公園藏經(jīng)樓西南側50米
申請事項：變更勞動仲裁請求
事實與理由
申請人訴__市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過認真得搜集證據(jù)及核實相關單據(jù)，依照相關法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補助金19368元。
此致
__市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會
申請人：王__
日期
勞動仲裁申請書格式
1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。
3、寫明事實和理由，應敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定工資。應敘述的全面而又簡潔。
4、然后寫結束語和呈文對象?！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致 ×××縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。
勞動仲裁申請書注意事項
1、為防止遺漏應主張的.合法權益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業(yè)人士代筆。
2、如果勞動關系是勞務派遣性質，當勞動者申請仲裁時，請注意被申請人應是兩個主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動合同的用人單位，二是實際提供勞動的法人。如果實際提供勞務的主體是個人，則只列派遣單位為被申請人。
3、勞動仲裁的時效為一年，請注意在時效內申請。
勞動仲裁申請書格式范文 篇5
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勞動仲裁保全申請書
對于勞動保全申請書大家了解過嗎？這是勞動仲裁保全申請書書寫方法嗎？以下是小編為大家整理好的勞動仲裁保全申請書，一起看看吧！
申請人：×××（寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務、住址）
被申請人：×××（寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務、住址）
請求事項：
請求人民法院對被申請人的下列財產進行訴訟保全：
１．
２．（寫明財產的位置、數(shù)量、金額等情況）
本申請人提供如下?lián)＃?/p>
１．
２．
特此申請。
此致
×××人民法院
申請人：×××（簽字或者蓋章）
×年×月×日
說明：
財產保全申請書是民事訴訟中重要的文書。它是指人民法院在案件審理前或者訴訟過程中，對當事人的財產或者爭議標的物所采取的一種強制措施。財產保全包括訴前保全和訴訟保全兩種。凡是在起訴以前向法院申請保全的是訴前保全；在訴訟過程申請保全的是訴訟保
全。訴前保全的條件是：必須是緊急情況，不立即采取保全將會使申請人的權益遭到極大損害的；必須由利害關系人向財產所在地的法院提出申請保全；申請人必須提供擔保。訴訟財產保全必須具備的條件是：案件必須具有給付內容，即屬于給付之訴；必須是由于一方當事人的行為或者其他行為，使判決有可能不能執(zhí)行的；必須在訴訟過程中提出；申請人應當提供擔保。
財產保全的程序是：①申請。訴前保全由利害關系人提出申請，必須提供擔保，否則，法院可以駁回申請；訴訟財產保全可以在起訴時也可以在訴訟中提出申請。②財產保全的裁定。訴前財產保全必須在接到申請后，４８小時內作出裁定。訴訟保全如果是情況緊急的，也應４８小時作出裁定。裁定采取保全措施，應當立即執(zhí)行。③財產保全裁定不得上訴，一經(jīng)作出，即發(fā)生法律效力。但當事人可以申請復議一次，復議期間，不停止裁定的執(zhí)行。④訴訟財產保全的解除。如果被申請人提供擔保、訴前保全的`申請人在１５天內未起訴的或者其他需要解除的情況出現(xiàn)時，法院應當裁定解除保全。
填寫財產保全申請書應當注意的問題有：①要求寫明保全的理由，即為什么保全；②要求提供相應的擔保，如果不提供擔保，法院有可能拒絕保全請求；③要求提供被保全財產的具體位置和數(shù)量，否則法院無法執(zhí)行。
勞動仲裁申請書格式范文 篇6
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勞動仲裁申請書范文
申請人：郝某某。
被申請人：四川某某制藥有限公司。
地址：四川######107國道東側。
法定代表人：李某某。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金32024元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳20__年3月至20__年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
申請人郝某某于20__年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20__年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20__年2月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
四川###勞動爭議仲裁委員會
申請人：
二〇__年_月 日
勞動仲裁申請書格式范文 篇7
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勞動仲裁申請書的范文
勞動仲裁是指由勞動爭議仲裁委員會對當事人申請仲裁的勞動爭議居中公斷與裁決。勞動仲裁申請書的范文應該怎么寫?
申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省____________
住址：
被申請人：廣州______有限公司，
地址：白云區(qū)_________________
法定代表人： 電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
2003年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的.工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于2005年4月6日認定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結時間至2005年2月10日止，第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
___勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20__年 _月__日
勞動仲裁申請書的范文
勞動仲裁申請書格式范文 篇8
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拖欠工資仲裁申請書(樣本)
申請人：張__，男，19__年__月__日出生 住址：__市__號，身份證號碼：
代理人：__律師事務所__律師
被申請人：__市__機械有限公司，住所地：__市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)__號，電話：
聯(lián)系人：劉__ 聯(lián)系電話：1370576____
法定代表人：羅__ 職務：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資 30234元(自2024年9月至2024年12月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟補償金4500 元。
三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2024年9月至2024年12月的社會保險。
事實與理由：
2024年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1800元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2024年·12月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《》《》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國》之規(guī)定，特依法提起，請予支持!
此致
__勞動仲裁委員會
申請人：__
二0一九年一月十日
上文只是一個拖欠工資勞動仲裁申請書的樣本，僅供參考。而實際情況總是與樣本有著萬般出入，為保障您的合法權益，請您根據(jù)您的實際情況，詳細咨詢
勞動仲裁申請書格式范文 篇9
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勞動仲裁申請書
申請人：張三，男，漢族，1988年1月2日出生，身份證號碼：______199011056523，住___，聯(lián)系電話：15252799163。
被申請人：揚州_____有限公司，住所地在揚州市邗江區(qū)瘦西湖路126號 ，法定代表人李四，系該公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話：___________。
請求事項：
1.裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差___元（____元/月_11月=___元）；
2.裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金____元（____元/月____月=____元）；
3.裁決被申請人向申請人支付加班費_____元；
4.裁決被申請人向申請人支付2024、2024年防暑降溫費____元；
5.裁決被申請人向申請人支付2024年4月份工資____元；
6.裁決被申請人返還申請人工作服押金___元。
事實和理由
申請人張三2024年2月份入職被申請人揚州____有限公司從事___工作，由于被申請人一直沒有給申請人繳納社保，依法簽訂勞動合同，支付加班費、支付防暑降溫費等原因，申請人在2024年4月30日向被申請人郵寄了解除勞動關系通知，要求與其解除勞動關系。并要求其支付相應的'經(jīng)濟補償、加班費等。
為了維護申請人的權益，至此向貴委提出上述勞動仲裁請求，還望得到貴委支持。
此致
邗江區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
勞動仲裁申請書格式范文 篇10
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勞動仲裁撤訴申請書
勞動仲裁撤訴勞動仲裁撤訴申請書
北京市區(qū)勞動爭議仲裁委員會：
我與勞動爭議一案，經(jīng)北京市區(qū)勞動爭議調解委員會進行調解，雙方就勞動爭議已達成調解協(xié)議(或已達成和解協(xié)議)?，F(xiàn)本人向貴委員會提出撤訴申請，請貴委員會依法予以準許。
申請人：年月日
勞動仲裁申請書格式范文 篇11
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撤銷勞動仲裁裁決書申請書
申請人：上海__建筑安裝有限公司
住所地：上海嘉定永新路_____號_
法寶代表人：___
被申請人：陸___，漢族，1969年__月__日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。
請求事項：
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔
事實與理由：
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認的。而仲裁裁決對此事一字未提。
綜上，申請人認為， 嘉勞人仲（2024）辦字第19__號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認定事實錯誤，依法應予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。
此致
上海市第二中級人民法院
申請人：上海___建筑安裝有限公司
二○一二年七月二十三日 《撤銷勞動仲裁裁決書申請書》出自：
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勞動仲裁申請書格式范文 篇12
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勞動仲裁申請書格式
一、勞動仲裁申請書的結構：
勞動仲裁申請書應當包括以下幾個內容：
1、標題
2、申請人信息
3、被申請人信息
4、仲裁請求
5、事實和理由
6、提交單位
7、申請人簽名、日期。
二、勞動仲裁申請書各部分寫法：
1、標題
所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標題
2、申請人信息
必須信息：申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。
其他信息：申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。
3、被申請人信息
必須信息：被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。
其他信息：被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。
4、仲裁請求
（1）仲裁請求必須一項一項的列清楚，最后計算出請求的總額。
（2）每一項仲裁請求包括：1）請求的是什么內容，如是什么時候的加班費、是什么時候的工資、是解除勞動合同的'賠償金還是補償金；2）請求的數(shù)額，要寫清楚到底請求多少錢。
（3）若是恢復勞動關系的則寫清楚要求恢復勞動關系。
5、事實和理由
這一部分里應當寫的內容包括：
（1）雙方勞動關系的基本事實，什么時候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實是什么？
（2）對于仲裁請求里面的每個請求都應當詳細的說明為什么你會要求這個項目和為什么是請求這么多的數(shù)額，一定要寫清楚。
很多人會問，那理由要不要寫上法律依據(jù)？我不懂法律怎么寫法律依據(jù)？其實這里只是需要你寫清楚自己認為的理由，這個理由是否有法律支持，你是不用理會的，這個完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話，你只寫自己覺得的理由就是了，不必法律依據(jù)。
6、提交單位
根據(jù)你發(fā)生勞動糾紛的地點和你單位的所在地，你確定自己是向哪個勞動仲裁委提起仲裁的就寫那個。如果不知道的，可以打12333咨詢，或到當?shù)貏趧硬块T咨詢。
7、簽名、日期
最后當然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。
三、勞動仲裁的時效：
勞動仲裁的時效為一年，自雙方發(fā)生糾紛之日起計算，計算一年。超過時效的勞動仲裁會被駁回請求。
四、仲裁費用：
現(xiàn)在勞動仲裁是免費的，不收費的。如果不請律師，自己去仲裁的話是不需要任何費用的。
勞動仲裁申請書范文
申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省____________
住址：
被申請人：廣州______有限公司，
地址：白云區(qū)_________________
法定代表人： 電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元（2200元/月×8個月）；3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
___勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20__年 _月__日
勞動仲裁申請書格式范文 篇13
閱讀小貼士：篇13共計1275個字，預計默讀時長4分鐘，朗讀需要7分鐘，中速朗讀9分鐘，在嚴肅場合朗讀需要12分鐘，本模板有265位用戶喜歡。
當遇到勞動糾紛的時候，我們需要使用法律手段來捍衛(wèi)自身的權利，就向相關部門遞交勞動仲裁書，下面就隨小編一起來看看，怎樣書寫勞動仲裁申請書吧!
[工傷勞動仲裁申請書范本]
申訴人:__，男，漢族，198_年_月_日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人;__，__律師事務所律師
電話:
被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人:__職務:總經(jīng)理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川__建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人:__職務:總經(jīng)理
住所地:
電話:
申請事項:
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于2008年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。勞動仲裁申請書范文。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人2024年2月致2024年11月的加班工資24000元
事實與理由:
2008 年2月__應聘到四川__建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。2024年3月__被四川__建設勞務有限公司勞務派遣到四川__建設工程有限公司的項目工地上工作，2024年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為左足跟骨粉碎性骨折，http://tong_iehui.net/by/52790.html后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，2024年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[2024]2457號)評定為工傷傷殘9級。2024年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任:
1、依據(jù)工傷保險條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關于貫徹工傷保險條例的實施意見的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含: 一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據(jù)中華人民共和國勞動合同法 第八十二條的規(guī)定和中華人民共和國勞動合同法實施條例第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)中華人民共和國勞動合同法第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。勞動仲裁申請書范文。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
成都市勞動仲裁委員會
申訴人:
年月日
附:1、勞動爭議仲裁申請書副本2份;2、證據(jù)清單
