醫(yī)院手術高風險有創(chuàng)操作分級管理規(guī)范
醫(yī)院手術及高風險有創(chuàng)操作分級管理規(guī)范
一、手術及有創(chuàng)操作分級
手術及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術、腔鏡手術及介入治療(以下統(tǒng)稱手術)。依據(jù)其技術難度、復雜性和風險度,分類如下:
(一)i類手術:技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
(二)ii類手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。
(三)iii類手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。
(四)iv類手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大的手術。
(五)iv類以上手術:包括特類手術、科研項目及新開展的重大手術。
二、手術醫(yī)師分級
依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規(guī)定手術醫(yī)師的分級。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以內(nèi)。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上;具有碩士或博士學位的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)期之后。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi)。
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上。
(三)副主任醫(yī)師
(四)主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,逐步掌握和主持i類手術。
(二)高年資住院醫(yī)師:主持i類手術,在上級醫(yī)師指導下逐步掌握和主持ii類手術。
(三)低年資主治醫(yī)師:主持ii類手術,在上級醫(yī)師指導下逐步掌握和主持iii類手術。
(四)高年資主治醫(yī)師:主持iii類手術,在上級醫(yī)師臨場指導下可主持iv類手術。
(五)副主任醫(yī)師:主持iii類手術,在上級醫(yī)師指導下主持iv類手術。
(六)主任醫(yī)師:主持iv類、特類手術、科研項目及新開展的重大手術。
(七)任何級別醫(yī)師的手術權(quán)限均不可超出本院的手術權(quán)限。
(八)各級醫(yī)師在特殊情況下要求超越權(quán)限開展手術,必須事先遞交書面申請,經(jīng)醫(yī)療業(yè)務科及分管院長批準后方可實施。
四、手術審批權(quán)限
手術審批權(quán)限是指對病人擬施的手術及參加手術的主要人員的批準權(quán)限。
(一)常規(guī)手術
1、i類手術:醫(yī)療小組長在“手術知情同意書”和“手術通知單”上簽字審批。
2、ii類手術:醫(yī)療小組長在“手術知情同意書” 和“手術通知單”上簽字審批。
3、iii類手術:科主任在“手術知情同意書” 和“手術通知單”上簽字審批。
4、iv類手術:填寫“手術知情同意書”(復寫備份) 和“手術通知單”,科主任簽署意見后報醫(yī)療業(yè)務科審批、備案。
(二)急診手術
預期手術的級別在值班醫(yī)生權(quán)限內(nèi)時,可施行手術。預期手術級別超出值班醫(yī)生手術權(quán)限時,應立即向上級醫(yī)師請示,需要時再逐級上報,原則上應由具備相應手術權(quán)限的醫(yī)師主持手術。急診手術中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術超出自己手術權(quán)限時,應立即向上級醫(yī)師請示,原則上應由具備相應手術權(quán)限的醫(yī)師接替主持手術。
(三)重大疑難手術
下列手術必須填寫“重大疑難手術審批報告”,由科主任簽署意見,報醫(yī)療業(yè)務科審核并備案,分管院長批準后方可開展。非行政上班時間可由總值班批準,并報醫(yī)務科備案。
1、特類手術、本院新開展的重大手術或科研項目。
2、破壞性手術(如截肢、重要器官切除及致殘性手術)。
3、病人情況差或手術風險大,術中與術后極可能有生命危險的病例。
4、特殊人群(如外籍人士、有重要社會影響的人士等)的手術。
5、臨床科主任認為責任巨大,風險極高的其他手術。
五、其他注意事項
(一)iv類手術,填寫“手術知情同意書”須一式兩份,一份存病歷,一份存醫(yī)療業(yè)務科備案。
(二) 屬重大疑難手術的病例,必須先組織科內(nèi)術前討論(急診手術除外),然后填寫“重大疑難手術審批報告”,須一式兩份, 由科主任簽署意見,報醫(yī)療業(yè)務科審核并備案,分管院長批準后方可開展手術。
(三)本規(guī)范由醫(yī)療業(yè)務科負責解釋。凡不認真執(zhí)行本規(guī)范的,每次扣相關科室200至1000元,發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的,進一步追究責任。
