第1篇 醫(yī)療安全自查報告
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為了強化我園的安全工作，增強教師和幼兒的安全意識，確保幼兒人身、飲食安全，保證幼兒快樂健康成長，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日。根據(jù)管理中心《關于開展中小學幼兒園安全大檢查的通知》精神，我園針對自身情況進行詳細周密的自查。現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、教職工充分重視，提高思想意識
我園成立了以董園長為首的幼兒園安全工作領導小組，針對各項具體安全工作開展排查活動。同時召開幼兒園老師集體會議，要求教師提高責任意識，增強安全常識，切實認識到幼兒安全工作的重要性，保證把孩子教育好，管理好，保護好，讓家長放心地將幼兒交到我們的手中，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日。
二、全力做好上訪穩(wěn)定工作
我園認真排查、研究可能依引發(fā)上訪的不穩(wěn)定因素，全園教職工一致表示,建國65周年是中華人民共和國、全世界華人的一件大事，我們一定團結(jié)一致，做好穩(wěn)定工作，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日，
三、安全工作管理情況
1、消防安全工作管理
根據(jù)有關精神及規(guī)定，我園對活動室、午休室、食堂等重點防火場所進行排查，對電源、電線進行改裝處理，對教室內(nèi)的插座進行“不用即封”處理，將墻面外漏的插座用膠帶封住，將拖線插座放在高處(孩子夠不著的地方)使用，消除一切不安全的隱患。檢查消防器材的使用情況。并對幼兒及教師進行應急預案知識教育，確保緊急情況下幼兒和教職工能夠有秩序地安全撤離、疏散。
2、晨檢、午睡值班工作情況管理
嚴格按照幼兒園晨檢制度，切實做好晨檢工作。對于未到園的幼兒，教師要及時做好家園聯(lián)系工作，并針對具體情況進行匯報，有異常情況應馬上請示上級領導，以防各種大的傳染病或其他特殊情況的蔓延。幼兒午睡值日教師應盡職盡責，根據(jù)季節(jié)變化和幼兒具體情況做好保育工作，讓每個幼兒健康安全地午休。
3、食品衛(wèi)生管理情況
我園對食堂衛(wèi)生情況進行了一次深入地檢查，徹底清除衛(wèi)生死角，對于各種不衛(wèi)生的隱患和習慣及時進行處理更新。廚房工作人員認真學習和嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法等文件的規(guī)定，并簽訂食品飲食衛(wèi)生責任狀。學校加強對食品采購、供貨、加工等關口的管理，確保所購食品和原料衛(wèi)生安全，符合國家食品衛(wèi)生要求。存放食品和原料的場所有專人管理，非直接工作人員不得接近;嚴格生熟分放和加工處理制度，嚴格執(zhí)行飯菜當日制作，當日食用制度，以防隔夜飯菜對幼兒身體健康造成危害。對幼兒園進行滅鼠除蟑，清除各種寄生蟲，防止各類傳染病的發(fā)生。滅蠅藥專人專點妥善保管，單獨存放，嚴格執(zhí)行用藥、清理和管理制度。
4、幼兒學習活動玩具和運動器械情況管理。
結(jié)合本次自查活動，我園對校舍、室內(nèi)設施玩具，寢室用品，進行了一次徹底地檢查。將各種游樂設施進行加固處理，對教具和玩具進行消毒和檢查，將不合格的玩具進行銷毀。室內(nèi)桌椅和寢室床具也整體進行了一次維修，徹底檢查了班級的物品擺放，消除了隱患。
5、幼兒安全常識教育情況
各幼兒教師結(jié)合課堂教學對幼兒進行安全知識的滲透，讓幼兒具備簡單的防火、防電、防水、防病、防騙常識，并利用接送幼兒的時候與家長進行溝通，讓家長配合幼兒園的教育工作。結(jié)合本次自查整改工作，我園在管理制度、校園設施、安全意識和安全措施等方面都進行了進一步的改進和完善。教師的安全意識也進一步加強，對各項安全工作和應急處理辦法有了更深入地了解，幼兒將會在一個安全的、活潑的環(huán)境內(nèi)健康、快樂地成長。
四、全面加強傳染病的防控工作情況
1.加強晨間檢查及全日觀察工作
做好幼兒的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，有可疑病癥，立即讓家長帶領幼兒到醫(yī)院確診。并實行“一天兩檢”制度，必要時對個別班級再增加檢查次數(shù)。
2.加強幼兒個人衛(wèi)生教育
教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個人衛(wèi)生，堅持用肥皂和流動水洗手，并利用圖片、故事、多媒體課件等形式對幼兒進行良好衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。
3.加強衛(wèi)生消毒工作
(1)幼兒餐具、杯子每天清理后消毒柜消毒。
(2)幼兒桌椅、大型玩具、門把手、樓梯扶手、廁所等每天用84消毒。
(3)幼兒玩具除每天進行紫外線消毒。
(4)活動室、寢室除每天紫外線消毒外，定期開窗通風，保證室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。
4.做好防范措施
帶領幼兒多進行戶外活動，適當鍛煉身體，增強抵抗能力。鼓勵幼兒多飲溫開水。為幼兒搭配平衡膳食營養(yǎng)，多提供蔬菜和瓜果，保證幼兒攝入足量的、均衡的營養(yǎng)，增強孩子的免疫力
五、節(jié)日期間值班工作
節(jié)日期間，教職工輪流值班，園長隨時查崗，遇有緊急事宜和重大事項立即報告。
第2篇 醫(yī)療安全自查報告
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醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報告范文
為了加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展 “三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、 規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。
嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學習了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
加強了安全生產(chǎn)工作，嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度，嚴格遵守《江西省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫(yī)院感染管理；加強急救工作，配強急救技術(shù)力量，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進
一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
三、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。
認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的`溝通，落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
四、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應急處置預案，為進一步加強監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認識。結(jié)合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。 經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。
第3篇 醫(yī)療安全自查報告
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醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報告范文
為了加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展 “三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、 規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。
嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學習了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
加強了安全生產(chǎn)工作，嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度，嚴格遵守《江西省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫(yī)院感染管理；加強急救工作，配強急救技術(shù)力量，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進
一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
三、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。
認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的`溝通，落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
四、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應急處置預案，為進一步加強監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認識。結(jié)合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。 經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。
第4篇 醫(yī)療安全自查報告
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一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結(jié)果進行處理和復查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實
12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術(shù)水平并同時對醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。
(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
(5)醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
第5篇 醫(yī)療安全自查報告
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手術(shù)麻醉科關于科室醫(yī)療安全專項檢查報告
手術(shù)麻醉科關于科室醫(yī)療安全專項檢查
自查及整改方案報告
根據(jù)醫(yī)院工作安排，利川市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科對2023年醫(yī)療安全工作進行了詳細認真的總結(jié)與自查，現(xiàn)將自查結(jié)果和整改方案匯報如下：
一、自查中存在的問題：
1.管理力度有待強化，部分同志對手術(shù)麻醉醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識薄弱，麻醉各項相關制度落實不到位，部分醫(yī)護人員對制度的貫徹執(zhí)行不重視。
2.服務態(tài)度需要進一步提高，醫(yī)患溝通需要進一步深化，少數(shù)醫(yī)護人員在服務態(tài)度方面仍存在“生、冷、硬”現(xiàn)象，工作主動性不夠，對患者反映的問題處理不及時，少數(shù)醫(yī)務人員責任心有待加強，業(yè)務技術(shù)需要進一步提高，個別醫(yī)務人員在處理醫(yī)護之間的方式上有待改進，需要加強醫(yī)務人員之間的溝通工作
3.少數(shù)人缺乏學習的自覺性和主動性。在工作中忽視了知識能力的培養(yǎng)再造，對醫(yī)療質(zhì)量、核心制度、管理等方面的知識浮光掠影，不系統(tǒng)、不全面，對學習沒有做長期堅持和規(guī)劃，由此導致進步緩慢。
4.科室基本麻醉監(jiān)護及搶救設備不足，缺少呼吸末二氧化碳監(jiān)護、生化監(jiān)測儀。
5.我科目前沒有復蘇室。
6.工作時間超負荷，科室手術(shù)多集中在上午及下午3點鐘前，連續(xù)疲勞工作加上忍饑挨餓，不利于手術(shù)麻醉質(zhì)量的提高。
7.手術(shù)安全核查不嚴格、術(shù)前準備不充分，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士有時協(xié)調(diào)性差。
8.手術(shù)室大型儀器設備較多，少數(shù)工作人員對儀器設備操作保養(yǎng)維護知識欠缺，易出現(xiàn)人員設備安全故障。
二、整改方案：
1.加大對麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性的培訓力度，提高醫(yī)護人員的安全意識及業(yè)務工作水平。
2.加強麻醉質(zhì)量管理，貫徹落實麻醉各項相關制度，嚴格認真做好手術(shù)安全核查，充分做好術(shù)前準備，嚴格控制手術(shù)麻醉質(zhì)量安全。
3.嚴格落實各項核心制度，強化“三基三嚴”訓練，嚴格基礎醫(yī)療護理質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯事故發(fā)生。
4.嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，文明服務，態(tài)度和藹；嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)及診療護理規(guī)范，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度
5.加強科室工作人員對儀器設備操作保養(yǎng)維護知識培訓，嚴格科室用水、用電及儀器設備管理。
6.嚴格落實知情同意制度，做好術(shù)前術(shù)后訪視工作，加強與病人的溝通，自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)；主動與服務對象溝通，耐心解答咨詢，幫助解決實際困難，杜絕因溝通不夠引起糾紛。
7.同事之間團結(jié)協(xié)作、取長補短，科室之間協(xié)調(diào)配合、互相支持、嚴禁上班時間玩手機、閑聊等工作不協(xié)調(diào)的情況。
8.申購必需的基本麻醉監(jiān)護設備。
9.建立復蘇室，并配備相應設備。
10.思想?yún)R報專題合理安排麻醉醫(yī)師的休息。
11.加強本科麻醉醫(yī)生的敬業(yè)精神，強化風險意識，杜絕不良的工作作風，嚴格按規(guī)定、規(guī)范進行操作，制定嚴格的科室管理制度，并定期進行檢查。
利川市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科 2023年01月19日
第6篇 醫(yī)療安全自查報告
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1、存在的問題：
(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生
(二).服務態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二.整改措施
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。
組長王剛?cè)尕撠熜l(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。
成員利政府負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。
汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。
張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
(2)建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
(4)加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓要求今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產(chǎn)進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。
在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、__八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強職工之間的團結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結(jié)精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。
5.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6.加強新農(nóng)合工作。
按照新農(nóng)合方案修改后的運行情況，完善新農(nóng)合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。
第7篇 醫(yī)療安全自查報告
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據(jù)報道，11月14日6時13分，上海區(qū)西路2271號學院學生宿舍樓室發(fā)生火災，4名女生從6樓跳下當場身亡。目前，警方正在調(diào)查起火原因，初步認定是由于該宿舍女生使用“熱得快”不當引發(fā)火災。 這起火災的發(fā)生值得我校廣大同學認真思考。大學生在 宿舍違規(guī)使用大功率電器的現(xiàn)象屢禁不止，就全國來看，每年都有大大小小的火災事故由此而引發(fā)。只不過此次火災事故造成的人員傷亡事件給社會以強烈震撼，引起的關注自然就高些。
對于這方面，我們級委也一直持著一種高度重視的態(tài)度。而且，對宿舍內(nèi)外環(huán)境做了深入的了解。
宿舍內(nèi)部的消防安全總的來說是有保障的，但也存在著一定的安全隱患，例如：陽臺的洗手臺附近安裝有插頭，雖然這方便同學們擺放飲水機，但插頭靠近水源存在著不合理之處，易發(fā)生漏電情況;同學們的安全意識不高，據(jù)了解現(xiàn)在宿舍內(nèi)私自用大功率電器的現(xiàn)象比較嚴重，屢禁不止。
而宿舍外部的消防安全情況令人滿意。在每一層樓都保證消防設施的量充足。據(jù)留意，學生宿舍每層樓安排了五處消防栓(除留一、留二外)，但希望物業(yè)公司能安排專業(yè)人員定期檢查設施的可用性，保證設施在緊急情況下能正常使用。
經(jīng)過考慮和安排，我們級委訂立了一份關于“安全文明宿舍教育”方案，通過交流與教育的方式向同學們宣傳宿舍安全的知識。具體措施如下：
1、 定寫《宿舍安全常識》與《安全文明宿舍公約》，并號召同學們自覺遵守條約，以簽名作為承諾，每個班的生活委員負責，最后把大家的簽名交到生活部最為資料保存;
2、 組織人員安排每學期至少3-4次的宿舍內(nèi)務檢查，而且把檢查重點放在大功率電器違規(guī)使用上，提醒同學安全用電的重要性;
3、 通過網(wǎng)絡找到有關基本的火場逃生自救技能的知識，編輯為文件發(fā)到各班的生活委員，并要求生活委消防安全自檢自查報告員組織同學們學習這份資料。目的是想同學以“上海商學院學生宿舍火災”的事件為戒，自覺約束損人不利己的行為;
以上措施已完成了前兩項，第三項還在實施當中，同時，我們還在不停地在完善我們部門的工作，也希望，物業(yè)管理公司能支持我們的工作。積極地策劃一些關于消防安全的實戰(zhàn)模擬，如：模擬實際，組織同學們進行安全逃生教育;通過開展講座等活動，宣傳消防知識，提高同學們的警惕性等。
第8篇 醫(yī)療安全自查報告
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淮北市衛(wèi)生局：
為搞好醫(yī)院安全工作，我院安全生產(chǎn)領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、xx年9月16日、17日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①配電室和水房設施，壓力管道等設施設備;②放射科設施設備;③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡設施，職工集體宿舍等人員聚集場所;④財務科;⑤綜合倉庫、應急物資庫;⑥藥房等進行檢查。
二、醫(yī)院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。院領導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。
第9篇 醫(yī)療安全自查報告
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一、組織學習，提高認識
二、安全責任制、規(guī)章制度的建立健全
學校安全工作小組由衛(wèi)發(fā)明校長任組長，負責全面工作;鄢克蘭副校長和羅光雄副校長任副組長具體負責學校安全工作。成員有各行政人員、德育干部以及年級組長。
為確保學校安全工作萬無一失，制定了“鎮(zhèn)子實驗學校關于學校安全工作的意見”，“鎮(zhèn)子實驗學校學生‘一日安全’常規(guī)”，“鎮(zhèn)子實驗學校村校學生‘一日安全’常規(guī)”，把學校校長、村校主任教師、班主任確定為校、班安全工作第一責任人，分管安全副校長確定為安全工作直接責任人。
此外，本期已召開主任教師、黨、政、工、隊負責人安全工作專題2次，中心校每周周前會，值周領導講本周工作要點的第一點就是學校安全工作，讓全體教師明確“學校教育教學質(zhì)量固然重要，但師生安全第一”的工作原則，做到警鐘長鳴，常抓不懈。
三、及時排查，及時預防
學校安全工作會后，全體安全工作小組成員立即一起對學校教學樓、運動場、食堂、幼兒園、各個實驗室、微機室以及校門等周邊環(huán)境進行了徹底的檢查，檢查安全隱患，有問題立即解決：
(一)存在的主要問題：
1、由于學校出門就是公路，學生又多，放學后存在很多安全隱患。
2、學校男廁所正面堵墻產(chǎn)生裂縫，很容易倒塌。
3、中學部教學樓電源開關破壞嚴重，容易發(fā)生漏電事故。
4、學校2個修建項目在進行，進出機動車較多。
5、學生下課在陽臺和樓道上的活動監(jiān)管力度不夠。
(二)整改措施：
學校安全工作事關廣大師生的身體健康和切身利益，絲毫松懈不得，對此，我們針對排查發(fā)現(xiàn)的問題做出如下整改措施。
1、進一步加大宣傳力度，提高師生的'安全防范意識，全力做好當前學校安全穩(wěn)定工作，確保今后學校安全穩(wěn)定。
2、針對放學校門口存在公路安全現(xiàn)象，學校團總支、少先隊組建路隊糾察隊，在各要害部位設崗巡察，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、針對男廁所的墻體產(chǎn)生裂縫，立即推倒重建。
4、針對教學樓電源開關的漏電隱患立即檢修更換。
5、針對學校機動車進出較多，加強學校門衛(wèi)管理，規(guī)定除學校機動車以外其余一切機動車都不得進入校門，工地材料車在下課期間一律不得進入學校，所有學生提前出校門必須有政教處簽名方得放行。
6、針對學生下課在陽臺和樓道上的活動監(jiān)管力度不夠，要求各年級組立即成立樓道值班制度，每天下課各樓層都應該有值班教師監(jiān)管。
第10篇 醫(yī)療安全自查報告
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一、健全組織，強化領導
為確保此次自查工作順利進行，我局成立了以紀檢書記為組長的自查自糾清查小組，積極開展自查自糾工作。
二、嚴格清查，不走過場
成立清查小組，局領導要求認真學習文件精神，對照自查內(nèi)容進行自查。做到不走過場不留死角，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。
三、認真自查，及時自糾
按照《綿竹市財政局關于開展全市財政資金安全檢查工作的通知》的要求，我局對本單位內(nèi)部控制制度、財務管理制度和財政資金的管理情況進行了自查。
1、建立健全行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度。我局嚴格按照收支“兩條線”原則，所有的業(yè)務收入都全額繳入財政國庫，并按時間、單位、票據(jù)票號、金額做好每筆收入臺賬，每月末按時與財政國庫科對賬;每一筆業(yè)務支出都嚴格按照經(jīng)辦人——部門負責人——財務審核——分管領導審核——領導審批的審批程序執(zhí)行財務報銷制度。
2、財政票據(jù)指派專人專管，建立了票據(jù)領用、核銷臺賬，年底按財政票據(jù)管理要求進行清零并注銷。
3、我局財務印章管理原則是:分開存放保管，監(jiān)督審批使用。財務專用章由會計負責保管，法人印章由出納保管。財務印章保存在安全地方，并且經(jīng)常檢查，非保管人員不得使用，非經(jīng)單位負責人同意，不得攜章外出。禁止非財務事項加蓋財務印章，嚴禁財務印章外借。
4、財務科的職能職責明確，下設會計和出納兩個崗位，各自職責分工明確，會計與出納之間，相互協(xié)調(diào)配合，并相互制約。月末出納的現(xiàn)金、銀行日記賬與會計的賬務相核對，會計的賬務必須與銀行和財政的相核對，確認無誤后方可結(jié)賬。會計并定期與不定期的對出納的庫存現(xiàn)金進行抽查。
5、我局財務核算基本按照行政事業(yè)單位會計制度進行核算與管理，但還不夠完善，下步應按照要求進一步完善會計核算。
6、無違規(guī)開設銀行賬戶，現(xiàn)有賬戶按照要求管理使用，對賬制度每月末認真落實。
7、財政資金按相關規(guī)定進行管理與使用，財政資金撥付流程科學規(guī)范，財政資金審核及時到位，無財政資金未納入國庫集中支付。
這次自查自糾，是促使我局財務工作自我完善的一次切實可行的行動，使我們及時發(fā)現(xiàn)問題，并針對存在的問題及時加以整改，從而使我局財務工作更加完善有效。
