死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇1
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__字第__號(hào)
根據(jù)____(寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于_年_月_日在____(地點(diǎn))因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國(guó)__市(縣)公證處
公證員：___(簽名)
_年_月_日
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇2
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死亡證明填寫(xiě)
一、 相關(guān)概念：
1、死亡原因：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況”。
不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
·導(dǎo)致死亡的原因可以有多個(gè)，包括疾病、損傷中毒及外因;
·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。
只有一個(gè)死因時(shí)可以直接填寫(xiě);
超過(guò)一個(gè)死因時(shí)則需按照icd-10的要求填寫(xiě); 選擇根本死因需按照icd-10的有關(guān)規(guī)則、注釋進(jìn)行。
2、 死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。
“順序”一詞是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第ⅰ部分逐行上的兩個(gè)或多個(gè)情況，每個(gè)情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。
例：疾病 慢支→肺氣腫→肺心病→死亡
損傷中毒 意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡
死亡原因 發(fā)病致死亡之間大概時(shí)間間隔
i (a)顱內(nèi)損傷 1小時(shí)
(b)顱骨骨折 1小時(shí)
(c)行人在道路上行走 1小時(shí)
意外被卡車(chē)撞倒
3、根本死因： (a) 引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷;或 (b) 產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。 內(nèi)涵：就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。
根本死亡原因只有一個(gè)，用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計(jì)分析;
對(duì)疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾病;
對(duì)損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因;
所有報(bào)告的死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計(jì)分析。
例：ⅰ a.急性上消化道出血
b.肝硬化失代償
c.慢性乙肝
a、b、c均為死亡原因
c為根本死因
二、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)基本項(xiàng)目填寫(xiě)要求：
1、基本要求：
①按照統(tǒng)一格式逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。
②應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。
③死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。
④死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱(chēng)、發(fā)病時(shí)間、
診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。
⑤發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門(mén)反映，由警務(wù)部門(mén)協(xié)助確定死因。
凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。
2、具體要求：
(1)編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào);
(2)死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名
嬰兒：可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名以備調(diào)查;尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查;
老人：兒子名字或女兒名字;
(3)性別：生理性別
如果是女性，填寫(xiě)死亡時(shí)或之前一年是否懷孕;
(4)民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。
(5)主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不
符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。
(6)身份證號(hào)碼：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。
(7)戶口所在地：城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)
農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。
(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.
城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)
農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。
(9)婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、
不詳5種情況劃記。
(10)文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專(zhuān)，
大學(xué)含大專(zhuān)。
(11)生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。
(12)出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。
(13)實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。
當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份-出生年份-1
已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。
未滿l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡;28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù);未滿1
天的新生兒，填存活小時(shí)。
(14)死亡地點(diǎn)：按照《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上的6種情況填寫(xiě);來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家
中或赴醫(yī)院途中;
(15)可以聯(lián)系的家屬姓名和電話：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。
(16)住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。
(17)疾病的最高診斷單位：指第ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。
(18)最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記;如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依
據(jù)，b超、x光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄;
(19)住院號(hào)：未住院就診者不填：
(20)醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的醫(yī)師簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽名，
村醫(yī)簽名到調(diào)查記錄里的“調(diào)查者簽名”欄里;
(21)醫(yī)療單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章：
(22)填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期，一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)
應(yīng)予以說(shuō)明。
三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》致死的主要疾病診斷填寫(xiě)要求
1、第i部分：是該表的主要內(nèi)容，是必須要填寫(xiě)的部分。
①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;
②)每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病;
③ (a)行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾病;如果填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填寫(xiě)引起原因。
④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔：盡量填寫(xiě)，詢問(wèn)不清，可以不填
長(zhǎng)短：(c)病最長(zhǎng)，(b)病次之，(a)病最短
單位：分、小時(shí)、天、周、月或年
⑤如果在一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在i(a)行上記入一條就足夠了。
*主要原則：
1、每行只能填寫(xiě)一種死因;
2、有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告 ;
3、沒(méi)有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告;
4、應(yīng)盡可能報(bào)告特異性的診斷;
5、優(yōu)先填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷;
6、對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況;
7、對(duì)后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告時(shí)間間隔;
8、對(duì)先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告嚴(yán)重的先天異常;
9、對(duì)圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒本身嚴(yán)重的疾病;
10、對(duì)損傷/中毒致死者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。
2、第ii部分：如果沒(méi)有，可以不填
①寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第i部分死亡原因順序無(wú)關(guān)其他有意義的疾病; 照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制
四、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求：
1、調(diào)查范圍：
? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》根本死因復(fù)雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無(wú)法作出選擇或修飾歸類(lèi)者。
? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》僅填寫(xiě)疾病的擬診、待排而未明確診斷者。
? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。
? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》僅填“來(lái)院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報(bào)根本死因者。
? 因傷害死亡，未報(bào)告外部原因者。
? 僅填高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、消化道出血、心臟病、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報(bào)根本死因者。
? 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉(zhuǎn)移。
? 精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產(chǎn)婦病等而無(wú)明確具體的疾病名稱(chēng)者。
? 漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、所填情況有疑問(wèn)者。
2、死者生前病史及癥狀體征：
即病歷摘要和家屬提供情況，內(nèi)容應(yīng)包括：
(1)本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病原因、急緩、病程、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)及其轉(zhuǎn)歸、以及臨死前的表現(xiàn)等。
(2)治療史死者生前在醫(yī)院所做的檢查診治：包括常規(guī)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療措施和效應(yīng)、藥物使用等。(不用填其具體數(shù)值)
(3)發(fā)病時(shí)間
(4)診斷單位
(5)診斷依據(jù)
(6)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。
3、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象的姓名;
4、與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系;
5、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼;
6、電話號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼;
7、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱(chēng)，不應(yīng)填寫(xiě)為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況;
8、調(diào)查者簽名：由填寫(xiě)調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名，填卡村醫(yī)簽名：
9、調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。
注意： 正面 a、b、c等死因鏈填寫(xiě)的疾病要與調(diào)查記錄一致。
例1：死者生前病史及癥狀體征：
長(zhǎng)期慢性咳嗽約40余年，長(zhǎng)期吸煙，20xx年前與就診于縣中心醫(yī)院，被診斷為慢性支氣管炎，5年前縣醫(yī)院診斷為肺氣腫，作過(guò)x線透視。無(wú)其他疾病史。x年12月31日起突然不?？人?，咳膿痰，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。
主要疾病診斷填寫(xiě)形式：i (a)慢性支氣管炎急性加重
(b)肺氣腫 5年
(c)慢性支氣管炎 20xx年
例2：死者生前病史及癥狀體征：
新生兒早產(chǎn)33周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。
主要疾病診斷填寫(xiě)形式：i (a)新生兒顱內(nèi)出血
(b)新生兒出血癥
ii 早產(chǎn)33周
例3：死者生前病史及癥狀體征：
患風(fēng)濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時(shí)不慎墜落，顱骨骨折后死亡。
主要疾病診斷填寫(xiě)形式：i (a)顱骨骨折
(b)在二樓擦玻璃時(shí)不慎跌落 3天
ii 風(fēng)濕性心臟病 5年
五、常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)：
1、簡(jiǎn)稱(chēng)：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。
正確的書(shū)寫(xiě)應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染、細(xì)菌性痢疾。
2、死亡原因未填寫(xiě)： 死亡原因部分為空白，沒(méi)有填寫(xiě)任何死亡原因。
3、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤： 常見(jiàn)“流水賬”式書(shū)寫(xiě)，將各種死亡原因羅列在死亡證明書(shū)上，一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因，沒(méi)有順序和關(guān)系;或順序顛倒、混亂，不講填寫(xiě)規(guī)律。
4、直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因;
5、填寫(xiě)“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來(lái)院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫(xiě)生前病史或沒(méi)有做出死因推斷;
6、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng);
7、傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡;
8、意外傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確，如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車(chē)禍、淹死等;
9、使用英文名稱(chēng)或縮寫(xiě)：如“aids”“肺ca”等，由于英文縮寫(xiě)常出現(xiàn)多個(gè)病因，無(wú)法確定死亡原因。 cpd頭盆不稱(chēng) (cephalopelvic disproportion) 兒童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„
六、死因報(bào)告的邏輯性
a：與性別、年齡有關(guān)的死因：
1、只發(fā)生在男性/女性的死因;
2、新生兒(圍生兒)死因： 吸入性肺炎、窒息、早產(chǎn)、先天性疾病
3、5歲以下兒童主要死因： 肺炎、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良
4、孕產(chǎn)婦死因： 梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血
5、老年人死因： 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病
6、中青年死因： 損傷/中毒：機(jī)動(dòng)車(chē)事故、工傷、自殺
b:常常不作為根本死亡原因的情況
1、繼發(fā)性疾?。?繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓
2、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病： 動(dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎
3、醫(yī)療操作并發(fā)癥
4、損傷中毒的臨床表現(xiàn)原發(fā)性疾?。?/p>
5、 原發(fā)性惡性腫瘤
6、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病： 腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎
7、嚴(yán)重危害健康的各類(lèi)疾病
8、損傷中毒的外部原因
七、死因判定和編碼依據(jù)
a：總原則：
1、當(dāng)只有一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，就用這個(gè)原因進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)制表。
2、當(dāng)不止一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，選擇根本原因的第一步就是通過(guò)應(yīng)用總原則或選擇 規(guī)則1、2和3去確定
3、下一步是去確定是否要應(yīng)用一條或多條修飾規(guī)則a-f(見(jiàn)后)處理上述情況，確定根本死亡原因。
4、某些情況下根本死亡原因的確定要考慮應(yīng)用icd-10提供的某些有關(guān)注釋進(jìn)行再編碼處理。 b:規(guī)則
規(guī)則1
(1) 如果總原則不適用，但存在一個(gè)終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇該順序的起始原因。
i (a) 肺心病
(b) 肺氣腫
(c) 慢支
(d) 動(dòng)脈硬化
(2)如果存在不止一個(gè)終結(jié)于首先提及的情況的順序，則選擇第一個(gè)提及順序的起始原因。
i (a) 腦梗死和墜積性肺炎 (b) 高血壓和糖尿病
(c) 動(dòng)脈硬化
規(guī)則一必備條件
? 在證明書(shū)第ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容存在著 一個(gè)或多個(gè)合理的順序; 第一個(gè)順序的起點(diǎn)不一定是第ⅰ部分 的最低一行, 但終點(diǎn)是第ⅰ部分
(a)行 首先提及的情況。
例12： ⅰ (a) 食管靜脈曲張和充血性心力衰竭
(b) 慢性風(fēng)濕性心臟病和肝硬變
選擇肝硬變(k74.6)。終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的順序是由于肝硬變引起的食管靜脈曲張。
例13：
ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
(c) 流行性感冒
選擇動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序是由于動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的急性心肌梗死。
例14： ⅰ (a) 心包炎
(b) 尿毒癥和肺炎
選擇尿毒癥。存在兩個(gè)終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序;由于尿毒癥引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。選擇第一個(gè)提及順序的起始原因。
規(guī)則二如果不存在終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇首先提及的情況。
i (a) 肺癌
(b) 動(dòng)脈硬化
規(guī)則二必備條件第ⅰ部分(a)行首先提及的情況不可能由于(b)行的情況所引起。 例1： ⅰ (a) 惡性貧血和足壞疽
(b) 動(dòng)脈粥樣硬化
選擇惡性貧血(d51.0)。不存在終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序。
例2： ⅰ (a) 風(fēng)濕性和動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
選擇風(fēng)濕性心臟病(i09.9)。不存在報(bào)告順序;兩種情況處于同一行上。
例3： ⅰ (a) 胰腺纖維囊性病
(b) 支氣管炎和支氣管擴(kuò)張
選擇胰腺纖維囊性病(e84.9)。不存在報(bào)告順序。
規(guī)則三：如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的直接后果，不管該情況處于第ⅰ部分或第ⅱ部分，均選擇這個(gè)原始的情況。
例：某些手術(shù)后并發(fā)癥(肺炎、出血、血栓性靜脈炎、栓塞、血栓形成、敗血癥、心臟停搏、急性腎衰竭、異物吸入、肺不張及肺梗死)
例1： ⅰ (a) 卡波西肉瘤
ⅱ 艾滋病
選擇導(dǎo)致卡波西肉瘤的hiv病(b21.0)。
例2： ⅰ (a) 卵巢癌
ⅱ hiv病
選擇卵巢的惡性腫瘤(c56)。
例3： ⅰ (a) 結(jié)核病
ⅱ hiv病
選擇導(dǎo)致分支桿菌感染的hiv病(b20.0)。
例4：
ⅰ (a) 支氣管肺炎
ⅱ 繼發(fā)性貧血和慢性淋巴性白血病
選擇慢性淋巴性白血病(c91.1)。按照總原則選擇的支氣管肺炎和繼發(fā)性貧血
兩種病都可以認(rèn)為是慢性淋巴性白血病的直接后遺癥。
ⅰ (a) 急性腎炎，猩紅熱 例5：
選擇猩紅熱(a38)。按照規(guī)則2選擇的急性腎炎可以認(rèn)為是猩紅熱的直接后遺癥。
例6： ⅰ (a) 腎切除術(shù)
ⅱ 腎明細(xì)胞癌
選擇腎明細(xì)胞癌(c64)。毫無(wú)疑問(wèn)，腎切除術(shù)是對(duì)腎的惡性腫瘤所實(shí)行的。
例7： ⅰ (a) 墜積性肺炎，腦出血和乳房癌
選擇腦出血(i61.9)。按照規(guī)則2選擇的墜積性肺炎可以認(rèn)為是所報(bào)告的另外兩個(gè)
情況的直接后遺癥;故選擇首先提及者。
ⅰ (a) 肺梗死
ⅱ 三周前對(duì)肺癌實(shí)行了左肺切除術(shù) 例8：
選擇肺癌(c34.9)。
c：修飾規(guī)則
規(guī)則a：
對(duì)診斷不明進(jìn)行修飾，當(dāng)選擇的原因是不明原因，而在證明書(shū)上報(bào)告了另一種可以歸類(lèi)在他處的情況時(shí)，應(yīng)重新選擇死因，就好象不明原因的情況未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。
下面的情況可以看作是不明原因：
i46.9(心臟停搏，未特指);
i95.9(低血壓, 未特指);
i99 (循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患);
j96.0(急性呼吸衰竭);
j96.9(呼吸衰竭，未特指);
p28.5(新生兒呼吸衰竭);
例1：ⅰ (a) 衰老(r54)和墜積性肺炎(j18.2)
(b) 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(m06.9)
編碼到類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(m06.9)。
不理會(huì)按照規(guī)則2選擇的衰老，而應(yīng)用總原則。
例2：ⅰ (a) 貧血(d64.9)
(b) 脾大(r16.1)
編碼到脾大性貧血(d64.8)。
不理會(huì)按照總原則選擇的脾大，但它可以修飾編碼。
例3：ⅰ (a) 心肌變性(i51.5)和肺氣腫(j43.9)
(b) 衰老(r54)
編碼到心肌變性(i51.5)。
不理會(huì)按照規(guī)則1選擇的衰老，而應(yīng)用規(guī)則2。
例4：ⅰ (a) 咳嗽(r05)和嘔血(k92.0)
編碼到嘔血(k92.0)。
不理會(huì)按照規(guī)則2選擇的咳嗽。
例5：ⅰ (a) 終末期肺炎(j18.9)
(b) 擴(kuò)散性壞疽(r02)和腦血管梗死(i63.9)
編碼到腦血管梗死(i63.9)。
不理會(huì)按照規(guī)則1選擇的壞疽，而應(yīng)用總原則。
規(guī)則b：
對(duì)瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾，當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個(gè)更嚴(yán)重的情況 ( 除了不明原因或另一個(gè)瑣細(xì)情況以外的任何情況), 則重新選擇根本原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。
如果死亡是治療瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)的結(jié)果，則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。
例38：ⅰ
ⅱ (a) 齲牙(k02.9) 糖尿病
編碼到糖尿病(e14.9)。不理會(huì)按照開(kāi)始選擇的齲牙。
例39：ⅰ (a) 嵌甲(l60.0)和急性腎衰竭
編碼到急性腎衰竭(n17.9)。不理會(huì)按規(guī)則2選擇的嵌甲。
例40：ⅰ (a) 手術(shù)中出血
(b) 扁桃體切除術(shù)
(c) 扁桃體肥大(j35.1)
編碼到對(duì)按照總原則選擇的扁桃體肥大進(jìn)行治療的有害反應(yīng)(y60.0)。
例41：ⅰ (a) 敗血癥
(b) 膿皰性皮炎(l01.0)
編碼到膿皰性皮炎(l01.0)。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細(xì)情況，因?yàn)樗蛔鳛榱硪粋€(gè)情況的原因報(bào)告。
例42：ⅰ (a) 呼吸功能不全
(b)上呼吸道感染(j06.9)
編碼到上呼吸道感染(j06.9)。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細(xì)情況，因?yàn)樗蛔鳛榱硪粋€(gè)情況的原因報(bào)告。
規(guī)則c：
對(duì)疾病之間建立聯(lián)系，當(dāng)選擇的原因與分類(lèi)中的一個(gè)條款或與證明書(shū)上用于伴有一個(gè)或多個(gè)其他情況時(shí)的 “用于根本死因編碼的注釋” 有聯(lián)系時(shí)，則編碼到聯(lián)合情況。 規(guī)則d：
對(duì)非特異診斷進(jìn)行修飾當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語(yǔ)描述了一種情況，而在證明書(shū)上用一個(gè)術(shù)語(yǔ)提供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的術(shù)語(yǔ)。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語(yǔ)作為形容詞去限定更精確術(shù)語(yǔ)時(shí)。
1、結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)加以判斷或比較同類(lèi)疾病的編碼大小
例1：ⅰ (a) 腦梗死(i63.9)
(b) 腦血管意外(i64)
例2：ⅰ 編碼到腦梗死(i63.9)。 (a) 風(fēng)濕性心臟病(i09.9)，二尖瓣狹窄(i05.0)
編碼到風(fēng)濕性二尖瓣狹窄(i05.0)。
2、結(jié)合第三卷索引查找?guī)椭袛?/p>
例3：ⅰ (a) 腦膜炎(g03.9)
(b) 結(jié)核病(a16.9)
編碼到結(jié)核性腦膜炎(a17.0)。
ⅱ 子癇驚厥(o15.9)
編碼到妊娠子癇(o15.0)。
對(duì)早期晚期情況進(jìn)行修飾，當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的早期階段，而在證明書(shū)上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。 本規(guī)則不適用于一個(gè)慢性型被報(bào)告為由于一個(gè)急性型所引起的情況，除非在分類(lèi)中對(duì)此效應(yīng)給予了特殊的說(shuō)明。
例1：ⅰ (a) 三期梅毒(a52.9)
(b) 初期梅毒(a51.0) 編碼到三期梅毒(a52.9)。
例2：ⅰ (a) 妊娠期子癇(o15.0)
(b) 子癇前期(o15.9)
編碼到妊娠期子癇(o15.0)。
例3：ⅰ (a) 慢性心肌炎(i51.4)
(b) 急性心肌炎(i40.9)
編碼到急性心肌炎(i40.9)。
例4：ⅰ (a) 慢性腎炎(n03.9)
(b) 急性腎炎(n00.9)
編碼到未特指的慢性腎炎(n03.9)，因?yàn)閷?duì)此結(jié)果給予了特殊的說(shuō)明
(見(jiàn)注釋)。
規(guī)則f：
對(duì)晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾，當(dāng)選擇的原因是在本分類(lèi)中提供有獨(dú)立的后遺癥類(lèi)目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)?bdquo;的后遺癥類(lèi)目。
例1：ⅰ (a) 肺纖維化(j84.1)
(b) 陳舊性肺結(jié)核(b90.9)
編碼到呼吸道結(jié)核的后遺癥(b90.9)。
例2：ⅰ (a) 支氣管肺炎(j18.0)
(b) 脊柱彎曲(m43.9)
(c) 兒童佝僂病(e55.0)
編碼到佝僂病的后遺癥(e64.3)。
例3：ⅰ (a) 腦積水(g91.9)
(b) 結(jié)核性腦膜炎(a17.0)
編碼到結(jié)核性腦膜炎的后遺癥(b90.0)。
例4：ⅰ (a) 墜積性肺炎(j18.2)
(b) 偏癱(g81.9)
(c) 腦血管意外(20xx年) (i64)
編碼到腦血管意外的后遺癥(i69.4)。
(b) (a) 慢性腎炎 猩紅熱 例5：ⅰ
編碼到其他特指的傳染病和寄生蟲(chóng)病的后遺癥(b94.8)。對(duì)腎炎作為慢性的描述意味著猩紅熱已不再處于它的活動(dòng)期。
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇3
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死亡證明書(shū)
新生兒姓名：雨魯土子，20xx年1月20日13時(shí)25分，出生孕周：35+2周，體重2500g，身高：42cm，心率：90次/分。
母親姓名：阿芒古麗.沙塔爾，職業(yè)：老師，文化程度：大專(zhuān)，身份證號(hào)：6501025，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
父親姓名：魯合曼.牙生，職業(yè)：老師，文化程度：大專(zhuān)，身份證號(hào)：6501083，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
經(jīng)醫(yī)院檢查，患有先天性心臟病，于20xx年2月2日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 特此證明。
住院?jiǎn)挝?蓋章):
20xx年x月x日
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇4
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死 亡 證 明
茲證明我村居民： __ ，性別，漢族，系 市__鎮(zhèn) __ 村 _ 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： _________ ，因 __ 病于 __ 年_ 月 _ 日在者家屬聯(lián)系人： __ ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： __年_ 月_ 日
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇5
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死 亡 證 明
茲證明我村居民： ，性別，漢族，系 市**鎮(zhèn) 村 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： ， 因 病于 年 月 日在者家屬聯(lián)系人： ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。
特此證明
村主任簽字： 年 月 日
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇6
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茲有原本轄區(qū)居民 ，性別 ，住址 ，身份證號(hào)碼 ，于 年 月 日死亡注銷(xiāo)戶口。
特此證明
承辦人：
派出所(蓋章)
年月
------------------( 年) 公 所戶字 號(hào)------------------
死 亡 證 明
茲有原本轄區(qū)居民 ，性別 ，住址，身份證號(hào)碼，于 年 月 日死亡注銷(xiāo)戶口。
特此證明
年月
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇7
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根據(jù)____(寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于_年_月_日在____(地點(diǎn))因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國(guó)__市(縣)公證處
公證員：___(簽名)
_年_月_日
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇8
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居委會(huì)證明
茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民 ，性別 ，年齡 歲，身份證號(hào)碼為 ，戶籍地址 ，現(xiàn)住地址 ，死者家屬自報(bào)于 年 月 日因 (死因分類(lèi)：疾病、年老、其他原因)在 (死亡地點(diǎn))死亡，家屬對(duì)死因無(wú)異議，初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
申報(bào)人姓名： 申報(bào)人與死者關(guān)系：
申報(bào)人身份證號(hào)碼： 年齡： 聯(lián)系電話： 申報(bào)人簽名：
出證人簽名：
出證單位蓋章：
年 月 日
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇9
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茲有我居委會(huì)戶籍（常?。┚用?，性別 ，年齡 歲，身份證號(hào)碼為 ，戶籍地址 ，現(xiàn)住地址 ，死者家屬自報(bào)于 年 月 日因 （死因分類(lèi)：疾病、年老、其他原因）在 （死亡地點(diǎn)）死亡，家屬對(duì)死因無(wú)異議，初步判斷死因無(wú)可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
死亡證明書(shū)怎么開(kāi) 篇10
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居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)填寫(xiě)培訓(xùn)
一、新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)
二、死亡醫(yī)學(xué)證明的意義
三、新版死亡證明書(shū)管理辦法
四、居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)開(kāi)具管理規(guī)定
五、如何正確填寫(xiě)居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)
六、衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》
一、 新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)
二、 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的意義
1.研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律和進(jìn)行人口管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作;
2.是制訂社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)化、評(píng)價(jià)居民健康水平、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù);
三、居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)管理辦法
四、居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)開(kāi)具管理規(guī)定
五、如何正確填寫(xiě)居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)
(一)填寫(xiě)要求
居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《死亡證》)要求四聯(lián)填寫(xiě)齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫(huà)涂改，用鋼筆、碳素筆填寫(xiě)，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類(lèi)項(xiàng)目，在應(yīng)選項(xiàng)目序號(hào)上打“√”。
死亡證上所有項(xiàng)都為單選項(xiàng)，不允許出現(xiàn)二個(gè)或二個(gè)以上選項(xiàng)。
死亡證每一項(xiàng)都要詳實(shí)填寫(xiě)，不允許填寫(xiě)“同上”或“同前”字樣。
盡量使用漢字書(shū)寫(xiě)，減少英文特別是英文縮寫(xiě)的使用。
(二)具體內(nèi)容填寫(xiě)
一、楣欄
1.所有的醫(yī)學(xué)證第一行都填寫(xiě)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的市、區(qū)、街道
2.行政區(qū)劃代碼：醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的區(qū)代碼
3.編號(hào)：醫(yī)院代碼(9位)+年份(4位)+流水碼
注：科室在領(lǐng)取死亡證后根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一的編號(hào)即時(shí)填寫(xiě)，科室不得存放無(wú)編號(hào)的死亡證。
二、一般項(xiàng)目
1.姓名：字跡清楚
2.性別：在“1”或“2”上打“√”
3.民族：字跡清楚
4.國(guó)家或地區(qū)：填寫(xiě)“中國(guó)”或其他國(guó)家
5.有效身份證件類(lèi)別：在“1”身份證上或“2”戶口薄上打“√”
注：目前建議開(kāi)死亡證時(shí)必須有身份證或戶口薄，其他證件無(wú)效。
6.證件號(hào)碼：中國(guó)大陸公民要求填寫(xiě)18位身份證號(hào)碼
7.年齡：實(shí)足年齡
注意：死身份證者出生日期，一定填實(shí)足年齡。
8.婚姻狀況:在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”
注意：不要選“9”
9.出生日期：根據(jù)身份證填寫(xiě)
10.文化程度：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”
11.個(gè)人身份：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”
注：填寫(xiě)死者死亡前的個(gè)人身份，離退休后死亡者一律在 “80離退休人員”序號(hào)上打“√”
12.死亡日期：具體到分鐘，與病歷要一致。
13.死亡地點(diǎn)：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”
注：不要選“0不詳”，不詳是僅限于非正常死亡，比如死于刑事案他殺等。
14.死亡時(shí)是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”。
15.生前工作單位：生前工作時(shí)間最長(zhǎng)的單位。無(wú)工作單位的死者此項(xiàng)填寫(xiě)“無(wú)”
16.戶籍地址：填寫(xiě)戶口薄上登記的地址，要具體到門(mén)牌號(hào)。
17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具體到門(mén)牌號(hào)。
18.可聯(lián)系的家屬姓名：填寫(xiě)能辦理銷(xiāo)戶及處理死者其他事宜的聯(lián)系人。
19.家屬住址或工作單位：填寫(xiě)規(guī)范的單位名稱(chēng)，如果填住址要具體到門(mén)牌號(hào)。
三、死因填寫(xiě)
1.致死的主要疾病診斷：第i部分(a)、(b)、(c)、(d)和第ii部分“其他疾病診斷”每行只能填一個(gè)疾病名稱(chēng)。
2.第i部分“(a)直接死亡原因”填寫(xiě)最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)的“死亡原因”與第一聯(lián)(a)中疾病診斷要完全一致。
(1)如果(a)填寫(xiě)為癥狀、體征、衰歇，則在(a)之后一定要填寫(xiě)引起(a)的主要致死原因。
(2) “癌癥”患者僅在(a)中填寫(xiě)“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。
注：除肝癌外，其他能寫(xiě)部位的腫瘤一定要寫(xiě)部位。肺部腫瘤應(yīng)寫(xiě)“左/右+葉段+病理”，如：左肺上葉腺癌。
(3)如果患者死于心肌梗死，盡可能填寫(xiě)心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。
(4)如果患者死于腦血管疾病，盡可能寫(xiě)明部位，比如腦出血應(yīng)寫(xiě)腦干的腦內(nèi)出血、小腦的腦內(nèi)出血等。
(5)外部損傷造成的死亡：比如某人因騎自行車(chē)與汽車(chē)相撞造成顱內(nèi)損傷導(dǎo)致死亡。(a)填“顱內(nèi)損傷”(b)填“騎自行車(chē)與汽車(chē)相撞”
3.生前主要疾病診斷單位：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”
4.生前主要疾病最高診斷依據(jù)：
(1)只要患者死于醫(yī)院不允許填“6死后推斷”，“死后推斷”僅限于死亡地點(diǎn)為“來(lái)院途中”“家中”“養(yǎng)老服服務(wù)機(jī)構(gòu)”“其他場(chǎng)所”。
(2)有病理診斷結(jié)果的，生前主要疾病最高診斷依據(jù)選擇“病理”，不選“臨床+理化”。
5.醫(yī)師簽名：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽名
6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章：由病案室收集后統(tǒng)一蓋章。
7.填表日期：如實(shí)填寫(xiě)。
注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一個(gè)概念。死亡證遲報(bào)統(tǒng)計(jì)是根據(jù)“填表日期”，而不是“死亡日期”。
8.根本死亡原因和icd編碼：由信息中心填寫(xiě)。
四、死亡調(diào)查記錄填寫(xiě)
死亡地點(diǎn)為 “家中”“養(yǎng)老服服務(wù)機(jī)構(gòu)”“其他場(chǎng)所”, 生前主要疾病最高診斷依據(jù)為“死后推斷”的死者都須填寫(xiě)死亡調(diào)查記錄。
1.填寫(xiě)格式
死者既往于 年前出現(xiàn) 情況，于 醫(yī)院就診，診斷為 疾病，給予 治療,(如未就診請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě))，近期出現(xiàn) 情況，給予 處理，結(jié)果 ,臨終出現(xiàn) 狀況，經(jīng) 處理后無(wú)效死亡。
舉例：
死者于20xx年在x醫(yī)院診斷為腦血栓，既往有高血壓病史，最近2月出現(xiàn)咳嗽，喘憋癥狀，在家中予抗炎化痧平喘治療，近3天相術(shù)癥狀加重，經(jīng)對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，昨日上午出現(xiàn)張口呼吸，于20xx年2月14日下午5時(shí)突然呼吸心跳停止，經(jīng)搶救處理后無(wú)效死亡。
2.填寫(xiě)要求
(1)一般項(xiàng)目填寫(xiě)字跡清楚。
(2)聯(lián)系地址或工作單位：填寫(xiě)規(guī)范的單位名稱(chēng)，如填寫(xiě)聯(lián)系地址，要具體到門(mén)牌號(hào)。
(3)死因推斷與第一聯(lián)(a)和第二、三、四聯(lián)的“死亡原因”與中疾病診斷要完全一致。
五、第二、三、四聯(lián)填寫(xiě)
1. 行政區(qū)劃代碼：不填
2.編號(hào)：與第一聯(lián)完全一致
一般情況包括：姓名、性別、民族、年齡等填寫(xiě)同第一聯(lián)一致。
4.身分癥件類(lèi)別與證件號(hào)碼要與第一聯(lián)一致。
5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地點(diǎn)與第一聯(lián)一致。
6.原亡原因與第一聯(lián)(a)一致
7.家屬相關(guān)信息要求同第一聯(lián)，填寫(xiě)規(guī)范的單位名稱(chēng)和詳實(shí)的家屬住地址，要求具體到門(mén)牌號(hào)。
