第1篇 護理安全管理制度辦法
護理安全管理制度
一、安全管理制度
1、認真落實各級護理人員的崗位責任制,工作明確分工,團結協(xié)作,結合各科情況,制定切實可行的防范措施。
2、科室設安全員,每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度,按時巡視病房,認真觀察病情變化。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預防院內交叉感染。
5、每天進行安全評估,做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理,必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,預防褥瘡的發(fā)生。
6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管,加鎖,賬物相符。
7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充),搶救器械做好應急準備,一般不準外借。
8、搶救器材及用物保持性能良好,按時清點交接,嚴防損壞和遺失。
9、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,保持備用狀態(tài)。
10、對科室水、電、氣加強管理,保證不漏水、漏電、漏氣;如有損壞及時維修。
11、內服藥和外用藥標簽清楚,分別放置,以免誤用。
二、護理缺陷高危因素防范要點:
護士長對護理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應的防范措施。
(一)高危環(huán)節(jié):治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術應用環(huán)節(jié)。
防范:1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預防措施。
2、加強操作過程中的督查。
3、經常查找不安全隱患,善于整改。
(二)高危人群:進修護士、實習護士、新職工;工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務能力欠缺者;護患交流性格障礙者。
防范:1、加強相關護理人員的培訓。
2、關心護士的工作、身心狀況。
3、盡一切可能消除交流障礙因素。
(三)高危時段:繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。
防范:1、護士長根據工作合理安排人力資源。
2、發(fā)揮護士長值班功能。
3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。
(四)高危意識:主觀意識過強,缺乏安全意識,法制觀念淡薄。
防范:1、加強法制學習,強化法律意識。
2、加強安全學習,運用舉一反三方法。
3、對護理缺陷、事故認真對待,嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防范措施
(一)護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患,護士長經常進行提問、分析、評價、總結。
(二)安全護理納入病房的目標管理。
1、根據病情、年齡、精神狀況,并結合病區(qū)環(huán)境,護士對患者做安全評估。
2、排班合理(人力資源充足、業(yè)務力量分配合理)。
3、開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。
4、加強醫(yī)療儀器的使用與維護。
四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時,及時向護理部匯報,并由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察,護理文件書寫及時、準確、認真、規(guī)范。
第2篇 護理質量安全管理委員會工作制度
(1)在分管院長及護理部主任的領導下開展工作,制定護理管理的有關制度、計劃、操作規(guī)程等,對全院各護理單元的護理質量進行全面監(jiān)控。
(2)每月對全院各護理單元進行護理工作質量(安全)檢查,有計劃地組織各類護理質量專項檢查,對存在的問題與缺陷及時反饋并提出整改意見和措施,對問題與缺陷的改進措施有追蹤和成效評價,體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。
(3)督促各級護理人員認真執(zhí)行各項護理常規(guī),嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,落實?？萍俺Ｒ娂膊∽o理質量標準。每季度進行考評,有記錄、有反饋。
(4)對護理(安全)不良事件有成因分析和討論,查找事發(fā)原因和教訓,針對需要控制的環(huán)節(jié)提出合理化的改進措施。定期對護士進行安全警示教育,加強護理人員防范意識,減少和杜絕類似事件的再次發(fā)生。
(5)負責全院護士三基考核及業(yè)務技能的培訓,定期舉辦業(yè)務講座,定期檢查護理人員掌握常見急救儀器、設備的使用情況,以保證對危重患者實施安全的護理操作。
(6)組織開展疑難病例、高難度護理技術等的護理查房、護理會診和病例討論。
(7)加強護理安全,嚴把重點護理環(huán)節(jié)(圍手術期護理、危重患者護理、輸血及藥物不良反應、特殊檢查前后等)的管理,定期檢查各護理單元分級護理執(zhí)行情況、危重病人登記上報、質量檢查、護理措施落實情況、護理并發(fā)癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對意外事件處置情況以及護理人員自我安全防范措施落實情況。
(8)定期檢查“優(yōu)質護理服務病房”責任制整體護理模式的落實情況以及病人對護理工作的滿意度等。
(9)定期檢查手術室護士對大手術病人的手術前后訪視、術后病人規(guī)范交接以及正確書寫手術護理記錄單等項工作的落實情況。
(10)定期檢查供應室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質量要求、操作流程、各崗位職責落實情況以及消毒滅菌合格率。
(11)定期檢查其它特殊科室相關護理質量和護理安全工作。
(12)定期召開護理質量管理委員會成員會議,就護理工作中存在的共性問題進行分析、研究,提出改進意見。
第3篇 皮膚病專科醫(yī)院護理安全管理制度怎么寫
皮膚病醫(yī)院護理安全管理制度1.建立健全護理安全網絡,專人負責,職責明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。
2. 貫徹預防為主的管理原則,定期對各級護理人員進行安全知識培訓,不斷強化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護理人員培訓率和對相關知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3. 有公共突發(fā)事件和院內意外事件應急處理預案,并對護理人員進行培訓,提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。
4. 有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的質量標準、技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)等,內容完善、實用,操作性強。
5.認真執(zhí)行護理部有關《護理文件書寫規(guī)范》。
全院有符合規(guī)范要求的護理文件書寫標準冊,并嚴格執(zhí)行。
6. 有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點監(jiān)護的具體措施,如:危險因素評估量表和對應的護理措施。
7. 有護理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護措施,有職業(yè)防護知識培訓。
8. 全院使用統(tǒng)一的標識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級護理人員必須持證上崗,并不斷進行專業(yè)技能培訓,做到人崗匹配,確保醫(yī)療護理安全。
10.各級管理者應運用適當?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結合具體事例進行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復發(fā)生。
第4篇 護理安全制度
護理安全管理制度
一、安全管理制度
1、認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協(xié)作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。
2、科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5、每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發(fā)生。
6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。
7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
8、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
10、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣;如有損壞及時維修。
11、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。
二、護理缺陷高危因素防范要點：
護士長對護理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應的防范措施。
(一)高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術應用環(huán)節(jié)。
防范：1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預防措施。
2、加強操作過程中的督查。
3、經常查找不安全隱患，善于整改。
(二)高危人群：進修護士、實習護士、新職工;工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務能力欠缺者;護患交流性格障礙者。
防范：1、加強相關護理人員的培訓。
2、關心護士的工作、身心狀況。
3、盡一切可能消除交流障礙因素。
(三)高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。
防范：1、護士長根據工作合理安排人力資源。
2、發(fā)揮護士長值班功能。
3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。
(四)高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。
防范：1、加強法制學習，強化法律意識。
2、加強安全學習，運用舉一反三方法。
3、對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防范措施
(一)護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。
(二)安全護理納入病房的目標管理。
1、根據病情、年齡、精神狀況，并結合病區(qū)環(huán)境，護士對患者做安全評估。
2、排班合理(人力資源充足、業(yè)務力量分配合理)。
3、開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。
4、加強醫(yī)療儀器的使用與維護。
四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，并由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察，護理文件書寫及時、準確、認真、規(guī)范。
第5篇 護理人員職業(yè)安全防護制度范本
1.護理人員職業(yè)安全防護措施應當遵照標準預防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質,接觸這些物質時,必須采取防護措施。
2.進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須穿相應工作服,戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。
3.在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時,應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時,還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
4.手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
5.在進行侵襲性護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
6.使用后的銳器應當直接放人耐刺、防滲漏的利器盒,也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套,禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
7.使用紫外線消毒時,不得使紫外線光源照射到人,以免引起損傷。
8.干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸,滅菌后要待溫度降到40cc以下再開箱,以防炸裂。
9.壓力蒸汽滅菌設備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應按廠方說明書的要求嚴格執(zhí)行。
10.接觸戊二醛等消毒溶液時應戴橡膠手套、防止濺人眼內、吸人體內或皮膚黏膜上,一旦濺上應及時用清水清洗。
11.調配化療藥物時防護要求:配備一次性口罩、帽子、一次性防透性防護服、護目鏡,聚氧乙烯手套、乳膠手套、防護墊、污物專用袋及封閉式污物桶。
12.處理銳器時的防護要求:銳器使用后的針頭直接放人耐刺、防滲漏的利器盒中;禁止手持銳器隨意走動;禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽:如果必須套回一定要單手操作;禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器;禁止將針等銳器隨手傳遞;進行侵襲性診療,護理操作中,要保證充足的光線,防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷;丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。
13.護理隔離病人時的防護要求:著隔離衣,并執(zhí)行區(qū)域性防護流程,與病人近距離操作時戴護目鏡,吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時,要戴全面型呼吸防護器,每接觸一個病人后馬上洗手或衛(wèi)生手消毒。
第6篇 護理安全制度及措施范本
一、護理安全管理制度
1、定期對護理人員進行安全教育,增強護理安全意識,提高護理工作質量。
2、建立健全各項規(guī)章制度,完善各項護理技術操作規(guī)程,落實各級各類護理人員崗位責任制,加強護理質量的環(huán)節(jié)控制。
3、護理部定期對護理質量進行檢查、評價、糾正出現(xiàn)的問題,控制護理缺陷。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度,減少差錯,杜絕事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作,做好消毒隔離工作。
6、嚴格執(zhí)行交接班制度,值班護士必須堅守工作崗位,按時巡視病房,對小兒、躁動、昏迷、老年患者,嚴防墜床、燙傷、跌傷等,采取相應的防護措施,確?；颊甙踩?。
7、加強病人管理,嚴格執(zhí)行陪伴探視制度,病人一律不準在外留宿。
8、深入了解病人的思想情況,對有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護人員,并及時做好心理護理,避免發(fā)生意外。
9、加強搶救藥品、物品的管理,避免影響搶救。對毒、麻、限藥品專人管理,每天交接班、清點核對,專柜保管并加鎖。
10、對易燃、易爆、易損、貴重物品,加強管理,專人負責,做到防火、防爆、防盜。
11、值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。
12、電源、水源、防火設備要定期檢查,及時維修,以確保安全。 二、病房安全制度
1、物品固定放置,便于清點,保證患者行動安全。
2、病房內禁止吸煙與飲酒,禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火,以防失火。
3、加強對陪住和探視人員的管理。
4、貴重物品不要放在病房內。
5、病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區(qū),并督促病人休息。
6、加強巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑分子,及時通知保衛(wèi)處。
7、空病房要及時上鎖。
8、按要求暢通防火通道,不堆、堵雜物。
9、消防設施完好、齊全,上無雜物。
三、病室藥品管理制度
1、病房內所有基數(shù)藥品,只能供應住院患者按醫(yī)囑使用,其它人員不得私自取用。
2、病房內基數(shù)藥品,應指定專人管理,負責領藥、退藥和保管工作。
3、每日清點并記錄,檢查藥品,防止積壓、變質,如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時,立即停止使用并報藥房處理。
4、藥房對病房內存放的藥品要定期檢查,并核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期變質現(xiàn)象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內,定量、定位放置,有定位圖示,標簽清楚,每日檢查,保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名,單獨存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品(如:冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內,以免影響藥效。
8、患者專用的藥物,停藥后及時退藥。
9 、病房毒麻藥管理要求:
⑴病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
⑵設專柜存放,專人管理,嚴格加鎖,并按需保持一定基數(shù),每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。
⑶醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方(藍處方)后,方可給該患者使用,使用后保留空安瓿。
⑷建立毒麻藥使用登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士正楷簽名。
⑸如遇必要時醫(yī)囑且當患者需要使用時,仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方,并保留空安瓿。
10. 高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品,必須單獨存放,有醒目的標志,并有使用劑量的限制。
11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。 預防護理不良事件管理規(guī)定
一、預防護理不良事件的有關規(guī)定:護理不良事件要以預防為主,杜絕在護理不良事件發(fā)生之前。要加強“零缺陷”管理,提高質量,確保病人安全。
(一)加強思想教育
1、加強各級護理人員護理安全教育,強調安全護理,做到警鐘長鳴。
2、鞏固專業(yè)思想,熱愛護理專業(yè),安心工作,提倡奉獻精神。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,鞏固樹立為病人服務的思想,嚴肅認真的工作態(tài)度,一絲不茍的科學作風。
4、熟悉相關法律、法規(guī),自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度好操作規(guī)程。
(二)嚴格護理不良事件報告制度
嚴格護理不良事件標準,建立護理不良事件上報、登記、討論、分析制度,及時吸取教訓,提出整改措施。
(三)嚴格執(zhí)行各項核心制度
1、履行崗位職責,在崗在位,忠于職守。
2、嚴格執(zhí)行交接班制度。
⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”(見科室治療室墻上版面) “七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清
⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡視” 四看:看交班報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護理記錄 “五查”:
新入院病人的處理是否妥善;查病情有特殊變化是否及時處理; 查手術病人準備是否完善;查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整,床單元是否平整干燥;查術后病人術口敷料是否滲血,是否排尿,引流管是否通暢。巡視:對新入、重危、大手術及病情有特殊變化的病人,交接班人員應共同巡視,進行床旁交接班。
二、護士長在預防護理不良事件中的作用
護士長的素質和管理水平有直接的關系。護士長不僅要嚴于律己,更要嚴格要求,善于科學管理,科室各級人員時時注意護理安全工作,把嚴防護理不良事件的發(fā)生當作自己常抓不懈、責無旁貸的主要任務。同時這也是護理部考核護士長的重要內容。
(一)充分發(fā)揮護士長的作用,提高護士長科學管理水平。
(二)加強業(yè)務訓練,不斷更新知識。
(三)開展經常性的安全,抓好四個環(huán)節(jié):
1、假日的安全工作。
2、常規(guī)工作的督促檢查
3、檢查危重搶救病人的特殊治療及安全措施。
4、護理不良事件信息的反饋作用。
(四)合理安排護理工作,做好個班次工作協(xié)調。
(五)在預防護理不良事件工作中護士長必須把好十關:
1、把好新護士如科關。要幫思想、帶作風、教技術、使新護士盡快獨立、安全的工作。
2、把好護理人員的思想情緒關。增強向心力和凝聚力,有效是防止差錯事故。
3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關。
4、把好護理交接班關。
5、把好醫(yī)護配合關。主動聯(lián)系,做到醫(yī)護密切配合,保證醫(yī)療護理安全。
6、把好醫(yī)囑查對關。做到班班兩人核對,護士長必須檢查當天執(zhí)行醫(yī)囑情況,并每周參加大查對。
7、把好批量病人入院關。組織人力,合同分工,統(tǒng)籌安排,做到忙而不亂,嚴防不良事件發(fā)生。
8、把好病人思想情緒關。做好心理護理,杜絕護理糾紛及意外事故的發(fā)生。
9、把好危重病人及手術病人護理關。
10、把好進修、實習生的帶教關。
(六)護士長所應承擔的責任:
1、履行好監(jiān)督管理的職責;對護士的違紀違法行為及時糾正和處理。
2、對本科室護士提供培訓和教育,做到知法不犯法。履行必須的告知義務應該成為健康教育的一個重要內容,對職業(yè)規(guī)則的理解比工作中被動服從更重要。
3、制定切實可行的預防護理差錯事故的措施。
4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時間、季節(jié)、操作和環(huán)境。
5、有創(chuàng)新精神,不斷接受新事物。
6、接受病人對護理服務的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務,認真傾聽病人意見,使病人有陳述自己觀點的機會。(如果病人投訴無門,就 有可能會采取過激行為使矛盾激化。)
7、嚴格執(zhí)行報告制度,不要怕扣管理分而隱瞞不報,及時報告有利于及時采取有效的治療和預防措施。
8、加強護士自我保護意識,做好不良事件的后續(xù)處理。
三、護理不良事件的原因分析
發(fā)生護不良事件的主要原因有4個方面:
(一)責任因素:責任心不強,擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中,延誤治療護理;主觀臆斷,憑印象工作。
(二)管理因素:不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程;分級護理制度不落實,不按規(guī)定巡視病房,護理不到位;交接班制度不落實,交接不嚴不清、不進行床旁交接;查對制度不落實,不執(zhí)行“三查七對“,每班小查對,每周大查對;不認真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程;規(guī)章制度不健全,各級、各班職責不明確,監(jiān)控措施不得力;工作安排不合理,科室協(xié)調配合不夠;工作環(huán)境不安靜,注意力分散;使用器材、藥品放置位置不固定;實習生帶教安排不當,要求不嚴放手放眼。
(三)技術因素:業(yè)務水平差,技術不熟練,盲目操作,護理不當。
(四)心理生理因素:工作繁忙,注意力不集中;外來干擾,影響工作效率;情緒不穩(wěn)定,對信息處理不靈敏,不及時準確;身體不適或過度疲勞,失誤概率增高;人際關系學處于對立情緒,造成逆反心理時發(fā)生不良事件的最大隱患。
臨床護理安全措施
一、 預防給藥差錯措施
1、有條件的情況下,主班護士應相對固定。病房護士長根據護
士的工作情況,安排工作細心有能力的主管護師或高年資護護師做病房責任護士工作。此護士做責任護士期間不上夜班,這樣使病人的管理有連續(xù)性,可減少和避免差錯的發(fā)生。
2、夜間用藥和各種治療以及特殊時間用藥和治療,主班護士處
理醫(yī)囑時要用紅筆標記在轉抄單并做好交班,執(zhí)行護士核對并按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對(包括醫(yī)囑單、各
種治療單、注射單、輸液卡)。
4、各班護士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏,如發(fā)現(xiàn)
遺漏應及時采取補救措施。
5、護士長要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,發(fā)生問題及時糾正。
發(fā)生給藥錯誤處理流程:發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯誤→判斷能
否立即補救,報告主管醫(yī)生、護士長,盡量不驚動病人→采取適當?shù)难a救措施→觀察是否對病人造成不良后果,報告主管醫(yī)生,適當處理→報告護理部→科室按規(guī)定做相關記錄→對病人的質疑予以適當?shù)慕忉尅匾獣r由科室領導解釋事件→組織科室工作人員認真討論,提高認識,不斷改進工作→護理部組織進行分析,制定防范措施。
(一)預防處理醫(yī)囑差錯:
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或
者診療技術規(guī)范的,應及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時,應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)院醫(yī)務科報告。弄清楚后方可執(zhí)行。
2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑,搶救病人時,應做到“聽、問、
看、存、補”。即聽清楚,再問一遍,看清藥品、保存安瓿,及時囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。
3、嚴格查對制度。處理長期醫(yī)囑時要嚴格做到一看、二抄、三
簽名、四自查。堅持每日兩名護士查對當天醫(yī)囑,認真執(zhí)行并簽名,夜間醫(yī)囑由當班護士查對,下一班護士再核對。
4、臨時醫(yī)囑時要嚴格查對后執(zhí)行,注明時間并簽名。因故尚未
執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護理記錄中記錄,須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報告中記錄并口頭交班。
5、治療護士要隨時查看醫(yī)囑,核對治療單、服藥單。
6、遷床后要及時更正新遷入的床號。出院醫(yī)囑查對后及時停止。
7、轉抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經兩名護士
唱對,并簽名以示負責;未復核的轉抄單,應嚴格交接班,復核后方可執(zhí)行。
8、每周由護士長總查對醫(yī)囑一次,核對后用紅筆簽名。
(二)預防注射給藥錯誤
1、執(zhí)行新藥需詳細閱讀藥物說明書,執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格三查七對。 三查:即擺藥后查;服藥、注射、處置前查、后查一次。七對:
對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者,除查對床號、姓名外,同時采取患者家屬復述患者姓名確認患者身份的查對辦法。
2、肌注與靜注應建立兩張注射單,并分別注明,防止錯、漏注
射。
3、抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內注射器應按床號順序由左向右排列,并貼上床號姓名小牌,同一病人注射多種多種藥物時,床號姓名牌應貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對姓名。
4、選擇注射部位:注射前檢查針頭焊接處,防止斷針。操作要
穩(wěn)妥固定、進針時留針3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁,以便與其他藥物區(qū)
分保留至注射完畢。
6、各種過敏試驗前,要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽
性,要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當班護士;口頭告知病人;黑板上寫明;在體溫單首頁用和臨時醫(yī)囑用紅筆標明;病歷夾封面和一覽表上用紅筆標明;護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結果由本科室當班護士判斷,交班時當面交接。如有可疑陽性應做對照試驗。首次注射青霉素一定要查詢皮試結果。
7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥,必須分類放置、分
類標志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中,加鎖由專人保管,嚴格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經過反復核對。藥柜內禁防藥品外的其他物品。
8、無標簽、標簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自
行外購的注射藥品一律不準注射。
9、護士擺藥時,應高度集中精力,注意核準藥名、劑量、劑型、
時間、床號、姓名、給藥途徑,遇可疑處及時查清。
10.擺藥發(fā)生藥品錯誤,由擺藥者和核對者負責,如用錯病人由
執(zhí)行者負責。
11.病人或家屬有疑問時需警覺并回護士站查清楚后方可注射,
嚴防憑印象注射,防止不良事件的發(fā)生。
12.實習護士必須在帶教護士的嚴格帶教下工作,因帶教不嚴而
發(fā)生不良事件時,由教師負主要責任,因帶教排班不明確,而發(fā)生問題由護士長負責。
13.每名護士下班前,應按照工作程序檢查一遍自己的工作,防
止疏忽遺漏。
(三)預防青霉素注射錯誤
1、凡注射青霉素或青霉素類藥物前,必須有醫(yī)生的青霉素皮試
醫(yī)囑,醫(yī)生下達醫(yī)囑前,必須詢問過敏史,護士做青霉素皮試前須詢問過敏史。若在外院或門急診已做過皮試,須急需注射青霉素時,要檢查注射證明后開“青霉素免試”或“青霉素在注射中”,在由護士轉抄執(zhí)行。
2、青霉素更換批號或停藥3天以上者,再注射時需重新做皮試,
凡外購青霉素一律不得使用。皮試后,應囑病人在原地等待,不得外出及隨意走動。兩名護士觀察皮試結果,執(zhí)行者應及時將試驗結果填寫在醫(yī)囑單及注射卡上。
4、各種過敏試驗前,要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽
性,要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當班護士;口頭告知病人;黑板上寫明;在體溫單首頁和臨時醫(yī)囑用紅筆標明;病歷夾封面和一覽表上用紅筆標明;護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結果由本科室當班護士判斷,交班時當面交接。如有可疑陽性應做對照試驗。
5、進行青霉素注射時,首次注射青霉素一定要查詢皮試結果。
注射時必須攜帶注射單,對照床頭牌認真核對,并清楚的呼喚出“某床、某人,現(xiàn)在注射青霉素” ,以便病人或家屬幫助確認。病人或家屬有疑問時需警覺并回護士站查清楚后方可注射,嚴防憑印象注射,防止嚴重事故的發(fā)生。
(四)預防口服給藥錯誤
1、擺藥、發(fā)藥時要注意力集中,嚴格執(zhí)行三查七對。發(fā)藥時攜
帶服藥本,服藥后要觀察病人的用藥反應。
2、劑量要準確。如以滴為單位 ,必須用滴管量好方可給藥;以
毫升為單位,必須用量杯測量準確方可給藥。
3、擺藥應由一名護士負責,擺藥后由另一名護士復核一遍。根
據藥物的性質,指導服藥時間(如飯前、飯后);一般每次給藥不超過一次劑量,并詳細交待使用量及方法。
4、內服藥、外用藥不得混發(fā)、混放、混用同一包裝;不允許擅
自發(fā)給病人未經配制的消毒防腐類外用藥。
5、發(fā)藥時帶服藥本在病床旁進行核對,給藥前呼喚病人姓名確
認后發(fā)藥,看服藥后再離開。因故未服的藥應收回,不得留在床旁,并認真交接班,以便補發(fā)。對于鎮(zhèn)靜安眠類藥需等病人咽下后再離開,嚴防病人積藏藥物。
6、發(fā)藥時病人或家屬有疑問時需警覺并回護士站查清楚后方可
發(fā)藥,嚴防憑印象發(fā)藥。
7、護士要了解患者的治療情況,如因特殊檢查、治療或手術禁
食者不給藥。
8、醫(yī)護人員對本科常用藥做到五了解,即藥物性質、主要作用、
常用劑量、不良反應、中毒癥狀及中毒解救方法。
(五)預防輸液錯誤
1、核對醫(yī)囑與輸液卡,輸液卡要兩人核對后方可執(zhí)行。
2、靜脈輸液須把好三關:準備液體、加藥、輸液關。每關必須
按常規(guī)仔細檢查:要核對液體名稱及有效期;輸液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動;液體有無變色、混濁、沉淀;注意輸液反應和防止液體外滲;嚴格掌握配伍禁忌及“一看標簽二倒轉液體三搖晃液體四看澄清度五擰瓶蓋”的步驟操作。
3、加藥時按查對→抽吸藥液→查對→注入瓶中→再查對的步驟,
并保留空安瓿待他人查對后再丟棄。加藥后要在輸液瓶的配液卡上簽配液人、核對人姓名及注明配制時間。
4、認真做好床旁核對確認患者,嚴格執(zhí)行“三查七對”,輸液時
病人或家屬有疑問時需警覺并回護士站查清楚后方可輸液。
5、按病情調節(jié)輸液速度,輸入升壓藥、化療藥、脫水劑及有刺
激性的藥物時,應加強巡視。發(fā)現(xiàn)滴液不暢和皮下滲出要立即處理,并嚴格交接班,因交接不清發(fā)生問題,由接班者負責。
6、禁用帶有原標簽的輸液瓶改裝其他藥物,或改作它用,也不
得留放病人處,若需利用容器,應更換明顯標簽。
二、預防輸血錯誤
(一)防采血交叉標本錯誤:
1、采血前兩名護士核對輸血記錄單,在試管上注明姓名、床號、
科別。兩名護士到床旁確認患者后采血,除夜間外,一般不得由執(zhí)行者獨自核對執(zhí)行。
2、抽血交叉需攜帶輸血記錄單及試管至病人處,仔細核對姓名、
床號無誤后方可采血。
3、執(zhí)行一次一人一管一單,嚴禁同時采集取二人血標本。
4、不得在輸入大分子溶液通道采血,應在另側肢體血管采血,
以防影響血交叉試驗結果。
(二)取血時必須與血庫人員共同做好三查八對,一般不得一人同
時采取兩個病人的血。
(三)防輸血輸錯病人:
1、輸血前,執(zhí)行護士須復核醫(yī)囑和原始檢驗報告單血型,兩名
護士做好三查八對,確認無誤后在血袋上寫上床號、姓名,再經床邊雙人查對后方可輸入。輸血開始后再查對一次(總共應核對三遍:取血時、輸血前、輸血后)。
2、輸兩袋血以上時換血袋前應按規(guī)定嚴格查對。
3、輸血后,開始輸入宜慢,應觀察2-3分鐘再離開,要嚴密觀
察輸血反應。加強巡回,嚴格交接班。凡輸入2個以上獻血者血液時,兩袋血之間應輸入少量生理鹽水。
4、冷藏血不必加溫,大量輸血可適當進行病人體表復溫。輸血
中不得隨意向血袋內加藥。
5、輸血完畢,保存血袋24小時,以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應時做
檢查標本之用。
三、預防意外事件措施
(一)預防壓瘡措施
1、壓瘡的預防措施 ⑴接受新入院、轉入、轉科、大手術的病
人,應認真檢查病人皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問題,當面交清,明確責任,增強護士工作責任心。 ⑵凡不能主動翻身的臥床病人均需床頭設翻身卡,定時翻身、按摩,記清翻身的時間、臥位及皮膚情況。酌情給予海綿墊、氣墊床,并每班床前交接,檢查其效果,排除故障。 ⑶保持病人臥位舒適,皮膚清潔,床單位清潔、干燥、平整。如潮濕應及時更換。使用便器時輕放、輕取,勿損傷皮膚。 ⑷對使用夾板或石膏固定的病人,注意石膏邊緣需襯棉墊,經常檢查邊緣處皮膚,防止壓瘡。
2、帶入壓瘡處理流程 ⑴記錄:壓瘡登記本、護理記錄、交班本、
醫(yī)生書寫的病歷四者必須一致,并準確記錄壓瘡的面積、所屬期。
⑵于24小時內上報護理部。 ⑶帶入ⅱ期以上壓瘡治愈,獎科室當月基礎護理分5分。 ⑷帶入壓瘡進院后程度加重扣科室當月基礎護理分5分。
3、難免壓瘡預防及呈報程序:⑴根據新的護理概念難免壓瘡允
許存在,但必須經過嚴格界定。 ⑵對壓瘡發(fā)生高危者護理組要予以高度重視,必須在未發(fā)生壓瘡前上報護理部。 ⑶護士長提出理由(高危因素),醫(yī)生認可簽名后上報護理部。 ⑷護理部接到壓瘡預報表后必須于24小時內組織壓瘡護理質控小組的護士長前往查房認可,并共同商討預防措施。 ⑸已確認的難免壓瘡但未發(fā)生者獎當月基礎護理分5分。
4、發(fā)生壓瘡的處罰:⑴不屬難免壓瘡的壓瘡發(fā)生率為絕對值“o”。
⑵發(fā)生壓瘡的護理組,當月基礎護理考核扣10分。 ⑶護理組不參加當年護理先進集體評選。 ⑷護士長扣2分。 ⑸有關責任護士扣5分。 ⑹發(fā)生壓瘡必須24小時內報告護理部。 發(fā)生壓瘡處理流程: 發(fā)生壓瘡→進行分期處理→科內組織討論,分析原因,吸取教訓→填報壓瘡登記表報護理部→護理部組織進行分析,制定防范措施。
(二)預防燙傷措施
1、昏迷、截癱、麻醉后24小時內有感覺功能障礙的病人,一般
情況下,不使用熱水袋。新生兒禁用熱水袋保暖。
2、老年病人、小兒、重危病人、昏迷病人應慎用熱水袋。
3、使用熱水袋必須做到:⑴裝入套(袋)內使用。 ⑵用水溫計
測溫,危重、小兒、老年病人水溫不超過50℃,一般病人不超過70℃. ⑶使用前應仔細檢查有無漏水現(xiàn)象。 ⑷使用熱水袋后,每半小時巡視一次,并在護士站記事板上交班。 4、嬰兒洗澡時水溫應保持在39-42℃,洗澡盆(池)應墊海綿墊。
(三) 防范住院患者墜床與跌倒措施
1、建立住院患者墜床、跌倒評估制度,包括患者評估、藥物治
療評估、排泄評估、活動評估、環(huán)境評估,教育評估,病人入院后,護士需詳細評估病人跌倒危險因素,包括年齡、視力、肢體肌力、活動耐力、意識、思維障礙等,評估為高危人群需列入重點護理對象,床頭有標示,并留陪護。
2、凡意識障礙、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的
病人及無陪伴的5歲以下小兒,必須用床欄或約束帶保護,加強巡視。
3、給嬰兒稱體重、做治療時,操作者絕對不得;離開嬰兒。
4、向高危墜床與跌倒人群的監(jiān)護(陪伴)人告知有關防止墜床
與跌倒的注意事項,如起床、站立、如廁、行走需陪人在旁,教會使用病房設施,如病房走廊扶手、座便器等,床頭呼叫器及便器放置病人可及處,盡最大程度減少高危因素的存在。
5、病床床輪鎖好,固定病床,使用床欄注意檢查床欄是否固定,
下床時應先去除床欄,避免翻越墜床。
6、保持病房、走廊、廁所等地面清潔、干燥,無障礙或有明顯
防摔跤的標記,入院后告知穿防滑拖鞋。
7、康復訓練應循序漸進,開始訓練時,護士應示范訓練的步驟、
運動量、幅度,貫徹量力而行的原則。
8、輸注某種擴血管藥時應注意輸液速度,觀察血壓的變化,防
止體位性低血壓導致病人跌倒。
9、老年病人及小兒、精神異常、孕婦、殘疾病人應有親屬陪伴,
需要時用推車或輪椅配檢、送檢。在用推車轉運病人時,必須用護欄或約束帶固定肢體,并有2人陪送以防墜車。
發(fā)生墜床或跌倒處理流程 患者不慎墜床、跌倒→立即通知醫(yī)生,守護在患者身邊,進行病情初步診斷及進行緊急搶救措施→如病情允許將患者移至搶救室護患者床上→進一步檢查,及時執(zhí)行治療,密切觀察病情→通知科主任、護士長及家屬→詳細記錄墜床或跌倒的經過及搶救過程→科室認真討論,提高認識,不斷改進工作→護理部組織進行分析,制定防范措施。
(四) 防范導管脫落措施
1、認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。如存在危險因素,
要及時制定防范計劃與措施,應列為交接班的對象,并需進行床頭交接班,交清管道的通暢、固定是否穩(wěn)妥、引流液色澤、性質、量。
2、加強巡視,隨時了解患者情況并記好護理記錄,對存在管路
滑脫危險因素 的患者,根據情況安排家屬陪伴。
3、妥善固定各類管道,引流袋(瓶)連接管應有足夠的長度,
避免翻身時牽拉拔出導管,用橡皮筋環(huán)套后用別針固定,以保證有一定的緩沖余地。
4、做好病人及家屬的管道護理健康教育工作,使其充分了解預
防管路滑脫的重要意義。護士需詳細告知管道的固定、引流、翻身、臥位及離床活動時引流管的護理注意事項。
5、胸腔閉式引流時,掌握正確的擠管方法,妥善固定好引流瓶,
避免傾斜、碰翻,更換引流瓶液體或患者外出檢查時需用兩把止血鉗交叉夾住引流管,并有醫(yī)務人員陪同。若一旦發(fā)生導管脫落,迅速用手掌封住胸壁口,緊急呼救其他醫(yī)務人員進一步處理。 6、更換引流袋(瓶)時,護士應動作輕柔,避免強拉近心端導管,防止導管拔出。
7、氣管導管按規(guī)定注氣(液),牽拉重量適宜,三腔二囊導管及
氣管插管需標明刻度,班班交接,間歇放氣時需床旁守護。床旁常規(guī)備急救物品。
8、對帶管出院的患者護士需詳細交待預防導管脫落的注意事項,
必要時給予書面的指導處方。
發(fā)生導管脫落處理流程:發(fā)現(xiàn)導管脫落→判斷能否立即補救,
避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低→立即報告主管醫(yī)生、護士長→采取適當?shù)难a救措施→觀察病人病情變化→將發(fā)生經過、患者狀況及后果口頭及時報護理部→按規(guī)定填寫患者管路登記表,24-48 小時內報護理部→組織科室工作人員認真討論,提高認識,不斷改進工作→對病人的質疑予以適當?shù)慕忉尅匾獣r由科室領導解釋事件→護理部組織進行分析,制定防范措施。
安全識別標識 設備、器械及藥品的標識
1、設備標識:⑴、護士長負責,護理設備上應標明科室名稱、
設備編號、設備狀態(tài)、使用說明及維護事項等。 ⑵瓶裝氧氣須掛“有氧”、“無氧”標識牌;輸液泵、吸痰器應掛狀態(tài)標識牌。
2、藥品標識:⑴、內服、外用藥必須分別固定、分類放置,標
識明顯。 ⑵、內服用藥的標簽為藍色,外用藥與消毒劑的標簽為紅色。 ⑶、劇、毒、麻藥必須置于專柜上鎖存放,專人保管有交接使用記錄。 ⑷、高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌松劑、細胞毒性等高危藥品,必須單獨存放,有醒目的標志。 ⑸、注射劑用原裝盒盛放,標簽藥名明顯,有批號和有效期。 ⑹、靜脈輸液瓶上貼有配液卡,輸液架上同時掛有輸液(巡視)卡。⑺、在使用非靜脈藥物時,需用特別標示牌(胃腸營養(yǎng)液為藍底白字,沖洗液為白底紅字),并在輸入接頭中貼標志。
3、無菌物品和非無菌物品標識 各類無菌物品須分別固定、分
類放置,標識明顯;外包裝上必須標明已消毒日期與有效時間;無菌物品在貯放房間(柜)不得放置非無菌物品。
4、藥物試敏標識 患者藥敏呈陽性時,由執(zhí)行護士在藥敏醫(yī)囑
單上、床頭卡、病歷夾封面、體溫單、門診病歷封面、交班報告等處作紅色標識,并口頭通知患者家屬。
5、等級護理標志(一覽表):危重護理為大紅色,一級護理為粉
紅色,二級護理藍色。
6、病情等級標志:病危為紅色,病重為粉紅色,一般病人為藍
色。
7、清潔衛(wèi)生用具標識 病房衛(wèi)生清潔所用的拖把、水桶、掃帚
須有專用范圍標識,并相應顏色區(qū)分開。(此項按感控要求實行)。
8、垃圾袋標識 醫(yī)院內垃圾按生活與醫(yī)療垃圾應嚴格分類放置:
⑴、生活垃圾用黑(藍)色塑料袋存放。 ⑵、醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋存放。
9、特殊設施或有危險性設施應有警示標識。
10、建立手腕識別標識。
武陟縣第二人民醫(yī)院
武陟縣婦幼保健院
護理部
2023年6月20日
第7篇 護理安全管理制度監(jiān)控措施
一、管理制度:1、認真落實各級護理人員的崗位責任制,工作明確分工,團結協(xié)作,結合各科情況,制定切實可行的防范措施。2、安全管理有專人負責,定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告,采取措施及時處理。3、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預防院內交叉感染。4、對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應加強護理必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,防止褥瘡。5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管,加鎖、帳物相符。6、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充),搶救器械做好應急準備,一般不準外借。7、搶救器材及用物保持性能良好,按時清點交接,嚴防損壞和遺失。8、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,保持備用狀態(tài)。9、對科室水、電、暖加強管理,保證不漏水、漏電、漏氣,如有損壞及時維修。10、內服藥和外用藥標簽清楚,分別放置以免誤用。
二、監(jiān)控措施:(一)氧氣管理:用氧管理:1、用氧過程中嚴格遵守操作規(guī)程。2、告知患者及家屬勿在室內抽煙,氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。3、定期檢查氧氣接口,發(fā)現(xiàn)漏氣及時維修。4、中心吸氧設施有“四防”標志(防熱、防油、防火、防震),并系有安全帶,氧氣筒內的氧氣不可用盡。(二)對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施:1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床;昏迷及煩燥患者有專人守護,必要時加床檔。2、防燙傷。需要熱敷的患者,護士要及時巡視,嚴格交接班;給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時,溫度50℃以內,熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。(三)制度落實:1、執(zhí)行分級護理,進行健康教育,術后及長期臥床初起活動者,有人扶持,動作要輕慢,以防因體位變化,引起虛脫。2、嚴格遵守操作規(guī)程,做好“三查七對”,按時巡視病房,發(fā)現(xiàn)不良反應及時處理。3、對急危重癥患者,做好各項基礎護理。(1)昏迷患者專人護理,床旁備好壓舌板、開口器、舌鉗、紗布、吸痰器等,及時清理口腔分泌物。(2)做好皮膚護理,定時翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。(3)煩躁患者給約束帶固定,注意松緊適度,觀察肢體血運、溫度、顏色等變化。(4)嚴格執(zhí)行差錯事故登記報告制度,發(fā)現(xiàn)隱患及時討論處理并上報。4、消防措施:對全員進行消防知識培訓,掌握滅火器的操作規(guī)程,滅火器及消防栓保持性能良好,鑰匙定位放置。
第8篇 護理安全制度及措施
一、護理安全管理制度
1、定期對護理人員進行安全教育，增強護理安全意識，提高護理工作質量。
2、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術操作規(guī)程，落實各級各類護理人員崗位責任制，加強護理質量的環(huán)節(jié)控制。
3、護理部定期對護理質量進行檢查、評價、糾正出現(xiàn)的問題，控制護理缺陷。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，做好消毒隔離工作。
6、嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應的防護措施，確?；颊甙踩?。
7、加強病人管理，嚴格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準在外留宿。
8、深入了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護人員，并及時做好心理護理，避免發(fā)生意外。
9、加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班、清點核對，專柜保管并加鎖。
10、對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責，做到防火、防爆、防盜。
11、值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。
12、電源、水源、防火設備要定期檢查，及時維修，以確保安全。? 二、病房安全制度
1、物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。
2、病房內禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
3、加強對陪住和探視人員的管理。
4、貴重物品不要放在病房內。
5、病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。
6、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。
7、空病房要及時上鎖。
8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。
9、消防設施完好、齊全，上無雜物。
三、病室藥品管理制度
1、病房內所有基數(shù)藥品，只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。
2、病房內基數(shù)藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。
3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。
4、藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內，以免影響藥效。
8、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。
9 、病房毒麻藥管理要求：
⑴病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
⑵設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。
⑶醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方（藍處方）后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。
⑷建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。
⑸如遇必要時醫(yī)囑且當患者需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。
10. 高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標志，并有使用劑量的限制。
11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。??????????????? 預防護理不良事件管理規(guī)定
一、預防護理不良事件的有關規(guī)定：護理不良事件要以預防為主，杜絕在護理不良事件發(fā)生之前。要加強“零缺陷”管理，提高質量，確保病人安全。
（一）加強思想教育
1、加強各級護理人員護理安全教育，強調安全護理，做到警鐘長鳴。
2、鞏固專業(yè)思想，熱愛護理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻精神。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，鞏固樹立為病人服務的思想，嚴肅認真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學作風。
4、熟悉相關法律、法規(guī)，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度好操作規(guī)程。
（二）嚴格護理不良事件報告制度
嚴格護理不良事件標準，建立護理不良事件上報、登記、討論、分析制度，及時吸取教訓，提出整改措施。
（三）嚴格執(zhí)行各項核心制度
1、履行崗位職責，在崗在位，忠于職守。
2、嚴格執(zhí)行交接班制度。
⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（見科室治療室墻上版面）? “七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清
⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡視”? 四看：看交班報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護理記錄? “五查”：
新入院病人的處理是否妥善；查病情有特殊變化是否及時處理；?????????? 查手術病人準備是否完善；查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整，床單元是否平整干燥；查術后病人術口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡視：對新入、重危、大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接班。
二、護士長在預防護理不良事件中的作用
護士長的素質和管理水平有直接的關系。護士長不僅要嚴于律己，更要嚴格要求，善于科學管理，科室各級人員時時注意護理安全工作，把嚴防護理不良事件的發(fā)生當作自己常抓不懈、責無旁貸的主要任務。同時這也是護理部考核護士長的重要內容。
（一）充分發(fā)揮護士長的作用，提高護士長科學管理水平。
（二）加強業(yè)務訓練，不斷更新知識。
（三）開展經常性的安全，抓好四個環(huán)節(jié)：
1、假日的安全工作。
2、常規(guī)工作的督促檢查
3、檢查危重搶救病人的特殊治療及安全措施。
4、護理不良事件信息的反饋作用。
（四）合理安排護理工作，做好個班次工作協(xié)調。
（五）在預防護理不良事件工作中護士長必須把好十關：
1、把好新護士如科關。要幫思想、帶作風、教技術、使新護士盡快獨立、安全的工作。
2、把好護理人員的思想情緒關。增強向心力和凝聚力，有效是防止差錯事故。
3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關。
4、把好護理交接班關。
5、把好醫(yī)護配合關。主動聯(lián)系，做到醫(yī)護密切配合，保證醫(yī)療護理安全。
6、把好醫(yī)囑查對關。做到班班兩人核對，護士長必須檢查當天執(zhí)行醫(yī)囑情況，并每周參加大查對。
7、把好批量病人入院關。組織人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴防不良事件發(fā)生。
8、把好病人思想情緒關。做好心理護理，杜絕護理糾紛及意外事故的發(fā)生。
9、把好危重病人及手術病人護理關。
10、把好進修、實習生的帶教關。
（六）護士長所應承擔的責任：
1、履行好監(jiān)督管理的職責；對護士的違紀違法行為及時糾正和處理。
2、對本科室護士提供培訓和教育，做到知法不犯法。履行必須的告知義務應該成為健康教育的一個重要內容，對職業(yè)規(guī)則的理解比工作中被動服從更重要。
3、制定切實可行的預防護理差錯事故的措施。
4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時間、季節(jié)、操作和環(huán)境。
5、有創(chuàng)新精神，不斷接受新事物。
6、接受病人對護理服務的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務，認真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點的機會。（如果病人投訴無門，就 有可能會采取過激行為使矛盾激化。）
7、嚴格執(zhí)行報告制度，不要怕扣管理分而隱瞞不報，及時報告有利于及時采取有效的治療和預防措施。
8、加強護士自我保護意識，做好不良事件的后續(xù)處理。
三、護理不良事件的原因分析
發(fā)生護不良事件的主要原因有4個方面：
（一）責任因素：責任心不強，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護理；主觀臆斷，憑印象工作。
（二）管理因素：不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；分級護理制度不落實，不按規(guī)定巡視病房，護理不到位；交接班制度不落實，交接不嚴不清、不進行床旁交接；查對制度不落實，不執(zhí)行“三查七對“，每班小查對，每周大查對；不認真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級、各班職責不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理，科室協(xié)調配合不夠；工作環(huán)境不安靜，注意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定；實習生帶教安排不當，要求不嚴放手放眼。
（三）技術因素：業(yè)務水平差，技術不熟練，盲目操作，護理不當。
（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外來干擾，影響工作效率；情緒不穩(wěn)定，對信息處理不靈敏，不及時準確；身體不適或過度疲勞，失誤概率增高；人際關系學處于對立情緒，造成逆反心理時發(fā)生不良事件的最大隱患。
臨床護理安全措施
一、 預防給藥差錯措施
1、有條件的情況下，主班護士應相對固定。病房護士長根據護
士的工作情況，安排工作細心有能力的主管護師或高年資護護師做病房責任護士工作。此護士做責任護士期間不上夜班，這樣使病人的管理有連續(xù)性，可減少和避免差錯的發(fā)生。
2、夜間用藥和各種治療以及特殊時間用藥和治療，主班護士處
理醫(yī)囑時要用紅筆標記在轉抄單并做好交班，執(zhí)行護士核對并按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對（包括醫(yī)囑單、各
種治療單、注射單、輸液卡）。
4、各班護士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)
遺漏應及時采取補救措施。
5、護士長要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)生問題及時糾正。
發(fā)生給藥錯誤處理流程：發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯誤→判斷能
否立即補救，報告主管醫(yī)生、護士長，盡量不驚動病人→采取適當?shù)难a救措施→觀察是否對病人造成不良后果，報告主管醫(yī)生，適當處理→報告護理部→科室按規(guī)定做相關記錄→對病人的質疑予以適當?shù)慕忉尅匾獣r由科室領導解釋事件→組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作→護理部組織進行分析，制定防范措施。
（一）預防處理醫(yī)囑差錯：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或
者診療技術規(guī)范的，應及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)院醫(yī)務科報告。弄清楚后方可執(zhí)行。
2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑，搶救病人時，應做到“聽、問、
看、存、補”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。
3、嚴格查對制度。處理長期醫(yī)囑時要嚴格做到一看、二抄、三
簽名、四自查。堅持每日兩名護士查對當天醫(yī)囑，認真執(zhí)行并簽名，夜間醫(yī)囑由當班護士查對，下一班護士再核對。
4、臨時醫(yī)囑時要嚴格查對后執(zhí)行，注明時間并簽名。因故尚未
執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護理記錄中記錄，須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報告中記錄并口頭交班。
5、治療護士要隨時查看醫(yī)囑，核對治療單、服藥單。
6、遷床后要及時更正新遷入的床號。出院醫(yī)囑查對后及時停止。
7、轉抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經兩名護士
唱對，并簽名以示負責；未復核的轉抄單，應嚴格交接班，復核后方可執(zhí)行。
8、每周由護士長總查對醫(yī)囑一次，核對后用紅筆簽名。
（二）預防注射給藥錯誤
1、執(zhí)行新藥需詳細閱讀藥物說明書，執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格三查七對。? 三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對：
對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對床號、姓名外，同時采取患者家屬復述患者姓名確認患者身份的查對辦法。
2、肌注與靜注應建立兩張注射單，并分別注明，防止錯、漏注
射。
3、抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內注射器應按床號順序由左向右排列，并貼上床號姓名小牌，同一病人注射多種多種藥物時，床號姓名牌應貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對姓名。
4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要
穩(wěn)妥固定、進針時留針3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)
分保留至注射完畢。
6、各種過敏試驗前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽
性，要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當班護士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁用和臨時醫(yī)囑用紅筆標明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標明；護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結果由本科室當班護士判斷，交班時當面交接。如有可疑陽性應做對照試驗。首次注射青霉素一定要查詢皮試結果。
7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分類放置、分
類標志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中，加鎖由專人保管，嚴格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經過反復核對。藥柜內禁防藥品外的其他物品。
8、無標簽、標簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自
行外購的注射藥品一律不準注射。
9、護士擺藥時，應高度集中精力，注意核準藥名、劑量、劑型、
時間、床號、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時查清。
第9篇 醫(yī)院護理安全管理制度
目 的：規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質量，確保住院患者的安全護理。
引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》
適用范圍：
各護理單元（淮南新康醫(yī)院）
正 文：
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。
二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。
四、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應加強護理，必要時加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。
加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十二、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部/質改部。
第10篇 某醫(yī)院護理安全管理制度
目 的:規(guī)范護理行為,加強病區(qū)護理安全管理,提高護理質量,確保住院患者的安全護理。
引用文件:《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》
適用范圍:
各護理單元(淮南新康醫(yī)院)
正 文:
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保護理工作的正常進行。
二、科室安全管理有專人負責,定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告,采取措施,及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。
四、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度,及時巡視病房,認真觀察病情變化,有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程,確保病人安全。
六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應加強護理,必要時加床檔 、約束帶,以防走失、 墜床,定時翻身,防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度,確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管,加鎖,做到帳物相符。
3、內服藥和外用藥標簽清楚,分別放置,以免誤服。
八、搶救器材做到四定:定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時:及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好,做好應急準備,定期清點交接。無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。
九、病房通道要通暢、清潔,禁止堆放各種物品、儀器設備等,保證病人通行安全。
加強科室水電暖管理,不漏水、漏電、漏氣,發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作,加強陪人和探視人員的管理,發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期,保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十二、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對于所發(fā)生的護理過失,科室應及時組織討論整改,并上報護理部/質改部。
第11篇 護理安全隱患預案檢查制度范本
(1)護理部成立護理安全隱患預案管理委員會
委員會由各護理單元選派一名具有管理能力且工作責任心強的護士組成,委員會必須認真履行以下職責:
1) 協(xié)助護士長進行安全管理工作。
2) 收集不安全隱患資料,及時與相關人員溝通,提出改進措施。
3) 填寫“科室不安全隱患報表”,每月按時上報護理部。
(2)科室進行安全隱患護理查房
1)護士長必須經常檢查科內安全護理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對易出現(xiàn)不安全事件的人員、項目要進行重點培訓、教育和改進。
2)護士長每月組織科內人員進行護理安全分析,總結經驗,提出整改措施,定期進行效果評價。
3)發(fā)現(xiàn)疑難問題,要及時上報護理部。
(3)護理部組織護理安全隱患預案檢查
護理部每季組織護士長和護理安全隱患預案管理委員會進行護理安全查房一次,查房內容包括:
1) 由護理安全科室介紹護理安全管理經驗。
2) 護理部反饋不安全隱患、事件信息,并提出整改措施。
3) 討論疑難問題,研究、制定妥善解決問題的方法。
第12篇 護理安全管理制度
1.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護理工作的正常進行,護理部定期檢查考核。
2.嚴格執(zhí)行查對制度,堅持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護士長每周總查對一次并登記、簽名。
3.毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時開處方補齊,每班交接并登記。
4.內服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰。
5.各種搶救器材保持清潔、性能良好。急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充,專人管理,每周清點兩次并登記。無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。
6.供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發(fā)放。
7.對于所發(fā)生的護理差錯,科室應及時組織討論,并上報護理部。
8.對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
9.工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
10.制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
