第1篇 衛(wèi)生院衛(wèi)生工作制度
衛(wèi)生院衛(wèi)生工作制度
一、防?？迫尕撠?zé)我院的愛國衛(wèi)生運動工作.對各科室的愛國衛(wèi)生運動工作進行督導(dǎo)檢查.
二、防?？茟?yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作,教育職工及病人養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生光榮,不衛(wèi)生可恥的社會風(fēng)尚.
三、認真搞好室內(nèi)、外衛(wèi)生及個人衛(wèi)生。
1、各科室要保持清潔、衛(wèi)生;物品儀器擺放要整齊有序,每日至少打掃一次,并隨臟隨清掃.
2、門診各科室要做到窗明幾凈,四壁無塵、無蛛絲、無痰跡;
3、樓道及衛(wèi)生間至少每日清掃二次,保持清潔衛(wèi)生;
4、院落要美化綠化,無紙屑果皮雜物;
5、病房內(nèi)要整齊清潔,住院超過一周病人每周更換被褥床單等一次。無病人的病房內(nèi)護士要及時整理.
四、做好隔離消毒工作,傳染病人用過的衣被等先消毒后清洗。
五、防?？埔龊眯l(wèi)生檢查、評比、競賽、公布檢查結(jié)果,并與個人收入掛溝。
六、全體職工都有種草、種樹、栽花、美化環(huán)境的義務(wù)。
七、全體職工都有保護環(huán)境整潔的義務(wù),發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾及時處理.
八、堅持突擊與經(jīng)常性打掃相結(jié)合,還要在節(jié)日進行大掃除。
九、個人交通工具要存放在指定位置,嚴禁進入樓道及工作場所.
十、職工生活區(qū)嚴禁亂堆放柴火、雜物,保持整齊、美觀。
第2篇 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔離消毒制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔離消毒制度
一、根據(jù)傳染病管理要求,醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)護人員上班要衣帽整潔,進入污染區(qū)應(yīng)穿隔離衣。接觸不同病種時,應(yīng)更換隔離衣、洗手,醫(yī)護人員穿著隔離衣不能進入清潔區(qū)。
二、傳染病人按隔離種類和原則進行隔離。病人不能互串病房、不進入清潔區(qū)和半污染區(qū),出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。
三、病房定時通風(fēng)換氣,定期進行空氣消毒。地面采用濕式清掃,清潔區(qū)與污染區(qū)、病區(qū)與廁所拖布分開使用,用后消毒。床、床頭柜、椅每日濕擦,一床一巾一消毒。
四、各種醫(yī)療用具、藥杯、餐具使用后均應(yīng)消毒。
五、執(zhí)行各種無菌操作前洗手。
六、嚴格按無菌技術(shù)原則操作,進行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無菌操作時,嚴格遵守操作規(guī)程,各種無菌物品的放置處理應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作,無菌治療巾4小時更換1次。
七、各類污染物品、治療包用后必須浸泡消毒后,由供應(yīng)室集中收回再消毒、清洗干凈后高壓滅菌。
八、手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室、換藥室等重點科室每日按院感管理規(guī)范的要求進行消毒,每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空氣培養(yǎng)1次。
九、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時,肌肉注射用無菌液體不超過24小時,完全去除鋁蓋的靜脈用無菌液體不超過2小時,凡開后無菌液體必須注明日期、時間、具體用途。
十、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū),消毒物品必須注有消毒日期及作用期限,包括敷料消毒罐等各種物品。
十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、無菌鑷子每周消毒1~2次。
十二、基礎(chǔ)護理濕式掃床,保持床單位潔凈,杜絕交叉感染。
十三、傳染病人的各類污染物品和排泄物嚴格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原則進行處理。
十四、病人出院后應(yīng)更換床單、被套及枕套,用三氧機消毒床單。地面、墻、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。
十五、各種醫(yī)用垃圾
(污水污物)按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。
第3篇 衛(wèi)生院中醫(yī)科工作制度
衛(wèi)生院中醫(yī)科工作制度
一、認真貫徹執(zhí)行國家中醫(yī)藥政策及法律法規(guī),做到依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)。
二、制定中醫(yī)科業(yè)務(wù)發(fā)展遠景規(guī)劃(含人才培養(yǎng))、年度計劃、質(zhì)控標準、檢查考核細則,做好中醫(yī)科專業(yè)技術(shù)人員年度考核及年終總結(jié),認真填報中醫(yī)工作各種統(tǒng)計報表。
三、每季度召開一次中醫(yī)藥工作專題會議,研究解決中醫(yī)藥工作中存在的問題,并做好會議記錄。
四、認真執(zhí)行中醫(yī)門診登記、處方及住院病歷書寫的相關(guān)規(guī)定;并定期進行質(zhì)量檢查、評審,以保證醫(yī)療文書書寫符合要求。
五、根據(jù)本院技術(shù)特長、開設(shè)?？?病)門診,組織有經(jīng)驗的中醫(yī)參加門診工作并承擔(dān)相應(yīng)的病房和中醫(yī)會診工作。
六、運用中醫(yī)辨證施治理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病。為經(jīng)驗豐富的名老中醫(yī)配備助手,繼承整理學(xué)術(shù)經(jīng)驗。積極采集民間單、驗方進行整理、篩選、驗證,對確有療效的要推廣應(yīng)用。
七、運用針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨等中醫(yī)適宜技術(shù)為門診及住院病人治療疾病。
八、積極開展并參加各種中醫(yī)學(xué)術(shù)活動,了解掌握學(xué)術(shù)動態(tài)和先進經(jīng)驗;緊密結(jié)合臨床實踐撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文,完成繼教學(xué)分。
九、認真診治村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)診病員,在轉(zhuǎn)回原地時要提出診治意見。
十、負責(zé)對本區(qū)域村衛(wèi)生站中醫(yī)藥工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn),做好培訓(xùn)記錄。規(guī)范村衛(wèi)生站的執(zhí)業(yè)行為,即時解決各種疑難問題。
第4篇 某衛(wèi)生院安全生產(chǎn)事故隱患排查治理制度
第一條 為了建立安全生產(chǎn)隱患排查治理長效機制，強化安全生產(chǎn)主體責(zé)任,加強安全生產(chǎn)隱患監(jiān)督管理，防止和減少事故，保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，根據(jù)市、區(qū)相關(guān)文件精神和結(jié)合我院實際情況，制定本制度。
第二條 本制度適用于xxx所屬各科室、各職能部門。
第三條 本制度所稱安全生產(chǎn)隱患（以下簡稱隱患），是指生產(chǎn)單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標準、規(guī)程和企事業(yè)單位安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定，或者因其他因素在生產(chǎn)、基建過程中存在可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷。
安全生產(chǎn)隱患分為一般隱患和重大隱患。一般隱患，是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。重大隱患，是指危害和整改難度較大，應(yīng)當全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使生產(chǎn)、建設(shè)單位自身難以排除的隱患。
第四條 職責(zé)權(quán)限。
一、院長對所屬各各科室、各職能部門的重大安全隱患排查治理全面負責(zé)。
二、各科室、各職能部門負責(zé)人對本單位安全生產(chǎn)隱患排查治理全面負責(zé)，組織分管范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)隱患排查與治理工作。
三、醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室監(jiān)督檢查重大隱患的整改治理進度。其他科室、部門負責(zé)實施本職范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)隱患排查治理。
四、各科室、各職能部門員工協(xié)助負責(zé)人監(jiān)管安全生產(chǎn)隱患的日常監(jiān)管工作，落實安全生產(chǎn)隱患排查與治理制度。
第五條 任何部門和個人發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)隱患，均有權(quán)向醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室和有關(guān)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)報告。執(zhí)行醫(yī)院隱患報告和舉報獎勵制度。
第六條 醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室接到隱患報告后，要按照職責(zé)分工立即組織核實并予以查處；發(fā)現(xiàn)所報告隱患應(yīng)當由其他有關(guān)部門處理的，應(yīng)當立即移送有關(guān)部門并記錄備查，并跟蹤到隱患得到治理。
第七條 隱患排查與治理所需的資金由醫(yī)院從專項資金中解決，要保證有充足的資金整改治理隱患并落實到位。
第八條 安全生產(chǎn)隱患分級。
隱患分級：按隱患的嚴重程度、解決難易程度不同，將隱患分為a、b、c三級。
a級：難度大，醫(yī)院解決不了的，須上報上級領(lǐng)導(dǎo)部門配合解決的隱患。
b級：難度較大，科室和部門解決不了，須經(jīng)院部解決的隱患。
c級：由部門和科室內(nèi)部可以解決的隱患。
第九條 安全生產(chǎn)隱患確認與上報。
一、各科室、各職能部門每周星期一前要將上月的a、b級隱患呈報醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室，并提出整改意見，經(jīng)安全生產(chǎn)辦公室確認安全隱患后，每月將隱患報表上報院部，并負責(zé)督察治理進度。
二、隱患在未治理完成前必須每次都報，直至隱患整改治理完成，對于不報隱患的部門，醫(yī)院不安排安技措費用。
第十條 安全生產(chǎn)隱患整改。
一、隱患整改貫徹“分級負責(zé)，責(zé)任落實”的原則，院長全面負責(zé)；黨支部書記、行政副院長對隱患要抓緊整改，做到五落實，既“項目落實、設(shè)備材料落實、資金落實、時間進度落實、責(zé)任落實”。
二、對于一般隱患，由各科室、各職能部門立即組織整改。
對于重大隱患，要制定并實施隱患治理方案。重大隱患治理方案要包括以下內(nèi)容：
（一）治理的目標和任務(wù)；
（二）采取的方法和措施；
（三）經(jīng)費和物資的落實；
（四）負責(zé)治理的機構(gòu)和人員；
（五）治理的時限和要求；
（六）安全措施和應(yīng)急預(yù)案。
三、安全生產(chǎn)部門在隱患治理過程中，要采取相應(yīng)的安全防范措施，防止事故發(fā)生。隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，應(yīng)當從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，并疏散可能危及的其他人員，設(shè)置警戒標志，暫時停產(chǎn)或者停止使用。
四、醫(yī)院要加強對自然災(zāi)害的預(yù)防。對于因自然災(zāi)害可能導(dǎo)致事故災(zāi)難的隱患，要按照有關(guān)法律、法規(guī)、標準和本規(guī)定的要求排查治理，采取可靠的預(yù)防措施，制定應(yīng)急預(yù)案。在接到有關(guān)自然災(zāi)害預(yù)報時，要及時向各科室、各職能部門發(fā)出預(yù)警通知；發(fā)生自然災(zāi)害可能危及人員安全的情況時，要采取撤離人員、停止作業(yè)、加強監(jiān)測等安全措施，并及時向上級部門匯報。
五、醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室要對隱患進行跟蹤監(jiān)督檢查，直至隱患徹底整改解決或得到有效控制。
第十一條 堅持“不安全，不生產(chǎn)”的原則，對當時不能立即排除的隱患要采取有效的防范措施加以控制，并限期解決。對隱患無防范措施的場所，要堅決予以停產(chǎn)整改。
第十二條 作業(yè)科室及其主要負責(zé)人未履行隱患排查治理職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生安全事故的，將依法給予處罰。
第十三條 本制度字發(fā)布之日起執(zhí)行。
xxx
2023年4月制訂
第5篇 鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作考核評價制度標準
一、第一階段工作(50分)要求在2008年12月31日前啟動以下工作:
(一)成立管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組,院長為第一責(zé)任人,認真履行職責(zé)。指定專(兼)職人員負責(zé)具體工作。(5分)
(二)按照有關(guān)要求,結(jié)合實際,制定本院管理年活動實施方案,內(nèi)容、措施具體,目標、任務(wù)明確。(15分)
(三)召開本院管理年活動啟動會議,全面動員和安排,職工對管理年活動目標、要求知曉率100%。(15分)
(四)通過橫幅、板報、宣傳欄、電子屏幕等形式開展管理年活動宣傳。(5分)
(五)及時收集并上報本單位管理年活動的進展、成效和基本經(jīng)驗。資料齊全、歸檔管理。(10分)
二、第二階段工作(900分)
要求在2023年1月1日-12月31日開展以下工作:
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)管理(160分)
嚴格執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)定》。
1、公衛(wèi)辦設(shè)置(10分)
按要求配置公衛(wèi)辦人員、業(yè)務(wù)用房和相關(guān)設(shè)備設(shè)施,落實公共衛(wèi)生工作人員待遇。
2、傳染病疫情報告與管理(20分)
(1)設(shè)立傳染病診室,負責(zé)接診、留驗傳染病人和疑似傳染病人。(5分)
(2)建立傳染病登記簿和實驗室檢測(包括肺結(jié)核*線檢測)結(jié)果登記本,各項填寫清晰完整。(3分)
(3)及時收集、登記、核實并按法定時限進行疫情信息的網(wǎng)絡(luò)直報。(5分)
(4)按照責(zé)任分工,落實霍亂、結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病等重點傳染病的防治措施。(7分)
3、免疫規(guī)劃(40分)
(1)預(yù)防接種門診有候種室、接種室,各室有明顯的標識。(5分)
(2)對兒童預(yù)防接種工作實行信息化管理。轄區(qū)內(nèi)目標兒童預(yù)防接種相關(guān)信息計算機錄入、管理率100%。(10分)
(3)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求,做好疫苗的接收、儲運、分發(fā)和使用工作。冰箱、冷柜專人管理,疫苗按品種、批號、效期分類碼放,溫度記錄完整。(15分)
(4)預(yù)防接種卡、證、冊齊全,兒童免疫規(guī)劃疫苗全程接種率以鄉(xiāng)為單位大于90%。(10分)
4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置(10分)
(1)建立和落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度,值班和工作記錄完整。(5分)
(2)協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展調(diào)查、采樣、處置,落實相關(guān)防控措施。(5分)
5、婦幼衛(wèi)生工作(50分)
(1)每月召開一次村級保健人員例會,掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健基本情況,專干下基層時間每月不少于15天,及時建立轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健手冊,正確、完整填寫工作相關(guān)表、卡、冊,定期上報婦幼衛(wèi)生工作信息報表。(11分)
(2)按規(guī)定完成孕情掌握、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視,落實高危孕產(chǎn)婦建卡、追蹤管理和指導(dǎo)選擇分娩地點任務(wù)。負責(zé)產(chǎn)后42—56天健康檢查。孕情掌握率大于95%,高危孕產(chǎn)婦管理率達100%。(12分)
(3)做好新生兒訪視、7歲以下兒童“4、2、1”定期體檢或生長發(fā)育監(jiān)測工作。對兒童體檢中所發(fā)現(xiàn)的體弱兒童進行專案管理。專案管理率達60%以上。(10分)
(4)開展住院分娩技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,達到愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準,其產(chǎn)科建設(shè)符合《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)指導(dǎo)標準》要求。(6分)
(5)實行孕產(chǎn)婦分級管理,杜絕截留高危孕產(chǎn)婦。批準開展剖宮產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率控制在25%以內(nèi)。(6分)
(6)宣傳動員并協(xié)助開展新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查與診斷?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理規(guī)范。(5分)
6、農(nóng)村健康教育(10分)
(1)利用農(nóng)村有線廣播、宣傳櫥窗、農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、衛(wèi)生科普趕集和民族傳統(tǒng)節(jié)目等開展健康教育。(3分)
第6篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全隱患排查與整改制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全隱患排查與整改制度
為貫徹“預(yù)防為主、單位負責(zé)、突出重點、保障安全”的安全方針,切實把預(yù)防工作和安全隱患排查整改制度落到實處,強化崗位安全責(zé)任,確保集體財產(chǎn)和人員安全,特制定本制度。
一、預(yù)防與排查:
1、崗位安全責(zé)任:
各單位主要領(lǐng)導(dǎo)為本單位安全第一責(zé)任人,對本單位安全工作負全面責(zé)任;應(yīng)落實崗位職責(zé)中的安全責(zé)任要求,確保各種工作的安全,保證每一位員工的安全。
2、安全大檢查:
定期(每月一次)或不定期,院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查;各科室每月應(yīng)對本科室安全隱患進行自我排查。
二、報告與整改
1、安全隱患報告:
(1)醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報告和處置(能力范圍內(nèi))安全隱患的義務(wù)。
(2)排查出來的安全隱患,應(yīng)及時報告安委會或責(zé)任科室,安委會和責(zé)任科室應(yīng)及時、妥善處置,消除安全隱患。
2、安全隱患通報與整改:
(1)安全隱患必要時可以通報的形式,予以通告。
(2)安全隱患通告的責(zé)任科室應(yīng)及時整改被通告的安全隱患。
(3)對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴重的安全隱患,安委會應(yīng)對科室負責(zé)人下發(fā)安全隱患整改通知書,并督促限期整改。
三、處罰與獎勵:
1、安全隱患被通報,情節(jié)輕微,:視情節(jié)對責(zé)任人或科室按20-50元/次予以處罰。
2、安全隱患嚴重,下發(fā)整改通知,未予整改或及時整改:視情節(jié)對責(zé)任人或科室按50-200元/次予以處罰。
3、安全責(zé)任事故:視情節(jié)按200-500元/次予以處罰。嚴格執(zhí)行“一票否決”制,主要責(zé)任人,責(zé)任科室及主要負責(zé)人取消當年度評先資格。
4、安全教育及安全責(zé)任落實,安全隱患排查到位并整改有力,全年未發(fā)生安全責(zé)任事故和被處罰的單位負責(zé)人,醫(yī)院將予以表彰和獎勵。
第7篇 衛(wèi)生院行政工作制度
不管城市還是鄉(xiāng)村,都有大大小小的衛(wèi)生院,每一個衛(wèi)生院如何進行行政管理,都有不同的行政管理制度。以下整理的某衛(wèi)生院行政管理制度的資料,僅供參考。
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1、經(jīng)常深入科室調(diào)查研究
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
1.2深入科室,重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表揚好人好事,改進工作。
1.3院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房
2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房,各相關(guān)職能科室負責(zé)人參加,深入到一線科室,重點檢查醫(yī)療、護理、科技、教學(xué)、后勤保障等方面的工作情況,聽取病員和臨床科室職工的意見和要求,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2.2行政查房前,相關(guān)職能科室要到基層了解情況,聽取意見反映,作好準備。每次查房要確定主題,圍繞主題展開。
2.3行政查房所涉及的內(nèi)容,需要形成書面簡報,相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋,并在下一次查房時作匯報。
3領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作
3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度一次,專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的工作會議,并有記錄文件。
3.2緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點與目標,對存在的不良事件與缺陷,要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見,形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。
3.3每年至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會議,以及不同層次多種形式的工作會議。
(注:制度標題后括號內(nèi)的前二位表示原制度82/92版本,后者為原序號)
二、會議制度(82-2)
1、院辦公室會:由院長主持,副院長、機關(guān)各科負責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排工作。
2、院周會:由正、副院長主持,科主任(負責(zé)人)、護士長及各科負責(zé)人參加。每周一次,傳達上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3、科主任會:由正、副院長主持,科(室)主任或負責(zé)人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會:由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6、護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持,各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次,總結(jié)上周護理工作,布置本周護理工作。
7、門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會:由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題,布置當日工作。
9、住院患者座談會:由病房護士長或指定專人召開,患者代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,相互溝通,增進了解和信任,改進工作。
10、醫(yī)、護、技聯(lián)席會議:由業(yè)務(wù)院長主持,相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科(室)主任或負責(zé)人參加,匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷,提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施
三、請求報告制度(82-3)
凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告:
1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時;
3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時;
4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時;
5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6、購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支報批時;
7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;
8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時;
9、參加院外進修學(xué)習(xí),接受來院進修人員等。
10、國內(nèi)、外學(xué)者來院訪問、交流、開展臨床診療活動。
四、院總值班制度(82-4)
1、院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加,負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收重要文件,承接未辦事項。負責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。
2、三級醫(yī)院及二級甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療(救治危重病人)工作量需要,可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班,由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人員參加。
3、總值班應(yīng)掌握全院重患情況,對病危患者,要到床前了解病情及治療監(jiān)護情況,協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診搶救問題,掌握外轉(zhuǎn)病人的情況,了解轉(zhuǎn)診原因,根據(jù)規(guī)定做出決定,做好記錄,交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長。
4、醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限,做好值班記錄,認真交接班,不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度(82-5)
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2、為服務(wù)人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務(wù),提高衛(wèi)生與健康意識,增進服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)
3、要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結(jié)果。
6、有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
六、病歷管理制度(82-6)
1、醫(yī)院應(yīng)加強病歷管理,嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī),保證病歷資料客觀、真實、完整,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
2、醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員,負責(zé)全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。
3、對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng),病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
4、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷,并加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理,重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。
5、病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后,由病案管理人員在出院(死亡)后24至72小時內(nèi)回收病歷,并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性,不得對回收的病歷進行任何形式修改,同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入,依序整理裝訂病歷,并按號排列后上架存檔。
6、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷,借閱病案要辦理借閱手續(xù),按期歸還,應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外,其它院外單位一般不予外借,持介紹信,經(jīng)醫(yī)療管理部門核準,可以摘錄病史,
7、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位,病歷封存,或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。
8、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準后,方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷,但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
9、住院病歷原則上應(yīng)永久保存,門診病歷至少保存15年,住院病歷至少保存30年,涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計法》予以保密。
10、二級甲等及以上醫(yī)院專門從事住院病歷管理的人員與醫(yī)院病床位比不得少于1:50;專門從事門診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門診量的比不得少于1:300。
七、醫(yī)療統(tǒng)計制度(82-7)
1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準確,字跡清楚,并妥善保管。
2.1臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。
2.2門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。
2.3醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,至少應(yīng)包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標,定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,改進工作。
5、統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,上報衛(wèi)生行政部門
6、醫(yī)院應(yīng)逐步做到通過醫(yī)院信息hs系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度(82-8)
1、圖書室開放時間,除每日辦公時間外,每星期日及晚上亦要適當開放。
2、凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借書,必須遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時,必須辦理好還書手續(xù)。
3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料,不得拿出室外。
4、必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5、圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6、建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。
7、圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù),主動提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊內(nèi)容。
9、有條件的醫(yī)院逐步為員工提供文獻檢索、電子圖書、網(wǎng)絡(luò)及外院資料查閱、打印復(fù)印等服務(wù)。
九、進修工作制度(82-9)
1、進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定要求及醫(yī)院實際能力統(tǒng)一計劃安排。
2、醫(yī)院要有專人負責(zé)進修工作,認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定,嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃,定期檢查,努力完成。
3、進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進修期間不安排探親假。
4、醫(yī)療、護理科目進修人員應(yīng)是經(jīng)選送醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)與注冊護師。進修人員的普通處方權(quán),由指導(dǎo)醫(yī)師提出科主任同意,報請醫(yī)療管理部門批準授權(quán),進修結(jié)束自動終止。
5、進修人員須在上級醫(yī)師(護師)指導(dǎo)下執(zhí)業(yè),不得獨立值班執(zhí)業(yè),不得獨立出具診斷證明及診斷報告。
6、進修人員書寫的各類醫(yī)療、護理記錄文件,需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師(護師)簽名確認。
7、醫(yī)療、護理管理部門領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開座談會,征求意見,改進工作。
8、進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴重錯誤者,由醫(yī)院提出意見后,連同材料和本人一起送回單位處理。
9、進修期滿,應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。
十、入、出院工作制度(82-12)
1、醫(yī)院有各種各類疾病有收入住院治療的標準、制度或程序。由本院具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定住院。
2、醫(yī)師在實踐中還要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源(人力、技術(shù)、設(shè)備等)能夠承受的程度來決定,是否可收入住院,還是應(yīng)及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療。
3、每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄,應(yīng)都包含有明確的住院目、入院時的病人身體狀態(tài),精神狀況的評價,向病人進行說明,取得理解與同意。
4、醫(yī)院有急危重癥及預(yù)約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法,各病區(qū)可保持1—2張急診床位。
5、對于需收住重癥監(jiān)護病房等特殊治療的,應(yīng)明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預(yù)期效果及費用,取得理解與同意,患者運送途中要保障其安全
6、危重癥患者轉(zhuǎn)院前應(yīng)明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、途中可能的意外,取得理解與同意,有轉(zhuǎn)院記錄,并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系,必要時可派醫(yī)務(wù)人員護送。
7、患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定,并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證、出院小結(jié)等文件,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
8、醫(yī)師、護士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。
9、每一位出院病人都有出院小結(jié)的副本,主要內(nèi)容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復(fù)指導(dǎo)等。
10、逐步做到由負責(zé)治療病人的醫(yī)師或上級醫(yī)師進行首次出院隨訪,通過病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)介紹診療情況,以保持服務(wù)連貫性。
11、病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,充分說明可能造成的不良后果,如說服無效者應(yīng)報請科主任批準,則由病員或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù),方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
十一、住院處工作制度(82-13)
1、出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。
2、病員憑醫(yī)師開具之住院證、門急診病歷、公費醫(yī)療證、醫(yī)療保險證到住院處辦理手續(xù),自費者按規(guī)定預(yù)交住院費,住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
3、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目,進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
4、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系,了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
5、對一時不能入院的病員要耐心解釋,請其等床住院。
6、病員辦理出院手續(xù),一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算,開具結(jié)帳單及明細清單。病員或家屬來住院處結(jié)清后,將結(jié)帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
7、公示住院收費標準,并應(yīng)采用多種形式主動征求出院病人對醫(yī)院服務(wù)的意見及改進建議。
十二、探視、陪伴制度(82-14)
1、探視病員要按規(guī)定時間,每次探視要領(lǐng)取探視證(牌),每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2、探視危重病員,可持病危通知單,隨時給予探視。
3、陪伴需嚴格控制,確需要陪伴者由醫(yī)師決定,值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4、探陪人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準吸煙。要愛護公物,節(jié)約水電。
5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,應(yīng)負責(zé)賠償。
十三、掛號工作制度(82-19)
1、門診患者,應(yīng)先掛號后診病(危重搶救例外),對出診的科室的各級醫(yī)師有公示欄。
2、掛號室分科掛號,開診前半小時即應(yīng)掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,由醫(yī)院建檔的應(yīng)復(fù)寫入檔或?qū)⑿畔⑤斎霋焯柨?。?fù)診病員憑掛號證,找出病歷,分別送至就診科室。
4、復(fù)診病員遺失掛號證者,應(yīng)代為查閱卡片,找到門診號碼,抽出病案,送至就診科室。
5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員,重新掛號,會診例外。
6、掛號診病當日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
7、初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直接送至就診科室,不能由病員攜帶。
8、下班前取回當日就診病歷,依次整理上架歸檔,自行保管者將門診病歷交至患者本人。
9、按病案號及時將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
十四、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度(92-4)
(一)崗前教育制度(92-4)
1、醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不
得少于一周。
2、上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容:政治思想與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé);醫(yī)學(xué)文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準;心肺復(fù)蘇的基本技能;當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。
3、崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。
4、其他新上崗的職工,要依照本制度進行自學(xué)和考核。
5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi),除進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外,仍須堅持崗位教育培訓(xùn),并在轉(zhuǎn)正前作出評價。
第8篇 衛(wèi)生院消防安全管理制度
（一）消防安全教育、培訓(xùn)制度
1、每年利用消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。
2、定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。
3、各科室、病區(qū)等應(yīng)針對崗位特點進行消防安全教育培訓(xùn)。
4、對消防設(shè)施維護保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進行實地演示和培訓(xùn)。
5、對新員工進行崗前消防培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。
6、因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓(xùn)。
7、消控等特殊崗位要進行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持證上崗。
（二）防火巡查、檢查制度
1、落實逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實巡查檢查制度。
2、消防工作歸口管理職能部門每日對醫(yī)院進行防火巡查。每月對單位進行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。
3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。
4、檢查部門應(yīng)將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責(zé)人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時整改。
5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。
（三）安全疏散設(shè)施管理制度
1、醫(yī)院應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應(yīng)急照明設(shè)施。
3、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標志、應(yīng)急照明等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。
4、嚴禁在工作期間將安全出口上鎖。
5、嚴禁在工作期間將安全疏散指示標志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。
（四）消防后勤管理制度
1、熟悉并掌握各類消防設(shè)施的使用性能，保證撲救火災(zāi)過程中操作有序、準確迅速。
2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報警電話。
3、按時交接班，做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時，應(yīng)及時報告，并通知有關(guān)部門及時修復(fù)。
5、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，迅速按滅火作戰(zhàn)預(yù)案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報告部門主管。
（五）消防設(shè)施、器材維護管理制度
1、消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負責(zé)，專職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。
2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測由消防工作歸總務(wù)科負責(zé)，設(shè)專職管理員每日按時檢查了解消防設(shè)備的運行情況。查看運行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。
3、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測試：
（1）消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。
（2）室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。
（3）其它消防設(shè)備的測試，根據(jù)不同情況決定測試時間。
4、消防器材管理：
（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。
（2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。
（3）對消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補充并上報領(lǐng)導(dǎo)。
（4）各部門的消防器材由總務(wù)科管理，并指定專人負責(zé)。
（六）火災(zāi)隱患整改制度
1、各部門對存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當及時予以消除。
2、在防火安全檢查中，應(yīng)對所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進行逐項登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。
3、在火災(zāi)隱患未消除前，各部門應(yīng)當落實防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當提出解決方案，及時向單位消防安全責(zé)任人報告，并由單位上級主管部門或當?shù)卣畧蟾妗?/p>
4、對公安消防機構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復(fù)函，報送公安消防機構(gòu)。
（七）用火、用電安全管理制度
1、用電安全管理：
(1)嚴禁隨意拉設(shè)電線，嚴禁超負荷用電。
(2)電氣線路、設(shè)備安裝應(yīng)由持證電工負責(zé)。
(3)各部門下班后，該關(guān)閉的電源應(yīng)予以關(guān)閉。
(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。
2、用火安全管理：
（1）嚴格執(zhí)行動火審批制度，確需動火作業(yè)時，作業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定向總務(wù)科報告，并向消防部門申請“動火許可證”。
第9篇 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病例討論制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病例討論制度
一、疑難、危重病例討論制度
(一)凡遇診斷不明確和治療無效的及實驗室有重大突破的病例及危重病例,應(yīng)進行疑難、危重病例討論。
(二)討論會由科主任或正副主任醫(yī)師主持,經(jīng)治住院醫(yī)師和主治醫(yī)師充分準備,有關(guān)人員參加,并詳細記錄留于科室,最后歸檔,摘要寫入病程錄。
(三)疑難、危重病例討論包括:病史癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果在鑒別診斷中的意義,明確診療的途徑、措施、方法和預(yù)后。
二、手術(shù)病例討論制度
(一)擇期病例均應(yīng)行術(shù)前討論
(二)病情較重、手術(shù)難度較大或手術(shù)具有風(fēng)險,討論會由科主任或正副主任醫(yī)師主持,經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理組及有關(guān)人員參加,并按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范第23條第11款的要求詳細記錄資料最后歸檔。摘要記入病程錄。
(三)術(shù)前討論內(nèi)容主要包括診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征、施行手術(shù)名稱、手術(shù)方案、術(shù)中困難及防范措施、施行手術(shù)人員、麻醉方式等。
三、死亡病例討論制度
(一)凡遇死亡病例均應(yīng)在死亡后一周內(nèi)進行討論。
(二)討論會由科主任或正副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主持,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加,討論摘要歸入病歷。
(三)討論主要內(nèi)容記錄從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進程及診治情況的評估,死因分析及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)等,該記錄按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范第27條書寫,可另行單獨保存在科室。
第10篇 衛(wèi)生院應(yīng)答、信息傳遞制度
(1)醫(yī)院建立與市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達的信息暢通和準確。
(2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次按到市生局或市公共衛(wèi)生事件處置(應(yīng)急辦：
指令的院辦、醫(yī)務(wù)科(處)或院行政總值班(夜間)，應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況(時間、地點、事故單位、事故類別、事故原因)以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達給本院的具體救援任務(wù)及各項要求，認真做好電話記錄，立即向醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。
(3)接到報告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機構(gòu)(醫(yī)務(wù)科)向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點集合;根據(jù)指令要求，啟動醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案：組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。
(4)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，并將各自信息及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長;組長綜合所有信息后再向當?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告醫(yī)院的準備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。
(5)醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救(救治)組成員接到指令后立即趕往指定地點，按預(yù)案要求進行各項準備和開展工作。
(6)醫(yī)院對參加院內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀律。
(7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時，應(yīng)保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及“替補”隊員的通訊信息，隨時能拉得出，用得上;裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求：平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)：急救車輛由醫(yī)務(wù)科控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪著他用。
(8)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌人后的2小時內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門或區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告。并在先期應(yīng)急處置過程中，及時上報有關(guān)情況(報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等。
(9)在應(yīng)急處置過程中，隨時接受市衛(wèi)生局和市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心的指令;接受專家組關(guān)于診斷的意見、救治的方案等指導(dǎo)。
(10)指定專人對本院應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進展情況：對事件中所有進人本院的診治者都應(yīng)登記造冊。
(11)每日向市衛(wèi)生局或市公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心報告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進展等;重要情況要隨時報告。
(12)遇有下列情況及時向市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心請求支援：
①請求上級專家組會診及專業(yè)技術(shù)的幫助;
②需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援;
⑧分流部分患者或向上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送危重患者及傳染病患者。
(13)突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時將本院應(yīng)急救治的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料，報市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室。
第11篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科工作制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科工作制度
一、檢驗申請單由臨床醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚、目的明確,急診檢驗應(yīng)在申請單上注明“急”字。
二、嚴格執(zhí)行查對制度,標本不符合要求應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當日下午發(fā)出報告,最遲不超過24小時,特殊檢驗不超過48小時(除細菌培養(yǎng)外)。急診檢驗及時完成并發(fā)出報告,不超過2小時。
三、認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告,報告單應(yīng)有收、發(fā)時間,報告內(nèi)容應(yīng)做到文字、符號清楚,有報告發(fā)放標準。檢驗結(jié)果與臨床疾病不符合或可疑時,應(yīng)主動與臨床科室聯(lián)系,重新檢驗,發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。對重點傳染病的檢測結(jié)果實行檢驗與臨床的雙報告制度。
四、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,高度重視微生物及實驗室生物防護安全。特殊標本發(fā)出報告后保留1-7天,一般標本和用具應(yīng)立即處理,廢棄的標本及用具必須嚴格按照衛(wèi)生部院感管理規(guī)范的要求進行處理,防止醫(yī)院內(nèi)感染。
五、嚴格遵守操作規(guī)程,定期檢查試劑的生產(chǎn)資質(zhì)、效期和核準儀器。
六、建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)評,定期組織科內(nèi)質(zhì)量檢查,保證室間質(zhì)評達標。
七、按衛(wèi)生部要求作好臨床用血的供應(yīng)與監(jiān)督工作。
八、加強與臨床聯(lián)系,積極配合醫(yī)療、科研,開展新的檢驗項目和技術(shù)革新,及時收集并認真處理臨床各科反饋意見,不斷改進工作。
九、定期組織安全教育,增強安全意識,菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆物及貴重儀器指定專人嚴加保管、定期檢查。
十、愛護儀器設(shè)備,定期保養(yǎng),精密儀器專人保管、專人使用。愛護公物,節(jié)約試劑及其它消耗材料。
十一、值班人員必須嚴守工作崗位,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。
十二、進修實習(xí)人員有專人帶教,做到放手不放眼,定期考核。
第12篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房管理制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房管理制度
一、病房實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的病房管理負責(zé)制,管理工作由護士長主要負責(zé),醫(yī)生組長積極配合,全科人員參與,使管理逐步達到規(guī)范化、標準化、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
二、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,每月清點,如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,辦好交接手續(xù)。
三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區(qū)的服務(wù)標識設(shè)置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕:走路輕、說話輕、動作輕、取放物品輕。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度。
四、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品、床位擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意,不得任意搬動。
五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,進行健康教育宣教,可選出病員代表,協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
六、保持病室清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng)。每日清掃兩次,定時消毒。
七、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽,著裝整潔、規(guī)范,佩戴服務(wù)牌,操作必須戴口罩。
八、病區(qū)實行崗位責(zé)任制,各級醫(yī)務(wù)人員,必須堅守崗位,工作時間不干私活,不串科室,不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。
九、定期召開病人座談會,征求病人意見,每月1-2次,不斷改進病房工作。
十、定期召開科務(wù)會,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。
