第1篇 醫(yī)院血透室管理制度
醫(yī)院血透室管理制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及血透室的各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。
三、進(jìn)入血透室應(yīng)保持安靜,室內(nèi)定期進(jìn)行消毒,做空氣培養(yǎng)并記錄。
四、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上,嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào),并記錄破損、維修、遺失情況。
五、愛護(hù)公物,室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé),不得擅自外借挪用,如有特殊情況及時(shí)請示。
六、增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任,注意節(jié)約水、電氣,為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益,力求以最小的投入獲得最大的效益。
七、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作,注意防火,防盜,防破壞,防事故。隨時(shí)注意消除隱患。
八、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度,在涉外活動(dòng)中要做到內(nèi)外有別。
九、禁止吸煙和隨地吐痰。
第2篇 附屬醫(yī)院血透室工作制度
附屬醫(yī)院血透室工作制度
1、凡需血液凈化治療的病員,須經(jīng)有關(guān)科室提出申請,并 經(jīng)血液凈化?？漆t(yī)師會(huì)診后方可進(jìn)行。
2、病人接受血液凈化治療前,?？漆t(yī)生應(yīng)對病員進(jìn)行全面 檢查,決定治療方案。
3、長期治療的病員,每次治療前?？漆t(yī)生應(yīng)詢問前次治療 后的反應(yīng)、飲食及用藥情況,測體重、血壓,檢查心肺后,下 達(dá)凈化醫(yī)囑。
4、危重病人進(jìn)行治療時(shí),經(jīng)治醫(yī)生與?？漆t(yī)生均需在場監(jiān) 護(hù),認(rèn)真記錄病情變化,治療后專科醫(yī)生應(yīng)向主管醫(yī)生交待病 情及注意事項(xiàng)。
5、對門診治療的病人應(yīng)嚴(yán)格管理,指導(dǎo)他們的飲食、用藥 ,建立完整的門診病歷,以保證治療的連續(xù)性。
6、建立查房制度,解決疑難病例的治療問題。
7、血液凈化工作技術(shù)性強(qiáng),?？谱o(hù)士必須精通本職業(yè)務(wù), 能獨(dú)立處理常見的并發(fā)癥。各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù), 掌握機(jī)器的使用及簡單故障的排除。
8、每臺(tái)機(jī)器均應(yīng)建立技術(shù)檔案,由護(hù)士記錄運(yùn)轉(zhuǎn)情況及故 障表現(xiàn),維修人員及時(shí)維修,故障未排除前不得用于治療病人 。
9、機(jī)器維修人員應(yīng)熟悉機(jī)器的結(jié)構(gòu)、性能和故障的排除, 定期檢查、保養(yǎng)。
10、認(rèn)真做好血液凈化室的衛(wèi)生整理工作,定期消毒,非 本室工作人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進(jìn)入,工作人員進(jìn)透析室應(yīng)換工作 鞋,穿工作衣、帽。
11、血液凈化室應(yīng)備有常用設(shè)備、藥品及搶救設(shè)備和藥品 ,定期檢查,隨時(shí)補(bǔ)充。
12、透析記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確,妥善保管,健全資料管理, 防止丟失。
第3篇 第三醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度
第三人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度
一、布局合理,設(shè)置更衣室、辦公室、無菌物品儲(chǔ)存室、水處理室、透析室、處置室。
二、工作人員進(jìn)入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴(yán)格洗手,消毒手。病人應(yīng)換鞋,家屬不得入內(nèi)。
三、病人血液凈化前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行經(jīng)血傳播相關(guān)病原學(xué)檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進(jìn)行,固定床位,專機(jī)透析,采取相應(yīng)的消毒、隔離措施。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。
四、加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人,及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。
五、無菌物品和一次性醫(yī)療用品應(yīng)儲(chǔ)存在防塵的專柜內(nèi),標(biāo)識(shí)清楚。
六、透析室內(nèi)床、桌每日透析結(jié)束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布專用。病人透析時(shí)床單一人一用一換,治療巾一人一用一換,止血帶一人一用一消毒,工作人員的手套一人一換。
七、輸液吊筐一人一用一消毒,氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產(chǎn)品。
八、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,分類收集醫(yī)療廢物。凡是接觸血液的一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡消毒30分鐘,一次性注射器、輸液(血)器應(yīng)毀形,最后由醫(yī)療廢物處理專職人員按感染性醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,并做好記錄。
九、每日透析結(jié)束,用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒透析室空氣2小時(shí)。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭,如有污染隨時(shí)消毒。各室拖布專室專用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時(shí)后清水沖洗晾干備用。
十、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程,復(fù)用透析器做到專人專用,固定放置,存放柜內(nèi)表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。
十一、每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。標(biāo)準(zhǔn)值為:透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。
十二、工作人員定期體檢,操作時(shí)必須注意消毒隔離,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),必要時(shí)注射乙肝疫苗。
第4篇 八一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制監(jiān)測報(bào)告制度
第一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制、監(jiān)測、報(bào)告制度
1、成立血透室醫(yī)院感染管理小組,責(zé)任明確,分工負(fù)責(zé)。
2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》、《2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)范。
3、嚴(yán)格按要求配備足夠的工作人員個(gè)人防護(hù)設(shè)備:如手套、口罩、工作服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、沖洗龍頭等。
4、血透室嚴(yán)格按照衛(wèi)生部流程要求,合理布局,分區(qū)分機(jī)進(jìn)行透析治療,對乙肝、丙肝患者嚴(yán)格分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。hiv陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。
5、嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可復(fù)用,復(fù)用必須嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作,乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。嚴(yán)格執(zhí)行每一位病人固定一套透析器,透析管路一律一次性使用,復(fù)用透析器按操作規(guī)范進(jìn)行沖洗、消毒、保存,明確標(biāo)識(shí),并登記,專人管理,對重復(fù)使用的消毒物品標(biāo)明消毒有效期限,超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。
6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品(包括穿刺針、透析管路、透析器等)的規(guī)章制度。一次性物品使用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理要求處理。
7、透析污水排入醫(yī)院醫(yī)療污水系統(tǒng)處理。
8、定期對環(huán)境、空氣、水質(zhì)、透析液等進(jìn)行監(jiān)測(詳見相關(guān)制度)。
9、血透室空氣和物體表面監(jiān)測:清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新,每日進(jìn)行有效的空氣消毒,至少每月1次對血透室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測,其中空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)<500cfu/m3,物體及機(jī)器表面細(xì)菌數(shù)<10cfu/cm2,并保留原始記錄,建立登記表。
10、嚴(yán)格執(zhí)行《2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作,每個(gè)治療單元結(jié)束后給于更換床單,對透析單元內(nèi)所有物品表面及地面進(jìn)行擦洗消毒,并進(jìn)行透析機(jī)內(nèi)部消毒,建立登記表。
11、嚴(yán)格執(zhí)行透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測制度:
⑴.對第一次入我院血透室透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的相關(guān)檢查。對hbv抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行hbv-dna及肝功能指標(biāo)的檢測,對hcv抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行hcv-rna及肝功能指標(biāo)的檢測,保留原始記錄,登記患者檢查結(jié)果,建立登記表。
⑵.對長期透析患者定期每半年檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等標(biāo)記物1次,保留原始記錄并登記。
(3).建議對乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。
12、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范:
1)工作人員應(yīng)掌握和嚴(yán)格遵循血透室感染控制制度和規(guī)范。
2)對血透室工作人員定期每半年進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)記物監(jiān)測。對乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。
3)工作人員遇針刺傷后:a、立即輕輕擠壓傷口,再用流動(dòng)水沖洗(粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗),然后用消毒液進(jìn)行消毒并包扎傷口。b、填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》,交醫(yī)院感染管理科備案。c、對被hbv或hcv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)免疫球蛋白,1月后再注射1次。
13、血透室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其他傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。
