第1篇 區(qū)中醫(yī)院告知制度
中醫(yī)院告知制度
為了保護患者和醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權益,在醫(yī)療活動中,醫(yī)院及醫(yī)務人員應將對患者的病情評估、治療措施、醫(yī)療風險以及藥品、醫(yī)療器械的臨床試驗、特殊的檢查治療、有創(chuàng)的診治以及麻醉方法改變、術中因病情改變術式等如實告訴患者或家屬,及時解答其咨詢,但是,應當避免對患者產(chǎn)生不利后果,使他感到安全,受人尊重,有利于疾病的康復,特制訂以下規(guī)定:
一、住院知情同意書、住院病人委托書、特殊檢查治療同意書、麻醉和手術同意書等均須患者本人簽字。
二、患者因故不能簽字者,要簽署委托代理書并指定委托代理人,或患者近親屬要在患者簽名處寫明原因,方可由委托人或近親屬在同意書上簽字。
三、若無法聯(lián)系其家屬時,向上級醫(yī)師及行政帶班人員報告采取必要搶救措施。
四、若患者不具備完全民事行為能力時,可由患者近親屬或法定代理人直接簽字,要注明法定代理人(須記錄下其有效身份證件)。
五、在做有創(chuàng)診治、臨床試驗、麻醉、手術改變術式等,如患者或家屬不同意,并經(jīng)過簽字確認,不得開展。
六、如醫(yī)務人員未如實告訴患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的,由醫(yī)院責令改正,如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情節(jié)嚴重的,對負有責任的主管人員和直接責任人依法給予行政處分或紀律處分。
第2篇 醫(yī)院醫(yī)療告知制度2
省人民醫(yī)院醫(yī)療告知制度(二)
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,醫(yī)務人員需要履行告知義務。
一、常規(guī)告知
入院前,接診醫(yī)師負責向患者和/或家屬告知,患者因病情需住院治療;入院后,科室根據(jù)住院流程進行告知。如入院須知、醫(yī)患道德責任書、責任醫(yī)師、責任護士等。
二、特殊告知
主管醫(yī)護人員負責對患者病情、診斷、治療等進行告知。
1、病情告知:當患者病情發(fā)生突然變化或需采取相應診療措施前,醫(yī)師應向患者和/或家屬告知病情,采取診療措施的必要性及其風險,由患者或家屬簽屬知情同意或談話記錄。
2、手術知情同意:患者因病情需要手術前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知手術的必要性、術式選擇、手術可能發(fā)生的意外及防范措施,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。
3、麻醉知情同意:患者因病情需要麻醉前,由麻醉醫(yī)師向患者和/或家屬告知麻醉的必要性、麻醉方式、麻醉可能發(fā)生的意外及防范措施,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。
4、輸血知情同意:患者因病情需要輸血前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知輸血的必要性及其并發(fā)癥,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。
5、介入治療知情同意:患者因病情需要介入治療前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知介入治療的必要性及其并發(fā)癥,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。
6、改變術式知情同意:術中因病情需要改變術式時,由主管醫(yī)師向家屬告知改變術式的必要性,征得家屬同意并簽署知情同意。
7、有創(chuàng)操作治療知情同意:患者因病情需要進行有創(chuàng)操作治療前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知有創(chuàng)操作治療的必要性及可能發(fā)生的意外及防范措施,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意。
8、特殊人工材料植入知情同意:患者因病情需要植入特殊人工材料前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知特殊人工材料植入的必要性、可能發(fā)生的意外及防范措施,同時告知特殊人工材料的價格、生產(chǎn)廠家,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意書。
9、藥品、醫(yī)療器械臨床驗證知情同意:由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知藥品、醫(yī)療器械臨床驗證情況及可能發(fā)生的意外及防范措施,如患者和/或家屬自愿參加藥品、醫(yī)療器械臨床驗證工作,由患者和/或家屬簽屬知情同意書。
10、非常規(guī)臨床檢驗項目知情同意:患者因病情需要進行非常規(guī)臨床檢驗前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知非常規(guī)臨床檢驗項的必要性,征得患者和/或家屬同意并簽屬知情同意書。
11、輔助檢查項目告知:患者因病情需要進行輔助檢查前,由主管醫(yī)師向患者和/或家屬告知輔助檢查必要性。
第3篇 醫(yī)院患者知情同意告知制度4
醫(yī)院患者知情同意告知制度(4)
1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術)方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利,患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。
2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情況,決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。
3. 由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權,對不能完全具備自主行為能力的患者,應由符合相關法律規(guī)定的人代為行使知情同意權。
4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄,并對臨床醫(yī)師進行相關培訓,由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者,履行簽字同意手續(xù)。
5. 對急診、危重患者,需實施搶救性手術、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時,在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達,病情可能危及患者生命安全時,應緊急請示報告科主任、醫(yī)務處,院總值班批準。
6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應等,對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后,方可實施。
7. 如果病人對檢查、治療有疑慮,拒絕接受醫(yī)囑或處理,主管醫(yī)師應在病程錄中作詳細記錄,向病人做出進一步的解釋,病人仍拒絕接受處理等情況,也應在病程記錄中說明,并向上級醫(yī)師或科主任報告。
8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療,則不可實行,但應告知可能產(chǎn)生的后果,由病人或委托人在知情同意書上簽字。
9. 手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況,由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。
第4篇 西區(qū)醫(yī)院護理告知制度
市人民醫(yī)院護理告知制度
履行告知義務是尊重患者權利的需要,是維護患者知情同意權的重要方式,也是護理人員自我保護的需要,能充分體現(xiàn)對患者的人文關懷,有利于促進和諧的醫(yī)患關系,取得患者的理解與配合,保證護理過程的安全、順利。
一、入院告知要介紹環(huán)境、設施、人員。
二、告知住院須知,醫(yī)院規(guī)章制度,如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。
三、住院安全告知,告知患者妥善保管好貴重物品,防止意外傷害,不私自離開醫(yī)院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護理的注意事項,告知后應簽字保存。
四、執(zhí)行各項護理操作前向患者告知,操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟;操作中可能出現(xiàn)的不適、創(chuàng)傷性,應承擔的風險,操作后注意事項等。
五、各種檢查、化驗前要告知患者檢查的目的,注意事項,請患者配合。
六、以出院指導的形式告知患者出院后疾病康復知識、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復診時間、電話等。
第5篇 中心醫(yī)院告知簽字制度
某中心醫(yī)院告知、簽字制度
1、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中必須按照有關規(guī)定履行告知義務,充分尊重患者知情權,某些醫(yī)療活動需要取得患者的同意方可進行。患者不具備完全民事行為能力時,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關系人簽了;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下,可由院長、業(yè)務院長、醫(yī)務科負責人簽字,并加以說明。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應當將有關情況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署同意書,并及時記錄。患者無近親屬的或者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。
2、履行告知、簽字手續(xù)的范圍
1)新入院患者、危重患者、病情突然出現(xiàn)特殊變化的患者、死亡患者、要求出院或放棄搶救的患者。
2)門、急診、住院部施行的各種手術、麻醉。
3)各種特殊檢查和治療。
(1)各種鏡檢:如支纖鏡、纖維喉鏡、胃腸鏡、膀胱鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡、陰道鏡等。
(2)各種有創(chuàng)檢查:如心包穿刺術、前后囪穿刺術、胸腹腔穿刺術、腦室穿刺術、腰穿、骨穿、肝穿、腎穿及其他活檢術等。
(3)各種造影檢查:如腦血管造影、椎管造影、支氣管造影及冠脈造影等。
(4)各種特殊治療:輸血治療、各種介入治療、放射治療、化學藥物治療、內(nèi)窺鏡的各種止血及腫塊切除、各種膿腫穿刺引流等。
(5)各種貴重藥品、試用性藥品、新藥品的使用。
(6)各種高值耗材的使用。
4)各種新技術的應用、新項目的開展。
3、患者入院后應做好入院醫(yī)患談話記錄,將入院時的診斷(或可疑診斷)、常態(tài)下需作的特殊治療及檢查、常態(tài)下擬選擇的診療方案、在實施診療過程中可能出現(xiàn)的未能預料的情況變化充分告知,適當調(diào)整診治方案;對危重病人應及時將病情、診療情況及預后估計充分告知并及時下發(fā)病危通知單;對突然出現(xiàn)病情變化的患者,應及時將病情變化的原因及采取的措施等充分告知;對死亡患者,應及時將死亡原因、搶救情況、尸檢的利弊予以告知;對要求出院或放棄搶救治療的患者,應將出院后有可能發(fā)生的危險、變化等充分告知。
4、對手術病人,在實施手術、麻醉前,均應將施行手術、麻醉的利弊、方案、風險、難以預料的情況、經(jīng)濟費用、防范措施及不行手術或麻醉可能產(chǎn)生的危害予以充分告知。手術、麻醉后應將術中有關情況及術后注意事項予以告知。
5、在實施輸血等特殊治療、各種特殊檢查及使用貴重藥品、新藥品、高值耗材時應將檢查、治療的必要性、適應癥、可能發(fā)生的意外及防范措施、并發(fā)癥、不良后果等充分告知。
6、應用新技術,開展新項目時,應將院內(nèi)、院外新技術、新項目的開展情況、安全性、可能發(fā)生的意外及防范措施、并發(fā)癥、不良后果及經(jīng)濟費用等充分告知。
7、對拒絕接受囑或處理的病人、特殊情況下需短暫離院的病人,應分別將不執(zhí)行醫(yī)囑、不配合處理或離院可能出現(xiàn)的后果等予以告知,并請要求離院的病人遞交書面申請書。
8、醫(yī)師在進行告知前必須做好充分準備,態(tài)度嚴肅,認真、詳實地向病人及家屬或單位負責人闡明病人目前的病情,并盡可能講究語言藝術,詳細地將應告知的內(nèi)容告之,征得病人及家屬或單位負責人理解和支持,同時應當避免對病人產(chǎn)生不良后果。
9、醫(yī)師在充分告知后,應將已告知的內(nèi)容和病人及家屬或單位領導的意見詳細記錄至病程記錄中,不管同意與否,均應履行簽字手續(xù),并完成相應的知情同意書,對拒絕簽字者,亦應將拒絕簽字的情況報告上級醫(yī)師并詳細記錄。
10、履行告知義務的醫(yī)師及院方履行簽字手續(xù)的醫(yī)師必須符合有關法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定。
第6篇 某區(qū)醫(yī)院知情告知談話制度
附屬醫(yī)院知情告知談話制度
1、病人入院或在實施各種檢查、治療、手術時,醫(yī)務人員應本著正確、真實、準確告知的原則,以通俗易懂的語言將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用等告知病人或其家屬,及時解答其咨詢,并避免對患者產(chǎn)生不良影響。
2、病人入院時,接待護士要告知病人住院須知、注意事項,應遵守的診療秩序和規(guī)章制度,責任護士及護理職責。主管醫(yī)師要告知病人目前病情、初步診斷、目前需做檢查、治療方案和方法,影響病情轉(zhuǎn)歸的因素和注意事項。
3、治療過程中,應常規(guī)告知病人入院后各項檢查結果,進一步治療方案、用藥情況、副作用、注意事項、病情變化情況等,并將告知內(nèi)容記入病歷。
4、改變治療方案時,應及時將更改的原因,依據(jù)告知病人并取得其同意。
5、創(chuàng)傷性診斷,治療前,要將創(chuàng)傷性操作的名稱、方式、目的、必要性、風險(并發(fā)癥,意外損害后果)、風險的防范、操作醫(yī)師、時間、需病人配合的注意事項等詳細告知病人及家屬,并簽署同意書。
6、特殊用藥、大型檢查、輸血前,要將目的、指征、副作用、費用等情況告知病人或家屬,并征得病人或家屬同意后方可進行。
7、病人出院時,必須告知病人目前的健康狀況,出院后注意事項、用藥、飲食及復查時間等。
8、對無行為能力及限制行為能力或特殊狀況下的病人,診療或住院時要特別告知其家屬或監(jiān)護人,要求他們做好院護與監(jiān)護,并將告知內(nèi)容記入病歷。
9、對病人的告知談話,要通俗易懂、簡單明了,態(tài)度要和藹,注意講究告知的藝術和效果。
10、要正確處理知情同意與保護性醫(yī)療制度的關系,實施知情告知,要根據(jù)病人不同的心理素質(zhì)和疾病情況等區(qū)別對待,同時還應注意保護患者的隱私權。
11、對病人的告知談話,一般的入院、診療由主管醫(yī)師,護士進行;特殊診療、用藥、檢查等由主管醫(yī)師和主治醫(yī)師兩級醫(yī)師進行;危、重、疑難、大手術由科主任進行;有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務處人員參加。
第7篇 中醫(yī)院患者病情告知制度辦法
中醫(yī)院患者病情告知制度
一、醫(yī)患雙方享有平等法律地位,患者擁有知情權。為提高醫(yī)療服務質(zhì)量,避免醫(yī)療糾紛,在醫(yī)療活動中,醫(yī)務人員有將病情及其相關內(nèi)容和知識向患者告知的責任和義務。即讓患者明白:自己的病情;自己做何種檢查項目;如何選擇看病醫(yī)生;可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險和影響自己病情轉(zhuǎn)化應注意的事項。讓患者知道:看病時應遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度;看病時應尊重醫(yī)護人員診治權;自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續(xù);發(fā)生醫(yī)療糾紛應當依法解決的相關程序。
二、醫(yī)務人員在履行告知責任和義務的同時,應注意執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》,在特殊情況下(如患者精神極脆弱或身體情況極差時)應選擇恰當?shù)臅r機和方式暫緩或委婉告知并嚴格保護患者隱私,以免對其治療和康復產(chǎn)生不良影響。
三、當患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,醫(yī)務人員應向其家屬(或委托人)告知,視為患者個人獨立自主決定能力的延伸。
四、在某些情況下,醫(yī)務人員在履行告知責任和義務之后,還必須要求患者或其家屬在相關文件上簽字,以示確認。如《病危通知書》、《死亡通知書》等。
五、患者在擁有知情權的同時,還擁有同意權。醫(yī)務人員在實施具有醫(yī)療風險,有可能給患者造成意外創(chuàng)傷和損害的醫(yī)療措施之前,在明確告知的前提下,必須征得患者或其家屬(或委托人)的同意并在有效醫(yī)學文書上簽字認可后方可執(zhí)行。如手術、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療(有創(chuàng)傷性、診斷治療)等。
(一)臨床常用的此類醫(yī)學文書有:
1、手術同意書
(1)概念:在手術前,經(jīng)管醫(yī)師向患者告知擬手術的相關情況,并由患者簽署同意手術的醫(yī)學文書。
(2)內(nèi)容:術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
2、麻醉同意書
(1)概念:經(jīng)管麻醉醫(yī)師在醫(yī)患雙方共同簽署《手術同意書》后,應與患者進行麻醉前談話,告知實施麻醉的相關情況,并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學文書。
(2)內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、術前診斷、麻醉方式、手術名稱、麻醉可能發(fā)生的危險和意外及并發(fā)癥、所用藥物的不良反應、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
3、輸血治療同意書
(1)概念:經(jīng)管醫(yī)師在給患者實行輸血治療前,應向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學文書。
(2)內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時可能發(fā)生的主要疾病、受血者和醫(yī)師簽名等。
4、特殊檢查、特殊治療同意書
(1)概念:在實施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)管醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況,并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學文書。
(2)內(nèi)容:特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
(二)所謂特殊檢查、特殊治療的含義如下:
1.有一定危險性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。
2.由于患者體質(zhì)特殊或病情危重,可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療。
3.臨床試驗性檢查和治療。
4.收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。
六、對于上述各類醫(yī)學簽字同意書,原則上應由患者本人簽署。如患者不具備完全民事行為能力時,應由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應由其近親屬簽字;無近親屬者,由其關系人簽字;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下,可由患者所住科室科主任簽字并上報醫(yī)務部備案。如因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應將有關情況通知患者近親屬,由其簽署同意書,并及時記錄。患者無近親屬或其近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或關系人簽署同意書。
七、在患者知情同意的前提下,純粹技術性的決定一般應以醫(yī)務人員的意見為主,但涉及個人生活方式和觀念方面的問題應尊重患者的意愿。
八、負責病情告知和簽字同意的醫(yī)務人員必須是患者的經(jīng)管醫(yī)師及手術、麻醉、檢查、治療或操作的具體實施者。告知時在注意執(zhí)行《保護性醫(yī)療制度》的基礎上,務必做到清楚明白、詳實準確,使患者及其家屬能夠充分理解后予以認同。
第8篇 省中醫(yī)院患者知情同意告知制度
省中醫(yī)院患者知情同意告知制度
1.患者知情同意即是患者對病情、診療(手術)方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。
2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。
3.由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規(guī)定的人代為行使知情同意權。
4.醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關培訓，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。
5.對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫(yī)務處，院總值班批準。
6.臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。
7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。
8.如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。
9.手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。
10.進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。
11.施行器官移植手術必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。
12.死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意;國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢(如傳染病)及因司法工作需要進行尸檢者除外。
轉(zhuǎn)發(fā).分享
