第1篇 市中心醫(yī)院查對制度
某市中心醫(yī)院查對制度
為了提高我院的醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,防止差錯事故,維護患者利益,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),結合我院的實際情況制定我院《查對制度》。
我院醫(yī)護人員在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務熟練。各級人員須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。
一、臨床醫(yī)師查對制度
1、門診醫(yī)師要認真核對門診初診患者的姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系電話、藥物及食物過敏史、輸血史等項目,核對其有效身份證明與掛號單是否一致。對門診復診患者除核對以上內容外,還應核對記錄的病歷內容。對收入院患者,收治科室的值班醫(yī)護人員須核對該患者上述一般項目外,還須核對住院類別(患者醫(yī)療保險相關信息情況)。
2、醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方前,應仔細查對病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號等一般項目。
3、醫(yī)師須對所開具藥品的名稱、規(guī)格、劑量、使用濃度和速度進行核對,對有配伍禁忌及其他方面不熟悉的藥物應仔細查對有關資料后方可開醫(yī)囑或處方,對毒、麻、精神、限劇藥品的使用更應高度重視,仔細核查。
4、醫(yī)師在進行麻醉、手術、放療、介入等診療操作前應仔細查對病人的一般項目、診療操作的項目名稱、部位,防止出錯,有疑問時應與申請科室聯(lián)系核對。
5、醫(yī)護人員對特異體質(過敏、罕見血型等)患者應仔細詢問,高度重視,如有必要可在該患病歷本中用紅筆注明。
6、醫(yī)師在書寫各種常規(guī)及特殊檢查化驗單、申請單及通知單時應仔細核對病人的一般項目,在處理粘貼各種報告單時應核對清楚。
7、醫(yī)師在收集、處理、發(fā)送各種臨床采集的標本,應標記清楚,仔細核對后方可發(fā)出。
8、醫(yī)師在書寫醫(yī)囑、處方及各種醫(yī)療文書時,應清晰地簽具全名,以便核查。
9、搶救危重病人時的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復誦一遍,確認無誤后方可執(zhí)行,事后補寫書面醫(yī)囑,并保留用過的安瓿藥瓶備查。
10、護士對醫(yī)師書寫的醫(yī)囑、處方應認真查對。(詳見后述)醫(yī)師對護士執(zhí)行醫(yī)囑情況、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文書及執(zhí)行情況負有檢查責任。
11、粘貼各種化驗單及報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴防貼錯。
二、 醫(yī)技科室人員查對制度
1、藥學部查對制度
(1)藥劑人員在入庫、出庫、分發(fā)藥品時必須檢查藥品的質量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確。
(2)調劑處方時相關人員應檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)范和規(guī)定。核對病人姓名、藥品名稱,劑量是否與處方相符。
(3)發(fā)藥時相關人員應查對所發(fā)之藥品用法、數(shù)量是否與處方相符。查對病人姓名、查對瓶簽、藥袋用法書寫有無錯誤,經以上核對無錯誤時方可發(fā)給患者。
(4)門急診配藥窗口人員在發(fā)藥時應呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。
(5)院內各科室領發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出,病區(qū)護士收到藥品后應當即點清藥品和數(shù)量。
2、檢驗科查對制度
(1)采取檢驗標本時,采樣者要查對病人姓名、床號和檢驗目的。
(2)送驗標本應完整合格,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。經查對如標本不合規(guī)定,標記和檢驗單字跡不清或可疑時,檢驗員可退回重辦。
(3)檢驗人員在檢驗前、后應查對檢驗程序及核對結果,檢驗報告上結果必須兩人簽字審核后發(fā)出。
(4)檢驗科應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。
3、放射、病理、心(腦、肌)電圖、理療、超聲波、肺(心)功能、內窺鏡、激光等部門在接受病人的標本檢查單、治療單時,相關人員要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等,報告發(fā)出前要仔細核對。
4、放射線透視時如有疑問,應及時請上級醫(yī)師核對;*線拍片診斷報告盡量做到集體討論后發(fā)出;特種造影檢查時除需核對患者的一般情況外,還要查對用藥名稱、濃度、劑量、藥物皮試情況及搶救準備工作是否落實等。
5、病理制片時,病理標本、切取組織塊、制成蠟塊,玻璃片均要標明病理號,制片后要與病理申請單及標本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報告時,要仔細認真。癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經上級醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。
6、理療治療前要核對臨床要求,確定種類及劑量;高頻治療時,
檢查病人有無金屬物;針灸治療前,應檢查針的質量和數(shù)量,取針時
應查對針數(shù)和有無斷針。
三、護理工作查對制度見護理部《護理查對制度》。
護理人員在進行治療、護理、發(fā)藥、注射、分發(fā)飲食、采集標本等工作時應嚴格執(zhí)行查對制度。
(一)醫(yī)囑查對制度
1、護士執(zhí)行醫(yī)囑時,要認真查對醫(yī)囑的全部內容,處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名,若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。
2、每日由護士長帶領護士進行醫(yī)囑大查對,下一班護士查對上一班醫(yī)囑,查對后在醫(yī)囑查對登記本上登記。
3、搶救患者時,下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復述一遍,由二人核對后方可執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓶;搶救結束后及時補全醫(yī)囑,經兩人核對后,方可棄去空安瓶。
(二)服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
1、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質量標簽、失效期和批號,符合要求方可使用。
2、擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。
3、對易致過敏的藥,給藥前需詢問患者有無過敏史;使用毒、麻、限劇毒藥時,要經過反復核對,靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫;同時使用多種藥物時,要注意配伍禁忌。
4、觀察用藥后的反應,對因各種原因未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處理,并在護理記錄中及時記錄。
(三)輸血查對制度
1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
2、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。
3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報告,無誤后方可輸入。
4、輸血完畢后再次查對上述內容,并將血袋標簽取下粘貼在
配血單上保存。
5、輸血完畢低溫保留血袋24小時,以備必要時送檢。
6、輸血過程中,如有輸血反應,應填寫不良反應登記單,交血庫保存、上報。
(四)手術患者查對制度
1、術前準備及接病人時,應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)。對手術和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志,識別信息應逐項填寫,必須經二人核對后方可使用,若損壞需更新時同樣需要經二人核對。“腕帶”標識應準確無誤,注意觀察佩戴部位皮膚應保持無擦傷、血運良好。
2、查對手術名稱、查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、各種化驗結果等,并做好記錄。
3、查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。
4、凡體腔或深部組織手術,要在手術縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符,術畢做到“雙登”“雙全”。
5、手術取下的標本,應由洗手護士與手術者核對后,再填寫病理檢查單送檢。
(五)“腕帶”標識制度
1、對手術和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志,例如昏迷、無自主能力的病人,在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中實施。
2、“腕帶”填入的識別信息(病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等)須經二人核對后方可使用,若損壞需更新時同樣需要經二人核對。
第2篇 醫(yī)院核心制度之查對制度
醫(yī)院十三項核心制度之查對制度
1.臨床科室查對制度開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
1.1執(zhí)行醫(yī)囑時要進行'三查七對':擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
1.2清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
1.3給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
1.4輸血前,需經兩人共同查對,對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、血袋號、輸血量等確定無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,輸血后,袋內余血保留12-24小時,以備必要時查對。
2.醫(yī)囑查對制度
2.1主班護士將醫(yī)囑輸入電腦,更改藥卡、針卡、書寫臨時醫(yī)囑后,應兩人核對無誤,方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,同時向護士長匯報。
2.2執(zhí)行臨時醫(yī)囑前須核對床號、姓名、藥物、劑量、用法、需注明執(zhí)行時間并簽名。如對醫(yī)囑有疑問,待問清楚后再執(zhí)行。
2.3口頭、電話醫(yī)囑不執(zhí)行,如遇特殊情況(如搶救)醫(yī)生下口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者復述一遍然后執(zhí)行,并及時補寫醫(yī)囑。保留用過的空安瓿,經核對無誤方可丟棄。
2.4重整醫(yī)囑經核對,護士長每天查對醫(yī)囑一次。
3.發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本的查對制度。
3.1發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本前必須嚴格執(zhí)行三查七對制度。
3.2三查:操作前、操作中、操作后查對。
3.3七對:核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。
3.4門診注射應核對姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法,告知注射時間、方法、地點等。
3.5操作前應檢查藥品有效期、藥品質量:
如(a)水劑、片劑有無變質。
(b)有無混濁沉淀。
(c)安瓿針劑有無裂縫。
(d)瓶口有無松動。
3.6擺藥后需經人核對,準確無誤方可使用。
3.7應用易致過敏藥物前,需詢問病人及家屬有無過敏史,必要時作藥物過敏試驗。使用毒、麻藥物時,要反復核對,劑量要正確,用后保留安瓿以備用復核,同時給予多種藥物時,需注意配伍禁忌。
3.8注射、發(fā)藥時,如病人或家屬提出疑問,應及時查清方可執(zhí)行。
3.9搽藥前還應查對藥物的先后次序和部位。
4.手術室查對制度
4.1送病人前、入手術室前、手術前三次仔細核對床號、姓名、手術部位、手術時間、麻醉方法、術前用藥、術前準備(備皮、普魯卡因皮試、禁食等)。
4.2麻醉實施前,三方需依次對患者的14項內容進行核對,包括身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。
4.3手術開始前,三方需共同核查三項內容,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識,并確認風險預警等內容。
4.4最后在患者離開手術室前,三方要共同完成四項核查,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查,并清點手術用物、確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內容。
4.5手術安全核查應由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》,并在上面簽字。核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
5.輸血查對制度
5.1去血庫取血時,需查對病人床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結果、血量、采血日期、血液無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕,并在配血本上簽全名(取血者、核對者)、日期、時間。
5.2輸血前需查對輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血庫編號和有效期、血量相符。
5.3輸血前必須經兩人核對床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結果,確認無誤簽名后方可輸入,輸血時需注意觀察,保證安全。
5.4輸血完畢,供血者血袋需保留到病人確無輸血反應方可處理。
5.5檢驗科在進行血型鑒定和交叉配血試驗,工作時必須兩人'雙查雙對'。
5.6發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、采血日期及血液質量等。
6.藥房查對制度
6.1配方時,藥學專業(yè)技術人員調劑處方時必須做到'四查十對'。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
6.2發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質,是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。
7.檢驗科查對制度
7.1采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
7.2收集標本時,查對科別、姓名、性別、化驗單聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。
7.3檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。
7.4檢驗后,查對目的、結果。
7.5發(fā)報告時,查對科別、病房、病人信息。
7.6應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。
8.病理室查對制度
8.1收集標本時,查對科室、姓名、性別、病理單聯(lián)號、標本、固定液。
8.2制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質量。
8.3診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
8.4制片后,查對病理申請單與切片的編碼、標本名稱、病人姓名、科別。
8.5癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經上級醫(yī)師復查無誤后再發(fā)出。
8.6發(fā)報告時,查對病人信息、科別、病房。
9.放射科查對制度
9.1檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
9.2發(fā)報告時,查對病人信息、攝片部位、科別。
9.3*線攝片時,如有疑問,應及時請上級醫(yī)師核對;*線診斷報告盡量做到集體討論后發(fā)出。
9.
4特種造影檢查前要查對藥名、劑量、過敏史。
10.消毒供應中心查對制度
10.1準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質量、清潔度。
10.2發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期及件數(shù)。
10.3收器械包時,查對數(shù)量、質量、清潔處理情況。
10.4對高壓滅菌消毒要定期檢查所有的壓力、時間、bd包檢測結果;化學滅菌要查對溶液濃度,浸泡時間。
11.特殊檢查室查對制度(心電圖、肌電圖、超聲波等)
11.1檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
11.2診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
第3篇 州醫(yī)院護理工作查對制度
自治州醫(yī)院護理工作查對制度
臨床科室查對制度
一、執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格“三查八對”一注意?！叭椤?服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次?！鞍藢Α?對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。注意用藥后反應。
二、清點藥品時和使用藥品前,應檢查藥品質量、標簽、失效期和批號、如不符合要求,不得使用。
三、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精神藥品要經過反復核對。
四、擺藥注意四不用:①不用無標簽或標簽不清的藥物。②不用變色、混濁或有沉淀的藥物。③不用可疑的藥物。④不用內服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。
五、輸液應注意查對:①液體名稱及有效期。②玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動。③檢查液體有無變色、混濁、沉淀。④一次性醫(yī)用輸液器有無過期,是否清潔,有否異物,包裝袋有無損壞、漏氣。⑤使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。
六、輸血應注意
(一)輸血前須經兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名(“三查”血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整?！鞍藢Α贝蔡?、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類、劑量)。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期、血液有無疑塊、溶血、血袋有無破損等。
(二)取血后在30min內輸入,輸血開始,應觀察患者5―10min患者無異常方可離開?；颊咻斞^程中必須嚴密觀察輸血反應,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
(三)輸血完畢,血袋應保留24h。
手術室查對制度
一、接手術患者“三查對”接患者護士一查、洗手護士二查、巡回護士三查。根據(jù)手術通知單查對接手術患者病歷:查病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱及規(guī)定手術時間,術前用藥、藥物過敏試驗結果、配血報告等。凡人體對稱器官或組織,應在手術單上注明何側,擺放體位的護士必須和手術醫(yī)師查對后一起擺放。
二、術前物品準備“三查”:一查無菌包消毒日期、滅菌指示標志:二查手術器械、氧氣等是否齊全。三查電源是否通暢。
三、術中用藥“三查”:用藥前一查藥物質量、數(shù)量。給藥時與麻醉醫(yī)師二查患者姓名、性別、手術名稱、手術部位、麻醉方式、麻醉用藥。用藥后三查用過的空安瓿,空安瓿留下以備核對,待手術完畢方可棄去。
四、輸液“三查”:擺液體時一查、輸液前二查、輸液后三查。
五、輸血時“三查”:取血時一查、輸血時二查、輸血后三查。輸血前由麻醉醫(yī)師和巡回護士各查對一次。并在手術室護理單上簽名。輸血后應密切觀察輸血反應。
六、器械、敷料清點“四對點”,開體腔前一查、關體腔前二查、關體腔后三查、手術結束四查。
供應室查對制度
一、準備器械包時,要查對品名、物品數(shù)量、質量性能是否良好、注意清潔度。
二、器械、敷料滅菌完畢,要查對是否注明失效期,并固定放置。
三、發(fā)放器械及各類無菌包時,要查對名稱、數(shù)量、滅菌失效期。
四、收器械及各類治療包時,要查對名稱與物品是否相符,數(shù)量、器械質量及初步清潔處理情況。
五、滅菌時監(jiān)測溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。
新生兒查對制度
一、新生兒入室時,必須認真查對床號、性別、母親姓名及各種標記是否相符。
二、沐浴時應檢查手腕帶標識和包被牌的姓名是否相符。
三、出院時必須嚴格查對出院牌、醫(yī)囑和新生兒的各種標識及新生兒性別、姓名、同姓名者要核對出生時間、體重和性別等無誤時,方可更衣出院。
門診查對制度
一、醫(yī)?？ㄌ?或門診就診號)作為門診患者唯一的身份識別標識。
二、醫(yī)護人員在診療活動中至少同時使用2種患者身份識別信息(姓名、性別、年齡、身份證號、就診卡號)作為患者身份識別方式。
第4篇 南五醫(yī)院查對制度
第五醫(yī)院查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
1、處理醫(yī)囑時,應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認無誤后方可執(zhí)行。
2、醫(yī)囑應班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的,每班查對新醫(yī)囑,每周總查對一次)。
3、對有疑問的醫(yī)囑,應查清后執(zhí)行。
二、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
2、備藥前要檢查藥品質量,注意有無變質,針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
3、備藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌。
4、凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。
5、發(fā)藥和注射時,病人如提出疑問,應及時查清,核對無誤后執(zhí)行。
三、輸血查對制度
1、查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。
2、查對供血者與受血者的交叉配血結果。
3、查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。
4、查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
5、輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。
6、輸血時,與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。
四、飲食查對
1、床頭飲食卡應與醫(yī)囑相符。
2、病人就餐時,查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
3、對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應查對落實。
第5篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療查對制度
醫(yī)院醫(yī)療查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件,應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)以及相關信息資料,加以核實。
(一)處理醫(yī)囑時,應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認無誤后方可執(zhí)行。
(二)各班應查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的,每班查對新醫(yī)囑,每周總查對一次)。
(三)對有疑問的醫(yī)囑,應查清后執(zhí)行。
二、服藥、注射、輸液查對制度
(一)服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查;七對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
(二)備藥前要檢查藥品質量,注意有無變質,針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
(三)備藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌。
(四)凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。
(五)發(fā)藥和注射時,病人如提出疑問,應及時查清,核對無誤后執(zhí)行。
三、輸血查對制度
(一)抽血交叉配血查對制度
1.認真核對交叉配血單,病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型。
2.抽血(交叉)時要有兩名護士(一名護士值班時,應由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執(zhí)行。
3.抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,寫上病區(qū)(號)、床號、病人的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進行核對工作。
4.血液標本按要求抽足血量,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
5.抽血時對化驗單與病人身份有疑問時,應與主管醫(yī)生、責任護士重新核對,不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改,應重新填寫正確化驗單及標簽。
(二)輸血查對制度
1.輸血前病人查對:須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果,核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符,相符的進行下一步檢查。
2.輸血前用物查對:檢查采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質量,確認無溶血、凝血塊,無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿震蕩,勿加溫,勿放入冰箱速凍,在室溫放置時間不宜過長。
3.輸血時,由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認受血者。
4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視病人有無輸血反應。
5.完成輸血操作后,再次進行核對醫(yī)囑,病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產品號、采血日期,確認無誤后簽名。將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。
第6篇 西區(qū)醫(yī)院查對制度
人民醫(yī)院查對制度
一、醫(yī)囑執(zhí)行制度
(一)凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項目,醫(yī)師均應下達醫(yī)囑,護士轉抄和整理醫(yī)囑必須準確、及時,不得涂改。
(二)醫(yī)囑開寫做到'五不執(zhí)行'(除搶救外,口頭醫(yī)囑不執(zhí)行;醫(yī)囑不合不執(zhí)行,醫(yī)囑不清不執(zhí)行,用藥時間劑量不準不執(zhí)行,自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行)。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士應復誦無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿、經二人核對后,方可棄丟,搶救結束6小時內督促醫(yī)師據(jù)實補記醫(yī)囑,護士簽名。
(三)護士長組織每周總查對一次醫(yī)囑,護士每班查對醫(yī)囑,醫(yī)囑轉抄后需經另一護士查對,執(zhí)行輸血醫(yī)囑時,必須由兩名護士認真核對并簽名。
(四)按時執(zhí)行醫(yī)囑,臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定時間15分鐘內執(zhí)行,要求先執(zhí)行,后簽名,簽時間,長期醫(yī)囑對急危重患者的處置時間不超過30分鐘,一般患者處置時間不超過1小時。
(五)凡需下班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,應交待清楚,并做好記錄。
(六)患者手術、轉科、出院或死亡后,主班護士應停止以前所有醫(yī)囑。
二、臨床科室查對制度
(一)執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格'三查八對,一注意'、'三查'服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次;'八對'對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期;'一注意'注意用藥后反應。
(二)清點藥品時和使用藥品前,應檢查藥品質量,標簽,失效期和批號,如不符合要求不得使用。
(三)給藥前詢問有無過敏史,使用毒麻精神藥品要經過反復核對。
(四)擺藥注意四不用:①不用無標簽和標簽不清的藥物,②不用變色、混濁或有沉淀的藥物,③不用可疑的藥物,④不用內服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。
(五)靜脈補液應查對:液體名稱及有效期;玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動;檢查液體有無變色、混濁、沉淀;一次性醫(yī)用輸液器有無過期、是否清潔、有無異物,包裝袋有無損壞、漏氣;使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。
(六)輸血時應注意:
①輸血前須經兩人共同執(zhí)行'三查八對'并簽名('三查:血制品有效期,血制品質量,輸血裝置是否完整;'八對':對床號、姓名,住院號,血袋號,血型、交叉試驗結果,血制品種類,劑量);查對供血者姓名、血型,血瓶號,血量,采血日期,血液有無凝塊、溶血,血袋有無破損等。
②取血后在30分鐘內輸入,輸血開始,應觀察患者5-10分鐘,患者無異常方可離開,嚴密觀察有無輸血反應,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
③輸血完畢,血袋內余血須保留24小時。
四、供應室查對制度
(一)準備器械包時,要查對品名、物品數(shù)量、質量性能是否良好、注意清潔度。
(二)器械、敷料滅菌完畢,要查對是否注明失效期,并固定放在無菌柜內。
(三)發(fā)放器械及各類無菌包時,要查對名稱、數(shù)量,滅菌失效期。
(四)收器械及各類治療包時,要查對名稱與物品是否相符,數(shù)量、器械質量及初步清潔處理情況。
(五)滅菌時監(jiān)測溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。
第7篇 州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度
自治州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度
一、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間,執(zhí)行者簽全名。
二、主管醫(yī)生和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對,每周定期大核對1-2次,并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經另一名護士查對,方可執(zhí)行。
三、搶救患者時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑必須復誦一遍,由二人核對無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿,經兩人核對后再棄去。
四、護士每班總查對醫(yī)囑一次,護士長每周總查對1-2次。
第8篇 西區(qū)醫(yī)院新生兒查對制度
人民醫(yī)院新生兒查對制度
一、新生兒入室時,必須認真查對性別、母親姓名、床號及各種標證是否相符,如有誤差應在找出原因后立即改正。
二、沐浴時應檢查手腕標記和包被牌的姓名是否相符,如有脫落者應立即補上。
三、出院時必須嚴格查對出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒的各種標記及嬰兒性別、姓名,同姓名者要核對出生時間、體重和性別無誤時,方可辦理出院。
第9篇 醫(yī)院查對制度
各級護理人員在執(zhí)行各項治療護理操作時,應落實病人參與的“雙向”查對制度(即宣傳教育病人參與查對并監(jiān)督查對),嚴格執(zhí)行“三查七對”(三查即操作前、操作中、操作后查;七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間及用法)。
1.醫(yī)囑查對制度
(1)醫(yī)囑經查對后方可執(zhí)行,醫(yī)囑不明時要問清后方可執(zhí)行。電腦打印的治療單據(jù)必須與電子醫(yī)囑進行核對。
(2)電子醫(yī)囑每班必須進行查對,每周大查對。
(3)原則上口頭醫(yī)囑不執(zhí)行,搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑,護士應復述一遍,雙方確認無誤后方可執(zhí)行,事后提醒醫(yī)生及時補錄醫(yī)囑。使用急救藥品及毒麻藥品須經二人核對。
2.護理操作查對制度
(1)清點藥品和使用藥品前,要檢查質量、標簽、批號、有效期,發(fā)現(xiàn)安瓿有裂縫或瓶口松動,不得使用。
(2)護理操作前應清楚呼叫病人姓名,并核對病人其他信息(如:性別、年齡、診斷、住院號等);對于意識不清、病情危重的病人,使用腕帶識別方式,準確核對病人身份。
(3)給藥前詢問病人有無過敏史,給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
(4)無菌技術操作時,須查對無菌物品的有效期及質量,并做好開包記錄。
3.輸血查對制度
(1)輸血前二人核對病人血型、原始報告單與住院號、血標簽、獻血員姓名、血型、交叉配血結果。
(2)輸血三查:檢查血制品的有效期,血制品的質量及輸血裝置是否完好;八對:核對病人床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類和劑量。
(3)輸血結束后,血袋應低溫保存24小時后方可處理。
4.手術室查對制度
(1)接病人要查對科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位、術前用藥、配血報告等,并與手腕帶上的病人信息進行核對。
(2)在麻醉實施前、手術開始切開皮膚前及患者離開手術室前,由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士共同對患者身份和手術部位等內容實施手術安全核查,并在《手術安全核查表》中簽字。
(3)于手術開始前、關閉體腔前后及手術結束縫合后,由巡回護士和器械護士共同清點核對術中敷料、器械等用物,確認無誤后告知手術醫(yī)生并記錄簽字。術中添加的用物應及時記錄。
(4)手術應用的一切無菌物品須對滅菌日期及滅菌效果指示帶進行查對,證明已達到無菌效果方可使用。
(5)手術切除的組織標本,應由手術護士與手術者核對,按標本管理辦法執(zhí)行,專人負責病理標本的管理。
5.供應室查對制度。
(1)準備器械包時,要查對物品名稱、數(shù)量、質量及清潔度。
(2)收器械包時要查對名稱、數(shù)量、質量、有無破損及清潔處理情況。
(3)發(fā)器械包時,要查對名稱、數(shù)量、滅菌指示帶及滅菌日期,切忌發(fā)出濕包。
(4)滅菌時查溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌效果指示帶及有無濕包情況,達到要求后方可進入存放間。
第10篇 x縣人民醫(yī)院查對制度
縣人民醫(yī)院查對制度
一、為提高醫(yī)療制度、技術工作質量,確保病人安全,為防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生,特制定本制度,各科室必須嚴格執(zhí)行。
二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)務工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務熟練。
三、醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行三查七對制度,無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品,(如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護設備等),必須具備品名正規(guī),標記清楚,有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限,物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。
四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的,應禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映,必須立即停用,再次進行查對工作,包括應用的一切物品,直至找出原因。所用物品不得丟棄,應按要求妥善保管備查。
五、粘貼各種化驗單及報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴防貼錯。
六、臨床科室查對制度
1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷等。
2、醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前,應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。
3、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對 ”:擺藥時查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
4、醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑時,不明白要核查清楚。口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。
5、搶救時,對口頭醫(yī)囑,護士要重復一遍后,方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時,須經二人核對。
6、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
7、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限制藥時要經過反復核對;靜脈給藥時要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
8、輸血
⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時,必須核對病人姓名、性別、床號,領血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。
⑵輸血前,應核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號,需經兩人核對無誤后,方可輸入。
⑶輸血時須注意觀察,保證安全。
9、醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時,必須認真、仔細、準確、及時,反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時,應暫時停止,并及時向有關醫(yī)師提出,待得到解決時再執(zhí)行。
七、手術室查對制度
1、手術室接病人時,必須根據(jù)手術通知單,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)及其標志。
2、查對是否注射好術前用藥及解大、小便。
3、手術護士、醫(yī)師及麻醉人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。
4、有關人員要查無菌包內滅菌指標,手術器械是是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求。
5、凡體腔或深部組織手術,要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術前數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口,嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織,原則上均應送病檢。
6、使用麻毒限劇藥物時,應仔細核對,并經二人復查后方可使用。
7、使用電灼前,醫(yī)師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。
8、各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術完畢后方可丟失。
八、有關科室查對制度
1、檢驗科查對制度
⑴采取標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。
⑵送驗標本應新鮮,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。
⑶收集標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數(shù)量和質量。
⑷經查對如標本不符合規(guī)定,標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時,檢驗員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。
⑸檢驗時,查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。
⑹檢驗后,復核結果。
⑺發(fā)報告,查對科別、病房。
⑻檢驗科應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。
2、病理科查對制度
⑴收集標本時,查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標本、固定液。
⑵制片時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
⑶發(fā)報告時,復核檢查項目、結果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。
⑷癌腫及疑難病例的報告單一定要經上級醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。
3、放射線科查對制度
⑴檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。
⑵發(fā)報告時,查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。
4、理療科及針灸室查對制度
⑴各種治療時,查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。
⑵低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
⑶高頻治療時,檢查體表體內有無金屬異物。
⑷針刺治療前,檢查針數(shù)和質量,取針時查對針數(shù)和有無斷針。
5、功能檢查室(心電圖、超聲波等)
⑴檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
⑵診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
⑶發(fā)報告時, 查對科別、病房、姓名、性別。
6、藥房查對制度
⑴配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
⑵配方時,查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
⑶發(fā)藥時,實行“四查、一交代”:
①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符;
②查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;
③查藥品的質量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期;
④查對姓名年齡;
⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用
量。
⑷藥劑人員必須認真負責。配方時應檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。
⑸院內各科室領發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應當即點清藥品和數(shù)量。
第11篇 州醫(yī)院輸血查對制度
自治州醫(yī)院輸血查對制度
一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經二人核對患者姓名、住院號、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實后方可抽血配型。
二、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
三、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。
四、輸血前需經兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。
五、輸血完畢血袋應保留24小時。
六、輸血單入病歷。
第12篇 市民醫(yī)院查對制度
人民醫(yī)院查對制度
1、醫(yī)囑查對制度
⑴醫(yī)囑處理后經查對無誤方可執(zhí)行,并做到班班查對。輸入電腦、轉抄和處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名。每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄。
⑵臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間,并簽名,對有疑問的醫(yī)囑,查清后方可執(zhí)行。
⑶搶救病人時,醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復述一遍,經核實無誤,方可執(zhí)行。用過的安瓿,必須經另一人核對后方可棄去。
2、服藥、注射、輸液查對制度
⑴服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對,三查即備藥前查、備藥中查、備藥后查;七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
⑵備藥前要檢查藥品質量,注意有無變質,針劑有無裂痕、 失效。如不符合要求,或標簽不清者,不得使用。
⑶備藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時注意配伍禁忌。
⑷易致過敏的藥物,給藥前應詢問有無過敏史。若需作皮試的藥物,試驗結果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名,如皮試陽性,應在床頭卡掛醒目標記,臨時醫(yī)囑上寫何種藥物,用紅'+'表示,并在門診病歷上寫清何種藥物陽性,并進行交接,皮試陰性者方可使用。使用毒、麻藥時,要經過反復核對,用后保留安瓿。經二人核對方可棄去。
⑸發(fā)藥或注射時,病人如提出疑問,應及時查清,方可執(zhí)行。
3、輸血查對制度
⑴交叉配血時必須核對床號、姓名、住院號、抽血時每次一人,二人核對并雙簽名。
⑵查對血型檢驗報告單的病人姓名、床號、住院號、血型。
⑶查對供血者與受血者的交叉配血結果。
⑷查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。
⑸查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
⑹輸血前必須二人核對無誤后方可輸入,并由二人在交叉配血報告單簽全名。晚間無二人由值班醫(yī)生核對簽名。
⑺輸血時,與病人核對床號、姓名、血型。有疑問時應再次查對。
4、飲食查對制度
⑴床前飲食卡應與醫(yī)囑相符。
⑵發(fā)飲食時,查對床前飲食卡與病人種類是否相符。自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
⑶對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應查對落實。
5、手術病人查對制度
⑴接收病人時護士應查對病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、診斷、手術名稱及部位(左右)、術前用藥、藥物過敏試驗結果、備皮及所帶用物(病歷、*光片)等。
⑵已備血病人,查配血報告。
⑶查無菌包滅菌標志,以及手術器械及材料是否齊全。
⑷凡體腔或深部組織手術,術前及關腔前后必須二人核對鹽水巾、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符,并記錄簽名,記錄單存入病歷。
⑸手術取下標本,應由洗手護士妥善保管,手術結束后交手術者核對。送病理科應雙簽名(病房送出與病理科接收者)。
6、供應室查對制度
⑴準備器械包時,要查對品名、數(shù)量及清潔度,并雙簽名。
⑵發(fā)器械包時,要查對名稱、消毒有效日期及滅菌標志。
⑶收回器械包時,查對數(shù)量、質量及清潔處理情況。
