第1篇 某人民醫(yī)院安全疏散設(shè)施管理制度
一、單位應(yīng)明確消防安全疏散設(shè)施的責(zé)任部門及責(zé)任人。
二、保持疏散通道、安全出口暢通,嚴(yán)禁占用疏散通道,嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
三、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。在各樓層明顯位置應(yīng)設(shè)置安全疏散指示圖,指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明。
四、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài),并定期組織檢查、測試、維護(hù)和保養(yǎng)。
五、嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。
六、嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。
七、封閉樓梯間、防煙樓梯間的門應(yīng)完好,門上應(yīng)有正確啟閉狀態(tài)的標(biāo)識(shí),保證其正常使用。
八、需要經(jīng)常保持開啟狀態(tài)的防火門,應(yīng)保持其火災(zāi)時(shí)能自動(dòng)關(guān)閉;自動(dòng)和手動(dòng)關(guān)閉的裝置完好有效。
九、安全出口、疏散門不得設(shè)置門檻和其他影響疏散的障礙物,且在其1.4m范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置臺(tái)階。
十、平時(shí)需要控制人員出入或設(shè)有門禁系統(tǒng)的疏散門,應(yīng)有保證火災(zāi)時(shí)人員疏散暢通的可靠措施。
十一、窗口、陽臺(tái)等部位不應(yīng)設(shè)置影響逃生和滅火救援的柵欄,如必須設(shè)置時(shí),應(yīng)有從內(nèi)部易于開啟。
第2篇 人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度
人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度為妥善處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上，保障醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的提高，經(jīng)院長辦公會(huì)研究同意，依據(jù)《***省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定我院醫(yī)療事故爭議責(zé)任追究制度。
一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件定性
（一）、科室發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，先由科室根據(jù)國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)討論，明確責(zé)任和性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提出處理意見，報(bào)醫(yī)務(wù)部等職能部門批準(zhǔn)。
（二）、醫(yī)務(wù)部等職能科室對(duì)糾紛科室的報(bào)告進(jìn)行初步審核，對(duì)科室定性與醫(yī)院規(guī)定不相符者，醫(yī)務(wù)部等職能科室有權(quán)否定，要求科室重新認(rèn)定，并向院部報(bào)告。
（三）、科室、醫(yī)務(wù)部等認(rèn)定有困難、或性質(zhì)后果特別嚴(yán)重、或糾紛科室對(duì)職能科室的意見持異議者，可由醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家進(jìn)行分析討論，對(duì)糾紛進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)過失討論和違反醫(yī)療規(guī)范討論明確醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小（一般、重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件），再明確責(zé)任程度追究相關(guān)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室責(zé)任。
1、醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度定性
（1）、違反醫(yī)療規(guī)范討論：由質(zhì)控部在醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)療質(zhì)量安全事件定責(zé)答辯會(huì)日前3日依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提出當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，構(gòu)成違規(guī)，構(gòu)成違規(guī)者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
（2）、醫(yī)療技術(shù)過失討論：根據(jù)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件提出質(zhì)疑要點(diǎn)和科室、醫(yī)務(wù)部初步提出質(zhì)疑意見及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家現(xiàn)場提問、歸納對(duì)醫(yī)療糾紛是否因技術(shù)操作過失造成患者一般功能障礙、嚴(yán)重功能障礙、死亡構(gòu)成缺陷，構(gòu)成缺陷者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
2、醫(yī)療行為責(zé)任程度定性：
全部責(zé)任：患者人身損害后果完全是由于診療過失行為造成。
主要責(zé)任：患者人身損害后果主要是由于診療過失行為造成，所患疾病和其他因素僅起次要作用。
次要責(zé)任：患者人身損害后果是所患疾病不可逆的必然轉(zhuǎn)歸，診療過失行為在損害后果的形成中起次要作用。
輕微責(zé)任：患者人身損害后果是所患疾病的不可逆的必然轉(zhuǎn)歸，診療過失行為在損害后果的形成中起輕微作用。
承擔(dān)認(rèn)定工作的院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的委員，應(yīng)由相關(guān)專業(yè)5人以上單數(shù)組成。
經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，責(zé)任程度按醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書為準(zhǔn)。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件所致醫(yī)院損失由科室及個(gè)人承擔(dān)比例。
1、按解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用的其扣發(fā)比例見如下：
責(zé)任程度
科室
個(gè)人
全部責(zé)任
50%
50%
主要責(zé)任
40%
40%
次要責(zé)任
25%
25%
輕微責(zé)任
15%
15%
扣發(fā)金額最低當(dāng)事人200元、所在科室200元，最高當(dāng)事人不超過20000元、所在科室不超過20000元，科室主任按當(dāng)事人的10%比例承擔(dān)。
科室因解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用計(jì)入科室成本最高限額為20萬元。
2、個(gè)人承擔(dān)部分，由醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)部門每月從個(gè)人工資或效益工資中扣除。
3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件的科室和個(gè)人，如涉及到減免醫(yī)療費(fèi)和（或）醫(yī)療賠（補(bǔ)）償?shù)模òㄖ苯?、間接費(fèi)用），全部由科室列支。
三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的其他行政處罰
1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書面檢查；科內(nèi)會(huì)議檢討；院周會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)；取消評(píng)先資格；酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1個(gè)月。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值。
2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書面檢查；周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直至停職；取消評(píng)先資格；酌情給予降聘，吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)半年，2年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值；給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)；對(duì)科室負(fù)責(zé)人給予院周會(huì)批評(píng)；取消科室及科室負(fù)責(zé)人評(píng)先資格。
3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書面檢查；取消評(píng)先資格；院周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直；酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1年，3年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升，解聘。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值；給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格；對(duì)科室負(fù)責(zé)人、科委會(huì)給予院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格、通報(bào)批評(píng)、降職降聘。
4、未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)擅自邀請(qǐng)外院專家來院會(huì)診、或擅自外出醫(yī)療服務(wù)而造成的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由本人或科室負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)全部后果，由此對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的，醫(yī)院將按“責(zé)任程度”進(jìn)行加重處理，追究其責(zé)任。
5、對(duì)十二個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故或造成重大不良社會(huì)影響的醫(yī)務(wù)人員，從重處理，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書。
6、當(dāng)事人極端不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致病員死亡，情節(jié)惡劣觸犯《刑法》構(gòu)成醫(yī)療事故罪，已由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任的，醫(yī)院將報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門做出依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格及開除公職的行政處罰。
第3篇 人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度
人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度
一、信息系統(tǒng)安全包括:軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。
二、計(jì)算機(jī)中心人員必須采取有效的方法和技術(shù),防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密;硬件破壞、失效等災(zāi)難性故障。
三、對(duì)系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由使用單位負(fù)責(zé)人提出,交信息化領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)后,由計(jì)算機(jī)中心人員給予配置并存檔,以后變更必須報(bào)批后才能更改,計(jì)算機(jī)中心做好變更日志存檔。
四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況,定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時(shí)內(nèi)由班組長監(jiān)督檢查更換新的密碼;廠方調(diào)試人員調(diào)試維護(hù)完成后一小時(shí)內(nèi),由系統(tǒng)管理員關(guān)閉或修改其所用帳號(hào)和密碼。
五、計(jì)算機(jī)中心人員要主動(dòng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行監(jiān)控、查詢,及時(shí)對(duì)故障進(jìn)行有效隔離、排除和恢復(fù)工作,以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)生。
六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由計(jì)算機(jī)中心人負(fù)責(zé),其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。
七、上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程,禁止其他人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。
八、嚴(yán)禁自行安裝軟件,特別是游戲軟件,禁止在工作用電腦上打游戲。
九、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的軟盤、光盤、u盤等其他存貯介質(zhì),必須經(jīng)過計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)人同意并查毒,未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對(duì)禁止上網(wǎng)使用,對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員,將對(duì)照《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)處罰條例》進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰。
十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全(未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機(jī))的情況下,內(nèi)外網(wǎng)獨(dú)立運(yùn)行,所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接,嚴(yán)禁外網(wǎng)用戶通過u盤等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。
十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞,一律通過網(wǎng)上辦公系統(tǒng)和ftp服務(wù)器專門的上載、下載區(qū)進(jìn)行,不得利用軟盤、光盤和u盤等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝。
十二、保持計(jì)算機(jī)硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生,做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、計(jì)算機(jī)中心人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
第4篇 人民醫(yī)院安全保衛(wèi)工作制度
一、消防安全工作
1. 建立消防安全責(zé)任制，明確到每個(gè)科室和個(gè)人。
2. 建立健全各項(xiàng)消防安全制度。
3. 建立健全防火巡查制度。
4. 確定重點(diǎn)防火部位并加強(qiáng)管理。
5. 明確安全出口和疏散通道，保證暢通無阻。
6. 確?；馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、消火栓、滅火器、火災(zāi)自 動(dòng)噴水火災(zāi)系統(tǒng)完好、有效。
7. 確保配電線路、用電設(shè)施符合電氣防火要求。
8. 確保危險(xiǎn)化學(xué)物品、燃?xì)庋b置等危險(xiǎn)源得到有效監(jiān) 管。
9. 確保建筑物的耐火等級(jí)與使用性質(zhì)相配。
10. 建立滅火預(yù)案和疏散預(yù)案并進(jìn)行演練，達(dá)到醫(yī)護(hù)人 員會(huì)操作消防設(shè)施和消防器材，會(huì)組織人員疏散。
二、確保節(jié)日期間燃放煙花爆竹安全
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是煙花爆竹燃放禁放區(qū)，要有禁放標(biāo)識(shí)、宣 傳標(biāo)語和橫幅。
2.要成立煙花爆竹燃放事故防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組和督察小組。
3.設(shè)立煙花爆竹燃放事故防范值班室。
4.制定煙花爆竹燃放事故處置預(yù)案。
5.消防設(shè)備器到位并完好。
6.火災(zāi)隱患排除情況，是否進(jìn)行了整改。
7.確定重點(diǎn)時(shí)間段值班人員巡視計(jì)劃和路線。
8.建立工作情況記錄。
三、其他安全
1.交通安全：對(duì)司機(jī)進(jìn)行遵規(guī)守紀(jì)安全駕駛教育，建立 交通安全管理制度，車輛時(shí)刻處于良好狀態(tài)。
2.食品、飲用水衛(wèi)生安全：食堂衛(wèi)生符合要求，炊事員 有健康體檢證，食品進(jìn)貨渠道正規(guī)，飲用水符合衛(wèi)生 要求。
3.壓力容器、壓力管道安全：壓力容器有安全檢驗(yàn)合格 證，工作人員持上崗。
4.設(shè)備安全：電梯有檢驗(yàn)合格證，工作人員持證上崗。
5.劇毒、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)品安全：有專室專柜專人 保管，有管理使用制度和防范措施。
6.重點(diǎn)部位安全：財(cái)務(wù)室、收費(fèi)處有三鐵一器，有管理 制度；放射科、檢驗(yàn)科、高壓氧倉、ct室、鈷60室 等秣科室有安全保衛(wèi)、防火安全管理制度。
四、安全保衛(wèi)機(jī)構(gòu)、人員
1.明確一把手是安全工作第一責(zé)任人，分工有主管領(lǐng)導(dǎo) 抓安全工作。醫(yī)院有保衛(wèi)科，有一定數(shù)量的安全保衛(wèi)干部或保安員，衛(wèi)生院和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有專兼職保衛(wèi) 人員。
2.保衛(wèi)科或保衛(wèi)干部有明確的工作職責(zé)和制度。
3.保安（巡邏）員、門衛(wèi)有明確的工作職責(zé)和制度。
4.庫房（藥庫）保管員有明確的工作職責(zé)和制度。
以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)工作要點(diǎn)，各單位要根據(jù)單位實(shí)際 情況建立健全和完美，是單位進(jìn)行安全工作自查和衛(wèi) 生局檢查監(jiān)督的主要內(nèi)容。
第5篇 人民醫(yī)院輻射安全防護(hù)制度
為了避免輻射事故的發(fā)生，確保輻射安全工作人員的人身安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。
1. 院輻射安全和防護(hù)管理小組負(fù)責(zé)全院的輻射安全防護(hù)工 作。
2. 輻射裝置在使用前必須取得環(huán)保部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門的評(píng) 價(jià)報(bào)告；使用過程中由省疾控中心每年進(jìn)行監(jiān)測。
3. 放射工作人員在上崗前取得放射人員工作證。
4. 放射工作人員在工作時(shí)必須正確佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測儀；進(jìn) 入放射工作場所時(shí)，必須正確佩戴個(gè)人劑量報(bào)警儀；直接
接觸射線時(shí)需按標(biāo)準(zhǔn)穿著防護(hù)用品。
5. 放射工作人員在操作過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免 因輻射裝置失控導(dǎo)致人員受到的異常照射事件的發(fā)生。
6. 放射工作場所應(yīng)有醒目的警示標(biāo)識(shí)。
7. 輻射裝置使用科室制定與本單位從事的治療項(xiàng)目相適應(yīng)的 質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保護(hù)監(jiān)測規(guī)范。按照照射正當(dāng)化
和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事 先告知患者和受照者輻射對(duì)健康的潛在影響。
8. 發(fā)生輻射事故時(shí)，應(yīng)按照《院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》及 時(shí)報(bào)告醫(yī)教部和相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。
第6篇 人民醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測制度
人民醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測制度
1、為了保障患者用藥安全,結(jié)合本院實(shí)際,制定本制度。
2、本制度所指用藥安全性監(jiān)測包括以下內(nèi)容:
(1)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測;
(2)與用藥相關(guān)不良事件(藥害事件)監(jiān)測;
(3)特殊管理藥品使用與管理監(jiān)測;
(4)高危藥品使用與管理監(jiān)測;
(5)其他。
3、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測:
(1)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組承擔(dān)全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理工作;
(2)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組應(yīng)經(jīng)常對(duì)醫(yī)院使用的藥品所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),并采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生;
(3)對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,應(yīng)及時(shí)采取停止使用的緊急控制措施;
(4)對(duì)不良反應(yīng)大但臨床必需的藥品,應(yīng)采取審批使用或限量使用等措施,必要時(shí)進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測;
4、與用藥相關(guān)不良事件(藥害事件)監(jiān)測:
(1)疑為藥品質(zhì)量問題引起:由醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)處理;
(2)因用法原因(品種選擇、劑量、用法、配伍等)引起:由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理;
(3)對(duì)疑似輸液、注射、藥物等引起:由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)處理;
(4)醫(yī)院要對(duì)特別重大用藥錯(cuò)誤的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等問題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估,必要時(shí)報(bào)請(qǐng)專家委員會(huì)評(píng)估。
(5)醫(yī)院應(yīng)制訂有效的藥害事件調(diào)查、處理程序,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良反應(yīng)事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
5、嚴(yán)格執(zhí)行'特殊管理藥品管理制度',重點(diǎn)監(jiān)測三級(jí)管理和五專管理的落實(shí)情況;
6、嚴(yán)格執(zhí)行'高危藥品管理制度',重點(diǎn)監(jiān)測高危藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、貯存方法和使用注意事項(xiàng);
7、其他:
(1)對(duì)包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)等易混淆藥物的存放方式進(jìn)行監(jiān)測;
(2)對(duì)中成藥(特別是中藥注射劑)臨床使用情況進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)測;
(3)對(duì)抗生素臨床使用情況由院感科、藥劑科定期監(jiān)測;
8、對(duì)以上各項(xiàng)監(jiān)測情況和結(jié)果應(yīng)及時(shí)匯總、分析,對(duì)存在的安全隱患,應(yīng)有減少(或避免)重復(fù)發(fā)生的持續(xù)改進(jìn)措施。
9、藥師應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬提供準(zhǔn)確的藥品使用幫助,保障用藥安全。
10、醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床安全用藥進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn),并有相應(yīng)的預(yù)警資料。
11、對(duì)發(fā)現(xiàn)臨床用藥安全隱患不及時(shí)報(bào)告、未采取有效控制措施,致使重復(fù)發(fā)生造成嚴(yán)重后果的,應(yīng)給予處理。
第7篇 人民醫(yī)院網(wǎng)站安全管理制度
z人民醫(yī)院網(wǎng)站安全管理制度
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)網(wǎng)站安全管理,確保該網(wǎng)站的整體安全,根據(jù)《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》等有關(guān)規(guī)定,制定本制度。
第二條 本制度所稱信息資源,是指各部門或提供服務(wù)過程獲得或掌握的可公開發(fā)布的信息。
第三條 **網(wǎng)站管理小組負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)、協(xié)調(diào)網(wǎng)站的統(tǒng)籌規(guī)劃和建設(shè)管理工作,及指導(dǎo)、檢查網(wǎng)站的安全工作,由信息中心具體承辦網(wǎng)站的建設(shè)、運(yùn)行維護(hù)和日常管理。
第二章 網(wǎng)站建設(shè)
第四條 按照省衛(wèi)生廳網(wǎng)站建設(shè)要求建設(shè)、完善網(wǎng)上信息發(fā)布及在線服務(wù)。
第五條網(wǎng)站的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持“統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),資源共享,安全保密”的原則。
第七條 網(wǎng)站采用虛擬主機(jī)方式,網(wǎng)站安全運(yùn)行及網(wǎng)絡(luò)管理統(tǒng)一由縣信息中心負(fù)責(zé),各部門負(fù)責(zé)本部門信息的整理、編輯及上傳和發(fā)布工作。
第三章 信息資源管理
第八條 網(wǎng)站信息資源開發(fā)建設(shè)管理工作由信息中心負(fù)責(zé)。
第九條 信息資源遵循“誰發(fā)布,誰負(fù)責(zé);誰主管,誰管理;”
第十條 網(wǎng)站建立規(guī)范的信息采集、審核和發(fā)布機(jī)制,實(shí)行網(wǎng)站信息員制度。網(wǎng)站信息員負(fù)責(zé)信息發(fā)布日常事務(wù),并負(fù)責(zé)向網(wǎng)站報(bào)送本部門需要公開發(fā)布的信息。
第十一條 擬對(duì)外公開的信息在上網(wǎng)發(fā)布前,應(yīng)經(jīng)本部門分管負(fù)責(zé)人審查同意,對(duì)審查上傳的內(nèi)容進(jìn)行登記建檔,重要信息還需經(jīng)網(wǎng)站負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)。
第十二條 涉及全院的重大活動(dòng),有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)將有關(guān)活動(dòng)情況報(bào)送到網(wǎng)站進(jìn)行相應(yīng)信息發(fā)布。
第十三條 對(duì)互動(dòng)性欄目,要加強(qiáng)網(wǎng)上互動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)管,確保信息的健康和安全。
以下有害信息不得在網(wǎng)上發(fā)布:
1、反對(duì)憲法所確定的基本原則的;
2、危害國家安全、泄露國家秘密、顛覆國家政權(quán)、破壞國家統(tǒng)一的;
3、損害國家榮譽(yù)和利益的;
4、煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視、破壞民族團(tuán)結(jié)的;
5、破壞國家宗教政策,宣揚(yáng)*和封建迷信的;
6、散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
7、散布淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或教唆犯罪的;
8、侮辱或者誹謗他人,侵害他人的合法權(quán)益的;
9、含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
第十四條 信息中心根據(jù)需要提供網(wǎng)站信息員信息采集及相關(guān)技術(shù)操作培訓(xùn)工作。
第四章 網(wǎng)站運(yùn)行維護(hù)
第十五條 網(wǎng)站在建設(shè)和運(yùn)行中,要加強(qiáng)安全措施,制訂完善的安全管理制度,增強(qiáng)安全技術(shù)手段。保證網(wǎng)站每天24小時(shí)正常開通運(yùn)轉(zhuǎn),以方便公眾訪問。
第十六條 建立網(wǎng)站信息更新維護(hù)責(zé)任制。各部門應(yīng)明確分管負(fù)責(zé)人、承辦部門和具體責(zé)任人員,負(fù)責(zé)本部門網(wǎng)站日常維護(hù)工作,并建立相應(yīng)的工作制度。
第十七條 定期備份制度。網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對(duì)重要文件、數(shù)據(jù)、操作系統(tǒng)及應(yīng)用系統(tǒng)作定期備份,以便應(yīng)急恢復(fù)。特別重要的部門還應(yīng)當(dāng)對(duì)重要文件和數(shù)據(jù)進(jìn)行異地備份。
第十八條 口令管理制度。網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)設(shè)置網(wǎng)站后臺(tái)管理及上傳的登錄口令。口令的位數(shù)不應(yīng)少于8位,且不應(yīng)與管理者個(gè)人信息、單位信息、設(shè)備(系統(tǒng))信息等相關(guān)聯(lián)。嚴(yán)禁將各個(gè)人登錄帳號(hào)和密碼泄露給他人使用。
第十九條 機(jī)房管理制度。網(wǎng)站機(jī)房應(yīng)建立嚴(yán)格的門禁制度和日常管理制度,機(jī)房及機(jī)房內(nèi)所有設(shè)備必須由專人負(fù)責(zé)管理,每日應(yīng)有機(jī)房值班記錄和主要設(shè)備運(yùn)行情況的記錄。外來系統(tǒng)維護(hù)人員進(jìn)入機(jī)房,應(yīng)由技術(shù)人員陪同并對(duì)工作內(nèi)容做詳細(xì)記錄。
第二十條 建立安全測評(píng)制度。
第二十一條 服務(wù)器和網(wǎng)站定期檢測制度。網(wǎng)站應(yīng)及時(shí)對(duì)網(wǎng)站管理及服務(wù)器系統(tǒng)漏洞進(jìn)行定期檢測,并根據(jù)檢測結(jié)果采取相應(yīng)的措施。要及時(shí)對(duì)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫等系統(tǒng)軟件進(jìn)行補(bǔ)丁包升級(jí)或者版本升級(jí),以防黑客利用系統(tǒng)漏洞和弱點(diǎn)非法入侵。
第二十二條 客戶端或錄入電腦安全防范制度。網(wǎng)站負(fù)責(zé)人、技術(shù)開發(fā)人員和信息采編人員所用電腦必須加強(qiáng)病毒、黑客安全防范措施,必須有相應(yīng)的安全軟件實(shí)施保護(hù),確保電腦內(nèi)的資料和帳號(hào)、密碼的安全、可靠。
第二十三條 應(yīng)急響應(yīng)制度。網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)充分估計(jì)各種突發(fā)事件的可能性,做好應(yīng)急響應(yīng)方案。同時(shí),要與崗位責(zé)任制度相結(jié)合,保證應(yīng)急響應(yīng)方案的及時(shí)實(shí)施,將損失降到最低程度。
第二十四條 安全事件報(bào)告及處理制度。網(wǎng)站在發(fā)生安全突發(fā)事件后,除在第一時(shí)間組織人員進(jìn)行解決外,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向網(wǎng)站管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。
第二十五條 人員管理制度。網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)制定詳細(xì)的工作人員管理制度,明確工作人員的職責(zé)和權(quán)限。要通過定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高人員素質(zhì),重點(diǎn)加強(qiáng)負(fù)責(zé)系統(tǒng)操作和維護(hù)工作的人員的培訓(xùn)考核工作。同時(shí),規(guī)范人員調(diào)離制度,做好保密義務(wù)承諾、資料退還、系統(tǒng)口令更換等必要的安全保密工作。
第五章 監(jiān)督管理
第二十六條 網(wǎng)站管理小組定期檢查各部門信息采集報(bào)送、運(yùn)行管理及更新維護(hù)情況。
第六章 附 則
第二十七條 本制度即發(fā)布之日起實(shí)施。
第8篇 人民醫(yī)院安全防火制度
區(qū)人民醫(yī)院安全防火制度
一、總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查,做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練,開展經(jīng)常性防火宣傳。
二、消防器材的更換、維修和配置,由總務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé),任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。
三、每個(gè)科室、班組要有兩名義務(wù)消防員,負(fù)責(zé)本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和總務(wù)科匯報(bào),采取相應(yīng)措施妥善處理。
四、防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育,積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。
五、存放、使用易燃、易爆物品的部門,嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。
六、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi),嚴(yán)禁吸煙和使用火種。
七、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品,要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果,由當(dāng)事人承擔(dān),并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。
八、在無火警的情況下,任何人不得擅自動(dòng)用消防器材,違者予以批評(píng)教育。如有損壞要照價(jià)賠償,情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。
九、各科室要指定一名義務(wù)消防員,負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材,并保持良好性能。
十、醫(yī)院消防器材的購置、更換、維修及滅火器的定期換藥,由總務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排,各科室給予密切配合。
第9篇 人民醫(yī)院安全疏散設(shè)施管理制度
一、單位應(yīng)明確消防安全疏散設(shè)施的責(zé)任部門及責(zé)任人。
二、保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
三、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。在各樓層明顯位置應(yīng)設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明。
四、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護(hù)和保養(yǎng)。
五、嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。
六、嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。
七、封閉樓梯間、防煙樓梯間的門應(yīng)完好，門上應(yīng)有正確啟閉狀態(tài)的標(biāo)識(shí)，保證其正常使用。
八、需要經(jīng)常保持開啟狀態(tài)的防火門，應(yīng)保持其火災(zāi)時(shí)能自動(dòng)關(guān)閉；自動(dòng)和手動(dòng)關(guān)閉的裝置完好有效。
九、安全出口、疏散門不得設(shè)置門檻和其他影響疏散的障礙物，且在其1.4m范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置臺(tái)階。
十、平時(shí)需要控制人員出入或設(shè)有門禁系統(tǒng)的疏散門，應(yīng)有保證火災(zāi)時(shí)人員疏散暢通的可靠措施。
十一、窗口、陽臺(tái)等部位不應(yīng)設(shè)置影響逃生和滅火救援的柵欄，如必須設(shè)置時(shí)，應(yīng)有從內(nèi)部易于開啟。
第10篇 人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度
人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度
1．醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。
2．醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)等，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。
3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。
5.普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。
6.上班時(shí)檢查科室有無異常，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。
第11篇 人民醫(yī)院氧氣和氧氣瓶安全使用管理制度
人民醫(yī)院氧氣和氧氣瓶安全使用的管理制度
醫(yī)院氧氣供搶救患者之用。氧氣瓶集中存放在氧氣間或分布在門診部、病區(qū)。氧氣是助燃危險(xiǎn)品,氧氣間是要害部門,為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院氧氣安全使用管理,特制訂此制度。
1、氧氣存放的地方,嚴(yán)禁煙火,禁止易燃易爆等危險(xiǎn)物品入內(nèi)或混放。須有專人負(fù)責(zé)管理,做好安全防火防爆工作,備有滅火器材。
2、氧氣瓶的管理、搬運(yùn)人員須經(jīng)過專門培訓(xùn)并持有上崗合格證。運(yùn)輸氧氣的車輛須持有危險(xiǎn)品運(yùn)輸證,嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和安全制度。氧氣瓶搬運(yùn)謹(jǐn)防撞擊,使用人員須注重安全,不準(zhǔn)吸煙。氧氣瓶閥門和管道開關(guān)須勤查、關(guān)閉好,不允許有漏氣現(xiàn)象。非工作人員不準(zhǔn)動(dòng)用。
3、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)的有關(guān)規(guī)定,定期對(duì)氧氣進(jìn)行試壓檢驗(yàn)和報(bào)廢更新,標(biāo)志明顯,臺(tái)賬齊全,并做好每年的年檢工作。
4、氧氣瓶、氧氣管道設(shè)施必須有專人維修和管理,如有破損、失靈和漏氣等情況應(yīng)及時(shí)檢修。實(shí)行每日防火巡查制,并做巡查記錄。如有不安全因素,須立即采取有效措施,消除隱患,確保正常的醫(yī)療供氧。
5、氧氣管道和集中供氧及設(shè)備維修、運(yùn)輸?shù)扔煽倓?wù)科負(fù)責(zé),吸氧部位的檢查、維修由器械部負(fù)責(zé)。各病區(qū)領(lǐng)用的氧氣瓶應(yīng)各負(fù)其責(zé),使用完畢及時(shí)關(guān)閉閥門,嚴(yán)禁吸煙和明火,確保使用安全。
6、非醫(yī)療部門使用氧氣瓶,必須提出書面申請(qǐng),經(jīng)總務(wù)部核查確需使用報(bào)送主管院長批準(zhǔn)后方可使用,并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程。
第12篇 人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)病人安全查房制度
人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)病人安全查房制度
一、院領(lǐng)導(dǎo)每月進(jìn)行一次不定期病人安全查房。
二、安全查房范圍包括全院各臨床、醫(yī)技等科室,重點(diǎn)為臨床科室及重點(diǎn)病人(即圍手術(shù)期病人、危重病人、疑難病人等)。
三、參加安全查房人員包括:院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員、安全監(jiān)察員等。
四、檢查的主要內(nèi)容包括:
1.現(xiàn)場對(duì)科室相關(guān)人員關(guān)于病人安全文化建設(shè)認(rèn)知問答及調(diào)查。
2.科室病人安全措施的落實(shí)情況。
3.對(duì)發(fā)現(xiàn)存在不安全因素的分析研究并提出解決方案,重點(diǎn)安全隱患現(xiàn)場解決。
4.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的各項(xiàng)內(nèi)容。
5.診療程序及流程的科學(xué)性、合理性等。
6.科室臨床醫(yī)師合理用藥、合理治療、合理檢查情況。
7.科室的各類臺(tái)帳資料。
8.各類規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)情況,重點(diǎn)是十二項(xiàng)核心制度。
9.科室人員配置、排班合理情況。
10.年青醫(yī)師、護(hù)士的帶教、培養(yǎng),并進(jìn)行考試考核。
11.科室團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)配合協(xié)作情況。
12.其它需要檢查內(nèi)容。
