第一篇 xxxx年icu護(hù)士工作總結(jié) 500字
本次在icu培訓(xùn)的急診?？茖W(xué)員共兩輪，學(xué)員11個(gè)，每批學(xué)員學(xué)習(xí)一個(gè)月。學(xué)員都來(lái)自各家醫(yī)院的急診科或icu，他們有非常豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和嚴(yán)格要求下，在護(hù)士長(zhǎng)的大力支持以及icu每位老師的共同努力下，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、操作內(nèi)容齊全
根據(jù)實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求，本著培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，我科安排了?？撇僮骷寄?項(xiàng)(簡(jiǎn)易呼吸器的使用以及呼吸機(jī)的使用及維護(hù))作為操作示范內(nèi)容，并對(duì)學(xué)員進(jìn)行了嚴(yán)格的考試，一次通過(guò)率100%.對(duì)多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵微量泵的使用及維護(hù)、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估、股動(dòng)靜脈及橈動(dòng)脈的穿刺等操作也進(jìn)行了正規(guī)的示范，每位學(xué)員都在工作中進(jìn)行了實(shí)際的操作，大部分學(xué)員都能很好的掌握。
二、理論知識(shí)豐富
由于本科涉及的病種多，病情復(fù)雜，針對(duì)學(xué)員的實(shí)際情況，我們安排了血?dú)夥治鰣?bào)告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理、人工氣道的護(hù)理等理論教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)小講座或床旁查房的形式教授給學(xué)員。通過(guò)這些形式的教學(xué)，使學(xué)員們對(duì)icu的?？谱o(hù)理以及危重病人的病情觀察和護(hù)理有了感性和理性的認(rèn)識(shí)。
三、注重專業(yè)思想的強(qiáng)化
在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)員對(duì)急危重癥護(hù)理工作熱情不高。
第二篇 重癥icu護(hù)士工作總結(jié)范例 1800字
一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在高主任和護(hù)士長(zhǎng)的精心培養(yǎng)下，在院科同仁的密切配合下，在小組成員的大力支持下，我始終牢記神圣職責(zé)、忠誠(chéng)偉大事業(yè)，真情護(hù)理、率先垂范、善于溝通、勤學(xué)善用，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，從未遲到早退和病假，較好地履行了崗位職責(zé)。及時(shí)跟進(jìn)學(xué)習(xí)黨的創(chuàng)新理論，立足崗位實(shí)際，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。作為軍嫂，勇挑工作、家庭兩副重?fù)?dān)，還讓丈夫一門(mén)心思保家衛(wèi)國(guó)，雖然生活艱辛，但更感榮耀，個(gè)人被醫(yī)院黨委表彰為20xx年度優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。
一、真情護(hù)理，耐心肯干?！白o(hù)士必須要有同情心
和一雙愿意工作的手”，南丁格爾這句話一直激勵(lì)著我。我把工作崗位視為踐行宗旨的實(shí)踐支點(diǎn)，以危重癥患者為中心，視患者為親人，始終微笑服務(wù)，恪守“病人無(wú)錯(cuò)”原則，常常換位思考，踏踏實(shí)實(shí)做好自己的護(hù)理工作，盡力讓患者安心、家屬放心，多次獲得病人及家屬表?yè)P(yáng)。一是細(xì)心完成生活護(hù)理，在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的情況基礎(chǔ)上，積極做好病人衛(wèi)生護(hù)理和褥瘡護(hù)理，幫助病人及時(shí)翻身、保持舒適及功能體位、鍛煉肢體功能，耐心協(xié)助病人進(jìn)食，及時(shí)處理返流，時(shí)刻保持鼻飼通暢，熱心開(kāi)展情志護(hù)理和健康教育，向新入病人及家屬做好入院宣教；一絲不茍地搞好交接班、患者用具高溫消毒、時(shí)刻保持保持床單位整潔及儀器整潔。二是悉心關(guān)注管理病情，密切觀察病人人工氣道、血壓等各項(xiàng)體征，遇有情況，及時(shí)向醫(yī)生反映；正確管理使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微泵、除顫儀等設(shè)備儀器，及時(shí)處理病情。三是經(jīng)常巡視病房，了解患者情況，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，突遇搶救時(shí)，仍堅(jiān)持在兩小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完成。
二、率先垂范，盡心帶教。擔(dān)任小組長(zhǎng)后，我迅速融入崗位，努力提升搶救技術(shù)，盡心履職。一是以身作則帶動(dòng)組員。我給自己定下一條規(guī)矩：“別人不干的，我干；別人干不了的，我干?！币淮危蛋噌t(yī)生正與病人家屬溝通，突然病人全身顫抖起來(lái)，如果不能迅速建立通道，病人的生命就將結(jié)束。見(jiàn)此情形，我立刻動(dòng)手為病人建立起通道來(lái)。一次次努力換來(lái)一次次失敗，同事們都勸我，“唐糖，這種情況下已經(jīng)沒(méi)法建立通道了，而且建不了通道，跟你也沒(méi)關(guān)系，就別執(zhí)著，別白費(fèi)力氣了?！薄安坏阶詈笠豢蹋瑳Q不能放棄生命。”于是我高聲喊到：“繼續(xù)，只要努力就還有希望”。大家看我還沒(méi)停手，又提起精神，動(dòng)起手來(lái)。接著，又是失敗、努力、失敗、努力……終于，通道建起來(lái)了，病人得救了。大家欣喜若狂、相互擁抱，眼睛里閃著激動(dòng)的淚光。那一刻，我們深刻感受到了白衣天使的榮光與使命。二是盡心幫帶，放手不放眼。首先摸清人員底數(shù)，根據(jù)組員能力素質(zhì)和特點(diǎn)，按照性格互補(bǔ)、新老搭配的原則，科學(xué)制定護(hù)理計(jì)劃，合理分床，認(rèn)真督促落實(shí)，細(xì)心檢查監(jiān)督醫(yī)囑完成情況和各項(xiàng)操作規(guī)程，跟進(jìn)指導(dǎo)幫助，協(xié)助完成困難護(hù)理操作。同時(shí)，認(rèn)真做好組員思想工作，利用工作生活中的有利時(shí)機(jī)，引導(dǎo)組員規(guī)劃成長(zhǎng)路線，激發(fā)干好工作的內(nèi)動(dòng)力；靈活運(yùn)動(dòng)表?yè)P(yáng)與批評(píng)，對(duì)好人好事進(jìn)行大張旗鼓地表?yè)P(yáng)，自費(fèi)進(jìn)行“小獎(jiǎng)勵(lì)”，及時(shí)指出檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患，批評(píng)恰當(dāng)，激發(fā)工作熱情。認(rèn)認(rèn)真真工作獲得了同事們的認(rèn)可，在多次的月考評(píng)中獲得優(yōu)秀
三、善于溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作。像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)醫(yī)院和科室榮譽(yù)。積極參加科室活動(dòng)，從未因非工作原因缺席過(guò)。主動(dòng)了解同事的難處，努力為大家排憂解難。注重加強(qiáng)對(duì)上請(qǐng)示報(bào)告，積極保持與其他小組的溝通交流，堅(jiān)持與醫(yī)生密切協(xié)作，寧愿辛苦一些、多干一點(diǎn)，遇有問(wèn)題也能主動(dòng)擔(dān)責(zé)不推諉。
四、銳意進(jìn)取、勤學(xué)善用。非學(xué)無(wú)以廣才、非學(xué)無(wú)以增智、非學(xué)無(wú)以立德?！按蜩F還的自身硬”，我堅(jiān)持把學(xué)習(xí)作為一種精神追求。非常珍惜科室和支部學(xué)習(xí)，積極參加院外學(xué)習(xí)，即使拖著夜班后疲憊的身體，也能集中精力專心聽(tīng)課，認(rèn)真筆記，三年來(lái)從未缺席遲到過(guò)。時(shí)常溫故《重癥護(hù)理學(xué)》，廣泛涉獵《中華護(hù)理雜志》、《中華危重癥雜志》和網(wǎng)絡(luò)危重癥護(hù)理知識(shí)，聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真撰寫(xiě)了論文。對(duì)人工氣道和血液凈化治療知識(shí)特別感興趣，積極參加靜脈小組工作，致力于努力降低科室導(dǎo)管感染率。
六、存在問(wèn)題和不足。一是雖然寫(xiě)了論文，但未成功發(fā)表，還需加強(qiáng)學(xué)習(xí)研究。下一步，在高年資老師的帶領(lǐng)下，要積極努力進(jìn)行院基金項(xiàng)目課題的研究，認(rèn)真搞好科室三個(gè)品管圈小組的工作，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，收集臨床數(shù)據(jù)，積極撰寫(xiě)論文。二是不良事件偶有發(fā)生，下一步，要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更加細(xì)心地完成工作、搞好監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，努力杜絕不良事件。
第三篇 護(hù)士工作總結(jié)：icu護(hù)士年度總結(jié) 3250字
第一節(jié) icu護(hù)理常規(guī)
1、 監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2、 所有病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)量并記錄hr（p）、rr、bp、spo2，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測(cè)量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專病專護(hù)。
3、 嚴(yán)格遵醫(yī)囑計(jì)劃輸液，必要時(shí)采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時(shí)必須三查七對(duì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
4、 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。
5、 按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好“六潔”“四無(wú)”工作，危重病人臥位舒適，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分（gcs評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分、breden評(píng)分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。
6、 嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。
7、 有s-g導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣、iabp、持續(xù)床旁血液濾過(guò)等特殊監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
第二節(jié) 胸部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)
1、 病人返icu后嚴(yán)格進(jìn)行交接班，密切監(jiān)測(cè)生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh。
2、 觀察患者神志、面色、末梢循環(huán)情況，注意有無(wú)局部發(fā)紺及皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象。
3、 維持血壓在110~120/70~80mmhg，或與基礎(chǔ)血壓相對(duì)照，血壓過(guò)高：注意有無(wú)疼痛、缺氧、輸血輸液過(guò)快所致；血壓下降：注意有無(wú)容量不足、心功能不全、心律失常等；有cvp者注意其變化并協(xié)助醫(yī)師及時(shí)作出處理。
4、 體位：患者未清醒時(shí)平臥，清醒后生命體征穩(wěn)定取半臥位，床頭抬高30º~45º，減輕局部充血水腫，利于呼吸及引流。全肺切除病人禁止完全側(cè)臥，防止縱隔過(guò)度移位及大血管扭曲，出現(xiàn)呼吸循環(huán)異常。
5、 做好胸腔閉式引流的護(hù)理。（插管位置，連接緊密，固定牢靠，保持通暢，觀察引流量及性質(zhì)，拔管指征）。
6、 全肺切除患者胸腔閉式引流為調(diào)壓管，禁止隨意開(kāi)放，應(yīng)嚴(yán)密觀察健側(cè)呼吸音及氣管位置，保持健側(cè)呼吸音清晰，氣管居中，出現(xiàn)氣管偏移，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師協(xié)助作出處理，排放胸液時(shí)注意一次排量不得超過(guò)800ml且速度要慢。
7、 持續(xù)吸氧，觀察有無(wú)缺氧征象，做好胸部物理治療。
8、 勻速輸液，控制輸液速度，維持水、電解質(zhì)平衡，防止肺水腫、心衰的發(fā)生。
9、 做好飲食管理，止痛泵的管理，指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行床上活動(dòng)，加強(qiáng)心理護(hù)理。
第三節(jié) 腹部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)
1、 病人返icu后進(jìn)行嚴(yán)格交接班，妥善安置病人，給予持續(xù)吸氧，密切監(jiān)測(cè)生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh，病情突變時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師作出處理。
2、 保持正確體位：根據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位采取相應(yīng)體位。全麻未完全清醒者，取平臥位頭偏向一側(cè)防止窒息及誤吸，硬膜外麻醉術(shù)后平臥6小時(shí)防止引起頭痛，病人麻醉清醒或腹部手術(shù)后6小時(shí)一般采取半臥位，利于呼吸、引流及減輕疼痛。根據(jù)手術(shù)部位決定臥位，并協(xié)助病人定時(shí)翻身變換體位，鼓勵(lì)協(xié)助早期活動(dòng)。
3、 胃腸減壓護(hù)理：`胃管妥善固定并保持通暢，觀察胃液的顏色、量及性質(zhì)變化，準(zhǔn)確記錄引流量。
4、 做好引流管護(hù)理：明確各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。當(dāng)引流物量突然增多或顏色鮮紅時(shí)立即通知醫(yī)師并做好急救準(zhǔn)備。
5、 留置尿管病人做好尿管護(hù)理，未留置尿管病人術(shù)后6~8小時(shí)應(yīng)協(xié)助病人自解小便，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。
6、 注意病人腹部體征變化，觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如：出血、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等，保持傷口敷料干燥整齊。
7、 24小時(shí)計(jì)劃補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。
8、心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病。
第四節(jié) 重度顱腦外傷病人icu監(jiān)護(hù)
重度顱腦損傷指（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）①昏迷時(shí)間在6小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。③體溫、呼吸、脈博、血壓有明顯改變?；騡cs評(píng)分為3～8分者。損傷機(jī)理包括：直接暴力損傷（加速性損傷、減速性損傷、積壓傷）和間接暴力損傷（揮鞭樣損傷、顱頸連接處損傷、胸部積壓傷）。臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)障礙 ②頭痛、嘔吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球運(yùn)動(dòng)、眼底的改變 ④椎體束征 ⑤生命體征的改變 ⑥腦疝。輔助檢查：①腰椎穿刺術(shù) ②顱腦超聲檢查 ③x線平片檢查 ④顱腦ct檢查 ⑤磁共振成像（mri）檢查 ⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。
1、嚴(yán)密觀察病情變化 每0.5～1小時(shí)測(cè)脈搏、呼吸、血壓1次，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)等的變化并應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)的記錄。
2、體位 宜取頭高位，抬高床頭15～30°； 重傷、昏迷病人，取平臥、側(cè)臥位，有利于保持呼吸道通暢； 休克病人，取平臥或頭低臥位，但持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以避免增加顱內(nèi)淤血。
3、傷口、引流管的護(hù)理 對(duì)開(kāi)放傷或開(kāi)顱術(shù)后病人，應(yīng)觀察敷料有無(wú)滲血、滲液情況。對(duì)于減壓性的傷口應(yīng)避免局部傷口受壓，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)的變化并記錄。
4、高熱護(hù)理 顱腦損傷病人出現(xiàn)高熱時(shí)，要分析原因，因感染和丘腦下部損傷均發(fā)生高熱。中樞性高熱病人以物理降溫為主，必要時(shí)行冬眠低溫療法。實(shí)行冬眠低溫時(shí)，要定時(shí)檢測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，因藥物對(duì)病人意識(shí)有影響，觀察病人時(shí)注意區(qū)別藥物的作用與傷情變化引起的昏迷。前者可以刺激、呼喚病人使之蘇醒，而昏迷時(shí)病人意識(shí)無(wú)改變，不會(huì)因給予刺激而使病人覺(jué)醒。
5、吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身叩背，霧化吸入，胸部物理治療，防止肺部感染。 做好供氧和呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備。
6、營(yíng)養(yǎng)與補(bǔ)液 重度顱腦損傷可致消化及吸收功能減退，由于創(chuàng)傷修復(fù)、感染或高熱等原因，使機(jī)體消耗量增加，故維持營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡相當(dāng)重要。
7、皮膚護(hù)理 昏迷及長(zhǎng)期臥床，尤其是衰竭病人易發(fā)生褥瘡。預(yù)防的要點(diǎn)是勤翻身，避免皮膚受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
8、五官護(hù)理 （1）昏迷、顱底骨折的病人，由于眼瞼閉合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼藥膏，并定時(shí)滴抗生素眼液，必要時(shí)可暫時(shí)縫合上下眼瞼。（2）腦脊液鼻漏及耳漏，病人可取半臥或平臥位，宜將鼻、耳血跡擦凈，不用水沖洗，也不用紗條、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清潔。（4）配有活動(dòng)性義齒的昏迷病人，應(yīng)將義齒取下，以防掉入氣管內(nèi)。
9、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂 昏迷與長(zhǎng)期臥床病人，注意保持各關(guān)節(jié)的功能位置。需定時(shí)活動(dòng)肢體各關(guān)節(jié)，但要注意被動(dòng)活動(dòng)動(dòng)作宜輕柔，不可用力過(guò)大，以防發(fā)生骨折。
10、安全的護(hù)理 對(duì)于躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)適當(dāng)將四肢加以約束，以防自傷或墜床而發(fā)生意外。但是不能單純地為減少躁動(dòng)而進(jìn)行約束，需及時(shí)分析原因并加以處理。如屬顱內(nèi)血腫，需行緊急手術(shù)；腦水腫的病人行脫水治療并改善缺氧；低血壓與休克者應(yīng)輸血、補(bǔ)液；尿潴留者行導(dǎo)尿；這些措施均可使病人轉(zhuǎn)為安靜。
11、癲癇護(hù)理 癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意防止誤吸與窒息，并有專人守護(hù)，將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并在上下臼齒之間加牙墊或塞一紗布卷，以防舌咬傷。自主呼吸停止時(shí)，立即行輔助呼吸。大發(fā)作頻繁、連續(xù)不止，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可因腦缺氧而加重腦損傷，使傷情惡化。此屬于緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生作有效的處理。
12、心理護(hù)理 做好病人家屬的心理護(hù)理。
第五節(jié) 多臟器功能衰竭病人監(jiān)護(hù)
mosf多系統(tǒng)器官功能衰竭是指在嚴(yán)重外傷大手術(shù)或嚴(yán)重感染后應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體在24小時(shí)相繼或同時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能衰竭的臨床綜合征。又稱序貫或多器官功能衰竭。近年來(lái)，隨著重癥監(jiān)護(hù)治療技術(shù)的發(fā)展，危重病人的治愈率顯著提高，但msof仍是危重病人死亡后主要原因，因此，密切觀察msof病人的病情變化，提供更為完善有效的護(hù)理措施時(shí)臨床救治過(guò)程不可缺少的重要組成部分。
監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：
1、密切觀察病情
⑴、體溫 msof多伴各種感染，故有人提出“全身炎癥反應(yīng)綜合征”。一般情況下口溫、肛溫、皮溫間各差0.5℃——1.0℃。當(dāng)嚴(yán)重感染合并膿毒性休克時(shí)，口溫可達(dá)40℃以上而皮溫可低于35℃以下，提示病情十分嚴(yán)重，常是危急或臨終表現(xiàn)。
⑵、脈搏 了解脈搏快慢強(qiáng)弱，規(guī)則與否和血管充盈度及彈性常反映血容量 新血管功能狀態(tài)，應(yīng)注意交替脈、短絀脈、奇脈等表現(xiàn)。尤其要重視次數(shù)和緩慢脈象其提示心血管衰竭，表現(xiàn)為心率<54次/分map≤6.53kpg反復(fù)發(fā)作vt或（和）vf血清≤7.24同時(shí)伴有paco2≤6.35kpg
⑶、呼吸 注意快慢、深淺、規(guī)則與否等。觀察是否伴有發(fā)紺、哮鳴音、“三凹征”（即出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙內(nèi)陷）強(qiáng)迫體位及胸腹式呼吸變化等。觀察呼吸道是否通暢、有無(wú)呼吸困難、有無(wú)kussmaul呼吸、cheyne-stokes呼吸、biot呼吸，反常呼吸及點(diǎn)頭呼吸、魚(yú)嘴呼吸等這些均屬危重征象
⑷、血壓 了解收縮壓，注意舒張壓、脈壓，重視在測(cè)血壓時(shí)聽(tīng)聲音的強(qiáng)弱。此亦反映心臟與血管功能狀況。'msof'常發(fā)生心功能不全，血壓下降、微循環(huán)淤血，動(dòng)靜脈短路開(kāi)放，、血沉分布異常、外周組織氧利用障礙、代謝性酸中毒。
⑸、意識(shí) msof時(shí)出現(xiàn)腦受損時(shí)表現(xiàn)為 嗜睡、意識(shí)朦朧、澹妄、昏迷等，觀察瞳孔大小、對(duì)光和睫毛反射，注意識(shí)別中樞性浴其他原因所造成的征象
⑹、尿 注意尿量、色、比重、酸堿度和bun、cr變化、警惕非少尿性腎衰
⑺、皮膚 注意觀察皮膚顏色、溫度、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)淤斑等，觀察有無(wú)缺氧、脫水、過(guò)敏、dic等現(xiàn)象
2、加強(qiáng)器官保護(hù)
⑴、對(duì)肺臟的保護(hù) msof時(shí)機(jī)體免疫功能低下，抵抗力差，極易發(fā)生感染，尤其時(shí)肺部感染，應(yīng)予高度警惕。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，工作人員戴口罩接觸病員，要做好口腔護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)經(jīng)常給予翻身、拍背，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)氣道濕化的局部灌注，清除呼吸道分泌物已成為防止肺部感染，保持支氣管纖毛功能的一項(xiàng)重要措施。加強(qiáng)對(duì)吸痰管、氧氣導(dǎo)管、濕化瓶、霧化吸入器等的消毒。
⑵、對(duì)腎臟的保護(hù) 要盡量避免使用腎毒性藥物，如病情確實(shí)需要，也應(yīng)減少劑量，并注意維持充分的腎血流灌注量和利尿狀態(tài)。在病情復(fù)雜，水和電解質(zhì)失常時(shí)，應(yīng)用利尿劑容易發(fā)生超負(fù)荷和肺水腫，因此要密切觀察病情變化，對(duì)需要導(dǎo)尿或保留尿管的患者，一定要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止泌尿系感染發(fā)生。
⑶、對(duì)心臟的保護(hù) 注意避免增加患者心臟負(fù)擔(dān)的因素，如激動(dòng)、興奮、不安等，消除恐懼心理。注意患者大便通暢，如有便秘，可使用開(kāi)賽露。應(yīng)對(duì)心功能及其前、后負(fù)荷進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確定輸液量和輸液速度，以維持動(dòng)脈壓尤其脈壓差和組織灌注壓。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用強(qiáng)心、抗心率失常藥物，應(yīng)注意應(yīng)用洋地黃制劑后的毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)、黃綠色視及心電變化等。
3、保證營(yíng)養(yǎng)的攝入 msof時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)能量消耗很大，病人消瘦，免疫功能受損，代謝障礙，內(nèi)環(huán)境紊亂，因此設(shè)法保證患者營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。臨床上通常通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)和管飼或口服法改善糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等供應(yīng)。在熱量中增加氨基酸的比例尤為重要，以維持正氮平衡。注意補(bǔ)充各種維生素（b族與c）和微量元素（鎂、鐵、鋅等）。雖然深靜脈營(yíng)養(yǎng)很重要，但不能完全代替胃腸營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)合理掌握。
第六節(jié) 壓瘡病人護(hù)理
1、概念
褥瘡是局部組織因長(zhǎng)時(shí)間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。褥瘡這一術(shù)語(yǔ)正逐漸被壓力性潰瘍（pressure ulcear，簡(jiǎn)稱pu）或壓瘡所取代。
2、pu的分期
國(guó)外分期法 許多國(guó)家首選的是按潰瘍的解剖深度分期的方法，現(xiàn)以歐洲壓力性潰瘍顧問(wèn)小組（epuap）為例：
ⅰ期：皮膚完整，局部發(fā)紅，按壓后不退色，皮膚溫暖、水腫、有硬結(jié)也是一種提示，尤其對(duì)皮膚較黑的病人。
ⅱ期：部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有。潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水皰。
ⅲ期：皮層皮膚損傷，包括皮下組織破爛或壞死，但未累及筋膜。
ⅳ期：大面積破損，組織壞死，或破損達(dá)肌肉、骨骼，有或無(wú)皮膚的支撐結(jié)構(gòu)。
我國(guó)常用的分期方法：
ⅰ期：淤血紅潤(rùn)期 ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期 ⅲ期：淺度潰瘍期 ⅳ期：壞死潰瘍期
3、褥瘡相關(guān)因素的評(píng)估 目前使用最廣泛的是國(guó)外branden評(píng)分法
評(píng)分內(nèi)容 評(píng)分及依據(jù)
1分 2分 3分 4分
感覺(jué):對(duì)壓迫有關(guān)的不適感覺(jué)能力 完全喪失 嚴(yán)重喪失 輕度喪失 不受損壞
潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶然潮濕 很少發(fā)生潮濕
活動(dòng)度:體力活動(dòng)的程度 臥床不起 局限于椅上 偶然步行 經(jīng)常步行
可動(dòng)性:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴(yán)重限制 輕度限制 不限制
營(yíng)養(yǎng):通常的攝食情況 惡劣 不足 適當(dāng) 良好
摩擦力和剪切力 有潛在危險(xiǎn) 無(wú) 無(wú) 無(wú)
其危險(xiǎn)評(píng)分從6分到23分，分?jǐn)?shù)越低危險(xiǎn)性越大，小于16分者，為高危患者。
4、pu的預(yù)防
（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。翻身根據(jù)皮膚受壓情況而定。）
（2）定期清潔皮膚
（3）避免環(huán)境因素導(dǎo)致的皮膚干燥。
（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進(jìn)行按摩。
（5）盡量避免皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。
（6）改善營(yíng)養(yǎng)
（7）如提高病人的可動(dòng)性和活動(dòng)性的可能性存在，應(yīng)在其整個(gè)治療過(guò)程中建立康復(fù)治療的內(nèi)容，對(duì)大多數(shù)病人要保持他們現(xiàn)有的活動(dòng)水平。
（8）如病人條件允許且無(wú)禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。
（9）正確的搬動(dòng)和翻動(dòng)病人。
5、pu護(hù)理的五大誤區(qū)
誤區(qū)一：消毒液消毒傷口
誤區(qū)二：按摩受壓皮膚
誤區(qū)三：保持傷口干燥
誤區(qū)四：使用氣墊圈
誤區(qū)五：使用烤燈
6、pu各期的護(hù)理對(duì)策
ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩?？捎觅惸w潤(rùn)。
ⅱ期：在無(wú)菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復(fù)劑，用無(wú)菌紗布覆蓋。如果水皰較小，可不必剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以減少滲出。
ⅲ期—ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥?？捎梅廊殳徧?。
第七節(jié) 先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護(hù)
1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管是由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成，位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈—肺動(dòng)脈通道。在胚胎期，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2—3周）導(dǎo)管應(yīng)自行關(guān)閉；如出生持續(xù)開(kāi)放，就會(huì)在肺動(dòng)脈水平產(chǎn)生左向右分流，導(dǎo)致一系列病理生理變化。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可單獨(dú)存在，亦可與其他畸形合并存在，是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，其發(fā)病率（21％），居第二位，在兒童病理中占首位。男性多于女性，其比例約為3：1。
⑴、病理生理
①肺動(dòng)脈水平的左向右分流 分流量的大小隨導(dǎo)管的粗細(xì)及肺循環(huán)的阻力而變化。
②左心室負(fù)荷增加 左向右分流致使體循環(huán)血量減少，左心室代償性作功，加之分流至肺循環(huán)的血流回心增多，左心室容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)左心衰竭。
③肺動(dòng)脈高壓及右心室負(fù)荷增加 肺動(dòng)脈高壓的形成始因肺循環(huán)血流增加而成為動(dòng)力性，后因肺血管的繼發(fā)變化而發(fā)展成器質(zhì)性。隨著肺動(dòng)脈壓力增高，右心室后負(fù)荷增加，可引起右心室肥厚、擴(kuò)張，甚至右心衰竭。
④雙向或右向左分流 當(dāng)肺動(dòng)脈的壓力隨病程的發(fā)展不斷增高，接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，即可產(chǎn)生雙向或右向左分流。
（2）、手術(shù)適應(yīng)癥
一般年齡在1歲以上者，一旦確診，均可手術(shù)治療。理想的手術(shù)年齡是3—7歲。
2、房間隔缺損
病理變化及臨床表現(xiàn)
房缺最基本的血流動(dòng)力學(xué)改變是心房水平的左向右分流。分流量視缺損的大小和房間壓力差有所不同。其病理過(guò)程分為3個(gè)階段。
①肺循環(huán)能容納大量血液，即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2—3倍，仍能維持正常的肺動(dòng)脈壓。所以，絕大多數(shù)患兒在此階段沒(méi)有癥狀，活動(dòng)量不減少，僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢，易患呼吸道感染。
②長(zhǎng)時(shí)間的作向右分流，肺小動(dòng)脈逐漸產(chǎn)生內(nèi)膜增生和中層肥厚，形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷逐漸加重。故患者一般在青年后期癥狀逐漸明顯，可出現(xiàn)活動(dòng)后心慌氣短、易疲勞、咳嗽等癥狀、
③若病變未及時(shí)糾正，肺動(dòng)脈壓越來(lái)越高，右心負(fù)荷逐漸加重，心房水平即可出現(xiàn)右向左分流。其階段患者癥狀加重，可出現(xiàn)活動(dòng)后暈厥、右心衰竭、咯血、發(fā)紺，發(fā)展成為艾森曼格綜合癥。
3、室間隔缺損
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，約占先心病的23％—30％。按其發(fā)生的部位可分為膜部缺損、漏斗部缺損及肌部缺損，其中以膜部缺損最常見(jiàn)。正常成人左室收縮壓可達(dá)120mmhg，而右室收縮壓僅30mmhg。
4、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的發(fā)紺型心臟病，占先天性心臟病的10％；在發(fā)紺型心臟病中居首位，占50—90％。
⑴、病理解剖：（1）右室流出道狹窄；（2）室間隔缺損；（3）主動(dòng)脈騎跨；（4）右心室肥厚。
⑵、病理生理：
因室間隔缺損大，主動(dòng)脈又騎跨于室間隔缺損之上，在收縮期兩心室壓力相等，主動(dòng)脈同時(shí)接受左、右兩室的排血。主動(dòng)脈右移騎跨越多，主動(dòng)脈接受右室排血愈多，發(fā)紺也愈重。另一方面，發(fā)紺的輕重還取決于右室流出道阻塞的嚴(yán)重程度及肺循環(huán)的發(fā)育情況。流出道愈窄，肺動(dòng)脈發(fā)育愈差，發(fā)紺就愈重。發(fā)紺愈重，肺內(nèi)體循環(huán)與肺循環(huán)的側(cè)支就愈多；同時(shí)因缺氧導(dǎo)致的紅細(xì)胞增多癥也愈嚴(yán)重。極少數(shù)輕型或無(wú)發(fā)紺的四聯(lián)癥病人，心室射血時(shí)以左向右分流為主，但絕大多數(shù)四聯(lián)癥病人為右向左分流。主動(dòng)脈騎跨越多，右室流出道愈窄，右室負(fù)荷就越重，右室嚴(yán)重肥厚者左室常發(fā)育差，術(shù)后右室及左室均易衰竭。
⑶、診斷要點(diǎn)：
1、 癥狀（1）發(fā)紺；（2）呼吸困難和乏力；（3）蹲踞
2、 體征（1）杵狀指（2）心臟檢查：大多數(shù)四聯(lián)癥病人心前區(qū)無(wú)畸形。
術(shù)后護(hù)理：
1、呼吸管理
（1）術(shù)后帶氣管插管回監(jiān)護(hù)室，平穩(wěn)抬至病床上，立即接上已調(diào)好并運(yùn)轉(zhuǎn)的呼吸機(jī)。聽(tīng)雙肺呼吸音。若右進(jìn)一步核對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)，側(cè)呼吸音消失者，應(yīng)進(jìn)一步核對(duì)氣管插管的深度，過(guò)深者應(yīng)拔出1—3cm，使插入左側(cè)支氣管退至主支氣管內(nèi)，?？筛纳坪粑鼱顩r。攝x線床頭胸片也能協(xié)助診斷。進(jìn)一步核對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)，檢查呼吸機(jī)的管道有無(wú)漏氣及接錯(cuò)，確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常。
（2）拔管后加強(qiáng)體療，協(xié)助排痰。嬰幼兒可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰。
（3）用化痰、利痰藥物。
（4）對(duì)于重病人適量應(yīng)用腎上腺素激素，緩解支氣管痙攣，減輕氣道內(nèi)炎癥。
（5）適當(dāng)鎮(zhèn)靜，恢復(fù)體力，減輕呼吸困難。
2、循環(huán)支持
（1）血壓正常、心率反應(yīng)性增快者，可用安定或嗎啡，使患者鎮(zhèn)靜后，心率多可下降。血容量不足者及時(shí)補(bǔ)充之。
（2）輸血量應(yīng)根據(jù)情況補(bǔ)充至血紅蛋白100g/l左右，患者無(wú)貧血貌為妥。術(shù)后可應(yīng)用硝普鈉或前列腺素e1擴(kuò)張血管，以減輕前后負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低肺動(dòng)脈壓力。
（3）重度肺動(dòng)脈高壓、術(shù)終下降不滿意、血氧分壓低者，吸入no，可降低肺動(dòng)脈壓，改善血氧飽和度，改善循環(huán)。
3、抗生素的應(yīng)用
目前，一般首選頭孢類(lèi)抗生素如：頭孢三嗪、頭孢哌酮等。氨基甙類(lèi)抗生素可小量輔助應(yīng)用，因?qū)δI臟有一定毒性，當(dāng)血容量不足、尿少時(shí)禁用。
4、保持電解質(zhì)平衡
體外循環(huán)術(shù)后水、電解質(zhì)的變化較快，特別是血鉀，隨大量尿液排出后常常較低，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低鈣。常常較低，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低鈣。
第八節(jié) 風(fēng)濕性心瓣膜病術(shù)后監(jiān)護(hù)
風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥，是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，遺留下來(lái)并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病是我國(guó)最常見(jiàn)的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見(jiàn)，占70%至80%，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之，占20%至30%，單純的主動(dòng)脈瓣病變約占2-3%，三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣病變則多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變合并存在。行瓣膜置換術(shù)是目前比較有效的治療方法。
術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：
1、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：病人術(shù)后轉(zhuǎn)入icu后與麻醉師共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽(tīng)診雙肺呼吸音，常規(guī)拍床旁x線胸片，妥善固定氣管插管和呼吸機(jī)管道，測(cè)量并記錄氣管插管的長(zhǎng)度，便于及時(shí)判斷氣管插管有無(wú)移位或脫出。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯⒏鶕?jù)血?dú)饨Y(jié)果隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各工作參數(shù) 。神志清醒后，觀察呼吸機(jī)是否與病人同步，隨時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音，并根據(jù)病情及血?dú)饨Y(jié)果協(xié)助醫(yī)師判斷有無(wú)停呼吸機(jī)及拔除氣管插管的指征。病人帶有氣管插管期間，氣管內(nèi)吸痰是清除氣管內(nèi)分泌物最有效的方法。吸痰前后充分給氧，適度的氣道濕化，同時(shí)觀察病人的心率、心律、血壓、口唇顏色及血氧飽和度的變化。吸痰后進(jìn)行肺部聽(tīng)診，并評(píng)價(jià)吸痰效果。拔管后按時(shí)翻身叩背，霧化吸入每4~8小時(shí)1次，指導(dǎo)、鼓勵(lì)并協(xié)助病人正確的咳嗽排痰，同時(shí)應(yīng)用排痰機(jī)協(xié)助排痰。拔管后注意有無(wú)呼吸困難、口唇紫紺等缺氧征象，及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?，必要時(shí)須重新插管。
2、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：
⑴、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、撓動(dòng)脈壓(map)、中心靜脈壓(cvp)及尿量的變化（心臟瓣膜置換術(shù)后適宜的心率90-110次/分、map60-90mmhg、cvp6-12cmh2o、尿量≥1ml/kg/h）。
⑵、補(bǔ)充血容量：患者術(shù)后回icu后血容量往往不足，與術(shù)中失血、體外循環(huán)預(yù)沖液不含血液使血液稀釋、停體外循環(huán)后輸血不足、術(shù)后尿量多、術(shù)后滲血多、用擴(kuò)血管藥物有關(guān)，根據(jù)cvp和map及尿量，調(diào)整補(bǔ)液量及速度，血容量不足首先表現(xiàn)為心率增快，而不是血壓下降，快速輸血后心率會(huì)逐漸減慢，血容量不足很?chē)?yán)重時(shí)才引起血壓下降。
⑶、注意電解質(zhì)變化：換瓣術(shù)后要密切注意電解質(zhì)的變化，尤其是低血鉀的危害較大，根據(jù)尿量補(bǔ)鉀，及時(shí)抽血查電解質(zhì)，維持血鉀在4.5-5.0mmol/l。血鈣的變化一般不大，成人＜2.3mmol/l時(shí)應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充，每次0.5-1g。術(shù)后當(dāng)日血鈉一般正常，由于尿的大量排出，鈉隨著尿排出體外，若不注意補(bǔ)鈉，則多于術(shù)后次日開(kāi)始出現(xiàn)低鈉血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
⑷、用藥：遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)觀察藥物效果。注意病人四肢末梢循環(huán)及尿量的變化，警惕有無(wú)低心排的發(fā)生。
⑸、心律失常的治療：
a.房顫伴心率增快：若為血容量不足引起者，加快輸血后，心率會(huì)逐漸減慢；低血鉀補(bǔ)鉀后將好轉(zhuǎn)；對(duì)插管不適應(yīng)者，可用鎮(zhèn)靜劑；心功能不全者，用強(qiáng)心藥治療。
b.心動(dòng)過(guò)緩：一般為術(shù)前長(zhǎng)期心率緩慢，或術(shù)后心功能較差、血容量過(guò)多所致?？蓱?yīng)用異丙腎上腺素時(shí)心率維持在80-100次/分之間，也可應(yīng)用臨時(shí)起搏器。
c.室性心律失常：偶發(fā)者嚴(yán)密觀察，對(duì)頻發(fā)者或多源性室早應(yīng)積極治療?？伸o脈注射利多卡因，無(wú)效者可用胺碘酮。
3、做好心包、縱隔引流管的護(hù)理 妥善固定，采用滅菌一次性負(fù)壓引流裝置吸引，每30~60min擠壓引流管一次，保持引流通暢，密切注意觀察引流液的性質(zhì)、量，并做好記錄。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用止血藥物，輸注血漿、凝血因子及纖維蛋白原等。警惕有無(wú)胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，若引流量超過(guò)200ml/h，連續(xù)3h，應(yīng)用止血藥物效果不明顯時(shí)，應(yīng)做好二次開(kāi)胸止血的準(zhǔn)備。
4、并發(fā)癥的觀察 急性左心衰、出血、血栓形成與栓塞、瓣周漏、左室破裂、感染、心律失常、心包積液。
5、心理護(hù)理 術(shù)前訪視，術(shù)后多于病人溝通交流，盡量滿足病人的各種需求，降低病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增加病人抵抗疾病的信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
第九節(jié) 冠狀動(dòng)脈搭橋病人術(shù)后監(jiān)護(hù)
冠狀動(dòng)脈性心臟病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血拴形成，造成管腔阻塞，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一種心臟病。簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病。多發(fā)生于40-50歲，男性發(fā)病率高于女性。病因是動(dòng)脈粥樣硬化，與年齡、高脂飲食、高血脂、高血壓和糖尿病有關(guān)。臨床表現(xiàn)依冠狀動(dòng)脈病變部位、堵塞程度、血管受累數(shù)、側(cè)支循環(huán)多寡的不同而異，分五種類(lèi)型：心絞痛、心肌梗死、原發(fā)性心臟驟停、心力衰竭和心律失常。其共同的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
第四篇 2023年icu科試用期護(hù)士工作總結(jié) 1150字
在icu科期間，第一次接觸**方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類(lèi)癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類(lèi)化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不同；在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施；長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過(guò)程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽(tīng)病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
在*科期間，學(xué)到了**相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
現(xiàn)在我在**病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺(jué)在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺(jué)活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等；介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
通過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。 護(hù)士試用期工作總結(jié)-三聯(lián)閱讀
當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足；展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。
第五篇 中心icu護(hù)士培訓(xùn)總結(jié) 1500字
中心icu護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)
大家好，我是新生兒的專業(yè)護(hù)士，我很榮幸去醫(yī)院新生兒科學(xué)習(xí)了6個(gè)月，那時(shí)我想我一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，才不枉此行，在這六個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等諸多，都是值得我們學(xué)習(xí)的地方。總結(jié)了以下幾個(gè)方面。
一、人性化管
首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，確保護(hù)理的質(zhì)量。病房助理，負(fù)責(zé)外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生（要求達(dá)到一塵不染的效果），通過(guò)人事周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中，病房過(guò)道貼著醫(yī)療安全圖片，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外，接觸血液，體液時(shí)均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過(guò)學(xué)習(xí)期間，我了解盛京醫(yī)院對(duì)員工也進(jìn)行了人員素質(zhì)培養(yǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士情況提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，組織各種類(lèi)型學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對(duì)于護(hù)理人員的臨床稽核，護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)了一句最經(jīng)典的話是“當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)，不是大的問(wèn)題，而是制度的問(wèn)題，他們會(huì)根據(jù)這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯(cuò)才會(huì)及時(shí)上報(bào)，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生”醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會(huì)在病房里安裝音樂(lè)播放器，心理輔導(dǎo)等等。
二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平科學(xué)有效的器械設(shè)備
以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動(dòng)，使用起來(lái)得心應(yīng)手。除此之外，新生兒病房還有資深的護(hù)理隊(duì)伍，他們掌握著先進(jìn)的護(hù)理水平，如picc，動(dòng)脈留置、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護(hù)病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。
三、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在新生兒病房中，護(hù)理人員給患兒做處置時(shí)，都要先和患兒溝通及安撫
例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要?jiǎng)?，不要哭，輕輕的馬上就可以了，這樣既減少了對(duì)新生兒心理上的傷害，同時(shí)也加深了我們之間的感情。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì)為家長(zhǎng)開(kāi)辦早產(chǎn)兒護(hù)理學(xué)習(xí)班，由專門(mén)護(hù)士為家長(zhǎng)做解釋指導(dǎo)工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關(guān)日常護(hù)理，直至家長(zhǎng)明白為止，才會(huì)放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家屬表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，將服務(wù)規(guī)范自然地融入到服務(wù)意識(shí)中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，病房為出院病人設(shè)置了熱線，24小時(shí)負(fù)責(zé)提供各類(lèi)咨詢服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系，隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)。
總之，通過(guò)醫(yī)院的學(xué)習(xí)，使我從技術(shù)和思想上有了明顯的提高，對(duì)開(kāi)展picc、十二脂腸插管喂養(yǎng)、動(dòng)脈留置針穿刺等方面有了充分的信心。此外，為了減少患兒痛苦，通過(guò)一次動(dòng)脈穿刺完善了各種血液檢查，減少穿刺次數(shù)，也提高了成功率，彌補(bǔ)了我院的空白。做為新生兒護(hù)士，不僅技術(shù)高超，更要有先進(jìn)的'護(hù)理理念，來(lái)提高人員素質(zhì)，不僅要有責(zé)任心，也要有愛(ài)心，良心，做好每項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量。做每個(gè)孩子的保護(hù)天使。
我想如果每個(gè)人都能把工作當(dāng)做生活一樣享受，那么工作的動(dòng)力、熱情、真誠(chéng)等等都有了，工作的效率就顯而易見(jiàn)，自身的價(jià)值也會(huì)得到充分的體現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)為股東創(chuàng)造更大的財(cái)富，最后我要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受，它將滲透進(jìn)我的思想，使我更有信心帶領(lǐng)我院的新生兒科室邁向一個(gè)新的臺(tái)階，我將不斷的汲取新的思想及技術(shù)，永遠(yuǎn)前進(jìn)，向著最高峰攀巖……
第六篇 icu護(hù)士工作總結(jié)400字 500字
本次在icu培訓(xùn)的急診?？茖W(xué)員共兩輪，學(xué)員11個(gè)，每批學(xué)員學(xué)習(xí)一個(gè)月。學(xué)員都來(lái)自各家醫(yī)院的急診科或icu，他們有非常豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和嚴(yán)格要求下，在護(hù)士長(zhǎng)的大力支持以及icu每位老師的共同努力下，現(xiàn)總結(jié)
一、操作內(nèi)容齊全
根據(jù)實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求，本著培養(yǎng)專科人才的宗旨，我科安排了?？撇僮骷寄?項(xiàng)（簡(jiǎn)易呼吸器的使用以及呼吸機(jī)的使用及維護(hù)）作為操作示范內(nèi)容，并對(duì)學(xué)員進(jìn)行了嚴(yán)格的考試，率100%.對(duì)多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵微量泵的使用及維護(hù)、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估、股動(dòng)靜脈及橈動(dòng)脈的穿刺等操作也進(jìn)行了正規(guī)的示范，每位學(xué)員都在工作中進(jìn)行了實(shí)際的操作，大部分學(xué)員都能很好的掌握。
二、理論知識(shí)豐富
由于本科涉及的病種多，病情復(fù)雜，針對(duì)學(xué)員的實(shí)際情況，我們安排了血?dú)夥治鰣?bào)告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理、人工氣道的護(hù)理等理論教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)小講座或床旁查房的形式教授給學(xué)員。通過(guò)這些形式的教學(xué)，使學(xué)員們對(duì)icu的?？谱o(hù)理以及危重病人的病情觀察和護(hù)理有了感性和理性的認(rèn)識(shí)，并引導(dǎo)她們?nèi)绾螌⑺鶎W(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床。
三、注重專業(yè)思想的強(qiáng)化
在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)員對(duì)急危重癥護(hù)理工作熱情不高。
第七篇 2023年icu護(hù)士年度工作總結(jié) 750字
“以真心、愛(ài)心、責(zé)任心對(duì)待每一位病人”聽(tīng)似簡(jiǎn)單，其實(shí)不簡(jiǎn)單。如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護(hù)士做得更好呢?完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠(chéng)相待。
現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。而是將病當(dāng)作一個(gè)整體的人來(lái)進(jìn)行護(hù)理。這每一個(gè)新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承者，是為了讓病人得到更全面、更整體、更系統(tǒng)化的服務(wù)！
尤其是在10月份加入icu以來(lái)。由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線，要求護(hù)士具有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐操作技能。我已能很好得掌握簡(jiǎn)易呼吸器的使用以及呼吸機(jī)的使用及維護(hù)，多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用、除顫儀、輸液泵微量泵的使用及維護(hù)、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估、股動(dòng)靜脈及橈動(dòng)脈的穿刺等操作。理論方面：不僅掌握了血?dú)夥治鰣?bào)告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理、人工氣道的護(hù)理等理論教學(xué)內(nèi)容，還積極參加科室小講座或床旁查房這些形式的教學(xué)，對(duì)icu的?？谱o(hù)理以及危重病人的病情觀察和護(hù)理有了感性和理性的認(rèn)識(shí)。
在過(guò)去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相處共事的緣分。這是一個(gè)溫暖的大家庭。希望未來(lái)，我們能夠榮辱與共，共同感覺(jué)和感受生命和生活的美好未來(lái)。作為新時(shí)代的護(hù)士，作為覃塘醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時(shí)代的要求，堅(jiān)持不懈的努力，為塑造覃醫(yī)醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為提升覃醫(yī)醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩。
第八篇 重癥icu護(hù)士工作總結(jié) 1300字
一名真正的好護(hù)士不僅是技術(shù)上的頂尖人才，而且是最有愛(ài)心、最有耐心的。這愛(ài)心和耐心是上帝賜給天使的翅膀，是天使帶給病人的禮物。
我工作在icu，重癥監(jiān)護(hù)室里發(fā)生的故事常常不動(dòng)聲色地體現(xiàn)著“以病人為中心。”
icu實(shí)行的是24小時(shí)無(wú)陪護(hù)制度，每位住進(jìn)icu的患者所有的治療、護(hù)理以及喂飯、喂水生活照料全是由護(hù)士完成。
在icu工作的護(hù)士，都有這樣一個(gè)愿望，要把我管的病人管理得干凈清爽。每天早上晨間護(hù)理第一件事就是為患者進(jìn)行全身溫水擦浴。說(shuō)出來(lái)你們不信，我們碰見(jiàn)幾個(gè)幾年沒(méi)洗澡的老人，掀開(kāi)被子，全身發(fā)出難聞的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。當(dāng)我們用四盆水幫一位老人擦洗完后，他連聲說(shuō)：“謝謝，謝謝，太舒服了。”
大多數(shù)重癥病人是不能講話的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，靠的就是護(hù)士的眼睛和經(jīng)驗(yàn)。
“咳嗽，再咳一下，用點(diǎn)力氣，”我們經(jīng)常在吸痰的時(shí)候，鼓勵(lì)清醒、氣道開(kāi)放的病人增加咳嗽的次數(shù)，氣道濕化后患者一陣嗆咳，痰立刻從人工氣道往外噴，來(lái)不及就會(huì)噴到護(hù)士的衣服和身上，“剛才很不錯(cuò)，來(lái)，再咳一次，”盡管誰(shuí)都知道衣服臟了，要立馬換衣服，可我們的護(hù)士眉頭都不皺一下，繼續(xù)鼓勵(lì)病人咳嗽，清理干凈。如果病人狀況好轉(zhuǎn)，咳嗽次數(shù)增多，吸痰有效，護(hù)士們就會(huì)很高興，也只有這樣的天使，他們的愛(ài)如此純潔。
在icu病房外家屬的眼睛里，我們只是那進(jìn)出忙碌，連走帶跑的身影，在病房里，我們確是病人身邊唯一的依靠。
去年夏天，我們收治一例車(chē)禍的男性中年患者，多處肋骨骨折、雙股骨骨折，完全不能動(dòng)彈。病情穩(wěn)定后，解一次大便，需要科里四位護(hù)士一齊用力把他抬起來(lái)，一百五十多斤的身子，而且還必須用力均勻。可不輕?。￠_(kāi)始他死活不肯，在我們耐心解釋和勸說(shuō)下才勉強(qiáng)答應(yīng)了。放進(jìn)便盆，解完大便，我們先用紙擦凈肛周，再用溫水毛巾洗干凈，等我們做完這一切，為他蓋好被子時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的眼圈紅了，眼淚已悄無(wú)聲息地落下。“你們真好，好得我過(guò)意不去。”“沒(méi)事，沒(méi)事，只要你好起來(lái)就行。”
你要問(wèn)icu的護(hù)士什么時(shí)候最高興，那么讓我來(lái)告訴你，病人一天天穩(wěn)定，一天天恢復(fù)，我們心里最舒坦。
在生命的單程列車(chē)上，護(hù)士高超的服務(wù)，將使人生旅途的終點(diǎn)得到延伸。
提起九十五歲高齡的老紅軍鄭毅爺爺，相信在座的很多人都不會(huì)陌生。他是我們醫(yī)院的家屬，也是市里僅有的幾個(gè)離休干部。去年的冬天，他因結(jié)腸癌做完造瘺手術(shù)后轉(zhuǎn)入icu。在icu里開(kāi)始的幾天，生命體征很不穩(wěn)定，心率快，血壓忽高忽低，病情極為危重科里的每一個(gè)人心里的弦都繃得緊緊的，不敢有一絲的懈怠。
經(jīng)過(guò)幾天的努力，病情逐漸好轉(zhuǎn)了。后來(lái)的幾天，老人只要精神好一點(diǎn)，就會(huì)給我們講他當(dāng)年的光輝歲月，我們認(rèn)真聽(tīng)，他講起來(lái)可真是滔滔不絕。他把我們當(dāng)成了他的知音，我們也樂(lè)意成為他的忘年交。
他九十五歲的生日就是在icu里度過(guò)的，生日那天，科里的醫(yī)生護(hù)士走到他的身邊，對(duì)著他的耳朵說(shuō)“祝您生日快樂(lè)”，“祝您早點(diǎn)康復(fù)！”聽(tīng)完這簡(jiǎn)單的話語(yǔ)，他的臉上露出孩子般羞澀天真的笑容。
盡管最終他還是離去了，但是我們知道我們?cè)惆樗冗^(guò)生命最后的十八天，我們?cè)υ噲D把他從死亡線上拽回來(lái)。
重癥icu護(hù)士
第九篇 icu護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié) 2850字
一、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為切入點(diǎn)，創(chuàng)新服務(wù)，全面提升服務(wù)品質(zhì)
1、今年我院被市衛(wèi)生局確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，護(hù)理部按照醫(yī)院總體部署，制定了以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題、以“患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)護(hù)滿意”為創(chuàng)建目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施計(jì)劃，召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)員會(huì)及全院護(hù)士誓師大會(huì)，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)；修訂完善了《基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，并裝訂成冊(cè)，人手一冊(cè)；確立了12個(gè)試點(diǎn)病房，公示分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目，引入社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制，接受患者及社會(huì)監(jiān)督。
2、“以病人為中心”，創(chuàng)新臨床護(hù)理服務(wù)舉措。一是實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)“兩問(wèn)安”制（早問(wèn)安與晚問(wèn)安）；二是推行“三前”服務(wù)（走在紅燈亮起之前、做在病人開(kāi)口之前、想在病人需要之前）；三是“流動(dòng)護(hù)士站”按照“巡視三部曲”（主動(dòng)巡視、痕跡巡視、有效巡視）主動(dòng)巡視患者，讓紅燈不再響起；四是注重加強(qiáng)健康教育及與患者的溝通交流，在全院開(kāi)展“醫(yī)患溝通情景劇”表演賽及頒獎(jiǎng)晚會(huì)；五是開(kāi)展“服務(wù)創(chuàng)新---我有金點(diǎn)子”合理化建議征集，共收集123條，并在各科室推廣共享；六是開(kāi)展“溫馨護(hù)理，創(chuàng)新服務(wù)，爭(zhēng)做病人滿意護(hù)士”系列活動(dòng)。首先護(hù)理部發(fā)出倡議，各科室制定溫馨服務(wù)用語(yǔ)；然后，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組每月深入科室進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)選病人最滿意護(hù)士；最后將問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果通過(guò)護(hù)理服務(wù)月報(bào)反饋并通報(bào)表?yè)P(yáng)病人最滿意護(hù)士，全年共評(píng)選出病人最滿意護(hù)士97人次。
3、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。一是加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)。二是實(shí)行績(jī)效考核。制定績(jī)效考核制度及評(píng)分細(xì)則，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度與績(jī)效工資掛鉤，并作為晉升、評(píng)優(yōu)的重要條件，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員做好基礎(chǔ)護(hù)理的積極性和自覺(jué)性。三是流程優(yōu)化，分工明確，責(zé)任到人，從而確保了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，使患者得到實(shí)惠。四是固定親情護(hù)理日，每周一下午給住院患者集中進(jìn)行衛(wèi)生處置。
4、深化整體護(hù)理，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)負(fù)責(zé)、分組包干制，分床到護(hù)，護(hù)士有了“責(zé)任田”，能夠確保護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。
5、優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)立特色化彈性排班模式，使患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員更加滿意。
二、以“服務(wù)創(chuàng)新年”為總抓手，創(chuàng)新管理，全面提升護(hù)理質(zhì)量
1、多措并舉，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。推行“123”質(zhì)控模式。即以質(zhì)量為核心，緊盯與跟進(jìn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不查清原因不放過(guò)、查清原因不采取措施不放過(guò)、采取措施落實(shí)不到位不放過(guò)；實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)管理及陽(yáng)光反饋，實(shí)行無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制，每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量根因分析會(huì)，讓“錯(cuò)誤”成為財(cái)富。
2、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：制作各種警示標(biāo)識(shí)（如防墜床與跌倒、防管路滑脫、防燙傷、防壓瘡等），懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識(shí)。
3、安全用藥管理：除遵循用藥“五個(gè)正確”、常規(guī)藥品及急救藥品與物品效期卡片式交接管理以外，又制定了藥品“入科”、“上臺(tái)”、“配制”、“換藥”等一系列“關(guān)口”核對(duì)的措施，并規(guī)定三個(gè)月內(nèi)到期藥品用“藍(lán)色”標(biāo)識(shí)，一個(gè)月內(nèi)到期用醒目的“紅色”標(biāo)識(shí)，先期先用，既避免了浪費(fèi)，又保障了安全。
4、護(hù)士長(zhǎng)管理：本著加減乘除法則，做護(hù)士長(zhǎng)的知心朋友?！凹印奔礊樽o(hù)士長(zhǎng)加油、加將，以及增加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓護(hù)士長(zhǎng)干勁增加；“減”即為護(hù)士長(zhǎng)減壓、減負(fù)，如取消或合并各種交接記錄4余項(xiàng)，讓護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間從事病房管理；“乘”即“可乘之機(jī)”，為護(hù)士長(zhǎng)搭建充分施展才能的平臺(tái)，如護(hù)士長(zhǎng)管理論壇、組織各種活動(dòng)、群策群力謀發(fā)展等，讓護(hù)士長(zhǎng)有成就感、價(jià)值感；“除”即消除顧慮、解除煩惱，支持護(hù)士長(zhǎng)工作，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)新，為護(hù)士長(zhǎng)排憂解難，讓護(hù)士長(zhǎng)大膽前行，無(wú)后顧之憂。
5、重點(diǎn)人群管理：我院共有護(hù)士362名，其中“80后”護(hù)士225名，占護(hù)理人員總數(shù)的62.15%，如何培養(yǎng)和管理這一群體，關(guān)系護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和未來(lái)。因此，護(hù)理部將這一群體作為管理的重點(diǎn)。一是實(shí)行人性化的家長(zhǎng)式管理。二是“有為”管理模式，即積極搭建平臺(tái)，展示才能，有所作為。（1）、成立巾幗環(huán)境美容隊(duì)，利用周二下午下班后清理醫(yī)院轄區(qū)綠化帶垃圾，以增加主人翁意識(shí)，累計(jì)活動(dòng)20余次；（2）、成立愛(ài)心天使服務(wù)隊(duì)，世界衛(wèi)生日到集市義務(wù)宣傳8次，到老年公寓為老人義務(wù)服務(wù)4次。（3）、成立天使文藝宣傳隊(duì)，利用業(yè)余時(shí)間自編自演節(jié)目，參加縣總工會(huì)、縣婦聯(lián)、衛(wèi)生系統(tǒng)及醫(yī)院等文藝匯演，均獲得好評(píng)。三是“憂患意識(shí)”教育：敬崗愛(ài)業(yè)教育，珍惜現(xiàn)有的崗位；“5.12”護(hù)士節(jié)系列慶?；顒?dòng)，如跳繩比賽、授帽宣誓等，以增加職業(yè)自豪感；“80后護(hù)士，我想對(duì)你說(shuō)”專題心靈洗禮，形成合力；四是賞識(shí)與鞭策教育：評(píng)優(yōu)樹(shù)先、配星上崗，同一平臺(tái)、同一起點(diǎn)，機(jī)會(huì)與榮譽(yù)面前人人平等，對(duì)“80后”護(hù)士而言是莫大的鼓舞與鞭策。
三、以“開(kāi)卷有益”讀書(shū)活動(dòng)為著力點(diǎn)，創(chuàng)新學(xué)習(xí)，全面提升護(hù)理技能
1、制定“開(kāi)卷有益”讀書(shū)活動(dòng)實(shí)施方案，舉行啟動(dòng)儀式，各科室推選出學(xué)習(xí)組長(zhǎng)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)座右銘、學(xué)習(xí)溫馨提示等，每周四為固定學(xué)習(xí)日，以科室為單位組織學(xué)習(xí)，有主講人，有課件，時(shí)間至少1小時(shí)以上，真正做到了“開(kāi)卷有益”。
2、護(hù)理部組織全院性護(hù)理講座14次，請(qǐng)專家講座4次，選派護(hù)理骨干院內(nèi)icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 7人次。
3、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，達(dá)到人人過(guò)關(guān)，全年組織理論考試 608人次，合格率100%，優(yōu)良率86.98%；操作考核 610人次，合格率100%，優(yōu)良率98.37%。
4、按照“831”模式（掌握病人8知道即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理要點(diǎn)、飲食、輔助檢查陽(yáng)性指標(biāo)、心理護(hù)理及健康宣教等；考核方法3結(jié)合即查閱病歷、提問(wèn)責(zé)任護(hù)士、實(shí)地查看病人落實(shí)情況；考核頻次為每季度1次）考核責(zé)任護(hù)士166人次，合格率100%。
5、崗前培訓(xùn)，職業(yè)生涯的基石。每期皆詳細(xì)制定培訓(xùn)計(jì)劃、規(guī)范授課，嚴(yán)格考試，注重實(shí)效。
6、注重?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)，成立了首批?？谱o(hù)理會(huì)診小組、picc資質(zhì)認(rèn)證小組及治療小組、靜脈留置針治療小組、靜療護(hù)士培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
四、其它
1、洗衣房工作：在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，改進(jìn)洗滌方法，既提高了洗滌質(zhì)量、減輕了被服損壞程度、大大延長(zhǎng)了被服使用壽命，又提高了工作效率、降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。
2、保潔員管理： 修訂完善了獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)罰分明；注重與保潔員的溝通交流，其愛(ài)院愛(ài)崗的意識(shí)不斷增強(qiáng)。
3、實(shí)習(xí)生管理： 入科前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，制定教學(xué)計(jì)劃，按照教學(xué)大綱要求，完成帶教任務(wù)；2次與帶教老師座談；實(shí)習(xí)結(jié)束，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)生意見(jiàn)，寫(xiě)出實(shí)習(xí)心得，與護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師分析，查找不足，不斷完善。
4、召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)1次、全院住院病人及家屬代表座談會(huì)4次、全院性護(hù)理查房2次、護(hù)士長(zhǎng)管理論壇4次、副護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)2次、護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)4次、保潔員座談會(huì)2次；編寫(xiě)護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)3期、護(hù)理信息4期、護(hù)理服務(wù)月報(bào)8期。
八、存在問(wèn)題
1、年輕護(hù)士占護(hù)理人員總數(shù)的2/3，理論知識(shí)和技能需進(jìn)一步提高。
2、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教有時(shí)還不到位，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、出院隨訪需要加強(qiáng)。
4、保潔隊(duì)伍不穩(wěn)定，保潔人員工作欠主動(dòng)，衛(wèi)生還不盡人意。
總之，護(hù)理部在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，做了一定的工作，但是，離院領(lǐng)導(dǎo)的期望和病人的需求還有一定的差距，新的一年，我們將發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正不足，進(jìn)一步做好各項(xiàng)工作，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，患者滿意。
第十篇 icu護(hù)士工作總結(jié) 550字
icu護(hù)士工作總結(jié)？icu護(hù)士工作總結(jié)怎么寫(xiě)？針對(duì)近期網(wǎng)友對(duì)于“icu護(hù)士工作總結(jié)”的范文需求量增加，好總結(jié)特整理icu護(hù)士工作總結(jié)的范文
本次在icu培訓(xùn)的急診?？茖W(xué)員共兩輪，學(xué)員11個(gè)，每批學(xué)員學(xué)習(xí)一個(gè)月。學(xué)員都來(lái)自各家醫(yī)院的急診科或icu，他們有非常豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和嚴(yán)格要求下，在護(hù)士長(zhǎng)的大力支持以及icu每位老師的共同努力下，現(xiàn)總結(jié)
一、操作內(nèi)容齊全
根據(jù)實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求，本著培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥迹铱瓢才帕藢？撇僮骷寄?項(xiàng)（簡(jiǎn)易呼吸器的使用以及呼吸機(jī)的使用及維護(hù)）作為操作示范內(nèi)容，并對(duì)學(xué)員進(jìn)行了嚴(yán)格的考試，一次通過(guò)率100%.對(duì)多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵微量泵的使用及維護(hù)、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估、股動(dòng)靜脈及橈動(dòng)脈的穿刺等操作也進(jìn)行了正規(guī)的示范，每位學(xué)員都在工作中進(jìn)行了實(shí)際的操作，大部分學(xué)員都能很好的掌握。
二、理論知識(shí)豐富
由于本科涉及的病種多，病情復(fù)雜，針對(duì)學(xué)員的實(shí)際情況，我們安排了血?dú)夥治鰣?bào)告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理、人工氣道的護(hù)理等理論教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)小講座或床旁查房的形式教授給學(xué)員。通過(guò)這些形式的教學(xué)，使學(xué)員們對(duì)icu的專科護(hù)理以及危重病人的病情觀察和護(hù)理有了感性和理性的認(rèn)識(shí)，并引導(dǎo)她們?nèi)绾螌⑺鶎W(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床。
三、注重專業(yè)思想的強(qiáng)化
在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)員對(duì)急危重癥護(hù)理工作熱情不高。
