第1篇 滅菌器安全操作規(guī)程
一、 總則
純環(huán)氧乙烷氣體易燃易爆,特別提出警告防止發(fā)生意外!
非本設(shè)備操作人員禁止操作本機(jī)!
環(huán)氧乙烷是一種易燃易爆、有中等毒性的危險(xiǎn)化學(xué)品,空氣中濃度超過3%遇到明火即可能引起爆炸。環(huán)氧乙烷滅菌器又是機(jī)電一體,具有較高自動(dòng)化程度、承受一定壓力的設(shè)備。因此,環(huán)氧乙烷滅菌器的使用和操作,必須嚴(yán)格遵守本安全規(guī)程。
二、 環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝區(qū)域要求
(一) 場地
1、 滅菌器應(yīng)放置在獨(dú)立的車間內(nèi)。
2、 環(huán)氧乙烷滅菌場地應(yīng)遠(yuǎn)離人群,現(xiàn)場50米范圍內(nèi)禁止有明火作業(yè)以及其它產(chǎn)生明火的情況存在。
(二) 隔離
環(huán)氧乙烷滅菌器安放的房間必須有隔離措施,即環(huán)氧乙烷滅菌柜體、控制柜、控制架、環(huán)氧乙烷氣瓶等應(yīng)分別安放在互相獨(dú)立的房間,或按照滅菌器生產(chǎn)廠方提供的安裝示意圖進(jìn)行隔離。
(三) 照明
環(huán)氧乙烷滅菌車間使用的照明及電氣開關(guān)等應(yīng)是防爆型的,杜絕一切可能發(fā)生電火花的電器,嚴(yán)禁明火。
(四) 通風(fēng)
環(huán)氧乙烷滅菌器安放的車間要有良好的通風(fēng),通風(fēng)條件差的應(yīng)強(qiáng)行通風(fēng),嚴(yán)禁滅菌車間與戶外密閉。安裝的通風(fēng)設(shè)備應(yīng)是防爆型的。
(五) 排放
滅菌完畢后,環(huán)氧乙烷殘氣需經(jīng)設(shè)備廢氣處理系統(tǒng)處理后方可排入專用的密閉的下水道。
(六) 消防
環(huán)氧乙烷滅菌車間及滅菌區(qū)域內(nèi)應(yīng)有明顯的防火、禁煙標(biāo)記。滅菌車間是重點(diǎn)防火區(qū)域,要有足夠多的消防、滅火設(shè)施。
三、 環(huán)氧乙烷氣體的儲(chǔ)存
(一) 環(huán)氧乙烷氣體應(yīng)儲(chǔ)存在單獨(dú)的房間內(nèi),房間應(yīng)有通風(fēng)、防爆、消防設(shè)施。
(二) 環(huán)氧乙烷氣瓶應(yīng)儲(chǔ)存在陰涼、遠(yuǎn)離熱源處,儲(chǔ)存環(huán)境溫度應(yīng)不高于30℃,儲(chǔ)存區(qū)域50米范圍內(nèi)不得有明火作業(yè)。
(三) 環(huán)氧乙烷氣瓶應(yīng)有固定支架,不得強(qiáng)烈撞擊和磕碰。
(四) 若使用環(huán)氧乙烷混合氣體,必須在環(huán)氧乙烷氣瓶出口處加裝減壓閥,將環(huán)氧乙烷氣瓶出口壓力減至4公斤以下,以防止過高的壓力造成投藥管路泄漏。
四、 操作人員要求
(一) 從事滅菌器操作的人員必須經(jīng)過廠方培訓(xùn),持有廠方頒發(fā)的上崗工作證方可上崗操作;任何無證操作都將視為違章。
(二) 非滅菌操作人員禁止進(jìn)入滅菌車間。
(三) 滅菌器操作應(yīng)嚴(yán)格按照操作(使用)說明書中操作指南進(jìn)行,嚴(yán)禁擅自變更操作程序和違反操作規(guī)程操作。
(四) 操作人員應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任感,滅菌時(shí)不得擅離工作崗位。嚴(yán)禁滅菌器在無人狀態(tài)下工作。
(五) 未經(jīng)滅菌器生產(chǎn)廠方允許,不得擅自更改電控柜和控制架的線路,不得隨意增減電氣設(shè)備,不得擅自增減、更改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的硬件和軟件設(shè)備。
五、 操作注意事項(xiàng)
(一) 投藥報(bào)警:根據(jù)投藥量多少,設(shè)定好壓力,當(dāng)投藥量達(dá)到壓力設(shè)定值時(shí),操作人員必須立即關(guān)閉藥瓶開關(guān)及主機(jī)投藥閥門。
(二) 水箱溫度設(shè)定值不得比滅菌溫度設(shè)定值高出太多,以免造成過大的溫度漂移。
(三) 氣化時(shí)水溫不得高于滅菌溫度。
(四) 開始投藥的進(jìn)藥溫度必須低于氣化時(shí)水溫(最好設(shè)定在20℃左右)。
(五) 在進(jìn)料、出料時(shí),必須將門鎖關(guān)閉。
(六) 在滅菌工作過程中,計(jì)算機(jī)操作人員必須將門鎖關(guān)閉,且將鑰匙取下。
(七) 如果工作期間突然停電,操作人員必須立即關(guān)閉空氣壓縮機(jī)的1號(hào)供氣閥,盡量保持柜體的密封性,待來電時(shí)再打開1號(hào)供氣閥。
(八) 關(guān)門時(shí)操作人員必須注意觀察滅菌柜內(nèi)是否有人,確認(rèn)無人后方可關(guān)門。
(九) 開關(guān)門前,操作人員應(yīng)清除門體移動(dòng)空間內(nèi)的障礙物,以防阻礙門體的正常開關(guān)。
六.操作人員的安全防護(hù)
(一)操作人員著裝要求
1. 操作人員應(yīng)服裝整潔,最好穿工作服。
2. 操作人員在滅菌車間內(nèi)工作時(shí)不得穿帶釘?shù)男印?/p>
(二)防護(hù)與救護(hù)
1. 環(huán)氧乙烷有毒性,操作時(shí)要十分小心,如果滅菌劑不慎濺到手上、臉上、眼里或其它皮膚表面,應(yīng)立即用大量清水沖洗干凈,以防灼傷。
2. 操作人員應(yīng)盡可能地防止呼吸過量的環(huán)氧乙烷蒸汽,在取出被滅菌物品時(shí)最好帶上防毒面具和防護(hù)手套。
3. 操作人員如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等中毒癥狀,應(yīng)立即離開現(xiàn)場,到陰涼通風(fēng)處休息,呼吸新鮮空氣,嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
4. 滅菌結(jié)束,開門取物前應(yīng)打開軸流風(fēng)機(jī),保證在通風(fēng)的環(huán)境中開門取物,且開門后不要立即取物,以免滅菌室內(nèi)的殘留氣體造成危害。
5. 從事環(huán)氧乙烷滅菌的人員最好定期進(jìn)行體檢。
七、環(huán)氧乙烷滅菌器的安全檢查
(一) 設(shè)備完好
滅菌器的使用必須保持完好狀態(tài),特別是電控柜和氣密性的完好。設(shè)備使用過程出現(xiàn)故障,應(yīng)立即停止滅菌,并將箱體內(nèi)的環(huán)氧乙烷抽空。
(二) 泄漏檢查
在環(huán)氧乙烷滅菌時(shí),應(yīng)定期對滅菌柜及相應(yīng)管路進(jìn)行測漏(可用含1%酚酞的硫代硫酸鈉溶液浸濕的試紙,貼于可疑漏氣處,如試紙變紅,即證明有環(huán)氧乙烷漏出)。
(三) 故障排除
故障排除應(yīng)由操作人員和設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行,可參考滅菌器供應(yīng)廠方提供的維護(hù)和保養(yǎng)手冊(常見故障排除一覽表) ,若故障不能排除,應(yīng)及時(shí)與廠方聯(lián)系。
(四)滅菌過程中的故障應(yīng)急處理
1.在投藥過程中如發(fā)現(xiàn)投藥管路有滲漏,應(yīng)立即關(guān)閉藥瓶開關(guān)和主機(jī)上的投藥閥門,打開軸流風(fēng)機(jī),使空氣流通后,再進(jìn)行修理。
2.在滅菌時(shí),如投藥后發(fā)現(xiàn)柜體漏氣,應(yīng)立即停止滅菌,并抽真空,將柜體內(nèi)環(huán)氧乙烷抽空后,再進(jìn)行維修。
第2篇 壓力蒸汽滅菌器操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
一、準(zhǔn)備
1.操作者：戴圓帽，穿專用工作服、專用鞋。做好手衛(wèi)生。
2.用物：筆、滅菌籃筐，壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態(tài)。
二、操作
1.每日滅菌工作開始前清潔滅菌器。
2.檢查電源、水、蒸氣、壓縮空氣等，確保在正常工作狀態(tài)。
3.預(yù)熱：開啟滅菌器電源，確認(rèn)記錄打印裝置處于正常備用狀態(tài)，預(yù)熱滅菌器。
4.預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行b-d測試。
（1）使用自制b-d測試包時(shí)，要按標(biāo)準(zhǔn)要求打包。
（2）選擇b-d測試程序，打開滅菌器清潔側(cè)門，將b-d測試包置于滅菌籃筐中央，將滅菌籃筐置于排氣口上方，關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門。
（3) 按啟動(dòng)鍵，開始b-d測試。134℃條件下作用3.5-4min。
（4）b-d測試完畢按開門鍵，打開滅菌器清潔側(cè)門，取出b-d測試包。
（5）判斷測試結(jié)果并記錄：變色均勻一致為合格，變色不均勻一致為不合格。
5.滅菌：
（1）評估待滅菌包:
1）敷料包重量不得超過5kg，器械包重量不得超過7kg；脈動(dòng)和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×50cm，下排氣壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×25cm。
2）待滅菌包包裝嚴(yán)密、松緊適宜，外包裝完整無破損、無補(bǔ)丁，潔凈干燥；紙塑包裝完整無破損，包內(nèi)物品距封口處≥2.5cm，密封寬度≥6mm。
3）待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、正確，包括物品名稱、包裝者（核對者）、滅菌日期、失效日期等。
4）每個(gè)待滅菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶（或每個(gè)紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊）。
（2）在待滅菌包標(biāo)簽上，填寫滅菌器編號(hào)、滅菌爐次。
（3）裝載待滅菌包：
1）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的80%；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%，同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。
2）應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，各滅菌包之間間隔至少2.5cm，利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。
3）盡量將同類物品裝放一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層。混合物件滅菌時(shí)，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。
4）手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時(shí)，紙面與紙面接觸，避免塑料面與紙面直接接觸，用專用架固定。
5）植入物及植入性器械滅菌時(shí)，還需加放生物指示劑進(jìn)行生物監(jiān)測。
（4）將待滅菌包推入滅菌器，進(jìn)行滅菌。
1）按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。
2）滅菌過程中，消毒員嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄。
（5）滅菌完畢后卸載。
1）冷卻：冷卻時(shí)間＞30min，禁止用手觸摸各滅菌物品。
2）每批次滅菌完畢，消毒員應(yīng)整理滅菌器打印記錄，查看滅菌關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)滅菌過程是否合格，簽名后保存至少3年。
3）滅菌物品冷卻后，取出化學(xué)監(jiān)測包或包內(nèi)化學(xué)指示卡，檢查是否合格，化學(xué)指示卡應(yīng)保留存底。
4）檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。無菌包落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需重新處理。
5）將各滅菌物品分類放置在無菌物品存放間的柜內(nèi)，注意按滅菌時(shí)間先后順序擺放。分類放置各滅菌物品時(shí)，先確認(rèn)包外化學(xué)指示物合格（可以看到包內(nèi)化學(xué)指示物的還要確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格）、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識(shí)質(zhì)量合格。
第3篇 使用壓力滅菌器安全操作規(guī)程
1.整個(gè)滅菌過程中，必須保證器內(nèi)有足夠的水量。每消毒一次，都要重新加水，絕不允許“干熱”；否則極易燒壞儀器，甚至引起爆炸，造成嚴(yán)重事故。為了安全，操作人員不得離開現(xiàn)場。
2.將消毒桶放入主體內(nèi)，順序地用力均勻地將相對方位的螺母旋緊，使蓋與主體密合。
3.滅菌物品:
1）若物體的體積密度大，導(dǎo)熱性能較差，滅菌時(shí)間可適當(dāng)延長。一般來講，要使其最內(nèi)層的溫度達(dá)到121℃；并持續(xù)一段時(shí)間，才能真正起到滅菌的作用。
2）不同類型的物品不應(yīng)放在一起進(jìn)行滅菌。
3）滅菌物品的體積不應(yīng)包得太大，也不應(yīng)放得過多，過緊。以免影響蒸汽透入。
4）不耐熱的物品以及對金屬有腐蝕性的物品不應(yīng)放入滅菌。
5）未壓蓋的瓶裝溶液，滅菌前，應(yīng)用耐熱橡膠塞（軟木塞）將瓶口塞緊后，再用幾層紗布?jí)鹤∑咳?，并在瓶頸外連紗布一起用繩子固定。
6）滅菌開始時(shí)，一定要將器內(nèi)的空氣排除干凈。否則壓力表上的讀數(shù)，將是空氣和水蒸汽兩者的壓力之和。結(jié)果是壓力雖然達(dá)到了規(guī)定的數(shù)值而溫度卻達(dá)不到求。
7）滅菌終止后，可按照滅菌物品的不同性質(zhì)和不同要求，進(jìn)行快放氣，慢放氣和自然冷卻。
8）如果滅菌物品不會(huì)因壓力和溫度驟然下降面損壞，又要求滅菌后物品要干燥的，可快放氣，待壓力回至“0”位后，等一分鐘，即可開蓋，并繼續(xù)加熱5-10分鐘，然后取出物品，即達(dá)干燥目的。
9）滅菌物品是玻璃器皿，若放氣過快，會(huì)引起玻璃器皿劇烈震動(dòng)，溫度急劇變化易使玻璃炸裂，故應(yīng)慢放氣。待壓力表慢慢降至“0”位后，再將器蓋打開少許，讓器內(nèi)溫度逐步下降，15分鐘以后，才能全開器蓋，取出物品。
10）若滅菌物品是壓蓋瓶裝溶液，如果壓力和溫度驟然降低，會(huì)引起溶液劇烈的沸騰，甚至沖開瓶塞，玻璃瓶炸裂。應(yīng)先關(guān)電源，讓其自然冷卻20—30分鐘，以便使瓶內(nèi)溶液的溫度降至100℃以下，然后再放氣，待壓力表回到“0”位時(shí)，再將器蓋打開少許，10-15分鐘后，才能全開器蓋，取出滅菌物品。
11）在未放氣，滅菌器內(nèi)壓力尚未降到“0”位以前，絕對不允許打開器蓋！否則器內(nèi)壓力很大，滅菌物品將隨高壓氣流一齊沖出，可能傷害人體，造成嚴(yán)重事故。
第4篇 不銹鋼立式自動(dòng)壓力蒸汽滅菌器:操作規(guī)程
1、開蓋:將四個(gè)密封螺桿旋松放下,提起蓋把手,使鍋蓋向上翻開,開啟鍋蓋。
2、通電:接通與本器標(biāo)牌一致的電源,將控制面板上的電源開關(guān)按至on處缺水位燈和低水位燈均亮,低水位(low紅燈)亮,蒸發(fā)鍋內(nèi)屬斷水狀態(tài),缺水位(lack黃燈)亮,顯示電源已正常輸入本機(jī)。
3、加水:將出純水注入鍋內(nèi)約5升,同時(shí)觀察控制面板上的水位燈,當(dāng)加至低水位(low紅燈)和缺水位(lack黃燈)相繼熄滅,應(yīng)繼續(xù)加水至高水位(high綠燈)亮?xí)r停止加水。(每次使用前均需補(bǔ)足上述水位)。
4、堆放:將包扎的滅菌物品,依次堆放在滅菌筐內(nèi),各包之間留有間隙,這樣有利于蒸汽的穿透,提高滅菌效果。堆放滅菌包時(shí)應(yīng)注意安全閥放氣孔位置,必須留出空位,保障其暢通放氣,否則因安全閥氣孔堵塞未能泄壓,易造成鍋體爆裂事故。
5、密封:握住把手,放下鍋蓋,讓鍋蓋合攏鍋體,然后扣上四個(gè)密封螺桿,勻稱地對角旋緊螺桿,使鍋蓋壓緊鍋體,加力使之充分密合。
6、設(shè)定溫度與時(shí)間:控制面板上,上層紅色數(shù)字顯示是溫度、工作顯示,下層綠色數(shù)顯示是設(shè)定溫度時(shí)間的設(shè)定數(shù)顯示。溫度有效可調(diào)范圍50℃-128℃,當(dāng)超出范圍,將由安全閥控制滅菌室內(nèi)的泄壓及恒溫。時(shí)間可調(diào)范圍0-99小時(shí)(實(shí)際有效時(shí)間將根據(jù)蒸發(fā)鍋內(nèi)水位高低而定),時(shí)間運(yùn)行采用倒計(jì)時(shí)形式,當(dāng)滅菌桶內(nèi)達(dá)到所設(shè)溫度,計(jì)時(shí)器才開始倒計(jì)時(shí)。(設(shè)定流程詳見儀器說明書)
7、滅菌:溫度、時(shí)間設(shè)定完畢,本器即進(jìn)入自動(dòng)滅菌循環(huán)程序,控制面板上的加熱燈(綠燈)亮,顯示滅菌室內(nèi)正在正常加熱升溫升壓。保持放氣閥打開狀態(tài),直至溫度上升至105℃。當(dāng)滅菌室內(nèi)達(dá)到所設(shè)定溫度時(shí),加熱燈滅,顯示正在保溫狀態(tài)。
8、干燥:物品滅菌后需要迅速干燥,須打開安全閥,或?qū)⑴艢馀潘诜ㄏ蜃笮D(zhuǎn)至“開”位置,讓滅菌器內(nèi)的蒸汽迅速派出,使物品上殘留水蒸氣快速揮發(fā)。
9、啟蓋:將四個(gè)密封螺桿旋松放下,提起蓋把手使鍋蓋向上翻開,開啟鍋蓋。
第5篇 不銹鋼立式自動(dòng)壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程
1、開蓋：將四個(gè)密封螺桿旋松放下，提起蓋把手，使鍋蓋向上翻開，開啟鍋蓋。
2、通電：接通與本器標(biāo)牌一致的電源，將控制面板上的電源開關(guān)按至on處缺水位燈和低水位燈均亮，低水位（low紅燈）亮，蒸發(fā)鍋內(nèi)屬斷水狀態(tài)，缺水位（lack黃燈）亮，顯示電源已正常輸入本機(jī)。
3、加水：將出純水注入鍋內(nèi)約5升，同時(shí)觀察控制面板上的水位燈，當(dāng)加至低水位（low紅燈）和缺水位（lack黃燈）相繼熄滅，應(yīng)繼續(xù)加水至高水位（high綠燈）亮?xí)r停止加水。（每次使用前均需補(bǔ)足上述水位）。
4、堆放：將包扎的滅菌物品，依次堆放在滅菌筐內(nèi)，各包之間留有間隙，這樣有利于蒸汽的穿透，提高滅菌效果。堆放滅菌包時(shí)應(yīng)注意安全閥放氣孔位置，必須留出空位，保障其暢通放氣，否則因安全閥氣孔堵塞未能泄壓，易造成鍋體爆裂事故。
5、密封：握住把手，放下鍋蓋，讓鍋蓋合攏鍋體，然后扣上四個(gè)密封螺桿，勻稱地對角旋緊螺桿，使鍋蓋壓緊鍋體，加力使之充分密合。
6、設(shè)定溫度與時(shí)間：控制面板上，上層紅色數(shù)字顯示是溫度、工作顯示，下層綠色數(shù)顯示是設(shè)定溫度時(shí)間的設(shè)定數(shù)顯示。溫度有效可調(diào)范圍50℃-128℃，當(dāng)超出范圍，將由安全閥控制滅菌室內(nèi)的泄壓及恒溫。時(shí)間可調(diào)范圍0-99小時(shí)（實(shí)際有效時(shí)間將根據(jù)蒸發(fā)鍋內(nèi)水位高低而定），時(shí)間運(yùn)行采用倒計(jì)時(shí)形式，當(dāng)滅菌桶內(nèi)達(dá)到所設(shè)溫度，計(jì)時(shí)器才開始倒計(jì)時(shí)。（設(shè)定流程詳見儀器說明書）
7、滅菌：溫度、時(shí)間設(shè)定完畢，本器即進(jìn)入自動(dòng)滅菌循環(huán)程序，控制面板上的加熱燈（綠燈）亮，顯示滅菌室內(nèi)正在正常加熱升溫升壓。保持放氣閥打開狀態(tài)，直至溫度上升至105℃。當(dāng)滅菌室內(nèi)達(dá)到所設(shè)定溫度時(shí)，加熱燈滅，顯示正在保溫狀態(tài)。
8、干燥：物品滅菌后需要迅速干燥，須打開安全閥，或?qū)⑴艢馀潘诜ㄏ蜃笮D(zhuǎn)至“開”位置，讓滅菌器內(nèi)的蒸汽迅速派出，使物品上殘留水蒸氣快速揮發(fā)。
9、啟蓋：將四個(gè)密封螺桿旋松放下，提起蓋把手使鍋蓋向上翻開，開啟鍋蓋。
第6篇 環(huán)氧乙烷滅菌器安全操作規(guī)程
一、準(zhǔn)備
1．檢查上水箱水位是否置于三分之二以上。
2．檢查電熱或蒸氣閥、循環(huán)閥、真空泵、加藥閥、放空閥是否置于關(guān)的狀態(tài)。
二、裝箱
1．開總電源。
2．開氣泵。（注：氣泵壓力設(shè)置為0.6mpa－0.8mpa，應(yīng)在此后滅菌過程中始終維持在此范圍內(nèi)，切忌增大或減少這個(gè)壓力。
3．開門。（檢查門封條是否完好、清潔，并給門封條上機(jī)油。若發(fā)現(xiàn)門封條破損，應(yīng)
禁止使用，并且更換門封。）
4．裝箱。（滅菌物品及物品與滅菌器之間應(yīng)保留一定距離。）
5．關(guān)門。
6．開門封充氣閥。
三、 加熱
1．開電熱（或開節(jié)氣閥）。
2．開循環(huán)泵。
3．當(dāng)滅菌室溫度達(dá)到滅菌溫度時(shí)（40℃－50℃），關(guān)電熱（或關(guān)蒸氣閥）開關(guān)和循環(huán)
泵。
四、滅菌室抽真空
1．檢查滅菌室溫度是否確實(shí)達(dá)到滅菌溫度。
2．開真空泵和真空閥。（注：真空泵和真空閥應(yīng)同時(shí)開啟。若真空泵聲音不正常，應(yīng)
立即關(guān)閉真空泵，檢查真空泵進(jìn)水通路是否通暢。）
3．監(jiān)視壓力表,當(dāng)滅菌室壓力達(dá)到預(yù)真空壓力時(shí)（-0.015mpa－0.08mpa）關(guān)真空閥
和真空泵。
五、加藥
1．確定加藥量（0.8kg/m3）。
2．打開氣體鋼瓶閥。（注：閥門略微開啟以防加藥過快）
3．開加藥閥。
4．當(dāng)藥量達(dá)到規(guī)定量時(shí)，立即關(guān)閉加藥閥和鋼瓶閥門。
六、保溫（滅菌）
1．設(shè)定滅菌時(shí)間（6小時(shí)-8小時(shí)）。
2．開定時(shí)鐘。
3．保溫過程應(yīng)隨時(shí)監(jiān)視溫度表，包括水箱溫度和滅菌室溫度。
4．當(dāng)滅菌室溫度低于滅菌溫度時(shí)，應(yīng)開循環(huán)泵直到達(dá)到滅菌溫度。
5．當(dāng)水箱溫度降到僅高于滅菌溫度7度時(shí)，應(yīng)開電熱（或開蒸氣閥），直到其高于滅
菌溫度10度左右。
七、換氣（清洗）
1．當(dāng)滅菌完畢報(bào)警時(shí)，說明滅菌時(shí)間到。
2．開真空泵和真空閥。
3．監(jiān)視壓力表，當(dāng)滅菌室壓力達(dá)到真空時(shí)（-0.015mpa--0.08mpa），關(guān)真空閥或真
空泵。
4．開放空閥。
5．監(jiān)視壓力表，當(dāng)壓力為零時(shí)，開真空泵或真空閥。經(jīng)15-30分鐘后，關(guān)真空閥、
真空泵和放空閥。
八、出箱
1．檢查滅菌室壓力是否確實(shí)為零。
2．開真空泵。
3．真空泵工作數(shù)秒后將門封吸入閥開、關(guān)數(shù)次。(上述過程中應(yīng)確認(rèn)門封已真正吸入)
4．關(guān)真空泵和吸入閥。
5．開門。
6．出箱。
7．檢查滅菌批示片顏色。
第7篇 壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程
一、準(zhǔn)備
1.操作者:戴圓帽,穿專用工作服、專用鞋。做好手衛(wèi)生。
2.用物:筆、滅菌籃筐,壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態(tài)。
二、操作
1.每日滅菌工作開始前清潔滅菌器。
2.檢查電源、水、蒸氣、壓縮空氣等,確保在正常工作狀態(tài)。
3.預(yù)熱:開啟滅菌器電源,確認(rèn)記錄打印裝置處于正常備用狀態(tài),預(yù)熱滅菌器。
4.預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行b-d測試。
(1)使用自制b-d測試包時(shí),要按標(biāo)準(zhǔn)要求打包。
(2)選擇b-d測試程序,打開滅菌器清潔側(cè)門,將b-d測試包置于滅菌籃筐中央,將滅菌籃筐置于排氣口上方,關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門。
(3) 按啟動(dòng)鍵,開始b-d測試。134℃條件下作用3.5-4min。
(4)b-d測試完畢按開門鍵,打開滅菌器清潔側(cè)門,取出b-d測試包。
(5)判斷測試結(jié)果并記錄:變色均勻一致為合格,變色不均勻一致為不合格。
5.滅菌:
(1)評估待滅菌包:
1)敷料包重量不得超過5kg,器械包重量不得超過7kg;脈動(dòng)和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×50cm,下排氣壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×25cm。
2)待滅菌包包裝嚴(yán)密、松緊適宜,外包裝完整無破損、無補(bǔ)丁,潔凈干燥;紙塑包裝完整無破損,包內(nèi)物品距封口處≥2.5cm,密封寬度≥6mm。
3)待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、正確,包括物品名稱、包裝者(核對者)、滅菌日期、失效日期等。
4)每個(gè)待滅菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶(或每個(gè)紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊)。
(2)在待滅菌包標(biāo)簽上,填寫滅菌器編號(hào)、滅菌爐次。
(3)裝載待滅菌包:
1)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的80%;預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%,同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。
2)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品,各滅菌包之間間隔至少2.5cm,利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出,裝載的包不得碰到滅菌爐壁。
3)盡量將同類物品裝放一起滅菌,難滅菌的物件放上層,容易滅菌的物件放下層。混合物件滅菌時(shí),布類敷料包、管道類放上層,金屬類放下層。
4)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放;盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放,包內(nèi)容器開口朝向一致;玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放;紙塑包裝應(yīng)側(cè)放,且紙塑包裝放置時(shí),紙面與紙面接觸,避免塑料面與紙面直接接觸,用專用架固定。
5)植入物及植入性器械滅菌時(shí),還需加放生物指示劑進(jìn)行生物監(jiān)測。
(4)將待滅菌包推入滅菌器,進(jìn)行滅菌。
1)按生產(chǎn)廠家的指引,選擇合適的滅菌程序滅菌。
2)滅菌過程中,消毒員嚴(yán)守工作崗位,密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄。
(5)滅菌完畢后卸載。
1)冷卻:冷卻時(shí)間>30min,禁止用手觸摸各滅菌物品。
2)每批次滅菌完畢,消毒員應(yīng)整理滅菌器打印記錄,查看滅菌關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo),確認(rèn)滅菌過程是否合格,簽名后保存至少3年。
3)滅菌物品冷卻后,取出化學(xué)監(jiān)測包或包內(nèi)化學(xué)指示卡,檢查是否合格,化學(xué)指示卡應(yīng)保留存底。
4)檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放,分析濕包的原因,記錄并處理。無菌包落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染,需重新處理。
5)將各滅菌物品分類放置在無菌物品存放間的柜內(nèi),注意按滅菌時(shí)間先后順序擺放。分類放置各滅菌物品時(shí),先確認(rèn)包外化學(xué)指示物合格(可以看到包內(nèi)化學(xué)指示物的還要確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格)、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識(shí)質(zhì)量合格。
