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第1篇 2023年養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)調(diào)研報告
為推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)市老科協(xié)2023年活動安排，市老科協(xié)會長__組織部分副會長、常務(wù)理事，于5月中旬圍繞全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)開展了專題調(diào)研。調(diào)研組實(shí)地調(diào)研了市社會福利中心、__區(qū)福利院、__鎮(zhèn)敬老院、__養(yǎng)護(hù)院和__社區(qū)老年人日間照料中心，深入了解有關(guān)情況。
從調(diào)研的情況來看，全市各級政府及有關(guān)部門做了大量工作，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)有了新的進(jìn)步，取得的成績是充分肯定的：一是研究出臺了指導(dǎo)性文件。市民政局、財政局聯(lián)合制定實(shí)施了《__市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施辦法》，明確了全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想、發(fā)展目標(biāo)、工作措施和扶持政策。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)逐步加強(qiáng)。市社會福利中心、農(nóng)村敬老院、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)。全市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)123所，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7所，農(nóng)村敬老院93所，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)18所，社區(qū)日間照料中心5個，總床位達(dá)到13400余張，每千名老人擁有床位達(dá)31張。三是加大了財力投入力度。各級財政投入近3億元，新建、改擴(kuò)建農(nóng)村敬老院93所;投資1.5億元新建市社會福利中心;啟動了政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，符合條件老人每人每月享受110元補(bǔ)助。四是加強(qiáng)了專業(yè)隊(duì)伍技能培訓(xùn)。從2023年起，先后安排80余名福利機(jī)構(gòu)管護(hù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)，提高了管護(hù)能力和水平。
我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)有了一定的基礎(chǔ)，但我們面臨的人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，社會養(yǎng)老能力仍然十分薄弱，總體上看，我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展仍然處在起步階段，還存在諸多矛盾和困難。目前，我市60周歲以上常住人口達(dá)41.35萬人，占比達(dá)16.1%，表明我市早已進(jìn)入老齡化社會。主要特征有：一是老齡化速度加快。我市人口老齡化正處于加速期，預(yù)計(jì)到2023年，60周歲以上人口達(dá)43.74萬人，以后將平均每年新增8000人左右，而且高齡人口增速加快。二是“未富先老”。西方發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)增長與老齡化同步，人均國民生產(chǎn)總值3000美元以上步入老齡化社會，而我市在人均不足1000美元就已經(jīng)進(jìn)入老齡化，社會物質(zhì)基礎(chǔ)還不夠豐富，支撐能力明顯不足。三是獨(dú)居和空巢老人日益增加。隨著第一代獨(dú)生子女成年，逐步進(jìn)入421家庭結(jié)構(gòu)，即一對夫妻要供養(yǎng)四個老人和一個孩子，中間代由于工作繁忙或外出務(wù)工，致使老年人口空巢率不斷提高。
在人口老齡化日益嚴(yán)峻的形勢下，我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展存在的差距是明顯的。比如，全社會對老齡社會的認(rèn)識不足，各項(xiàng)應(yīng)對工作措施滯后;各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不能適應(yīng)老齡人口的需要，公辦福利院一床難求，而農(nóng)村敬老院床位則利用率很低;居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展步履艱難，基礎(chǔ)十分薄弱;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到諸多因素的制約，一些民辦機(jī)構(gòu)由于審批門檻高，無法享受有關(guān)政策，未能正常運(yùn)營;養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后，服務(wù)質(zhì)量較低等等，亟需引起全社會高度重視并努力加以解決。
通過調(diào)研活動中所聽、所看、所想，結(jié)合我們老同志自己體會和思考，就推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，提出以下建議。
一、進(jìn)一步深化對養(yǎng)老事業(yè)的認(rèn)識
把尊老、愛老、敬老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng)弘揚(yáng)傳承下去，讓老年人生活得更有尊嚴(yán)、更加幸福，是建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)之一。由于20世紀(jì)70年代初到20世紀(jì)末，我國實(shí)行嚴(yán)格控制人口增長的人口戰(zhàn)略，實(shí)行計(jì)劃生育國策，加速了老齡化問題的顯現(xiàn)。尤其是我市計(jì)劃生育工作歷來處于全省先進(jìn)地區(qū)，人口老齡化來得更早，老齡化速度更快。老齡化到來之后，尤其是421結(jié)構(gòu)家庭增多，社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過重，由此可能引發(fā)諸多社會問題，對此要有足夠的超前認(rèn)識。如果思想認(rèn)識不到位，相關(guān)工作不及時跟進(jìn)，可能會出現(xiàn)一些社會悲劇，引發(fā)社會不穩(wěn)定。人口老齡化是不斷加深的過程，是老年群體年齡結(jié)構(gòu)不斷變化的過程，各級政府和相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)深刻準(zhǔn)確認(rèn)識并順應(yīng)這個過程，加強(qiáng)調(diào)查研究，認(rèn)真研判形勢，跟進(jìn)工作措施。根據(jù)財力狀況，從實(shí)際出發(fā)，分輕重緩急，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
二、完善養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃體系
養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展，必須堅(jiān)持規(guī)劃先行。一是要根據(jù)我市老年人口發(fā)展速度、老年人結(jié)構(gòu)變化情況，研判養(yǎng)老服務(wù)的需求，針對這些需求確定基本養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵、服務(wù)范圍及相關(guān)設(shè)施建設(shè)的功能定位，對政府責(zé)任進(jìn)行深入分析研究，加快制定養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃和近、中、長期規(guī)劃。二是規(guī)劃要圍繞建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的目標(biāo)，體現(xiàn)政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、市場推動、因地制宜、統(tǒng)籌發(fā)展的原則。三是要切合本地實(shí)際。根據(jù)全市及各縣市區(qū)現(xiàn)有資源、老齡化趨勢，順應(yīng)人口發(fā)展規(guī)律，合理規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)、工作重點(diǎn)和保障措施等。在城市按照省有關(guān)規(guī)定分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;在農(nóng)村結(jié)合美好鄉(xiāng)村建設(shè)，整合公共資源，增加為老服務(wù)功能。四是規(guī)劃制定過程中，要廣泛征求有關(guān)行業(yè)專家、社區(qū)負(fù)責(zé)人、老年人代表、群眾代表的意見建議，更多地集中各方面的智慧。五是養(yǎng)老規(guī)劃制定后，加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施情況的監(jiān)督，建立年度進(jìn)展情況的評價體系，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃落到實(shí)處。
三、把握養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是服務(wù)廣大老年人的公共事業(yè)，又是前景廣闊、充滿希望的朝陽產(chǎn)業(yè)。國家提出“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方略，是符合實(shí)際的。我們認(rèn)為，當(dāng)前我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)突出把握以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
(一)把居家養(yǎng)老作為當(dāng)前養(yǎng)老體系建設(shè)突出的重點(diǎn)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，希望居家養(yǎng)老的人群最多，最符合中國傳統(tǒng)養(yǎng)老的文化傳承。國家提出“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)”是符合實(shí)際的，應(yīng)當(dāng)把這一理念切實(shí)貫徹到實(shí)際工作中。當(dāng)前，一是要按照省政府〔2022〕60號文件的要求，逐步完善社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施。二是要逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，準(zhǔn)確掌握社區(qū)居家養(yǎng)老的基本情況。三是在社區(qū)內(nèi)逐步立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費(fèi)、心理服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目。四是在居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的推進(jìn)方式上，可選擇有條件的社區(qū)先行試點(diǎn)，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步在面上推開。
(二)提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的使用效益。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托底作用，重點(diǎn)為“三無”老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。近幾年公辦機(jī)構(gòu)和農(nóng)村敬老院發(fā)展很快，但目前全市閑置率高達(dá)41.2%,__區(qū)閑置率高達(dá)64%，對于已經(jīng)形成的過剩資源，應(yīng)考慮五保老人之外，適度向社會開放，提高運(yùn)營效益，增強(qiáng)護(hù)理功能，使之成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。有條件的地方可以開展經(jīng)營性公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，完善法人治理結(jié)構(gòu)。
(三)大力扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。__市近幾年農(nóng)村敬老院和市、縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)相對進(jìn)展較快，但充分發(fā)揮社會力量的主體作用嚴(yán)重滯后。要全面落實(shí)國務(wù)院、省政府加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干意見的扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方式，在資本金、場地、人員等方面，進(jìn)一步降低門檻，切實(shí)做到簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，切實(shí)加快推進(jìn)政府購買養(yǎng)老服務(wù)，制定購買服務(wù)目錄和實(shí)施辦法，創(chuàng)新資金投入方式，提高資金使用效益。我們所調(diào)研的__市__養(yǎng)護(hù)院，由于消防、規(guī)劃、環(huán)保等環(huán)節(jié)未通過審批，無法正常運(yùn)營。各級政府及有關(guān)部門要加強(qiáng)對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專題調(diào)查研究，努力為他們解決實(shí)際困難和問題，充分調(diào)動他們的積極性，發(fā)揮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要作用。
四、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和保障措施
養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)長期的復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要有一個強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)組織和得力管用的配套政策措施，持之以恒地深入推進(jìn)，加快養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立高規(guī)格的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織，定期研究解決養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的實(shí)際問題，切實(shí)形成民政、消防、衛(wèi)生計(jì)生、規(guī)劃、國土、住建委等各部門齊抓共管、整體推進(jìn)的良好工作格局。對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)按照規(guī)劃要求目標(biāo)管理，強(qiáng)化督辦措施，持之以恒，有序推進(jìn)。
二是要落實(shí)扶持政策。按照實(shí)國務(wù)院和省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見規(guī)定，落實(shí)投融資、土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、補(bǔ)貼支持、人才培養(yǎng)和就業(yè)、慈善組織支持等扶持政策，吸引更多民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展提供更加優(yōu)良的發(fā)展環(huán)境。
三是要爭取上級支持。緊緊抓住中央把加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展作為新一輪定向加大投入的極好機(jī)遇，以項(xiàng)目為載體，積極爭取中央和省里的資金支持。
四是要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量做好指導(dǎo)，及時查處侵害老年人合法權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責(zé)任事故。積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮協(xié)會的行業(yè)自律作用。
五是要健全服務(wù)隊(duì)伍。養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展需要一支相對穩(wěn)定的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。要廣開門路、引進(jìn)吸收年輕優(yōu)秀人才充實(shí)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)隊(duì)伍中，培養(yǎng)有愛心、能奉獻(xiàn)、素質(zhì)全面的服務(wù)隊(duì)伍。保障養(yǎng)老護(hù)理人員的待遇。要逐步建立老年事業(yè)志愿者隊(duì)伍。
第2篇 關(guān)于加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的調(diào)研報告
重陽節(jié)是我國第一個法定的老年節(jié)，之所以設(shè)置這個節(jié)日是基于中國已轉(zhuǎn)入老齡化社會的現(xiàn)實(shí)，以及呼吁全社會關(guān)注老年人養(yǎng)老等問題。今年重陽節(jié)期間，我深入街辦轄區(qū)，就居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行調(diào)研，充分聽取各方面的意見，形成調(diào)研報告如下：
一、街辦在居家養(yǎng)老方面取得的成績
自xx年以來，我街辦積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作，取得一定的成效，形成良好的發(fā)展態(tài)勢，初步呈現(xiàn)出以下三方面的特點(diǎn)：
1、轄區(qū)情況基本摸清。成立了街辦社會事務(wù)辦公室，主抓居家養(yǎng)老工作，同時街辦還成立了居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有我任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員，形成一級抓一級，層層抓落實(shí)的工作機(jī)制。對轄區(qū)內(nèi)老年人的家庭狀況、身體狀況、居住狀況、
2、基礎(chǔ)設(shè)施初步建立。去年街辦投入巨資，對破敗的車庫及附屬設(shè)施進(jìn)行改造，建設(shè)了xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，面積達(dá)xxx平方米。設(shè)有男、女休息室，閱覽室，診療，娛樂室，心理咨詢室并配有教為健全的體育健身器材，居家養(yǎng)老服務(wù)站集老年日托、配餐送餐、文體活動、休閑娛樂、康復(fù)保健于一體吸引老人從家中走進(jìn)社區(qū)，得到區(qū)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的好評，并擬申報市級居家養(yǎng)老示范點(diǎn)。
3、保障水平促步邁進(jìn)。xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站因天寧路以北舊城改造而拆除，街辦不等不靠，而是想方設(shè)法在異地重建上做文章。建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的請示經(jīng)區(qū)政府xxxx第xx次常務(wù)會通過，區(qū)發(fā)改委在今年重陽節(jié)前夕印發(fā)了《關(guān)于xx區(qū)幸福街道便民服務(wù)中心(居家養(yǎng)老服務(wù)中心)立項(xiàng)的批復(fù)》。居家養(yǎng)老服務(wù)中心建筑面積為xxxx平方米，比原地擴(kuò)大6倍，現(xiàn)在用地已落實(shí)，相信不久的將來，這里將是我區(qū)乃全市居家養(yǎng)老建設(shè)的示點(diǎn)。
二、存在的困難和問題。
從調(diào)研情況來看，我街辦居家養(yǎng)老服務(wù)還存在一些不足和制約因素，主要有以下四個方面：
1、社會認(rèn)知不到位。社會各方對加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的總體認(rèn)識尚未提高到一定高度，孝老敬老的意識日漸淡化，行政推動和宣傳尚欠力度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的概念不甚了解，其中有的更對社區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容聞所未聞。老年人“花錢買服務(wù)”的生活理念不強(qiáng)，對政府提供的無償服務(wù)接受快，對有償、低償服務(wù)接受慢，有時還存在質(zhì)疑心理。一位基層工作人員向我道出苦衷：“我們能做好無償服務(wù)，難做好有償、低償服務(wù)。”一些人對養(yǎng)老服務(wù)工作存在偏見，大多年紀(jì)輕和文化程度較高的人不愿意從事此項(xiàng)工作，認(rèn)為伺候老人的工作臟，收入低，地位不高。有的人員在參加家政培訓(xùn)后，寧愿當(dāng)孩子保姆，不愿從事居家養(yǎng)老服務(wù)。
2、人員配備不能完全到位。xx居家養(yǎng)老服務(wù)中站的服務(wù)人員主要以下崗失業(yè)人員、低齡老人為主，普遍老化，文化程度相對較低，基本沒有居家養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)技能，服務(wù)水平和質(zhì)量打了折扣。服務(wù)人員只能應(yīng)付一般的生活料理和家政服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)檔次不高，功能不全。居家養(yǎng)老服務(wù)中站存在專職管理人員少、工作任務(wù)重的窘境。
3、服務(wù)質(zhì)量不能完全到位。xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站因場地、人員等因素制約，設(shè)施相對匱乏，活動開展不經(jīng)常，服務(wù)內(nèi)容單一，接受服務(wù)的人群只有本社區(qū)居民，其他幾個社區(qū)缺乏服務(wù)用房，有的連居委會正常辦公用房都非常緊缺，加上今年各社區(qū)都接收了2-3名網(wǎng)格員，社區(qū)辦公和服務(wù)用房更顯得提襟見肘，這已經(jīng)成為社區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的普遍難題。一些新建小區(qū)對幼兒園、會所等均進(jìn)行了配套，但老年活動場所的建設(shè)和規(guī)劃大多缺乏。有的即使預(yù)留了場地，在小區(qū)建成后便改為他用。政府購買服務(wù)的對象僅為“三無”、80歲以上、重點(diǎn)優(yōu)撫人員，許多處于邊緣的老人還不能享受此項(xiàng)服務(wù)。
4、運(yùn)作機(jī)制不到位。目前，我區(qū)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)站的只有我街辦一家，別的鎮(zhèn)街都沒有涉足，其他社會力量沒有涉及這個領(lǐng)域，因?yàn)椴扇〉牟皇鞘袌龌\(yùn)作模式，導(dǎo)致資金投入主體單一、數(shù)量不足。xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站僅僅在吃、醫(yī)、娛等基本生活方面提供服務(wù)，缺乏更高層次的消費(fèi)項(xiàng)目，老年人很難從市場上買到滿意的服務(wù)品種。同時因?yàn)椴捎玫牟皇鞘袌龌\(yùn)作的模式，所以很難維持它的長久性。
三、今后努力的方向。
據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，截止xx年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.49億，占總?cè)丝诘?4.3%。目前我國各級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位僅400萬個，近2億老齡人口“搶”400萬張床位，平均每50個老人才能“攤”到一個床位。據(jù)調(diào)查，有90%的老年人在養(yǎng)老方式上首選居家養(yǎng)老模式。在高度發(fā)達(dá)的美國有95%的老人過著居家養(yǎng)老生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。居家養(yǎng)老，逐漸替代傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老而成為主流養(yǎng)老方式。在居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)上，政府、社會、社區(qū)、家庭均應(yīng)釋放最大的誠意和人情溫暖，要讓老人們生活得更有意義、更有尊嚴(yán)。我覺到在居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該在以下六個方面予以加強(qiáng)。
1、強(qiáng)化宣傳，推進(jìn)服務(wù)意識自覺化。要在擴(kuò)大宣傳的廣度、增強(qiáng)宣傳的深度上下功夫，盡快形成“政府熱心、部門齊心、群眾關(guān)心”的居家養(yǎng)老服務(wù)工作新格局。一是完善宣傳網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳不僅僅是街辦的獨(dú)角戲，要建立健全民政、老齡委等涉老部門單位共同參與配合的宣傳體系，完善市、區(qū)、街道、社區(qū)四級宣傳網(wǎng)絡(luò)，做到集中宣傳和經(jīng)常性宣傳相結(jié)合，切實(shí)提高社會各界的關(guān)注和參與率，盡快形成有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的社會環(huán)境。二是塑造先進(jìn)典型。要開展居家養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)鎮(zhèn)街評比活動，大力宣傳各地居家養(yǎng)老服務(wù)中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在典型選取、典型塑造、典型宣傳上下功夫。每年“五一”表彰大會、各級勞模評選等要增加一批居家養(yǎng)老服務(wù)工作者的身影，扎實(shí)推動城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作深入開展。三是創(chuàng)新宣傳手段。我國自漢代以后就有了“舉孝廉”的做法，孝順父母的人經(jīng)推薦可直接入朝為官?，F(xiàn)階段，要加強(qiáng)《老年人權(quán)益保障法》的宣傳，從法律層面啟發(fā)人們增強(qiáng)養(yǎng)老、助老的自覺性。要積極引導(dǎo)老年人樹立新的養(yǎng)老消費(fèi)觀念，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)需求，為發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)市場創(chuàng)造條件。在五好家庭和優(yōu)秀___員的評比中，要把敬老養(yǎng)老助老列為考核內(nèi)容，各級部門務(wù)必把好入圍關(guān)口。
2、打造隊(duì)伍，推進(jìn)服務(wù)人才專業(yè)化。造就一支職業(yè)化、專業(yè)化的隊(duì)伍，是居家養(yǎng)老服務(wù)成敗的關(guān)鍵。一是打造專業(yè)化的居家養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。這支隊(duì)伍應(yīng)具備家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等專業(yè)知識，能滿足老人多方面的服務(wù)需求?？梢杂尚l(wèi)校學(xué)生、社區(qū)下崗待業(yè)人員、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)工等組成，由政府為他們提供公益性崗位，并適當(dāng)給予基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險等補(bǔ)貼。對這支隊(duì)伍要定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，采取持證上崗的辦法，保證為老服務(wù)的質(zhì)量。二是打造社區(qū)專職的管理人員隊(duì)伍。通過公開招考、招聘和定向培養(yǎng)，吸收一批學(xué)歷較高、年輕優(yōu)秀的人才充實(shí)到居家養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中來。要逐步提高居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員工資標(biāo)準(zhǔn)，建議采用xx年我區(qū)招聘鎮(zhèn)敬老院院長、會計(jì)的做法，提高其待遇。只有這樣，才能吸引更多的人才愿意從事居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。三是打造社區(qū)志愿者隊(duì)伍。對社區(qū)黨員，可將其納入黨員志愿者活動，作為社區(qū)黨員必須完成的活動內(nèi)容并列入入黨積極分子、預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正的“必修課“。對在校學(xué)生，可采取將為居家養(yǎng)老服務(wù)納入學(xué)生社會實(shí)踐和德育教育的重要內(nèi)容，明確規(guī)定一定的時間量。對社區(qū)低齡老人，可采用“時間銀行”的辦法，進(jìn)行“勞務(wù)儲蓄”，通過對社區(qū)高齡和困難老人服務(wù)以換取將來別人為自己的服務(wù)。
3、細(xì)化政策，推進(jìn)服務(wù)支撐長期化。一是保證建設(shè)用地。根據(jù)老年人口數(shù)量，在城市建設(shè)規(guī)劃中，要予以優(yōu)先規(guī)劃居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施點(diǎn)，預(yù)留居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的面積。新建小區(qū)應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)用房統(tǒng)一納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施配套內(nèi)容。鼓勵通過整合、置換或轉(zhuǎn)變用途等方式，將閑置的企業(yè)、學(xué)校、小旅館、小招待所等設(shè)施資源改造用于居家養(yǎng)老服務(wù)。二是實(shí)行收費(fèi)優(yōu)惠。政府主辦和特許經(jīng)營的供水、供電、供氣、通信、有線(數(shù)字)電視等經(jīng)營單位，對居家養(yǎng)老服務(wù)站一律按居民收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，電話、網(wǎng)絡(luò)、電視安裝實(shí)行半價優(yōu)惠。公辦居家養(yǎng)老服務(wù)站的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要按補(bǔ)償成本原則確定，報同級發(fā)改、財政、民政部門核準(zhǔn)。三是適當(dāng)減免稅費(fèi)。對新設(shè)立的以居家養(yǎng)老服務(wù)為主要內(nèi)容的社會服務(wù)結(jié)構(gòu)，應(yīng)參照發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、社會福利事業(yè)、老齡事業(yè)和就業(yè)再就業(yè)等有關(guān)稅費(fèi)扶持政策執(zhí)行。要按規(guī)定減免征收福利性、非營利性城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)站的營業(yè)稅，符合條件的免征企業(yè)所得稅。要通過稅收優(yōu)惠，發(fā)展龍頭服務(wù)企業(yè)，促進(jìn)開展連鎖經(jīng)營，提高居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化水平。
4、加大投入，推進(jìn)服務(wù)資金多元化。應(yīng)以財政投入為主，輔以社會資助和民間資本投入，加大對城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的資金投入和扶持力度。一是增加財力投入。各級政府要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老年人口增長的實(shí)際情況，安排適當(dāng)?shù)睦淆g工作經(jīng)費(fèi)，并將其列入財政預(yù)算予以保證。要明確將財政收入增長的一定比例，用于持續(xù)加大城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入。二是推動社會共建。建議通過發(fā)展民間資本，吸引各商家加盟等辦法，鼓勵社會各類資本多形式、多渠道地參與城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷滿足老人多層次的服務(wù)需求。按照互惠互利的原則，通過建立準(zhǔn)入制度、項(xiàng)目管理制度，以“購買服務(wù)”、“合同外包”、“委托”等多種形式進(jìn)行鼓勵和支持。加強(qiáng)同國內(nèi)知名城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，投資設(shè)施、提供的獎項(xiàng)可以冠名，充分利用其資源開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。對社會組織興辦或者運(yùn)營的，要通過政府購買服務(wù)或政府補(bǔ)貼等多種方式予以支持。三是挖掘慈善資源。積極宣傳《公益事業(yè)捐贈法》，制定具體、可操作的實(shí)施性意見，鼓勵和發(fā)動有能力的團(tuán)體和個人居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行捐資。每年都要從福利彩票公益金、體育彩票公益金中，安排一定比例用于發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。
5、整合資源，推進(jìn)服務(wù)平臺一體化。按照“政府主導(dǎo)、社會參與、多方協(xié)同”的工作思路，致力使街辦、社區(qū)單位以及個人等為老服務(wù)資源在社區(qū)各盡其能、優(yōu)勢互補(bǔ)、合理配置。一是優(yōu)化政府敬老資源。要建立完善的街道、社區(qū)運(yùn)作平臺和支持系統(tǒng)，多渠道、多形式、多方位開展居家養(yǎng)老服務(wù)。盡快整合基層民政、勞動、衛(wèi)生以及教育、體育、文化等公共服務(wù)資源，對社區(qū)老人實(shí)行免費(fèi)開放，最大程度地發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)施的功效。二是整合社會服務(wù)資源。要完善部門結(jié)對幫扶制度，鼓勵轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、醫(yī)院、企事業(yè)單位結(jié)對共建，提供適當(dāng)?shù)馁Y金、場地、設(shè)施等，并定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。積極挖掘社區(qū)為老服務(wù)資源，開展項(xiàng)目化簽約承諾制服務(wù)，向資質(zhì)高、信譽(yù)好的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)購買老人日常必需的送餐、理發(fā)、洗浴等服務(wù)，拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)的供給面。構(gòu)建信息服務(wù)平臺，將簽約單位的各類服務(wù)信息在平臺上公開，架設(shè)起社區(qū)老人與服務(wù)單位的需求對接平臺，為社區(qū)老人提供適需服務(wù)。
第3篇 養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)研報告
養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)查報告(1)
為配合省人大常委會聽取和審議省政府關(guān)于全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的報告以及對該項(xiàng)工作的專題詢問，4月中旬，省人大常委會副主任_____同志帶領(lǐng)部分省人大常委會委員、省人大代表對該項(xiàng)工作進(jìn)行了視察調(diào)查。調(diào)查組首先在南京聽取了省政府有關(guān)部門關(guān)于全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的介紹，然后赴_____、_____兩市，聽取了兩市和_____、_____市政府及其民政、財政、國土資源、衛(wèi)生、地稅等部門的情況匯報，并在_____聽取了_____市政府及民政部門的情況匯報，與人大代表、老年人代表、城鄉(xiāng)社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行了座談交流，并實(shí)地考察了城鄉(xiāng)社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。4月下旬，我委又結(jié)合辦理代表議案到蘇州市進(jìn)行了調(diào)查，與提出議案的省人大代表及相關(guān)部門負(fù)責(zé)入座談交流，并實(shí)地了解了虛擬養(yǎng)老院建設(shè)情況。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)基本情況
_____是全國最早進(jìn)入老齡社會的省份之一，也是全國老齡化程度最高的省份之一。我省的老齡化呈現(xiàn)出程度高、增速快、空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重、失能半失能老人比重高等特點(diǎn)，多樣化、多層次、全方位的養(yǎng)老服務(wù)變得日益迫切和需要。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)也成為各地人代會上的首要議案和建議。近年來，各級黨委、人大、政府高度重視、積極應(yīng)對、扎實(shí)工作，我省基本形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息服務(wù)為輔助的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)水平和老年人的生活質(zhì)量、幸福指數(shù)都有了較大提升。
(一)注重完善政策、加大投入，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展環(huán)境得到持續(xù)優(yōu)化。全省高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，相繼出臺了一系列加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的法規(guī)規(guī)章和政策措施，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展環(huán)境得到了持續(xù)優(yōu)化。一是形成了比較完善的政策法規(guī)體系。2023年省委、省政府出臺了《關(guān)于加快我省老齡事業(yè)發(fā)展的意見》，2023年省政府出臺了《關(guān)于加快構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》，省政府相關(guān)部門和地方各級政府也配套制定了一系列加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策措施。全省各級人大圍繞養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，認(rèn)真開展視察、檢查、建議督辦和做出決議決定。省人大常委會2023年制定了老年人權(quán)益保障條例，蘇州、_____兩市分別將蘇州市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例、_____市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例列入本屆立法規(guī)劃。二是加大了財政資金的投入力度。全省各級堅(jiān)持以公共財政為導(dǎo)向，不斷加大對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，十一五以來，全省各級投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的資金共計(jì)67億多元。2023年全年省級財政安排用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的專項(xiàng)補(bǔ)助資金為4億元。三是營造了良好的社會氛圍。各地通過學(xué)習(xí)貫徹老年人權(quán)益保障法律法規(guī)、開展多種形式敬老活動、評選表彰先進(jìn)典型等方式，加大敬老、愛老、助老宣傳教育力度，營造了尊重、關(guān)心、幫助老年人的良好氛圍。
(二)注重整合資源、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，居家養(yǎng)老基礎(chǔ)性作用得到充分發(fā)揮。全省各級積極整合社會和社區(qū)各類服務(wù)資源，著力構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，居家養(yǎng)老的覆蓋面和受益人群逐步擴(kuò)大，居家養(yǎng)老的方式和模式不斷創(chuàng)新。各地依托綜合性社區(qū)服務(wù)中心，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供短期托養(yǎng)、日間照料以及助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助購等生活服務(wù)，同時還兼顧老年人文化娛樂、學(xué)習(xí)教育、體育健身、精神關(guān)愛、社會參與、權(quán)益維護(hù)等多種需求，在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮了重要作用。截止2023年底，全省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，蘇州市已經(jīng)率先實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋。各地還積極采取購買服務(wù)、資金補(bǔ)助、提供場所等措施，引導(dǎo)和鼓勵社會組織、家政服務(wù)企業(yè)等社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)。同時，充分發(fā)揮老年人組織、志愿者組織的作用，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的志愿服務(wù)。_____從家政服務(wù)、醫(yī)療保健、文化娛樂等行業(yè)篩選確認(rèn)了3000多家為老服務(wù)定點(diǎn)單位為老年人提供多樣化服務(wù)，有1400多名政府購買服務(wù)的工作人員為困難老人提供鐘點(diǎn)式服務(wù)，有25萬人的志愿者隊(duì)伍以各種形式活躍在為老服務(wù)崗位上。蘇州市姑蘇區(qū)利用社區(qū)資源，扶持社會力量，創(chuàng)新推出虛擬養(yǎng)老院，對社區(qū)老年人實(shí)行信息化管理和上門服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目涉及日常生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、應(yīng)急救助等6大類53項(xiàng)。_____市山泉村結(jié)合新農(nóng)村三置換試點(diǎn)，將每幢安置房底層朝南的房間統(tǒng)一設(shè)置為老年公寓房，產(chǎn)權(quán)歸村集體所有，由老人子女繳納租金使用，創(chuàng)造了村集體供養(yǎng)老人的新方式。
(三)注重示范引導(dǎo)、政策扶持，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)得到全面推進(jìn)。近年來，全省各級采取公辦、社會投資興辦、合作經(jīng)營等多種形式，全面加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，著力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化。一方面，不斷加大公共財政投入力度，加快推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的示范引導(dǎo)作用。省本級投資建設(shè)了帶有示范性的_____省老年公寓。各地也不斷推進(jìn)示范性公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，_____市及其所屬9個縣(市、區(qū))都已建成一所公辦省級示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時，各級還大力加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，不斷改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)條件，推動農(nóng)村敬老院逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。另一方面，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)扶持和優(yōu)惠政策，大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。全省各級采取規(guī)費(fèi)減免、床位建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼、購買服務(wù)、以獎代補(bǔ)等多種方式，積極扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。_____、_____、_____等市都建成了一批不同檔次、滿足不同老人需求的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，_____市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已成為該市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主力軍，_____市社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)占到全市三成以上。_____市的省人大代表鞠志慧先后投資2000多萬元，發(fā)展連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家，建成了集醫(yī)療、康復(fù)、托老、護(hù)理和臨終關(guān)懷等多功能于一體的全國愛心護(hù)理工程建設(shè)基地。
(四)注重加強(qiáng)培訓(xùn)、規(guī)范管理，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化信息化水平得到有效提升。全省各級不斷加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，努力為廣大老年人提供更加專業(yè)、更為高效便捷的養(yǎng)老服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)上，各級通過在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地建設(shè)，著力培養(yǎng)專業(yè)人才，同時加強(qiáng)對從業(yè)人員職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平的培訓(xùn)，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度。目前，全省設(shè)立了省級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地23個，并且實(shí)施了養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)工程。_____市累計(jì)舉辦養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班50期，1800多名護(hù)理員取得初級及以上職業(yè)資格，持證上崗率達(dá)90%。在養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)上，各地結(jié)合本地實(shí)際，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，整合現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，著力打造各類養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，加強(qiáng)老年人基礎(chǔ)信息管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息管理和社會養(yǎng)老信息服務(wù)。_____市將市區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)納入今年為民辦實(shí)事項(xiàng)目，著力建設(shè)以12349老年服務(wù)熱線平臺為指揮中心、鎮(zhèn)(街道)綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為管理中心、社區(qū)(村居)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)為服務(wù)中心的大市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化、數(shù)字化系統(tǒng)。_____市實(shí)施了幸福一點(diǎn)通援老信息服務(wù)工程，老人有了急事難事，只要摁下家中的呼叫器，15分鐘內(nèi)社區(qū)援助中心就會上門提供幫助，被老人們親切地稱為電子保姆。
二、存在的主要問題
我省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著的成績，積累了一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，但整體上看還處于起步階段，與養(yǎng)老服務(wù)新的形勢任務(wù)相比，還存在著一些困難和問題。
(一)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在不平衡現(xiàn)象。首先，不同區(qū)域之間建設(shè)發(fā)展水平不平衡。整體上看，蘇南地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)水平最高，蘇中次之，蘇北相對比較薄弱，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差距是其客觀原因。其次，城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展不平衡。在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，全省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，而農(nóng)村社區(qū)(村)蘇南、蘇中、蘇北覆蓋率分別為52.3%、46.3%和40%;在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，投資大、規(guī)模大、條件好的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上都建在城市，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)也集中在城市，而農(nóng)村敬老院大多條件簡陋、服務(wù)功能單一。再次，對不同養(yǎng)老模式的重視扶持程度不平衡。對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老特別是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入力度很大，有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在高端化、特權(quán)化現(xiàn)象。但是對占老年人口90%以上的居家養(yǎng)老方面的投入?yún)s遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心功能未能有效發(fā)揮，無論是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，還是服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，都處于較低水平。
(二)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展存在諸多困難。近年來，省政府及有關(guān)部門制定出臺了一系列促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策措施，推進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。但在實(shí)際執(zhí)行中缺少具體的細(xì)化措施，在遇到新的問題和矛盾時也未能及時研究出臺相應(yīng)對策，制約了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。調(diào)查中，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍反映，存在以下幾個方面的困難：一是用地難。當(dāng)前民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用地因無法律和政策上的突破，只能走市場化的途徑，通過參加招掛拍獲得土地，這對于非營利性的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，幾乎是不可能完成的任務(wù)。二是融資貸款和稅費(fèi)減免難。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于非營利性機(jī)構(gòu)，不具備貸款資格，難以從銀行等機(jī)構(gòu)獲得資金，融資非常困難。在稅收及水電氣等方面的優(yōu)惠，也很難有效落實(shí)。三是醫(yī)療準(zhǔn)入難。許多民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為護(hù)理型或半護(hù)理型，但既不具備醫(yī)療資格，又無法與醫(yī)保有效銜接，入住老人的就醫(yī)成為難題。四是擴(kuò)大規(guī)模難。作為福利性機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營以收支平衡為主，而且不允許設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，影響了投資的積極性，制約了行業(yè)的發(fā)展。此外，一些設(shè)施不全、條件簡陋的小微型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)違規(guī)營運(yùn)，既攪亂了養(yǎng)老服務(wù)市場秩序，也影響了民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。
(三)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)難度較大。養(yǎng)老服務(wù)需要一支龐大高效的專業(yè)化隊(duì)伍，但全省各地普遍缺乏從業(yè)人員尤其是專業(yè)人員。主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員普遍年齡偏大、文化偏低，專業(yè)技能不高。服務(wù)人員的年齡大多在50歲左右，有的甚至在60歲以上，本身就屬于老年人，并且文化素質(zhì)普遍較低，對專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和掌握有一定的困難，服務(wù)的質(zhì)量和水平受到很大影響。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員薪酬待遇低、勞動強(qiáng)度大，隊(duì)伍很不穩(wěn)定。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的薪酬普遍低于當(dāng)?shù)仄骄べY水平，蘇南發(fā)達(dá)地區(qū)月收入也只有2000多元，蘇中、蘇北更低，有的僅有幾百元。養(yǎng)老服務(wù)需要整天和老年人在一起，工作時間長，工作責(zé)任大，臟、累、苦，并且社會認(rèn)同感較低，致使許多人流動頻繁，隊(duì)伍很不穩(wěn)定。_____市每年約有20%以上的養(yǎng)老護(hù)理員流動或離職，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺崗率達(dá)10%以上。三是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才數(shù)量較少、比例較低，不能滿足需求。近年來，全省加大了對養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，培訓(xùn)了一大批初、中、高級養(yǎng)老護(hù)理員，但是與養(yǎng)老服務(wù)的需求相比，還有非常大的差距。如_____市具備中級以上資質(zhì)的護(hù)理人員占比不到5%，全市145家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有專業(yè)社工的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有五分之一左右。
(四)養(yǎng)老服務(wù)整體水平仍需提高。在服務(wù)設(shè)施上，從全省整體情況來看，目前大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)還處于全人力、純手工階段，專業(yè)化、社會化程度較低。養(yǎng)老服務(wù)尤其居家養(yǎng)老服務(wù)無論是硬件設(shè)施還是軟件設(shè)施都還比較缺乏，專業(yè)化的服務(wù)設(shè)備和手段比較少，部分農(nóng)村敬老院甚至連基本生活設(shè)施配置都不齊全，給老年人生活帶來很大不便。在資源結(jié)構(gòu)上，存在著護(hù)理型床位比重較小、資源緊缺，自理型床位比重較大、相對閑置，養(yǎng)醫(yī)結(jié)合的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)比較缺乏的問題。在服務(wù)質(zhì)量上，一些投入比較大的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于硬件設(shè)施好、專業(yè)人員多、管理水平高，服務(wù)質(zhì)量和水平普遍很高。但是大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)場所受到場地、設(shè)施、人員素質(zhì)、管理水平等因素的影響，僅能夠提供一些較低層次的基本服務(wù)，服務(wù)的質(zhì)量和水平參差不齊。在服務(wù)內(nèi)容上，對老年人的生活照料護(hù)理考慮的比較多，但是對老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛還不夠，精神養(yǎng)老方面的服務(wù)比較少。
三、幾點(diǎn)建議
加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，不斷滿足廣大老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，是當(dāng)前乃至惠及長遠(yuǎn)的迫切任務(wù)和民生幸福工程，對于加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，維護(hù)社會公平正義，保持社會和諧穩(wěn)定，具有重要意義。為此，提出如下建議意見：
(一)盡快完善推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策措施。要充分認(rèn)識我省老齡化發(fā)展的嚴(yán)峻形勢，切實(shí)增強(qiáng)加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的責(zé)任感和緊迫感，盡早建立起與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與兩個率先新階段相協(xié)調(diào)、與人口老齡化進(jìn)程相符合的養(yǎng)老服務(wù)體系。要根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中出現(xiàn)的新情況新問題，研究梳理不同群體老年人的不同需求，制定出臺有針對性的政策措施，既做好對老年人的照料護(hù)理，又注重精神關(guān)愛;既抓好兜底保障，又發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。政府各相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，站在全局高度而非部門視角，謀劃出臺配套政策并抓好貫徹落實(shí)，一方面要研究利用好既有法律政策，在現(xiàn)有法律框架和政策范圍內(nèi)盡可能為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)創(chuàng)造良好條件，另一方面要研究梳理與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不符合、不適應(yīng)的法律法規(guī)和政策舉措，及時調(diào)整完善，或提請修改修訂。
(二)重點(diǎn)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。居家養(yǎng)老服務(wù)涉及90%以上的老年人口。要把這樣面廣量大的居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓，多措并舉、綜合施策。要進(jìn)一步加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè)，積極有效整合各類資源，完善服務(wù)設(shè)施、拓展服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量，把居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè)成為能夠滿足老年人多樣化需求的重要陣地。要積極探索居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作共建、養(yǎng)醫(yī)結(jié)合的新機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，配備適合老年人需求的基本診療設(shè)備，配強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，方便大部分老人不出社區(qū)就能夠享受到醫(yī)療康復(fù)、緊急照護(hù)等基本醫(yī)護(hù)服務(wù)。要加大力度扶持社會力量投資興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵動員社會組織、志愿者組織積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，有效形成合力，推動居家養(yǎng)老服務(wù)水平不斷提升。
(三)引領(lǐng)推動老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。一是省政府應(yīng)當(dāng)按照黨的十八大關(guān)于大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的要求，盡快研究制定出臺加快發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的專門性意見，在政策、資金、人才技術(shù)和體制機(jī)制等方面做出指引性規(guī)定，吸引社會資金、動員社會力量積極投入養(yǎng)老服務(wù)這一朝陽產(chǎn)業(yè)，推動老年事業(yè)健康快速發(fā)展。二是加快發(fā)展多樣化的老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)保健、社區(qū)服務(wù)、老年旅游等產(chǎn)業(yè)，著力培育一批大型老年服務(wù)龍頭企業(yè)。鼓勵扶持企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)滿足老年人不同需求、門類齊全、品種多樣、經(jīng)濟(jì)適用的老年產(chǎn)品。三是推動傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。對現(xiàn)有社會福利機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要完善設(shè)施、增強(qiáng)功能、提高服務(wù)質(zhì)量，加快發(fā)展為護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級過程中，著重培育發(fā)展一批品牌化、連鎖型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(四)大力扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。各級政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加大對民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度，在探索創(chuàng)新政策舉措上做文章，在推動貫徹落實(shí)上下功夫，幫助民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)破解發(fā)展難題，推動養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展。積極探索民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)使用土地的新途徑新辦法，當(dāng)前可采取議價制、雙向競價、綜合評標(biāo)等多種方式合理控制地價，亦可盤活存量土地，利用閑置廠房、學(xué)?？罩梅康雀慕轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對推動城鄉(xiāng)醫(yī)保進(jìn)入民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和申請?jiān)O(shè)立護(hù)理院的，力求做到既堅(jiān)持準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，又積極支持、加強(qiáng)服務(wù)與指導(dǎo)。要研究制定政策，逐步提高民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位的一次性建設(shè)補(bǔ)貼和日常運(yùn)行補(bǔ)貼。要依據(jù)省條例和相關(guān)政策，對民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)使用水、電、氣、有線電視、固定電話等按照規(guī)定減免費(fèi)用。同時，加強(qiáng)對民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，探索建立養(yǎng)老服務(wù)績效評估和獎懲補(bǔ)貼制度，有效促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升。
(五)不斷加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。要大力培養(yǎng)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人才，提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。繼續(xù)在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校按需增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，不斷加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育，加快培養(yǎng)老年醫(yī)療、護(hù)理、營養(yǎng)、保健和心理等方面的專業(yè)人才。充分發(fā)揮各級養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地的主陣地作用，積極為民辦職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校參與養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)創(chuàng)造良好條件，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德和專業(yè)技能培訓(xùn)，全面推行持證上崗制度。探索建立引入專業(yè)社工人才機(jī)制，推動養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置社工崗位，按照服務(wù)對象總數(shù)的一定比例配備專業(yè)社工，向社會公開招聘。逐步完善養(yǎng)老護(hù)理人員專項(xiàng)補(bǔ)貼機(jī)制，探索建立養(yǎng)老服務(wù)人員薪酬增長機(jī)制，切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的社會地位和工資福利待遇。積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，搭建志愿服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺，探索建立志愿服務(wù)時間儲蓄制度，鼓勵社會志愿者參與各種為老志愿服務(wù)。
(六)切實(shí)加大對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的扶持力度。按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，切實(shí)加大對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的扶持力度，推動公共服務(wù)資源向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜，著力提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。加快推進(jìn)農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型為農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，拓展服務(wù)功能，在保障農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，積極為有需求的其他農(nóng)村老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵各級政府、農(nóng)村集體、社會和個人利用集體、個人的空置房或空閑地，建立小型互助式老年集中居住生活區(qū)、小型托老所等，并且實(shí)行規(guī)范管理，確保安全運(yùn)行。要加大農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)力度，提高農(nóng)村老年人參保率，為農(nóng)村老年人提供有效保障。同時加快農(nóng)村地區(qū)的老年人醫(yī)療、教育、文化、體育等相關(guān)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，滿足農(nóng)村老年人多樣化的服務(wù)需求。
養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)查報告(2)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院等，主要承擔(dān)孤老優(yōu)撫對象和經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡以及其他有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求老年人的養(yǎng)老服務(wù)。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出要加快建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，省委、省政府把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)列為全面建成小康社會和基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的監(jiān)測指標(biāo)體系，市委、市政府也把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)作為落實(shí)民生幸福工程、構(gòu)建社會建設(shè)十大體系的重要內(nèi)容統(tǒng)籌謀劃、重點(diǎn)推進(jìn)。為加快推進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平，我們通過召開座談會、實(shí)地調(diào)查等形式對我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況進(jìn)行了全面深入的調(diào)查。
一、基本情況
我市是全國進(jìn)入老齡社會最早、人口老齡化程度最高的地區(qū)之一。截止2023年6月底，全市60周歲以上常住老年人口(預(yù)測數(shù))192萬。近年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全市上下共同努力，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)程明顯加快，今年全市共新建改擴(kuò)建各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目45個，總投資11.5億元、總床位數(shù)11085張。截止今年6月底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)230家(公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)110家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)120家)，床位總數(shù)5.46萬張，位居全省第二。如東縣馬塘敬老院、港閘區(qū)陳橋敬老院等25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被評為全國模范敬老院、省級文明敬老院，市社會福利中心等11家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被評為省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，啟東市榮獲全國農(nóng)村五保工作先進(jìn)集體，如皋市被評為全國第三批示范養(yǎng)老活動單位，啟東市的農(nóng)村關(guān)愛之家建設(shè)經(jīng)驗(yàn)被國家民政部向全國推廣，海安縣曲塘鎮(zhèn)敬老院榮獲全國農(nóng)村五保工作先進(jìn)單位。
(一)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加快推進(jìn)，示范托底能力不斷增強(qiáng)。目前，全市共有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)110家，其中城鎮(zhèn)社會福利中心13家，床位數(shù)3726張;農(nóng)村敬老院97家，床位數(shù)23428張。一是城鎮(zhèn)社會福利中心建設(shè)進(jìn)程加快。十二五以來，全市累計(jì)投入近5億元，通州區(qū)社會福利中心、港閘區(qū)市北養(yǎng)老服務(wù)中心、海門市養(yǎng)老中心、崇川區(qū)觀音山鎮(zhèn)社會福利中心等一批規(guī)模大、設(shè)施新、檔次高的城市社會福利中心相繼開工建設(shè)。目前，市社會福利中心(陽光老年公寓)三期工程開業(yè)運(yùn)營，如東縣社會福利中心工程已竣工驗(yàn)收，開發(fā)區(qū)星湖護(hù)理院主體已建成。二是農(nóng)村敬老院達(dá)標(biāo)改造力度加大。今市共有70家敬老院達(dá)到三有三能六達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，占敬老院總數(shù)的72%。啟東市注重加強(qiáng)敬老院管理服務(wù)工作，制定了249項(xiàng)敬老院管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過了國家級養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)驗(yàn)收，全省僅此一家。三是公辦護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)加快推進(jìn)。目前已建成護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(護(hù)理院)16家;在建護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(護(hù)理院)14家。截止目前，全市三無、五保老人基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。
(二)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，多元服務(wù)格局初步形成。目前，全市共有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)120家，床位數(shù)12695張。政策扶持力度不斷加大。在全國率先出臺《關(guān)于銀行業(yè)扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見》，省民政廳通報轉(zhuǎn)發(fā)了文件做法。截止今年11月底，全市已有12家銀行向各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放貸款7500萬元。一是促進(jìn)了閑置資源轉(zhuǎn)化利用。全市已累計(jì)發(fā)放貸款2200多萬元，支持7家小企業(yè)改建為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盤活社會存量閑置資產(chǎn)超億元。二是加快了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。不少銀行對護(hù)理院和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投貸實(shí)行傾斜，如皋農(nóng)商行對如皋博愛醫(yī)院發(fā)放貸款1000萬元，支持其推進(jìn)老年護(hù)理院建設(shè)。三是推動了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。郵儲銀行啟東市支行向下崗女工盛葉紅發(fā)放貸款15萬元，支持其在創(chuàng)辦愛心托老所的基礎(chǔ)上，又成功創(chuàng)辦該市首個老年關(guān)愛之家;郵儲銀行海門市支行向海門康福托老院投資人發(fā)放貸款8萬元，支持其對床位、安全設(shè)施等進(jìn)行升級改造并獲頒經(jīng)營許可證。制定完成市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，對市區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的近期(2023年)、遠(yuǎn)期(2023年)建設(shè)確定空間布局，做到四定(定點(diǎn)、定量、定序、定位)。各縣(市、區(qū))也結(jié)合實(shí)際組織開展了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃編制工作，啟東市在全省縣級市率先出臺《社會養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃》，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展預(yù)留了生存空間。積極探索公辦民營模式。在堅(jiān)持原人員性質(zhì)不變、老人生活質(zhì)量不變、原有房屋性質(zhì)不變原則的前提下，積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營改革試點(diǎn)，目前如皋市社會福利中心、海門市老年活動中心、余東鎮(zhèn)敬老院公建民營已取得良好成效。民辦護(hù)理院發(fā)展勢頭良好。我市長青樂齡護(hù)理院、大生護(hù)理院等民辦護(hù)理院運(yùn)營情況較好，入住率均達(dá)到50%左右，入住老人95%以上為失能、半失能老人，較大程度上解決了失能、半失能老人生活問題，減輕其家人的負(fù)擔(dān)。
(三)管理服務(wù)水平持續(xù)提升，社會認(rèn)可程度不斷提高。一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)。在蘇中蘇北率先出臺《南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，規(guī)范了公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，不斷提高全市公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化服務(wù)水平。不定期開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全檢查，最大限度消除安全管理隱患。對全市84家未注冊民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面整治，共清理整改未注冊民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)35家。二是提高專業(yè)服務(wù)水平。今年以來，積極組織開展養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員技能培訓(xùn)和鑒定考核工作，依托體臣衛(wèi)校和科技人員進(jìn)修學(xué)院對養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)，今年 586名養(yǎng)老護(hù)理員接受了老年人心理、生理、護(hù)理等20項(xiàng)專業(yè)知識培訓(xùn)，超額完成市下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率70.04%，有效提升養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)服務(wù)水平。三是積極培育機(jī)構(gòu)品牌。通過開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)品牌創(chuàng)建活動，培育發(fā)展南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各類典型，涌現(xiàn)出南通市社會福利中心(陽光老年公寓)、啟東市中心敬老院、海安縣社會福利中心、常青樂齡護(hù)理院等一批在業(yè)內(nèi)有較大影響、社會認(rèn)可度較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌。
二、存在問題
近年來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)盡管取得一些成績，但與上級要求和市委市政府目標(biāo)任務(wù)相比、與我市實(shí)際情況相比，還存在不少問題。
一是養(yǎng)老床位建設(shè)任務(wù)重。從我市人口老齡化程度看，按照民政部提出的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)9073格局(即至2023年，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù))和下一步9064格局(即至2023年，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，6%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，4%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù))的要求，我市養(yǎng)老床位總數(shù)還明顯不足。根據(jù)十二五目標(biāo)，2023年每千名老人擁有床位數(shù)要達(dá)到30張，今明兩年全市需新增養(yǎng)老床位約1萬張以上，任務(wù)非常艱巨。
二是養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)不合理。公辦養(yǎng)老床位占比高、社會力量興辦的養(yǎng)老床位占比偏低，一般性養(yǎng)老床位占比高、護(hù)理型養(yǎng)老床位占比偏低。目前社會力量投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占40.1%(2023年目標(biāo)為50%)，護(hù)理型養(yǎng)老床位數(shù)平均占比僅為21.7%(2023年目標(biāo)為30%)。
三是專業(yè)服務(wù)力量比較薄弱。現(xiàn)有護(hù)理員隊(duì)伍存在文化水平較低、專業(yè)技能不熟、護(hù)理水平不高、性別比例失調(diào)等問題，整體水平滯后于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。另外，由于待遇和社會地位不高、工作苦臟累等因素，愿意從事護(hù)理工作的人很少。我市雖然實(shí)施了護(hù)理員崗位補(bǔ)貼政策，但由于門檻較高，文化程度低無法通過國家職業(yè)資格考試、超過法定勞動年齡的護(hù)理員無法享受崗位補(bǔ)貼。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平較低。
四是瓶頸制約問題突出。第一，用地難。由于認(rèn)識問題和其他一些客觀原因，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)用地性質(zhì)及指標(biāo)等瓶頸因素長期得不到突破，制約了養(yǎng)老服務(wù)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。第二，融資難。由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬性(租賃)和單位性質(zhì)(民非)等原因，市場融資難度較大。第三，達(dá)標(biāo)難。由于歷史的原因，過去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在土地利用、規(guī)劃許可、建設(shè)等方面存在審批手續(xù)不齊全及消防不達(dá)標(biāo)等情況，不少敬老院和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整改換證、達(dá)到新設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件難度較大。
三、對策建議
今后我們將以十八屆三中、四中全會精神為引領(lǐng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2022〕35號)，按照政府主導(dǎo)、社會主體的指導(dǎo)思想，確保托底功能、立足服務(wù)本地，以滿足經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡老年人需求為重點(diǎn)，堅(jiān)持盤活存量與發(fā)展增量并重，規(guī)范管理與改革創(chuàng)新并舉，統(tǒng)籌推進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力滿足不同層次養(yǎng)老服務(wù)需求，真正讓老年人老有所養(yǎng)、頤養(yǎng)天年。2023年目標(biāo)任務(wù)是：全市每千名老人擁有床位數(shù)達(dá)到30張，社會力量投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的50%，護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的30%，養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗率達(dá)到85%以上。2023年目標(biāo)任務(wù)是：養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到每千名老年人40張，社會力量舉辦或經(jīng)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比達(dá)到70%以上，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上，養(yǎng)老護(hù)理人員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%、持證上崗率達(dá)到90%以上。
(一)著力健全完善規(guī)劃體系，引領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)科學(xué)發(fā)展。一是按照定點(diǎn)、定量、定序、定位的四定要求，制定出臺市區(qū)養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃，科學(xué)指導(dǎo)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快形成覆蓋城鄉(xiāng)、區(qū)域均衡、層級清晰、功能完善、適度超前、全民共享的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。二是指導(dǎo)各縣(市)制定至2023年的養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃，重點(diǎn)把土地、資金等資源要素落實(shí)到規(guī)劃和具體項(xiàng)目上，確保規(guī)劃指標(biāo)落實(shí)到位，具體項(xiàng)目落地生根。三是充分利用閑置學(xué)校、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和城中村改造等現(xiàn)有資源建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局更加合理、方便入住。
(二)大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，積極發(fā)揮支撐服務(wù)作用。一是加快城市社會福利中心建設(shè)。加快推進(jìn)通州區(qū)社會福利中心、海門市養(yǎng)老中心、港閘區(qū)市北養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，爭取早日建成運(yùn)營，著力辦好公辦保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用，重點(diǎn)為城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。落實(shí)好入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的低保低收入家庭失能老人的定額補(bǔ)貼。二是繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村敬老院升級改造。圍繞省、市相關(guān)目標(biāo)任務(wù)，安排市級福彩公益金并爭取省級資金扶持，加大農(nóng)村敬老院升級改造力度，2023年全市所有敬老院均達(dá)到三有三能六達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。在確保五保供養(yǎng)對象生活的前提下，拓展社會寄養(yǎng)、日托照料等多種功能，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。加大投入，擴(kuò)大收住對象，無償或低收費(fèi)收住低保低收入家庭失能半失能老人。力爭選擇1家較好的敬老院作為試點(diǎn)，更新設(shè)施設(shè)備，老人房間內(nèi)配備空調(diào)、電視機(jī)等電器，在確保安全的前提下進(jìn)行地暖改造。三是加快發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。完善、落實(shí)各項(xiàng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策，在資金、場地、人員等方面，進(jìn)一步降低社會力量準(zhǔn)入門檻，為其舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)納入全市服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時鼓勵民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源進(jìn)行整合和改造，用于發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立單人間、雙人間、套間等不同房間，從而滿足老年人多元化、多層次的需求。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分考慮社會承受能力，合理定價;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要考慮可持續(xù)發(fā)展，不斷提升服務(wù)水平，從而不斷提高入住率和老人滿意率。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)制改革，逐步實(shí)施公建民營試點(diǎn)。認(rèn)真貫徹十八屆三中、四中全會精神和《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2022〕35號)，積極探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制運(yùn)營的具體辦法，對政府投資興辦的養(yǎng)老床位逐步通過公建民營等方式管理運(yùn)營。重點(diǎn)支持鼓勵社會力量通過合作經(jīng)營、承包經(jīng)營、委托管理等方式運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，今后新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首選公建民營方式。逐步推進(jìn)改革試點(diǎn)。對已投入運(yùn)營的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(福利院、敬老院)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查分析，逐步推進(jìn)運(yùn)營機(jī)制的改革試點(diǎn)，發(fā)揮市場(社會)主體作用。在認(rèn)真推廣如皋、海門公建民營試點(diǎn)做法的基礎(chǔ)上，積極鼓勵各地民間資本通過公建民營、委托管理等方式運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。每個縣(市)和通州區(qū)年內(nèi)至少選擇1家敬老院進(jìn)行公建民營試點(diǎn)，進(jìn)一步激活機(jī)制，提高入住率。
(四)積極招引機(jī)構(gòu)養(yǎng)老項(xiàng)目，努力打造養(yǎng)老服務(wù)園區(qū)。將招引養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入招商引資的大盤子統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)招引品牌信譽(yù)好、連鎖規(guī)模大、服務(wù)能力強(qiáng)、市場開拓廣的護(hù)理型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和項(xiàng)目到本地落戶，帶動本地養(yǎng)老服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)特色產(chǎn)業(yè)基地，培育打造一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。認(rèn)真落實(shí)《國土資源部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見〉的通知》，強(qiáng)化各項(xiàng)扶持政策措施的落實(shí)，積極化解養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目用地難、融資難等問題。積極推動將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目納入省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)十百千行動計(jì)劃，大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)企業(yè)創(chuàng)建現(xiàn)代服務(wù)業(yè)創(chuàng)新示范企業(yè)，推進(jìn)品牌及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，爭取省級現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)引導(dǎo)資金支持。
(五)大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，加快護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)資源有效銜接。構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接模式，科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療設(shè)施和養(yǎng)老設(shè)施布局，實(shí)現(xiàn)老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的衛(wèi)生健康服務(wù)便捷對接。支持社會資本舉辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和提供臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵一、二級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)轉(zhuǎn)型或增掛、增設(shè)護(hù)理院，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及二級以下醫(yī)院新建或擴(kuò)建床位中不少于50%的床位為養(yǎng)老護(hù)理床位。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，100張床位及以上的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室)，條件具備的可申請?jiān)O(shè)立醫(yī)院;100張床位以下的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室)，也可與周邊醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作。二是健全醫(yī)療保險機(jī)制。對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)條件的，可申請納入定點(diǎn)范圍。完善老年人意外傷害保險制度。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險和居家養(yǎng)老服務(wù)組織責(zé)任險。積極探索建立老年護(hù)理保險制度，研究起草建立長期護(hù)理保險制度的政策意見，增強(qiáng)老年人接受護(hù)理照料的支付能力。三是提高老年人健康服務(wù)水平。提高社區(qū)為老年人健康管理和服務(wù)水平，建立老年人健康檔案，開展健康教育和咨詢、慢性病管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。市區(qū)老年人每年安排一次免費(fèi)健康體檢。政府為經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人配備康復(fù)輔助器具。
(六)認(rèn)真研究落實(shí)相關(guān)政策，努力破解發(fā)展要素瓶頸。一是研究落實(shí)相關(guān)政策。認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》，研究、完善我市鼓勵扶持政策。同時，充分利用南通陸海統(tǒng)籌綜合改革試驗(yàn)區(qū)的契機(jī)，加強(qiáng)上級政策對接，積極爭取中央和省對我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策扶持和資金支持，推動全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康、快速發(fā)展。二是努力破解土地瓶頸。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地納入年度用地計(jì)劃，推廣啟東經(jīng)驗(yàn)，加快研究出臺廠房、學(xué)校、衛(wèi)生院等用地改為養(yǎng)老服務(wù)用地的具體政策措施，在土地出讓金和建設(shè)配套費(fèi)征繳等方面給予優(yōu)惠。三是著力加大監(jiān)管力度。認(rèn)真執(zhí)行新實(shí)施的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營和管理。督促所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高安全防范意識，嚴(yán)格執(zhí)行安全管理規(guī)范，細(xì)化預(yù)案措施，防止發(fā)生各類安全責(zé)任事故。積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用。四是努力破解換證難題。對已經(jīng)運(yùn)營較長時間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)不完備的，可明確替代辦法，在確保安全的前提下，適當(dāng)降低消防標(biāo)準(zhǔn)。
(七)不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)水平。一是加強(qiáng)技能培訓(xùn)。繼續(xù)加大對養(yǎng)老服務(wù)管理人才的職業(yè)技能培訓(xùn)力度，目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員持證上崗率達(dá)70.1%。加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，提高中高級以上職稱護(hù)理員的比重。二是強(qiáng)化內(nèi)部管理。不斷強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)主人翁意識和責(zé)任意識，妥善處理護(hù)理人員之間以及護(hù)理人員與老人之間的矛盾，同時加強(qiáng)對老人的精神關(guān)愛，不斷豐富老人的日間生活，創(chuàng)造和諧養(yǎng)護(hù)環(huán)境。三是提高人才待遇。落實(shí)好持證護(hù)工的特殊公益性崗位補(bǔ)貼，降低崗位補(bǔ)貼門檻，適時提高崗位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，對取得中高級以上職稱和護(hù)理工齡較長的護(hù)理員加大崗位補(bǔ)貼力度。落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇的具體措施。增加敬老院服務(wù)人員的工資待遇，確保敬老院服務(wù)人員工資不低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍。四是營造社會氛圍。通過一年一度的敬老月等活動，開展優(yōu)秀護(hù)理員或最美護(hù)工等評比活動，積極營造全社會關(guān)愛、尊重養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的良好社會氛圍。
