- 目錄
第1篇 醫(yī)療保險(xiǎn)管理崗位職責(zé)
1、負(fù)責(zé)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)案件審核、復(fù)核、巡查工作;2、負(fù)責(zé)與廈門各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦及相關(guān)科室溝通工作;3、負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)醫(yī)保政策收集整理及培訓(xùn)工作;4、負(fù)責(zé)對(duì)住院患者探望及慰問(wèn)工作。要求:本科及以上學(xué)歷,管理專業(yè)、保險(xiǎn)專業(yè)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)、新聞專業(yè)及財(cái)會(huì)等專業(yè),有工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。項(xiàng)目簡(jiǎn)介:政府合作業(yè)務(wù)廈門補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn))是廈門市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)重要組成部分,通過(guò)委托平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司以商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理形式運(yùn)營(yíng)。目前參保人群已經(jīng)超過(guò)300萬(wàn)人。廈門的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以其賠付形式新穎、風(fēng)險(xiǎn)管控過(guò)程獨(dú)特和同政府相關(guān)機(jī)構(gòu)合署辦公等聞名于業(yè)界,創(chuàng)造了著名的大病保險(xiǎn)廈門模式。現(xiàn)因工作需要,需要對(duì)我司的大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理崗位進(jìn)行調(diào)整。希望有志于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)和管理的精英加入我們的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)。
第2篇 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員崗位職責(zé)內(nèi)容
1.在主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。
2.負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn),認(rèn)真做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療服務(wù)。
3.對(duì)醫(yī)生提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答,并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),使之符合醫(yī)保政策。對(duì)不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定造成呆賬的科室(站)或個(gè)人有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員的出院明細(xì)單按照規(guī)定及項(xiàng)目進(jìn)行單極板輸入、分割,正確核算出個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
5.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員住院結(jié)算工作中的咨詢,協(xié)助住院處對(duì)單極板結(jié)算費(fèi)用的審批,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,保證醫(yī)保費(fèi)用的正確結(jié)算。
6.每月結(jié)算后及時(shí)與各區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行賬務(wù)結(jié)算,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)與各區(qū)縣醫(yī)保辦取得聯(lián)系,保證順利解決費(fèi)用問(wèn)題。
7.檢查、督促住院處對(duì)住院超過(guò)三個(gè)月的病人,進(jìn)行及時(shí)結(jié)賬。
8.及時(shí)反饋各種信息,總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。
9.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
第3篇 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員崗位職責(zé)
1.在主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。
2.負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，認(rèn)真做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療服務(wù)。
3.對(duì)醫(yī)生提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對(duì)不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定造成呆賬的科室(站)或個(gè)人有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員的出院明細(xì)單按照規(guī)定及項(xiàng)目進(jìn)行單極板輸入、分割，正確核算出個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
5.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員住院結(jié)算工作中的咨詢，協(xié)助住院處對(duì)單極板結(jié)算費(fèi)用的審批，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，保證醫(yī)保費(fèi)用的正確結(jié)算。
6.每月結(jié)算后及時(shí)與各區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行賬務(wù)結(jié)算，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)與各區(qū)縣醫(yī)保辦取得聯(lián)系，保證順利解決費(fèi)用問(wèn)題。
7.檢查、督促住院處對(duì)住院超過(guò)三個(gè)月的病人，進(jìn)行及時(shí)結(jié)賬。
8.及時(shí)反饋各種信息，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。
9.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
第4篇 醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)
醫(yī)療保險(xiǎn)管理科財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)(醫(yī)院)
一、遵守國(guó)家財(cái)政方針及醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和法規(guī)。
二、負(fù)責(zé)省、市、區(qū)、縣各類醫(yī)保病人的住院費(fèi)用及長(zhǎng)期門診核算。
三、每月按時(shí)將參保人員上月發(fā)生的費(fèi)用清單及結(jié)算報(bào)表經(jīng)科長(zhǎng)審核后,報(bào)送各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門,同時(shí)上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門。做好撥款登記并認(rèn)真核對(duì)撥款金額,對(duì)醫(yī)保局不及時(shí)撥回的款項(xiàng)進(jìn)行催撥和詢問(wèn)。
四、做好每月醫(yī)保病人統(tǒng)計(jì)分析工作,及時(shí)向科長(zhǎng)匯報(bào)。
五、及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)送出、入院周報(bào),妥善保管醫(yī)保證,不隨意外借,做好傳送登記。
六、積極參與參保人員住院管理,及時(shí)向科長(zhǎng)報(bào)告本崗位發(fā)生的問(wèn)題。按照財(cái)務(wù)制度要求做好核算工作,定期對(duì)賬,做到賬賬相符。
七、做好本崗位文件材料收集、整理、歸檔工作。
八、負(fù)責(zé)解答醫(yī)?；颊?、臨床科室對(duì)醫(yī)保事宜的咨詢。九、完成處室交辦的各項(xiàng)工作。
第5篇 醫(yī)療保險(xiǎn)管理科外勤崗位職責(zé)-醫(yī)院
醫(yī)療保險(xiǎn)管理科外勤崗位職責(zé)(醫(yī)院)
一、負(fù)責(zé)醫(yī)?；颊叱鋈朐褐軋?bào)登記,醫(yī)保證、介紹信的傳送。
二、定期深入科室核對(duì)醫(yī)保住院患者的身份、證件,杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。
三、及時(shí)調(diào)送醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門需要審核的住院患者的材料。
四、按時(shí)報(bào)送報(bào)表并撥款。
五、登記、發(fā)放特殊疾病長(zhǎng)期門診撥回的款項(xiàng)。
六、負(fù)責(zé)解答醫(yī)?；颊摺⑴R床科室對(duì)醫(yī)保事宜的咨詢。七、完成處室交辦的各項(xiàng)工作。
