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第1篇 k衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度
衛(wèi)生院要做好防感染管理工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
1、衛(wèi)生院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。
三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料,及時(shí)采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以?xún)?nèi)。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢(xún);加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù)。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。
二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);
三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。
四、感染管理專(zhuān)職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時(shí)間不少于1學(xué)時(shí),根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn),提出有針對(duì)性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度
一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。
二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱(chēng)欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱(chēng),并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進(jìn)行無(wú)菌操作前后,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后;
(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí),必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門(mén)診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。
2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽(tīng)診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。
6、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,手持部分應(yīng)在罐外,浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
7、所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。
8、傳染病門(mén)診(肝炎、腸道門(mén)診等)應(yīng)按<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門(mén)診應(yīng)設(shè)立專(zhuān)用坐便器。
9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí),應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。
10、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液,每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù),防止被針頭刺傷。
四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射,所用物品器械單獨(dú)處理。
七、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過(guò)的房間要消毒,用過(guò)的敷料要燒毀,對(duì)其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無(wú)異味,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次,每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗,特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔,接觸病人后及時(shí)消毒。
九、彎盤(pán)、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后,送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進(jìn)行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手、戴口罩。
二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品,嚴(yán)格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應(yīng)專(zhuān)用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進(jìn)行分類(lèi)收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。
六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次;無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專(zhuān)用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣,并換鞋或穿鞋套。
三、無(wú)菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。
五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
六、接送病人的手術(shù)平車(chē)必須注意及時(shí)換輪或消毒,并保持清潔,平車(chē)上的鋪單應(yīng)一人一換。
七、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。
九、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。
十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用,不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí),應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。
十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。
十三、所有手術(shù)后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會(huì)。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。
三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專(zhuān)用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內(nèi)禁止放其它無(wú)關(guān)物品。
五、無(wú)菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。
六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。
第2篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2023
為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2016”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實(shí)施。
二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)、措施。
三、組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理小組會(huì)議,對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對(duì)策。
四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),凡不合格者及時(shí)更換。
七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況,毀形記錄,各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡。
九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責(zé)
一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報(bào)有關(guān)信息。
四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí),有關(guān)感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療,掌握抗生素使用情況,實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學(xué)習(xí),相互督促,積極配合,動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開(kāi)展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定,制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí),及時(shí)反饋有關(guān)信息。
九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。
十、實(shí)施消毒隔離工作制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)所有
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告,降低漏報(bào)率,預(yù)防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料,并負(fù)責(zé)保密。
醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本院感染的特點(diǎn),制定管理制度并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、督促本院人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:
一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施,并保持清潔。
二、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。
六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。
八、加強(qiáng)各類(lèi)設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十、對(duì)特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn);感染性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理。
十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
抗生素應(yīng)用的管理制度
一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組,原則上由全院人員參加。
二、隨機(jī)抽查病歷、處方,查有無(wú)濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭(zhēng)控制使用率在80以下。
三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。
醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén),并協(xié)助調(diào)查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。
二、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。
臨床科室醫(yī)院感染管理制度
一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。
二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。
三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)分類(lèi)收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。
四、合理應(yīng)用抗生素。力爭(zhēng)控制在80%以下。
五、出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。
六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,做好雙向保護(hù),有被銳器刺傷后要立即處理,并報(bào)防?？苽浒?。
七、被hiv、sars污染后,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機(jī)構(gòu)利采供血機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制h
第3篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度
為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2022”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實(shí)施。
二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)、措施。
三、組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理小組會(huì)議,對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對(duì)策。
四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),凡不合格者及時(shí)更換。
七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況,毀形記錄,各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡。
九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責(zé)
一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報(bào)有關(guān)信息。
四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí),有關(guān)感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療,掌握抗生素使用情況,實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學(xué)習(xí),相互督促,積極配合,動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開(kāi)展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定,制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí),及時(shí)反饋有關(guān)信息。
九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。
十、實(shí)施消毒隔離工作制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)所有
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告,降低漏報(bào)率,預(yù)防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料,并負(fù)責(zé)保密。
醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本院感染的特點(diǎn),制定管理制度并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、督促本院人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:
一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施,并保持清潔。
二、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。
六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。
八、加強(qiáng)各類(lèi)設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十、對(duì)特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn);感染性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理。
十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
抗生素應(yīng)用的管理制度
一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組,原則上由全院人員參加。
二、隨機(jī)抽查病歷、處方,查有無(wú)濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭(zhēng)控制使用率在80以下。
三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。
醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén),并協(xié)助調(diào)查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。
二、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。
臨床科室醫(yī)院感染管理制度
一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。
二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。
三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)分類(lèi)收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。
四、合理應(yīng)用抗生素。力爭(zhēng)控制在80%以下。
五、出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。
六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,做好雙向保護(hù),有被銳器刺傷后要立即處理,并報(bào)防?？苽浒?。
七、被hiv、sars污染后,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機(jī)構(gòu)利采供血機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制h
