第1篇 南民醫(yī)院護(hù)理管理制度
z市人民醫(yī)院護(hù)理管理制度
一、分級(jí)護(hù)理制度
1、特別護(hù)理要求
(1)專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入icu。
(2)根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征、出入量。
(3)嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。
(4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(5)做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。
2、一級(jí)護(hù)理要求
(1)嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測(cè)記錄生命體征、出入量。
(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng),了解心理需求,做好身心整體護(hù)理。
(3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。
(5)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。
3、二級(jí)護(hù)理要求
(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng),做好身心護(hù)理。
(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(3)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉,防止護(hù)理并發(fā)癥。
4、三級(jí)護(hù)理要求
(1)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(2)了解病人病情,做好健康教育。
二、交接班制度
1、交接班要求
(1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作,按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。
(2)交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。
(3)交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室,完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名,閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。
(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
(5)交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？剖欠穹弦笠约安∈沂欠襁_(dá)到管理要求等。
(6)對(duì)特殊情況者,如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人,應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系,并采取相應(yīng)的措施,必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外,還應(yīng)做好記錄。
2、交班方式
(1)書面交班。
(2)口頭交班。
(3)床邊交班。
3、交班內(nèi)容
(1)病人動(dòng)態(tài):包括病人總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。
(2)病人病情:包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內(nèi)容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對(duì)疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。
(3)物品:包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。
二、飲食管理制度
1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室,并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記,同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。
2、開飯前停止一般治療,對(duì)生活不能自理的病人給予協(xié)助。
3、應(yīng)有專門的配餐員,配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。
4、了解病人的飲食習(xí)慣,觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對(duì)有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。
5、護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實(shí),對(duì)禁食或限制的食品給予解釋。
三、搶救工作制度
1、搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位。
2、如遇重大搶救,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào),并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。
3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征,嚴(yán)密觀察病情,積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等,并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等,要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述,搶救后請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。
5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
6、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車,搶救車內(nèi)物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標(biāo)記清楚。定位、定量放置,定人保管。檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。
7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。
四、物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度
1、一般管理制度
(1)護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管理工作。建立帳目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。
(2)貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對(duì),一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn),如有不符應(yīng)查明原因。
(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。
(4)管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養(yǎng),提高使用率。
(5)借出物品必須辦理登記手續(xù),由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出,搶救器材一般不外借。
(6)護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)必須辦好移交手續(xù),交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。
2、被服管理制度
(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù),定期清點(diǎn)。
(2)病人出入院時(shí),護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服,當(dāng)面點(diǎn)清。
(3)臟被服放于指定地點(diǎn),由洗衣房收洗。
3、器材管理制度
(1)醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管,督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修,保持性能良好。
(2)建立儀器操作程序卡。使用時(shí),必須了解器械的性能,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用畢妥善消毒、保管。
(3)精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管,用畢由保管者檢查后簽字。
4、藥品保管制度
(1)各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。
(2)藥品根據(jù)種類與性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置,并應(yīng)保證標(biāo)志明顯,每日檢查,由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者,應(yīng)及時(shí)清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。
(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果,及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問題。
(4)病人的貴重藥品,應(yīng)寫明床號(hào)、姓名,加鎖存放,不用時(shí)及時(shí)退回藥房。
(5)麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜,定量加鎖存放,專人保管;每班應(yīng)清點(diǎn)簽名,用后經(jīng)兩人核對(duì)并保留空安瓿,由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回,并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監(jiān)督銷毀,并有記錄。
五、各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度
1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單,通知病人及告知注意事項(xiàng),重病人及行動(dòng)不便者檢查時(shí)應(yīng)有人陪送,以確保病人安全。
2、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上,根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者,應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本。
3、各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有送檢登記,特殊檢查有送、收登記。
六、護(hù)理查房制度
1、行政查房
內(nèi)容:(1)查護(hù)理質(zhì)量,尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。
(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。
(3)查崗位職責(zé)落實(shí)情況。
(4)查護(hù)理記錄。
(5)查護(hù)理操作。
(6)查病房管理。
(7)查護(hù)理安全隱患。
要求:(1)護(hù)理部查房:由護(hù)理部主持,科護(hù)士長(zhǎng)(或護(hù)士長(zhǎng))參加,每月一次以上,有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。
(2)科護(hù)士長(zhǎng)查房:由科護(hù)士長(zhǎng)主持,各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加,每月一次,有重點(diǎn)地檢查本科各護(hù)理單元的工作。
(3)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房:有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容,每周一次。
(4)做好查房記錄。
2、業(yè)務(wù)查房
內(nèi)容:(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。
(2)查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。
(3)結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
要求:(1)護(hù)理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。
(2)科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)查房,一年10次。
(3)科、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加醫(yī)生查房每月1-2次。
(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的,做好查房記錄,保存資料。
3、教學(xué)查房
內(nèi)容:(1)分析典型病例,指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。
(2)檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。
(3)指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。
要求:(1)負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。
(2)帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房,每一輪學(xué)生至少一次。
(3)護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。
4、夜查房
內(nèi)容:(1)掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題。
(2)認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。
要求:(1)由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加夜間值班,500張床位以上每天查,500張床位以下一周查兩次,200張床位以下一周查一次。
(2)幫助解決疑難問題,遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。
(3)查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄,次日查房者向護(hù)理部主任口頭匯報(bào)并提交值班記錄。
八、查對(duì)制度
1、醫(yī)囑查對(duì)制度
(1)處理醫(yī)囑時(shí),應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
(2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名,每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次,并有記錄。
(3)對(duì)有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。
2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度
(1)服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。
(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。
(4)凡需做過敏試驗(yàn)的藥物,在試驗(yàn)前,應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。
(5)發(fā)藥和注射時(shí),病人如提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清,核對(duì)無誤后執(zhí)行。
3、輸血查對(duì)制度
(1)查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型。
(2)查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。
(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴(yán)密,有無破損。
(4)查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符。
(5)輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。
(6)輸血時(shí),與病人核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。
4、飲食查對(duì)
(1)床頭飲食卡與醫(yī)囑相符。
(2)病人就餐時(shí),查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
(3)對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食,護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。
九、消毒隔離制度
1、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度,協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。
2、各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士,檢查督促本部門消毒隔離工作。
3、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔,不戴戒指,不著工作服進(jìn)食堂、幼兒園或離院外出。
4、護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》,凡是高度危險(xiǎn)性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險(xiǎn)性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險(xiǎn)性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。
5、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。
6、護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消
毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí),必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液為滅菌水。
8、以下情況必須洗手:接觸病人前后;進(jìn)行無菌操作前后;進(jìn)入和離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí);戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套,并洗手。
9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥,有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。
10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次;體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ?;盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉,定期滅菌;注射做到一人一針一筒一帶一墊。
11、門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣,地面應(yīng)濕式清掃,床頭桌每日濕擦,保持清潔,每周大掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用,用后消毒、洗凈、晾干。
12、病人出院后,病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行,特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外,其用外的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理,用過的敷料等物品應(yīng)燒毀。
13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,如有特殊情況應(yīng)及時(shí)更換,并及時(shí)記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點(diǎn)。
14、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié),應(yīng)嚴(yán)格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。
第2篇 醫(yī)院護(hù)理科研管理制度
某醫(yī)院護(hù)理科研管理制度
1)護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度,并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。
2)設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會(huì),負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃,審查護(hù)理科研題目及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果,并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流,介紹國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。
3)護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請(qǐng)書須呈報(bào)護(hù)理部審批并登記。
4)凡受到獎(jiǎng)勵(lì)的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報(bào)護(hù)理部,并記人個(gè)人技術(shù)檔案內(nèi)。
5)凡屬科研資料,包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等,均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會(huì)議、獲獎(jiǎng)、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。
6)每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級(jí)有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。
7)護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部?jī)杉?jí)審批,在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的論文介紹信后,方可投稿。
8)學(xué)術(shù)論文評(píng)定程序:由各?？茀^(qū)護(hù)長(zhǎng)審閱后提交科護(hù)長(zhǎng)審閱,之后上交護(hù)士教育與科研委員會(huì)復(fù)審,蓋護(hù)理部公章,才可投稿。
9)護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量,論文屬性以及論文的影響因子等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
10)定期召開護(hù)士教育與科研委員會(huì)會(huì)議進(jìn)行小結(jié),總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
11)科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng):由項(xiàng)目申請(qǐng)人提交項(xiàng)目標(biāo)書(申請(qǐng)書),交護(hù)士教育與科研委員會(huì)評(píng)審,再交護(hù)理部主任批準(zhǔn),最后提交醫(yī)院科研處,并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。
12)護(hù)理論文完成要求:護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上,各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
第3篇 區(qū)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全管理制度
醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全管理制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì),每天總查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
三、 毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。
四、 內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。
五、 各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充;無菌物品標(biāo)識(shí)清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
六、 供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
七、 對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件,科室應(yīng)及時(shí)組織討論,并上報(bào)護(hù)理部。
八、 對(duì)于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評(píng)估與防范措施的落實(shí)。
九、 對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
十、 認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。
十二、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、 認(rèn)真執(zhí)行危急值報(bào)告制度。
十四、 配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
第4篇 皮膚病?？漆t(yī)院護(hù)理安全管理制度怎么寫
皮膚病醫(yī)院護(hù)理安全管理制度1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。
2. 貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3. 有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4. 有健全的各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。
全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。
6. 有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。
7. 有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
8. 全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
第5篇 k醫(yī)院病房護(hù)理管理制度
一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,?？曝?fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),根據(jù)情況可選出病員組長(zhǎng),協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適,避免噪音,做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。
四、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得任意搬動(dòng)。
五、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃2次,每周大掃除1次。本文來自
六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服,戴工作帽,著裝整潔,必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理,并定期進(jìn)行清點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理,管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。
九、定期召開病人座談會(huì),征求意見,改進(jìn)病房管理工作。
十、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人,不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話,病人不得離開病房。
第6篇 附屬醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理制度
附屬醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理制度
1、由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組,負(fù)責(zé)對(duì)見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。
3、根據(jù)見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計(jì)劃,有目的的開展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng),包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)比等,并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護(hù)理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試,并對(duì)學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評(píng)價(jià)。進(jìn)修護(hù)理人員進(jìn)修結(jié)束時(shí),也應(yīng)由有關(guān)科室或護(hù)理部做出鑒定。
7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師,要按教學(xué)計(jì)劃的安排,認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。
第7篇 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度
一、加強(qiáng)全體人員質(zhì)量管理教育,組織并參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
二、建立健全護(hù)理質(zhì)量保證體系,建立院、科、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織。護(hù)理部主任,科護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和護(hù)理工作實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)規(guī)定及落實(shí)控制方案。
四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并定期上報(bào)。
五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。
第8篇 區(qū)醫(yī)院護(hù)理安全管理制度
醫(yī)院護(hù)理安全管理制度
一、確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)
4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。無菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。
7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。
8、毒、麻藥品專人管理。
二、無意外事故發(fā)生
1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。
2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。
3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。
三、杜絕護(hù)理事故發(fā)生。
第9篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度
職業(yè)防護(hù)管理制度
1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。
1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。
2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對(duì)病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時(shí)置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過的利器等。
3. 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;
2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),并同時(shí)填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。
5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會(huì)同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及二對(duì)半(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查),注射高價(jià)免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。
護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故(不良事件)登記報(bào)告本,及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見,決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。
8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。
第10篇 市民醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理管理制度
人民醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理管理制度
1、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能、清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。
2、污染、清潔、無菌物品要嚴(yán)格分開,無菌物品應(yīng)專室貯放,保持清潔、干燥,定期打掃、消毒并每月空氣采樣培養(yǎng),每日嚴(yán)格檢查有效日期,過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。
3、各種器械包和治療包的包裝應(yīng)按操作規(guī)程。所有包布要每次清洗,器械包、治療包應(yīng)有二人核對(duì)后包裝,并注明名稱、滅菌日期或有效日期,器械包裝不超過7kg,布類不超過30cm×30cm×40cm。滅菌包(盒)均應(yīng)放指示劑測(cè)定滅菌效果,包外應(yīng)有指示膠帶,未達(dá)到滅菌要求的,重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應(yīng)單件包裝,若確需將不同類型的器皿開口應(yīng)朝一個(gè)方向,器皿之間用吸濕毛巾隔開。不用破損包布和無孔金屬盒。
4、做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控,滅菌物品每月抽樣檢查作細(xì)菌培養(yǎng)一次,各項(xiàng)監(jiān)測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)并有記錄。
5、每日定期下收下送,下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴(yán)格分開放置。每季下科室核對(duì)賬目,并聽取意見,以便改進(jìn)工作,提高供應(yīng)質(zhì)量。
6、物品的清洗應(yīng)按照規(guī)定步驟和操作程序,凡是接觸過病源微生物的物品,應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理(浸泡30分鐘),然后進(jìn)行常規(guī)清洗。用流水沖凈的物品,需用蒸餾水沖洗,測(cè)ph值中性后,方可包裝、消毒、滅菌。各導(dǎo)管經(jīng)常規(guī)處理后,用加壓沖洗各導(dǎo)管15分鐘,涼干,檢查導(dǎo)管完整無損后備用。
7、用過的器材,須由科室初步清潔洗滌。傳染病患者用過的物品由科室先行消毒后退還供應(yīng)室。
8、壓力蒸汽滅菌必須嚴(yán)格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時(shí)間,每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),放5個(gè)定點(diǎn)指示劑及留點(diǎn)溫度計(jì)測(cè)定,并詳細(xì)記錄。每個(gè)滅菌包均有化學(xué)監(jiān)測(cè),大手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行b-d試驗(yàn),每月做生物監(jiān)測(cè)。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%,消毒好的物品要達(dá)到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分室放置。提取無菌物品時(shí)必須洗手,戴口罩。
9、回收使用后的一次性物品應(yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。
10、每日做好清潔整理工作。每周大掃除,空氣消毒每天1次,每月室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。
第11篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
一、制定醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方案和年度、季度及月工作計(jì)劃。
二、完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
三、實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理,不斷完善的監(jiān)督機(jī)制?？剖屹|(zhì)檢小組每月檢查一次,護(hù)理部每月檢查、每季全面檢查,并有記錄。
四、每月舉行一次科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題。
五、每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)一次,每月月底進(jìn)行一次例會(huì),分析反饋當(dāng)月護(hù)理工作運(yùn)行情況,提出改善措施,做好記錄。
六、每季度召開一次護(hù)理工作會(huì)議,對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究。
七、每年舉行一次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽,提高護(hù)理人員基本技能。
八、每年舉行一次護(hù)士禮儀、護(hù)理技能,以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)。
九、負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行督查。
第12篇 市民醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度
人民醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度
一、事故分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
1、護(hù)理差錯(cuò)事故是指護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。
2、事故等級(jí)分類:一級(jí)醫(yī)療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故;二級(jí)醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的事故;三級(jí)醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的事故;四級(jí)醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果的事故。
二、一般差錯(cuò)分類標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療差錯(cuò)是指由于責(zé)任和技術(shù)上的原因,發(fā)生或影響診斷和治療上的問題,延誤病人的搶救,雖未造成患者致死、致殘,也未造成嚴(yán)重功能障礙,但給患者帶來直接或間接的影響。其中使病人帶來一定的痛苦、損害,但無嚴(yán)重不良后果者為嚴(yán)重差錯(cuò);無不良后果者為一般差錯(cuò)。一般差錯(cuò)又分為一類一般差錯(cuò)和二類一般差錯(cuò)。
1、一類一般差錯(cuò)是指由于差錯(cuò)增加病人一般性、短暫、輕微痛苦,雖未加重病情,但對(duì)病人有直接或間接影響。主要表現(xiàn):
⑴錯(cuò)用'特殊藥品',如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果。
⑵靜脈輸液滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染;
⑶靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死;
⑷在本班內(nèi)違反管理規(guī)定,病人被其他病人輕度傷害或自傷,增加病人痛苦;
⑸二級(jí)護(hù)理病人逃跑,24小時(shí)內(nèi)被找回,無不良后果(不包括性質(zhì)嚴(yán)重者)。
2、二類一般差錯(cuò)是指差錯(cuò)未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯(cuò)。主要表現(xiàn):
⑴二級(jí)護(hù)理病人傷人、自傷,形成皮下血腫或表皮破裂;
⑵處理醫(yī)囑錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)一般藥物及錯(cuò)做治療:①多發(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物,如維生素類及一般輔助藥物;②一般治療藥物按規(guī)定給藥時(shí)間超過或提前2小時(shí)以上;
⑶漏、錯(cuò)采集一般標(biāo)本,對(duì)治療無影響;
⑷器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查。
三、事故、差錯(cuò)登記報(bào)告制度
1、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本,及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。
2、發(fā)生差錯(cuò)事故后,要積極采取搶救措施,以減少和消除由于差錯(cuò)事故而造成的不良后果。
3、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)后,責(zé)任者應(yīng)按《院安全報(bào)告制度》進(jìn)行報(bào)告。
4、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、檢查報(bào)告、造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改或銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定。
5、差錯(cuò)事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。
6、發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí),按情節(jié)輕重給予處分。
7、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。
第13篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全管理制度
醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全管理制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì),每天總查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周總查
對(duì)一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。
四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充;無菌物品標(biāo)識(shí)清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件,科室應(yīng)及時(shí)組織討論,并上報(bào)護(hù)理部。
八、對(duì)于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評(píng)估與防范措施的落實(shí)。
九、對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報(bào)告制度。
十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
第14篇 y醫(yī)院護(hù)理管理工作制度
一、護(hù)理部工作制度
(一)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。
(二)負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和制度,嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù),促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范工作,保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)或事故及時(shí)調(diào)查了解,認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見。
(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),定期進(jìn)行考核,加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理,開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新,不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
(五)督促科室護(hù)士長(zhǎng),搞好病房管理,達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求,對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理,搞好基礎(chǔ)護(hù)理,合理控制陪護(hù),積極創(chuàng)造條件,使病房設(shè)置規(guī)范化。
(六)定期對(duì)各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。
二、護(hù)理值班制度
(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排,對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。
(二)值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交待,與接班者共同做好工作方可離去。
(三)交班報(bào)告應(yīng)由交班護(hù)士填寫,要求字跡清楚,內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要,應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,有連貫性。
(四)晨間交班時(shí),由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員或新病員病情診斷以及護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。
(五)早晚交班時(shí),日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿,了解病員動(dòng)態(tài),然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。
(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清,應(yīng)立即查明,接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé),接班后如因交班不清,發(fā)生差錯(cuò)、事故或物品丟失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
三、差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度
(一)各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本,及時(shí)登記所發(fā)生的差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查,定期組織討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。
(二)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,盡可能減輕病人痛苦或不良后果,并應(yīng)立即向科主任、上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),對(duì)重大事故、應(yīng)做好善后工作。
(三)發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定、研究之用。
(四)發(fā)生差錯(cuò)和事故,科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論、分析原因,分清性質(zhì),明確責(zé)任,及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,24小時(shí)內(nèi)交書面報(bào)告。
(五)對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故根據(jù)情況,應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的部門或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí),須按情節(jié)從重給予處罰。
(六)護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因,并提出防范措施。
四、護(hù)理文件書寫制度
(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫,要用鋼筆書寫、文字簡(jiǎn)練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情,記錄整潔無涂改,外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。
(二)病人住院期間,護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊,不得撕毀、拆散、涂改或丟失。
(三)病人出院或死亡,應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間,按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。
(四)病房交班報(bào)告本,須保存一年以上以備查閱。
五、分級(jí)護(hù)理制度
傷病員入院后,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí),下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)理等級(jí)分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理,并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記,在傷病員一覽表和床頭牌上顯示,傷病員住院期間,應(yīng)根據(jù)病情變化,及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。
(一)特別護(hù)理
l、指征:
①病情重危,隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。
②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。
⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。
2、要求:
①設(shè)特別護(hù)理小組,實(shí)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。
②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品,能及時(shí)配合搶救。
③制訂護(hù)理計(jì)劃,書寫護(hù)理病案,認(rèn)真填寫各種護(hù)理記錄。
④正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施,保證各輸液、引流管道通暢。
⑤認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理,按規(guī)定做好皮膚、口腔及會(huì)陰護(hù)理,防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。
(二)一級(jí)護(hù)理
1、指征:
①病情危重,需絕對(duì)臥床休息,生活不能自理者;
②特大手術(shù)后七天內(nèi),各種大手術(shù)后1—3天:
③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。
2、要求:
①嚴(yán)密觀察病情變化,每15-30分鐘巡視一次,每四小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。
②制定護(hù)理計(jì)劃,按時(shí)詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄。
⑧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,做好口腔護(hù)理,督促病人經(jīng)常翻身。
④生活上給予周密照顧,按時(shí)喂飯、服藥、送便器。
⑤認(rèn)真做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)病人進(jìn)食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
(三)二級(jí)護(hù)理
1、指征:
①病重期間急性癥狀消失,大手術(shù)后病情穩(wěn)定,但生活不能自理者。
②年老體弱或慢性病患者,不宜過多活動(dòng)者。
⑧善通手術(shù)后或特殊治療病人。
2、要求:
①注意觀察病情,觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視一次。
②根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
⑨幫助病人做好晨晚間護(hù)理,如洗腳、刷牙、洗臉等,并鼓勵(lì)病人多翻身。
④針對(duì)不同疾病,做好衛(wèi)生宣傳教育。
(四)三級(jí)護(hù)理
1、指征:
①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人,正常孕婦等。
②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。
③能下床活動(dòng),生活自理者。
2、要求:
①每日巡視二次,掌握病人病情及思想情況,注意病人飲食及休息。
②每日測(cè)體溫,脈搏,呼吸二次。
③督促遵守院規(guī),做好衛(wèi)生宣教。
六、責(zé)任護(hù)理制度
(一)責(zé)任護(hù)士由護(hù)理專業(yè)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任,并帶領(lǐng)一組輔助護(hù)士共同組成責(zé)任護(hù)理小組,對(duì)一定床位的病人負(fù)責(zé)全面護(hù)理。
(二)護(hù)士長(zhǎng)是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級(jí)護(hù)理人員的管理丁作。
(三)責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)所管床位的病人實(shí)行八小時(shí)在班,二十四小時(shí)負(fù)責(zé)。做好入院介紹,闡明白己的職責(zé)。對(duì)所負(fù)責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解,制定護(hù)理計(jì)劃,參與醫(yī)師查房,了解對(duì)護(hù)理的要求,有效地預(yù)防各種并發(fā)癥,做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理,進(jìn)行衛(wèi)生宣教,辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。及時(shí)寫好護(hù)理小結(jié)。
(四)輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下,完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄,嚴(yán)格交接班制度。責(zé)任護(hù)士不在班時(shí),輔助護(hù)士應(yīng)對(duì)分管的床位病人全面負(fù)責(zé),執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。
七、病房管理制度
(一)醫(yī)務(wù)人員
1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識(shí),做好病員思想、生活管理等工作。
2、保持病房整潔、舒適,肅靜、安全、避免噪音,做到走路輕、操作輕、說話輕。
3、病區(qū)床單位的陳設(shè),室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置,未經(jīng)同意不得任意搬動(dòng)。
4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng),每日至少清掃一次,每周大清掃一次。
5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊,必要時(shí)帶口罩,病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員,出院時(shí)清點(diǎn)收回。
7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。
8、定期召開病人座談會(huì),征求意見,改進(jìn)病房工作。
9、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人,不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話,病人不得離開病房。
(二)住院病人
1、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理,與醫(yī)護(hù)人員密切合作,服從檢查、治療和護(hù)理,安心休養(yǎng)。
2、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間,在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房。
3、住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,院外送進(jìn)的食物,須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。
4、住院病人及其家屬不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治,不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療,也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。
5、住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談,不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄,未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所。
6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿,否則按自動(dòng)出院處理。查房和治療時(shí)不得離開床位。
7、住院病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)外整齊清潔和安靜。
8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外,不得帶入其他物品,貴重物品應(yīng)自行妥善保管。
9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時(shí)間,不準(zhǔn)會(huì)客。
10、住院病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見,幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
11、病人如不遵守以上規(guī)定,院方應(yīng)予以勸阻教育,必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。
八、探視陪伴制度
(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。每次探視不得超過兩人。
(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房,傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要,危重病入禁止探視。
(三)陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。
(四)探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí),陪護(hù)應(yīng)退出病房,不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。
(五)探陪人員要愛護(hù)醫(yī)院公物,節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。
(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房,不得亂竄其它病房。
九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度
(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對(duì)診斷或治療有困難的病員,由科內(nèi)討論或科主任提出,經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意,醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),方可轉(zhuǎn)院。
(二)病員病情較重,如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。
(三)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。
(四)轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄,并通知住院處備案。
十、病人出入院制度
(一)入院管理
1、病人住院,須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。
2、病人住院后,病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物,對(duì)急診手術(shù)或危重病人,須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。
3、病人進(jìn)入病房,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作,并主動(dòng)熱情接待病人,向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng),協(xié)助病人熟悉環(huán)境,主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等,及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。
4、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷,對(duì)外傷骨折病人注意保持體位,盡量減少病人的痛苦。
5、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,制定責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃。
(二)出院管理
1、病員出院,須由經(jīng)治醫(yī)師提出,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意,方可辦理。
2、病員出院,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑,填寫“出院通知單”,護(hù)士長(zhǎng)辦理出院手續(xù),提交住院處。
3、病員出院時(shí),應(yīng)交清公物,辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院,其用過的物品,要進(jìn)行終末處理。
4、對(duì)病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說服無效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后,方能辦理出院。
5、對(duì)診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患,應(yīng)作出院處理。
十一、治療室工作制度
(一)治療護(hù)士必須穿工作服,戴工作帽及口罩,操作前應(yīng)洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,做到一人一針一管。
(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚,麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管,交接班時(shí)要認(rèn)真核對(duì)。
(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū),無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置,治療完畢用過的物品清洗干凈,放在指定的位置。
(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期,超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌,無菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器,敷料罐,碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次,器械消毒液應(yīng)每天更換一次,用酒精作浸泡液時(shí),應(yīng)保持75%的濃度。
(五)室內(nèi)保持整潔,每天濕式清掃及通風(fēng),物體表面及空氣每天消毒,每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng),報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>
十二、換藥室工作制度
(一)換藥室須有專人負(fù)責(zé),操作者穿工作服、戴工作帽及口罩,換藥前后應(yīng)洗手。
(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,換藥時(shí)做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品,先換清潔傷口,后換感染傷口,特殊感染傷口不得在換藥室換藥。
(三)每次換藥完畢,敷料分類倒入污物桶,用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。
(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置,無菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期,過期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。
(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次,放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次,啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。
(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng),物體表面及空氣每天消毒,每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng),報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>
第15篇 醫(yī)院護(hù)理安全管理制度
目 的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。
引用文件：《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》
適用范圍：
各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）
正 文：
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對(duì)危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部/質(zhì)改部。
第16篇 醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度
某醫(yī)院護(hù)理技術(shù)檔案管理制度
(1)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容
1)護(hù)理技術(shù)資料:包括本院制訂的各種疾病護(hù)理常規(guī),各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,每年制訂的科研計(jì)劃,發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文,國(guó)內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài),編目存檔。全國(guó)、省、市有關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)論文資料,各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況,專題講座等。
2)護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案:包括年度護(hù)理工作計(jì)劃、工作總結(jié),以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件,申報(bào)上級(jí)有關(guān)呈批件存底;年度、季度護(hù)理工作檢查評(píng)比總結(jié);院內(nèi)外有關(guān)護(hù)理工作制度;各種會(huì)議紀(jì)要、記錄;護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)、進(jìn)修、培訓(xùn)、出勤情況,以及獎(jiǎng)、懲、缺陷事故等資料,均應(yīng)登記存檔。
3)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案:主要包括個(gè)人學(xué)歷、經(jīng)歷、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況,科研成果,學(xué)術(shù)論文,獎(jiǎng)、懲及晉升材料等。
(2)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理
1)護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清晰。
2)建立保管制度,平時(shí)分卷、分檔存放,年終進(jìn)行分類、分冊(cè)裝訂,長(zhǎng)期保管。
3)每位科護(hù)長(zhǎng)配備電腦一臺(tái),建立檔案與護(hù)理部聯(lián)網(wǎng)。
第17篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度
自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度
一、醫(yī)院由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。
(一)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅰ級(jí))
由2―3人組成,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制。
(二)科護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅱ級(jí))
由2―3人組成,科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。
(三)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅲ級(jí))
由2―3人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。
三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。
四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫報(bào)表并反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。
第18篇 州醫(yī)院護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)管理制度
自治州醫(yī)院護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)管理制度
一、針對(duì)各?？铺攸c(diǎn)和發(fā)展的需要,有計(jì)劃選派護(hù)理骨干、有進(jìn)取心的護(hù)理人員到省內(nèi)外學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)、先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理經(jīng)驗(yàn),熟練掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用等,培養(yǎng)專科和技術(shù)骨干。
二、醫(yī)院為不同技術(shù)職稱的護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流,并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代,學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)心得上交護(hù)理部,且外出學(xué)習(xí)獲得的資料應(yīng)上交護(hù)理部,供護(hù)理人員共享。
三、醫(yī)院支持護(hù)士參加各種學(xué)習(xí)班,獲取本科或研究生的學(xué)歷。
四、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。
五、護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí),提出外出期間病區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人選,報(bào)護(hù)理部審核。
第19篇 y醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
職業(yè)防護(hù)管理制度
1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。
1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。
2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對(duì)病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時(shí)置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過的利器等。
3. 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;
2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),并同時(shí)填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。
5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會(huì)同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及二對(duì)半(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查),注射高價(jià)免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。
護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故(不良事件)登記報(bào)告本,及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見,決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。
8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。
第20篇 附五醫(yī)院護(hù)理文書管理制度
第五醫(yī)院護(hù)理文書管理制度
護(hù)理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護(hù)理的第一首重要依據(jù),它直接地反映了治療及護(hù)理質(zhì)量。每位護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致地觀察和了解病情,運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行綜合分析,及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)療、護(hù)理提供依據(jù)。為了提高我院護(hù)理文書質(zhì)量,做如下規(guī)定:
一、要求
1、護(hù)理病歷書寫嚴(yán)格按照江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》實(shí)施細(xì)則的基本要求進(jìn)行書寫。
2、進(jìn)一步提高全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書重要意義的認(rèn)識(shí),要求護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí),全面落實(shí)。
3、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
4、記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀,項(xiàng)目齊全,字跡工整,清晰,無錯(cuò)別字,格式正確,無漏記,統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水書寫。
5、書寫要實(shí)事求是,對(duì)患者負(fù)責(zé),能提供必要的法律依據(jù)。
6、對(duì)于護(hù)理觀察病情描述時(shí),應(yīng)突出重點(diǎn),簡(jiǎn)明扼要,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,各項(xiàng)記錄內(nèi)容與記錄時(shí)間相互對(duì)應(yīng),能客觀地反映病情變化,護(hù)理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護(hù)理效果等。
7、因搶救急?；颊?未能及時(shí)書寫病歷時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。
8、每份病歷要求90分以上,全院護(hù)理文書書寫合格率≥95%。
二、檢查方法
1、要求各科護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組成員,對(duì)本科室護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查,每周一次,有記錄。
2、護(hù)理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個(gè)科室10份)進(jìn)行集中檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),并做好記錄,提出改進(jìn)措施。
3、每月院護(hù)理文書質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運(yùn)行病歷抽查的結(jié)果,有記錄,評(píng)價(jià)及反饋措施。
