第1篇 新生兒安全管理制度
為新生兒病室工作人員嚴格遵守各項管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。
一、目的?? 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。
二、標準
1、人員管理
⑴實行科主任、護士長負責制? 科主任由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，護士長由具備主管護師3年以上護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。
⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。
⑶醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。
⑷護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。
⑸根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。
2、科室管理
⑴建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。
（2）應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。
（3）對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。
（4）應當嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。
（5）嚴格限制非工作人員的進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。
（6）病室設備應當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。
(7)加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。
(8)制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。
(9)工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫有關醫(yī)療文書。
(10)新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。
3、醫(yī)院感染預防與控制
⑴加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。
⑵通過有效的空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。
⑶病室空氣要清新，每天通風換氣2次，每次30分鐘。每月做空氣培養(yǎng)
⑷工作人員上班時要穿室內工作服、工作鞋，洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。
⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。監(jiān)測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。
⑹新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：
①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。
②患兒使用后的奶頭、奶瓶應一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍光箱，消毒有記錄。
③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。
④患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M行終末消毒。
第2篇 新生兒安全管理制度范例
為新生兒病室工作人員嚴格遵守各項管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。
一、目的 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境,保證新生兒的健康需求。
二、標準
1、人員管理
⑴實行科主任、護士長負責制 科主任由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任,護士長由具備主管護師3年以上護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。
⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士,人員梯隊結構合理,定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。
⑶醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1,應當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓,有一年以上兒科工作經(jīng)驗,具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力,熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。
⑷護士與床位的比例不低于0.6:1,護士要相對固定,并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓合格,掌握新生兒常見疾病的護理技能,熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。
⑸根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。
2、科室管理
⑴建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程,保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。
(2)應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測,避免造成院內感染。
(3)對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。
(4)應當嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度,確保診療、護理和患兒的正確。
(5)嚴格限制非工作人員的進入,醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。
(6)病室設備應當定期檢查、保養(yǎng),保持性能良好。
(7)加強消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,防止發(fā)生火災事故。
(8)制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程,快速有效應對意外事件,提高防范風險的能力,確保醫(yī)療安全。
(9)工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫有關醫(yī)療文書。
(10)新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要,每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
3、醫(yī)院感染預防與控制
⑴加強醫(yī)院感染管理,建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范,并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程,降低醫(yī)院感染危險。
⑵通過有效的空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的消毒滅菌等措施,減少發(fā)生感染的危險。
⑶病室空氣要清新,每天通風換氣2次,每次30分鐘。每月做空氣培養(yǎng)
⑷工作人員上班時要穿室內工作服、工作鞋,洗手,進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子,必要時戴護目鏡、手套。
⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度,定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。監(jiān)測結果不合格時,應分析原因并進行整改,如存在嚴重隱患,應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
⑹新生兒病室使用器械、器具及物品,應當遵循以下原則:
①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒,如體溫表、聽診器等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用,吸痰管一用一更換。
②患兒使用后的奶頭、奶瓶應一人一用一消毒,盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換,使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺每天清潔,每周更換一次做終末消毒,用畢終末消毒。暖箱、藍光箱,消毒有記錄。
③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定,不得重復使用。
④患兒使用的包單、衣物等應保持清潔,每天更換一次,污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M行終末消毒。
⑺病室每日清潔擦地4次,用500mg/l含氯消毒液擦拭。病室窗臺、各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/l含氯消毒液擦拭1次,一桌一布。
⑻醫(yī)務人員在實施診療過程中,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,嚴格執(zhí)行無菌技術操作,實施標準預防。患有感染性疾病工作人員應調離新生兒病室,防止交叉感染。
⑼發(fā)現(xiàn)特殊感染,如氣性壞疽、多重耐藥菌株等,或傳染病患者,要按傳染病的有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理,并采取相應消毒措施,同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。
⑽任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始,隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套,操作結束后應立即脫掉手套并洗手。
⑾病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。
4、暖箱、藍光箱、輻射臺的安全管理及應用。
⑴暖箱、藍光箱、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項,具體內容可參考“儀器操作指南”,如有疑問,應向資深護士、醫(yī)生或設備科咨詢確認。
⑵使用前暖箱、藍光箱、輻射臺應做好準備,包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式,并預熱。
(3)使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺應每天更換蒸餾水。同時,每天用含氯消毒液擦拭箱體內外。每周更換暖箱,總消毒一次,并記錄。
⑷患兒置于暖箱、藍光箱、輻射臺后,放置合適體位,同時常規(guī)每小時巡視,觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。
⑸輻射臺探頭固定牢固,謹防脫落,避免溫度無限制加熱,如選膚溫監(jiān)測,探頭置于新生兒的腹部,避開肝臟,緊貼皮膚。每班更換探頭部位。
⑹每班記錄實際的箱溫記于重癥記錄單上,簽名并做好交接班。
⑺暖箱、藍光箱、輻射臺使用后應終末消毒,未使用的暖箱、藍光箱、輻射臺應每周維護,保證其呈備用狀態(tài),并記錄。
⑻暖箱、藍光箱、輻射臺出現(xiàn)故障,及時報告護士長或相關人員,及時送設備科修理并記錄。
5、新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程
(1)外出檢查、轉科、治療和出院的患兒,應有護士雙人核對患兒手圈識別帶和床頭卡,內容包括:姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號
⑵患兒需外出檢查時,責任護士應明確患兒檢查的項目及時間,根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對,核對患兒身份識別腕帶和床頭卡,核對患兒檢查的項目。核對后將患兒抱出病室檢查,患兒檢查完回室后,再次由護送人員和護士雙人核對,核對患兒身份識別腕帶,無誤后,將患兒放至其床位上,繼續(xù)治療。
⑶患兒轉入時,責任護士應與轉入科室的責任護士雙向核對,檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶,內容包括,姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號,并核對患兒所需攜帶 的各類物品,包括胸片、ct片、門診卡和患兒的藥物,核對正確后,責任護士接受患兒。
⑷患兒出院時,責任護士接到出院醫(yī)囑后,與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡,內容包括:姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號,剪下腳上的身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時,做開放式提問,讓家長說出患兒的姓名、性別,與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚,并作穿刺點的護理指導,并將患兒交給家長,讓家長出具身份證明,并做好記錄。
6、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū),醫(yī)院監(jiān)控部門應24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道,防止有人私自抱走患兒。
7、當有意外緊急情況發(fā)生時,病區(qū)醫(yī)生和護士應在第一時間通知病區(qū)負責人或醫(yī)院總值班,根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。
8、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶,如在沐浴、檢查、治療時損壞了,應及時補戴,新的身份識別腕帶要雙人(不包括護工和清潔員)核對病人的信息,確認無誤后制作。
