第1篇 手術室安全管理制度
一、應急預案
一、停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。
2、突然停電后，立即開啟照明應急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。
4、設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案
1、應立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關科室進行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應急預案
1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、如病情允許，將病人移至手術床上。
5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班室）。
7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸液反應時，應立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應的處理。
2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。
3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。
五、病人發(fā)生輸血反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。
3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應急預案
1、接到停水通知后，盡可能多備用水。
2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。
七、遭遇暴徒的應急預案
1、遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產安全。
4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。
6、盡快恢復正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知院總值班室。
2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。
4、關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。
7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。
九、地震的應急預案
1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。
2、發(fā)生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。
4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應急預案
1、一旦發(fā)生差錯事故，應立即通知護士長。
2、控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。
3、保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。，
4、事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報護理部?？剖腋鶕?jù)有關情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。
十一、停氣的應急預案
1、突然停氣時，消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。
2、護士長了解情況后，應立即與總務處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應及時與供應室聯(lián)系，考慮到供應室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應及時匯報醫(yī)務部，護理部，總務處等上級部門，協(xié)商解決手術室物品滅菌問題。
二、安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。
3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
第2篇 手術室安全防護管理制度
一、定期組織學習有關的安全防護知識。
二、定期專人負責檢修、維護儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風系統(tǒng),定期測試放射線防護屏障的作用。
三、配合激光、放射拍片手術時,手術配合人員,在手術開始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。
四、配合特殊感染手術時,應安排在指定手術間進行,手術前在手術間的門上顯示“隔離”標識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術后按特殊感染要求處理一切用物。
五、洗手護士在安裝、準備手術刀片時,防止誤傷自己。手術中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應按照《醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷的應急預案及流程》執(zhí)行。
六、尖銳物品應放置在尖銳物品收集箱內,裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。
七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導致不良事件發(fā)生。
第3篇 某手術室安全管理制度
一、應急預案
一、停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知后,了解停電時間,根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。
2、突然停電后,立即開啟照明應急燈,并立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時間,根據(jù)情況及時采取措施,并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人,備好氧氣枕及簡單呼吸器等,使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人,應做好心理安慰工作,手術人員在手術間不得大聲喧嘩,以免引起病人恐慌。
4、設備維修員與護士長要加強巡視,了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施,對無法使用電刀止血的病人,應備好止血材料和止血藥品,以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案
1、應立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士,組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關科室進行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救,應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應急預案
1、病人不慎墜床,摔倒,立即奔赴現(xiàn)場,馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識,并立即測血壓、心率、呼吸等,密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后,協(xié)助進行檢查,提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、如病情允許,將病人移至手術床上。
5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領導匯報(夜間通知院總值班室)。
7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸液反應時,應立即停止所輸液體,更換輸液器,并維持靜脈通路,遵醫(yī)囑給予相應的處理。
2、情況嚴重時就地搶救,必要時進行心肺復蘇。
3、建立護理記錄,記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應時,應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。
五、病人發(fā)生輸血反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸血反應時,應立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報告醫(yī)師及護士長,并保留未輸完的血袋,以備檢驗。
3、對病情較重的病人,備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)師進行緊急救治,并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應,應密切觀察病人病情變化,做好記錄,安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應報告卡,上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時,保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應急預案
1、接到停水通知后,盡可能多備用水。
2、突然停水時,白天與維修組聯(lián)系,夜間與院總值班室聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因,并做好記錄。
七、遭遇暴徒的應急預案
1、遇到暴徒時,護理人員應保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設法報告保衛(wèi)處,夜間通知院總值班室,尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產安全。
4、暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。
6、盡快恢復正常醫(yī)療護理工作,保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)火情后,立即呼叫周圍人員組織滅火,同時報告保衛(wèi)處及上級領導,夜間電話通知院總值班室。
2、根據(jù)火勢,使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上撥打119報警,并告知準確方位。
4、關好臨近房間的門窗,以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。
7、組織病人撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。
九、地震的應急預案
1、地震來臨,值班人員應冷靜面對,關閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產安全。
2、發(fā)生強烈地震時,需將病人撤離病房,疏散至廣場、空地。撤離過程中,護理人員要注意維護好秩序,安慰患者,減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時,叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護好頭頸、眼鏡,捂住口鼻。
4、維持秩序,防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應急預案
1、一旦發(fā)生差錯事故,應立即通知護士長。
2、控制局面,組織有關人員進行搶救,并積極采取補救措施,盡可能減少損壞。
3、保留相關的物品或藥品,以便化驗檢查。,
4、事情過后,護士長組織相關人員,詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報護理部。科室根據(jù)有關情況寫出處理意見及整改措施,上呈護理部。
十一、停氣的應急預案
1、突然停氣時,消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因,了解故障情況,匯報護士長。
2、護士長了解情況后,應立即與總務處聯(lián)系,了解停氣的時間及范圍,如系局部故障造成的臨時停氣,應及時與供應室聯(lián)系,考慮到供應室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性,了解情況后,應及時匯報醫(yī)務部,護理部,總務處等上級部門,協(xié)商解決手術室物品滅菌問題。
二、安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能,發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類,有順序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情況的病人,如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。
3、到病房后,與病房護士點清術中所帶藥品、物品,并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等,核對無誤后在手術通知單上簽字,并認真檢查術前準備情況,如術前用藥、試敏,檢查假牙、首飾是否取下,囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺,注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊,工人靠在手術推車另一側將推車固定,防止病人移動時推車移位,摔傷病人。
5、所有病人(不合作的小孩兒除外)必須有手術推車接送,禁止不行。推車過程中要保護好病人,工人站在病人的頭部,面對行駛的方向,將床擋扶起,囑病人把手放在身體的兩側,不要握床擋。病人躺在擔架車的正中,不要將病人的頭或教露出車端,被子要將腳蓋住,推車速度適中,動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受,以免暈車。
6、將病人接至換車室后,手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目,給病人戴好一次性帽子,進行內外車交換,交換車子是特別注意:兩推車對接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn),車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間,注意要將推車緊手術床并固定好,再囑病人慢慢移至手術床,上好約束帶,蓋好被子,并做好心理護理與解釋工作,減少其恐懼感。若病人解小便,護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內,嚴謹不行去廁所解大小便,以免發(fā)生意外。
8、晨會期間接病人護士要將各手術間的門打開,經(jīng)常迅速各手術間病人情況,小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人,應及時與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術間守護病人,必要時及時與麻醉師、術者聯(lián)系,以防止意外發(fā)生。
9、術畢有術者、麻醉師、巡回護士、工人一起將病人抬至手術推車上,搬動齊納檢查各種管路并固定好,以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術床并固定化,車、床兩邊均有人保護。
10、局麻病人手術結束后,巡回護士應與工人一同至換車室,以保證病人安全,然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況,巡回護士應與工人一同將患者送回病房,并與病房護士交接用物及病人。
11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術結束后,帶好呼吸氣囊,氧氣袋,由術者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房,途中醫(yī)護人員應守護在病人頭側,注意觀察病情,有特殊情況及時處理。
二、手術體位的安全管理措施
1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術區(qū)皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應該注意,如有異常及時與病房護士、手術醫(yī)生溝通,在手術護理記錄單上詳細記錄。
2、手術床單應平鋪無折皺,病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸,應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。
3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人,并注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護,防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳內,灼傷鼓膜。
5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術時間較長,如:心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊(圈)。
6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎,上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關節(jié)下墊軟墊,避免膝關節(jié)過伸,造成術后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關節(jié)下墊軟墊,防止足跟受壓。
7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人,巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人,面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈,并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。
8、側臥位胸部墊軟枕,在墊高手術部位的同時,注意舒展健側肢體,避免大血管、腋神經(jīng)受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10~15cm,不要過高,防止腰椎滑脫,手術結束將腰橋及時放平。
9、截石位時髖關節(jié)外展應小于900 在不影響暴露手術野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時要襯墊,松緊適度,觀察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術后輕輕拍打下肢,預防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進行各種操作應輕柔,盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不過分牽引,以防關節(jié)脫位。
11、體位固定好后,檢查并妥善固定命脈通路,確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術結束應將病人手術區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料。
三、物品清點的安全管理措施
(一)確保清點物品數(shù)目的準確
1、清點物品時,洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點,巡回護士復述一遍,確保首次清點準確無誤,并規(guī)范、準確記錄。
2、清點紗布時,應松開紗布外包裹,將紗布都開,分塊仔細清點,防止紗布粘在一起影響清點的準確性。
3、清點紗布墊時,將墊子充分展開,分塊仔細清點,防止兩塊紗布墊粘在一起。
4、清點器械時,需重復清點兩遍,對點和單點各一遍?？p針清點兩遍,第一遍從針尖清點,第二遍從針尾處清點,一確保清點數(shù)目的準確性。
5、清點時,注意檢查器械的螺絲是否松動脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細檢查器械功能,保證器械的完整性。
6、棉球、頭皮夾、腦棉清點:棉球一個個仔細檢查后清點,防止兩個粘在一起。
頭皮夾數(shù)量較多,易滑動,應五個一組,分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固,是否兩塊粘在一起。
(二)防止器械紗布等遺留體腔
1、手術開始前,按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,準確記錄。
2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品,應在手術開始前,全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。
3、手術過程中,要時刻保持手術創(chuàng)口周圍整潔,暫不用的物品應及時交還洗手護士,不得隨意放置或堆積在手術創(chuàng)口周圍。
4、手術過程中,手術臺上增加或去取下的敷料及器械等,應由巡回護士及時、準確記錄。
5、體腔和深部手術創(chuàng)口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時通知助手和洗手、巡回護士,體腔內的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住,留于創(chuàng)口外。體內留置的物品需要帶回病房時,巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄,手術醫(yī)師簽字,并與病房護士詳細交接。
6、從手術臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等巡回護士要及時收回,放在固定的地點保養(yǎng),便于巡回護士與洗手護士清點,術后交洗手護士刷洗或做好交接班。
7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前,洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料,數(shù)量無誤后方可關閉體腔。
8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后,洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。
四、電刀使用的安全管理措施
(一)病人的保護
1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。
2、避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。
3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。
4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片,負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。
5、避免在帶電解質的液體內,如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。
(二)正確使用負極板
1、使用高質量的負極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強的粘附力。
2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。
3、粘貼負極板時,其長軸應與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
4、負極板應盡量靠近手術區(qū),避免越過身體的交叉線路,以便使電流通過的路徑最短。
5、嬰幼兒皮膚面積較小,注意負極板粘貼的位置,確保粘貼的效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中,應遠離活動電流至少15cm,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心率失常的發(fā)生。
(三)正確使用電刀手柄
1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。
2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無缺痕、彎曲,避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。
3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、停止使用電刀時,手柄放在安全的地方,不得將器械或其他物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。
5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導線,擦洗過程中不得用力拽拉導線。
(四)設備的使用及保養(yǎng)
1、正確連接相關組件并插牢,先連接好負極板線、電源線后,再開電源開關。
2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零,先關電源開關,再撤電源線,整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設備的整潔、干凈。
3、儀器應定期檢測及保養(yǎng),以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。
(五)腔鏡手術使用電刀注意事項
1、應定期檢查電極有無絕緣不良,如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。
2、防止電傳導引起熱損傷:通電時間不可過長;電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。
3、電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時,注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm,電凝離斷時應盡量靠近需要切除的病變組織,如電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管,電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。
4、使用腳踏開關時通電時間盡量短,不需要通電時應移開腳踏開關,以免燙傷患者。
