第1篇 醫(yī)療廢棄物管理辦法范本
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人,切實履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案;明確責(zé)任部門和監(jiān)督部門;設(shè)置專(兼)職人員,負(fù)責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作,防止違反醫(yī)療廢物管理條例的行為發(fā)生。
1.后勤部門為醫(yī)療廢物管理主管責(zé)任部門,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收及運送人員及其職業(yè)防護(hù)的管理;負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、登記、交接等工作流程的管理;負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。
2.醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和指導(dǎo)部門,負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案、分類收集清單和流程并監(jiān)督執(zhí)行;負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn);參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作,負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)現(xiàn)場的規(guī)范處理和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。
3.護(hù)理部門為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)行部門,負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各臨床科室執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、暫時貯存、交接登記制度的落實情況;參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)、防護(hù)用品配備和醫(yī)療廢物分類、收集(規(guī)范使用收集容器)、交接登記等制度的落實。
4.醫(yī)務(wù)、科研等管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)技部門和相關(guān)科研實驗室的醫(yī)療廢物分類、收集(規(guī)范使用收集容器)、交接登記等制度的落實。參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《hj421-2008 醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》進(jìn)行分類、收集、登記、轉(zhuǎn)運和暫存。本規(guī)定根據(jù)醫(yī)療廢物管理中的常見問題,在國家規(guī)范的基礎(chǔ)上提出以下管理要求。
(一)醫(yī)療廢物的分類和收集
1.分類收集方法見《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集清單》(見附表 1)。根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合 hj421-2008《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的包裝物或者容器內(nèi)。2.醫(yī)療廢物桶:放置于感染性廢物和病理性廢物產(chǎn)生地且方
便收集的地方。⑴除了在處置室、換藥室等常規(guī)放置醫(yī)療廢物桶外,治療室(僅限于治療室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物)、多重耐藥菌感染患者床旁、感染性疾病科病室應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶。
⑵醫(yī)療廢物桶在非使用狀態(tài)時應(yīng)加蓋放置。
⑶盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4 時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,封口緊實、嚴(yán)密。并在每個包裝物、容器上貼(系)中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
3.利器盒:放置于損傷性廢物產(chǎn)生地,方便使用。⑴利器盒裝滿 3/4 封口后轉(zhuǎn)運,不需要寫開啟時間。應(yīng)根據(jù)臨床需要選擇合適大小的利器盒。采血器或抽血的注射器應(yīng)不分離針頭全部放入利器盒。
⑵治療車上應(yīng)配備利器盒置于方便使用處(宜掛在治療車邊上),治療過程中產(chǎn)生的銳器即刻放入利器盒,不應(yīng)二次分揀。
4.受條件所限配藥與處置同室的(老病房或基層醫(yī)療機構(gòu))應(yīng)分區(qū)管理,污染區(qū)擺放醫(yī)療廢物桶和利器盒。
5.交給集中處置中心的醫(yī)療廢物在收集時不需要毀形和浸泡消毒。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:①使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;②能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時焚燒;③不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
6.集中處置方法為非焚燒方法的地區(qū),病理性廢物應(yīng)送殯儀館焚燒處置。
7.批量廢棄的過期一般性藥品,廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品,應(yīng)收集后交危險廢物處置中心處置。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。
8.使用后的廢棄的消毒劑和化學(xué)試劑排入醫(yī)院污水系統(tǒng);廢棄的過期消毒劑、化學(xué)試劑原液和使用后的甲醛等化學(xué)性廢液應(yīng)交給獲得《湖北省危險廢物經(jīng)營許可證》的單位(回收 hw49類廢物的單位)集中處置;二甲苯等化學(xué)性廢液也可使用病理性廢液回收機回收處理。
9.實驗室廢棄的尿液、引流液、腦脊液等標(biāo)本直接排入污水處理系統(tǒng)。
10.軟包裝輸液袋(瓶)不屬于醫(yī)療廢物,可以交給有資質(zhì)的回收公司(回收后不用于原用途、不做影響人民身體健康類的產(chǎn)品)。無法回收的應(yīng)毀形后處理。 玻璃輸液瓶、一般性藥物的小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物,可以交給有資質(zhì)的回收公司(回收后不用于原用途、不做影響人民身體健康類的產(chǎn)品)。
11.非感染性患者使用的尿不濕、紙尿褲、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、b 超耦合劑擦拭紙等接觸患者完整皮膚的用品、各種器材、各種用品的外包裝、藥盒等不屬于醫(yī)療廢物。
(二)醫(yī)療廢物的交接登記
1.交接登記包括:科室與回收人員的交接登記、回收人員與暫存間人員的交接登記、暫存間與處置中心的交接登記。分別填寫《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)危險廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表》(附表 2)
和危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記。
2.特殊廢物的登記:
⑴胎盤登記:產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。傳染病產(chǎn)婦的胎盤、產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)的胎盤,作為病理性廢物處置。應(yīng)建立胎盤處理登記本,并使醫(yī)療廢物登記本和暫存間登記本記錄每天的數(shù)量保持一致。
⑵取出的植入物登記:取出的植入物如鋼釘、鋼板等按照醫(yī)療廢物處置。
(三)醫(yī)療廢物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運
1.運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地將分類包裝完整的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至單位內(nèi)部指定的暫時貯存地點。不應(yīng)露天存放。
2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時宜設(shè)專用通道,無專用通道時應(yīng)分時段密閉運送。
(四)醫(yī)療廢物的院內(nèi)暫存
1.暫存間有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫存間,暫存間需設(shè)置廢物儲存室和更衣辦公室。暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所。有嚴(yán)密的封閉措施,有專人負(fù)責(zé)管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。需防鼠、防蠅、防蟑螂,防止?jié)B漏和雨水沖刷;地面易于清潔和消毒;避免陽光直射;應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。達(dá)到規(guī)范設(shè)置要求。
2.專用暫時貯存柜(箱)不設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),如門診部、診所、醫(yī)療教學(xué)及科研機構(gòu),當(dāng)難以設(shè)置獨立的醫(yī)療廢物暫時貯存庫房時,應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜(箱),并應(yīng)滿足下列要求:⑴醫(yī)療廢物暫時貯存柜(箱)必須與生活垃圾存放地分開,并有防雨淋、防揚散措施,同時符合消防安全要求;⑵將分類包裝的醫(yī)療廢物放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后,再置于專用暫時貯存柜(箱)中。柜(箱)應(yīng)密閉并采取安全措施,如加鎖和固定裝置,做到無關(guān)人員不可移動,外部設(shè)置警示標(biāo)識;
3.臨床科室醫(yī)療廢物暫存間:臨床科室的治療室、換藥室、實驗室等產(chǎn)生的醫(yī)療廢物宜集中放置于科室醫(yī)療廢物暫存間(污洗間或單獨房間),便于單位回收人員及時轉(zhuǎn)運。未設(shè)置的應(yīng)及時轉(zhuǎn)運到單位的集中暫存間。
第2篇 醫(yī)療廢棄物管理辦法
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案；明確責(zé)任部門和監(jiān)督部門；設(shè)置專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反醫(yī)療廢物管理條例的行為發(fā)生。
1.后勤部門為醫(yī)療廢物管理主管責(zé)任部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收及運送人員及其職業(yè)防護(hù)的管理；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、登記、交接等工作流程的管理；負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。
2.醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和指導(dǎo)部門，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案、分類收集清單和流程并監(jiān)督執(zhí)行；負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)現(xiàn)場的規(guī)范處理和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。
3.護(hù)理部門為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)行部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各臨床科室執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、暫時貯存、交接登記制度的落實情況；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作?？剖邑?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)、防護(hù)用品配備和醫(yī)療廢物分類、收集（規(guī)范使用收集容器）、交接登記等制度的落實。
4.醫(yī)務(wù)、科研等管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)技部門和相關(guān)科研實驗室的醫(yī)療廢物分類、收集（規(guī)范使用收集容器）、交接登記等制度的落實。參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《hj421-2008 醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》進(jìn)行分類、收集、登記、轉(zhuǎn)運和暫存。本規(guī)定根據(jù)醫(yī)療廢物管理中的常見問題，在國家規(guī)范的基礎(chǔ)上提出以下管理要求。
（一）醫(yī)療廢物的分類和收集
1.分類收集方法見《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集清單》（見附表 1）。根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合 hj421-2008《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的包裝物或者容器內(nèi)。2.醫(yī)療廢物桶：放置于感染性廢物和病理性廢物產(chǎn)生地且方
便收集的地方。⑴除了在處置室、換藥室等常規(guī)放置醫(yī)療廢物桶外，治療室（僅限于治療室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物）、多重耐藥菌感染患者床旁、感染性疾病科病室應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶。
⑵醫(yī)療廢物桶在非使用狀態(tài)時應(yīng)加蓋放置。
⑶盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4 時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，封口緊實、嚴(yán)密。并在每個包裝物、容器上貼（系）中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
3.利器盒：放置于損傷性廢物產(chǎn)生地，方便使用。⑴利器盒裝滿 3/4 封口后轉(zhuǎn)運，不需要寫開啟時間。應(yīng)根據(jù)臨床需要選擇合適大小的利器盒。采血器或抽血的注射器應(yīng)不分離針頭全部放入利器盒。
⑵治療車上應(yīng)配備利器盒置于方便使用處（宜掛在治療車邊上），治療過程中產(chǎn)生的銳器即刻放入利器盒，不應(yīng)二次分揀。
4.受條件所限配藥與處置同室的（老病房或基層醫(yī)療機構(gòu)）應(yīng)分區(qū)管理，污染區(qū)擺放醫(yī)療廢物桶和利器盒。
5.交給集中處置中心的醫(yī)療廢物在收集時不需要毀形和浸泡消毒。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：①使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；②能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；③不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
6.集中處置方法為非焚燒方法的地區(qū)，病理性廢物應(yīng)送殯儀館焚燒處置。
7.批量廢棄的過期一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品，應(yīng)收集后交危險廢物處置中心處置。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。
8.使用后的廢棄的消毒劑和化學(xué)試劑排入醫(yī)院污水系統(tǒng)；廢棄的過期消毒劑、化學(xué)試劑原液和使用后的甲醛等化學(xué)性廢液應(yīng)交給獲得《湖北省危險廢物經(jīng)營許可證》的單位（回收 hw49類廢物的單位）集中處置；二甲苯等化學(xué)性廢液也可使用病理性廢液回收機回收處理。
9.實驗室廢棄的尿液、引流液、腦脊液等標(biāo)本直接排入污水處理系統(tǒng)。
10.軟包裝輸液袋（瓶）不屬于醫(yī)療廢物，可以交給有資質(zhì)的回收公司（回收后不用于原用途、不做影響人民身體健康類的產(chǎn)品）。無法回收的應(yīng)毀形后處理。 玻璃輸液瓶、一般性藥物的小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物，可以交給有資質(zhì)的回收公司（回收后不用于原用途、不做影響人民身體健康類的產(chǎn)品）。
11.非感染性患者使用的尿不濕、紙尿褲、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、b 超耦合劑擦拭紙等接觸患者完整皮膚的用品、各種器材、各種用品的外包裝、藥盒等不屬于醫(yī)療廢物。
（二）醫(yī)療廢物的交接登記
1.交接登記包括：科室與回收人員的交接登記、回收人員與暫存間人員的交接登記、暫存間與處置中心的交接登記。分別填寫《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)危險廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表》（附表 2）
和危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記。
2.特殊廢物的登記：
⑴胎盤登記：產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。傳染病產(chǎn)婦的胎盤、產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)的胎盤，作為病理性廢物處置。應(yīng)建立胎盤處理登記本，并使醫(yī)療廢物登記本和暫存間登記本記錄每天的數(shù)量保持一致。
⑵取出的植入物登記：取出的植入物如鋼釘、鋼板等按照醫(yī)療廢物處置。
（三）醫(yī)療廢物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運
1.運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地將分類包裝完整的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至單位內(nèi)部指定的暫時貯存地點。不應(yīng)露天存放。
2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時宜設(shè)專用通道，無專用通道時應(yīng)分時段密閉運送。
（四）醫(yī)療廢物的院內(nèi)暫存
1.暫存間有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間需設(shè)置廢物儲存室和更衣辦公室。暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所。有嚴(yán)密的封閉措施，有專人負(fù)責(zé)管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。需防鼠、防蠅、防蟑螂，防止?jié)B漏和雨水沖刷；地面易于清潔和消毒；避免陽光直射；應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。達(dá)到規(guī)范設(shè)置要求。
2.專用暫時貯存柜（箱）不設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如門診部、診所、醫(yī)療教學(xué)及科研機構(gòu)，當(dāng)難以設(shè)置獨立的醫(yī)療廢物暫時貯存庫房時，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜（箱），并應(yīng)滿足下列要求：⑴醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）必須與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚散措施，同時符合消防安全要求；⑵將分類包裝的醫(yī)療廢物放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，再置于專用暫時貯存柜（箱）中。柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無關(guān)人員不可移動，外部設(shè)置警示標(biāo)識；
3.臨床科室醫(yī)療廢物暫存間：臨床科室的治療室、換藥室、實驗室等產(chǎn)生的醫(yī)療廢物宜集中放置于科室醫(yī)療廢物暫存間（污洗間或單獨房間），便于單位回收人員及時轉(zhuǎn)運。未設(shè)置的應(yīng)及時轉(zhuǎn)運到單位的集中暫存間。
