某區(qū)公共衛(wèi)生項目管理辦法
為進一步推進基本公共衛(wèi)生項目實施(下稱項目),確保圓滿完成基本公共衛(wèi)生項目任務(wù),根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,結(jié)合我區(qū)項目實施實際,制定本辦法。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立局長為組長、分管局長為副組長,局社區(qū)科、公衛(wèi)科負責人和區(qū)公共衛(wèi)生單位主要負責人為成員的項目實施領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,社區(qū)科負責人兼任辦公室主任。
二、職責分工
(一)區(qū)衛(wèi)生局:為項目的領(lǐng)導(dǎo)單位,負責項目實施的組織和績效考核和經(jīng)費管理。
(二)區(qū)公共衛(wèi)生單位:為項目管理單位,負責項目培訓(xùn)、督查、技術(shù)指導(dǎo)評估;負責各級各類業(yè)務(wù)信息匯總、報送,并根據(jù)督查、考核及時提出項目推進建議;協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局分配、撥付項目經(jīng)費。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院):為項目實施單位,負責服務(wù)范圍內(nèi)的項目實施;負責所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)的項目培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核和評估。
(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室):為項目執(zhí)行單位,承擔或協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)實施部分項目。主要為傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健和健康教育等項目。
三、項目內(nèi)容
建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健、重型精神病患者管理、預(yù)防接種、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目等10個基本公共衛(wèi)生項目。
四、督導(dǎo)考核
(一)組織實施:區(qū)衛(wèi)生局組織對項目實施單位開展督導(dǎo)考核。
1.組織:由項目實施領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責組成督導(dǎo)考核小組,制定督導(dǎo)方案并實施。
2.頻次:區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的督導(dǎo)考核,每季度一次,分別在本年度4月、7月、10月和次年元月初。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)對所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)督導(dǎo)考核每季度一次,具體由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)自行安排。
3.內(nèi)容:側(cè)重10個項目指標完成情況,側(cè)重于上次督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)問題整改情況。
4.方式:現(xiàn)場查閱資料、報表、社區(qū)衛(wèi)生或婦兒保信息化管理系統(tǒng)抽樣與電話隨機抽查相結(jié)合。
4.1檔案抽樣:從社區(qū)衛(wèi)生或婦兒信息化系統(tǒng)中抽取每季度更新和新建的檔案,并根據(jù)所建檔案量確定合適的抽樣組距。
4.2抽樣范圍:抽樣覆蓋整個社區(qū),每個社區(qū)抽樣不少于8份;社區(qū)有服務(wù)站的,直接從服務(wù)站中抽取。
4.3抽樣類別:8份檔案中高血壓2份,糖尿病、0―6歲兒童、孕產(chǎn)婦、重性精神病、殘疾人和健康人群各1份,高血壓、糖尿病、重性精神病患者、殘疾人和健康人群抽樣中沒有涵蓋65歲以上老人的加抽1份。
(二)指標認定:結(jié)合我區(qū)項目實施實際,對相關(guān)指標進行統(tǒng)一。
1.健康檔案
1.1新建數(shù):采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄電子健康檔案入數(shù)。
1.2更新數(shù):季度報表數(shù)×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度報表隨機抽樣合格率。
1.3真實率:電話核實,否認、錯號、空號、無聯(lián)系電話、無人接聽、停機和不清楚等,能提供真實性佐證的,如門診日志、全科團隊服務(wù)日志、輔助科室檢查記錄等,真實率計為100%;不能提供真實性佐證的,真實率為零。
1.4.合格率:紙質(zhì)檔案所有表格填寫缺漏項、該人群的表單漏單、1年內(nèi)未更新合格率為零;紙質(zhì)或電子檔案健康信息或隨訪信息與指導(dǎo)意見出現(xiàn)邏輯錯誤合格率計為20%。
1.5.使用率:已建檔案1年內(nèi)無更新信息使用率為零。
2.老年人保健
2.1管理數(shù):采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數(shù)。
2.2規(guī)范管理數(shù):季度報表數(shù)×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度報表隨機抽樣規(guī)范管理率。
2.3體檢表完整率:季度隨機抽樣填寫完整體的體檢人數(shù)占季度體檢報表人數(shù)的百分數(shù)。
2.4體檢數(shù):季度報表數(shù)×體檢表完整率×本季度體檢隨機抽樣真實率。
3.慢性病管理
3.1管理數(shù):采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數(shù)。
3.2規(guī)范管理率:季度隨機抽樣規(guī)范管理人數(shù)占季度系統(tǒng)錄入人數(shù)的百分數(shù)。
3.3規(guī)范管理數(shù):季度報表數(shù)×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度規(guī)范管理率。
4.控制率:最后一次隨訪達標人數(shù)是指按要求規(guī)范隨訪的最后一次隨訪達標人數(shù)。
4.重性精神疾病患者管理
4.1管理數(shù):采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數(shù)。
4.2規(guī)范管理率:季度隨機抽樣規(guī)范管理人數(shù)占季度系統(tǒng)錄入人數(shù)的百分數(shù)。
4.3穩(wěn)定率:按規(guī)范要求的最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)應(yīng)隨訪的重性精神疾病患者的百分數(shù)。
5.其它項目
預(yù)防接種、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目等6個基本公共衛(wèi)生項目指標按服務(wù)規(guī)范指標要求認定。
五、經(jīng)費撥付
(一)撥付方式:項目經(jīng)費采用預(yù)撥、據(jù)實撥付和以獎代補相結(jié)合的方式。
1.預(yù)撥經(jīng)費:占項目經(jīng)費的30%。根據(jù)各項目實施單位的服務(wù)人口和服務(wù)內(nèi)容,核定撥付數(shù)額。
2.據(jù)實撥付:占項目經(jīng)費的50%。根據(jù)每季度各項目單位的督導(dǎo)考核情況,核定撥付金額,原則上第一季度占5%,第二季度占10%,第三季度占15%,第四季度占20%。
3.以獎代補:不少于項目經(jīng)費的20%。半年實施一次。根據(jù)項目進展情況撥付,上半年不少于5%,下半年不少于15%。
(二)經(jīng)費核定:根據(jù)項目服務(wù)的質(zhì)和量核定。量的指標是指季度督導(dǎo)考核新增數(shù)量,質(zhì)是指季度督導(dǎo)考核的分數(shù)。半年度分數(shù)由一、二季度分數(shù)按4:6合成。年度分數(shù)由區(qū)級和市級考核分數(shù)按4:6合成(三十崗衛(wèi)生院只采用區(qū)級分數(shù))。市級分數(shù)直接采用年度社區(qū)考核該公共衛(wèi)生項目分數(shù);區(qū)級分數(shù)由上、下半年分數(shù)按4:6比例合成。
1.預(yù)撥經(jīng)費:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)人口數(shù)核定;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室根據(jù)人口數(shù)和服務(wù)內(nèi)容核定。
2.據(jù)實撥付:根據(jù)每季度各項目單位的量的指標進行核定。詳見量化經(jīng)費核定標準。季度量化據(jù)實撥付額不足的,由預(yù)撥經(jīng)費補齊;據(jù)實撥付額項目經(jīng)費有結(jié)余的,上半年的劃入半年的以獎代補經(jīng)費,下半年的劃入年度以獎代補經(jīng)費。
3.以獎代補:根據(jù)半年、年度各項目單位分數(shù)和經(jīng)費總額核定經(jīng)費。
