公司員工醫(yī)療管理辦法1

發(fā)布時間：2024-11-25 查看人數(shù)：46

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公司員工醫(yī)療管理辦法1

公司員工醫(yī)療管理辦法(一)

第一章總則

第一條為適應(yīng)醫(yī)療制度改革,降低公司行政費用,提供合理的醫(yī)療福利條件,特制定本辦法。

第二章管理原則和范圍

第二條公司按照國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革精神,按屬地化、社會化原則,參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險統(tǒng)籌。

第三條基本醫(yī)療保險費由公司和員工共同繳納。其中,公司繳費率控制在員工工資總額的6%左右,員工繳費控制在本人工資收入的2%。視情況,按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整費率。

第四條本辦法適用于公司全體員工。

第三章病假

第五條員工享有有薪病假。請假程序及請假標(biāo)準(zhǔn)見員工請假辦法。

第六條員工請病假須出具公司認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)療證明。

第四章帳戶分立及支付

第七條公司繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分(約30%)計入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金,其余以職工本人工資為基數(shù)按年齡段確定不同比例計入職工個人帳戶。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費則全部計入個人帳戶。

第八條規(guī)定當(dāng)?shù)卮_定的統(tǒng)籌基金支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)(當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)和最高支付限額(當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右)。

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費由個人帳戶支付,不足部分由個人自付。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,主要從統(tǒng)籌基金中支付,職工個人也應(yīng)承擔(dān)一定比例。

第九條超過最高支付限額以上的醫(yī)療費,不由統(tǒng)籌基金支付,公司可參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費中列支。福利費不足列支的部分經(jīng)財政部門核準(zhǔn)后列入成本。

第五章醫(yī)療費報銷范圍

第十條公司應(yīng)按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門公布的就醫(yī)和購藥清單確定可報銷或不可報銷范圍。公司定期向員工公布。

第十一條一般而言,公司暫確定以下標(biāo)準(zhǔn):

1. 下列費用屬報銷范圍:

藥品費、住院費、理療費、注射費、手術(shù)費、檢驗費、*光透射費、照片費、計劃生育費、接生費(獨生)、針灸費、敷料費、住院煎藥費、危重輸血費、公司體檢費。

2. 下列費用不屬報銷范圍:

掛號費,出診費,門診煎藥費,押瓶費,裝配假眼、牙齒、假肢、皮鋼背甲、腰圍、眼鏡、胃托、鞋墊、拐杖、助聽器,割狐臭,矯形,整容,證書費,配藥用肉、雞、酒、蛋、蜂蜜、桂圓等,取暖費,陪侍費,轉(zhuǎn)院費,特護(hù)費,娩期嬰兒護(hù)理費,環(huán)衛(wèi)防疫設(shè)備費,醫(yī)學(xué)研究費,以及違法亂紀(jì)造成傷害、酗酒、自殺發(fā)生的急救住院費,體檢性質(zhì)的*光透視、照片,一般報考學(xué)校、出國、進(jìn)修、婚前檢查費用。

第六章醫(yī)療程序

第十二條員工須到公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診。

第十三條依據(jù)醫(yī)生診斷證明,決定病假、住院、轉(zhuǎn)院等,并及時向人事部通報。

第十四條病愈或長病者中填報醫(yī)療費報銷單,經(jīng)人事、財務(wù)部審查、審核,報總經(jīng)理批準(zhǔn)。

第十五條病假期員工應(yīng)與其主管保持聯(lián)系,使公司了解其健康狀況。

第十六條病愈后交付醫(yī)院證明,回本部門安排繼續(xù)工作。

第七章工傷處理

第十七條員工發(fā)生工傷事故,首先積極入院治療,公司有必要時,應(yīng)調(diào)動人員照顧。

第十八條公司組成醫(yī)務(wù)鑒定小組,對員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定,鑒定范圍:

1. 員工病傷殘的狀況及程度;

2. 員工是否能繼續(xù)工作;

3. 員工是否享受勞動保險;