第1篇 k衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度
衛(wèi)生院要做好防感染管理工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
1、衛(wèi)生院感染管理制度
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
六、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計劃。
二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動;
三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時間不少于1學(xué)時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。
二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
(四)當(dāng)醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備。
2、各診室應(yīng)定時通風(fēng),診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,手持部分應(yīng)在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。
9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。
10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,設(shè)置流動水洗手設(shè)備或手消毒液,每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時注意搞好個人職業(yè)防護,防止被針頭刺傷。
四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng),細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應(yīng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動,不準(zhǔn)亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應(yīng)標(biāo)識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預(yù)處理浸泡消毒后,送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。
六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。
二、凡進入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。
五、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應(yīng)一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應(yīng)嚴格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。
十、手術(shù)室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用,不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應(yīng)有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。
十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個人防護。
十三、所有手術(shù)后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。
六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。
第2篇 八一醫(yī)院感染預(yù)防制度
第一醫(yī)院感染預(yù)防制度
一、建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組監(jiān)控組織,開展醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
二、健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
三、完善各級醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。
四、醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,聽取醫(yī)院感染管理部門匯報醫(yī)院感染管理情況,研究改進工作。
五、制定醫(yī)院感染控制方案,并具體組織實施。每月對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌效果進行抽樣監(jiān)測,每月進行一次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查分析,定期對醫(yī)務(wù)人員消毒隔離技術(shù)進行考核。
六、做好住院患者傳染病篩查工作,在對其開展的診療活動過程中,應(yīng)做好消毒隔離工作。
七、醫(yī)護人員必須嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,并做好自身防護。
八、診療器具用物消毒滅菌效果監(jiān)測,消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品及衛(wèi)生用品的進貨、儲存、使用、用后處理必須嚴格遵守《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)的規(guī)章制度。
九、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室、重癥病房、導(dǎo)管介入室、血液凈化室、內(nèi)窺鏡室、口腔診室、治療室、換藥室等重點部門,對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月作監(jiān)測。
十、醫(yī)務(wù)人員要掌握常用消毒劑的性能、作用時間和使用方法,配置時應(yīng)注意有效濃度及影響因素,并定期檢測,按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法。
十一、醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。
十二、臨床醫(yī)師嚴格掌握抗感染藥物臨床應(yīng)用原則,合理使用抗菌藥物,臨床科主任、監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測,藥劑科、醫(yī)院感染管理科有計劃地進行調(diào)查、分析并提出建議。
十三、醫(yī)院感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進行專題分析研究,提出改進措施。
第3篇 南平醫(yī)院新生兒室醫(yī)院感染管理制度
第一人民醫(yī)院新生兒室醫(yī)院感染管理制度
一、布局流程管理
1.應(yīng)設(shè)普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區(qū))、治療室及處置室等。各室分開設(shè)置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進入新生兒病房人員,進入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子,必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設(shè)陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進入探視者應(yīng)嚴格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進入?；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理:
1.室內(nèi)溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時使用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進行清潔、維護并記錄。
3.桌面等物體表面應(yīng)保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。
5.新生兒室應(yīng)盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。
四、手衛(wèi)生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應(yīng)配置專用的洗手設(shè)施或快速手消毒劑。
2.凡進入新生兒病房及進行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫(yī)療器械、器具及物品管理
1.凡進入無菌組織器官的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。
2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒。
4.藍光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時,應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔,每日更換,污染后隨時更換?；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。
六、各項診療護理操作管理
1.醫(yī)務(wù)人員在實施各項診療護理操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
2.每日醫(yī)生查房應(yīng)先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項操作應(yīng)先由早產(chǎn)嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套,操作后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應(yīng)盡快轉(zhuǎn)分院治療院,特殊感染的新生兒應(yīng)收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應(yīng)懸掛隔離標(biāo)識,物品專用,用后嚴格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應(yīng)保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止?fàn)C傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時應(yīng)采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。
八、醫(yī)院感染的監(jiān)測
按要求對新生室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時,應(yīng)分析原因并進行整改,如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
第4篇 五一醫(yī)院重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度
一、人員管理:
1、監(jiān)護室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。
2人員要嚴格管理,有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度及限制探視時間,換鞋,戴帽子、口罩,探視前后應(yīng)洗手或手消毒。
二、環(huán)境管理
1、監(jiān)護病房布局合理,應(yīng)相對獨立。
2、開放式病房每床的占地面積為15~18
第5篇 市人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制考評制度
市人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度
一、醫(yī)院感染質(zhì)量實行院感委員會、院感辦、科室三級控制和管理。
二、醫(yī)院感染管理委員會,負責(zé)全院醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標(biāo)及各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定,并對全院各有關(guān)部門醫(yī)院感染質(zhì)量實施控制與管理。
三、院感辦制定全院各科室醫(yī)院感染質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn),每月進行質(zhì)量檢查一次,并將每月檢查結(jié)果向分管院長匯報,同時反饋到各科室,對醫(yī)院感染質(zhì)量缺陷實施跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進。
四、院感辦按規(guī)范要求進行全院醫(yī)院感染監(jiān)測工作和控制工作,包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測,消毒滅菌效果監(jiān)測,醫(yī)院感染病原體及耐藥性的監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等,對監(jiān)測資料進行整理、匯總、分析,每季度在院感簡報上向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。
五、院感辦每月對全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況進行檢查,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
六、院感辦每月對重點科室進行檢查和督導(dǎo),對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見。
七、院感辦將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促醫(yī)護人員執(zhí)行相關(guān)工作制度,將醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求納入考核評分體系,制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)院感染控制評分標(biāo)準(zhǔn),每月按照標(biāo)準(zhǔn)對各科進行考評,院感考核評分值占醫(yī)療質(zhì)量控制總分的10%,占護理質(zhì)量控制總分的20%。
八、科室建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,科主任作為科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人,要切實履行職責(zé),將醫(yī)院感染管理作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容,常抓不懈?？剖腋腥竟芾硇〗M按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對本科院感質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋。
九、院感辦對工作人員職業(yè)暴露和醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作進行指導(dǎo)和檢查,每季度一次。
十、協(xié)助醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物合理使用進行質(zhì)量考評與檢查。
十一、醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及各科室綜合考評的重要條件,同時也將作為職能部門負責(zé)人和各科主任、護士長考評的重要條件。
第6篇 第三醫(yī)院icu感染管理制度
第三人民醫(yī)院icu感染管理制度
一、功能布局合理,設(shè)治療區(qū)、辦公區(qū)、污物處理區(qū),各區(qū)標(biāo)識醒目,有實際的分隔屏障。設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道、探視通道、污物通道。治療區(qū)內(nèi)設(shè)置隔離病室。
二、工作人員進入icu換鞋、更衣、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。
三、特殊感染病人或耐藥菌感染病人單獨安置,隔離標(biāo)識醒目,診療護理活動時采取相應(yīng)隔離措施,防止院內(nèi)感染。
四、嚴格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪,確需探訪時應(yīng)穿隔離衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。
五、配置足夠的非接觸式洗手設(shè)施和手部消毒裝置,醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
六、嚴格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項措施。加強耐藥菌感染管理,對感染及其高危因素實行監(jiān)控。
七、配置動態(tài)空氣消毒機,每天對空氣進行消毒并作好記錄,對經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置于負壓病房進行隔離治療。
八、每天對治療區(qū)、污物處理區(qū)各種表面及病人床單元擦拭消毒,有污染時隨時消毒并作好記錄,病人轉(zhuǎn)出或死亡后嚴格終末處理。
九、重復(fù)使用的醫(yī)療器械標(biāo)識清楚交供應(yīng)室雙消毒處理,各種設(shè)備及儀器嚴格終末處理。使用后的一次性醫(yī)療用品、各種廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例分類收集,病人的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理。
十、痰杯、大小便器使用一次性產(chǎn)品,患者轉(zhuǎn)出或死亡后應(yīng)消毒、回收。病人嘔吐物、引流液等污染液體消毒后傾倒入廁。
第7篇 急診科醫(yī)院感染管理制度
急診科醫(yī)院感染管理制度
1、急診科應(yīng)與曾通門診分開，自成體系，設(shè)單獨入口
2.、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和各項制度，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。
3.急診科主任為感染管理第一責(zé)任人，成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，各級各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的責(zé)任并切實履行職責(zé)。
4、成立感染管理小組，定期對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行檢查，每季度召開會議，進行醫(yī)感相關(guān)知識學(xué)習(xí)一次。
5、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定隔離診室診治，已被污染的區(qū)城及時消毒。
6、工作人員上班時著裝規(guī)范，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒
7. 保持各診室內(nèi)空氣流通，定時開窗通風(fēng)；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。
8、嚴格守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸的物品，應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。
9.使用中的消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。
10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，使用后應(yīng)分類放置。
11、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布、拖把等）標(biāo)識明顯，實行顏色標(biāo)記，定點放置，分別清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各種急診監(jiān)護儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒。2）診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。3）當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l 消毒液的抹布覆蓋。4）一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。
13，醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運等交接登記工作，實行雙簽名，交接登記保存三年以上。
門、急診醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度
一、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
二、嚴格預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進行手消毒，所有診室必須設(shè)置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，每日診療結(jié)束后進行空氣消毒，做好消毒記錄。
五，診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。
六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內(nèi)擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測，在規(guī)定時間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接、登記等工作。
第8篇 八一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員與設(shè)施要求
1.醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,戴口罩。
2.醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作程序和消毒隔離制度,以防院內(nèi)交叉感染。
3.醫(yī)護人員為患者檢查或操作完畢,需用消毒液消毒雙手,再用清水清洗。
4.條件成熟,應(yīng)盡量做到:肝炎門診嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),做到“四固定”(人員、診室、器械、時間固定),“六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。
(二)清潔處理與空氣消毒
1.堅持每日的清潔制度,用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。
2.每日用空氣消毒機消毒診室、治療室。
fds+
1.無菌持物鉗(干式保存)、無菌盤4小時更換1次。
2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘消毒。
3.注射、抽血做到一人一針一巾一帶,一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。
4.病歷、化驗單、掛號費、傳染病卡片、血壓計、聽診器均按有關(guān)規(guī)定進行消毒。
5.廢棄物,如棉簽、標(biāo)本盒及廢紙等焚燒。
6.澳抗陽性與陰性患者分開就診,凡黃疸患者使用的床單均要放入雙層黃色塑料袋中,雙扎口并有“污染”標(biāo)志送洗衣房處理。
第9篇 五一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理消毒隔離制度
第一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度
一、各科門診醫(yī)師、護士上崗時應(yīng)衣帽整潔,嚴格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。
二、每個診桌應(yīng)配備合格的速干手消毒劑,醫(yī)務(wù)人員診療時,每接觸一個病人前后均應(yīng)使用速干手消毒劑消毒雙手,當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時,應(yīng)嚴格洗手,每次洗手時間不少于15秒。
三、每個診室設(shè)置流動水洗手設(shè)施、洗手圖,配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。
四、門診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處,病人體溫≥38℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門診就診。
五、體溫計用75%酒精或500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘,浸泡消毒后,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆?。血壓計袖帶保持清?有污染時用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。
六、消毒液均應(yīng)注明開啟日期,有效期內(nèi)使用,小瓶復(fù)合碘、酒精消毒液每三天更換1次,大瓶消毒液每周更換一次,速干手消毒劑每月更換一次,無菌蒸餾水每天更換一次。
七、治療盤每日清潔,有污染時用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每周消毒一次;壓脈帶一人一用,送供應(yīng)室集中處置。
八、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,溫度允許時持續(xù)開窗通風(fēng),保持空氣流通。
九、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用,有專用標(biāo)記,地面要濕式清掃,被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/l含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/l含氯消毒劑拖地,用后拖把清洗懸掛晾干,定期用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,干燥保存。
十、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布,每天擦拭,一桌一抹布,當(dāng)表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/l消毒液擦拭,被肝炎病毒污染時用1000mg/l-2000mg/l的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,懸掛晾干,干燥保存。
十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi),外貼專用標(biāo)簽,并填寫好科室、分類,由專人收集、運送。
十二、下班后認真洗手,更換衣物。
第10篇 醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度
1、每年應(yīng)對本院醫(yī)務(wù)人員至少進行2-3次有關(guān)醫(yī)院感染知識的普及教育工作，對新調(diào)入人員尤其是醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員要進行崗前教育，目的是使其掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識，主動參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作，并增強自我保護意識。
2、科室領(lǐng)導(dǎo)要定期安排有關(guān)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，根據(jù)各專科病人醫(yī)院感染發(fā)生情況及特點，分析本科醫(yī)院感染高危因素，提出切實可行的預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染率。
3、提高醫(yī)院感染管理專職人員管理水平。醫(yī)院感染管理科要定期組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，不斷進行知識更新，掌握當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展動態(tài)。
4、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職監(jiān)控員（醫(yī)生和護士）要定期進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座和交流會，由醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染情況。
5、對醫(yī)院感染知識的教育情況，每年進行一次檢查考核，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行深入教育。
6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，加強醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流。
第11篇 八一醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度
1.洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒間、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。
2.應(yīng)嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區(qū)。
3.不得在病房走廊清點污臟被服,應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房的污物間清點。清點完畢及時清掃,定期消毒。
4.傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨標(biāo)記,用黃色污衣袋運送,分機洗滌。
5.收被服的路線由污到潔順行通過,不得逆行。運送車輛應(yīng)潔、污分開,定期消毒。污衣袋每日洗滌。
6.工作人員在回收污被服時,要戴口罩、手套,注意消毒隔離。
7、各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊,每周大掃除1次。
8、一般衣物,洗滌溫度要達到90℃以上,洗滌30~40分鐘。
9、傳染性衣物應(yīng)用100℃含有效氯l50─500mg/l洗滌液洗30~60分鐘。
10、烈性傳染病衣物,應(yīng)先壓力蒸汽滅菌再洗滌。
11、有明顯膿、血、糞便污染衣物,應(yīng)按傳染性衣物洗滌消消毒。
12、產(chǎn)房、手術(shù)室、嬰兒室、兒科被服及工作服均應(yīng)分機洗滌。
第12篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、培訓(xùn)內(nèi)容
1、醫(yī)院感染的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
2、醫(yī)院感染和醫(yī)院感染管理的基本理論、基本知識與基本技能。
3、醫(yī)院感染管理新進展和動態(tài)。
4、工勤人員消毒、隔離技術(shù)的基本技能,醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生制度。
二、培訓(xùn)方法
1、利用業(yè)余時間閱讀專業(yè)雜志、書籍,及時了解醫(yī)院感染管理的新技術(shù)和新進展。
2、參加各類培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流。
3、院感專職人員或請相關(guān)專家對各級醫(yī)務(wù)人員講授醫(yī)院感染管理知識。
4、院感辦每季度利用《院感簡報》學(xué)習(xí)園地宣傳醫(yī)院感染管理知識,下發(fā)醫(yī)院感染專業(yè)書籍和宣傳資料。
5、舉行醫(yī)院感染管理知識定期考核,促進醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識。
三、培訓(xùn)要求
1、新參加工作人員、實習(xí)生上崗前須參加院感辦舉行的醫(yī)院感染知識培訓(xùn),時間不得少于3小時,經(jīng)考試合格后方可上崗。
2、定期對院內(nèi)各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員每人每年不少于6學(xué)時。
3、各科室應(yīng)根據(jù)院感辦的要求每月組織對科內(nèi)人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
4、專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染的管理培訓(xùn),努力學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的新知識,每人每年應(yīng)接受培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。
