第1篇 五一醫(yī)院疑難病例討論制度
第五醫(yī)院疑難病例討論制度
一、為了對(duì)疑難、危重病人盡早確診,并提出合理的治療措施,臨床各科(病區(qū))要經(jīng)常召集本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病例討論;
二、凡入院后一周仍未明確診斷的病人,應(yīng)視為疑難病例進(jìn)行討論;
三、每次討論必須事先做好準(zhǔn)備,由科主任或副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持,科內(nèi)醫(yī)生參加,經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病史、輔助檢查、診斷及醫(yī)療等方面的問(wèn)題、參加人員應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行討論,并提出診斷和治療方案。主持人就討論結(jié)果作出總結(jié)性意見(jiàn);
四、每次病例討論應(yīng)由記錄者將討論情況及小結(jié)記入“疑難病例討論記錄本”,經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)將討論內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要地記入病歷中;
五、需全院性討論的病例,應(yīng)事先報(bào)醫(yī)教科批準(zhǔn),由醫(yī)教科安排時(shí)間并通知有關(guān)人員參加,科室應(yīng)認(rèn)真做好討論前的準(zhǔn)備工作。
第2篇 醫(yī)院核心制度：疑難病例討論制度
醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度:疑難病例討論制度
一、疑難病例是指入院一周以上卻未確診、治療效果不佳的病例。
二、凡遇疑難病例,均應(yīng)組織集體討論。討論分為科內(nèi)、科間討論。
三、入院一周未確診的病例,應(yīng)組織科內(nèi)討論?？苾?nèi)討論由經(jīng)治醫(yī)師提出,科主任或主任副主任)醫(yī)師主持,組織科內(nèi)有關(guān)人員參加。組織討論前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)事先做好準(zhǔn)備,將有關(guān)材料整理完善,寫(xiě)出病歷摘要,并報(bào)告病情。
四、入院二周未確診的病例,應(yīng)組織科間討論。科間討論由經(jīng)治科主任提出,報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織全院相關(guān)科室的專(zhuān)家參加討論?？崎g討論由經(jīng)治科主任主持,必要時(shí)也可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人主持,以便于各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào),盡早制定治療方案。科間聯(lián)合討論時(shí),由經(jīng)治科主任負(fù)責(zé)提出分析意見(jiàn)。
五、參加討論人員,應(yīng)根據(jù)討論目的發(fā)表自己的意見(jiàn),以便盡早明確診斷,提出治療方案。討論結(jié)果,由主持人負(fù)責(zé)歸納總結(jié)。
六、討論過(guò)程中,主管醫(yī)師應(yīng)做好書(shū)面記錄?！兑呻y病例討論記錄本》應(yīng)記錄的內(nèi)容包括:
(一)討論日期;
(二)主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù);
(三)病情報(bào)告;
(四)討論目的;
(五)參加討論人員的發(fā)言、討論意見(jiàn)等;
(六)討論結(jié)果。
七.討論最后形成的確定性或結(jié)論性意見(jiàn),主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)納入病案。
第3篇 縣醫(yī)院疑難病例討論制度
縣人民醫(yī)院疑難病例討論制度
一、疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法,為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化,特制定本制度。
二、病例選擇:疑難病例一般是指一周至十天未能確診或治療困難或療效不佳的患者,需組織疑難病例討論。七天內(nèi)未能確診的疑難病例應(yīng)組織科內(nèi)討論,十五天內(nèi)不能確診者,組織院內(nèi)討論,緊急情況即刻組織討論,非緊急的,在四十八小時(shí)內(nèi)組織討論。
三、各臨床科室遇有上述患者,即刻報(bào)告科主任,決定討論范圍和時(shí)間,必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論,同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專(zhuān)家參加。
四、討論方式和討論范圍:
1、全科病例討論:由主治醫(yī)師提出,科室主任主持,全科各級(jí)人員參加。
2、全院討論或外院專(zhuān)家參加的討論會(huì),則由經(jīng)治科室主任提出,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排、組織,全院討論由科主任主持;必要時(shí)由分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主持。
五、討論程序:由主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、診療過(guò)程及各種檢查結(jié)果,經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷、治療為重點(diǎn),陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化,進(jìn)行全面的分析和介紹,提出診療過(guò)程中的困難。參加專(zhuān)家需對(duì)患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析,應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論,最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié),盡早明確診斷,形成統(tǒng)一的診療方案。
六、經(jīng)治科室討論前應(yīng)作好充分的資料準(zhǔn)備。應(yīng)先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關(guān)臨床資料,盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中,有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加,報(bào)科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn),并通知參加討論的有關(guān)人員。
七、專(zhuān)家討論對(duì)病情的分析,進(jìn)一步診療方案,經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真記載在“疑難病例會(huì)診討論記錄本”中,對(duì)有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的《疑難病例會(huì)診討論記錄本》中)
八、討論內(nèi)容包括,病情分析,診斷意見(jiàn),進(jìn)一步檢查意見(jiàn),治療方案,療效分析及預(yù)后評(píng)估。
九、病程記錄
1、討論情況應(yīng)及時(shí)摘要記入病程記錄中,可另頁(yè)書(shū)寫(xiě),也可記錄在病程記錄中,內(nèi)容包括:姓名,住院號(hào),記錄時(shí)間,討論時(shí)間,主持人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù),參加人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù),討論意見(jiàn),簽名等。
2、“討論意見(jiàn)”欄簡(jiǎn)明扼要記錄參加討論人員的主要意見(jiàn)以及最終診斷,治療意見(jiàn),要求集中主題,歸納討論總結(jié)性意見(jiàn),討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě),主持人審閱并簽名。
第4篇 醫(yī)院核心制度之疑難病例討論制度
醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之疑難病例討論制度
1. 討論范圍
1.1 疑難病例定義:指少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病;或一些常見(jiàn)病由于表現(xiàn)不典型時(shí),容易誤診或漏診;或由于幾種常見(jiàn)病并存時(shí),呈復(fù)雜表現(xiàn),不易診斷的病例。
1.2 凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織討論。
2. 由科主任或主任(副)醫(yī)師主持,召集有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
3. 討論前
3.1 負(fù)責(zé)床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備,將有關(guān)病例材料整理完善。
3.2 住院醫(yī)師匯報(bào)病史,介紹病情和診療過(guò)程;
3.3 主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情,提出討論目的;
3.4 主任(副)醫(yī)師結(jié)合國(guó)內(nèi)、外資料綜合分析制定診治措施。
4. 主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、三級(jí)醫(yī)師發(fā)言、討論意見(jiàn)等,確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。
