第1篇 中心醫(yī)院手術(shù)制度
某中心醫(yī)院手術(shù)制度
1、凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須詳細(xì)詢問病史、進行全面體格檢查和必要的輔助檢查,明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義),并進行術(shù)前討論。凡較大或復(fù)雜手術(shù),科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護理人員進行術(shù)前會診討論。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織討論。討論內(nèi)容包括:進一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策;確定術(shù)者和助手。
2、手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人,熟悉病人各項檢查結(jié)果,充分掌握病情。主管醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前按規(guī)定完成各種病歷記錄,包括術(shù)前小結(jié)。
3、施行手術(shù)前向患者慎重交代病情,且必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意,急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時,可由科主任簽字,經(jīng)醫(yī)務(wù)科或分管院長批準(zhǔn)執(zhí)行。
4、各項術(shù)前準(zhǔn)備工作,必須細(xì)致且及時完成,如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時準(zhǔn)確處理糾正。
5、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù)),由護理人員負(fù)責(zé)實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護理工作的實施情況,并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記,必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。
6、除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人,了解病情,認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作,嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救準(zhǔn)備工作(藥品、器械)。
7、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān),準(zhǔn)備項目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術(shù)安全乃效果者,有權(quán)拒絕手術(shù)。
8、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人員要嚴(yán)肅認(rèn)真,密切配合,術(shù)后須認(rèn)真進行三核對(敷料、器械、線卷)。
9、手術(shù)室護士負(fù)責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室,包括準(zhǔn)備好的病歷、*線片等手術(shù)必需物品及資料。
10、手術(shù)中術(shù)者、助手、麻醉醫(yī)生、護理人員應(yīng)集中精力,動作熟練、輕巧,解剖層次清楚,麻醉效果滿意,醫(yī)護人員配合默契,嚴(yán)格掌握輸液原則,避免異型輸血。
11、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。
12、當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年資醫(yī)師或下級醫(yī)師任術(shù)者時,仍由上級醫(yī)師對病員負(fù)完全責(zé)任,術(shù)者必須服從領(lǐng)導(dǎo)。
13、術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長報告,以便及時組織搶救處理。
14、病區(qū)護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。
15、麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房或麻醉恢復(fù)室,并分別向值班醫(yī)師、護士詳細(xì)交代手術(shù)和麻醉情況、病情、用藥及注意事項,交接完畢后方可離開。
16、手術(shù)后手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生不要放松警惕,巡視、換藥、觀察、隨訪及時,對于重癥患者,術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。預(yù)防感染措施得當(dāng),重視營養(yǎng)支持治療。
17、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”,交與巡回護士,手術(shù)室護士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器,注入適量固定液,并負(fù)責(zé)將手續(xù)完備的標(biāo)本及時送病理科檢查。
18、手術(shù)醫(yī)生或助手在手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)即時完成“手術(shù)后首次病程記錄”,24小時內(nèi)完成“手術(shù)記錄”。主管醫(yī)生應(yīng)在術(shù)后連續(xù)三天書寫病程記錄,麻醉醫(yī)師應(yīng)做好手術(shù)麻醉后分析、討論及隨訪工作。
19、醫(yī)生分級,根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)條例分為:
1)醫(yī)士
2)醫(yī)師
3)主治醫(yī)師
4)副主任醫(yī)師
5)主任醫(yī)師
各級醫(yī)師(士)必須在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊后方可開展規(guī)定的各類手術(shù)。
20、手術(shù)分類,根據(jù)國家新版教材,參照國際、國內(nèi)專業(yè)會議建議,按照手術(shù)的難易、大小、是否曾開展的情況分為:
1)一類手術(shù):簡單小型手術(shù)。
2)二類手術(shù):小型手術(shù)及簡單中型手術(shù)。
3)三類手術(shù):中型手術(shù)及一般大手術(shù)。
4)四類手術(shù):疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。
21、各級人員參加手術(shù)范圍,根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平,從事專業(yè)工作時間與職責(zé)限定:
1)醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者,二、三類手術(shù)的助手。
2)主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者,或在副主任醫(yī)師的幫助下,擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,四類手術(shù)的助手。
3)副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,或在主任醫(yī)師的幫助下,擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)術(shù)者。
4)主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)術(shù)者。
5)上級醫(yī)師均有權(quán)有責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)師進行手術(shù),檢查監(jiān)督全科手術(shù),以確保手術(shù)質(zhì)量、安全。
22、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限:包括決定手術(shù)時間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等。
1)一類手術(shù)由主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審批。
2)二類手術(shù)由副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師審批。
3)三類手術(shù)由主任醫(yī)師或由副主任醫(yī)師兼行政正副科主任審批。
4)四類手術(shù)中的疑難重癥大手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批并報醫(yī)務(wù)科備案;科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報告醫(yī)務(wù)科,由主管院長審批后進行。
5)凡致殘手術(shù),由科主任填寫手術(shù)申請單報醫(yī)務(wù)科登記同意,業(yè)務(wù)院長審批后方可進行。
第2篇 醫(yī)院手術(shù)器械物品消毒滅菌管理制度
醫(yī)院手術(shù)器械物品消毒及滅菌管理制度
一.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,并須經(jīng)高壓蒸氣或高效化學(xué)滅菌。
二.各種手術(shù)備用物品均應(yīng)保持清潔,定期檢查手術(shù)器械關(guān)節(jié)是否鋒利,鉗、鑷是否密合。手術(shù)用過器械物品均應(yīng)徹底清潔后(有菌器械先消毒后清洗),整理包裝送去滅菌。
三.無菌物品必須在無菌區(qū)專柜內(nèi)貯存。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔無塵、無雜物。
四.無菌物品必須定點、定位,按消毒滅菌日期先后順序排列,標(biāo)記清楚。有效期為7天,霉季5天,細(xì)菌檢測每月1次。
五.無菌包一經(jīng)打開或無菌溶液開瓶后超過12h即不能使用。無菌臺準(zhǔn)備后超過4h不得使用。無菌包不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm。包布應(yīng)大小適宜,無破損,內(nèi)外包布均應(yīng)有化學(xué)消毒指示劑以鑒定滅菌效果。
六.手術(shù)器械盡量不采用消毒液浸泡消毒,如必須選用高效消毒液消毒,應(yīng)保證消毒液質(zhì)量、濃度和浸泡時間,浸泡時應(yīng)打開鉗的關(guān)節(jié),每周更換消毒容器及溶液,標(biāo)記清楚。無菌物品生物檢測每月1次,需有據(jù)可查。
七.無菌肥皂水、刷、小毛巾等打開24h后須重新消毒。泡手桶每周消毒,泡手酒精每周過濾并每日測比重,保持在70%~75%。pvp-i應(yīng)記錄使用次數(shù),定時更換(一般80次即須更換)。醫(yī)護人員手指每月作細(xì)菌檢測1次,需有據(jù)可查。
第3篇 醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度3
醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度(三)
一、術(shù)前管理:
1. 凡需手術(shù)治療的病人,各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及進行感染篩查(肝功、乙肝五項、hcv、hiv、梅毒抗體)。
2. 手術(shù)前日術(shù)者(指主刀醫(yī)師,下同)及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人,向病人及家屬或病人授權(quán)的代理人履行告知義務(wù),包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容,征得其同意并由病人或其授權(quán)的代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救情況,病人不能簽字,病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院,不能及時簽署知情告知書時,按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,報告上級主管部門,同時在病歷中詳細(xì)記錄。
3. 經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。三級(骨科四級)以上(含三級)手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大疑難手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案,討論內(nèi)容須體現(xiàn)在術(shù)前討論記錄中,并上報醫(yī)務(wù)科備案。
4.主刀醫(yī)師確定應(yīng)按《杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院手術(shù)及高風(fēng)險有創(chuàng)操作分級管理規(guī)范》執(zhí)行。四類以上手術(shù)、新開展手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者,同時須經(jīng)主管業(yè)務(wù)的副院長同意簽字并報醫(yī)務(wù)科備案。(緊急情況于術(shù)后24小時內(nèi)補辦手續(xù)。)
5. 手術(shù)時間安排提前一天通知手術(shù)室,查看各項術(shù)前檢查結(jié)果、檢查術(shù)前護理工作實施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為均應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診處理。
6. 手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶,所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤;同時由術(shù)者完成手術(shù)部位的標(biāo)記。
二、手術(shù)當(dāng)日管理:
1. 手術(shù)室醫(yī)護人員要在接診時及手術(shù)開始前認(rèn)真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進手術(shù)室前須摘除假牙,貴重物品由家屬保管。
2. 當(dāng)日參加手術(shù)團隊成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進入手術(shù)室,由手術(shù)者講述重要步驟、可能出現(xiàn)的意外及對策,嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案執(zhí)行。
3. 手術(shù)過程中術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任,助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題,必要時須及時請示上級醫(yī)師。
4. 手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護病人,不得擅自離崗。
5. 手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除,使用貴重耗材等情況時,要及時請示上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)務(wù)科或分管院長報告;并須再次征得患者或其授權(quán)的家屬/代理人同意并簽字后實施。
6. 核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期,條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。
7. 術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、床號、姓名、住院號,由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時,切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科,專人取回病理報告。
8. 凡參加手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實施自體血回輸時,嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
9.嚴(yán)格按照《蕭山區(qū)中醫(yī)院手術(shù)安全核查制度》(蕭中醫(yī)〔2010〕40號)進行手術(shù)安全核查。
三、術(shù)后管理:
1. 手術(shù)結(jié)束后,術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術(shù)記錄或病程記錄)。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時限(術(shù)后24小時)內(nèi)及時、準(zhǔn)確、真實、全面地完成。
2. 麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估,尤其對全麻術(shù)后病人,麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向(術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護室)。并對重點病人實行術(shù)后24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后,接送雙方必須有書面交接,以病歷中簽字為準(zhǔn)。
3. 凡實施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?；颊邥r,手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時內(nèi)查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術(shù)后48小時之內(nèi)必須要有1次主刀醫(yī)師查房記錄。
四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理:
1. 手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。
2. 對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品使用按上級行政管理部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第4篇 醫(yī)院手術(shù)安全核查制度6
醫(yī)院手術(shù)安全核查制度(六)
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
(二)手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識,并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管,非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
第5篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)談話制度
中心醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)談話制度
為維護患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,切實體現(xiàn)'以病人為中心,以質(zhì)量為核心'的宗旨,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,特制定本制度,具體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度三部分。
一、術(shù)前談話制度
(一)對每一位需要手術(shù)的病人,經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)向其本人或家屬詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍及術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防措施等。同時應(yīng)詳細(xì)介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險性,以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。除急診外,術(shù)前談話應(yīng)在12小時前完成,要使患者或患者家屬有充足的時間理解術(shù)前談話、閱讀手術(shù)知情同意書,決定手術(shù)與否并簽署意見。
(二)重大手術(shù)(指疑難、危重、高風(fēng)險手術(shù)),手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)前應(yīng)向患方詳細(xì)預(yù)警告知有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)損害情況及預(yù)防應(yīng)對措施。
二、術(shù)中談話制度
術(shù)中如遇到病情變化或病情與術(shù)前不符,需改變手術(shù)方式或中止手術(shù)時,均需向患者家屬交待清楚并簽字同意
三、術(shù)后談話制度
術(shù)后24小時內(nèi),主刀醫(yī)師或第一助手應(yīng)主動向患者或家屬介紹手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中所見、術(shù)后診斷及治療措施,并告知術(shù)后的注意事項。醫(yī)患雙方應(yīng)按規(guī)定在手術(shù)情況知情書上共同簽字。
備注:以上各談話制度相對應(yīng)的告知模板詳見附件。
手術(shù)知情同意書范本
姓名:性別:年齡:婚姻:
手術(shù)前(包括介入性診治)診斷:
手術(shù)指征:
手術(shù)方式、范圍:
第6篇 附一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度
第一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度
為規(guī)范我院圍手術(shù)期的質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)常規(guī),更好地落實術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,經(jīng)學(xué)術(shù)委員會討論,針對我院圍手術(shù)期管理作出如下規(guī)定。
一、圍手術(shù)期定義及時限
圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程,從病人決定接受手術(shù)治療開始,到手術(shù)治療,直至基本康復(fù),包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間,具體是指確定手術(shù)治療時起,直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等,術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。
二、手術(shù)前管理
1、凡需手術(shù)治療的病人,床位醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情,包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟狀態(tài)等。
2、決定手術(shù)前,床位醫(yī)生必須請上級醫(yī)生或科主任查房,討論病人是否手術(shù)及手術(shù)時機,科室主任要嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理原則根據(jù)各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。
3、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查,嚴(yán)格執(zhí)行我院的手術(shù)風(fēng)險評估制度,如有不利于手術(shù)的疾患必須及時匯報科主任請相關(guān)科室會診。
4、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批,三級及以上手術(shù)需同時報醫(yī)教科備案,特殊手術(shù)或四級手術(shù)需按照《zz市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報告及審批制度》規(guī)定,填寫我院《手術(shù)審批申請單》,經(jīng)科主任簽署意見,報醫(yī)教科審核,分管院長、院長批準(zhǔn)后進行。
5、手術(shù)醫(yī)生要親自與病人或家屬進行術(shù)前談話,談話內(nèi)容要真實、客觀、通俗易懂,并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。
6、二級及以上手術(shù),麻醉醫(yī)生術(shù)前必須親自查看病人,遇特殊手術(shù)、重大手術(shù),麻醉科主任及手術(shù)室護士長術(shù)前要共同查看病人,向病人及家屬詳細(xì)交待病情及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況,包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險等內(nèi)容,征得其同意并共同完成麻醉同意書簽字。
急診手術(shù)病人不能簽字,家屬或授權(quán)委托人又未在醫(yī)院不能及時簽字時,按《zz市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報告及審批制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、床位醫(yī)生應(yīng)及時做好手術(shù)前小結(jié),三級及以上手術(shù)、特殊手術(shù)等必須由科主任組織本科室及相關(guān)科室人員進行術(shù)前討論制訂手術(shù)方案,討論內(nèi)容記錄在病歷及相關(guān)臺帳中。
三、手術(shù)中管理
1、嚴(yán)格按照我院手術(shù)安全核查制度對病人姓名、性別、住院號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等認(rèn)真核對,病人進手術(shù)室前須摘除假牙,貴重物品由家屬保管。
2、參加手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械與巡回護士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進入手術(shù)室,由手術(shù)醫(yī)生講述手術(shù)的重要步驟、可能的意外及對策,嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核查的要求執(zhí)行。
3、手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的,應(yīng)暫停手術(shù),請上級醫(yī)生、科主任或醫(yī)教科進行術(shù)中會診,如需更改原訂手術(shù)方案,需由手術(shù)醫(yī)生與病人家屬談話,征得家屬簽字同意方可后實施。
4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生不得離開病人頭側(cè),所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視病人生命體征變化,不得擅自離崗。
5、所有手術(shù)均應(yīng)安排器械護士上臺,所有手術(shù)器械敷料必須清點數(shù)目,巡回護士需嚴(yán)密注意病人肢體擺放是否舒服、有無壓瘡及病人冷暖情況,巡回護士如只看護一臺手術(shù),手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。
6、手術(shù)過程中,非手術(shù)人員不得進入手術(shù)間,如特殊情況,進手術(shù)室需戴口罩、帽子,穿手術(shù)衣或參觀衣,否則不允許入內(nèi)。
7、局麻手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品,且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀察麻醉過程,防止意外情況。
8、麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備使用貴重藥品或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵時須聽取手術(shù)醫(yī)生意見。
9、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn),完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。
10、手術(shù)醫(yī)生、器械護士、巡回護士負(fù)責(zé)核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及有效期,條形碼一律貼在麻醉記錄單的背面。
11、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向病人或家屬展示并在病歷中記錄。切取的標(biāo)本及時按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號,由手術(shù)醫(yī)生填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時,切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科,專人取回病理報告。
12、凡參加手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。
四、手術(shù)后管理
1、巡回護士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備,由麻醉醫(yī)生、床位醫(yī)生將病人送返病房,麻醉醫(yī)生向床位醫(yī)生交接術(shù)中用藥,輸血輸液量及生命體征變化等情況。
2、破壞性較大的手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全病人,原則上術(shù)后送監(jiān)護病房,待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。
3、麻醉醫(yī)生與病房護士要床頭交接病人,檢查病人身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流情況等,并做好記錄。
4、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動巡視病人,主動為病人鎮(zhèn)痛,不能坐等病人叫喚。三、四級手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人,手術(shù)醫(yī)生及科室主任要親自查房。
5、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》格式書寫,必須及時、真實、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況(包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容)等。
6、術(shù)中切除組織必須送病檢,不能主觀臆斷,以免誤診。
7、麻醉醫(yī)生對所有實施麻醉的病人術(shù)后進行三天隨訪,對病人神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿等系統(tǒng)進行逐項觀察,如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)繼續(xù)隨訪,并及時做好隨訪記錄。
五、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理
1、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)生開具或按手術(shù)醫(yī)生意見床位醫(yī)生開具;
2、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第7篇 第一醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評估制度
第一醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評估制度
為提高我院手術(shù)質(zhì)量,確保手術(shù)安全,降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險,并使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評估,依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會《關(guān)于發(fā)布和實施<手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險評估表>的通知》醫(yī)協(xié)會發(fā)[20**]7號文件精神,結(jié)合我院實際,特制定本制度。
一、凡擬在我院接受手術(shù)治療的患者都應(yīng)進行手術(shù)風(fēng)險評估。
二、擇期手術(shù)病人,手術(shù)前24小時手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生按照手術(shù)風(fēng)險評估表相應(yīng)內(nèi)容對病人進行評估,做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風(fēng)險分級。并根據(jù)評估的結(jié)果制定出安全、合理、有效的手術(shù)計劃和麻醉方式,充分告知患者或者其委托人(或監(jiān)護人)手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險,獲得其知情同意。手術(shù)風(fēng)險評估分級≥2分時,必須在科主任的組織下進行科內(nèi)甚至院內(nèi)會診,由科主任報醫(yī)教科,分管院長審批同意后方可手術(shù)。
三、急診手術(shù)病人,術(shù)前主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士應(yīng)對病人按照手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容逐項評估,做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評估結(jié)果向患者或其委托人(或監(jiān)護人)充分告知本次急診手術(shù)可能面臨的風(fēng)險及嚴(yán)重后果。手術(shù)風(fēng)險評估分級≥2分時,必須同時向科主任匯報。
四、《手術(shù)風(fēng)險評估表》歸入病歷保存。
五、醫(yī)教科、護理部負(fù)責(zé)定期對手術(shù)風(fēng)險評估制度進行監(jiān)督檢查,對落實不力的科室及個人一律按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第8篇 皮膚病?？漆t(yī)院手術(shù)室工作管理制度
皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度
1.嚴(yán)格分離潔、污流線,設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行,流程符合手術(shù)需要,保持手術(shù)室清潔度。
2.實施手術(shù)必須有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術(shù)時間,因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。
3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時通知手術(shù)室,以便及時調(diào)整。
4.接患者時,需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手腕帶,防止接錯?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進入手術(shù)室。
5.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對固定的手術(shù)室內(nèi)進行,如無條件時,應(yīng)先做無菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后及時消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護士和巡回護士應(yīng)逐個詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。
6.專人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對標(biāo)本登記本與病理單,清點送檢標(biāo)本份數(shù),登記并簽名。
7.手術(shù)室應(yīng)隨時保持清潔狀態(tài),定期進行大掃除,每月進行手術(shù)室空氣、無菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細(xì)菌檢測,合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無死角、無積灰。
8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé),定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。
9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。
10.特異性感染手術(shù)使用過的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理,行感染手術(shù)時,嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。
11.污染的敷料、器械應(yīng)及時進行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特殊處理。
12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管,定期清點、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。
13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開放置,杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。
第9篇 州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度
自治州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度
為了加強我院手術(shù)分級管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護患者合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,制定本制度。
一、手術(shù)分級授權(quán)管理
(一)成立手術(shù)分級授權(quán)管理委員會,在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)工作。
1、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)注冊地點在本院。
2、每年由手術(shù)醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評價審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
(二)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督工作。
(三)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對本科手術(shù)醫(yī)師進行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格,手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評價審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
二、手術(shù)分級授權(quán)管理委員會
主任委員:院長
副主任委員:業(yè)務(wù)副院長
委員:醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
委員會下設(shè)辦公室及各專業(yè)組,組成人員如下:
(一)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)
辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任。
(二)外科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
(三)內(nèi)科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
三、臨床手術(shù)分級
依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險水平,將手術(shù)分為四級:
(一)一級手術(shù):技術(shù)難度較低,手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
(二)二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
(三)三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
(四)四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
四、手術(shù)醫(yī)師分級
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè),從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
(一)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格三年以上者。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格三年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。
(四)主任醫(yī)師
1、低年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以內(nèi)。
2、高年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以上者。
五、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級原則
1、低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準(zhǔn),可主持一級手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準(zhǔn),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)四級手術(shù)。
7、主任醫(yī)師:由醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),承擔(dān)四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險手術(shù)。
六、手術(shù)審批權(quán)限
(一)常規(guī)手術(shù)
1.四級手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
2.三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
3.二級手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。
4.一級手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風(fēng)險手術(shù)
高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報。
(四)資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按州級或州級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。
(五)特殊手術(shù):
凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的;
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人;
3、各種原因致毀容或致殘的;
4、可能引起司法糾紛的;
5、同一患者24小時內(nèi)需再次手術(shù)的;
6、高風(fēng)險手術(shù);
7、外援醫(yī)師來院參加手術(shù)者,異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
以上手術(shù),須科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核,由業(yè)務(wù)院長或院長審批,由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
第10篇 市民醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理制度
市人民醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理制度
為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量,加強我院各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,參照有關(guān)資料,制定本規(guī)范。
一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級
手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度,將手術(shù)分為四級:
(一)四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
(二)三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
(三)二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
(四)一級手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師:
1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持一級手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師:可主持二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展三級手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師:可主持三級手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師:可主持三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。
(八)對資格準(zhǔn)入手術(shù),除必須符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
(九)任何級別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所受聘醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。
四、醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)權(quán)限
三級醫(yī)院:在設(shè)備及技術(shù)條件允許、符合上述規(guī)定的情況下,可施行所有級別手術(shù)。三級甲等醫(yī)院可申請開展各種其他類型的手術(shù)。
五、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
(一)常規(guī)手術(shù)
1、四級手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
2、三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
3、二級手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。
4、一級手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。任何級別的資格準(zhǔn)入手術(shù)均由手術(shù)醫(yī)院院長簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)高度風(fēng)險手術(shù)
高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
(四)急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報。原則上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下,在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術(shù)期間,任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下,有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù),不得延誤搶救時機。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時,應(yīng)立即口頭上報請示。
(五)新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論,在科主任填寫《手術(shù)審批單》,簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。
2、高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局審批。必要時由市衛(wèi)生局委托指定的學(xué)術(shù)團體論證、并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)項目還需按規(guī)定上報省衛(wèi)生廳批復(fù)。
(六)其他特殊手術(shù)
1、被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護照的。
2、被手術(shù)者系中央、省保健對象或普洱市一級保健對象的。
3、可能導(dǎo)致毀容或致殘的。
4、已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。
5、本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。
6、外院醫(yī)師會診主持手術(shù)的(異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。
(七)外出會診手術(shù)
本市執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù),必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。
(八)外籍醫(yī)師在本市行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。
第11篇 西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度
人民醫(yī)院手術(shù)室管理制度
手術(shù)室一般規(guī)則:
一、為了嚴(yán)格無菌技術(shù),除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實習(xí)學(xué)生及進修人員外,其他人員未經(jīng)許可,不得進入手術(shù)室。
二、進入手術(shù)室的人員,必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時,如到病房看病人,接送病人,送病理標(biāo)本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。
四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準(zhǔn)進入手術(shù)間,特殊情況下,須戴雙層口罩方可進入手術(shù)間及配合手術(shù)。
五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜,嚴(yán)禁吸煙。
六、一般手術(shù)間先進行無菌手術(shù),后進行感染手術(shù),兩臺手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進行清潔,術(shù)后進行消毒。
七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況,一律不傳私人電話及外出。
八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點前填寫并送至手術(shù)室,過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。
九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用,避免損害與浪費。
十、注意安全,做好預(yù)防工作。
十一、除值班人員外,一般人員不得在手術(shù)室留宿。
手術(shù)間規(guī)則:
一、手術(shù)必須準(zhǔn)時開始(一般以開始準(zhǔn)備作為開始時間)。
二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜,談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容,嚴(yán)禁閑聊談笑。
三、室溫盡可能保持在24-26℃,濕度在50%-60%,手術(shù)進行時關(guān)閉手術(shù)間房門。
四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù),無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時,應(yīng)立即糾正,不得爭辯。
五、手術(shù)進行時,巡回護士不得無故外出,如必須外出時,須告知洗手護士和麻醉師,并及時返回。
六、手術(shù)完畢,必須將手套脫下,再做其他工作,脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。
第12篇 第二醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
附屬醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方,分別在麻醉實施前、皮膚切開前和患者離開手術(shù)室前,同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù),則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
1、麻醉實施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉安全檢查、血氧監(jiān)測建立、患者過敏史、氣道或呼吸功能是否障礙、靜脈通道建立、皮膚是否完整、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。
2、皮膚切開前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式,共同核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)體位,并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。
3、患者離手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式,共同核查患者手術(shù)名稱,清點手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
4、三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護士負(fù)責(zé)核查。
八、《手術(shù)安全確認(rèn)核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
九、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對制度的要求進行逐項交接。
