第1篇 中心醫(yī)院麻醉制度
某中心醫(yī)院麻醉制度
1、手術者應全面、詳細、準確填寫麻醉申請單,于術前日上午十時以前送到麻醉科(較大的擇期手術應在術前四天送出)。特殊病例應填送麻醉會診單,由麻醉科主任或副主任醫(yī)師參加會診。
2、麻醉科接到申請單后,科主任根據手術種類、病人狀況和麻醉醫(yī)師的技術水平,妥善安排麻醉。負責麻醉者,在術前一天到科室熟悉手術病人的病歷及各項檢查結果,詳細檢查病人,確定麻醉方式,開好術前用藥醫(yī)囑,做好麻醉前小結,向家屬交代麻醉過程中可能發(fā)生的意外情況,并與本人、家屬或患者單位依次履行簽字手續(xù)。緊急手術或“三無”病人急診手術來不及征求家屬或單位同意時,可由科主任簽字,經醫(yī)務科或院長、業(yè)務副院長批準執(zhí)行。
3、麻醉者術前診視病人后,如對疑難病例不能單獨理時,應及時報告上級醫(yī)師。對較大的擇期手術應在術前三天提出術前討論,充分估計手術和麻醉中可能發(fā)生的問題,提出相應的處理措施。
4、麻醉前,應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備,嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度,確保醫(yī)療安全。
5、麻醉者在麻醉期間應堅守崗位,嚴密觀察并記錄病人的呼吸、血壓、脈博、血氧飽和度等生命體征,必要時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫及其他特殊項目。控制和調整病人的生理活動,如手術中呼吸管理、控制性低血壓等。防止并處理麻醉和手術對病人的生理擾亂,管理好術中輸液、輸血,調節(jié)酸堿平?,遇有特殊問題可提示手術者注意,并商討手術暫停或從簡等問題。
6、麻醉者應記錄手術主要步驟及病人術中反應。麻醉中特殊用藥需經負責麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應用,并詳細記錄麻醉用藥和其他處理。
7、麻醉期間如遇嚴重并發(fā)癥及意外,應及時向上級醫(yī)師乃至醫(yī)院報告,積極組織會診搶救。
8、手術完畢,麻醉終止,麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚,待病人麻醉蘇醒,生命體征平穩(wěn)后才能送回病房,并向值班人員交代手術麻醉的經過及注意事項。危重和全麻的病人,麻醉者要親自護送病人至麻醉恢復室進行監(jiān)測治療,及時觀察病情變化。常規(guī)監(jiān)測項目包括:血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。術手48小時內麻醉者應隨訪病人,檢查有無因麻醉藥、肌松藥的副作用和神經阻滯作用導致的嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平?紊亂以及心血管功能與呼吸功能紊亂等并發(fā)癥或后遺癥,并作相應處理,直至病情穩(wěn)定。嚴重并發(fā)癥及時向上級匯報。
9、術后及時清理麻醉器械,妥善保管,定期檢修,麻醉藥品及時補充。
10、麻醉科應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準備。
11、除急診搶救外,不允許任何人員在不具備條件的地方實施全麻和高風險麻醉。
12、麻醉醫(yī)師應及時、認真、如實把麻醉記錄單各項內容(包括麻醉后的分析討論、經驗教訓、麻醉并發(fā)癥及處理情況等)填寫完整清楚,不準隨編造。
第2篇 中醫(yī)院麻醉藥品、戒毒藥品驗收制度
醫(yī)院麻醉藥品、戒毒藥品驗收制度
一.麻醉藥品、戒毒藥品質量驗收必須配備有一定專業(yè)訓練、熟悉生產過程,責任心強的藥學人員擔任。
二.驗收人員必需依據藥品發(fā)票或單據核對送來的麻醉藥品、戒毒藥品藥物名稱、規(guī)格、數量、批號、產地、供應商及藥品入庫單、送貨清單及送貨單位。
三.麻醉藥品藥品驗收必須按規(guī)定的質量標準進行檢驗,并作出正確判斷,如實反映檢品質量。麻醉藥品實行全部驗收制度,檢驗記錄要完整,必要時可留樣觀察,以便研究藥品的穩(wěn)定性。
四.藥品驗收項目有證件、外包裝、內包裝、藥品外觀形狀、必要時采取全檢或送檢等。
五.建立檢驗檔案,檢驗記錄是對檢品檢驗過程中的操作及數據的原始資料,是分析質量、判斷結果所作鑒定的依據,應正確的書寫簽名,檢驗原始記錄必須完整齊全,按年度裝訂成冊,保存3年。有效期藥品制劑保存至有效期后1年。
第3篇 a醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度
某醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度
麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號文件)進行管理,做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。
1)各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。應專人負責,明確責任,交接班有記錄。專柜專鎖,班班交接,做到賬數相符。
2)病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后,方可給病人使用,必須保留空安瓿,用后及時補充,憑處方、領藥單和空安瓿到中心藥房領藥。
4)發(fā)現下列情況,應當立即向護理部和藥品監(jiān)督管理部門報告:發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶;發(fā)現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。
5)麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查,如出現過期、變質應及時更換。
6)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執(zhí)行者和核對者簽名,并記錄藥物用后余量及處理情況。
7)護士長必須加強麻醉藥品、第一類精神藥品的管理,每周檢查并記錄。
第4篇 附二醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理制度
第三醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理制度
1.為保證我院特殊管理藥品的安全、合理使用,有效地控制特殊管理藥品的購進、儲存、使用行為,保障人民身體健康,根據《中華人民共和國藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規(guī),制定本制度。
2.特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。依照《藥品管理法》及相應管理辦法,實行特殊管理。
3.購用麻醉藥品、精神藥品憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》從指定的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。并需做好購進計劃,合理調配庫存。除放射性藥品可由醫(yī)技科按有關規(guī)定進行采購管理外,其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負責。
4.對購進的特殊藥品必須實行雙人雙驗,驗收到最小包裝,并做好驗收記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品在出庫、配發(fā)時,實行雙人核對制度,并做好出庫復核記錄。
5.特殊藥品應由專人負責管理工作。麻醉藥品和一類精神藥品應做到專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記,并做好記錄。專用賬冊應保存至藥品有效期期滿之日起不少于5年。
6.儲存麻醉藥品和第一類精神藥品應設立專庫或者專柜。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置;專柜應當使用保險柜,嚴防丟失。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。手術室備用固定基數麻醉藥品,每天憑處方、麻醉藥品空安瓿更換。醫(yī)療用毒性藥品要劃定倉庫或倉位,專柜加鎖并專人保管,嚴禁與其他藥品混雜。
7.特殊藥品僅限本院醫(yī)療和科研使用,不得轉讓、借出或移做它用。具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品,單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎敺弦?guī)定。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,處方的調配人、核對人應當仔細核對,均應在處方上簽字或蓋章。對不符合規(guī)定的,處方的調配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。對不合理處方,藥劑科有權拒絕調配。醫(yī)生不得為自己開方使用特殊管理藥品。
8.應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記,加強管理,并按規(guī)定將處方留存?zhèn)洳?。麻醉藥品、一類精神藥品處方保存三年備?二類精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方保存兩年備查,并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。
9.未經藥品監(jiān)督部門批準,不得擅自配制和使用含麻醉藥品、一類精神藥品和放射性藥品的制劑。
10.建立完善特殊藥品報廢銷毀制度。失效、過期、破損的特殊藥品,由藥劑科統(tǒng)計,醫(yī)院領導批準,報市衛(wèi)生局和藥品監(jiān)督部門監(jiān)督銷毀,并簽字。舊安瓿等容器定期處理,至少兩人參加,并詳細記錄處理過程,現場人員簽字。放射性藥品使用后的廢物,必須按國家有關規(guī)定妥善管理。
11.發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形時,應當立即采取必要的控制措施,同時報告公安機關、藥監(jiān)部門及衛(wèi)生主管部門。
(一)麻醉藥品、第一類精神藥品采購制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品采購工作由藥學專業(yè)技術人員負責。采購人員工作責任心強,業(yè)務熟練,掌握國家有關法律法規(guī)并經過培訓、考核合格,人員保持相對穩(wěn)定。
2.根據《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》的規(guī)定,結合我院實際情況、庫存情況做好麻精藥品采購計劃,認真填寫'麻精藥品申購單'。
3.由專人持麻精藥品'購用印鑒卡'按照麻精藥品購用限量的規(guī)定,到具備麻醉藥品、第一類精神藥品批發(fā)資質的地點批發(fā)企業(yè)采購,認真復核品種、規(guī)格、數量等,保證采購安全。
4.麻醉藥品、第一類精神藥品購進付款應采取銀行轉賬方式,不得現金結算。
(二)麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品驗收工作由藥學專業(yè)技術人員負責。保管人員工作責任心強,業(yè)務熟練,掌握國家有關法律法規(guī)并經過培訓、考核合格,人員保持相對穩(wěn)定。
2.藥品倉庫認真做好麻精藥品的驗收工作,做到貨到即驗,雙人開箱驗收,清點驗收到最小包裝,專簿記錄驗收并雙人簽字。入庫驗收后立即存于保險柜,入庫賬目當日完成。在驗收中發(fā)現缺少、缺損的麻精藥品由雙人清點登記,報科主任批準,加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。
3.麻精藥品入庫驗收應有完整的購進驗收記錄,采用專用賬冊。登記內容包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產批號、有效期、生產廠家、供貨單位、購貨數量、購供貨單位、購貨日期、憑證號、質量情況、驗收結論、驗收人員和保管人員人員簽字。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期滿之日期不少于5年。
(三)麻醉藥品、第一類精神藥品賬務管理制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品應當設立單獨藥品欄目進行出、入庫賬務處理。
2.麻醉藥品、第一類精神藥品出、入庫賬目處理當日完成。
3.麻醉藥品、第一類精神藥品價格嚴格按國家物價部門有關政策及時調整并向有關領導匯報。
(四)麻醉藥品、第一類精神藥品儲存管理制度
1.麻醉藥品、第一類精神應儲存于保險柜中并雙人雙鎖管理,分類擺放并有明顯標志。
2.儲存麻醉藥品、第一類精神的專庫應有防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防污染設施,有避光、通風、監(jiān)測以及符合安全用電要求的照明設施。
3.儲存麻醉藥品、第一類精神藥品的倉庫應設有防盜門、窗等好防盜裝置和監(jiān)控裝置。
4.麻醉藥品、第一類精神藥品應設有專柜儲存,并建立專用賬冊,實行專人管理。專用賬冊的保存有效期限應當自藥品有效期期滿之日期不少于5年。
5.麻醉藥品、第一類精神藥品由專人負責,配備保險柜雙人雙鎖管理,并配備必要的防盜設施。設周轉柜的,應當加鎖保管,每天交接班并有記錄。
6.各臨床科室按一定基數儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品應專柜儲存,雙人雙鎖保管,專冊登記,交接班應有記錄。
(五)麻醉藥品、第一類精神藥品保管制度
1.保管麻醉藥品、第一類精神藥品藥學專業(yè)技術人員應當按照麻醉藥品、第一類精神藥品的質量要求保管、養(yǎng)護,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施,保證藥品質量。
2.保管麻醉藥品、第一類精神藥品各崗位管理人員應當每日對庫存藥品進行檢查,對影響藥品質量的隱患,應當及時排除。
3.嚴禁非法儲存、轉讓或借用麻精藥品,麻精藥品應放在安裝有報警裝置的保險箱里,實行雙人雙鎖管理,專用賬冊,進出庫逐筆記錄。
(六)麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)放制度
1.對進出麻醉藥品、第一類精神專柜的藥品建立專用賬冊,進出逐筆記錄,內容包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、單位、數量、生產批號、有效期、日期、領用部門、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字,做到賬、物、批號相符
。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。
2.發(fā)放麻精藥品時,要嚴格核對出庫單,包括領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期等,確保無誤。
(七)麻醉藥品、精神藥品處方管理制度
1.為加強麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理,保證正常醫(yī)療需要,防止流入非法渠道,根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法(試行)》,制定本規(guī)定。
2.在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經過《麻醉藥品、精神藥品的合理使用與規(guī)范化管理培訓》考核合格并取得麻醉藥品、精神藥品處方權者,方可開具麻醉藥品、精神藥品處方。開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。
3.醫(yī)師不得為自己及其家屬開方取藥。
4.藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格處方、亂開方、濫用藥者藥劑師有權拒絕發(fā)藥。藥劑師不得擅自修改處方內容。
5.開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方,麻醉藥品第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色,處方右上角分別標注'麻'、'精一',第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色,處方右上角標注'精二'。
6.具有處方權的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、一類精神藥品處方時,應當親自診查患者,為其建立相應的門診病歷,存留患者戶籍證明、身份證復印件,代辦人身份證復印件等,要求其簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》。
7.麻醉藥品、精神藥品處方格式與用量按照《處方管理辦法》開具。
8.麻醉藥品、一類精神藥品處方至少保存3年,二類精神藥品處方至少保存2年。
9.麻醉藥品、精神藥品處方保存到期后由藥劑科報請院領導批準后銷毀。
(八)麻醉藥品、第一類精神藥品調配、使用制度
1.調配麻精藥品時,調配人、核對人應嚴格核對處方、簽署姓名,并登記麻精藥品處方登記冊。調配使用麻精藥品注射劑時需收回空安瓿、廢貼,由專人負責計數,并作記錄。每日對用量與存量核對,發(fā)現問題及時處理,處方保存三年備查。
2.對不符合規(guī)定的麻精處方,處方調配人、核對人有權拒絕發(fā)藥。發(fā)現違反規(guī)定濫用麻精藥品的、騙取和冒領麻精藥品的應及時向上級衛(wèi)生部門報告。
3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經市衛(wèi)生行政部門考核合格取得麻精藥品處方資格后,方可在醫(yī)療機構開具麻精藥品處方。處方時應在病歷中記錄,醫(yī)師不得為自己開方使用麻精藥品,麻精藥品必須雙人雙鎖專柜、轉帳、專冊登記消耗及專用處方,有指定的專人負責管理。
4.開具麻精藥品應使用專用處方,書寫完整、清楚。對使用的麻精藥品專用處方實行專冊登記,登記內容要完整。麻精藥品應按日作消耗統(tǒng)計,處方單獨存放并按日編制順序號,按月匯總。
5.麻精藥品注射劑處方為一次用量,其它劑型不得超過3日用量,控緩釋制劑處方不得超過7日用量;為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻精藥品注射劑處方不得超過3日用量,其它劑型不得超過7日用量。控釋劑型不得超過15日用量。
6.門診藥房不得為患者辦理麻精藥品退藥,患者應將剩余的麻精藥品無償退回,藥師做好紀錄并交于藥庫統(tǒng)一保管。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為一次用量,藥品僅限院內使用。
7手術室每天帶空安瓿和處方到藥房換取相應的藥品,做到帳物相符。
8.發(fā)生藥品被盜事件,要做好現場保護,及時上報。
(九)麻醉藥品、精神藥品從業(yè)人員培訓制度
1.根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定,藥學專業(yè)技術人員必須參加有關麻醉藥品和精神藥品使用知識培訓,經考核合格后,取得麻醉藥品和第一類精神藥品管理、調劑資格。
2.培訓內容包括:《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關法律、法規(guī)、規(guī)定。
3.培訓人員:全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關藥學專業(yè)技術人員。
4.培訓方式:參加院里統(tǒng)一培訓的方式進行。
(十)麻醉藥品、第一類精神藥品藥品回收制度
1.對門診(急診)確需使用麻醉、精神藥品注射劑、貼劑的患者,使用后由門診藥品調劑室及時回收空安瓿,廢貼,由專人負責并做好回收記錄。
2.對住院患者確需使用麻醉、精神藥品注射劑、貼劑的患者,使用后由列車各科室在24小時內將注射劑空安瓿,廢貼交回病房藥品調劑室,由專人負責,做好回收記錄。
3.患者不再使用藥品和第一類精神藥品時,應將剩余的藥品和第一類精神藥品交回,登記造冊,報經本機構藥品、第一類精神藥品管理委員會批準后,向當地衛(wèi)生主管部門提出申請,由衛(wèi)生主管部門負責監(jiān)督銷毀并做好記錄。
(十一)麻醉藥品、一類精神藥品失效、報殘損、銷毀制度
1.各部門在工作中由于意外造成麻精藥品殘損的,應將殘損的麻精藥品品名、劑型、單位、數量、批號、有效期等記錄在麻精藥品報損單上,注明原因,經科主任批準后,調整帳物。
2.各部門定期將殘損麻精藥品上交藥庫,由藥庫負責按規(guī)定銷毀。
3.對過期失效、殘損、患者交回的等需銷毀的麻精藥品,統(tǒng)一上交藥庫,由保管人員寫好銷毀清單,上報科主任,經科主任、分管院長簽字后上報市衛(wèi)生行政部門,經批準、監(jiān)督方可銷毀。
4.收回的空安瓿、按規(guī)定統(tǒng)一銷毀并做好銷毀記錄。
(十二)麻醉藥品、精神藥品丟失被盜報告制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品管理部門應當按照有關規(guī)定加強安全管理,嚴防麻醉藥品、精神藥品丟失及被盜。
2.麻醉藥品、第一類精神藥品如遇被盜、被搶、丟失或騙取、冒領及其他流入非法渠道的情形的,應保留現場,采取必要的控制措施,迅速逐級匯報,并向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告。
3.凡因管理失職造成麻醉藥品精神藥品失竊者,根據情節(jié)應當追究當事人的責任,責任人的相關責任。
(十三)麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度
1.為嚴格麻醉藥品、第一類精神藥品管理,保證正常醫(yī)療工作需要,成立麻醉藥品、第一類精神藥品質量專項檢查小組。
2.每季度組織相關人員對麻醉藥品、第一類精神藥品使用進行專項檢查,并認真做好檢查記錄,提出存在的問題和隱患,并及時糾正。
3.儲存條件檢查:專用設備、雙人雙鎖、防盜設施等。
4.采購管理檢查:麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡是否合格,是否定點采購,是否保持合理庫存。
5.藥庫驗收、保管、發(fā)放管理檢查:是否嚴格做好'麻醉藥品、第一類精神藥品出、入庫驗收記錄',做到分批驗
收、分批發(fā)放、帳物相符、批號相符,是否嚴格做好'麻醉藥品、第一類精神藥品回收、報殘損記錄'等。
6.臨床科室的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查:專人專鎖,查質量和效期,查帳物相符,查'麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本'等。
7.藥房的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查:專人專鎖,專用處方書寫,帳物相符,'麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名(簽章)式樣備案表','麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記本','麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表','麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄本'等記錄是否完整。
8.對過期、損壞、回收和銷毀相關手續(xù)是否完善。
9.對病歷管理規(guī)定和處方領用規(guī)定進行檢查。
附:麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查小組成員
組長:藥劑科主任
副組長:藥劑科副主任
組員:臨床藥學室及各室資深藥師
(十四)麻醉藥品、第一類精神藥品值班巡查制度
1.為了加強麻醉藥品、第一類精神藥品管理,及時發(fā)現和整改問題、隱患,實行值班巡查制度。
2.對麻醉藥品、第一類精神藥品保管地點進行巡視,檢查防盜措施是否完善。
3.檢查督促工作人員下班前關好電源、門窗。
4.發(fā)現問題及可疑情況立即采取必要的控制措施,及時通知領導及相關部門,并協助有關部門處理突發(fā)事件。
(十五)麻醉藥品、第一類精神藥品緊急借用制度
1.在搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而本單位無法提供時,可以從其他醫(yī)療機構或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用。
2.搶救工作結束后,應當于一周內辦好賬物處理手續(xù)并及時將借用情況報所在地市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。
(十六)麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品交接班應有專門交接班登記本,登記內容主要有:日期、時間、藥品名稱、數量、交接班人簽名等。
2.應當場交接清楚,帳物相符。如發(fā)現丟失、損壞,立即查明,分清責任,并有記錄,及時查找、補充,必要時向市級領導報告。
第5篇 s醫(yī)院醫(yī)療麻醉科交接班制度
人民醫(yī)院醫(yī)療麻醉科交接班制度
(一)值班人員須遵守'接班不到,當班不走'的原則,特別是危重病人正處于危險中,不應進行交接班,應協同處理,直至病情穩(wěn)定。
(二)值班人員必須堅守工作崗位,履行職責,保證各項工作及時準確有序地進行。
(三)每班必須按時交接班,接班者提前10分鐘到科室進行當面交接班;在接班者未明確交班事項前,交班者不得離開崗位。不允許轉換交班方式或電話交班。
(四)交接事項包括病人情況、麻醉經過、特殊用藥、監(jiān)測數據、輸血輸液量、搶救氣管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理藥品等內容。
(五)接班者如發(fā)現病情、治療過程、器械藥品交待不清等問題,應立即查問直至明確。接班時發(fā)現問題,應由交班者負責;接班后因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。
第6篇 州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權管理制度
自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權管理制度
實施麻醉醫(yī)師授權分級管擔,科主任為科室麻醉醫(yī)師授權管理的第一責任人,特制定本制度。
一、麻醉病人的分類
(一)參照美國麻醉醫(yī)師協會(asa)分級:
ⅰ級:正常健康,無全身疾病的病人。
ⅱ級:輕度系統(tǒng)性疾病
ⅲ級:嚴重系統(tǒng)性疾病,日?；顒邮芟薜粏适Чぷ髂芰?/p>
ⅳ級:嚴重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經常面臨生命威脅
ⅴ級:不論手術與否,生命難以維持24小時的頻死病人
(二)特殊手術麻醉及操作技術:
心臟、大血管手術麻醉;顱內動脈瘤手術麻醉;巨大腦膜瘤手術麻醉;腦干手術麻醉;腎上腺手術麻醉;多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術麻醉;器官移植手術麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復蘇等。
(三)新開展項目、科研項目。
(四)參考手術分級標準。
二、麻醉醫(yī)師級別
依據其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內,或獲得碩士學位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者;
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以內,或獲得臨床博士學位,從事主治醫(yī)師崗位2年以內者;
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師:
1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以內;
2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。
(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。
三、各級醫(yī)師麻醉權限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下可展開asa1-2級病人的麻醉。
(二)高年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下可展開asa2-3級病人的麻醉,二、三級手術麻醉。
(三)低年資主治醫(yī)師:可獨立展開asa1-3級病人的麻醉,二、三級手術麻醉。
(四)高年資主治醫(yī)師:可獨立展開asa1-4級手術病人的麻醉,三、四級手術麻醉。
(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨立展開asa1-5級病人手術麻醉,四級手術麻醉。
(六)高年資副主任醫(yī)師:指導下級醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外,展開新項目,極高風險手術麻醉等。
(七)主任醫(yī)師:指導各級麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師操作意外,展開新技術、新項目的指導,參與極高風險手術麻醉等。
四、特殊麻醉審批權限
(一)高風險麻醉:高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別手術,須經科內討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務科,由醫(yī)務科決議后行審批或提交業(yè)務副院長審批,獲準后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負責實施。
(二)急診手術麻醉:預期手術的麻醉級別在值班醫(yī)師麻醉權限級別內時,可施行麻醉。若高風險或預期麻醉超過自己麻醉權限級別時,應緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。
(三)新技術、新項目:①一般的新技術、新項目經科內討論。同時按照《醫(yī)療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案;②高風險的新技術、新項目須經科內討論后上報醫(yī)院審批。
五、麻醉醫(yī)師資格分級授權程序
(一)麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時,或麻醉醫(yī)師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉權限時,應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況,書寫述職報告,填寫“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”交科室質量安全管理小組;
(二)科室組織科內質量安全管理小組對其技術水平和操作能力評價后,提交醫(yī)務科;
(三)醫(yī)務科組織相關專家,對其進行理論及技能考核、評估;
(四)通過考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會審核通過麻醉醫(yī)師資格分級授權,并公示結果;
(五)醫(yī)務科下發(fā)授權通知。
六、監(jiān)督管理
(一)醫(yī)務科、質控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責;
(二)按照本制度與程序對麻醉醫(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理;
(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結果將納入醫(yī)療質量考核項目中。
第7篇 中醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
一.根據中華人民共和國藥品管理法規(guī)定:麻醉藥品、精神藥品屬特殊管理藥品之一,要執(zhí)行特殊的管理辦法。
二.麻醉藥品和精神藥品,是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄(以下稱目錄)的藥品和其他物質。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。麻醉藥品系指連續(xù)使用易產生身體依賴性且能成癮癖的藥品,主要有阿片類、可卡因類、*類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品,藥用原植物及期制劑,麻醉藥品和精神藥品。
三.醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理和使用,必須按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》的精神進行采購,管理和使用,醫(yī)療單位及個人,不得自行更改管理辦法。
四.麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學、科研需要,。
五.具有麻醉藥品處方權的醫(yī)務人員是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經過有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核,經考核合格的,授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格并經考核能正確使用麻醉藥品的,經醫(yī)教科負責批準的執(zhí)業(yè)醫(yī)師.醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。
六.麻醉藥品和用量:麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量;其他劑型處方不得超過3日用量;控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對于某些特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應當注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量;其他劑型處方不得超過7日用量。鹽酸哌替啶處方為一次用量,藥品僅限于醫(yī)療機構內使用。
七.麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用,或者由醫(yī)院派醫(yī)務人員出診至患者家中使用。
八.麻醉藥品處方書寫要求:開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。書寫工整,字跡清晰,寫明患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期、藥品名稱、規(guī)格、數量、用法用量。,醫(yī)師簽全名,配方、發(fā)藥核對人員均應簽全名,并進行麻醉藥品處方登記,醫(yī)務人員不得為自已開方使用麻醉藥品。
九.經縣以上醫(yī)療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫(yī)療單位,憑醫(yī)療診斷書和戶口簿核發(fā)《麻醉藥品專用卡》患者憑“?？ā钡街付ǖ尼t(yī)療單位規(guī)定開方取藥,具體按《麻醉藥品專用卡》的有關規(guī)定執(zhí)行。
十.醫(yī)院藥劑科應根據國務院對麻醉藥品管理的有關規(guī)定,執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用,禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品,對違反規(guī)定濫用麻醉藥品者,藥劑科有權拒絕發(fā)藥,并及時向院領導及當地衛(wèi)生行政部門報告。
十一.醫(yī)院搶救病人時,急需麻醉藥品者,如手續(xù)不完備時,可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補辦手續(xù)。
十二.醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研所用的麻醉藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》使用,藥劑科要嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中的關規(guī)定,嚴格保管,合理應用,杜絕濫用,防止流痹,嚴格實行麻醉藥品的“五專制度”;專人負責,專柜加鎖,專用處方,專用帳冊,專冊登記。
十三.麻醉藥品處方應完整保存麻醉藥品處方至少保存3年,精神藥品處方至少保存2年備查。麻醉藥品和精神藥品建立專用賬冊,實行專人管理。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。
十四.藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用,要有專人負責管理、班班交接、認真填寫麻醉藥品交班笨及處方登記本。
十五.藥劑人員在調配麻醉藥品時,要嚴格審查處方,對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方,拒絕調配。
十六.藥劑科主任應定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況,發(fā)現及時解決處理。
十七.麻醉藥品的報銷制度對霉變破損的麻醉藥品,使用單位每年報銷一次,由單位領導審核批準,報《藥品食品監(jiān)督管理局》監(jiān)督銷毀。醫(yī)療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品,應按退藥手續(xù)隨時交藥劑科,不得積存。
第8篇 市民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
人民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
1、為嚴格醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理,保證正常醫(yī)療工作需要,根據《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,特制定本制度。
2、醫(yī)院的主要領導要親自把關,成立由分管院長負責,醫(yī)務、護理、藥學、保衛(wèi)等部門參加麻醉藥品、精神藥品管理小組,定期組織麻醉藥品、精神藥品使用、管理的專項檢查。與各科室主任簽訂'麻醉藥品、精神藥品安全使用責任書',層層落實,責任到人,確保麻醉藥品、精神藥品管理使用安全。
3、醫(yī)院的麻醉藥品、精神藥品只限醫(yī)療、科研教學需要,禁止非法使用、儲存、轉讓、借用麻醉藥品、精神藥品。麻醉藥品、精神藥品應建立采購、驗收、儲存、供應、使用、安全管理等制度,并嚴格執(zhí)行。
4、使用麻醉藥品、精神藥品的醫(yī)務人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術職務并經考核能正確使用麻醉藥品、精神藥品并經院領導批準有麻、精藥品處方權者。
5、麻醉藥品、一類精神藥品要加強管理,嚴格執(zhí)行'五專'管理要求,藥劑科要做到'專人負責、專柜加鎖(保險箱)、專用賬冊、專用處方、專冊登記',各部門要加強防盜措施。各臨床科室要做到'專人負責、專柜加鎖、專用清點核對交接班登記本'。
6、為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。
第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當延長,醫(yī)師應當注明理由。
為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量。
對于需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級以上醫(yī)院內使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量,僅限于醫(yī)療機構內使用。
7、麻醉藥品、精神藥品使用專用處方,處方應書寫規(guī)范、字跡清晰,處方醫(yī)師應簽全名,配方應嚴格核對,配方和核對人員均應簽名。
8、必須備用麻醉藥品、精神藥品的科室,須經麻醉藥品、精神藥品管理小組審批同意后,方可備用少量麻醉藥品、精神藥品,科室不得隨意增減備用數量。
9、凡有殘留的麻醉藥品,必須有兩人以上監(jiān)督下當面銷毀,并填寫'麻醉藥品殘余量登記表',并將'登記表'附在麻醉藥品處方后面。
10、各臨床科室使用針劑及貼劑麻醉藥品、一類精神藥品后,一律憑空安瓿及廢貼和完整的處方,由醫(yī)務人員向藥房領用。藥房對回收的空安瓿及廢貼進行'麻醉藥品、一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀登記表'。
11、因搶救病人急需麻醉藥品的,有關醫(yī)療單位和麻醉藥品經營單位應立即迅速辦理,但只限于該病例一次性使用劑量,手續(xù)不完備的,可事后補辦。進行計劃生育的醫(yī)務人員經考核能正確使用麻醉藥品的,在進行手術期間有麻醉藥品的處方權。
12、在使用麻醉藥品、精神藥品的過程中,如發(fā)現有質量問題或不良反應,應及時向藥劑科反饋匯報,并及時處理。如發(fā)現失竊情況應及時向院長及衛(wèi)生行政部門匯報。
13、對麻醉藥品、精神藥品實行三級管理,從藥庫入庫到門診、病區(qū)使用實行全過程監(jiān)督管理。藥庫負責麻精藥品的采購、入庫驗收、儲存;門診藥房、病區(qū)藥房負責麻精藥品的發(fā)放、使用及每季度對備用科室的檢查;麻精藥品備用科室由護理部每日清點交接班。
附件:麻醉藥品、精神藥品安全使用責任書
第9篇 醫(yī)院醫(yī)療麻醉科安全防范制度
人民醫(yī)院醫(yī)療麻醉科安全防范制度
(一)經常開展醫(yī)療安全教育,不斷加強麻醉科專業(yè)技術人員的工作責任性和安全意識。
(二)嚴格遵守各項制度和操作規(guī)程,定期檢查實施情況并進行獎罰。
(三)充分做好麻醉前的準備工作,不論施行何種麻醉都必須做到思想、組織、藥品、器械四落實。熟悉急救用品的位置,熟練掌握氣管內插管等應急技能和心肺腦復蘇技術。
(四)凡遇危重疑難病人,上級醫(yī)師、科主任要親臨第一線,負責醫(yī)師要密切觀察病情并隨時記錄,發(fā)現問題及時處理。
(五)嚴格查對制度,熟悉使用藥物的藥理作用、配伍禁忌,用藥須兩人核對藥名、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機、呼吸機及各種監(jiān)護設備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。
(六)使用易燃易爆麻醉藥品時,嚴防起火爆炸。室內各種氣體鋼瓶要有醒目標記,用后空瓶應移出手術間并掛牌表明。接觸病人的電器設備應嚴防漏電。
(七)疼痛治療和術后鎮(zhèn)痛等是新開展的技術,應加強管理。要有相應的質量和安全保證制度,不斷總結經驗,確保病人的安全和治療效果。
(八)凡發(fā)生重*醉事故,按《醫(yī)療事故處理條例》第十四條執(zhí)行,并在24小時內報告市麻醉質控中心,一周內書面報告省麻醉質控中心。
第10篇 區(qū)醫(yī)院醫(yī)療麻醉科術前會診討論制度
醫(yī)院醫(yī)療麻醉科術前會診、討論制度
(一)麻醉前一天由專人或實施麻醉者到病房訪視病人。
(二)詳細了解病情,進行必要的體檢,如發(fā)現術前準備不足,應向手術醫(yī)師建議或補充實驗室檢查或特殊檢查項目,并商討最佳手術時機。
(三)估計病人對手術和麻醉的耐受力,進行asa(americansocietyofanesthesiologists,簡稱asa)評級;選定麻醉方法和麻醉前用藥;開具麻醉前醫(yī)囑。
(四)向病人介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項,解除病人思想顧慮,使之增強信心。
(五)向病人或病人監(jiān)護人介紹病情和與麻醉有關的情況,填寫麻醉知情同意書,并辦理患者本人(或患者委托人)、監(jiān)護人簽字手續(xù)。
(六)認真填寫術前會診單。
(七)手術當天早會由會診者向全科報告會診情況,決定麻醉方法。遇有疑難危重病人,應重點進行討論,制訂合適的麻醉實施方案,對麻醉中可能出現的問題提出積極的防范對策。
(八)麻醉前討論在科主任主持下認真進行,必要時向醫(yī)教科匯報備案,載入病程錄內并通知經管醫(yī)師。
第11篇 某醫(yī)院醫(yī)療麻醉科麻醉用具保管消毒制度
醫(yī)院醫(yī)療麻醉科麻醉用具保管消毒制度
應指定專人負責麻醉用具的申領和保管工作。在每個病人進行麻醉操作前后,麻醉者須用肥皂流水洗手。入手術室前應按規(guī)定著裝。
(一)麻醉機、回路、抽吸設備等處理
1.每個病人麻醉結束后,所有廢棄的物件如吸痰管、氣管導管、牙墊、螺紋管等一次性用品,都應按醫(yī)院感染質控管理要求放在手術室指定的地方統(tǒng)一處理,重復使用的物品,如呼吸囊、雙腔導管等,應用流水沖洗后放入熏箱或以環(huán)氧乙烷進行消毒。
2.所有重復使用的金屬器具都應進行高壓滅菌消毒。
3.咽喉鏡在每次使用后,都須用水及消毒液沖洗,并用酒精擦凈。遇有傳染病者,必須用消毒水浸泡。檢查電源處于備用狀態(tài)。
4.麻醉結束后,擦凈麻醉機、手推車、監(jiān)護儀等。
(二)椎管內及局部阻滯麻醉的設施處理
1.一次性穿刺包,應在使用前檢查滅菌有效期、包裝完整性及消毒標志,不合格者應更換;
2.一次性穿刺包內的硬膜外導管、連接器、注射器等,使用后應廢棄。
(三)藥物及液體
1.麻醉科使用的藥物大多是單劑量的,一個病人未用完的藥液,原則上應廢棄;
2.靜脈輸液的液體及一次性使用的輸液管、針頭,輸液完畢應廢棄;
3.二氧化碳吸收劑--堿石灰,不再有化學活性時,應廢棄。
(四)病人及消耗品
需隔離的結核病人、乙肝病人等傳染性病人,按醫(yī)院感染質控的規(guī)定作特殊處理,消耗品嚴格選用一次性用品。
(五)其他
物品定期作細菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后,應把報告單粘貼在執(zhí)行記錄本內,超標者應分析、尋找原因并及時糾正。
第12篇 某醫(yī)院醫(yī)療麻醉科藥品管理制度
醫(yī)院醫(yī)療麻醉科藥品管理制度
(一)麻醉過程中消耗的藥品,應于麻醉結束當日,由麻醉科醫(yī)師書寫處方,專人領取或進入電腦統(tǒng)一管理。
(二)毒性藥品、精神藥品,應按有關法律法規(guī)執(zhí)行,杜絕差錯,嚴防丟失。
(三)麻醉藥品包括阿片類、可卡因類如哌替啶、*、芬太尼等,應實行'六專'(專人、專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班)管理,班班交接,定期清點。其中,專冊登記內容包括病人姓名、手術名稱、麻醉方法、用量、殘藥處理等。
(四)搶救用藥品要定量并按規(guī)定地點和順序放置,保證供應,并應及時補充消耗藥品和清理過期失效藥品。
(五)藥品一律不準出借。
