第1篇 州醫(yī)院疑難、危重病例討論制度
自治州醫(yī)院疑難、危重病例討論制度
一、 疑難、危重病例討論的目的在于盡早明確診斷,制定最佳治療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施,是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。
二、討論由各醫(yī)療組提出或者科主任指定,科主任或醫(yī)療組長主持,本科(組)醫(yī)師、護士長及責任護士參加,必要時邀請相關科室專家參加。
三、討論時由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病史、病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師應詳細分析病情,提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題。參加討論的人員針對該病例充分發(fā)表意見和建議。最后由主持人進行總結(jié),并確定進一步診療方案。
四、討論情況應由主管醫(yī)師詳細書寫疑難、危重病例討論記錄。
第2篇 醫(yī)院影像科疑難誤診病例分析制度
醫(yī)院影像科疑難及誤診病例分析制度
一.發(fā)現(xiàn)疑診病例立即在《疑診病例隨訪登記》上登記。
二.登記責任人為當日報告班人員。
三.已登記病例隨訪責任人為次月15日報告班人員,隨訪一月一次。與臨床病理對照同時進行,日常工作中如臨床有反饋結(jié)果的病例,登記責任人為當時報告班人員,應立即將反饋結(jié)果準確及時地記錄。
四.疑難病例讀片及誤診分析不定期舉行,一般一個月不能少于一次。
五.對疑難病例、疑診反饋后發(fā)現(xiàn)的誤診病例,反饋后應及時提出,組織科室病例討論,不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高診斷水平。
第3篇 醫(yī)院核心制度之疑難病例討論制度
醫(yī)院十三項核心制度之疑難病例討論制度
1. 討論范圍
1.1 疑難病例定義:指少見病和罕見病;或一些常見病由于表現(xiàn)不典型時,容易誤診或漏診;或由于幾種常見病并存時,呈復雜表現(xiàn),不易診斷的病例。
1.2 凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織討論。
2. 由科主任或主任(副)醫(yī)師主持,召集有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
3. 討論前
3.1 負責床位的實習醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師或主管醫(yī)師須事先做好準備,將有關病例材料整理完善。
3.2 住院醫(yī)師匯報病史,介紹病情和診療過程;
3.3 主治醫(yī)師應詳細分析病情,提出討論目的;
3.4 主任(副)醫(yī)師結(jié)合國內(nèi)、外資料綜合分析制定診治措施。
4. 主管醫(yī)師應作好書面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、三級醫(yī)師發(fā)言、討論意見等,確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
第4篇 縣醫(yī)院疑難病例討論制度
縣人民醫(yī)院疑難病例討論制度
一、疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學的重要方法,為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化,特制定本制度。
二、病例選擇:疑難病例一般是指一周至十天未能確診或治療困難或療效不佳的患者,需組織疑難病例討論。七天內(nèi)未能確診的疑難病例應組織科內(nèi)討論,十五天內(nèi)不能確診者,組織院內(nèi)討論,緊急情況即刻組織討論,非緊急的,在四十八小時內(nèi)組織討論。
三、各臨床科室遇有上述患者,即刻報告科主任,決定討論范圍和時間,必要時報醫(yī)務科,由醫(yī)務科組織有關專家進行院內(nèi)疑難重癥病例討論,同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。
四、討論方式和討論范圍:
1、全科病例討論:由主治醫(yī)師提出,科室主任主持,全科各級人員參加。
2、全院討論或外院專家參加的討論會,則由經(jīng)治科室主任提出,醫(yī)務科負責安排、組織,全院討論由科主任主持;必要時由分管院長或醫(yī)務科主持。
五、討論程序:由主治醫(yī)師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結(jié)果,經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷、治療為重點,陳述當前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化,進行全面的分析和介紹,提出診療過程中的困難。參加專家需對患者病歷、當前病情進行全面分析,應用國內(nèi)外學術理論、專業(yè)新進展及針對病情的可行性診治方案做進一步討論,最后由討論會主持者歸納總結(jié),盡早明確診斷,形成統(tǒng)一的診療方案。
六、經(jīng)治科室討論前應作好充分的資料準備。應先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關臨床資料,盡可能寫出書面摘要發(fā)到有關醫(yī)師手中,有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加,報科主任決定討論具體時間與地點,并通知參加討論的有關人員。
七、專家討論對病情的分析,進一步診療方案,經(jīng)治醫(yī)生必須認真記載在“疑難病例會診討論記錄本”中,對有爭議的學術觀點不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的《疑難病例會診討論記錄本》中)
八、討論內(nèi)容包括,病情分析,診斷意見,進一步檢查意見,治療方案,療效分析及預后評估。
九、病程記錄
1、討論情況應及時摘要記入病程記錄中,可另頁書寫,也可記錄在病程記錄中,內(nèi)容包括:姓名,住院號,記錄時間,討論時間,主持人姓名及專業(yè)技術職務,參加人姓名及專業(yè)技術職務,討論意見,簽名等。
2、“討論意見”欄簡明扼要記錄參加討論人員的主要意見以及最終診斷,治療意見,要求集中主題,歸納討論總結(jié)性意見,討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主持人審閱并簽名。
第5篇 醫(yī)院疑難重危病例討論制度5
醫(yī)院疑難、重危病例討論制度(五)
疑難病例:入院7天診斷不明;住院期間實驗室檢查有重要發(fā)現(xiàn),將導致診斷、治療的變更;治療不好。
重危病例:病情發(fā)生變化
1、由副主任以上醫(yī)師主持,病區(qū)醫(yī)師均應參加。
2、討論前,負責床位的實習醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師收集齊病例資料,住院醫(yī)師匯報病史,介紹病情和診療過程;主治醫(yī)師應詳細分析病情,提出討論目的及觀點;副主任、主任醫(yī)師結(jié)合國內(nèi)、外資料綜合分析制定診療措施。
3、討論情況分別計入病程記錄和專設的討論本中。主持者在記錄中需簽名認可。
第6篇 醫(yī)院門診特需疑難病會診須知制度
某醫(yī)院門診特需疑難病會診須知
北京z醫(yī)院是衛(wèi)生部指定的疑難疾病會診指導中心,為確保門診醫(yī)療質(zhì)量,提高疾病診斷的及時性和準確率,減少患者往返多科就診的現(xiàn)象,切實降低看病難的社會壓力,我院自2023年4月成立了門診特需疑難疾病會診中心。為規(guī)范該項工作,特制定如下規(guī)定:
一、醫(yī)院將疑難病會診中心的管理設在門診部,指定專人負責該項工作。
二、專家組由副主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)以上職稱人員組成。
目前已有的疑難病會診專家組:胰腺疑難病專家組,胸部疑難病專家組,垂體腺瘤專家組,淋巴瘤專家組,腸病專家組。根據(jù)需求將陸續(xù)開展其他專家會診組,并及時予以公告。
三、申請疑難病會診(現(xiàn)有專家組范圍)適應癥:
1、已在我院就診三個專科或在一個?？凭驮\多次以上尚未明確診斷者。
2、臨床診斷較為明確,但病情涉及多學科、多系統(tǒng)、多器官,需要多個?？茀f(xié)同會診者。
3、已在外院接受手術或其它治療,需進一步提供治療方案者。
四、會診辦法:
1、符合會診適應癥的患者可由首診醫(yī)師征得患者及其家屬同意,開具會診預約單,到門診部登記備案,患者或其家屬持預約單辦理會診手續(xù)。
2、患者必須攜帶門診或住院病歷、檢查報告、化驗結(jié)果、影像學等全部資料,按約定時間抵達指定地點等候會診。
五、時間、地點、形式:
1、會診時間:各專家組相對固定
2、會診地點:新門急診樓四層
3、組織形式:會診由門診疑難病會診中心統(tǒng)一管理,各會診中心為相對固定的三個及以上科室專家組成,共同參與疑難病會診。
六、收費標準:
三科室:500元/每人次
三科室以上:800元/每人次
第7篇 五一醫(yī)院疑難病例討論制度
第五醫(yī)院疑難病例討論制度
一、為了對疑難、危重病人盡早確診,并提出合理的治療措施,臨床各科(病區(qū))要經(jīng)常召集本科醫(yī)務人員進行病例討論;
二、凡入院后一周仍未明確診斷的病人,應視為疑難病例進行討論;
三、每次討論必須事先做好準備,由科主任或副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持,科內(nèi)醫(yī)生參加,經(jīng)管醫(yī)生負責介紹及解答有關病史、輔助檢查、診斷及醫(yī)療等方面的問題、參加人員應認真進行討論,并提出診斷和治療方案。主持人就討論結(jié)果作出總結(jié)性意見;
四、每次病例討論應由記錄者將討論情況及小結(jié)記入“疑難病例討論記錄本”,經(jīng)治醫(yī)生應將討論內(nèi)容簡明扼要地記入病歷中;
五、需全院性討論的病例,應事先報醫(yī)教科批準,由醫(yī)教科安排時間并通知有關人員參加,科室應認真做好討論前的準備工作。
第8篇 醫(yī)院核心制度：疑難病例討論制度
醫(yī)院十四項核心制度:疑難病例討論制度
一、疑難病例是指入院一周以上卻未確診、治療效果不佳的病例。
二、凡遇疑難病例,均應組織集體討論。討論分為科內(nèi)、科間討論。
三、入院一周未確診的病例,應組織科內(nèi)討論?？苾?nèi)討論由經(jīng)治醫(yī)師提出,科主任或主任副主任)醫(yī)師主持,組織科內(nèi)有關人員參加。組織討論前,經(jīng)治醫(yī)師應事先做好準備,將有關材料整理完善,寫出病歷摘要,并報告病情。
四、入院二周未確診的病例,應組織科間討論。科間討論由經(jīng)治科主任提出,報請醫(yī)務科組織全院相關科室的專家參加討論。科間討論由經(jīng)治科主任主持,必要時也可邀請醫(yī)務科派人主持,以便于各項工作的協(xié)調(diào),盡早制定治療方案。科間聯(lián)合討論時,由經(jīng)治科主任負責提出分析意見。
五、參加討論人員,應根據(jù)討論目的發(fā)表自己的意見,以便盡早明確診斷,提出治療方案。討論結(jié)果,由主持人負責歸納總結(jié)。
六、討論過程中,主管醫(yī)師應做好書面記錄?！兑呻y病例討論記錄本》應記錄的內(nèi)容包括:
(一)討論日期;
(二)主持人及參加人員的專業(yè)技術職務;
(三)病情報告;
(四)討論目的;
(五)參加討論人員的發(fā)言、討論意見等;
(六)討論結(jié)果。
七.討論最后形成的確定性或結(jié)論性意見,主管醫(yī)師應及時納入病案。
第9篇 市中心醫(yī)院疑難重危病例討論制度
某市中心醫(yī)院疑難(重危)病例討論制度
為了進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量,減少誤診、漏診,提高疑難危重病人的診斷、治療水平,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院工作制度》等相關法規(guī),結(jié)合我院實際情況,制定我院《疑難病例討論制度》。
一、職責
臨床科室醫(yī)師要執(zhí)行疑難病例討論制度。
臨床科室主任要負責監(jiān)督和檢查本科室疑難病例討論制度的執(zhí)行情況。
醫(yī)務部負責監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行情況。
二、疑難病例討論工作程序
在診療中,對確診困難或療效不確切病例以及科室認為必須討論的其他病例均應進行疑難病例討論,一般須全科討論。如遇特殊病例,須全院討論。疑難病例討論包括:住院患者疑難病例討論、門診患者疑難病例討論。
(一)住院患者的疑難病例討論:
1、凡入院3日未確診或治療效果不佳的病人以及科室認為必須
討論的其他病例,應組織全科疑難病例討論。
2、科內(nèi)討論由科主任或副主任以上職稱醫(yī)師主持,全科室醫(yī)師
及本科護士長、責任護士須參加討論。
3、對科內(nèi)討論仍不能明確診斷或治療效果不顯著的病人,科主任應報告醫(yī)務部,組織全院會診,或請院外專家會診,以明確診療方案。
4、討論前由經(jīng)治醫(yī)師將有關醫(yī)療資料收集完整,必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員。
5、討論時由經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷,提出自己的診斷及治療意見;本組主治醫(yī)師詳細分析病情,提出參加本次討論的目的及關鍵的難點、疑點等問題,主任補充說明。參加討論人員提出意見和建議,必要時參加討論人員集體查看病人。主持人做歸納總結(jié),并確定下一步診療方案。
6、經(jīng)治醫(yī)師負責在《疑難病例討論記錄本》上作討論記錄,詳細記錄每個人的發(fā)言,主持人審核并簽字;同時經(jīng)治醫(yī)師將主持人小結(jié)意見轉(zhuǎn)記錄于病歷中,并在上級醫(yī)師指導下執(zhí)行。
(二)門診患者的疑難病例討論:
1、門診患者的疑難病例討論由門診首診醫(yī)師提出申請,門診部指派人員負責主持疑難病例的討論,并指派有關的上級醫(yī)師及相關科室上級醫(yī)師參加。討論前由首診醫(yī)師將有關醫(yī)療資料收集完整,必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時由首診醫(yī)師匯報病歷,提出自己的診斷及治療意見;上級醫(yī)師詳細分析病情,提出參加本次討論的目的及關鍵的難點、疑點等問題,并補充說明;相關科室上級醫(yī)師提出本專業(yè)的意見和建議。討論后由主持人做歸納總結(jié),并確定下一步診療方案。
2、討論意見由門診部人員作記錄,由門診首診醫(yī)師負責將整理后的討論意見記載于患者的的門診病歷本中,并將討論后的有關下一步診療方案情況告知患者。門診部《疑難病例討論記錄本》須在門診部保存管理。
第10篇 第二醫(yī)院醫(yī)療疑難危重病例討論制度
第二醫(yī)院醫(yī)療疑難危重病例討論制度
疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷,制定最佳診療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施,也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。
一、疑難危重病例討論范疇:入院5-7天不能確診病例;住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩(wěn)定者;病情復雜、涉及多個學科或者療效極差的疑難雜癥;病情危重需要多科協(xié)作搶救病例;涉及重大疑難手術或需再次手術治療病例;住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。
二、疑難危重病例討論,可以由一個科室舉行,也可以幾個科室聯(lián)合舉行。科室疑難危重病例討論由科室定期舉行,由科主任或副主任以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持,有關醫(yī)護人員盡可能參加。幾個科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病例討論由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務科同意,由醫(yī)務科召集舉行。
三、舉行疑難危重病例討論前應充分做好準備工作。負責主治的治療組應盡可能全面收集與患者病情相關的資料。必要時提前將有關病例資料整理形成書面病情摘要,提交給參加討論人員。討論時由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案,提出本次討論的主要目的、關鍵的難點疑點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析,充分發(fā)表意見和建議,可應用國內(nèi)外學術理論、專業(yè)新進展,針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進行總結(jié),盡可能明確診斷,確定進一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負責記錄和登記。
四、院級疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫(yī)務科提出申請,并提前將有關材料加以整理,做出書面摘要,提交醫(yī)務科。由醫(yī)務科根據(jù)具體情況,確定會診時間,邀請相關科室人員參加病歷討論,必要時主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求,也可邀請院外專家參加。醫(yī)務科和科室均要負責做好疑難危重病例討論記錄。
五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括:患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術職務、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內(nèi)容整理后抄寫在病歷紙上,經(jīng)主持人簽字后,歸入病歷?！兑呻y病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。
