第一篇 醫(yī)院管理年工作總結 2050字
醫(yī)院管理年工作總結
xxxx年上半年在學校黨委、行政的正確領導和安排部署下，校醫(yī)院全體醫(yī)務人員解放思想，提高認識，忠誠實踐十八大重要思想，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，大力弘揚抗震救災精神，緊緊圍繞高校預防保健的工作重點，加強管理，狠抓落實，圓滿完成了既定工作目標和任務。
一、進一步加強院、科二級管理體系建設，鞏固成績，重在落實
1、繼續(xù)堅持院長辦公會議制度。每周一上午準時召開，總結上周工作，研究安排部署本周工作，領導班子成員積極主動獻計獻策，充分發(fā)揚民主，形成科學決策。促進了我院規(guī)范化、制度化、科學化管理進程，為正確領導全院工作，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展奠定了基礎。
2、認真履行業(yè)務院長查房制度，及時掌握科室業(yè)務工作動態(tài)，妥善處理和解決工作中產(chǎn)生的各種矛盾和問題，鼓勵科主任抓科室管理、明確發(fā)展方向、大膽開展工作。
3、不斷加大職能科室的監(jiān)督檢查力度。各職能科室人員不定期深入科室發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調解決。定期召開工作會議，研究解決工作中存在的問題和不足，收到明顯效果。
4、充分發(fā)揮各質量管理委員會的職能和作用。醫(yī)院八個質量管理委員會定期召開工作會議，重點分析研究解決醫(yī)療、護理工作中存在的質量問題和安全隱患，提出相應的整改措施，為提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全發(fā)揮了重要作用。
5、各科主任緊緊抓住行政和業(yè)務管理兩條主線，圍繞質量管理、安全管理做文章，取得了明顯成效。科主任的管理意識日趨增強，管理手段逐漸成熟、管理能力不斷提高?？浦魅握J真貫徹落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)、嚴格管理、規(guī)范操作，有力推動了科室建設步伐，基本實現(xiàn)了科室的制度化、規(guī)范化、民主化管理，有效促進了科室健康、有序、和諧的發(fā)展，醫(yī)療質量和服務質量明顯提高。
6、行政后勤部門著重在開源節(jié)流、節(jié)能減排上下功夫。在全院大力提倡文明節(jié)儉新風尚，采取切實有效措施，開源節(jié)流，杜絕浪費。上半年水電費與去年同期相比下降10個百分點，其它辦公用品的用量也有明顯下降趨勢。今年5月份，我院與太原市特種垃圾管理處正式簽定了醫(yī)療特種垃圾集中清運焚燒協(xié)議。這標志著我院醫(yī)療垃圾管理步入規(guī)范化管理軌道。所有醫(yī)療垃圾將實行全封閉專人管理，有效杜絕了醫(yī)療垃圾的外流，確保了醫(yī)療垃圾及時安全無害化處理。
二、預防保健成績顯著，各項工作扎實推進
預防保健是高校工作的重點。醫(yī)院始終堅持預防為主的工作方針，高度重視學生及廣大教職工的身心健康，有針對性地、積極開展多種形式的預防接種、健康教育、健康體檢等工作。
1、上半年組織安排完成了2260人的全校教職工體檢，200人的保健干部體檢，660人的婦女病普查工作及8000人的畢業(yè)生體檢等體檢工作。今年的教職工體檢加大了宣傳力度，提前發(fā)放了體檢須知，準備了豐盛的早餐，體檢環(huán)節(jié)嚴謹，總檢及時并提出了健康指導意見，受到廣大教職工的好評，教職工參與體檢的積極性明顯提高，收到良好效果。
2、邀請衛(wèi)生部健康教育專家趙仲龍教授來我校舉辦了兩場大型健康教育講座，400多名在職教職工和離退休老同志聆聽了講座。本次講座是歷年來層次最高、聽講人數(shù)最多的一次大型講座。通過聽講，使大家對“什么叫真正的健康”，“如何正確培養(yǎng)良好的健康生活方式 ”，“如何保持積極向上、樂觀豁達的生活態(tài)度”，“如何正確看待生老病死”等人生實際問題有了一個全新的認知和感悟，得到了一把健康快樂、盡享幸福人生的金鑰匙。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務站建設有了新的進展，調整了領導，充實了人員，社區(qū)衛(wèi)生服務站進行了規(guī)劃裝修改造，社區(qū)居民家庭健康檔案建檔工作初見成效。目前已完成1580戶的家庭信息錄入工作，后續(xù)工作正在緊張忙碌地進行之中，社區(qū)衛(wèi)生服務站必將發(fā)揮更大作用。
4、進一步貫徹落實《傳染病防治法》，堅持傳染病網(wǎng)絡直報制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，繼續(xù)加強與太鋼醫(yī)院的協(xié)作關系，做好傳染病急重癥患者的轉診、會診工作。本學期網(wǎng)絡直報各種傳染病9種144例，其中：細菌性痢疾33例，感染性腹瀉14例，結核病11例，水痘20例，腮腺炎3例，風疹42例，麻疹4 例，梅毒2例，乙型肝炎15例。轉診47人，隔離90人次，及時阻斷了傳染病在我校的流行與擴散，保障了學生的身心健康，確保了學校的安全和穩(wěn)定。
5、xxxx年初全國流行手足口病，我院同樣經(jīng)受了嚴峻的考驗。我們按照上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的有關要求，嚴格執(zhí)行“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療” 的防治原則，成立了手足口病防控領導組，制定了應急預案，在全校范圍內開展形式多樣的宣傳、咨詢及具體指導工作，發(fā)放宣傳資料5000余份，在社區(qū)開展咨詢及具體指導工作3次。由于領導重視、指揮有力、措施到位，在我院未發(fā)生一例手足口病患者，未引起手足口病在我校的流行與擴散。
6、進一步加強食品衛(wèi)生安全工作。由主管院長牽頭，公共衛(wèi)生科具體操作，深入學生食堂進行食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查6次，下發(fā)整改通知9份。為確保全校食品安全發(fā)揮了重要作用。
7、預防接種2123人次，其中計劃免疫917人次，其它1206人次。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的安排，我們在婦女保健、兒童保建、計劃生育等各項工作中也都做了大量的工作，取得了好的成績。
第二篇 2023年醫(yī)院管理年活動工作總結 2350字
xx醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結，各位領導、各位專家：2023年以來，我院緊緊圍繞醫(yī)院管理年所強調的“強化醫(yī)院管理，誠信服務百姓，樹立科學發(fā)展觀，構建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，結合等級醫(yī)院管理，按照林管局衛(wèi)生處每年制定的《責任目標》，針對醫(yī)院管理和發(fā)展過程中存在的突出問題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實。現(xiàn)就目前主要工作情況匯報如下，不足之處，敬請批評指正。
一、醫(yī)院基本情況，我院始建于19**年，是**地區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，于1994年在林區(qū)率先晉級為“二級乙等”醫(yī)院，目前已經(jīng)通過三個周期的評審驗收?，F(xiàn)設置開放病床105張，設有11個臨床科室，5個醫(yī)技科室，7個護理組，1個骨科重點?？?，下設6個林場衛(wèi)生所和2個社區(qū)服務站。 現(xiàn)有正式職工130人，衛(wèi)生技術人員98人，其中高級職稱2人，中級職稱24人，護理人員38人，大專以上學歷74人。能夠按照“二級乙等”醫(yī)院的標準開展各種醫(yī)療技術項目。全年門診人次20000人左右，住院病人1000人左右。
能夠承擔中等衛(wèi)生院校畢業(yè)生的實習任務。能夠開展本地區(qū)內、外、婦、兒、口腔、五官等科室的常見病、多發(fā)病、疑難病癥的診治、危重癥的搶救工作，開展雙向轉診，提供住院、急診24小時服務，門診8 小時服務，提供骨科專科服務。負責全局突發(fā)災害事件的院內外急救，有健全的應急方案。
二、統(tǒng)一思想，落實責任
（一）思想重視，思路清晰，目標明確：醫(yī)院管理年活動自2023年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動，得到了林管局衛(wèi)生處的精心指導和林業(yè)局的大力支持，在2023年林管局組織的檢查考評中我院成績優(yōu)異，被評為“林區(qū)醫(yī)院管理年活動先進集體”，有兩名職能科室負責人被評為“先進個人”。經(jīng)過活動開展，醫(yī)院門、急診及住院患者明顯增加，社會反映日趨良好，兩個效益獲得同步增長。我院深刻認識到深化醫(yī)院管理年活動是一個契機，是一支推進醫(yī)院內部改革，促進醫(yī)院健康協(xié)調發(fā)展，樹立醫(yī)療機構嶄新形象的強心劑，必須堅持不懈地把這項工作做好、做扎實。多次召開專題會議，針對我院在合理收費、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務流程及院務公開等方面存在的問題進行研究，確定整改方案，并結合行風評議提出醫(yī)院今年的工作重點。就是要正確認識企業(yè)職工醫(yī)院的發(fā)展定位，充分考慮到職工群眾就醫(yī)的經(jīng)濟承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標，醫(yī)院在提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，控制醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系方面做了大量工作。
一是調整決策思路，把醫(yī)院各項工作切實轉移到加強管理、落實規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的規(guī)范化軌道上來；二是把落實“三合理”為群眾減負與行風建設、職業(yè)道德建設緊密相結合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀和從業(yè)觀，強化辦院宗旨和社會責任；三是突出質量監(jiān)控，重視醫(yī)療安全，完善綜合考評，修訂獎金分配方案； 四是加大院務公開和群眾監(jiān)督的力度，落實“社會服務承諾”，主動接受社會的監(jiān)督。
（二）強化領導，落實責任，夯實基礎：進一步明確了“醫(yī)院管理年”活動領導小組的職責，與科室簽訂了目標責任書，并將管理年活動與評優(yōu)評先掛鉤，確保了活動成效。同時，院領導經(jīng)常帶領相關職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實情況，現(xiàn)場解決問題。按照上級衛(wèi)生主管部門“進一步深化醫(yī)院管理年活動”的要求，在原有工作的基礎上重新作了部署，對相關科室提出了詳盡的整改實施意見，并由分管院長督辦，確保落實到位。
三、科學管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)
（一）健全并落實各項醫(yī)護規(guī)章制度和崗位職責，充分發(fā)揮其權威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護理、財務、物價的規(guī)章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。
針對去年管理年活動檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院在核心制度的執(zhí)行方面進行了適當調整。嚴格要求對重要手術、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄，并按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書書寫補充規(guī)定》的要求，對手術記錄、術前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進行了重新設計和完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對體現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運行病歷的實時監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結果在院周會上進行反饋。
新的《處方管理辦法》和《醫(yī)師考核管理辦法》下發(fā)后，有關職能科室迅速行動，重新修訂和完善了原有院內相關制度，組織職工學習。嚴格按照要求授予臨床醫(yī)務人員開具處方的權力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務人員嚴禁開具處方，試用期和進修實習醫(yī)師不得開具處方。加強處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》。有關職能科室抽調專門人員對門診處方每天進行分析，并將結果在院周會上通報，要求科室限期整改。
（二）貫徹落實醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務人員認真學習衛(wèi)生部下發(fā)的《關于<醫(yī)師定期考核管理辦法>;的通知》，使臨床醫(yī)務人員了解有關考核方式、管理方法、考核程序、考核內容及考核結果對執(zhí)業(yè)活動的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。
（三）組織人員對醫(yī)療服務秩序進行自查自糾，嚴格自律。無科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項目；重新規(guī)范了科室名稱及各類標識、標牌；規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。
（四）在組織職工認真學習各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護理規(guī)范的同時，為各科室及個人下達了自學計劃，使職工法律、法規(guī)學習率達到100%，確保了學習效果，醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識不斷增強。
第三篇 市中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動情況總結 3900字
市中醫(yī)院“醫(yī)院管年”活動情況總結
繼全省醫(yī)院管年工會議及全市醫(yī)院管年工會議以來我們的主要工是
一、統(tǒng)一思想、精心組織。
為貫徹落實衛(wèi)生部及市衛(wèi)生局“醫(yī)院管年活動”的要求我院緊密結合工實際院領導班子首先提高認識、高度重視召開全院全體干部職工動員大會切實把開展醫(yī)院管年活動為當前頭等大事來抓；求真務實統(tǒng)籌安排精心組織迅速成立了醫(yī)院管年活動領導小組及辦公室明確各級領導、各部門要對本院管年活動的開展情況全面負責主要領導（院長）親自抓一級抓一級層層抓落實并取得實效；切實做到把堅持“以病人為中心提高醫(yī)療服務質量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認識貫穿始終；把抓落實、求實效貫穿始終堅決避免走過場。并結合實際認真制定了《xx市中醫(yī)院開展“以病人為中心以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管年活動實施方案》。
二、既統(tǒng)籌安排扎扎實實、又緊鑼密鼓落實《方案》。
1、召開全院動員大會掀起《活動》熱潮。
通過動員首先使廣大干部職工明確《活動》的指導思想和重大意義。就是以鄧小平論和“三個代表”重要思想為指導樹立和落實科學發(fā)展觀“以病人為中心以提高醫(yī)療服務質量為主題”堅持把追求社會效益維護群眾利益構建和諧醫(yī)患關系放在第一位。探索建立醫(yī)院科學管的長效機制轉變服務念大力推進醫(yī)院管的科學化、規(guī)范化和標準化建設。健全并落實醫(yī)院的“質量、安全、服務、費用”等各項管制度不斷提高醫(yī)院管水平和醫(yī)療服務質量使醫(yī)療服務更加貼近群眾貼近社會不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。同時聯(lián)系我院內涵管借此東風進一步推動我院全面建設。
號召全體干部職工人人參特別是要求全體共產(chǎn)黨員保持先進性教育的成果自覺搞好次活動。在醫(yī)院活動領導小組的統(tǒng)一部署下在全院立即掀起學習、自查、自糾的熱潮把工做細、做深、做好使醫(yī)院的面貌有一個較大的改善。
2、嚴密組織認真做好自查自糾。
在醫(yī)院管年活動領導小組及辦公室的統(tǒng)一組織下又以各科室、各專業(yè)以醫(yī)療骨干為主形成查糾小組深入一線進行查糾。做到點面結合、近遠結合重點突出強調進步既講工時效又講實效。查糾工分三步：認真檢查、找出措施切實改。并且周而復之不斷進步。
3、大力宣傳加強督促營造積極奮進氛圍。
安排宣傳標語現(xiàn)有的“院報”積極配合。通報活動進度、表揚好人好事。交流工經(jīng)驗。在全院營造積極奮進氛圍促進《活動》順利開展。
三、依靠群眾自查自糾將《活動》引向深入。
1、具體做法。在做好思想發(fā)動的同時各科室按照醫(yī)院總體《方案》對照有關要求一一查找問題采取措施進行改。在此基礎上醫(yī)院召開有醫(yī)院管年領導小組、辦公室成員、科（長）主任、護士長等參加的學習研討會議進一步查找主要問題采取改措施。同時進行《醫(yī)院管年》活動的要求再學習推動醫(yī)院內涵管工。
2、醫(yī)院內涵管不斷加強促進醫(yī)院全面建設。
多年來我院通過加強院、科兩級領導班子的建設；加強思想政治教育（特別是經(jīng)過先進性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技興院”道路；明確辦院方向等措施干部職工精神面貌良好醫(yī)、教、研水準不斷提高服務思想比較堅定在社會上有一定好評。但對照《醫(yī)院管年》及《中醫(yī)醫(yī)院管評價指南》相關內容的要求我們的工還有一定差距。對此我院特制定了一系列改措施并進行了嚴格的自查自糾工。
（1）、在提高醫(yī)療質量保障醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎醫(yī)療和護質量提高醫(yī)療服務的安全性和有效性方面不斷加強貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管法律、法規(guī)、規(guī)以及診療護規(guī)范、常規(guī)做到依法執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的力度。如：我院目前大部分上崗的醫(yī)生是有執(zhí)業(yè)證沒有證的新畢業(yè)生都不給予處方權不參獨立值班只能充當實習醫(yī)生。對近期招聘的人才要辦好變更手續(xù)后才正式上崗。急診科未滿3年臨床工經(jīng)驗的醫(yī)生病房醫(yī)生調換不能單獨值班建立一支相對固定急診隊伍。沒有使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動；二是健全醫(yī)院規(guī)制度和人員崗位責任制度不斷加強醫(yī)療、護質控督查加強基礎醫(yī)療和護質量管落實中醫(yī)診療常規(guī)。并及時更新以符合新的有關政策法規(guī)的要求；三是合檢查、合用藥、因病施治；四是加強急診科(室)能力建設實現(xiàn)“綠色通道”暢通提高急危重癥患搶救成功率；五是不斷加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工；六是加強科學合用血保證安全用血節(jié)約用血；七是規(guī)范消毒、滅菌、隔離醫(yī)療廢物管工預防和控制醫(yī)院染；八是嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度并成立了院醫(yī)療事故處領導小組定期檢查從源頭上預防醫(yī)療事故的發(fā)生。
(2)、在改進服務流程改善就診環(huán)境方便病人就醫(yī)方面：結合我院新設怡豐門診部、擴建的步步高門診部及中心部逐步改善、達到布局流程合便捷增加服務窗口縮短病人等候時間?？剖抑甘緲俗R規(guī)范清晰明了服務須知公示醒目。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施門診部均做到有導診咨詢臺、有候診椅、輪椅有飲水設施、有電話等。并且努力克服“三長一短”現(xiàn)象。
(3)在提高服務意識轉變服務風方面：增進醫(yī)患溝通改善服務態(tài)度注重誠信服務構建和諧的醫(yī)患關系為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務；定期召開工病人員座談會、社會人士代表座談會并形成制度；不斷建立和完善投訴處制度在醫(yī)院公共場所設立意見箱并公布投訴電話并抓落實有效改進和解決群眾反映的熱點、難點問題。
(4)在加強財務管、依．法規(guī)范經(jīng)濟活動完善經(jīng)濟核算分配辦法提高經(jīng)濟管水平控制醫(yī)療成本降低醫(yī)藥費用方面：堅持“統(tǒng)一領導、中管”的則一切財務支活動、核算工納入財務部門統(tǒng)一管；醫(yī)院建立有經(jīng)濟活動決策機制和程序重大項目體討論后按規(guī)定程序報批。并且通過社會中招標來落實；加強了藥品、材料、設備等物資的管嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度加強管、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗提高醫(yī)療運行效率；結合醫(yī)院實際逐步完善科室經(jīng)濟核算分配、建立了以崗位、技術、風險、質和量、效率等為綜合評價的《勞務效益工資分配方案》充分調動干部職工的積極性。
(5)在嚴格醫(yī)藥費用管杜絕不合費加強醫(yī)療服務價格公示工方面：嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務費標準嚴格執(zhí)行藥品支兩條線。嚴禁擅自設立新的費項目嚴禁分解、比照和重復費；建立健全醫(yī)院內部費行為的獎懲制度完善醫(yī)療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用清單制度以及醫(yī)藥費用查詢制度向社會公開費項目和標準。提高費透明度；創(chuàng)造條件建立健全醫(yī)療服務信息公示制度及時向社會公示醫(yī)療機構的單病種費用、單病種平均住院日醫(yī)療機構門、急診人次費用和住院床日費用的具體數(shù)據(jù)主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。
(6)在大力弘揚白求恩精神加強職業(yè)道德和行業(yè)風建設樹立良好醫(yī)德醫(yī)風發(fā)揚救死扶傷治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風教育力度。號召全院職工樹立全心全意為人民服務的宗旨在工中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神并在醫(yī)務人員中開展評優(yōu)、學習活動；樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚并執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結合；嚴禁醫(yī)務人員受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益；嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等 辦法嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)指標；嚴禁醫(yī)療機構使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構招攬病人；嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導患欺騙群眾。并制定嚴格制度狠抓落實一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅決處決不姑息。
以上措施的實施使我院開展的“醫(yī)院管年活動”取得了明顯成效取得了良好的社會效應。一是提高了“以病人為中心”的服務意識。全面提高了干部職工的政治思想素質和職業(yè)道德素質醫(yī)德醫(yī)風和服務態(tài)度方面有了較大改進便民、利民措施增加了人性化溫馨服務開展地更深入、廣泛了拒“紅包”的好人好事多了來電來信來人的投訴少了好人好事逐年增多投訴意見逐年減少。多位醫(yī)務人員因工認真態(tài)度良好受到病人表揚。今年來就有病人的表揚信5份拒紅包2人計金700元；二是規(guī)范了費行為。在自查的基礎上經(jīng)過財政、物價部門多次檢查我院未發(fā)現(xiàn)有“多費”、“亂費”現(xiàn)象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。經(jīng)嚴格的自查自糾我院醫(yī)、藥、技人員基本上都具備相應崗位任職資格沒有超范圍執(zhí)業(yè)；四是加強了學習意識。多次將相關的醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)印發(fā)給各臨床科室再組織深入的學習和掌握取得了良好效果。醫(yī)、藥、技人員都能嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)；五是杜絕了非法自釆自供血液現(xiàn)象；七是規(guī)范了消毒、滅菌、隔離醫(yī)療廢物管工有效預防和控制醫(yī)院染；八是落實和執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。醫(yī)院領導能夠職能科室一起專題研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工。近年沒有醫(yī)療和行政事故發(fā)生；九是嚴格并規(guī)范了醫(yī)院各項財務制度。沒有部門、科室設立賬外賬、“小金庫”多年來沒有發(fā)生重大經(jīng)濟失誤沒有發(fā)生將業(yè)務科室轉租和承包等問題；十是沒有在國家規(guī)定之外擅自設立新的費項目及分解項目、比照項目費和重復費等現(xiàn)象。健全完善了醫(yī)療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用一日清單制度向社會公開費項目和標準。各費窗口能夠及時答復患提出的費用查詢。
此外醫(yī)院精神文明建設也取得長足進步。外科主任周學魯同志榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工”光榮稱號；我院干部職工還積極參加“扶貧濟困”獻愛心活動特別是我院省名老中醫(yī)何炎燊主任中醫(yī)師醫(yī)術精湛醫(yī)德高尚雖年逾八旬仍堅持出診平時生活簡樸把節(jié)省的錢向社會捐助近年來共計捐款近10萬元受到省市領導和社會各界人士的贊揚。
在肯定我們的工的同時通過查糾工我們也發(fā)現(xiàn)不少問題反映在質量、安全、服務、費方面。主要因是教育不夠管不嚴工不細不深。有些問題已經(jīng)得到糾正有些問題將在今后的工中積極改努力把醫(yī)院的管水平更上一個層次
第四篇 醫(yī)院管理年活動工作總結 1050字
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2023年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案的通知精神，以及省市衛(wèi)生廳、局的安排部署，醫(yī)院領導高度重視，列入醫(yī)院工作重要議事日程，認真按照上級要求，對照八項重點工作扎實深入開展醫(yī)院管理年活動，取得了較好地成效，現(xiàn)將我院中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作情況總結
一、醫(yī)院基本情況
內丘縣中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴大，功能趨于合理，目前占地面積達50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%，中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達66.7%，中藥人員占藥學人員比例達81.8%，院級領導班子中醫(yī)藥人員比例達66.7%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人），聘有專家、教授常年應診，并與省二院、市人民醫(yī)院等建立協(xié)作醫(yī)院關系。業(yè)務技術骨干均省級以上醫(yī)院?？七M修。
醫(yī)院編制床位150張，設有內、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復、骨傷、肛腸等13個臨床科室。中風?？啤⑵つw?？啤⑻弁磳？?、肛腸?？票恍吓_市衛(wèi)生局確定為市級中醫(yī)重點?？?。設有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個病區(qū)。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房消毒供應等30多個醫(yī)療、醫(yī)技科室。
醫(yī)院擁有全身螺旋ct機、鈷60放療機、彩色b超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機、c型臂x光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發(fā)光儀、骨質疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態(tài)心電血壓監(jiān)測儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設備。
醫(yī)院為全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級甲等醫(yī)院，被上級確定為河北醫(yī)大、河北工程大學、邢臺醫(yī)專臨床教學醫(yī)院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質服務百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風建設先進單位；被中華醫(yī)學會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”。
二、主要成效
通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，提高了全員上下對中醫(yī)管理年工作的認識，中醫(yī)特色成效顯著，人才培養(yǎng)得到了加強，?？平ㄔO突出重點，基本上達到了中醫(yī)管理年的要求，推動了中醫(yī)院地整體、科學發(fā)展。
第五篇 縣衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動階段工作總結 2500字
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳“醫(yī)院管理年活動督查通知”（廳衛(wèi)醫(yī)[2023]59號）精神，我局要求各醫(yī)療單位按照“醫(yī)院管理年”工作目標和重點要求和《梧州市開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標準》進行了全面分解自查?，F(xiàn)將各醫(yī)療單位自查情況總結
一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣
為了加強對“醫(yī)院管理年”活動的領導，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組，負責醫(yī)院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。 動員大會后，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統(tǒng)學習，為活動開展奠定組織和理論基礎?？h衛(wèi)生局制定了《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。 利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進行宣傳報道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動深入人心。
二、精心組織，周密部署，狠抓落實
一是醫(yī)院領導班子和“醫(yī)院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現(xiàn)，科室負責人為科室“醫(yī)院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫(yī)院管理年”活動工作的領導。
二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。
三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理
嚴格執(zhí)行有關 法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度和醫(yī)務人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。
四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象
堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創(chuàng)新服務模式，改進服務流程，改善服務態(tài)度，努力構建和諧醫(yī)患關系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風教育活動，教育醫(yī)務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀律》，嚴禁醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。 實行院務公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家?？平榻B、藥品價格、大型設備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施，設立導醫(yī)咨詢，提供人性化服務等，配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。
五、提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質量管理網(wǎng)絡健全。醫(yī)院有以院長為第一責任人的醫(yī)療質量管理小組，各科室有醫(yī)療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。 建立*醫(yī)療質量管理體系，加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫(yī)護質量。醫(yī)務科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理，落實*查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全責任追究制， 提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全。 醫(yī)院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質量，而且確保了醫(yī)療安全。
六、加強財務管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動
加強財務管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。 財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟活動程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。
加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題
在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。
八、今后打算
1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗，力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標準化，以建立長效醫(yī)療服務質量持續(xù)改進機制，把管理質量和醫(yī)療服務質量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質量和醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。
2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關心患者利益的實際工作中去，走質量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認真執(zhí)行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。
3．根據(jù)自查結果，結合各醫(yī)院實際，針對存在問題制訂相應的改進措施，并狠抓落實，逐步實現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動目標。
第六篇 醫(yī)院投訴管理年度工作總結 1550字
為體現(xiàn)我院以病人為中心的服務理念，本著提高醫(yī)務人員職業(yè)道德水平，增強服務意識和法律意識，提高醫(yī)療質量，注重人文關懷，優(yōu)化服務流程，改善就診環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關系的宗旨。20xx年度，我科在院領導的悉心指導，在公安、保衛(wèi)及各科室的支持配合下，積極開展工作，保證了我院的正常醫(yī)療秩序，在為醫(yī)院的和諧發(fā)展，提高整體醫(yī)療質量和增加病患滿意度等工作中做出了巨大貢獻。自20xx年1月至20xx年9月，我科共處理各類投訴30余例，同比去年(43例)，下降了30處理醫(yī)療糾紛7起(待處理2起)，同比去年(6起)，增加了167%，在這7起糾紛中，通過法院、人民調解委員會調解處理2例，賠付2例，共計35200元。為使今后的工作更加完善，現(xiàn)對20xx年工作做以下總結：
一、身負重責，勇挑重擔，為我院聲譽和穩(wěn)定貢獻力量
現(xiàn)如今，醫(yī)患關系日趨緊張，如何正確處理醫(yī)患關系，化解醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)院的和諧穩(wěn)定發(fā)展，是我科室一直在努力解決的問題。肩負著組織、協(xié)調、指導全院的醫(yī)療投訴及糾紛工作，保障全院的聲譽及穩(wěn)定的重大責任，我科室全員，在院級領導的指導下，積極開展工作，走在醫(yī)療糾紛處理的前線。按照相關規(guī)定，嚴格執(zhí)行標準，致力于實現(xiàn)醫(yī)院的全面穩(wěn)定和諧發(fā)展的核心工作。
二、深入學習、充實自身，為提高服務質量和醫(yī)療水平打基礎學無止境，作為醫(yī)務工作者而言，我們更應該時刻補充自身的知識儲備。我科室作為醫(yī)患糾紛處理的重要平臺，在??文化的基礎之外，我們更應該補充專業(yè)的法律法規(guī)知識，深入體驗人文關懷，這樣才能在應對各種醫(yī)療糾紛和投訴的過程中，應付自如。因此，我科積極組織人員通過多種方式參加學習。為了使全院醫(yī)護人員的醫(yī)療道德水平和法律法規(guī)知識得到整體的提升，我科組織了全院醫(yī)護人員的法律法規(guī)知識測試。在今后的工作中，我們會繼續(xù)堅持，并且在現(xiàn)有的基礎之上，加入醫(yī)護人員的醫(yī)療糾紛案例討論和學習等方式，增強我院全體職工應對醫(yī)療糾紛的整體能力。
三、團結協(xié)作、眾志成城，為解決各類糾紛提供保障
醫(yī)務工作的穩(wěn)定開展是多方整體協(xié)作的結果，處理醫(yī)療糾紛也并非憑一人能完成。我科堅持醫(yī)院的領導，在領導部門的悉心指導下，聯(lián)合政法、公安、司法和院內各部門，團結協(xié)作，積極開展工作。20xx年全年，共處理醫(yī)療糾紛7起，其中2起是通過法院和人民調解委員會調解;投訴30余例，也是經(jīng)過各方協(xié)作，得到了有效化解。通過電話回訪等方式，患者對于我院的服務滿意度有所上升。
四、完善制度、深入調查，為規(guī)范處理提供依據(jù)
醫(yī)療糾紛復雜多變，如何能夠在處理過程中有據(jù)可依，有章可循，其根本對策在于要時刻完善規(guī)章制度，規(guī)范處理流程。堅持首訴負責制，及時接受投訴，接納意見建議，這是我科開展工作的前提。堅持以真相和事實為本，在處理各類醫(yī)療糾紛和投訴的過程中，我們不遺余力深入調查，多方面收集證據(jù)和事實資料，堅持公平公正的原則，準確有效的處理好每一例投訴和醫(yī)療糾紛，是我科開展工作的重要保證。為明確醫(yī)療糾紛的責任，規(guī)范處理辦法，特制定關于《醫(yī)療糾紛責任追究辦法》(鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)[20xx]76號)文件，并及時發(fā)放到各科室，組織學習，為今后所面臨的醫(yī)療糾紛的責任追究提供了有力的保障，做到真正的有據(jù)可依，有章可循。
總之，在過去的一年中，我科工作取得了明顯的成績，從處理各類醫(yī)療糾紛和投訴的總量來看，相比20xx年有明顯的下降趨勢;通過收集和處理醫(yī)患人員提出的意見建議，在提高整體醫(yī)療服務水平方面，也取得了相應的進展，這是對我科工作的一種肯定，同時也說明了我們在改進醫(yī)患關系方面所作出的努力是值得的。當然，我們的工作也存在諸多不足，例如在組織醫(yī)務人員學習應對醫(yī)療糾紛的討論學習方面還不盡完善，但我們相信我們會在今后的工作中不斷總結，臻于完善，為提高醫(yī)療服務水平，為我院和諧穩(wěn)定發(fā)展貢獻力量。
第七篇 醫(yī)院人事管理年終總結 950字
20**年很快就要過去了，現(xiàn)將一年的工作總結匯報如下：
一、在科室領導及各位老師的幫助指導下，較快的熟悉了基本業(yè)務，主要完成了以下幾項工作。
1.完成了人事代理工作。根據(jù)省廳的指導意見，為了更好地對編外護理人員進行管理，院通過競爭上崗、達標上崗，選拔編外護理人員中業(yè)務能力強、工作表現(xiàn)突出者開展了人事代理工作，今年的人事代理選拔人員積極參與，經(jīng)過理論、實踐操作、面試等3輪測試，最終名各科室的優(yōu)秀人員被院正式聘用為人事代理人員。通過上繳檔案，身份證、學歷證明等相關材料為其在人才交流服務中心辦理了人事關系檔案的托管，認證身份的核定，接轉黨組織的關系及戶口落戶的問題。同時對去年的名人事代理人員及時繳納了養(yǎng)老金、醫(yī)保金等各項保險金，從而穩(wěn)定了編外人員的隊伍。
2.整理各種應聘材料。因即將成立，為了擴大高層次人才技術力量及后備人材的力量，在領導的指示下，通過在各大院校等互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布招聘啟示及參加大學等招聘會方式，收到并整理201x應屆碩士生應聘材料共計份。目前應聘工作仍在進行中。
3.整理成冊上報了“省臨床醫(yī)療中心”的申報材料。主要報送了《省急救創(chuàng)傷救治中心》的申報材料（包括論文、科研成果、各類獎項等），現(xiàn)已通過審核。
4.歸納整理了各類檔案及檔案柜。對現(xiàn)有在職人員及離退休人員的檔案進行了梳理、規(guī)整并補充了近年檔案工資表等相關材料，建立健全了檔案管理臺帳，方便了今后的檔案管理工作。
5.對需要發(fā)送的文件能及時、準確地進行匯報和管理。每天在網(wǎng)上能及時接收省上下發(fā)的各類公文公告，無漏報，錯報現(xiàn)象，并及時匯報及反饋。對需要向各部門匯報的材料，能及時送達目的。
6.及時分發(fā)院各類文件。為了讓全院各科人員能夠及時，準確的了解醫(yī)院的人事動態(tài)，根據(jù)院領導的要求，對所有人員變動、調整及各項通知文件，都能夠及時準確地下發(fā)到各個科室。
二、在工作中還存在的差距和不足及今后的努力方向：
1.對人事相關政策的學習和掌握還需進一步加強，要不斷的提高自身素質，加強技術業(yè)務的學習。
2.工作中有時存在急躁和畏難情緒，相互間的協(xié)調溝通還不夠。在今后的工作中，我將通過自身的努力，在領導及各位老師的教導下，不斷學習和努力，進一步提高自身的素質和工作能力，全力以赴做好本職工作。
以上匯報如有不妥之處，敬請領導批評指正。
第八篇 2023醫(yī)院感染管理年終工作總結 8500字
1.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
2.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發(fā)現(xiàn)院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。
3.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將有關情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織：根據(jù)科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。不斷完善相關制度，根據(jù)相關法規(guī)要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質量考核標準，根據(jù)考核標準，不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫(yī)務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據(jù)各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒 素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監(jiān)測結果反饋情況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發(fā)事件。在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強與細菌室、醫(yī)務科、藥學室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結構不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
4.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。
2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質量管理
1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的'管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。
2、統(tǒng)一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據(jù)醫(yī)院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質量檢查，堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環(huán)節(jié)、終末質量的控制與管理，質量持續(xù)改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。
2、對全院醫(yī)務人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區(qū)域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平
1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。
5.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等。
五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：
（1）加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識。
（2）規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
（3）進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
（4）加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護。
（5）感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設需進一步完善。
（6）規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
第九篇 縣衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動階段總結 2500字
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳“醫(yī)院管理年活動督查通知”（廳衛(wèi)醫(yī)[2006]59號）精神，我局要求各醫(yī)療單位按照“醫(yī)院管理年”工作目標和重點要求和《梧州市開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標準》進行了全面分解自查?，F(xiàn)將各醫(yī)療單位自查情況總結如下：
一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣
為了加強對“醫(yī)院管理年”活動的領導，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組，負責醫(yī)院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。
動員大會后，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統(tǒng)學習，為活動開展奠定組織和理論基礎?？h衛(wèi)生局制定了《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。
利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進行宣傳報道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動深入人心。
二、精心組織，周密部署，狠抓落實
一是醫(yī)院領導班子和“醫(yī)院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現(xiàn)，科室負責人為科室“醫(yī)院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫(yī)院管理年”活動工作的領導。
二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。
三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理
嚴格執(zhí)行有關 法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度和醫(yī)務人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。
四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象
堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創(chuàng)新服務模式，改進服務流程，改善服務態(tài)度，努力構建和諧醫(yī)患關系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風教育活動，教育醫(yī)務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀律》，嚴禁醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。
實行院務公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施，設立導醫(yī)咨詢，提供人性化服務等，配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。
五、提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質量管理網(wǎng)絡健全。醫(yī)院有以院長為第一責任人的醫(yī)療質量管理小組，各科室有醫(yī)療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。
建立三級醫(yī)療質量管理體系，加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫(yī)護質量。醫(yī)務科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全責任追究制，
提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全。
醫(yī)院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質量，而且確保了醫(yī)療安全。
六、加強財務管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動
加強財務管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。
財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟活動程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。
加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題
在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。
八、今后打算
1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗，力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標準化，以建立長效醫(yī)療服務質量持續(xù)改進機制，把管理質量和醫(yī)療服務質量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質量和醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。
2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關心患者利益的實際工作中去，走質量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認真執(zhí)行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。
3．根據(jù)自查結果，結合各醫(yī)院實際，針對存在問題制訂相應的改進措施，并狠抓落實，逐步實現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動目標。
第十篇 醫(yī)院管理年活動階段性總結 3000字
根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的統(tǒng)一布署，自今年7月份以來我院開展了“醫(yī)院管理年”活動，現(xiàn)已歷時5個月。在上級衛(wèi)生行政部門的督導下，經(jīng)全院職工的努力已取得成效，主要表現(xiàn)在全院職工“以病人為中心”的服務理念開始形成，開始注重改善服務流程，盡量便利于病人。如改進門診服務流程，掛號與收費同設在一個樓層，解決了在某一時段掛號和收費排長隊現(xiàn)象。增加抽血人員，解決早上抽血化驗排長隊現(xiàn)象。在?？漆t(yī)務人員編制數(shù)缺額的情況下，許多同志第一天上夜班，第二天放棄休息，繼續(xù)上門診、查房會診或手術。b超室在人員不足的情況下，仍服從醫(yī)院的安排，24小時隨叫隨診，科室的工作量仍然不減。這些同志放棄自己的休息，圖的是使病人能得到及時診治，縮短病人的住院時間，使病人的滿意率得到了提高。職能部門重視病人或病人家屬的投訴，能做到熱情接待、及時處理。在處理問題的思維方式上開始有“換位”思考的理念，盡量做到病人滿意。在目標考核上，加大工作量和工作質量的考核比重，注重考核核心制度的執(zhí)行和落實。對出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和投訴做到不護短，科學地查找和分析原因，注重整改。為了把“醫(yī)院管理年”活動深入持久地開展下去，并取得實效，真正達到活動所要求達到的目標，結合我們目前正在同步開展的創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動，我想就如何提高認識，轉變一些觀念，樹立一些新的理念，和大家一起交流和溝通。 一、為什么要開展“醫(yī)院管理年”和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動。 為什么今天還說這個問題，因為還有好多同志對開展“醫(yī)院管理年”和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動的目的與意義認識不清楚，認為是醫(yī)院為應付上面的工作而開展的一項活動。認識上的不到位，必然形成思想不重視、措施不落實、成效不明顯的局面。在開展“醫(yī)院管理年”的活動期間竟然發(fā)“氧氣事件”那樣的問題，就足以說明相當一部分同志，包括一部分科主任、護士長不重視創(chuàng)建活動，在落實措施上不力。那么，醫(yī)院為什么要開展“醫(yī)院管理年”和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動呢？要回答這個問題，首先要從外部環(huán)境和內部環(huán)境的變化來看。人民群眾看病難、看病貴，看不起病的問題，特別是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，看不起病的問題尤其突出，怎么解決？除了擴大醫(yī)保、合作醫(yī)療覆蓋面外，還要靠醫(yī)院來解決這個問題。而醫(yī)院也面臨著諸多挑戰(zhàn)，面對競爭，醫(yī)院要生存和發(fā)展必然要講錢、要講經(jīng)營，再加上政府對衛(wèi)生投入不到位，醫(yī)院公益性質的觀念發(fā)生了變化，開始逐漸淡化，正如高強部長所講，“在醫(yī)療服務領域，各種思想、觀念相互激蕩。甘于奉獻、救死扶傷的美德仍然是主流，也出現(xiàn)了公益性質淡化，以醫(yī)療服務為手段，追求團體或者個人利益的傾向。醫(yī)療服務領域中存在著諸多不正之風和消極腐敗現(xiàn)象，引起了群眾的不滿?！拔覀儜撉逍训卣J識我們存在的問題，堅持眼睛向內，認真查找自身存在的不足，認真解決這些問題。這既需要良好的外部環(huán)境，需要政府和有關部門的支持，更需要醫(yī)院加強管理，提高醫(yī)療服務質量和水平，深化改革，調動廣大醫(yī)務人員的主動性和自覺性?！?開展“醫(yī)院管理年”和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動就是從認真解決自身問題，從而推進和諧社會的構建的角度來思考的。 二、事事處處牢記醫(yī)院的屬性、牢記職業(yè)的屬性。 醫(yī)院的屬性是什么？是救死扶傷。“是政府實行一定福利政策的公益性質?！惫δ苁菫槿罕娞峁﹥r格低廉、安全可靠的醫(yī)療服務。自古以來，醫(yī)生和護士這兩個職業(yè)的出現(xiàn)，就與救死扶傷緊密聯(lián)系在一起的。醫(yī)護行業(yè)的性質仍屬服務行業(yè)，但它又不同于一般的服務行業(yè)，因為它服務的'對象是人，涉及人的生命和健康，這就決定著服務質量的重要性，決定著醫(yī)護人員要有良好的醫(yī)德和精湛的技術，要具有奉獻精神。所以醫(yī)生和護士的職業(yè)又是神圣的，是社會和群眾尊重的職業(yè)。最近新浪網(wǎng)的一項調查顯示：94%的人認為醫(yī)生的聲望相比十年前下降了，認為下降最主要的原因，41%的人認是過分追求經(jīng)濟利益，40%的人認為是職業(yè)道德水平下降，僅11%的人認為是承擔了公眾對醫(yī)療體制不滿。所以要贏得社會的尊重，就要把握好自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，絕對不能把經(jīng)濟利益放在第一位，這是我們的行業(yè)和職業(yè)屬性決定的。 三、如何正確認識醫(yī)護職業(yè)內容的變化。 常常聽到醫(yī)護人員抱怨自己現(xiàn)在干的有些事情不是醫(yī)生和護士應干的事。有相當一部分醫(yī)護人員習慣于支配患者家屬做這做那，實際上有相當一部分事情是醫(yī)護人員應該做的事情。這里有一個認識誤區(qū)的問題，那就是時代已經(jīng)發(fā)生了顯著變化，人民群眾對醫(yī)療的需求已經(jīng)發(fā)生了很大變化，任何職業(yè)都應該主動適應已經(jīng)變化了的環(huán)境，醫(yī)護職業(yè)的內容和方式當然要發(fā)生變化?，F(xiàn)在的醫(yī)生除了為病人提供診斷和治療外，還要為病人提供健康教育，還要為病人考慮經(jīng)濟問題，要為病人設計少花錢能治好病的診療方案。用于病人的重要診治手段還需要事先告之病人。過去坐堂行醫(yī)，現(xiàn)在要走出醫(yī)院下農(nóng)村、下社區(qū)到居戶家里進行健康教育和健康促進工作。同樣，護士的職業(yè)內容和工作方式已發(fā)生了變化?，F(xiàn)在不僅僅是從技術層面為病人提供護理，還要從人文關懷方面為病人提供滿意周到的服務，也就是說對病人提供的服務不僅僅停留在疾病的護理上，還要為這個生病的人多想一想，我還能為他提供什么使他滿意的服務，比如，下雨了，我能不能打一把傘陪送他到有關科室會診或檢查。沒有陪客的患者，我們不僅能做到使患者滿意，還要使患者的家屬放心。
四、要加強對青年醫(yī)護人員培養(yǎng)教育，促進盡快成才。
在一些征求病人意見的座談會上，常常反映我院青年醫(yī)護人員服務態(tài)度差，不愿或不善于同病人交流。遇到問題有的不虛心請教。在最近與青年醫(yī)護人員座談交流時，他們反映一些科室的科主任、護士長不太關心他們，個別科主任、護士長還歧視他們。這個問題需要我們高度重視。我們不能“恨”鐵不成鋼，我們要多做“煉鋼”的工作。首先要在生活和感情上關心幫助他們，然后從人品、醫(yī)德、工作作風和專業(yè)技術進行傳、幫、帶。青年人的可塑性是非常強的，俗話說，跟好學好，跟壞學壞。從我們的高年資醫(yī)護人員到科主任、護士長都要嚴格要求自己，從人品、醫(yī)德、工作作風和專業(yè)技術等各個方面做個表率，做一個合格的老師，認真負責任地帶好每一位青年醫(yī)護人員，使他們成為醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的后備力量。 五、病人滿意不滿意是檢驗我們創(chuàng)建工作成效的標準。 我們創(chuàng)建工作成效如何，在為病人提供診治服務的活動中，我們所做的每一件事對與錯，檢驗的標準就是病人滿意不滿意。對待病人的投訴，不能總是申辯客觀原因，要轉變觀念，樹立“病人的投訴總是對的”理念，多從主觀上分析原因，在吸取教訓、認真整改上做文章，舉一反三，查找問題，避免今后不再發(fā)生令病人不滿意的類似事情。 對一些不便捷于病人的服務流程要及時進行流程改造，創(chuàng)新服務流程。對保證醫(yī)療護理質量和安全的核心制度一定要自覺遵守，如集體討論會診制度、三查七對制度等。嚴格技術準入制度，如接受會診的醫(yī)生必須具備中級以上技術職稱。 最近一段時間各科室要以“氧氣事件”舉一反三，組織大家認真查找本科室存在的問題和隱患，要從細節(jié)上著手，制定具體的整改意見。職能科室要深入一線，加強督查力度，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時督促整改。要根據(jù)對問題應負責任的主次，追究相關人員和相關部門的責任。 同志們，只要我們轉變不合適宜的認識，樹立新的服務理念，堅持“以病人為中心”，事事設身處地地為病人著想，在落實制度和細節(jié)上下功夫，營造濃厚的人文環(huán)境和創(chuàng)建氛圍，我們的創(chuàng)建活動就一定能達到如期目標。 謝謝大家！
