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第1篇 關(guān)于2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告
關(guān)于2022醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告一： 我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到2023年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种弧ｋS著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。
一、基本情況
(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式
全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2023年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。
一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2023年，通過“政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)”的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護理員近200名。
(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平
全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。
一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標準體系，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2023年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投?！皭劾蠠o憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)基地揚大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。
(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制
2023年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。
二、存在問題
總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認識等方面還有待進一步加強。
(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多
我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。
(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出
我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2023年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。
(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難
社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2023年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，2023年―2023年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。
三、下一步打算及建議
人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。
(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)
一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復(fù)護理進家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的“時間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合
今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2023年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。
(三)加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)
一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。
(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展
一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。
(五)明確責(zé)任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)
在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會力量興建敬老院。
關(guān)于2022醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告二： 目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會各界關(guān)注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關(guān)政策，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，不當之處，請予以指正。
一、養(yǎng)老方面存在的主要問題
(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋、功能單一，服務(wù)項目、服務(wù)水平跟不上，難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機構(gòu)存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設(shè)備大部分時間處于閑置狀態(tài)。
(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導(dǎo)和診療，耽誤病情，導(dǎo)致病情加急加重，甚至?xí)＜吧默F(xiàn)象時有發(fā)生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。
(三)養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治，只能外請醫(yī)護人員上門靜點，這樣會導(dǎo)致用藥上的錯誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥靜點等費用，從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。
(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
二、幾點建議
(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ)。養(yǎng)老工作是一項投入多，回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合，走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護理院。以東風(fēng)區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構(gòu)進行資源整合，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。
(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題，建議有關(guān)部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調(diào)整治療方案，定時為老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，為老人健康護航。
(三)加快出臺、落實優(yōu)惠政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面，建議相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍。允許醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老病房，讓老人一邊養(yǎng)老一邊醫(yī)療。一方面緩解當前“養(yǎng)老難”問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了“看病難”問題。制定醫(yī)院同養(yǎng)老院聯(lián)合制度，在符合醫(yī)療要求的前提下，養(yǎng)老院可作為診療基地，緩解各大醫(yī)院高峰期床位緊張的壓力。參保老人無論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院診療基地，診療過程中，均可享受醫(yī)保待遇。此外，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設(shè)標準和合理收費標準，對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。
相信有政府的扶持，有政策的傾斜，以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能從老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型的一種嘗試，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路將為推進我市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展開辟一片新天地。
第2篇 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變，以下小編為大家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到大家。
隨著人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對醫(yī)療康復(fù)照護服務(wù)需求十分迫切。20_____年國務(wù)院先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，對推進養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相融合提出明確要求。今年11月11日，李克強總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行部署，提出促進醫(yī)養(yǎng)融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和強化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范。為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調(diào)研，現(xiàn)報告如下。
一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：
1、整體照料模式。由單一機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯(lián)合運行模式。即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)開展駐點服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。
3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設(shè)老年號、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。
二、面臨的困難和問題
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關(guān)政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。
3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標準高。養(yǎng)老機構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進行醫(yī)療診斷、康復(fù)護理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
三、對策建議
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應(yīng)立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點區(qū)。為此提出以下建議：
1、加強規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機制。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務(wù)，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)2023年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施。
全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進的基礎(chǔ)，據(jù)報道，國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認真落實國家和我市政策基礎(chǔ)上，進一步結(jié)合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構(gòu)用地的預(yù)留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔(dān)機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)運營成本很高，政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的財政補貼制度，使各類符合條件的機構(gòu)均可享受國家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構(gòu)相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務(wù)主體可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構(gòu)正常運營。在社會融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵引導(dǎo)金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。
3、結(jié)合區(qū)情實際，完善服務(wù)方式。
在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務(wù)室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開展居家護理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質(zhì)量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢，推動服務(wù)創(chuàng)新。
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實施。二是廣泛復(fù)制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、iptv數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場，與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)對接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護設(shè)備，開展遠程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實現(xiàn)個人健康管理。
5、加強人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平。
加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，應(yīng)加強專業(yè)護理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。一是通過多種渠道引進養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護理隊伍中。二是發(fā)揮南開區(qū)社區(qū)學(xué)院和社會培訓(xùn)機構(gòu)的作用，對從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范護理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化。
第3篇 加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告
隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。通過對養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機構(gòu)能共享醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老護理水平;另一方面醫(yī)療資源可實現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務(wù)，而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險，從而緩解當前養(yǎng)老難和看病難的問題。
為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式剛剛起步
目前，全省共有各類養(yǎng)老機構(gòu)2370家。這些養(yǎng)老機構(gòu)基本上只提供日常生活照料服務(wù)，缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力，不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。而當前現(xiàn)實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)，隨時需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。當前我省醫(yī)療機構(gòu)床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫(yī)院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中表現(xiàn)得越來越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。
為了解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障問題，一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點省契機，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)大膽創(chuàng)新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢，建設(shè)集醫(yī)療、護理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，投資500萬元，把三里街養(yǎng)老機構(gòu)改造成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，依托雄厚的醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)等優(yōu)勢，2023年3月建立了集醫(yī)療、護理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關(guān)懷四種類型的個性化養(yǎng)老服務(wù)。此外，安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢，六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門診醫(yī)療技術(shù)，正在加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。目前，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應(yīng)求。
二、存在的主要問題
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是在醫(yī)保政策方面。入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的老人醫(yī)保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報銷。二是在養(yǎng)老服務(wù)政策方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)難以享受政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準證書》，使其有從事養(yǎng)老服務(wù)資格，但由于政策問題，醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時，專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。
三、主要經(jīng)驗和啟示
盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中遇到一些問題，但隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來一些啟示。
1.社會現(xiàn)實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2023年60歲及以上老年人達到1.85億，占總?cè)丝?3.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總?cè)丝?.1%。2023年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總?cè)丝?5.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總?cè)丝?.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機構(gòu)重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。
2.充分整合資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)可以利用養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
3.緩解養(yǎng)老難和看病難問題。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，一方面緩解當前養(yǎng)老難問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫(yī)保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。
四、政策建議
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，應(yīng)盡快研究出臺相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。
1.加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面，相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地，對新建項目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設(shè)標準和合理收費標準，對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。
2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)傾斜;各級政府設(shè)立養(yǎng)老扶持專項資金支持建設(shè);鼓勵和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。金融部門加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。
3.鼓勵集團化發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務(wù)機構(gòu)發(fā)展起來，經(jīng)過多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學(xué)校、1個職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等集團化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團，該集團也是擁有多家醫(yī)療機構(gòu)，目前正建設(shè)合肥市第一人民醫(yī)院老年護理中心，正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團化發(fā)展。
4.明確服務(wù)對象和內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫(yī)療保障、康復(fù)保健等服務(wù)。
5.創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機構(gòu)經(jīng)營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。
6.加強護理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構(gòu)培訓(xùn)一線護理人員;鼓勵高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓(xùn)機構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告
第4篇 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告1： 隨著人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對醫(yī)療康復(fù)照護服務(wù)需求十分迫切。2023年國務(wù)院先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，對推進養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相融合提出明確要求。今年11月11日，李克強總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行部署，提出促進醫(yī)養(yǎng)融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和強化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范。為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調(diào)研，現(xiàn)報告如下。
一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：
1、“整體照料”模式。由單一機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是“養(yǎng)老院辦醫(yī)院”，即養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。二是“醫(yī)院辦養(yǎng)老院”，即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、“聯(lián)合運行”模式。即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)開展駐點服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。
3、“支撐輻射”模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設(shè)“老年號”、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。
二、面臨的困難和問題
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于“醫(yī)”““養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關(guān)政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的“車”很難。
3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標準高。養(yǎng)老機構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進行醫(yī)療診斷、康復(fù)護理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
三、對策建議
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應(yīng)立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點區(qū)。為此提出以下建議：
1、加強規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機制。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務(wù)，在“十三五”期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)2023年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施。
全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進的基礎(chǔ)，據(jù)報道，國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認真落實國家和我市政策基礎(chǔ)上，進一步結(jié)合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構(gòu)用地的預(yù)留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔(dān)機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)運營成本很高，政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的財政補貼制度，使各類符合條件的機構(gòu)均可享受國家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構(gòu)相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務(wù)主體可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構(gòu)正常運營。在社會融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵引導(dǎo)金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。
3、結(jié)合區(qū)情實際，完善服務(wù)方式。
在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務(wù)室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開展居家護理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建2—3所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質(zhì)量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢，推動服務(wù)創(chuàng)新。
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入“智慧南開”惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實施。二是廣泛復(fù)制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗，建立居家養(yǎng)老“一鍵通”網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、iptv數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場，與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)對接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護設(shè)備，開展遠程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實現(xiàn)個人健康管理。
5、加強人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平。
加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，應(yīng)加強專業(yè)護理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。一是通過多種渠道引進養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機制，從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護理隊伍中。二是發(fā)揮南開區(qū)社區(qū)學(xué)院和社會培訓(xùn)機構(gòu)的作用，對從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范護理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告2： “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷等;“養(yǎng)”包括生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。
一、基本情況
截止201x年底，市城區(qū)(蘇仙區(qū)、北湖區(qū))戶籍人口約85.46萬人，其中60周歲以上老齡人口約12.12萬人，占總?cè)丝?4.19%，高出國際標準4.19%。市城區(qū)開設(shè)老年病病區(qū)的醫(yī)院4家，有老年病床位236張。兩區(qū)已逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心站、社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村敬老院、農(nóng)村幸福院及民辦養(yǎng)老機構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，共有養(yǎng)老床位3070張。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作
201x年1月23日，瞿海市長主持召開市政府第38次常務(wù)會議，專題研究市中心城區(qū)綜合性養(yǎng)老服務(wù)示范機構(gòu)建設(shè)問題。7月17日，市政府領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)研部署我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式工作，決定安排專項經(jīng)費，啟動我市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃編制工作。市政府出臺了《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)[201x]4號)。2023年6月23日，市委常委、市政府常務(wù)副市長李評召開專題會議，研究市本級公辦示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)，決定市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院二期項目以“郴州市康養(yǎng)中心”名義申報立項，為市本級公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性項目，規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老床位500張，其服務(wù)對象以政府兜底保障的群眾為主，并根據(jù)社會需求，兼顧社會養(yǎng)老。目前該項目正在有序推進。
(二)落實政策，扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)
積極落實國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確規(guī)定的各項優(yōu)惠政策，市財政給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。
(三)多措并舉，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)
自2023年以來，市政府連續(xù)五年把居家養(yǎng)老工作列入為民辦實事的民生工程。一是制定出臺了《郴州市居家養(yǎng)老服務(wù)基本規(guī)范》。對居家養(yǎng)老服務(wù)工作從平臺建設(shè)、服務(wù)開展、政府購買資金管理、服務(wù)內(nèi)容等方面進行規(guī)范，并建立有效的獎勵考核機制。二是加強居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。堅持專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)與志愿者服務(wù)隊伍建設(shè)相結(jié)合。一方面把開展居家養(yǎng)老服務(wù)與實施下崗再就業(yè)工程有機結(jié)合，通過招聘、培訓(xùn)、持證等方法組建了以4050人員為主的居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍;另一方面積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織和隊伍組建由社區(qū)黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志愿為老服務(wù)隊伍。三是整合資源，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。在居家養(yǎng)老服務(wù)站點的建設(shè)上，整合社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站、文化站(農(nóng)家書屋)、體育設(shè)施等資源，為老年人提供文化、健身、醫(yī)療服務(wù)。
(四)當前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在的問題
一是有關(guān)工作機制尚未建立。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老工作，郴州還處于初始狀態(tài)。201x年11月18日，市政府組織有關(guān)部門召開了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目協(xié)調(diào)會，形成了《關(guān)于市級“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)有關(guān)問題的會議紀要》，但發(fā)改、民政、衛(wèi)生計生、人社、財政、國土、稅收等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有關(guān)部門還未制定操作規(guī)范，也未建立工作機制，制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展。
二是養(yǎng)老機構(gòu)無醫(yī)療功能。目前我市的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)沒有內(nèi)在聯(lián)系，福利養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)未內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，未配備專職醫(yī)護人員，醫(yī)療養(yǎng)老與生活護理割裂。居家健康養(yǎng)老機制不健全，市中心城區(qū)社區(qū)居家老人未與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)(急診服務(wù)、護理服務(wù)、健康查體、健康咨詢等)協(xié)議，存在醫(yī)療養(yǎng)老體系不健全、質(zhì)量不高、管理松散等問題。
三是醫(yī)療機構(gòu)無養(yǎng)老功能。沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)機構(gòu)，市城區(qū)市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院等醫(yī)院僅設(shè)立了老年病科，不具備養(yǎng)老服務(wù)功能;市精神病醫(yī)院目前基本局限于為老年癡呆癥、老年精神病極少患者提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式
根據(jù)郴州的情況，值得推行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。
(一)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)平臺的居家養(yǎng)老
由政府主導(dǎo)，并配套財政資金支持，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作和信息網(wǎng)絡(luò)平臺為轄區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。一是為轄區(qū)老年人建立健康檔案，為老年人提供健康管理服務(wù)。二是為轄區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等基本服務(wù)。三是開展老年人家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)，為簽約老年人提供便民服務(wù)，包括家庭醫(yī)生處就診免收一般診療費、大型醫(yī)療設(shè)備檢查預(yù)約優(yōu)先等，政府發(fā)文明確由簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)介到上級醫(yī)療機構(gòu)就診的可提高醫(yī)保報銷比例。簽約服務(wù)費用由醫(yī)保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依托社區(qū)信息平臺建立云醫(yī)院。以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)，以云技術(shù)為手段，建立云醫(yī)院，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的會診、轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療及業(yè)務(wù)協(xié)同的互聯(lián)共享。利用家庭醫(yī)生工作室平臺，整合資源，在居家養(yǎng)老互助中心、養(yǎng)老機構(gòu)搭建云醫(yī)院居民終端平臺或云醫(yī)院體驗店，為老年人看云醫(yī)院提供看病場所、設(shè)備和就醫(yī)指導(dǎo)。五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫(yī)療中心明確診斷并基本控制病情的恢復(fù)期老年患者，提供疾病恢復(fù)期的醫(yī)療和護理服務(wù)，并與區(qū)域醫(yī)療中心、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立轉(zhuǎn)接制度。
(二)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)
由單位或個人籌集社會資本舉辦康復(fù)、護理院等養(yǎng)老機構(gòu)，機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)正常療養(yǎng)區(qū)、失能和半失能區(qū)、失智區(qū)等分區(qū)管理。300張床位(含)以上的養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置綜合門診部，條件具備的可申請設(shè)立醫(yī)院;300張床位以下的養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置醫(yī)務(wù)室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質(zhì)的護理院，衛(wèi)生部門負責(zé)審批并發(fā)放衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)保部門在機構(gòu)護理工作符合規(guī)定后與機構(gòu)簽訂協(xié)議，患者所產(chǎn)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險支付，其余的費用由患者自行支付。同時還采取財政補貼等激勵機制保障養(yǎng)老機構(gòu)運轉(zhuǎn)。
(三)醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)
一是依托原有的醫(yī)院醫(yī)療資源，特別是一些特色?？漆t(yī)院，建立老年醫(yī)療養(yǎng)護中心，為失能、失智、臨終關(guān)懷老人提供專業(yè)的醫(yī)療養(yǎng)護。以“醫(yī)保包干”助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，采取按日包干、分類結(jié)算的結(jié)算管理模式。二是利用醫(yī)院閑置床位，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)中心。部分醫(yī)院由于區(qū)域重新劃分，服務(wù)區(qū)域人員變少，病床空閑率較高，為合理利用醫(yī)院資源，開設(shè)康復(fù)中心，并引進民辦養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)院醫(yī)療團隊負責(zé)老人的醫(yī)療需求，社會養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)康復(fù)中心老人的養(yǎng)老生活護理，實行醫(yī)保住院、托護養(yǎng)老兩個運行體系，收治以既有醫(yī)療需求又有養(yǎng)老需求的老人為主，以住院病人收住入院，好轉(zhuǎn)后按需求轉(zhuǎn)入養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)互換時切換信息。三是在二級以上綜合醫(yī)院，利用醫(yī)療資源，拓展業(yè)務(wù)，在康復(fù)的基礎(chǔ)上，開設(shè)養(yǎng)老中心。
三、有關(guān)工作建議
(一)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運行機制，促進養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。
1、要進一步完善機制。一是要建立部門協(xié)作機制。理順養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)條塊管理機制，解決好目前養(yǎng)老由民政管，醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門管，醫(yī)保由人社管的局面，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“瓶頸”。二是要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的管理機制。包括準入、運行及監(jiān)管機制。三是出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)優(yōu)惠政策措施。研究制定醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的醫(yī)保政策、稅收管理和土地供應(yīng)等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養(yǎng)老服務(wù)實施方案》，對醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老床位進行專項經(jīng)費補助。
2、科學(xué)制定規(guī)劃。建議政府根據(jù)目前市城區(qū)的人口特點及發(fā)展趨勢，結(jié)合實際，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的布局規(guī)劃。將衛(wèi)生計生部門管理的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施與民政部門管理的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃，或者就近建設(shè)，有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源。
3、加強人才隊伍建設(shè)。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。
(二)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，為居家養(yǎng)老做好醫(yī)療服務(wù)。
居家養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老方式，要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作平臺，為居家養(yǎng)老做好服務(wù)。
1、要進一步加大市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)力度。按照國家“一個街道辦事處設(shè)置1家，1o萬人以上可設(shè)置2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的要求，市城區(qū)需設(shè)置15家，北湖區(qū)8家，蘇仙區(qū)7家。目前北湖區(qū)郴江街道、駱仙街道和蘇仙區(qū)觀山洞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成標準化建設(shè)，還未投入使用;北湖區(qū)涌泉街道、蘇仙區(qū)王仙嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在進行標準化建設(shè);蘇仙區(qū)蘇仙嶺街道陳家灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年購買改造進行標準化建設(shè);北湖區(qū)下湄橋街道、增福街道、北湖街道等3個街道;蘇仙區(qū)卜里坪街道、南塔街道等2個街道未進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。建議政府及有關(guān)部門要進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)力度，對未進行項目建設(shè)的督促限期完成。
2、充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源，建立醫(yī)生服務(wù)團隊，規(guī)范醫(yī)生服務(wù)團隊的運行，鼓勵在職醫(yī)生和其他醫(yī)生參加簽約服務(wù)。有條件的可開設(shè)老年護理病房。開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工作，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。
3、規(guī)范為居家養(yǎng)老對象進行醫(yī)療服務(wù)的行為。劃分服務(wù)對象的等級，明確服務(wù)套餐的內(nèi)容及收費額度，明晰雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)定社?；蜇斦恼叻鲋顿M標準。
(三) 集中發(fā)力，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)零的突破
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)[201x]84號)要求，建議政府牽頭，從實際出發(fā)，集中發(fā)力，規(guī)劃建設(shè)一批社會市場需要，服務(wù)對象滿意，投資者盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，實現(xiàn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)零的突破。重點推進市本級公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性項目——市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院二期工程;市精神病醫(yī)院以老年病、老年精神康復(fù)為主及老年人臨終關(guān)懷的養(yǎng)老服務(wù)中心;北湖區(qū)小埠南嶺生態(tài)城地產(chǎn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目;蘇仙區(qū)太陽城社會福利中心擬建的養(yǎng)老服務(wù)中心等項目建設(shè)，將它們打造為我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，健康養(yǎng)老示范機構(gòu)。
第5篇 2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告
經(jīng)濟新常態(tài)的大背景下，如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式，尋求新的經(jīng)濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。
今年全國兩會上，民革中央提交的3提案中，《關(guān)于大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的提案》引起廣泛關(guān)注。民革中央認為，健康是一個人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。養(yǎng)老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟社會發(fā)展，可以被打造成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。
這份提案源自民革中央去年的調(diào)研。去年4月和6月，全國政協(xié)副主席、民革中央常務(wù)副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題展開調(diào)研。
調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，由于我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務(wù)體系，致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無法得到突破性發(fā)展。調(diào)研結(jié)束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報告。
20xx年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強針。
找準切入點，就能推動經(jīng)濟發(fā)展。針對當前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個重要方向。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長，涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對擴內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義，也是積極應(yīng)對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負責(zé)人告訴記者。
目前，國務(wù)院已出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計基本完成。為此，民革中央建議進一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系，研究出臺產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)ｍ椪?，督促政策落實、落地。以科學(xué)規(guī)劃為先導(dǎo)，指導(dǎo)地方結(jié)合實際進行發(fā)展規(guī)劃，加大政策支持力度;以設(shè)立國家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導(dǎo)，廣泛吸引社會資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務(wù)為特色，鼓勵自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標準為基礎(chǔ)，推進醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的融合，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子、新標準。
康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。健全健康保險體系，發(fā)展護理保險，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)加強合作。將養(yǎng)老機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍，同時鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)采取遠程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務(wù)能力，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務(wù)，有力推動建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。
人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。為此，民革中央建議國家重視康養(yǎng)人才隊伍建設(shè)，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為國家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障。
此外，民革中央還建議設(shè)立國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實驗區(qū)，賦予實驗區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群，為實現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經(jīng)驗，推動我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告范文
