社區(qū)衛(wèi)生中心健康檔案管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康檔案管理制度
1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份,個人健康檔案每人一份,以家庭為單位成冊。
2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點人群(老年、婦女、兒童)、弱勢人群(孤寡、殘疾、低保)、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。
3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人,應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識區(qū)分。
4.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫,項目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按soap(主觀治療、客觀檢查、評價、計劃)要求書寫。
5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次,進(jìn)行動態(tài)管理。
6.健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的,應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。
7.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實、管理達(dá)標(biāo),逐步納入計算機(jī)系統(tǒng)管理。
