血標(biāo)本采集運(yùn)送、交接管理制度流程
血標(biāo)本采集運(yùn)送、交接管理制度與流程
為落實(shí)執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三章“受血者血樣采集與送檢”有關(guān)規(guī)定，確保血液樣本的有效性，防止發(fā)生差錯(cuò)事故，以及便于追蹤調(diào)查，特制定本制度。適用于臨床輸血工作中血標(biāo)本的采集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸、交接、檢測(cè)、保存和銷毀等工作環(huán)節(jié)的管理。
一、血標(biāo)本采集要求
1、人員要求：采集交叉配血、血型血樣的護(hù)士必須具有有資質(zhì)并接受過相關(guān)的血標(biāo)本采集的培訓(xùn)，實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得進(jìn)行。
2、采集血標(biāo)本時(shí)要求采血護(hù)士必須認(rèn)真核對(duì)受血者身份，如果患者是清醒的，應(yīng)要求患者回答自己的姓名；若患者意識(shí)不清，通過詢問患者的親屬確認(rèn)患者身份。只有當(dāng)《臨床輸血申請(qǐng)單》與患者腕帶的資料完全一致時(shí)方可采集血標(biāo)本，并在采血后將標(biāo)有患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目的條形碼標(biāo)簽貼在采血試管上并與《臨床輸血申請(qǐng)單》資料仔細(xì)核對(duì)。絕對(duì)禁止通過床頭卡來核實(shí)患者身份。
二、血標(biāo)本的要求：
1、ABO及RhD血型鑒定試驗(yàn)血標(biāo)本推薦用EDTA·K2抗凝，血量不少于2m1;交叉配血、紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)血標(biāo)本推薦用白蓋不含抗凝劑管，血量至少5ml。
2、疑難交叉配血的血標(biāo)本要求送檢2管，1管抗凝(推薦EDTA·K2抗凝，另1管不抗凝，血量依照2.1要求。)
3、交叉配血標(biāo)本采集要求，凡患者上次輸注過血制品，再次輸血仍須重新抽取交叉配血血標(biāo)本以防止輸血反應(yīng)的發(fā)生。
4、受血者血標(biāo)本采集
（1）血標(biāo)本采集前應(yīng)征得受血者知情同意，采血時(shí)采血人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》和血型鑒定報(bào)告認(rèn)真核對(duì)受血者身份，若患者是清醒的，應(yīng)要求患者回答自己的姓名;若患者意識(shí)不清.通過詢問患者的親屬核對(duì)患者身份?！杜R床輸血申請(qǐng)單》的相關(guān)信息與受血者的資料完全一致時(shí)方可采集血標(biāo)本，二者不一致時(shí)不得采集血標(biāo)本。
（2）采集血標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和正確穿刺。
（3）一位采血人員不得同時(shí)采集兩位以上患者用于交叉配血的血標(biāo)本。
（4）血標(biāo)本的標(biāo)識(shí)：血標(biāo)本采集后，采血人員必須于患者床邊在血標(biāo)本上貼上條碼，內(nèi)容至少包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目及血標(biāo)本采集時(shí)間等信息采血人員在《臨床輸血申請(qǐng)單》上簽名并注明采血時(shí)間。
5、受血者血標(biāo)本的運(yùn)輸：
（1）標(biāo)識(shí)好的血標(biāo)本連同《臨床輸血申請(qǐng)單》由醫(yī)護(hù)人員送往輸血科。
（2）緊急送檢血標(biāo)本應(yīng)符合輸血科緊急檢測(cè)項(xiàng)目的相關(guān)要求，并在申請(qǐng)單上注明“緊急”字樣。
（3）送外單位檢測(cè)的血標(biāo)本應(yīng)有試管蓋封口，同《疑難配血登記表》一起放入標(biāo)本袋并密封，觀察無血液滲漏后方能送檢;若采取4℃條件送檢，應(yīng)避免該血標(biāo)本與冰盒等接觸發(fā)生溶血。
6、受血者血標(biāo)本的交接：
（1）血標(biāo)本送交人員與輸血科人員交接血標(biāo)本時(shí)按照3.
2的要求對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行檢查，并仔細(xì)核對(duì)血標(biāo)本信息與《臨床輸血申請(qǐng)單》是否一致等。
（2）確認(rèn)無誤后，由血標(biāo)本送交人員和接收人員共同在《輸血科血標(biāo)本交接記錄表》上簽名并注明送檢時(shí)間。
（3）如果應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)接收血標(biāo)本，接收人員核對(duì)標(biāo)本信息后，對(duì)血標(biāo)本條形碼掃描，系統(tǒng)將自動(dòng)生成血標(biāo)本接收電子文本。
（4）用于交叉配血的血標(biāo)本執(zhí)行“八不”接收原則:①血標(biāo)本無條形碼或填寫不清不收;②血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》所填項(xiàng)目不符不收;③血標(biāo)本量少于2m1不收;④血標(biāo)本被稀釋不收;⑤血標(biāo)本溶血不收(溶血性疾病除外);⑥用肝素治療者的血標(biāo)本未標(biāo)記說明不收;⑦非醫(yī)護(hù)或授權(quán)人員送血標(biāo)本不收;⑧用右旋糖酐、聚乙酸吡咯酮、羥乙基淀粉類等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收。有干擾交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果的治療時(shí)（如：脂肪乳注射等），應(yīng)在該治療前采集血標(biāo)本備用。
（5）對(duì)認(rèn)定不符合要求的血標(biāo)本，輸血科應(yīng)進(jìn)行記錄，判斷不合格性質(zhì)，根據(jù)影響檢測(cè)結(jié)果的程度采取讓步接收或拒收血標(biāo)本，并通知送檢科室及時(shí)糾正或重新采集，不合格情況記錄在《不合格血標(biāo)本登記表》中。
7、供血者血標(biāo)本的留取交叉配血時(shí)，供血者血標(biāo)本應(yīng)從與血袋相連的留樣辮子中獲得，留樣時(shí)要注意保持血標(biāo)本試管與血袋標(biāo)識(shí)的一致性。
8、血標(biāo)本的離心及檢測(cè)具體執(zhí)行各試驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
9、血標(biāo)本的保存和銷毀：
（1）接收到的血標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)將血標(biāo)本連同《臨床輸血申請(qǐng)單》一同放置于2-8℃標(biāo)本儲(chǔ)存冰箱內(nèi)保存。
（2）血標(biāo)本檢測(cè)完畢后，受血者和供血者血標(biāo)本必須保存于2-8℃冰箱至少7天，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)追查原因。
（3）血標(biāo)本按要求保存期滿，由輸血科工作人員審核后，按醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，具體執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理規(guī)程》。
