醫(yī)務人員職業(yè)防護管理制度
醫(yī)務人員職業(yè)防護管理制度
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規(guī)，結(jié)合實際，制訂本制度。
一、醫(yī)務人員的職業(yè)防護要求
1.建立工作人員的職業(yè)防護制度和相關(guān)措施,發(fā)現(xiàn)工作人員的醫(yī)院感染應及時報告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務處。一旦發(fā)生因消毒操作不當可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報告本科室主任和醫(yī)務或醫(yī)院感染管理部門。
2.重點科室醫(yī)務人員應定期體檢，進行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應暫時離開直接觸病人和無菌物品的工作崗位。
進行消毒工作的相關(guān)人員應采取自我防護措施防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
(1)熱力滅菌：干熱滅菌時應防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。
(2)紫外線、微波消毒時應避免對人體的直接照射。
(3)氣體化學消毒劑：應防止有毒有害消毒氣體的泄露,按照國家規(guī)定定期檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度,確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)使用。對環(huán)氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故及操作不當造成的傷害事故。
(4)液體化學消毒劑:
應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。
(5)使用和處理銳利器械和用具時應采取有效保護措施，避免人體的刺、割等傷害。
3.醫(yī)院應提供必要的防護設備。各類人員均應嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，做好個人防護,嚴禁工作時間穿工作服進入食堂和外環(huán)境。
4.放射性防護要求：相關(guān)科室工作人員應該具備放射性防護有關(guān)知識，按照國家《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規(guī)要求做好醫(yī)務人員和患者的防護。一旦發(fā)生放射損傷或事故立即報告科室主任，按照醫(yī)院關(guān)于“放射事故醫(yī)學相關(guān)應急預案”要求進行處置。
5.生物安全防護要求：按照醫(yī)院關(guān)于生物安全管理制度、措施及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、堅持按需防護的原則
1.基本防護基本要求：適用對象：在醫(yī)院從事診療工作的所有醫(yī)護技人員。配備防護用品：如：白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩等。
防護要求：按照標準預防的原則，認真洗手和手消毒。
2.加強防護基本要求：防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物操作的醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)、護、技及相關(guān)工作人員；可能接觸傳染性或感染性病的人醫(yī)務人員；進行各種有創(chuàng)操作的醫(yī)務人員等。
在基本防護的基礎上根據(jù)診療的危險程度，使用以下防護用品：
隔離衣：一般在進行有創(chuàng)操作或進入傳染病區(qū)時使用。
防護鏡：一般在進行可能被病人體液噴濺操作時或進入有特殊傳播途徑的傳染病區(qū)時使用。
外科口罩或N95口罩：一般在進行有創(chuàng)操作或進入呼吸道傳染病區(qū)時使用。
手套：一般在進行有創(chuàng)操作、醫(yī)務人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時使用。
面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時使用。
防護要求：醫(yī)務人員認真評估醫(yī)療活動的危險性，采取以上適當?shù)姆雷o措施，注意利器的安全使用與收集，有效防止傷害，堅持標準預防，認真洗手和手消毒。
3.嚴密防護基本要求：防護對象：給呼吸道傳染病病人進行有創(chuàng)操作如進行氣管插管、氣管理切開或吸痰時；或給不明原因死亡患者進行尸解時。
防護配備：在加強防護的基礎上,可使用全面型呼吸防護器；
防護要求：嚴格執(zhí)行所有防護程序,堅持標準預防，認真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品，用后及時按要求收集，嚴密防范利器傷害，用后規(guī)范收集。
三、對感染性疾病防護具體措施：按照醫(yī)院下發(fā)的“預防感染性疾病造成院內(nèi)感染的控制措施”的具體要求執(zhí)行。
四、醫(yī)務人員遭受銳器傷害后的報告處理：
根據(jù)衛(wèi)生部《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》的通知要求，對照醫(yī)院制定的關(guān)于“經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露防護制度、處理原則、或措施流程”，當醫(yī)務人員在醫(yī)療操作、護理過程中遭受銳器傷害后，應及時報告醫(yī)務、護理部門、醫(yī)院感染管理科,并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的處理流程進行處理。
五、防護用品規(guī)范使用：口罩、護目鏡、防護面罩、手套、隔離衣與防護服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
