藥房醫(yī)保管理制度

發(fā)布時(shí)間：2023-10-03 07:00:36 查看人數(shù)：59

藥房醫(yī)保管理制度

大藥房醫(yī)保管理制度

一．機(jī)構(gòu)管理

1．藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房店長、藥師等人員，不定期召開會(huì)議，研究布置醫(yī)保工作。店長負(fù)責(zé)對(duì)藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

2．貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。

3．監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。

4．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。

二．藥品管理

(一)藥品導(dǎo)購

1．藥房所經(jīng)營藥品由公司總部按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購。

2．藥房按照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(實(shí)行)》配備好國家基本藥物和省增補(bǔ)非基本藥物品種，滿足參保人員醫(yī)保基本用藥。

3．藥房應(yīng)嚴(yán)格按照公司《藥品經(jīng)營管理制度》對(duì)藥品的進(jìn)、存、銷進(jìn)行規(guī)范管理。

（二）藥品儲(chǔ)存

1．藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲(chǔ)存，保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。

2．藥品按照《藥品經(jīng)營管理制度》分類陳列并有明顯的分類標(biāo)識(shí)，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用、易串味藥品專柜陳列。

3．藥房每個(gè)季度做好藥品盤點(diǎn)工作，做到商品帳貨相符，盤點(diǎn)表并按要求保存?zhèn)洳椤?/p>

（三）藥品銷售

1．規(guī)范配藥行為，應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，并對(duì)提供的處方進(jìn)行審核，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

2．藥品銷售應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方可調(diào)配、銷售處方藥。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保存2年以上，以備核查。

3．國家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填寫“醫(yī)療保險(xiǎn)診歷本”。

4．藥品銷售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購物小票，電腦小票上按要求標(biāo)注產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)等反應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的信息。

三、服務(wù)管理

1．藥房應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)。

2．藥房按規(guī)定設(shè)置夜間售藥服務(wù)窗口并有服務(wù)電話，提供24小時(shí)售藥服務(wù)。

3．營業(yè)時(shí)間內(nèi)設(shè)置用藥咨詢，藥師應(yīng)根據(jù)病情對(duì)購藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項(xiàng)。

4．加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)征策宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布監(jiān)督電話，公示誠信服務(wù)承諾書。正確及時(shí)處理醫(yī)保購藥人員的投訴、努力化解矛盾。

四、財(cái)務(wù)管理

1．藥品按規(guī)定分類陳列并做到一物一標(biāo)價(jià)簽。藥品的價(jià)格不得超過國家物價(jià)部門核定的最高零售價(jià)。

2．對(duì)配送入庫的藥品由驗(yàn)收人員根據(jù)配送單據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)行品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)、有效期進(jìn)行逐一驗(yàn)收并簽字后一般情況24小時(shí)完成電腦入庫，特殊情況必須在48小時(shí)內(nèi)完成電腦入庫。對(duì)貨單不符的商品及時(shí)處理。

3．藥房做好醫(yī)保賬冊(cè)的建立，按月做好藥品采購單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊(cè)分類裝訂，并按照《藥品經(jīng)營管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>

五、信息管理

1．信息管理員及時(shí)與社保局溝通做好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。

2．確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準(zhǔn)確無誤。

3．規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

4．每月按規(guī)定向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單。

六．獎(jiǎng)罰管理

1．24小時(shí)售藥標(biāo)志不明或破損的發(fā)現(xiàn)一次對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行5元的處罰。

2．未按規(guī)定核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，冒名配藥的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

3．未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導(dǎo)致超劑量的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

4．藥房基本用藥品種未達(dá)到70％以上的對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行10～50元的處罰。

5．藥房未按制度規(guī)定每月分類建立醫(yī)保賬冊(cè)的發(fā)一次對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行5～10元的處罰。