兒科管理制度匯編
兒科管理制度
一、各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)
兒科主任醫(yī)師
1．在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。
2．每周查房2-3次，親自參加并指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救和診治，特殊疑難病的會診和死亡病例的討論，遇到重大或特殊疑難病，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室共同進(jìn)行處理和解決。
3．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練，檢查下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文件。
4．擔(dān)任臨床教學(xué)和研究生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，根據(jù)自己專業(yè)對本科主治醫(yī)師、進(jìn)修生、住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師，定期舉辦專題講座。
5．每周最少出專家門診2-3次。
6．運(yùn)用國內(nèi)、國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)及新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。
7．督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參加事故差錯(cuò)分析會，提出處理意見和改進(jìn)措施。
8．在管理病房期間，每日進(jìn)行對出院病例進(jìn)行最后審查，并審簽出院病歷。
兒科副主任醫(yī)師
參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行
兒科主治醫(yī)師
1．在科主任和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。
2．按科室要求，每日帶領(lǐng)住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行疾病的診斷、治療、手術(shù)及特殊診療技術(shù)操作。
3．掌握病區(qū)的傷病員的病情變化，對新入、疑難、危重、死亡傷病員和發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故或其他重要問題，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任請示報(bào)告。
4．經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，督促醫(yī)師、護(hù)士認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防事故差錯(cuò)。
5．檢查和指導(dǎo)下級醫(yī)生的病歷書寫，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定傷病員出院、轉(zhuǎn)科、審簽出院病歷，特殊檢查申請單，貴重和毒、麻藥品的處方。
6．參加危重病人的搶救和值班、門診、會診、出診等工作。
7．擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)研究生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床工作，定期組織進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)師，結(jié)合病例進(jìn)行?？苹纠碚撝R學(xué)習(xí)。
8．組織本組住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
9．經(jīng)常督促檢查本科病房內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。
兒科住院總醫(yī)師職責(zé)
1．在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。
2．兒科住院總醫(yī)生實(shí)行二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制，直接傳達(dá)科室主院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)及醫(yī)療工作，帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
3．負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難、危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作，檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師病例及醫(yī)療文件。
4．每日晨安排和調(diào)整病區(qū)床位，向門診掛號處通知空余床位數(shù)，每日登記全科出入院患兒人數(shù)，督促一線醫(yī)生報(bào)疫卡，每月統(tǒng)計(jì)全科出入院患兒人數(shù)及各種指標(biāo)并向科主任匯報(bào)。
5．按時(shí)參加醫(yī)院住院總醫(yī)生例會，組織病房出院及死亡病例討論，做好病死率、治愈率、院內(nèi)感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。
6．負(fù)責(zé)每周及節(jié)假日醫(yī)生組的排班，安排對進(jìn)修醫(yī)師的講課及實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教。
兒科住院醫(yī)師職責(zé)
1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下工作，分管病床，具體負(fù)責(zé)患兒的診斷，治療和搶救工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制。
2．對新入院患兒在二十四小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫和首次病程記錄。每日定時(shí)查房，隨時(shí)做好病程記錄，對手術(shù)后和危重病員應(yīng)加強(qiáng)巡視，積極搶救，并及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，下班前應(yīng)將危重病員情況向值班醫(yī)師交班。
3．隨同上級醫(yī)師查房，做好查房前的準(zhǔn)備，報(bào)告病情，記錄上級醫(yī)師指示，經(jīng)上級醫(yī)師同意，做好出院、轉(zhuǎn)科工作。
4．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防事故差錯(cuò)。
5．參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師的診療和技術(shù)操作。修改和審簽其書寫的醫(yī)療文件，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下可指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。
6．認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
7．隨時(shí)了解患兒思想、生活情況，征求醫(yī)療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行住院規(guī)則和衛(wèi)生防病知識的宣傳教育，做好患兒及其家長的思想工作。
兒科值班醫(yī)師職責(zé)
1．實(shí)行二十四小時(shí)值班制，按時(shí)交接班，施行床頭交接班，具體負(fù)責(zé)當(dāng)日全科所有住院患兒的臨時(shí)處置、病區(qū)醫(yī)療和事故安全。
2．按科室規(guī)定具體負(fù)責(zé)當(dāng)日新入患兒的診斷、治療和搶救工作，如當(dāng)日主管醫(yī)生在位，并已經(jīng)對該患兒進(jìn)行處理，值班醫(yī)生可以免接診，但必須了解該患兒的病情及處理情況。
3．對新入院病人在8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。不定期巡視病房，病情有特殊變化患兒，及時(shí)處理并隨時(shí)做好病程記錄，如自己處理有困難，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。
4．及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告病情，記錄上級醫(yī)師指示，經(jīng)上級醫(yī)師同意，做好診斷、治療或會診、轉(zhuǎn)科等工作。
5．認(rèn)真如實(shí)書寫交班記錄，對患特殊疾病、應(yīng)用特殊藥物、做特殊檢查及值班任的指示，管理住期間病情有特殊變化患兒，均有詳細(xì)記錄，次日口頭告知主管醫(yī)生和接班醫(yī)生。
6．保持醫(yī)生辦公室及值班室的環(huán)境衛(wèi)生，在值班期間不得接待與工作無關(guān)人員，不得看電視或在電話聊天。
7．值班期間在二線醫(yī)生不在位的情況下，不得離開病房，科室間會診由住院總醫(yī)生或二線醫(yī)生負(fù)責(zé)。
兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師
1．在上級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，參加門診、急診和值班。
2．樹立全心全意為患兒服務(wù)的思想，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療作風(fēng)，努力完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，定期接受考核。
3．在上級醫(yī)師和護(hù)理人員的指導(dǎo)下，分管一定數(shù)量的病床，參加診療和護(hù)理工作。二十四小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書寫及首次病程記錄。對所管病人要深入了解病情和思想變化，寫好病程記錄。對危重病人和病情惡化者，應(yīng)迅速報(bào)告上級醫(yī)師。
4．隨同住院醫(yī)師查房，向上級醫(yī)師報(bào)告新入院病人的病史，體檢及各項(xiàng)檢查結(jié)果，其他病人做重點(diǎn)報(bào)告。
5．在上級醫(yī)師的分配和指導(dǎo)下，進(jìn)行一定的技術(shù)操作和手術(shù)，所開醫(yī)囑、處方和各種檢查申請單要請上級醫(yī)師簽字。
6．傷病員病危及瀕死時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師必須在場，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。
7．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。
8．參加科內(nèi)有關(guān)活動(dòng)和會議。
兒科護(hù)士長職責(zé)
1．在科主任、護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理工作，并協(xié)助科領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施行政管理。
2．負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
3．負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班和臨時(shí)調(diào)配，督促所屬人員做好傷病員的臨床護(hù)理、治療等。對復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)應(yīng)親自操作或指導(dǎo)護(hù)士操作，參加危重、大手術(shù)和搶救病人的護(hù)理工作。
4．教育和督促護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改善態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
5．參加科主任或主治醫(yī)生查房、科內(nèi)會診、大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論，對護(hù)理指示應(yīng)詳細(xì)記錄并付諸實(shí)施。
6．深入病房指導(dǎo)護(hù)理工作，參加護(hù)理查房和護(hù)理會診，做好以病人為中心的護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
7．有計(jì)劃的組織科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，，指導(dǎo)管理實(shí)習(xí)和進(jìn)修護(hù)士，搞好護(hù)理教學(xué)。
8．了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
9．計(jì)劃、請領(lǐng)、報(bào)銷藥品、器材、被服、營具及衛(wèi)生用品，并檢查其使用保管情況，遇有遺失、損壞，應(yīng)查明原因，及時(shí)報(bào)告；急救藥品及器材應(yīng)保持定位放置；毒麻藥品應(yīng)有專人管理
10．經(jīng)常了解所屬人員思想作風(fēng)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及生活情況，及時(shí)進(jìn)行思想教育及專業(yè)考核。
11．組織和檢查本科的醫(yī)療登記工作。
12．經(jīng)常了解患兒的病情、思想和學(xué)習(xí)情況，做好健康教育和患兒、陪人和探視人員的管理，保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、安全，并做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染。
13．定期召開公休座談會，聽取對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等方面意見,研究改進(jìn)病房護(hù)理工作。
護(hù)士職責(zé)
1．在護(hù)士長、醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2．經(jīng)常巡視病房，了解傷病員的病情、思想和飲食情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察與記錄危重患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告，及時(shí)處理。
3．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療、護(hù)理工作及認(rèn)真書寫護(hù)理文書，做好查對和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4．組織和幫組患兒及家長學(xué)習(xí)疾病知識，鼓勵(lì)患兒增強(qiáng)與傷病作斗爭的信心，經(jīng)常征求患兒及家長意見，做好思想工作。
5．協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)收集檢驗(yàn)標(biāo)本，按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品、器材及其他物品。
6．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對危重、手術(shù)后、接受特殊檢查、治療及新病人進(jìn)行床邊交班。
7．參加護(hù)理教學(xué)，直到實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的工作，積極參加技術(shù)訓(xùn)練和護(hù)理科研工作。
8．維持病區(qū)秩序，保持整潔安靜。做好入院宣教及健康教育，加強(qiáng)對陪人及探視的管理，并做好說服解釋工作。
9．按照分工，辦理病人的入、出院及轉(zhuǎn)科手續(xù)和死亡病人的善后工作。
10．做好病房消毒格里，物資藥品材料請領(lǐng)保管，有關(guān)登記、統(tǒng)計(jì)等。
二、科室臨床工作流程
醫(yī)療管理流程
科室主任→主管病房副主任醫(yī)師或副教授→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師→實(shí)習(xí)醫(yī)師
科室主任→護(hù)士長→護(hù)士→清潔工
疾病處理流程
患兒辦理入院手續(xù)→入科室→安置床位→值班醫(yī)生或主管醫(yī)師接診→下醫(yī)囑→三級檢診→治療
三、傷病員管理制度
1．患兒住院，須由本院門診或急診醫(yī)師根據(jù)病情決定。憑醫(yī)師開具的住院證，門、急診病歷，住院費(fèi)（或記帳單）到住院處辦理手續(xù)，由住院處通知病區(qū)。急癥危重傷病員如手續(xù)不全，可先予收治，后補(bǔ)辦手續(xù)。住院收容原則是：先急后緩，先重后輕，先軍后民，先轉(zhuǎn)后收，照顧少數(shù)民族和邊疆地區(qū)病人。
2．科室接住院處通知后，應(yīng)根據(jù)病情安置床位。急診、危重病人床位不足時(shí)，須加床收治。
3．入院患兒根據(jù)病情須進(jìn)行衛(wèi)生整頓，更換病患服，多余衣物不得帶入病房。辦完入院手續(xù)后應(yīng)在工作人員護(hù)送下進(jìn)入科室。
4．當(dāng)班護(hù)士應(yīng)熱情接待每一位患兒及其家長，詳細(xì)介紹住院須知及病房有關(guān)規(guī)定，并盡快通知住院總醫(yī)生安排床位，隨后通知值班醫(yī)生或主管醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行檢診、治療、必須杜絕患兒入院時(shí)無人照管現(xiàn)象。
出院
1．患兒出院，須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任檢查同意。出院前由經(jīng)治醫(yī)師填寫病案首頁，書寫出院小結(jié)，整理好病歷，開出院醫(yī)囑，填寫出院證連同全部病案交出院結(jié)賬室（必要時(shí)應(yīng)通知家長或親屬）。
2．患兒出院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)再做一次體檢，如發(fā)現(xiàn)病情有變化時(shí)，可更改出院醫(yī)囑，并立即通知住院處和出院結(jié)賬室。
3．主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情向患兒或家長講明出院后注意事項(xiàng)，并征求患兒或家長對本院及本科醫(yī)護(hù)工作的意見。
4．出院醫(yī)囑下達(dá)后的當(dāng)日或次日，家長應(yīng)結(jié)清賬目。轉(zhuǎn)入供給關(guān)系的軍免子女同時(shí)辦理供給關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)及出院介紹信等證明文件。
5．凡病未治愈，因特殊事由堅(jiān)持要求提前出院或病情已顯著好轉(zhuǎn)，且有條件在就近門診繼續(xù)治療觀察而要求提前出院者，應(yīng)在病案內(nèi)注明出院時(shí)有關(guān)注意事項(xiàng)，家長簽自動(dòng)出院字樣和離院時(shí)間。
6．病情不宜出院而患兒或家長要求出院者，醫(yī)生應(yīng)加以勸阻。如說服無效，應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由患兒其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者。
7．出院帶藥一般不應(yīng)超過5-7天量，慢性病可以根據(jù)病情需要按需帶藥，軍免患兒按規(guī)定執(zhí)行，出院前需要做醫(yī)技科室輔助檢查時(shí)，應(yīng)注意報(bào)告單回報(bào)時(shí)限，避免出院結(jié)賬時(shí)漏費(fèi)，或重要陽性結(jié)果得不到及時(shí)處理。
8．出院當(dāng)日，應(yīng)在門診病案內(nèi)注明出院日期、最后診斷、治療效果、是否需復(fù)查和復(fù)查項(xiàng)目，以便出院后再來門診時(shí)，可使門診病歷有連貫性。結(jié)賬室應(yīng)于當(dāng)日將全部病案交病案室登記歸檔。
住院規(guī)則
1．患兒入院，應(yīng)按規(guī)定辦理住院手續(xù)
2．按要求患兒陪住院時(shí)應(yīng)有家屬陪伴，按本院規(guī)定為一名陪人，應(yīng)詳細(xì)了解患兒病情，如有特殊原因需要男陪人者需要經(jīng)科主任和護(hù)士長同意。
3．患兒以及陪人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)工作人員密切合作，服從治療和護(hù)理，看管好子女，防止掉床摔傷及其它意外發(fā)生。
4．患兒以及陪人住院期間要搞好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病區(qū)內(nèi)外清潔衛(wèi)生、整齊、安靜、有秩序，禁止在病房內(nèi)喧嘩、吵鬧。不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙。
5．在診療時(shí)間患兒以及陪人不得離開病房，不得私自調(diào)動(dòng)病房或搬移床位，不得在病區(qū)生火做飯，陪人應(yīng)自覺維護(hù)并協(xié)助護(hù)理人員保持病區(qū)衛(wèi)生。
6．患兒以及陪人住院期間要聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得私自到院外求醫(yī)購藥，不得隨意翻閱病歷和其它醫(yī)療文件，不得互串病房或進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、診療室、廚房及其他場所。
7．需要床邊隔離的患兒只能在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。未經(jīng)請假，不得擅自帶患兒離院和外宿。如遇特殊情況須經(jīng)醫(yī)師同意，領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)家屬簽字后方可外出，并應(yīng)按時(shí)返院。
8．患兒以及陪人住院期間要愛護(hù)公物，厲行節(jié)約，反對浪費(fèi)，如有損壞丟失，按價(jià)賠償。
9．患兒以及陪人應(yīng)做到互相關(guān)心，互相愛護(hù)，互相理解，互相幫助，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)。
10．教育家屬親友遵守探視規(guī)則。
11．患兒以及陪人住院期間有責(zé)任隨時(shí)給醫(yī)院提合理化建議，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
轉(zhuǎn)科
1．遇到病情涉及他科或非本科所能解決者，應(yīng)請有關(guān)科室會診征得同意后，由轉(zhuǎn)入科填寫“會診同意轉(zhuǎn)科”方可轉(zhuǎn)科。
2．轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)由轉(zhuǎn)出科經(jīng)治醫(yī)師在病程記錄中寫轉(zhuǎn)科記錄（病情小結(jié)）。經(jīng)住院處安排，由轉(zhuǎn)出科護(hù)送到轉(zhuǎn)入科，并交待注意事項(xiàng)。轉(zhuǎn)入科應(yīng)在接收傷病員后，由經(jīng)治醫(yī)師另寫轉(zhuǎn)入記錄。
3．住院不足24小時(shí)的傷病員轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科應(yīng)寫入院記錄、首次病程記錄和轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)科時(shí)原傷病未治愈者，由轉(zhuǎn)出科提出治療意見，必要時(shí)定期隨訪復(fù)查。
病區(qū)管理制度
1．病房內(nèi)要保持整潔、舒適、蘇靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕。
2．病區(qū)內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日進(jìn)行清掃整理。每月大清掃一次。
3．醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)間要嚴(yán)肅認(rèn)真，舉止端正，注意禮貌，要著工作衣、帽并應(yīng)保持整潔。進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。
4．病房內(nèi)、辦公室、工作間禁止吸煙。
5．傷病員的被服應(yīng)定期更換，必要時(shí)隨時(shí)更換，出院時(shí)及時(shí)更換被單，清洗床邊用具。如有傳染病及其他特殊情況應(yīng)進(jìn)行消毒處理。
6．統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，病室內(nèi)物品及床位擺放應(yīng)固定位置，整齊劃一。
7．營具、被服及科內(nèi)必須的醫(yī)療救治器材均應(yīng)有專人保管，并建立帳目，定期清點(diǎn)。醫(yī)療救治器材要注意保養(yǎng)及維修。
8．建立傷病員組織，定期組織學(xué)習(xí)和衛(wèi)生安全教育，調(diào)動(dòng)傷病員戰(zhàn)勝疾病的積極性。
9．傷病員在治療時(shí)間內(nèi)不得離開病房。住院期間需外出者須經(jīng)醫(yī)師及護(hù)士長同意并按規(guī)定作息時(shí)間按時(shí)返院。擅自外宿者，一律按自動(dòng)出院處理。
10．嚴(yán)格執(zhí)行探視制度及陪客制度，提高警惕性，做好病區(qū)安全工作。
四、病區(qū)藥品、器械管理制度
藥品管理制度
1．普通藥品根據(jù)科室用藥種類，固定基數(shù)，放于固定位置，用后當(dāng)日或次日及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)上，長期醫(yī)囑所有藥品由藥療護(hù)士當(dāng)日到擺藥室擺藥。
2．一般藥品和劇毒藥品要分開放置，貴重藥、特種藥固定放置，每日登記、交班。用后按規(guī)定領(lǐng)取、補(bǔ)充。
3．腐蝕性外用藥應(yīng)放于規(guī)定位置，嚴(yán)禁與一般外用藥混放。
4．所有藥品的存放應(yīng)做到“四無”：無變質(zhì)、無過期、無積壓、無混放。并保持清潔、標(biāo)識清楚。每周由藥療班進(jìn)行一次徹底清查，對過期失效、變質(zhì)、沉淀、無標(biāo)簽、標(biāo)簽不輕或放置不當(dāng)?shù)乃幤芳皶r(shí)處理或糾正，多于藥品退回藥房。
5．急救藥品固定基數(shù)，定位放置，專人管理，定時(shí)檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。
6．病房藥品僅供病人使用，工作人員一律不得使用。臨時(shí)工、護(hù)工一律不許取藥。
7．所有藥品的使用須嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對”制度。
器械管理制度
1．物品應(yīng)根據(jù)需要固定品種、數(shù)量，并在固定的地點(diǎn)放置。有護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，在護(hù)士長指導(dǎo)下，各項(xiàng)器械物品分類，固定專人管理，建立帳目，每年清點(diǎn)兩次，并做好登記，如有丟失，應(yīng)尋找原因，改進(jìn)管理方法。
2．一次性輸液器、控針、套管針、頭皮靜脈針、體溫計(jì)、被服等物品，各班應(yīng)嚴(yán)格交接、登記、簽名。
3．庫房內(nèi)的物品應(yīng)放置整齊、有序，妥善保管，防止受潮霉?fàn)€等。
4．貴重醫(yī)療器械要由專人保管，寫出使用注意事項(xiàng)，定期維修保養(yǎng)，保證性能良好，無丟失、無損壞、無腐蝕、無霉?fàn)€變質(zhì)，保管者調(diào)換時(shí)辦好交接手續(xù)，建立使用登記卡。
5．病房內(nèi)的被服私人一律不得借用，其它物品借用須寫借條。
6．個(gè)人損壞醫(yī)療器材時(shí)，應(yīng)有責(zé)任者填寫損壞報(bào)告單，根據(jù)情節(jié)酌情進(jìn)行賠償。
五、兒科門急診醫(yī)生工作制度
1．按時(shí)上班，急診醫(yī)生按時(shí)接班，不允許私自調(diào)班。
3．急診搶救制度
重危病人進(jìn)入搶救室后，由急診醫(yī)生負(fù)責(zé)搶救。
⑴急診搶救請示制度：急診接診醫(yī)生在立即指揮護(hù)士搶救病人的同時(shí)，讓護(hù)理人員報(bào)告住院總醫(yī)師和門診主治醫(yī)師；若門診主治醫(yī)生不在位，住院總醫(yī)師到場看過病人后，要報(bào)告當(dāng)天的聽班醫(yī)生；重大搶救要報(bào)告門診組長，組長未到位時(shí)，可越級報(bào)告科主任。搶救病人期間，二線醫(yī)生不能離開。
⑵急診搶救會診制度：在搶救過程中，應(yīng)及時(shí)請相關(guān)科室會診?？紤]中毒性菌痢要請傳染科會診；先天性心臟病或先心病術(shù)后要請心外科會診；腹痛劇烈者請普外科會診；呼吸衰竭者請⑶急診搶救記錄制度：小病歷上記錄搶救時(shí)間，病危通知和簽名。搶救過程記錄在急診搶救特護(hù)記錄本上；要特別注意生命指征的檢測（瞳孔、T、P、R、BP）
4．接診制度
⑴患者第3次就診仍不能確診或雖確診但治療無效者，應(yīng)轉(zhuǎn)給專家診治。
⑵疑難或慢性病患者首診后應(yīng)轉(zhuǎn)給相應(yīng)的主治醫(yī)生或?qū)＜以\治。
⑶特殊疑難病例積極使用遠(yuǎn)程會診。
5．用藥制度
⑴減少病人費(fèi)用，不能開大處方，不能開和治療無關(guān)的藥物；注意用藥安全，詳細(xì)詢問有無藥物過敏史。
⑵3歲以下幼兒禁止長期肌肉注射藥物，原則上不超過3天。
⑶不要流失有簽名和蓋章的空白處方，以免被人利用。
6．檢查制度
盡量減少不必要的檢查項(xiàng)目，如果需要檢查應(yīng)做對診斷和治療有幫助的，宜做適合兒童者，例呼吸道感染患者原則上要查病毒系列、支原體培養(yǎng)和PPD；營養(yǎng)性疾病患者要查微量元素；再發(fā)性腹痛患者要查腹部B超、胃電圖和幽門螺桿菌；心理行為疾病要做腦電生物反饋測試和治療。
7．及時(shí)詳細(xì)地填報(bào)疫卡；對于新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病和可疑結(jié)核病患者，要同時(shí)填寫《肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，讓病人到指定的肺結(jié)核病門診就診。
8．歷書寫要求
要求寫明就診時(shí)間和科別，初診病人要求寫主訴、現(xiàn)病史和既往史，記錄查體和特殊檢查結(jié)果，要有初步診斷、治療方案和簽名；要求字跡清楚，用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
9．住院制度
⑴對病情需要住院的患者，建議其住院，家長不愿住院時(shí)，寫明“拒絕住院”；
⑵對家長要求住院治療的患者，盡力滿足要求；
⑶危重病人收住院要有醫(yī)生和護(hù)士陪送，并對家長說明中途可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)；本校院
的危重病人不能耽誤，需要住院的要及時(shí)辦理住院手續(xù)。
麻醉科插管。
兒科規(guī)章制度
一：全體醫(yī)務(wù)人員必須按時(shí)上下班，有事有病請假，工作未完成或接班醫(yī)師未到不能下班）。
二：認(rèn)真查房，耐心向病兒家長解釋病情及回答相關(guān)問題。
三：新收病人必須于5分鐘內(nèi)有人負(fù)責(zé)接待，安排床位（不能冷落病人，重癥患兒必須立即通知醫(yī)生組織救治）。
四：在輸液前或輸液過程中發(fā)現(xiàn)液體渾濁，沉淀，有異物或患兒不適出現(xiàn)皮疹和其他不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生及時(shí)作出處理，并保留所輸液體和器械。
五：患兒病情發(fā)生較大變化，如嚴(yán)重輸液，輸血反應(yīng)，過敏或原有病情加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或科主任，上級醫(yī)師、科主任必須及時(shí)處理，重大情況向醫(yī)務(wù)科及院長匯報(bào)。
六：發(fā)生醫(yī)療投訴，糾紛，當(dāng)班醫(yī)師須及時(shí)進(jìn)行初步解釋，若病兒家長不滿意或問題較為嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，科主任必須盡快到達(dá)處理，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科及院長匯報(bào)。
七：急診就診病人，不論輕重應(yīng)給予接診，不得推諉，危急、重癥患兒應(yīng)立即給予搶救，并向上級醫(yī)師匯報(bào)。
八、門診留觀正在輸液或肌注的患兒若發(fā)生病情變化，如輸液反應(yīng)、過敏，門診急診醫(yī)生必須及時(shí)處理，不得要求家人重新掛號。
九：病房值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真巡房，每次值班至少三次（夜班接班后，睡前，早上交接班前），并認(rèn)真填寫交接班記錄，危重病兒應(yīng)堅(jiān)持床頭接班。
十：負(fù)責(zé)帶教工作的醫(yī)師必須按照教學(xué)大綱要求，認(rèn)真查房和組織病例討論，指導(dǎo)學(xué)生完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，并由夜班醫(yī)師監(jiān)督實(shí)習(xí)醫(yī)生的夜間坐班簽到。
