第1篇 附三醫(yī)院處方管理制度
第三醫(yī)院處方管理制度
1.處方的含義:處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的,由藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。它是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù),也是統(tǒng)計(jì)調(diào)劑工作量、藥品消耗量及藥品金額等的原始資料;發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟(jì)問(wèn)題時(shí),又是追究醫(yī)療責(zé)任、承擔(dān)法律責(zé)任的依據(jù)。因此處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義,必須認(rèn)真調(diào)配、仔細(xì)核對(duì),防止差錯(cuò)并加以妥善保管,每日進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),登記數(shù)量。
2.處方內(nèi)容:處方包括前記、正文和后記三部分。前記:醫(yī)院全稱、門急診或住院號(hào)(或地址電話)、處方日期、科別、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥簽名。急診處方應(yīng)有明顯標(biāo)志。
3.處方權(quán)限:凡經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)院醫(yī)教科審核、同意后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。進(jìn)修醫(yī)生、試用期(實(shí)習(xí))的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
4.處方的書寫:處方應(yīng)用鋼筆書寫,或由醫(yī)師本人輸入電腦并打印,要求字跡清晰、內(nèi)容完整、劑量準(zhǔn)確。處方不得涂改,如有修改,應(yīng)由處方醫(yī)師在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用'遵醫(yī)囑'、'自用'等。處方使用劑量為常用量,如醫(yī)療需要必須超量時(shí),醫(yī)師需在劑量旁另加簽字后方可調(diào)配。處方應(yīng)寫明足年齡,1歲以內(nèi)小兒要寫明月份或天數(shù)。
5.處方的限量:西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
麻醉藥品的處方量:注射劑不得超過(guò)2日常用量;片劑等每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量,連續(xù)使用不得超過(guò)7日,晚期癌癥病人一次處方不得超過(guò)3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。
精神藥品的處方量:第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;
6.處方當(dāng)天有效。延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
7.處方的保管期限和處理。普通、急診、兒科處方保存l年;毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
第2篇 醫(yī)院處方調(diào)配審核管理制度
醫(yī)院處方調(diào)配及審核管理制度
一、處方調(diào)劑人員必須經(jīng)專業(yè)或崗位培訓(xùn),考試合格并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。
二、審方人員應(yīng)由具有藥師或主管藥師以上技術(shù)職稱的人員擔(dān)任。
三、審方人員收到處方后,認(rèn)真審查處方的姓名、年齡、性別、藥品劑量及處方醫(yī)師簽章,如有藥品名稱書寫不清、藥味重復(fù)、有“相反”“相畏”、“妊娠禁忌”及超劑量等情況,就向顧客說(shuō)明情況,經(jīng)處方醫(yī)師更正重新簽章方可配方,否則拒絕調(diào)劑。
四、對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或待用。
五、特殊管理藥品的調(diào)節(jié)器具必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)特殊管理藥品的管理規(guī)定,凡不合乎規(guī)定者不得調(diào)配。
六、單劑處方中藥的調(diào)劑必須每味藥戥稱,多劑處方必須堅(jiān)持四戥分稱,以保證計(jì)量準(zhǔn)確。
七、凡需特殊處理的飲片應(yīng)按規(guī)定處理,需另包的飲片應(yīng)在小包上注明煮煎服用方法。
八、調(diào)配處方時(shí),應(yīng)按處方依次進(jìn)行,調(diào)配完畢,經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后,調(diào)配及核對(duì)人均應(yīng)簽章,再投藥給顧客。
九、發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名,藥劑貼數(shù),同時(shí)向顧客說(shuō)明需要特殊處理藥物或另外的“藥引”以及煎煮方法服法等。
十、處方藥中的粉針,大容量注射劑,小容量注射劑和麻醉中藥,醫(yī)療用毒性藥品,第二類精神藥品必須憑處方銷售,并做好記錄,處方留存二年備查。
第3篇 五一醫(yī)院處方管理制度
第五醫(yī)院處方管理制度
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。
一.處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的,由藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。
二.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)院醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實(shí)習(xí))的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
三.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說(shuō)明書的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、注意事項(xiàng)等開具處方,合理用藥。
四.開具、配發(fā)麻醉、精神藥品,醫(yī)用毒藥,放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師,要嚴(yán)格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五. 處方當(dāng)天有效。延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
六.處方格式含前記:科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥簽名。
七.處方患者的姓名應(yīng)與病歷相一致。處方應(yīng)字跡清楚,易于辨認(rèn)。醫(yī)師若須修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等。
八.每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^(guò)7天,急診處方不超過(guò)3天。特殊情況:慢性病、老年病,處方用量可延長(zhǎng)(14天),但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^(guò)5種,處方藥品的用量以藥品說(shuō)明書的常用量使用,特殊需要超劑量時(shí),醫(yī)師應(yīng)注明原因并簽名。
九.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(藥師)應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)配處方。認(rèn)真審核、準(zhǔn)確調(diào)配處方藥品,正確書寫標(biāo)簽、用法、發(fā)藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待或指導(dǎo)。
十. 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方的調(diào)配工作。藥師在調(diào)配處方時(shí)應(yīng)檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法性。
十一.藥師應(yīng)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核。包括:處方用藥與臨床診斷是否相符,過(guò)敏試驗(yàn),用法用量,給藥途徑,是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問(wèn)題時(shí)(超劑量、藥物濫用、用藥失誤),應(yīng)告知醫(yī)師,待修正簽名后才能配發(fā)。
十二. 藥師在調(diào)配處方時(shí)要做到“四查十對(duì)”,防止差錯(cuò)。對(duì)不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。
十三.處方作為醫(yī)療文件,應(yīng)保存?zhèn)洳椤Ｆ胀ā⒓痹\、兒科、毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
第4篇 醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度
醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度
一、門診處方制度
(一)處方標(biāo)準(zhǔn)與處方領(lǐng)取、保管制度
1.處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。
(1)前記:包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào),科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目,麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào),代辦人姓名、身份證明編號(hào)。
(2)正文:以rp或r標(biāo)示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。
(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
2.處方顏色
(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標(biāo)注:'普通'。
(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標(biāo)注'急診'。
(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標(biāo)注'兒科'。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標(biāo)注'麻、精一'。
(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標(biāo)注'精二'。
3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。
4.處方領(lǐng)取與保管、銷毀:
(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質(zhì)處方相結(jié)合的方式。
(2)麻醉及精神類處方由總務(wù)倉(cāng)庫(kù)統(tǒng)一印刷,由各科向總務(wù)倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取。
(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
(4)處方保存期滿后,經(jīng)報(bào)醫(yī)院主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案,方可銷毀。
(二)處方權(quán)與處方開具
1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn),經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批取得相應(yīng)的處方權(quán),并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務(wù)科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>
2.本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn),并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán),藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。
4.試用期人員開具處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)本機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。
5.進(jìn)修醫(yī)師由本機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
6.處方開具應(yīng)當(dāng)符合本機(jī)構(gòu)制定的《處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
7.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。
(三)處方調(diào)劑
1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應(yīng)當(dāng)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)留樣備查。
2.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)放以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
3.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
4.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性。
5.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時(shí),按照藥品說(shuō)明書或者處方用法,進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。
6.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到'四查十對(duì)':查處方、對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。
7.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核,審核內(nèi)容包括:
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護(hù)士在皮試結(jié)果出來(lái)后在電腦上或手工處方上標(biāo)注皮試結(jié)果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。
(3)劑量、用法的正確性。
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。
(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。
(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
(7)其它用藥不適宜情況。
8.藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜的,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
9.藥師在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專門簽章。
10.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號(hào)。
(四)處方點(diǎn)評(píng)及處罰
為提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務(wù)科、藥劑科及門診醫(yī)療質(zhì)控組要定期對(duì)門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行審核、點(diǎn)評(píng)、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)不合格處方進(jìn)行公示和處罰。
1.醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)小組,成員由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。
2.處方評(píng)價(jià)方法:
(1)門診藥房藥師在調(diào)劑過(guò)程中認(rèn)真審核處方,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機(jī)抽取一天的部分處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià),每月定期抽查不少于5%的處方,詳細(xì)填寫衛(wèi)生部公布的《處方評(píng)價(jià)表》,并予登記。對(duì)違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應(yīng)責(zé)令處方醫(yī)師改正。
(2)每季度對(duì)全院麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行抽查。
(3)檢查結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公布。
二、處方注意事項(xiàng)
(一)藥學(xué)人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯(cuò)誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。
(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國(guó)家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效,超過(guò)期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。
(四)處方內(nèi)容應(yīng)包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號(hào)、處方編號(hào)、年月日、科
別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對(duì)人簽字,藥價(jià),不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。
(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。
(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(iu)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報(bào)醫(yī)院主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。
第5篇 五四人民醫(yī)院處方管理制度
第四人民醫(yī)院處方管理制度(試行)
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。
處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的,由藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。
經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)院醫(yī)務(wù)科審核、同意后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實(shí)習(xí))的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說(shuō)明書的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、注意事項(xiàng)等開具處方,合理用藥。
開具、配發(fā)麻醉、精神藥品,醫(yī)用毒藥,放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師,要嚴(yán)格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
處方當(dāng)天有效。延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
處方格式含前記;科別、患者姓名、性別、年齡、門診住院號(hào)(或地址電話)、臨床診斷、日期;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥簽名。
處方患者的姓名應(yīng)與病歷相一致。處方應(yīng)字跡清楚,易十辨認(rèn)。醫(yī)師若須修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等:
每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^(guò)7天,急診處方不超過(guò)3天。特殊情況:慢性病、老年病,處方用量可延長(zhǎng)(14天),但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^(guò)5種,處方藥品的用量以藥品說(shuō)明書的常用量使用,特殊需要超劑量時(shí),醫(yī)師應(yīng)注明原因并簽名。
藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(藥師)應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)配處方。認(rèn)真審核、準(zhǔn)確調(diào)配處方藥品,正確書寫標(biāo)簽、用法、發(fā)藥時(shí)間、對(duì)患者進(jìn)行用藥交待或指導(dǎo)。
取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方的調(diào)配工作。藥師在調(diào)配處方時(shí)應(yīng)檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法。
藥師應(yīng)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核。包括:處方用藥與臨床診斷是否相符,過(guò)敏試驗(yàn),用法用量,給藥途徑,是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問(wèn)題時(shí)(超劑量、藥物濫用、用藥失誤),應(yīng)告知醫(yī)師,待修正簽名后才能配發(fā):
藥師在調(diào)配處方時(shí)要做到“四查十對(duì)”,防止差錯(cuò)。對(duì)不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。
處方作為醫(yī)療文件,應(yīng)保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科處方保存l年;毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
醫(yī)師處方權(quán),由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查,報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn),辦理手續(xù),并將字樣留于藥劑科及門診部。新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師(士)一般工作3個(gè)月以上,根據(jù)實(shí)際情況,亦可照此辦理。
藥劑人員不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī) 定處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。
有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方,遵照毒、麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理 麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5~7年以上的醫(yī)師(士),經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn),可授予麻醉藥處方權(quán)。
處方項(xiàng)目必須填寫齊全,用藥正確,醫(yī)師簽全名配方,發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋 章,對(duì)項(xiàng)目不全,字跡潦草,簽名不清者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。
一般處方藥品以3日用量為限,對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日 有效,過(guò)期須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新調(diào)配。
醫(yī)師不得為自己開處方。
處方由藥房嚴(yán)格把關(guān),藥劑人員按處方分類、分級(jí)權(quán)限對(duì)照簽字圖樣卡片嚴(yán)格 執(zhí)行,不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用,對(duì)無(wú)處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記。
藥房每月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出分析,對(duì)重大錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)匯 報(bào),及時(shí)解決。
處方一般用鋼筆、毛筆書寫,使用藍(lán)黑墨水,字跡要清楚,不得涂改,如涂改 須醫(yī)師在涂改處簽字,一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。
藥品及制劑名稱、使用劑量,應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為 準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過(guò)劑量時(shí),醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配,對(duì)于國(guó)家未規(guī)定 的藥品名稱,可用通用名。
處方藥品數(shù)量,一律用阿拉伯字碼書寫,用量以克(g)、毫克(mg)、毫升 (ml)、國(guó)際單位(iu)計(jì)算;片、丸、膠囊劑,以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為 單位,并注明容量和(或)劑量;合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位;溶液必須注明含量濃度,以瓶為 單位,標(biāo)明數(shù)量。
一般處方保存1年,毒、麻藥品處方保存3年,麻醉處方保存5年,到期請(qǐng)示院長(zhǎng)銷毀。
第6篇 附二醫(yī)院藥品調(diào)配處方管理制度
第三醫(yī)院藥品調(diào)配及處方管理制度
1.藥房必須憑本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方調(diào)配、使用藥品。
2.藥劑科必須配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。處方調(diào)配人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)或崗位培訓(xùn),考試合格并取得執(zhí)業(yè)資格證書后方可上崗。
3.處方須經(jīng)處方審核人員審核簽字后方可調(diào)配和發(fā)放。
4.處方審核人員收到處方后,應(yīng)對(duì)處方的姓名、年齡、性別、科別、藥品劑量、配伍禁忌及處方醫(yī)師簽章等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審核。
5.藥劑人員調(diào)配處方,必須經(jīng)過(guò)核對(duì),對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時(shí),經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字,方可調(diào)配。
6.發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名,向患者或其家屬說(shuō)明用法、用量及注意事項(xiàng)等。
7.應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善保管,留存?zhèn)洳椤?/p>
第7篇 五四人民醫(yī)院處方權(quán)管理制度
第四人民醫(yī)院處方權(quán)管理制度
本規(guī)定中的”處方權(quán)”指的是醫(yī)師從事醫(yī)療工作的各種權(quán)利。除開具處方和各類檢查單外,還包括施行手術(shù)、進(jìn)行各種檢查操作、收住病人、開具各種證明等多種權(quán)利。只有具有本院處方權(quán)的醫(yī)師方可在本院從事醫(yī)療工作。
各科醫(yī)師所具有的處方權(quán)范圍不同。有些處方權(quán)各科醫(yī)師均可具備,有些處方權(quán)僅一個(gè)或幾個(gè)臨床?？频尼t(yī)師方可具備。各類處方權(quán)具體落實(shí)由醫(yī)務(wù)科決定。
每名醫(yī)師在本院享有的處方權(quán)均有一定的范圍。在規(guī)定的處方權(quán)允許范圍內(nèi)方有權(quán)開具各類處方、證明、檢查單及從事各類手術(shù)、操作。各醫(yī)師處方權(quán)范圍的大小取決于該醫(yī)師所接受的訓(xùn)練、臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床工作的能力。
醫(yī)師在本院申請(qǐng)受聘、續(xù)聘時(shí),必須同時(shí)申請(qǐng)自己要求的處方權(quán)范圍。各有關(guān)部門在對(duì)是否聘用、續(xù)聘該醫(yī)師提出意見(jiàn)或作出決定時(shí),亦應(yīng)根據(jù)各種有關(guān)資料,同時(shí)明確注明其可享受的處方權(quán)范圍。
獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院住院醫(yī)師或在本院學(xué)習(xí)的進(jìn)修醫(yī)師,經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)、備案后,可以開具處方和各類檢查單。施行手術(shù)和檢查操作需在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
醫(yī)師在本院工作期間如接受了新的訓(xùn)練或隨著臨床工作經(jīng)驗(yàn)的增加,隨時(shí)可以提出擴(kuò)大處方權(quán)范圍的申請(qǐng)。醫(yī)師申請(qǐng)擴(kuò)大的處方權(quán)由該醫(yī)師所屬的科室主任首先對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審查,提出是否可授予的意見(jiàn),報(bào)醫(yī)務(wù)科會(huì)同人事科復(fù)審,向醫(yī)務(wù)科提出建議,由醫(yī)務(wù)科審查后做出決定。
使用麻醉藥、精神藥品的醫(yī)師,須具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)衛(wèi)生主管部門考核合格,取得處方權(quán),經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并報(bào)藥劑科備案。
臨時(shí)處方權(quán):
1.為診治某一特定病人,根據(jù)本院需要,非本院醫(yī)師可申請(qǐng)本院的為診治該病人所需的臨時(shí)處方權(quán)。
2.臨時(shí)處方權(quán)的申請(qǐng)批準(zhǔn)程序:
a.申請(qǐng)人提出書面申請(qǐng),申請(qǐng)內(nèi)容包括:理由、臨時(shí)處方權(quán)的范圍、期限及申請(qǐng)人簡(jiǎn)要情況。
b.相應(yīng)科主任面試申請(qǐng)人,然后提出應(yīng)否批準(zhǔn)的建議,面試結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
c.醫(yī)療副院長(zhǎng)最終決定是否予以批準(zhǔn)。
3.享有臨時(shí)處方權(quán)的醫(yī)師必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,并接受所屬科室主任的管理。
4.臨時(shí)處方權(quán)到期自行中止。根據(jù)科室主任意見(jiàn)醫(yī)療副院長(zhǎng)也可隨時(shí)中止臨時(shí)處方權(quán)。此種情況下,醫(yī)療副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或科主任在征得病人同意后,可指定1名醫(yī)師作為經(jīng)治醫(yī)師繼續(xù)病人的診療工作。
第8篇 縣醫(yī)院處方管理制度與實(shí)施細(xì)則
鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院處方管理制度與實(shí)施細(xì)則
第一章總則
一、為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本細(xì)則。
二、處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本院內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
三、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方要遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章處方管理的一般規(guī)定
一、處方按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。
二、處方書寫要符合下列規(guī)則：
（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
（三）處方應(yīng)以藍(lán)色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^(guò)兩處，否則應(yīng)重新開具。
（四）藥品名稱要使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)，不得用化學(xué)分子式、別名或自造簡(jiǎn)寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說(shuō)明書服用”等含糊不清字句。
（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時(shí)，醫(yī)師須在相應(yīng)藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。
（六）患者年齡要填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時(shí)，要使用兒科處方。
（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片要單?dú)開具處方。
（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。
（九）中藥飲片處方調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。
（十）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。
（十一）門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對(duì)心理產(chǎn)生影響的疾??；涉及患者隱私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時(shí)可寫某癥狀待查。
（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達(dá)5種藥物且正文無(wú)空白處時(shí)可省略斜線。
（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則要重新登記留樣備案。
三、醫(yī)囑書寫要符合下列格式要求：
（一）一般項(xiàng)目：患者姓名、科別、住院號(hào)、頁(yè)碼。
（二）醫(yī)囑格式包括：起始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名。
（三）藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。
四、醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：
（一）醫(yī)囑不得涂改，長(zhǎng)期醫(yī)囑需修改時(shí)應(yīng)直接書寫停止日期和時(shí)間并簽名，然后書寫正確醫(yī)囑；臨時(shí)醫(yī)囑需修改時(shí)用紅筆在醫(yī)囑上標(biāo)注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。
(二)開具成組藥品時(shí)，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書寫用法；成組藥物停用其中一種時(shí)，應(yīng)先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。
（三）藥物過(guò)敏皮試要單獨(dú)一行書寫在臨時(shí)醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標(biāo)注一個(gè)括號(hào)，由執(zhí)行護(hù)士將皮試結(jié)果填入括號(hào)內(nèi)，如結(jié)果為“陽(yáng)性”時(shí)需用紅筆記錄結(jié)果。
（四）臨時(shí)醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時(shí)，應(yīng)分別開具臨時(shí)醫(yī)囑，或開具長(zhǎng)期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。
（五）、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時(shí)可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時(shí)，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，小數(shù)點(diǎn)前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫小數(shù)點(diǎn)和“0”。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。
第三章醫(yī)師處方權(quán)的獲得與簽名留樣管理
一、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本院取得相應(yīng)的處方權(quán)。
二、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院開具的處方，要經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
三、醫(yī)院要按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)、和相應(yīng)級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后分別取得麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑資格和抗菌藥物調(diào)劑資格。培訓(xùn)內(nèi)容、試卷、成績(jī)冊(cè)應(yīng)歸檔備查，成績(jī)冊(cè)應(yīng)與有處方權(quán)的醫(yī)師相對(duì)應(yīng)，考試不合格者不得授予處方權(quán)。
四、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本醫(yī)院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
五、試用期人員開具處方，要經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
六、進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
七、醫(yī)師要在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
八、醫(yī)院制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)審批制度和審批程序。處方權(quán)審批程序：本人申請(qǐng)、科室意見(jiàn)、醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)。
九、醫(yī)院對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)授予處方權(quán)的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時(shí)將處方權(quán)通知書和簽名樣模送達(dá)藥學(xué)部門和相關(guān)科室。
十、醫(yī)院對(duì)因各種原因受到停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)將通知書送達(dá)藥學(xué)部和相關(guān)科室，并在其簽名留樣登記冊(cè)內(nèi)注明取消。藥劑科在接到通知之日起停止調(diào)配該醫(yī)師處方。
十一、制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊(cè)。簽名留樣冊(cè)包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權(quán)限、個(gè)人簽名、處方權(quán)批準(zhǔn)時(shí)間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊(cè)保存于醫(yī)務(wù)科和藥房，方便藥房人員查對(duì)和保存，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時(shí)，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。
第四章醫(yī)師處方的開具
一、醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
二、醫(yī)院要根據(jù)本院性質(zhì)、功能、任務(wù)，依照《國(guó)家處方集》編制本院藥品處方集。處方集應(yīng)反應(yīng)本院醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家對(duì)其臨床使用藥品的判斷與處方評(píng)估，對(duì)醫(yī)院臨床用藥起到普遍的指導(dǎo)性和一定的約束性作用。處方集內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價(jià)格；處方的注釋部分應(yīng)包括:作用機(jī)理、臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。
三、醫(yī)院要按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
四、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院藥品購(gòu)進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
五、醫(yī)師開具處方要使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)要使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方，不得使用個(gè)人習(xí)慣用名或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自行規(guī)定的藥品習(xí)慣用名稱。
六、處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。
七、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
九、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》并辦理麻醉卡。
病歷中要留存下列材料復(fù)印件：
（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；
（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；
（三）為患者代辦人員身份證明文件。
十、門（急）診癌癥疼痛患者門診病歷應(yīng)由醫(yī)院的門診部妥善保存。醫(yī)師復(fù)診時(shí)詳細(xì)記錄病歷。
十一、除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。
十二、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)==日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)==日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)==日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師要注明理由。
十三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。
十四、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?=日常用量。
十五、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。
十六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。
十七、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，要同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，要核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/p>
十八、利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定電子處方保存制度和管理辦法。電子處方需及時(shí)備份以免丟失，電子處方的保存期限及銷毀方法同紙質(zhì)處方。
第五章處方的調(diào)劑
一、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
二、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)院取得處方調(diào)劑資格。藥師資格應(yīng)在藥學(xué)部門備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要在本機(jī)構(gòu)留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時(shí)將舊印模銷毀。
三、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。
四、處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時(shí)，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實(shí)行單人雙簽字。
五、藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
六、藥師要按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。
七、藥師要認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。
八、藥師要對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：
（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；
（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；
（三）劑量、用法的正確性；
（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；
（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；
（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用藥不適宜情況。
九、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
十、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
十一、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。
（一）對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過(guò)常用劑量等可能引起用藥安全問(wèn)題的處方，要由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。
（二）罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。
（三）調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過(guò)二日極量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問(wèn)，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。
（四）醫(yī)院進(jìn)行臨方炮制，要具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。
（五）中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。
（六）醫(yī)院要定期對(duì)中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。
（七）醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務(wù)，要有與之相適應(yīng)的場(chǎng)地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無(wú)毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。
十二、藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
十三、藥師要對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。
十四、藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
十五、醫(yī)院要將本院基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
十六、除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。
第六章監(jiān)督管理
一、醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。
二、醫(yī)院要建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，登記并通報(bào)不合理處方。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
四、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)院予以取消：
（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；
（二）醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓(xùn)期間；
（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；
（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；
（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；
（六）因開具處方牟取私利。
五、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
六、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
七、未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
八、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)院保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。
九、醫(yī)院要根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。
十、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門對(duì)本院處方管理情況進(jìn)行的監(jiān)督檢查。
十一、醫(yī)院在接受政府衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對(duì)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，要予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
十二、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其處方權(quán)：
（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；
（二）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；
（三）未按照《處方管理辦法》規(guī)定開具藥品處方的；
（四）違反《處方管理辦法》其他規(guī)定的。
十三、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，醫(yī)院要責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，給予紀(jì)律處分或取消。
第9篇 某醫(yī)院處方管理處方點(diǎn)評(píng)制度
人民醫(yī)院處方管理和處方點(diǎn)評(píng)制度
一、處方管理制度
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院處方的開具、調(diào)劑、使用、保存等的規(guī)范化管理,根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定,特制定此制度。
2、醫(yī)師的處方權(quán)需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、登記備案,藥劑科簽字留樣備查,醫(yī)師調(diào)離本院須到醫(yī)務(wù)科及藥劑科注銷簽字。
3、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說(shuō)明書的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、注意事項(xiàng)等開具處方,合理用藥。
4、處方應(yīng)用鋼筆或圓珠筆書寫,藥品名稱統(tǒng)一使用藥品通用名;藥品劑量、數(shù)量用法定計(jì)量單位和阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,單位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1),國(guó)際單位用(iu)表示;片、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位,標(biāo)明劑量,口服液、注射劑以支、瓶為單位,標(biāo)明容量和劑量,合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位,溶液必須寫明含量濃度,以瓶為單位,標(biāo)明數(shù)量,沖劑以最小劑量袋為單位。
5、處方書寫要求字跡清楚,各項(xiàng)內(nèi)容完整,包括患者姓名、性別、年齡、科別、病情診斷等,對(duì)有項(xiàng)目欠缺或有錯(cuò)誤的處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。
6、處方當(dāng)日有效,延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),延期不超過(guò)三天。處方開藥量,急診處方一般不超過(guò)3天,門診一般以1周為限,對(duì)某些慢性疾病或者特殊情況,可酌情延長(zhǎng)。
7、麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
8、開具'毒、麻、精神'藥品,應(yīng)遵照'毒、麻、精神藥品管理辦法'的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、開具處方時(shí),醫(yī)師要簽全名,字跡清楚;處方各項(xiàng)目不得涂改,如需修改,修改處須有醫(yī)師簽字,已涂改而無(wú)醫(yī)師簽字處方為作廢處方,藥劑人員不予調(diào)配;醫(yī)師要自己簽名,不得代簽,藥劑人員發(fā)現(xiàn)簽字字體與處方簽字留樣不一致時(shí),有權(quán)向當(dāng)事醫(yī)師提出質(zhì)疑,當(dāng)事醫(yī)師有義務(wù)解釋清楚;醫(yī)師不得事先在空白處方箋上簽字后,交給無(wú)處方權(quán)者或下級(jí)醫(yī)師。
10、凡需要經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)師同意的處方,必須雙簽字;
11、無(wú)處方權(quán)的人員不得開處方,也無(wú)權(quán)修改處方。
12、藥師在調(diào)配處方時(shí)要做到'四查十對(duì)',防止差錯(cuò),對(duì)不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。
13、處方作為醫(yī)療文件,應(yīng)保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年;麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。期滿后經(jīng)藥劑科主任審核,報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可銷毀。
二、處方點(diǎn)評(píng)制度
1、為加強(qiáng)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,結(jié)合我院實(shí)際,制定本制度。
2、處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題,制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施,促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。
3、醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組,負(fù)責(zé)全院處方點(diǎn)評(píng)管理工作。
4、抽樣方法和抽樣率:門急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%,單張?zhí)幏浇痤~超過(guò)1000元為重點(diǎn)抽查對(duì)象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))不少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不少于30份。
5、專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng):根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容,對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物(如國(guó)家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、輔助治療藥物及超說(shuō)明書用藥等)使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng)。
6、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則,有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。
7、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方,不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
8、每季度公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,通報(bào)不合理處方并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。
9、監(jiān)督管理
(1)對(duì)評(píng)定為不合理的處方,依據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)則給予相應(yīng)的處罰。
(2)處方點(diǎn)評(píng)過(guò)程中,開具不合理處方醫(yī)師,下月為必查對(duì)象,直至抽查處方完全合格。
(3)連續(xù)3個(gè)月處方點(diǎn)評(píng)均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權(quán),時(shí)間半個(gè)月。
(4)一年內(nèi),再次出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月處方點(diǎn)評(píng)均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權(quán),時(shí)間一個(gè)月,須經(jīng)過(guò)醫(yī)院組織的培訓(xùn),考核合格后,方可重新授予處方權(quán)。
(5)藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的,醫(yī)院將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施;對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的,依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。
