第1篇 五一醫(yī)院處方管理制度
第五醫(yī)院處方管理制度
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。
一.處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的,由藥學專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。
二.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見,經(jīng)院醫(yī)務科審核、批準后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實習)的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
三.醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方,合理用藥。
四.開具、配發(fā)麻醉、精神藥品,醫(yī)用毒藥,放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師,要嚴格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五. 處方當天有效。延期應由醫(yī)師簽名確認,麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
六.處方格式含前記:科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對發(fā)藥簽名。
七.處方患者的姓名應與病歷相一致。處方應字跡清楚,易于辨認。醫(yī)師若須修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應準確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等。
八.每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^7天,急診處方不超過3天。特殊情況:慢性病、老年病,處方用量可延長(14天),但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^5種,處方藥品的用量以藥品說明書的常用量使用,特殊需要超劑量時,醫(yī)師應注明原因并簽名。
九.藥學專業(yè)技術(shù)人員(藥師)應按操作規(guī)程調(diào)配處方。認真審核、準確調(diào)配處方藥品,正確書寫標簽、用法、發(fā)藥時對患者進行用藥交待或指導。
十. 取得藥學專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方的調(diào)配工作。藥師在調(diào)配處方時應檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法性。
十一.藥師應對處方用藥的適宜性進行審核。包括:處方用藥與臨床診斷是否相符,過敏試驗,用法用量,給藥途徑,是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問題時(超劑量、藥物濫用、用藥失誤),應告知醫(yī)師,待修正簽名后才能配發(fā)。
十二. 藥師在調(diào)配處方時要做到“四查十對”,防止差錯。對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。
十三.處方作為醫(yī)療文件,應保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科、毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
第2篇 附三醫(yī)院處方管理制度
第三醫(yī)院處方管理制度
1.處方的含義:處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的,由藥學專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。它是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù),也是統(tǒng)計調(diào)劑工作量、藥品消耗量及藥品金額等的原始資料;發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟問題時,又是追究醫(yī)療責任、承擔法律責任的依據(jù)。因此處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟上的意義,必須認真調(diào)配、仔細核對,防止差錯并加以妥善保管,每日進行分類統(tǒng)計,登記數(shù)量。
2.處方內(nèi)容:處方包括前記、正文和后記三部分。前記:醫(yī)院全稱、門急診或住院號(或地址電話)、處方日期、科別、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對發(fā)藥簽名。急診處方應有明顯標志。
3.處方權(quán)限:凡經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見,經(jīng)院醫(yī)教科審核、同意后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。進修醫(yī)生、試用期(實習)的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
4.處方的書寫:處方應用鋼筆書寫,或由醫(yī)師本人輸入電腦并打印,要求字跡清晰、內(nèi)容完整、劑量準確。處方不得涂改,如有修改,應由處方醫(yī)師在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應準確規(guī)范,不得使用'遵醫(yī)囑'、'自用'等。處方使用劑量為常用量,如醫(yī)療需要必須超量時,醫(yī)師需在劑量旁另加簽字后方可調(diào)配。處方應寫明足年齡,1歲以內(nèi)小兒要寫明月份或天數(shù)。
5.處方的限量:西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應當注明理由。
麻醉藥品的處方量:注射劑不得超過2日常用量;片劑等每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量,連續(xù)使用不得超過7日,晚期癌癥病人一次處方不得超過3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
精神藥品的處方量:第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;
6.處方當天有效。延期應由醫(yī)師簽名確認,麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
7.處方的保管期限和處理。普通、急診、兒科處方保存l年;毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
第3篇 附二醫(yī)院藥品調(diào)配處方管理制度
第三醫(yī)院藥品調(diào)配及處方管理制度
1.藥房必須憑本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方調(diào)配、使用藥品。
2.藥劑科必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員。處方調(diào)配人員必須經(jīng)過專業(yè)或崗位培訓,考試合格并取得執(zhí)業(yè)資格證書后方可上崗。
3.處方須經(jīng)處方審核人員審核簽字后方可調(diào)配和發(fā)放。
4.處方審核人員收到處方后,應對處方的姓名、年齡、性別、科別、藥品劑量、配伍禁忌及處方醫(yī)師簽章等內(nèi)容進行認真審核。
5.藥劑人員調(diào)配處方,必須經(jīng)過核對,對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方,應當拒絕調(diào)配;必要時,經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字,方可調(diào)配。
6.發(fā)藥時應認真核對患者姓名,向患者或其家屬說明用法、用量及注意事項等。
7.應按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保管,留存?zhèn)洳椤?/p>
第4篇 醫(yī)院處方調(diào)配審核管理制度
醫(yī)院處方調(diào)配及審核管理制度
一、處方調(diào)劑人員必須經(jīng)專業(yè)或崗位培訓,考試合格并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。
二、審方人員應由具有藥師或主管藥師以上技術(shù)職稱的人員擔任。
三、審方人員收到處方后,認真審查處方的姓名、年齡、性別、藥品劑量及處方醫(yī)師簽章,如有藥品名稱書寫不清、藥味重復、有“相反”“相畏”、“妊娠禁忌”及超劑量等情況,就向顧客說明情況,經(jīng)處方醫(yī)師更正重新簽章方可配方,否則拒絕調(diào)劑。
四、對處方所列藥品不得擅自更改或待用。
五、特殊管理藥品的調(diào)節(jié)器具必須嚴格執(zhí)行有關(guān)特殊管理藥品的管理規(guī)定,凡不合乎規(guī)定者不得調(diào)配。
六、單劑處方中藥的調(diào)劑必須每味藥戥稱,多劑處方必須堅持四戥分稱,以保證計量準確。
七、凡需特殊處理的飲片應按規(guī)定處理,需另包的飲片應在小包上注明煮煎服用方法。
八、調(diào)配處方時,應按處方依次進行,調(diào)配完畢,經(jīng)核對無誤后,調(diào)配及核對人均應簽章,再投藥給顧客。
九、發(fā)藥時應認真核對患者姓名,藥劑貼數(shù),同時向顧客說明需要特殊處理藥物或另外的“藥引”以及煎煮方法服法等。
十、處方藥中的粉針,大容量注射劑,小容量注射劑和麻醉中藥,醫(yī)療用毒性藥品,第二類精神藥品必須憑處方銷售,并做好記錄,處方留存二年備查。
第5篇 縣醫(yī)院處方管理制度與實施細則
鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院處方管理制度與實施細則
第一章總則
一、為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本細則。
二、處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
醫(yī)務科負責本院內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
三、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方要遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章處方管理的一般規(guī)定
一、處方按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的標準和格式印制。
二、處方書寫要符合下列規(guī)則：
（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
（三）處方應以藍色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應重新開具。
（四）藥品名稱要使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號，不得用化學分子式、別名或自造簡寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。
（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師須在相應藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。
（六）患者年齡要填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用兒科處方。
（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片要單獨開具處方。
（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
（九）中藥飲片處方調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。
（十）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。
（十一）門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產(chǎn)生影響的疾??；涉及患者隱私的疾病等，可使用標準疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀待查。
（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。
（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則要重新登記留樣備案。
三、醫(yī)囑書寫要符合下列格式要求：
（一）一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。
（二）醫(yī)囑格式包括：起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。
（三）藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。
四、醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：
（一）醫(yī)囑不得涂改，長期醫(yī)囑需修改時應直接書寫停止日期和時間并簽名，然后書寫正確醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑需修改時用紅筆在醫(yī)囑上標注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。
(二)開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書寫用法；成組藥物停用其中一種時，應先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。
（三）藥物過敏皮試要單獨一行書寫在臨時醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標注一個括號，由執(zhí)行護士將皮試結(jié)果填入括號內(nèi)，如結(jié)果為“陽性”時需用紅筆記錄結(jié)果。
（四）臨時醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時，應分別開具臨時醫(yī)囑，或開具長期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。
（五）、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯數(shù)字表示，小數(shù)點前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫小數(shù)點和“0”。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。
第三章醫(yī)師處方權(quán)的獲得與簽名留樣管理
一、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本院取得相應的處方權(quán)。
二、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院開具的處方，要經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
三、醫(yī)院要按照有關(guān)規(guī)定，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)、和相應級別抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后分別取得麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑資格和抗菌藥物調(diào)劑資格。培訓內(nèi)容、試卷、成績冊應歸檔備查，成績冊應與有處方權(quán)的醫(yī)師相對應，考試不合格者不得授予處方權(quán)。
四、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本醫(yī)院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
五、試用期人員開具處方，要經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
六、進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。
七、醫(yī)師要在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
八、醫(yī)院制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)審批制度和審批程序。處方權(quán)審批程序：本人申請、科室意見、醫(yī)務科審核、批準。
九、醫(yī)院對經(jīng)批準授予處方權(quán)的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時將處方權(quán)通知書和簽名樣模送達藥學部門和相關(guān)科室。
十、醫(yī)院對因各種原因受到停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務科應及時將通知書送達藥學部和相關(guān)科室，并在其簽名留樣登記冊內(nèi)注明取消。藥劑科在接到通知之日起停止調(diào)配該醫(yī)師處方。
十一、制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊。簽名留樣冊包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權(quán)限、個人簽名、處方權(quán)批準時間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊保存于醫(yī)務科和藥房，方便藥房人員查對和保存，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。
第四章醫(yī)師處方的開具
一、醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
二、醫(yī)院要根據(jù)本院性質(zhì)、功能、任務，依照《國家處方集》編制本院藥品處方集。處方集應反應本院醫(yī)學和藥學專家對其臨床使用藥品的判斷與處方評估，對醫(yī)院臨床用藥起到普遍的指導性和一定的約束性作用。處方集內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價格；處方的注釋部分應包括:作用機理、臨床應用、適應范圍、相互作用、不良反應、注意事項、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。
三、醫(yī)院要按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
四、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門應對醫(yī)院藥品購進情況進行監(jiān)督檢查。
五、醫(yī)師開具處方要使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時要使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方，不得使用個人習慣用名或者醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)自行規(guī)定的藥品習慣用名稱。
六、處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。
七、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
九、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》并辦理麻醉卡。
病歷中要留存下列材料復印件：
（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；
（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；
（三）為患者代辦人員身份證明文件。
十、門（急）診癌癥疼痛患者門診病歷應由醫(yī)院的門診部妥善保存。醫(yī)師復診時詳細記錄病歷。
十一、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
十二、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師要注明理由。
十三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
十四、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?=日常用量。
十五、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。
十六、醫(yī)院應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。
十七、醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，要同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，要核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
十八、利用計算機開具、傳遞普通處方的醫(yī)療機構(gòu)應制定電子處方保存制度和管理辦法。電子處方需及時備份以免丟失，電子處方的保存期限及銷毀方法同紙質(zhì)處方。
第五章處方的調(diào)劑
一、取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
二、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)院取得處方調(diào)劑資格。藥師資格應在藥學部門備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要在本機構(gòu)留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時將舊印模銷毀。
三、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。
四、處方調(diào)配、審核、核對、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。
五、藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
六、藥師要按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
七、藥師要認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。
八、藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：
（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；
（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；
（三）劑量、用法的正確性；
（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；
（五）是否有重復給藥現(xiàn)象；
（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用藥不適宜情況。
九、藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。
十、藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
十一、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。
（一）對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。
（二）罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。
（三）調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。
（四）醫(yī)院進行臨方炮制，要具備與之相適應的條件和設施，嚴格遵照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗合格后方可投入臨床使用。
（五）中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復核后方可發(fā)出。二級以上醫(yī)院應當由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負責調(diào)劑復核工作，復核率應當達到100%。
（六）醫(yī)院要定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進行抽查并記錄檢查結(jié)果。
（七）醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務，要有與之相適應的場地及設備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風、調(diào)溫、冷藏等設施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。
十二、藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
十三、藥師要對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。
十四、藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
十五、醫(yī)院要將本院基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
十六、除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
第六章監(jiān)督管理
一、醫(yī)院必須加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。
二、醫(yī)院要建立處方點評制度，對醫(yī)師處方進行綜合評價，實行動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預，登記并通報不合理處方。
三、醫(yī)療機構(gòu)要對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。
四、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)院予以取消：
（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；
（二）醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓期間；
（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；
（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；
（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；
（六）因開具處方牟取私利。
五、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
六、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
七、未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
八、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)院保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。
九、醫(yī)院要根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。
十、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門對本院處方管理情況進行的監(jiān)督檢查。
十一、醫(yī)院在接受政府衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，要予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
十二、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，取消其處方權(quán)：
（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；
（二）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；
（三）未按照《處方管理辦法》規(guī)定開具藥品處方的；
（四）違反《處方管理辦法》其他規(guī)定的。
十三、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，醫(yī)院要責令改正、通報批評；情節(jié)嚴重的，給予紀律處分或取消。
第6篇 五四人民醫(yī)院處方管理制度
第四人民醫(yī)院處方管理制度(試行)
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。
處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的,由藥學專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。
經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見,經(jīng)院醫(yī)務科審核、同意后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實習)的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方,合理用藥。
開具、配發(fā)麻醉、精神藥品,醫(yī)用毒藥,放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師,要嚴格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
處方當天有效。延期應由醫(yī)師簽名確認,麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
處方格式含前記;科別、患者姓名、性別、年齡、門診住院號(或地址電話)、臨床診斷、日期;正文:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對發(fā)藥簽名。
處方患者的姓名應與病歷相一致。處方應字跡清楚,易十辨認。醫(yī)師若須修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應準確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等:
每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^7天,急診處方不超過3天。特殊情況:慢性病、老年病,處方用量可延長(14天),但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^5種,處方藥品的用量以藥品說明書的常用量使用,特殊需要超劑量時,醫(yī)師應注明原因并簽名。
藥學專業(yè)技術(shù)人員(藥師)應按操作規(guī)程調(diào)配處方。認真審核、準確調(diào)配處方藥品,正確書寫標簽、用法、發(fā)藥時間、對患者進行用藥交待或指導。
取得藥學專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方的調(diào)配工作。藥師在調(diào)配處方時應檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法。
藥師應對處方用藥的適宜性進行審核。包括:處方用藥與臨床診斷是否相符,過敏試驗,用法用量,給藥途徑,是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問題時(超劑量、藥物濫用、用藥失誤),應告知醫(yī)師,待修正簽名后才能配發(fā):
藥師在調(diào)配處方時要做到“四查十對”,防止差錯。對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。
處方作為醫(yī)療文件,應保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科處方保存l年;毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷毀。
醫(yī)師處方權(quán),由科主任提出意見,經(jīng)醫(yī)務科審查,報業(yè)務院長批準,辦理手續(xù),并將字樣留于藥劑科及門診部。新畢業(yè)及進修醫(yī)師(士)一般工作3個月以上,根據(jù)實際情況,亦可照此辦理。
藥劑人員不得擅自修改處方,如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī) 定處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。
有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方,遵照毒、麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理 麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5~7年以上的醫(yī)師(士),經(jīng)院長批準,可授予麻醉藥處方權(quán)。
處方項目必須填寫齊全,用藥正確,醫(yī)師簽全名配方,發(fā)藥劃價都要簽名或蓋 章,對項目不全,字跡潦草,簽名不清者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。
一般處方藥品以3日用量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當日 有效,過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新調(diào)配。
醫(yī)師不得為自己開處方。
處方由藥房嚴格把關(guān),藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字圖樣卡片嚴格 執(zhí)行,不準超越權(quán)限范圍使用,對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應拒發(fā)藥并予登記。
藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析,對重大錯方和大方及偽方應及時匯 報,及時解決。
處方一般用鋼筆、毛筆書寫,使用藍黑墨水,字跡要清楚,不得涂改,如涂改 須醫(yī)師在涂改處簽字,一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。
藥品及制劑名稱、使用劑量,應以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標準為 準。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時,醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配,對于國家未規(guī)定 的藥品名稱,可用通用名。
處方藥品數(shù)量,一律用阿拉伯字碼書寫,用量以克(g)、毫克(mg)、毫升 (ml)、國際單位(iu)計算;片、丸、膠囊劑,以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為 單位,并注明容量和(或)劑量;合劑要標明數(shù)量和單位;溶液必須注明含量濃度,以瓶為 單位,標明數(shù)量。
一般處方保存1年,毒、麻藥品處方保存3年,麻醉處方保存5年,到期請示院長銷毀。
第7篇 醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度
醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度
一、門診處方制度
(一)處方標準與處方領(lǐng)取、保管制度
1.處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。
(1)前記:包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。
(2)正文:以rp或r標示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。
(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
2.處方顏色
(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標注:'普通'。
(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標注'急診'。
(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標注'兒科'。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標注'麻、精一'。
(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標注'精二'。
3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。
4.處方領(lǐng)取與保管、銷毀:
(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質(zhì)處方相結(jié)合的方式。
(2)麻醉及精神類處方由總務倉庫統(tǒng)一印刷,由各科向總務倉庫領(lǐng)取。
(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
(4)處方保存期滿后,經(jīng)報醫(yī)院主管院長批準、登記備案,方可銷毀。
(二)處方權(quán)與處方開具
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務科審批取得相應的處方權(quán),并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>
2.本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓,并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán),藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。
4.試用期人員開具處方,應當經(jīng)本機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。
5.進修醫(yī)師由本機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。
6.處方開具應當符合本機構(gòu)制定的《處方評價標準》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。
7.醫(yī)師應當將本機構(gòu)基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
(三)處方調(diào)劑
1.取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應當在本醫(yī)療機構(gòu)留樣備查。
2.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)放以及安全用藥指導;藥士從事處方調(diào)配工作。
3.藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
4.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認處方的合法性。
5.藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認真審核處方,準確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
6.藥師調(diào)劑處方時必須做到'四查十對':查處方、對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
7.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括:
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護士在皮試結(jié)果出來后在電腦上或手工處方上標注皮試結(jié)果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。
(3)劑量、用法的正確性。
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。
(5)是否有重復給藥現(xiàn)象。
(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
(7)其它用藥不適宜情況。
8.藥師經(jīng)處方審核后,認為存在用藥不適宜的,應當告知處方醫(yī)師,請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應當記錄,按照有關(guān)規(guī)定報告。
9.藥師在完成處方調(diào)劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專門簽章。
10.藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。
(四)處方點評及處罰
為提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務科、藥劑科及門診醫(yī)療質(zhì)控組要定期對門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進行審核、點評、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標準,對不合格處方進行公示和處罰。
1.醫(yī)院成立處方點評小組,成員由醫(yī)務科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。
2.處方評價方法:
(1)門診藥房藥師在調(diào)劑過程中認真審核處方,發(fā)現(xiàn)問題及時與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機抽取一天的部分處方進行分析評價,每月定期抽查不少于5%的處方,詳細填寫衛(wèi)生部公布的《處方評價表》,并予登記。對違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應責令處方醫(yī)師改正。
(2)每季度對全院麻醉藥品和精神藥品處方進行抽查。
(3)檢查結(jié)果及時在醫(yī)院內(nèi)進行公布。
二、處方注意事項
(一)藥學人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。
(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。
(四)處方內(nèi)容應包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號、處方編號、年月日、科
別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對人簽字,藥價,不得缺項、漏項。
(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。
(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報醫(yī)院主管院長批準銷毀。
第8篇 某醫(yī)院處方管理處方點評制度
人民醫(yī)院處方管理和處方點評制度
一、處方管理制度
1、為進一步加強對醫(yī)院處方的開具、調(diào)劑、使用、保存等的規(guī)范化管理,根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定,特制定此制度。
2、醫(yī)師的處方權(quán)需經(jīng)院醫(yī)務科批準、登記備案,藥劑科簽字留樣備查,醫(yī)師調(diào)離本院須到醫(yī)務科及藥劑科注銷簽字。
3、醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方,合理用藥。
4、處方應用鋼筆或圓珠筆書寫,藥品名稱統(tǒng)一使用藥品通用名;藥品劑量、數(shù)量用法定計量單位和阿拉伯數(shù)字書寫,單位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1),國際單位用(iu)表示;片、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位,標明劑量,口服液、注射劑以支、瓶為單位,標明容量和劑量,合劑要標明數(shù)量和單位,溶液必須寫明含量濃度,以瓶為單位,標明數(shù)量,沖劑以最小劑量袋為單位。
5、處方書寫要求字跡清楚,各項內(nèi)容完整,包括患者姓名、性別、年齡、科別、病情診斷等,對有項目欠缺或有錯誤的處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。
6、處方當日有效,延期應由醫(yī)師簽名確認,延期不超過三天。處方開藥量,急診處方一般不超過3天,門診一般以1周為限,對某些慢性疾病或者特殊情況,可酌情延長。
7、麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
8、開具'毒、麻、精神'藥品,應遵照'毒、麻、精神藥品管理辦法'的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、開具處方時,醫(yī)師要簽全名,字跡清楚;處方各項目不得涂改,如需修改,修改處須有醫(yī)師簽字,已涂改而無醫(yī)師簽字處方為作廢處方,藥劑人員不予調(diào)配;醫(yī)師要自己簽名,不得代簽,藥劑人員發(fā)現(xiàn)簽字字體與處方簽字留樣不一致時,有權(quán)向當事醫(yī)師提出質(zhì)疑,當事醫(yī)師有義務解釋清楚;醫(yī)師不得事先在空白處方箋上簽字后,交給無處方權(quán)者或下級醫(yī)師。
10、凡需要經(jīng)過上級醫(yī)師同意的處方,必須雙簽字;
11、無處方權(quán)的人員不得開處方,也無權(quán)修改處方。
12、藥師在調(diào)配處方時要做到'四查十對',防止差錯,對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。
13、處方作為醫(yī)療文件,應保存?zhèn)洳椤Ｆ胀?、急診、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年;麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。期滿后經(jīng)藥劑科主任審核,報醫(yī)務科、分管院長批準后方可銷毀。
二、處方點評制度
1、為加強醫(yī)院處方點評工作,提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,結(jié)合我院實際,制定本制度。
2、處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價,發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題,制定并實施干預和改進措施,促進臨床藥物合理應用的過程。
3、醫(yī)院成立處方點評領(lǐng)導小組及工作小組,負責全院處方點評管理工作。
4、抽樣方法和抽樣率:門急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%,單張?zhí)幏浇痤~超過1000元為重點抽查對象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計)不少于1%,且每月點評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。
5、專項處方點評:根據(jù)藥事管理和藥物臨床應用管理的現(xiàn)狀和存在的問題,確定點評的范圍和內(nèi)容,對特定的藥物或特定疾病的藥物(如國家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、輔助治療藥物及超說明書用藥等)使用情況進行的處方點評。
6、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則,有完整、準確的書面記錄,并通報臨床科室和當事人。
7、處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方,不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
8、每季度公布處方點評結(jié)果,通報不合理處方并提出質(zhì)量改進建議。
9、監(jiān)督管理
(1)對評定為不合理的處方,依據(jù)醫(yī)院獎懲規(guī)則給予相應的處罰。
(2)處方點評過程中,開具不合理處方醫(yī)師,下月為必查對象,直至抽查處方完全合格。
(3)連續(xù)3個月處方點評均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權(quán),時間半個月。
(4)一年內(nèi),再次出現(xiàn)連續(xù)3個月處方點評均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權(quán),時間一個月,須經(jīng)過醫(yī)院組織的培訓,考核合格后,方可重新授予處方權(quán)。
(5)藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的,醫(yī)院將采取教育培訓、批評、經(jīng)濟處罰等措施;對患者造成嚴重損害的,依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。
第9篇 五四人民醫(yī)院處方權(quán)管理制度
第四人民醫(yī)院處方權(quán)管理制度
本規(guī)定中的”處方權(quán)”指的是醫(yī)師從事醫(yī)療工作的各種權(quán)利。除開具處方和各類檢查單外,還包括施行手術(shù)、進行各種檢查操作、收住病人、開具各種證明等多種權(quán)利。只有具有本院處方權(quán)的醫(yī)師方可在本院從事醫(yī)療工作。
各科醫(yī)師所具有的處方權(quán)范圍不同。有些處方權(quán)各科醫(yī)師均可具備,有些處方權(quán)僅一個或幾個臨床?？频尼t(yī)師方可具備。各類處方權(quán)具體落實由醫(yī)務科決定。
每名醫(yī)師在本院享有的處方權(quán)均有一定的范圍。在規(guī)定的處方權(quán)允許范圍內(nèi)方有權(quán)開具各類處方、證明、檢查單及從事各類手術(shù)、操作。各醫(yī)師處方權(quán)范圍的大小取決于該醫(yī)師所接受的訓練、臨床經(jīng)驗及臨床工作的能力。
醫(yī)師在本院申請受聘、續(xù)聘時,必須同時申請自己要求的處方權(quán)范圍。各有關(guān)部門在對是否聘用、續(xù)聘該醫(yī)師提出意見或作出決定時,亦應根據(jù)各種有關(guān)資料,同時明確注明其可享受的處方權(quán)范圍。
獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院住院醫(yī)師或在本院學習的進修醫(yī)師,經(jīng)有關(guān)部門批準、備案后,可以開具處方和各類檢查單。施行手術(shù)和檢查操作需在帶教醫(yī)師的指導下進行。
醫(yī)師在本院工作期間如接受了新的訓練或隨著臨床工作經(jīng)驗的增加,隨時可以提出擴大處方權(quán)范圍的申請。醫(yī)師申請擴大的處方權(quán)由該醫(yī)師所屬的科室主任首先對申請進行審查,提出是否可授予的意見,報醫(yī)務科會同人事科復審,向醫(yī)務科提出建議,由醫(yī)務科審查后做出決定。
使用麻醉藥、精神藥品的醫(yī)師,須具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)衛(wèi)生主管部門考核合格,取得處方權(quán),經(jīng)醫(yī)務科批準并報藥劑科備案。
臨時處方權(quán):
1.為診治某一特定病人,根據(jù)本院需要,非本院醫(yī)師可申請本院的為診治該病人所需的臨時處方權(quán)。
2.臨時處方權(quán)的申請批準程序:
a.申請人提出書面申請,申請內(nèi)容包括:理由、臨時處方權(quán)的范圍、期限及申請人簡要情況。
b.相應科主任面試申請人,然后提出應否批準的建議,面試結(jié)果報醫(yī)務科備案。
c.醫(yī)療副院長最終決定是否予以批準。
3.享有臨時處方權(quán)的醫(yī)師必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,并接受所屬科室主任的管理。
4.臨時處方權(quán)到期自行中止。根據(jù)科室主任意見醫(yī)療副院長也可隨時中止臨時處方權(quán)。此種情況下,醫(yī)療副院長、醫(yī)務科或科主任在征得病人同意后,可指定1名醫(yī)師作為經(jīng)治醫(yī)師繼續(xù)病人的診療工作。
