第1篇 醫(yī)院工作管理制度
醫(yī)院工作管理制度
前言
為了加強對醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求，結(jié)合具體情況，制定工作細(xì)則。
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。
2．深入科室，重點抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進(jìn)工作。
3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、會議制度
1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。
2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。
3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排本周工作。
5．科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。
6．護(hù)士長例會：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。
7．門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。
8．晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。
9．工休座談會：由病房護(hù)士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告：
1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；
2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；
3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；
4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；
5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；
6．重大經(jīng)濟(jì)開支報批時；
7．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；
8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；
9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1．院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項。
2．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3．做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
5．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。
6．有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
7．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。
六、病案管理制度
1．醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。
2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。
3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。
4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清
楚，并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。
5．統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
2．凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。
3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5．圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。
7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。
九、進(jìn)修工作制度
1．進(jìn)修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。
2．醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
3．進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進(jìn)修期間不安排探親假。
4．進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報醫(yī)務(wù)科備案。
5．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進(jìn)工作。
6．進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。
7．進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
3．遇有大批財物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。
十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度
1．住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。
2．傳達(dá)室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。
3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。
4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預(yù)交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
2．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
3．病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。
5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
十三、住院處工作制度
1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2．各病區(qū)可保持1―2張急診床位。
3．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
5．對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。
6．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十四、探視、陪伴制度
1．探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴
。
2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。
3．陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。
5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
十五、急診室工作制度
1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。
2．對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
3．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。
4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。
7．急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。
附：急診范圍
凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：
1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2．突然之急性腹痛。
3．突發(fā)高熱。
4．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。
5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
6．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8．顏面青紫、呼吸困難者。
9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10．急性尿閉者。
11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12．烈性傳染病可疑者。
13．急性過敏性疾病。
14．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。
上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。
十六、搶救室工作制度
1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。
2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。
4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。
6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。
8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
十七、急診觀察室制度
1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。
2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。
4．急診室值班護(hù)士，隨時主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄、反映情況。
5．值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對觀察床病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄。
十八、門診工作制度
1．醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3．門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。
4．對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。
5．對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。
6．對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7．門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加
強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。
8．門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9．加強檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
10．門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12．門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
13．對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
十九、掛號工作制度
1．門診病號，應(yīng)先掛號后診?。ㄎＶ?fù)尵壤猓?/p>
2．掛號室分科掛號（病兒先預(yù)檢后掛號），開診前半小時即應(yīng)掛號。
3．掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。
4．復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5．同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。
6．掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
7．初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。
8．下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。
9．按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
二十、處方制度
1．醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理醫(yī)學(xué)專用藥品的規(guī)定辦理。
4．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5．處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。
6．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7．藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
8．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9．一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準(zhǔn)銷毀。
10．對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11．藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。
二十一、注射室工作制度
1．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。
3．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告醫(yī)師。
4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5．準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
二十二、治療室制度
1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2．器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。
3．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
4．毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。
5．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
7．已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應(yīng)室對換。
8．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。
二十三、換藥室制度
1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。
2．除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。
3．器械浸泡液每周更換兩次。
4．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
5．特殊感染不得在換藥室處理。
二十四、病房管理制度
1．病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3．保持病房整潔
、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
4．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。
5．保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6．醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
7．病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
8．護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
9．定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。
10．病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
附1：病房工作人員守則
1．對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
3．有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進(jìn)行解釋。
4．不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。
5．在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
6．有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。
7．對手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。
8．合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。
9．保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。
10．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。
11．重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
附2：住院規(guī)則
1．住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。
2．住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。
3．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。
4．住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。
5．住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。
6．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。
7．住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴(yán)防遺失。
9．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。
10．住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
第2篇 醫(yī)院管理中藥加工炮制室工作制度
中藥加工炮制室工作制度
為提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，更好的配合臨床，科研教學(xué)需要，特訂中藥加工炮制室制度如下：
（二）凡進(jìn)炮制室待加工的藥材，必須查明藥物來源，藥材的真?zhèn)?、?yōu)劣、質(zhì)量等以保證藥材加工前的質(zhì)量。
（三）藥材加工除去藥材內(nèi)的雜草和泥土，需做制劑的藥材快水沖洗，涼（烘）干備用。
（四）需炒制的藥材，根據(jù)藥物性質(zhì)、掌握加熱的溫度、按規(guī)范進(jìn)行操作。
（五）炒炭藥材必須保證質(zhì)量不可炭化，操作過程中應(yīng)用清水噴滅火星，防止復(fù)燃，至24小時后涼透驗收入庫。
（六）需加輔料炮制的藥材，必須保證輔料的純凈度，按照規(guī)定的重量和濃度執(zhí)行。
（七）需切制的根莖類藥材用水沖淋、潤濕，按標(biāo)準(zhǔn)厚度切制、涼干。
（八）根據(jù)門診需要，做到加工有計劃、認(rèn)真填寫出入庫單據(jù)和工作量報表。
（九）炮制室內(nèi)加工間和工作間分開，加工設(shè)備應(yīng)放在干燥通風(fēng)房間，并備有通風(fēng)、降濕除塵、防火設(shè)施，對于加工設(shè)備做到定期檢修。
（十）需加工藥材，內(nèi)服和外用器皿一定要分開，用后沖洗干凈。
（十一）工作人員每年做一次體檢，炮制工作人員必須是專職人員，對于加工好的藥材必須經(jīng)二人復(fù)核、簽字登記方可用于臨床。
（十二）以上制度，請給予監(jiān)督指導(dǎo)，非工作事宜請勿入內(nèi)。
第3篇 醫(yī)院人力資源工作管理制度
醫(yī)院的人力資源管理,是為了提高各職工的職業(yè)道德素質(zhì),使醫(yī)院有良好的醫(yī)風(fēng),從醫(yī)療人員的崗前開始在人力管理這方面醫(yī)院會制定怎樣的管理制度呢以下是詳細(xì)的醫(yī)院人力資源管理制度的范本,可供參考。
為使新職工全面提高職業(yè)道德素質(zhì),成為合格的醫(yī)務(wù)工作者,具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),每年對新分配的工作人員進(jìn)行上崗前教育。崗前集中教育的時間不得少于兩周。
1.崗前教育的主要內(nèi)容:
(1)政治理論和思想道德(包括*理論、“****”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀及社會主義榮辱觀、十七大精神等;
(2)衛(wèi)生事業(yè)路線方針政策;
(3)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
(4)醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德、行為規(guī)范;
(5)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作制度、安全措施及各級各類人員崗位職責(zé);
(6)了解當(dāng)前衛(wèi)生改革與發(fā)展情況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在單位基本情況(院史、發(fā)展規(guī)劃等;
(7)現(xiàn)代醫(yī)院管理有關(guān)內(nèi)容。
2.醫(yī)院對各類人員崗前培訓(xùn)情況要進(jìn)行考核,考試合格者方可上崗。
3.執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、藥劑人員上崗前要進(jìn)行集中宣誓儀式,護(hù)理人員舉行崗前宣誓及授帽儀式。誓詞可按照希波克拉底誓言、中國醫(yī)師協(xié)會推薦的醫(yī)師宣言、國家藥學(xué)會指定的中國藥師宣言、南丁格爾誓言等,并結(jié)合實際確定。
4.崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi),除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外,仍須堅持崗位教育培訓(xùn),并在轉(zhuǎn)正前作出評價。
關(guān)于干部選拔任用考核管理工作
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的干部路線、方針、政策,建立科學(xué)規(guī)范的干部選拔任用考核管理工作制度,形成富有生機(jī)與活力的用人機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)院干部隊伍建設(shè),結(jié)合我院的實際,特制定干部選拔任用考核管理工作意見。
1.制定干部選拔任用工作的原則、范圍和條件;
2.制定科室領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)任免年齡規(guī)定;
3.干部選拔任用工作程序:
(1)成立測評考察小組;
(2)民主推薦和民主測評;
(3)筆試;
(4)演講答辯;
(5)確定任用人選;
(6)實行公示和試用期制度。
4.對科室領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行述職測評,實行動態(tài)管理。每年組織對科室領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行一次民主測評,測評結(jié)果作為提拔或是否繼續(xù)任用的重要依據(jù)。
管理人員培訓(xùn)工作
醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著日益激烈的競爭,如何在競爭中始終保持優(yōu)勢,很大程度上取決于醫(yī)院管理水平的高低,開展醫(yī)院管理人員培訓(xùn)顯得尤為重要,為加強醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展,現(xiàn)制定管理人員培訓(xùn)方案。
1.培訓(xùn)對象:院級領(lǐng)導(dǎo)、職能科室正副科長、臨床科室正副主任、正副護(hù)士長、醫(yī)技科室正副主任、后勤科室的班組長、黨團(tuán)總支書記、各支部書記及其他管理人員。
2.規(guī)定培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容。
3.制定考核與管理辦法。以考試為主,出勤考核為輔。考試合格者納入學(xué)分管理,記入個人繼續(xù)教育學(xué)分檔案,作為晉升、評先樹優(yōu)、年度考核等的依據(jù)。
工作人員年度考核工作
為進(jìn)一步規(guī)范我院年度考核工作,提高考核質(zhì)量,根據(jù)省、市組織、人事部門關(guān)于年度考核的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實際,現(xiàn)制定工作人員年度考核制度。
1.醫(yī)院成立考核委員會,負(fù)責(zé)醫(yī)院的考核工作;
2.制定年度考核的指導(dǎo)思想和原則;
3.制定考核人員范圍及注意事項;
4.制定考核等次、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),考核等次分優(yōu)秀、合格、不合格;
5.考核方法:各科室人員進(jìn)行個人總結(jié)述職,經(jīng)科室全體人員評議,確定考核等次,并將年度考核結(jié)果在科里公布。科室負(fù)責(zé)人填寫評鑒意見和考核等次,并將優(yōu)秀等次人員名單交人事科上報備案。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)競爭聘任工作
根據(jù)上級人事部門及市衛(wèi)生局關(guān)于專業(yè)技術(shù)職務(wù)競爭聘任工作的有關(guān)文件精神,結(jié)合我院的實際情況,在充分征求專業(yè)技術(shù)人員意見的基礎(chǔ)上,按照“公開、公平、公正、競爭”的原則,制定我院專業(yè)技術(shù)職務(wù)競爭聘任工作實施意見。
為使各衛(wèi)生專業(yè)聘任比例趨于合理,結(jié)合我院實際情況,根據(jù)競聘限額、專業(yè)、職稱層次按一定比例分開競聘。
專業(yè)技術(shù)職務(wù)競爭聘任工作具體做法:
1.醫(yī)院成立聘任委員會;
2.根據(jù)上級下達(dá)的競聘限額,正高級:不分專業(yè)類別合并在一起進(jìn)行競聘;副高級、中級:醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理三部分按比例分開進(jìn)行競聘;
3.競聘程序:(1)業(yè)務(wù)考試(占50%);(2)民主評議(占50%);(3)加分條件;
4.三項成績相加,根據(jù)個人總分順序確定聘任人選;
5.對部分落聘人員實行內(nèi)聘制,正高級全部內(nèi)聘;副高按照50%比例、中級按照25%比例實行內(nèi)聘;
6.內(nèi)聘人員待遇:醫(yī)院給予兌現(xiàn)基本工資和職務(wù)補貼,但不記入本人檔案,不享受上級規(guī)定的其他待遇,享受醫(yī)院規(guī)定的專家門診等有關(guān)待遇;
7.專業(yè)技術(shù)職務(wù)內(nèi)聘期限為一年。
院級拔尖人才評選及任期管理工作
為打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院,充分體現(xiàn)“尊重知識、尊重人才”的原則,進(jìn)一步搞好人才資源開發(fā)和管理工作,積極為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員營造一個比、學(xué)、趕、超的良好環(huán)境與氛圍,鼓勵優(yōu)秀人才脫穎而出,加快人才隊伍建設(shè),不斷提高醫(yī)院的競爭實力,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,制定院級拔尖人才評選及任期管理暫行辦法。
1.評選對象及條件:(1)從事一線崗位上的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員(主要是臨床專業(yè));(2)年齡在55周歲(含55周歲)以下且身體健康。
2.評選程序、內(nèi)容及辦法:個人報名、科室推薦、量化賦分、評委評審、黨委研究批準(zhǔn)等程序。
3.管理:院級拔尖人才實行動態(tài)式管理,每屆任期二年。
4.待遇:院級拔尖人才在任期內(nèi)每月發(fā)給固定津貼200元,在同等條件下,優(yōu)先聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)。對落聘者實行內(nèi)聘制。優(yōu)先選送參加國內(nèi)外進(jìn)修和學(xué)習(xí),加大開展業(yè)務(wù)經(jīng)費的投資等。
關(guān)于加強重點專科學(xué)科建設(shè)的有關(guān)規(guī)定
以樹立科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo),制定了“保證重點,保護(hù)品牌,扶持特色,帶動一般”的學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路。
1.重點?？铺厣剖?人員、年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)配備合理。
2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格質(zhì)量,從嚴(yán)治科,嚴(yán)格執(zhí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。
3.加大人才培訓(xùn)力度,優(yōu)先外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議等。
4.加大投入力度,優(yōu)先購買醫(yī)療設(shè)備,改善科室環(huán)境,科研經(jīng)費優(yōu)先保證。
5.急需人才或緊缺人才優(yōu)先引進(jìn)。
6.相關(guān)科室之間應(yīng)加強協(xié)作,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
7.加強科室與上級醫(yī)院的合作,促進(jìn)技術(shù)提高。
8.以品牌效益帶動新技術(shù)開展,促進(jìn)特色專科形成。
9.發(fā)揮品牌效應(yīng),提高整體水平,提升社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
10.建立新學(xué)科,培植新重點。
11.對重點專科,每年進(jìn)行評估、考核,對成績顯著的給予表彰,技術(shù)發(fā)展慢、社會效益低的予以撤銷。
關(guān)于加強專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)的實施意見
為全面貫徹落實上級關(guān)于《進(jìn)一步加強人才工作的決定》精神,加快實施“科教興院”、“人才強院”戰(zhàn)略,充分發(fā)揮人才智力資源在醫(yī)院建設(shè)中的作用,努力建設(shè)一支高素質(zhì)的、結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍,根據(jù)上級有關(guān)文件精神,結(jié)合我院實際,制定本實施意見。
梯隊層次標(biāo)準(zhǔn):人才建設(shè)分為三個梯隊:
第一梯隊:年齡在45歲以上,職稱副高級以上,在科室為學(xué)科帶頭人。
第二梯隊:年齡在45歲以下35歲以上,職稱為副高級或中級,在科室為技術(shù)骨干。
第三梯隊:35歲以下,職稱中級以下人員。
具體措施:(1)做好人才培養(yǎng)選拔工作。(2)加大人才的培訓(xùn)和繼續(xù)教育力度。(3)有計劃地接收高學(xué)歷人才,鼓勵在職專業(yè)技術(shù)人才攻讀碩士、博士學(xué)位。(4)對新畢業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行住院醫(yī)師理論教育和崗前培訓(xùn)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。(5)加強外語培訓(xùn)力度。(6)根據(jù)上級有關(guān)政策規(guī)定,積極引進(jìn)國內(nèi)外高層次專業(yè)技術(shù)人員。(7)運用激勵機(jī)制鼓勵人才。(8)職稱聘任實行競爭上崗。(9)發(fā)揮老專家的作用,加強人才梯隊建設(shè)。
護(hù)理人員有關(guān)管理規(guī)定
為加強護(hù)理隊伍建設(shè),完善護(hù)理人員調(diào)配制度,使從事護(hù)理專業(yè)的人員能專心致志地從事護(hù)理工作,充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性,促進(jìn)護(hù)理隊伍的穩(wěn)定與健康發(fā)展,經(jīng)研究,對護(hù)理人員調(diào)整崗位特作如下規(guī)定:
1.對新分配的護(hù)理人員實行二年輪轉(zhuǎn)制,每個科室輪轉(zhuǎn)3~6個月。全體臨床一線護(hù)理人員根據(jù)具體情況實行不定期輪轉(zhuǎn)制,由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。
2.對調(diào)整到白班護(hù)理崗位的(不包括病區(qū))或轉(zhuǎn)崗為非護(hù)理工作崗位的人員,實行從離任的護(hù)士長或年滿50周歲以上的臨床一線護(hù)理人員中調(diào)整,一般情況下不再從其他護(hù)理人員中調(diào)整。確因醫(yī)院工作發(fā)展需要,對特殊的白班護(hù)理崗位或轉(zhuǎn)崗為非護(hù)理工作崗位的,根據(jù)崗位的條件要求,一律實行公開競爭、擇優(yōu)錄用。
3.除離任護(hù)士長或年滿50周歲護(hù)理人員之外,凡調(diào)整到白班護(hù)理崗位的或轉(zhuǎn)崗為非護(hù)理工作崗位的護(hù)理人員,自調(diào)離之日起,每月從本人工資中提高10%部分扣發(fā)20元統(tǒng)籌到護(hù)理夜班費中。
4.現(xiàn)已在白班護(hù)理崗位的或因工作需要由組織安排轉(zhuǎn)崗為非護(hù)理工作崗位的人員,參加專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評審、競爭聘任,但須在本人總成績中降低5分。根據(jù)血液凈化中心、介入治療科等護(hù)理人員經(jīng)常加夜班的實際情況,在本人總成績中降低2.5分。
5.今后凡屬個人原因要求調(diào)整到白班護(hù)理崗位的或轉(zhuǎn)崗為非護(hù)理崗位的護(hù)理人員,須經(jīng)院黨委批準(zhǔn),并與醫(yī)院簽訂協(xié)議。自調(diào)整崗位之日起,停發(fā)績效工資。參加專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評審,但不予參加競爭聘任;現(xiàn)已被聘任為助級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的,降低一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)重新聘任,工資標(biāo)準(zhǔn)就近就低重新確定。工資重新確定后,再按照本人工資總額(崗位工資、薪級工資、提高10%、護(hù)齡津貼、職務(wù)補貼、地方福利補貼六項之和)的80%比例計發(fā)。護(hù)齡未滿20周年的還須停發(fā)本人工資中提高10%部分及護(hù)齡津貼。年滿50周歲后?？厶岣?0%部分扣發(fā)的20元統(tǒng)籌護(hù)理夜班費,按所在科室崗位發(fā)給績效工資,已獲得專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格未聘任的,可通過競爭上崗,醫(yī)院聘任相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù);已聘任的恢復(fù)原聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)待遇。
6.以上規(guī)定不包括擔(dān)任職能科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長到齡轉(zhuǎn)崗以及年滿50周歲以上護(hù)理人員。
內(nèi)退人員有關(guān)管理規(guī)定
1.范圍:
(1)醫(yī)院職工因身體健康狀況較差,難以堅持正常工作的或在夜班崗位而上不了夜班的,女年滿45周歲以上,男年滿50周歲以上者,本人可以提出內(nèi)退申請,經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)即可辦理內(nèi)退手續(xù)。
(2)在行政、后勤科室及在臨床醫(yī)技科室白班崗位工作的工勤人員,女年滿45周歲,男年滿55周歲者,無須本人申請,一律實行內(nèi)退制度,到齡即辦理內(nèi)退手續(xù);在臨床醫(yī)技科室夜班崗位工作的工勤人員,符合以上年齡的,本人提出內(nèi)退申請的,也可辦理內(nèi)退手續(xù);對身體有殘疾的,不能勝任工作的,不到內(nèi)退年齡的,醫(yī)院根據(jù)實際情況勸其內(nèi)退。
2.待遇與管理:
(1)符合內(nèi)退人員適用范圍第一條規(guī)定的內(nèi)退人員,根據(jù)內(nèi)退時的工作年限,按照國家規(guī)定計發(fā)基本工資(崗位工資、薪級工資、提高10%三項之和)比例,其他補貼按退休人員同等職務(wù)或職稱標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(2)符合內(nèi)退人員適用范圍第二條規(guī)定的內(nèi)退人員,根據(jù)正式退休時的工作年限,按照國家規(guī)定計發(fā)基本工資比例,其他補貼按在職人員同等職務(wù)或職稱標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
辭職人員有關(guān)管理規(guī)定
1.下列情況之一者不允許辭職:
(1)見習(xí)期、試用期、合同期未滿人員。
(2)承擔(dān)醫(yī)院科研項目的主要負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干,辭職后對醫(yī)院工作造成較大影響的。
(3)經(jīng)司法或行政機(jī)關(guān)決定或批準(zhǔn)正在接受審查尚未結(jié)案的。
2.辭職程序:個人提交申請、院黨委會同意、報上級主管部門審批、到人事科辦理移交手續(xù)。
3.申請辭職人員在待批期間應(yīng)堅守崗位。同意辭職人員,醫(yī)院同時解聘其專業(yè)技術(shù)職務(wù)并收回聘書。不得私自帶走醫(yī)院的科研成果、內(nèi)部資料和設(shè)備器材等,違者視情節(jié)輕重予以行政處分或責(zé)令賠償經(jīng)濟(jì)損失。
4.被批準(zhǔn)辭職的人員應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定程序辦理手續(xù),不得擅自離職,對未經(jīng)醫(yī)院同意辭職或擅自離職到其他單位工作的人員,醫(yī)院將按有關(guān)法律程序追究本人及其接收單位的有關(guān)責(zé)任,并不予辦理執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。
5.凡經(jīng)醫(yī)院派出或未經(jīng)醫(yī)院派出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)者,按照醫(yī)院調(diào)出人員有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
返聘人員有關(guān)管理規(guī)定
1.范圍與條件:原則上必須具有副高級以上臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職務(wù)且身體健康。正高級人員的返聘年齡原則上到70周歲,根據(jù)身體狀況和工作情況可適當(dāng)延長;副高級人員的返聘年齡原則上到65周歲,根據(jù)身體狀況和工作情況可適當(dāng)延長到70周歲。
2.程序:個人申請,醫(yī)院黨委會研究同意。
3.待遇:返聘期間,享受在職職工同等條件人員的待遇。
4.管理:根據(jù)工作需要,返聘期間隸屬醫(yī)務(wù)科或門診部管理。
待崗人員有關(guān)管理規(guī)定
對不服從科室管理交醫(yī)院處理的或因醫(yī)院改革落選(末位淘汰)人員,醫(yī)院實行待崗制。
1.醫(yī)院組織待崗人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn),加強學(xué)習(xí),吸取教訓(xùn),努力提高自身素質(zhì),積極為重新上崗創(chuàng)造條件。
2.待崗期間,待崗人員在3個月內(nèi)自行聯(lián)系科室,醫(yī)院只發(fā)基本工資(崗位工資、薪級工資、提高10%三項之和),3個月后醫(yī)院協(xié)調(diào)上崗,如不能落實工作崗位的繼續(xù)待崗,6個月后仍不能上崗者,醫(yī)院安排轉(zhuǎn)崗,轉(zhuǎn)崗后待遇參照護(hù)理人員管理中第五條規(guī)定執(zhí)行。對不服從醫(yī)院安排的,暢通人員出口,為其辦理調(diào)出、辭退、辭職等手續(xù)。辦理手續(xù)時,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.對年滿50周歲以上的待崗人員,可實行內(nèi)退制度,辦理內(nèi)退手續(xù),內(nèi)退待遇按照內(nèi)退人員適用范圍第一條規(guī)定執(zhí)行。
人力資源管理基金規(guī)定
人力資源管理基金是根據(jù)醫(yī)院所處的特殊地理位置和管理需要而制定的,是一種專項管理基金,經(jīng)職代會審議通過,不準(zhǔn)挪作他用。
1.專業(yè)技術(shù)人員按職稱:初級職稱1萬元、中級職稱3萬元、副高級職稱5萬元、正高級職稱7萬元。
2.行政人員按職務(wù):科員及以下1萬元、科級3萬、副處5萬元、正處7萬元。
3.工勤人員:中級工以下(含普工)1萬元、高級工3萬元。
4.本科以下新入院職工5000元。
5.人力資源管理基金在職工辦理退休(含內(nèi)退)后連本帶息一次性返還給本人。
臨時工管理規(guī)定
在上級部門尚未明確臨時工統(tǒng)一管理規(guī)定之前,為使我院對臨時工的管理更趨合理,維護(hù)臨時工合法權(quán)益,鼓勵臨時工刻苦學(xué)習(xí),努力工作,經(jīng)醫(yī)院黨委研究決定,對臨時工工資、待遇及管理特作以下規(guī)定。
1.用工形式:分四類:(1)人事派遣;(2)職工子女臨時工;(3)臨時實踐護(hù)士(有執(zhí)業(yè)證書且能頂班者);(4)其他崗位臨時工。
2.工資及待遇:前三類人員工資分為基本工資(學(xué)歷工資)、工作年限工資、績效工資。試用期一年。經(jīng)考核合格,從第二年起發(fā)科室績效工資的50%,第三年起發(fā)75%,第四年起發(fā)100%。衛(wèi)生津貼、夜班費隨科室發(fā)給。第四類人員根據(jù)不同崗位制定工資標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生津貼、夜班費隨崗位發(fā)給,無績效工資。
關(guān)于違犯勞動紀(jì)律的處理規(guī)定
為加強工作人員的組織性、紀(jì)律性,提高工作效率,改善服務(wù)態(tài)度,增強社會效益,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定并結(jié)合我院實際情況,現(xiàn)制定違犯勞動紀(jì)律的處理規(guī)定。
1.工作人員必須遵守勞動紀(jì)律和工作時間,按時上下班,堅守工作崗位,做到不遲到、不早退、不串崗、不脫崗、不擅離職守和曠工,確有急事需要臨時去處理的,必須向科主任或護(hù)士長請假,否則按照擅離職守的規(guī)定處理。違犯本條規(guī)定的,遲到或早退1分鐘,扣發(fā)績效工資10元,扣科室績效工資30元,扣科室考評分2分,每超過1分鐘按相同標(biāo)準(zhǔn)累加,科室考評分扣完為止。超過30分鐘以上(含30分鐘)按曠工1天處理。科內(nèi)有1人當(dāng)月遲到或早退累計3次以上(含3次)則扣本人當(dāng)月績效工資,扣科室當(dāng)月一半績效工資,扣科室考評分10分;串崗、脫崗者按照遲到或早退規(guī)定執(zhí)行;當(dāng)月曠工或擅離職守1天者,扣本人當(dāng)月績效工資,扣科室當(dāng)月一半績效工資,扣科室考評分10分;兩天者再扣本人下月績效工資,扣科室當(dāng)月全部績效工資,扣科室考評分20分。累計滿3天者再扣本人當(dāng)月工資,扣科室考評分30分;超過10天者按國家規(guī)定予以辭退。
2.工作時間應(yīng)衣帽整齊,掛牌服務(wù),態(tài)度和藹,禮貌待人。不準(zhǔn)酒后上崗、嬉笑打鬧、喧嘩、干私活、吃零食、打牌、下棋、玩游戲、看非業(yè)務(wù)書籍、帶孩子等。違犯本條規(guī)定的,發(fā)現(xiàn)一次,扣發(fā)本人績效工資50元,扣科室績效工資300元,扣科室考評分5分。吵架、打架人員視情節(jié)輕重另行處理。
3.各科室要保持正常的工作秩序,管財、物、藥品等重點科室,除工作原因外,嚴(yán)禁非本科室人員進(jìn)入工作崗位。違犯本條規(guī)定的,發(fā)現(xiàn)一次,扣本人績效工資100元,扣科室主要負(fù)責(zé)人50元,扣科室績效工資300元,扣科室考評分2分。
4.嚴(yán)格執(zhí)行排班和交接班制度,不準(zhǔn)擅自替班和更改值班時間。發(fā)現(xiàn)一次,扣本人績效工資100元,扣科室績效工資300元,扣科室考評分5分。
5.嚴(yán)格執(zhí)行請、銷假制度,按規(guī)定程序辦理審批手續(xù)。各科室指派專人負(fù)責(zé)考勤登記,逐日記錄考勤情況,以備對照檢查、核實。每月的考勤情況由科室負(fù)責(zé)人簽字后于下月5日前報送人事科。(請假由科主任或護(hù)士長辦理手續(xù),銷假由本人辦理手續(xù)。)凡未按規(guī)定程序辦理請、銷假手續(xù)或每月五日前未將考勤情況報送人事科的,發(fā)現(xiàn)一次,扣本人當(dāng)月績效工資,扣科主任或護(hù)士長當(dāng)月績效工資100元,扣科室考評分10分。
6.臨床醫(yī)生門診值班情況按照院政辦字[2007]1號《臨床醫(yī)生門診值班制度》文件規(guī)定執(zhí)行。
7.勞動紀(jì)律檢查小組和各行政查房小組每月對全院考勤情況進(jìn)行定期檢查或不定期抽查兩次以上,并認(rèn)真核實、統(tǒng)計,將檢查結(jié)果通知財務(wù)科和核算辦,作為工資及績效工資的兌現(xiàn)依據(jù)。
第4篇 腫瘤醫(yī)院保密工作管理制度
腫瘤醫(yī)院的保密工作管理制度
1、保守國家秘密關(guān)系國家的安全和利益,是每位國家工作人員的義務(wù)和職責(zé),各部門工作人員必須嚴(yán)守黨和國家的秘密,遵守保密守則,按照《保密法》規(guī)定程序依法辦事。
2、機(jī)關(guān)工作人員必須做到:不該說的秘密,絕對不說;不該問的秘密,絕對不問;不該看的秘密,絕對不看;不該記錄的秘密,絕對不記錄;不在非保密本上記錄秘密;不在私人通訊中涉及秘密;不在公共場所和家屬、子女,親友面前談?wù)撁孛?不在不利于保密的地方存放秘密文件、資料;不在普通電話、明碼電報、普通郵局傳達(dá)秘密事項;不攜帶秘密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。
3,建立健全收發(fā)文制度,各科室要有專人負(fù)責(zé)履行文件登記、管理和清退工作,發(fā)現(xiàn)屬于國家秘級文件資料丟失、被竊、泄密時,必須立即報告,及時追查,力挽損失。
4,各部門年終清退與本部門無關(guān)的并無保存價值的文件和一些刊物,必須進(jìn)行銷毀或碎紙?zhí)幚?不得擅自出售。
5、檔案專、兼職管理人員對秘密檔案材料應(yīng)嚴(yán)加管理,嚴(yán)格傳遞、借閱手續(xù),如需借閱者,須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并在檔案閱覽室內(nèi)查閱,不準(zhǔn)帶出檔案室,不準(zhǔn)摘抄;檔案人員未經(jīng)批準(zhǔn),不得擅自擴(kuò)大利用范圍,以確保檔案的安全。
6、計算機(jī)房要建立健全各項管理制度,進(jìn)入機(jī)房必須進(jìn)行審批和登記制度,確定專人負(fù)責(zé)計算機(jī)的應(yīng)用管理。凡秘密數(shù)據(jù)的傳輸和存貯均應(yīng)采取相應(yīng)的保密措施,錄有文件的軟盤信息要妥善保管,嚴(yán)防丟失。
第5篇 醫(yī)院管理醫(yī)學(xué)專用科工作制度
醫(yī)學(xué)專用科工作制度
一、負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)專用者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定醫(yī)學(xué)專用方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定醫(yī)學(xué)專用方案。
二、醫(yī)學(xué)專用前，應(yīng)認(rèn)真檢查醫(yī)學(xué)專用藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。
三、醫(yī)學(xué)專用者在醫(yī)學(xué)專用期間要堅守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。
四、手術(shù)完畢，醫(yī)學(xué)專用終止，醫(yī)學(xué)專用者要把醫(yī)學(xué)專用記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，醫(yī)學(xué)專用者應(yīng)親自護(hù)送到床，并向值班人員交待手術(shù)醫(yī)學(xué)專用的經(jīng)過及注意事項。
五、醫(yī)學(xué)專用后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等醫(yī)學(xué)專用，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入醫(yī)學(xué)專用記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級匯報。
六、術(shù)后應(yīng)及時清理醫(yī)學(xué)專用器械，妥善保管，定期檢修，醫(yī)學(xué)專用藥品應(yīng)及時補充。
七、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。
第6篇 某醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全保密工作管理制度
醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全保密工作管理制度
1、非計算機(jī)室工作人員禁止進(jìn)入中心機(jī)房,外來參觀及工作需要者需經(jīng)醫(yī)院及信息處處長同意方可進(jìn)入,并做好登記。
2、做好防病毒防黑客安全管理工作,網(wǎng)絡(luò)管理人員定期對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行安全檢查。防病毒人員對整個網(wǎng)絡(luò)病毒情況進(jìn)行適時監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)計算機(jī)病毒必須立即殺毒,并查明原因報告醫(yī)院,作出相應(yīng)處理,對內(nèi)容*的病毒要立即報告保衛(wèi)部門,不得向任何人傳播。
3、所有字典、數(shù)據(jù)不得擅自向他人透露,嚴(yán)禁擅自刪除或修改數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù),如需查詢或修改數(shù)據(jù),必須經(jīng)科負(fù)責(zé)人同意方可,并做好記錄。
4、醫(yī)院局域網(wǎng)上運行的計算機(jī)只限操作醫(yī)院信息管理系統(tǒng),禁止本院局域網(wǎng)以外的計算機(jī)連入該網(wǎng),如違反規(guī)定擅自將非網(wǎng)絡(luò)用機(jī)連入醫(yī)院局域網(wǎng),一經(jīng)查實,處以2000元以下的罰款;如因此造成醫(yī)院局域網(wǎng)感染病毒,影響醫(yī)院正常工作,甚至導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓,予以行政處分,情節(jié)嚴(yán)重的,移送司法部門處理。
5、機(jī)房禁止吸煙、明火,禁止存放易燃易爆物品。
第7篇 醫(yī)院管理藥品檢驗室工作制度
藥品檢驗室工作制度
（一）藥品檢驗室全院藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和制劑室制劑的檢驗工作。藥檢室應(yīng)與制劑室發(fā)設(shè)，直屬藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)。
（二）藥品質(zhì)量監(jiān)督及檢查工作要實行群眾性質(zhì)量監(jiān)督和專業(yè)檢驗工作相結(jié)合，各醫(yī)療科室均應(yīng)選配藥品質(zhì)量監(jiān)督員，建立健全藥品質(zhì)量的監(jiān)督制度，并定期組織檢查。
（三）藥品檢驗室應(yīng)配備專職的中西藥技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢驗。檢驗人員應(yīng)堅持原則，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。藥檢室應(yīng)配有必要的儀器設(shè)備。
（四）要建立健全檢驗操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，結(jié)合實際經(jīng)常研究檢驗方法，提高制劑質(zhì)量。
（五）檢品要登記并有正式檢驗報告。檢驗報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確，對不合格藥品、制劑，應(yīng)深入了解其原因，提出意見報科主任批準(zhǔn)處理；對結(jié)論不明確或有爭議的檢品可送藥檢所復(fù)核或促裁。藥檢室人員有權(quán)向衛(wèi)生行政部門及藥檢所報告本院的藥品質(zhì)量問題。
（六）藥品、制劑分析檢驗的原始記錄應(yīng)清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上備查。
（七）執(zhí)行留樣觀察制度，普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年。定期對留樣進(jìn)行質(zhì)量考查，并做出質(zhì)量分析。
（八）藥品檢驗室每半年寫出一份本院藥品質(zhì)量情況綜合報告，經(jīng)科主任審閱后，于六月底和十二月底報告院領(lǐng)導(dǎo)，并報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
（九）藥品檢驗使用的衡器應(yīng)按《計量法》規(guī)定，進(jìn)行定期檢驗，確保衡器準(zhǔn)確可靠。
（十）化學(xué)危險物品、毒害品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理使用。
（十一） 藥品檢驗室人員要衣帽整齊，室內(nèi)保持清潔，陳列有序。
（十二） 藥品檢驗室應(yīng)有防護(hù)措施，安全操作。非本室工作人員不得擅自入內(nèi)。
第8篇 八一醫(yī)院感染管理科工作制度
第一醫(yī)院感染管理科工作制度
(一)在分管院長和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。
(二)負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)。
(三)定期或不定期對全院各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
(四)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測,及時匯總、分析,針對問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實施。
(五)對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報告和流行病學(xué)調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
(六)協(xié)助藥劑科開展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。
(七)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;
(八)對傳染病的醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行督導(dǎo)。
(九)為醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)和必要的防護(hù)用品。
(十)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。
第9篇 婦幼醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作制度
婦幼保健院醫(yī)院感染管理科工作制度
1.每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報告,并及時分析、核對,每月總結(jié)匯總一次。
2.每月15-20日組織各科室監(jiān)控人員進(jìn)行重點區(qū)域、物品及消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)檢測,并總結(jié)匯總一次。
3.每月一次對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)并反饋。
4.每季度一次對全院院內(nèi)感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細(xì)菌藥敏情況進(jìn)行總結(jié)分析,并以院內(nèi)感染通報的形式進(jìn)行反饋。
5.至少每年二次對全院各診療組進(jìn)行抗菌藥物使用情況的調(diào)查,并進(jìn)行總結(jié)反饋。
6.每年組織全院醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、新職工和進(jìn)修實習(xí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。
7.經(jīng)常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的進(jìn)購、儲存、使用管理及回收處理工作。
8.每年召開全院監(jiān)控人員會議,布置監(jiān)控計劃,加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
9.隨時關(guān)注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象,及時調(diào)查、分析并采取相應(yīng)措施。
第10篇 醫(yī)院行政工作制度計劃生育管理制度
醫(yī)院行政工作制度--計劃生育管理制度
實行計劃生育是我國的一項基本國策,按照市委、市政府及計劃生育部門的有關(guān)要求,為進(jìn)一步加強我院計劃生育管理工作,結(jié)合我院實際情況,特作如下規(guī)定:
一、晚婚晚育
1、女滿23周歲,男滿25周歲登記結(jié)婚為晚婚。雙方均屬于晚婚者,按國家規(guī)定的休婚假18天,婚假3天內(nèi)不扣工資及績效,3天以上按實際休假天數(shù)扣績效工資。
2、已婚職工女滿24周歲,男滿26周歲生育第一胎者為晚育,符合晚育條件的職工應(yīng)將結(jié)婚證、戶口簿原件交到醫(yī)院辦公室計劃生育管理人員查驗,并留復(fù)印件留存方可辦理《生殖保健服務(wù)證》。
3、晚育者除國家規(guī)定的產(chǎn)假90天外,還增加產(chǎn)假30天,并給予男方護(hù)理假10天。難產(chǎn)、雙生另增15天,產(chǎn)假期間工資照發(fā),按實際休假天數(shù)扣績效工資。
4、有不滿一周歲嬰兒的女職工,單位在規(guī)定勞動時間內(nèi)給予其兩次哺乳(含人工喂養(yǎng))時間,每次30分鐘。
二、一對夫妻生育一個子女
國家工作人員、事業(yè)單位和各類企業(yè)職工接受節(jié)育手術(shù)的,憑計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)的證明,可按下列規(guī)定休假,假期工資、獎金照發(fā),福利待遇不變:
1、放置宮內(nèi)節(jié)育器的,休假3日,7日內(nèi)不安排重體力勞動;
2、取宮內(nèi)節(jié)育器的,休假1日;
3、結(jié)扎輸精管的,休假7日;
4、結(jié)扎輸卵管的,休假21日;
5、懷孕不滿3個月施行計劃生育補救措施的,休假25日;懷孕3個月以上施行計劃生育補救措施的,休假42日;
6、生育一個子女后不再生育,經(jīng)夫妻雙方申請,可發(fā)給《獨生子女光榮證》,憑證享受獎勵和優(yōu)待;
7、自領(lǐng)證之月起,每月發(fā)給兒童保健費(獨生子女費)8元,發(fā)至其獨生子女滿14周歲止。夫妻雙方均有工作單位的,兒童保健費由雙方單位各發(fā)50%。
8、根據(jù)贛市五院【2010】29號文規(guī)定并結(jié)合醫(yī)保政策,在本院工作滿一年的女職工生育計劃內(nèi)一孩,可享受生育補貼。補貼標(biāo)準(zhǔn)及申報程序按文件執(zhí)行。
三、生育第二胎
有下列情況之一的,由夫妻雙方申請,經(jīng)區(qū)縣以上計劃生育委員會批準(zhǔn),照顧再生育一個子女:
1、雙方均為獨生子女,只生育一個子女的;
2、雙方均為少數(shù)民族,只生育一個子女的;
3、再婚夫妻,一方未生育過,另一方只生育一個子女的;
4、婚后不育,夫妻雙方均滿30周歲,依法收養(yǎng)一個子女的;
5、第-個子女為殘疾兒,不能成長為正常勞動力,醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可以再生育的;
6、二等乙級以上的殘疾軍人,五級以上的因公(工)致殘人員,只生育一個子女的。
四、優(yōu)生和節(jié)育措施
1、經(jīng)指定的區(qū)、縣級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,夫妻一方患有醫(yī)學(xué)認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)生育的疾病,禁止生育,已懷孕的,必須終止妊娠,引產(chǎn)休假1個月。
2、在確定懷孕3個月內(nèi)辦理《生殖保健服務(wù)證》,即由雙方單位及所在社居委、街道辦事處簽署意見后方可辦理。未辦證的育齡夫妻,應(yīng)當(dāng)采取可靠的避孕節(jié)育措施,禁止計劃外生育,計劃生育等有關(guān)部門應(yīng)提供安全、有效的避孕藥具。
3、已婚育齡女職工,應(yīng)采取長效節(jié)育措施,要求一胎上環(huán),給予假期3天。帶環(huán)懷孕、產(chǎn)后因避孕失敗,首次人流,休假7天,按公假處理,費用報銷。第二次人流作病假處理,手術(shù)費及藥費自理(均憑醫(yī)院診斷書辦理)。
4、生育一胎后42天放環(huán),超過42天不宜放環(huán)的要有市計劃生育服務(wù)站出具的暫不宜或不宜放環(huán)證明,并采取適宜的避孕措施。
5、本院49周歲以下已婚育齡婦女(包括本院職工子女無單位、配偶也無工作單位、戶口在本院),每年進(jìn)行一次環(huán)孕檢,必須按規(guī)定時間孕檢并將孕檢證明交院辦公室(計生辦)保存?zhèn)洳椤?/p>
五、對調(diào)入人員的規(guī)定
調(diào)人我院的已婚男、女育齡職工,其中已生育一孩并已領(lǐng)取獨生子女光榮證的同志必須攜帶計劃生育獎懲決定及其執(zhí)行情況等證明,到院辦公室(計生辦)備案。
六、對請長假人員的規(guī)定
對請長假、停薪留職的女職工在辦理手續(xù)前需做一次環(huán)孕檢、落實一項長效節(jié)育措施、簽訂一份計劃生育管理合同。請長假、停薪留職的男職工需簽訂計劃生育管理合同。
七、對單位出租房、店面人員的規(guī)定
總務(wù)科負(fù)責(zé)管理承租店面人員的計劃生育管理工作,按要求督促已婚育齡婦女參加環(huán)孕檢,簽訂計劃生育合同。
八、對辭職職工的規(guī)定
辦理辭職手續(xù)時,一并到醫(yī)院辦公室(計生辦)辦理計劃生育關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第11篇 人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度
縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度
一、加強業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每半年對全院紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。
三、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,及時解決。
四、對醫(yī)院感染暴發(fā),及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣調(diào)查,分析原因,迅速提出切實可行的控制措施,并向院長及主管院長請示匯報。
五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調(diào)查,達(dá)到有效控制的目的。
六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進(jìn)和回收處理工作。
七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認(rèn)真落實醫(yī)院感染在職教育計劃,協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結(jié)果。
第12篇 醫(yī)院行政工作制度車輛管理使用規(guī)定
醫(yī)院行政工作制度--車輛管理使用規(guī)定
一、用車范圍
1、 接送患者。
2、 邀請院外人員講學(xué)、會診、檢查指導(dǎo)工作。
3、 院領(lǐng)導(dǎo)用車。
4、 職能科室因公赴老城區(qū)外聯(lián)系工作、開會或其他特殊情況可酌情派車。
5、 外事活動。
6、 離退休職工特殊情況用車。
二、 車輛的管理
1、 車輛實行定人定車,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)度,屬于第一種情況的向醫(yī)務(wù)科申請派車,其它情況必須向院辦申請。
2、 司機(jī)出車必須經(jīng)派車通知或派車單,無派車通知均作為私自出車。八小時以內(nèi)以派車單為準(zhǔn),按派車時間先后安排出車,如有沖突由辦公室協(xié)調(diào)。八小時以外可以電話派車,第二天補填派車單。
3、 車輛實行定點維修,駕駛員不得隨意送修。二級保養(yǎng)、小修、更換易損的零配件,必修經(jīng)鑒定,院辦同意后到指定修理點修理。如車輛更換大件、大修、三保等1000元以上的維修,司機(jī)應(yīng)寫出書面報告,說明維修部位、費用,由辦公室請示領(lǐng)導(dǎo)同意后方可維修。
4、 司機(jī)必須服從院辦、醫(yī)務(wù)科調(diào)度,準(zhǔn)時定點出車,不能按規(guī)定出車影響工作或造成不良影響的每次扣20元績效工資。無故拒絕執(zhí)行任務(wù),每次扣50元。再次拒絕出車的,收繳車鑰匙并進(jìn)行相應(yīng)處罰。
5、 下班后車輛停放在門診住院大樓前,不得隨意停放,否則由此產(chǎn)生的后果均由個人承擔(dān)。醫(yī)院正門口不宜停車,以免影響人員出入。
6、 未經(jīng)批準(zhǔn)的私自用車,每發(fā)現(xiàn)一次扣除績效工資100元;發(fā)現(xiàn)三次以上私自用車,將在院內(nèi)通報批評。私自出車所發(fā)生的事故、違章罰款等均有個人承擔(dān)。損壞車輛視情況分別給予批評、罰款、通報批評、警告、嚴(yán)重警告、記過等處分。
7、 特殊情況下的出車,事后要向院辦公室報告,否則均作為私自出車。
8、 嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,確保安全用車,違規(guī)造成的罰款不予報銷。特殊情況下由院長批準(zhǔn)報銷。
9、 過路費、停車費、出車費當(dāng)月報銷。
10、 每次加油應(yīng)當(dāng)做好記錄工作,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括加油所有涉及到的時間、加油量、費用、起止里程數(shù)等。加油情況一個月報一次到醫(yī)院辦公室。
11、 司機(jī)出車應(yīng)做好出車記錄。遵守司機(jī)工作紀(jì)律及用車管理規(guī)定,值班時間內(nèi)八小時外不能離開贛州市區(qū)。非值班時間如需離開贛州市,需報告直接上級。
12、 車輛不使用時,備用鑰匙交值班室或辦公室保管。
