第1篇 高壓氧治療安全管理措施
高壓氧治療中除可發(fā)生氧中毒、氣栓癥、減壓病等毒副作用外,還存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素,在我國高壓氧醫(yī)學發(fā)展過程中有許多慘痛教訓,必須引起高壓氧從業(yè)人員的高度重視。高壓氧的安全管理是一項系統(tǒng)工程,應從高壓氧科(室)制度管理、設備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強管理,方可杜絕事故的發(fā)生。在此,我們還要特別強調高壓氧艙工作人員的工作責任心,有些事故就是由于工作人員疏忽大意造成的。本章僅就高壓氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預防辦法和緊急處理等內(nèi)容介紹如下。
一、燃燒三要素
碳與含碳物質發(fā)生劇烈氧化時產(chǎn)生大量的光和熱,稱為燃燒。燃燒三要素是物質燃燒必須同時具備的三個條件,缺一不可。
1.可燃物質可燃物質種類繁多,許多物質只是易燃程度的不同。高壓氧艙內(nèi)常見的可燃物質有艙內(nèi)的裝修材料,艙內(nèi)使用的油漆和涂料,各種吸氧裝具,進艙人員的服裝,以及某些其他易燃物質如化妝品、酒精、油脂等。國外氧艙一般不進行內(nèi)裝修,而國內(nèi)許多大型氧艙都進行豪華裝修,從預防艙內(nèi)燃燒事故的角度看,或從患者治療需要的角度看,這種豪華裝修都是沒有必要的。
2.助燃物質(氧氣)氧氣是助燃物質,沒有氧氣物質就不能燃燒。物質燃燒的速度和強度與氧濃度、氧分壓有密切關系。實驗證明,氣體中的氧濃度>25%時燃燒明顯加劇,氧濃度超過30%即可引起爆炸性燃燒。我國目前規(guī)定空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不能超過25%,國外一般限制為23%。氧氣加壓艙內(nèi)氧濃度一般在70%以上,因此氧氣加壓艙的防火工作更應引起特別的重視。
3.火種在具備有氧氣和可燃物質的條件下,還必須出現(xiàn)明火才能引起燃燒。高壓氧艙內(nèi)可以發(fā)生明火的原因包括:①各種發(fā)火物質,如火柴、打火機、電動玩具等;②靜電火花,包括各種化纖物品和摩擦產(chǎn)生的靜電火花,以及高硬度物質碰撞產(chǎn)生的火花;③各種電器設備及其導線產(chǎn)生的火花等。
二、艙內(nèi)燃燒的強度和速度
因艙內(nèi)的氧濃度不同而不同?？諝饧訅号撊紵膹姸让黠@低于氧氣加壓艙,艙內(nèi)氧濃度如能控制在25%以內(nèi),一般不會發(fā)生失控性的燃燒。氧氣加壓艙一旦發(fā)生火災,后果必定十分嚴重,其燃燒在切斷氧源的條件下往往是短時間極為劇烈的燃燒,一旦艙內(nèi)氧氣耗盡,燃燒即自然熄滅。艙內(nèi)燃燒時不僅造成高溫傷害,而且在燃燒過程中將產(chǎn)生大量的二氧化碳和多種有毒氣體,導致艙內(nèi)人員窒息死亡。
艙內(nèi)發(fā)生火災時,極易造成艙內(nèi)人員和艙外工作人員的驚惶失措,以致處置不當,從而造成更大的人員和財產(chǎn)的損失。
三、氧艙火災事故的應急處理
當艙內(nèi)發(fā)生火災意外事故時,操作人員應沉著果斷地作出如下處理。
1.迅速關閉供氧、供氣閥門,切斷總電源開關。
2.迅速打開排氣閥、操作安全閥手柄及艙外緊急排氣閥應急排氣,力爭2min內(nèi)快速減至常壓。
3.設法迅速打開艙門,救出艙內(nèi)人員。
4.打開滅火器,將余火熄滅。
5.通知醫(yī)院相關科室進行搶救。如發(fā)生減壓病應設法加壓救治。
6.立即如實報告上級。
7.保護現(xiàn)場。
8.查清起火事故原因。
以上規(guī)則應定期(至少每6個月1次)進行演練。
四、高壓氧艙火災的預防
1.空氣加壓艙應采用一切必要的手段控制艙內(nèi)氧濃度在25%以下,必要時應采取大量通風換氣的方法降低艙內(nèi)氧濃度。
2.嚴格檢查制度,切實防止將各類火種及易燃易爆物品帶入艙內(nèi)。
3.進艙人員應一律更換醫(yī)院準備的全棉服裝和被褥。
4.各種強電一律不準進艙,應采用冷光艙外照明。氧艙使用的空調裝置及其控制設備應置于艙外,艙內(nèi)外傳聲系統(tǒng)應采用無火花型設備。生物電監(jiān)測設備及其他必要的電器電壓應小于24v。氧艙應有良好的接地裝置。
5.目前我國生產(chǎn)的嬰兒氧艙除帶有弱電的測氧儀導線進入艙內(nèi)以外,沒有任何電源進艙,因此只要保證沒有任何化纖織品或其他雜物進入艙內(nèi)就不會發(fā)生艙內(nèi)火災。
五、氧艙的安全使用與管理
1.取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》者,方可開展醫(yī)用氧艙醫(yī)療業(yè)務。
2.醫(yī)療機構購置醫(yī)用氧艙前,必須向醫(yī)療機構所在地的地(市)級衛(wèi)生行政部門提出設置申請,進行設置審核,由省級衛(wèi)生行政部門批準,并頒發(fā)《醫(yī)用氧艙設置批準書》。
3.使用單位必須向取得國家質量技術監(jiān)督局頒發(fā)《ar5級壓力容器制造許可證》(即醫(yī)用氧艙制造許可證)的單位購買醫(yī)用氧艙。
4.醫(yī)用氧艙投入使用前,應領取《醫(yī)用氧艙使用證》,并及時報省級質量技術監(jiān)督和衛(wèi)生行政部門備案。
5.醫(yī)用氧艙使用單位應執(zhí)行醫(yī)護人員三級負責制。
6.單∕雙人醫(yī)用氧艙使用單位應配備醫(yī)用氧艙維護管理人員,負責醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng);多人醫(yī)用氧艙的使用單位應配備具有中?；蛳喈斢谥袑Ｒ陨蠈W歷機電專業(yè)水平的醫(yī)用氧艙維護管理人員,負責醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng)。
7.醫(yī)用氧艙操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部指定的機構進行培訓和考核,取得相應資格證書后,方可上崗操作;醫(yī)用氧艙維護管理人員必須經(jīng)國家質量技術監(jiān)督局鍋爐局認可的機構培訓、考核,并取得資格證后,方可上崗工作。
8.醫(yī)用氧艙使用單位應配備滿足日常維護保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。
9.醫(yī)用氧艙使用單位應結合本單位情況,制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責任等制度。
10.醫(yī)用氧艙使用單位必須制訂緊急情況時的處理措施和方案,并應定期(至少每6個月1次)進行演練。
11.醫(yī)用氧艙使用單位須向進艙人員進行安全教育,進艙人員不得攜帶火種和易燃、易爆物品,不得穿戴能產(chǎn)生靜電的服裝、鞋、帽。嚴禁沾染油脂的物品置于艙內(nèi)。
12.空氣加壓艙艙內(nèi)氧濃度必須控制在25%以下;超過時必須進行置換,置換3min后如達不到要求,應立即停止使用,并采取相應處理措施。
13.醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結構、供(排)氧系統(tǒng)和供(排)氣系統(tǒng);也不得自行改變原設計的醫(yī)用氧艙加壓介質和增加艙內(nèi)吸氧面罩。
六、醫(yī)用氧艙安全技術檢查
所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術檢查,未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應一律停止使用。該項檢查應根據(jù)衛(wèi)生部、勞動部聯(lián)合簽發(fā)的《醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術要求》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1996]第34號文的要求進行。勞動部鍋爐壓力容器檢測研究中心根據(jù)34號文制訂了有關檢查的具體內(nèi)容、要求和方法,詳見有關法規(guī)。
第2篇 高壓氧治療科質量與安全管理小組工作職責
一、 經(jīng)常進行質量與安全管理教育，不斷增強質量與安全意識和職業(yè)責任感，自覺遵守各項質量與安全管理制度。
二、 醫(yī)師接診或會診病人后，向病人或其家屬講解治療目的和治療方案，告知高壓氧治療注意事項，根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前，操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查，不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、 操艙人員嚴格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得隨便更改治療方案。
五、 嚴格遵守勞動紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項安全管理制度，不斷督促檢查，促進措施落實。
七、 技術人員應定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備，使其保持良好工作狀態(tài)，不得讓機器和設備帶病工作。
八、 未經(jīng)本室工作人員同意，不得隨意進入治療廳和機房，嚴禁任何人在治療廳和機房內(nèi)吸煙。
九、 如設備發(fā)生故障，禁止在設備工作狀態(tài)下檢修，防止發(fā)生安全事故。
十、 定期更換滅火器，使其保持良好的工作狀態(tài)。
第3篇 高壓氧治療科質量安全管理小組工作要點
一、 在院長和分管院長的領導下,負責本科室的質量與安全管理工作,并做好安全工作教育。
二、 制定科室質量與安全管理制度,并嚴格遵守。
三、 帶領醫(yī)、護、技人員完成各項安全工作任務,解決科室質量與安全管理中的問題,不斷提高質量與安全責任意識。
四、 經(jīng)常督促落實本科室醫(yī)、護、技各項安全工作制度,檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況,定期進行安全檢查,嚴防差錯事故發(fā)生,以保證高壓氧治療安全進行。
五、 定期進行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作,制定氧艙意外事件的應急預案,并定期演練。
第4篇 高壓氧治療科質量與安全管理小組工作要點
一、 在院長和分管院長的領導下，負責本科室的質量與安全管理工作，并做好安全工作教育。
二、 制定科室質量與安全管理制度，并嚴格遵守。
三、 帶領醫(yī)、護、技人員完成各項安全工作任務，解決科室質量與安全管理中的問題，不斷提高質量與安全責任意識。
四、 經(jīng)常督促落實本科室醫(yī)、護、技各項安全工作制度，檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況，定期進行安全檢查，嚴防差錯事故發(fā)生，以保證高壓氧治療安全進行。
五、 定期進行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作，制定氧艙意外事件的應急預案，并定期演練。
第5篇 醫(yī)院高壓氧治療科質量與安全管理小組工作職責
一、 經(jīng)常進行質量與安全管理教育,不斷增強質量與安全意識和職業(yè)責任感,自覺遵守各項質量與安全管理制度。
二、 醫(yī)師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前,操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、 操艙人員嚴格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、 嚴格遵守勞動紀律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進措施落實。
七、 技術人員應定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機器和設備帶病工作。
八、 未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進入治療廳和機房,嚴禁任何人在治療廳和機房內(nèi)吸煙。
九、 如設備發(fā)生故障,禁止在設備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
