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第1篇 s高校醫(yī)保與計(jì)劃生育管理服務(wù)規(guī)范
s高校醫(yī)保與計(jì)劃生育管理服務(wù)規(guī)范
一、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核制度
1.在編教職工、教職工子女、大學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)一納入s州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系。
2.在享受s州市醫(yī)療保險(xiǎn)政策基礎(chǔ)上,學(xué)校相繼出臺(tái)了s大后 [2003] 6號(hào)《s州大學(xué)職工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理辦法》、s大后 [2010] 8號(hào)《s州大學(xué)兒童統(tǒng)籌醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定》、s大后 [2022] 8號(hào)《關(guān)于學(xué)生參加s州市醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則(修訂)》等相關(guān)規(guī)定作為補(bǔ)充政策執(zhí)行。
3.符合學(xué)校補(bǔ)充醫(yī)療政策的費(fèi)用可以在規(guī)定時(shí)間來醫(yī)保辦辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核手續(xù),審核合格后交財(cái)務(wù)處,由財(cái)務(wù)處復(fù)審后予以發(fā)放報(bào)銷款項(xiàng)至個(gè)人賬戶。
4.所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票必須是根據(jù)本人疾病情況開藥或檢查治療的參保發(fā)票,如發(fā)現(xiàn)有與本人疾病不符合的藥物或與病程不符合的藥物發(fā)票不予報(bào)銷。
5.報(bào)銷比例按學(xué)校相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;執(zhí)行范圍參照《s州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄》、《s州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍》。
二、托費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷審核制度
1.在編教職工符合計(jì)劃生育政策并持有本人“獨(dú)生子女父母光榮證”,該子女入園(托兒所)的保育教育費(fèi)及嬰幼兒寄托與家庭托幼所的費(fèi)用均可以按規(guī)定報(bào)銷。
2.托費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按《s州市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)s州市區(qū)幼兒園(托兒所)收費(fèi)管理辦法的通知》(s府辦〔2006〕65號(hào))執(zhí)行。
3.報(bào)銷時(shí)需持本人獨(dú)生子女父母光榮證及發(fā)票在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前來醫(yī)保辦辦理審核手續(xù),審核結(jié)束后憑簽字蓋章后的發(fā)票至財(cái)務(wù)領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。
4.在校教職工子女參加s州市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)用可以按父母雙方單位報(bào)銷的規(guī)定予以報(bào)銷。
5.每年十月需自行在戶口所屬社區(qū)或幼兒園、學(xué)校辦理下一年度的醫(yī)療保險(xiǎn);新生兒必須在出生3個(gè)月之內(nèi)報(bào)好戶口后在戶籍所在地社區(qū)辦理。
6.每年12月至次年3月,由部門女工委員統(tǒng)一負(fù)責(zé)收集發(fā)票、復(fù)核名單,統(tǒng)一至醫(yī)保辦辦理審核手續(xù)。審核結(jié)束后憑簽字蓋章后的發(fā)票至財(cái)務(wù)領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。單親、及一方下崗的職工可憑相關(guān)證明報(bào)銷全部費(fèi)用。
三、計(jì)劃生育管理制度
1.我校計(jì)劃生育工作是在“中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法”以及“江s省人口與計(jì)劃生育條例”等法規(guī)的框架下進(jìn)行,由學(xué)校書記總負(fù)責(zé),各分工會(huì)選派一名領(lǐng)導(dǎo)和女工委員負(fù)責(zé)本部門計(jì)生工作。
2.遵照所屬區(qū)計(jì)生委工作要求做好學(xué)校計(jì)劃生育管理及宣傳工作,提倡在校每個(gè)職工及家庭自覺響應(yīng)國家晚婚晚育的政策,鼓勵(lì)一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子,杜絕計(jì)劃外生育。
3.我校對(duì)獨(dú)生子女夫婦適當(dāng)給予精神上的鼓勵(lì)和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。按s州市相關(guān)政策報(bào)銷子女部分醫(yī)療費(fèi)用、保險(xiǎn)費(fèi)用、幼兒園托費(fèi)、家庭私托費(fèi)等,每年發(fā)放獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)金及獨(dú)生子女媽媽獎(jiǎng)勵(lì)品。
4.負(fù)責(zé)全校女職工信息庫的管理;做好孕期女職工的隨訪;計(jì)劃生育避孕工具的領(lǐng)取、發(fā)放;以及職工婚育、流產(chǎn)、取環(huán)等證明的開具及營養(yǎng)費(fèi)的發(fā)放審核。
5.負(fù)責(zé)全校教職工子女信息庫的管理;“獨(dú)生子女父母光榮證” “職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療卡”等的辦理工作;以及托費(fèi)、幼兒園費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的報(bào)銷審核工作。
四、教職工體檢制度
1.按學(xué)校規(guī)定,每年在編教職工安排體檢一次(在職、退休)。
2.每年6月人事處提供在編人員名單,如當(dāng)年新進(jìn)人員已參加過入職體檢的不納入名單行列。
3.附一院體檢中心按提供的人員名單及學(xué)校對(duì)時(shí)間段要求排列人員具體體檢時(shí)間,體檢項(xiàng)目及體檢費(fèi)用等由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一抉擇。
4.在體檢開始前半個(gè)月在網(wǎng)上發(fā)布體檢工作要求及體檢日程安排,每個(gè)部門選派一名聯(lián)絡(luò)人負(fù)責(zé)具體工作。
5.體檢期間,負(fù)責(zé)及時(shí)領(lǐng)取體檢報(bào)告,通知各單位領(lǐng)取,如有特殊情況及時(shí)與部門聯(lián)系人聯(lián)絡(luò),通知到相關(guān)人員。
6.體檢結(jié)束后核對(duì)實(shí)檢人員數(shù)目及費(fèi)用情況,報(bào)財(cái)務(wù)審批。
7.收集體檢資料存檔。
五、大學(xué)生醫(yī)保制度
1.我校在校大學(xué)生(本科生、非在職研究生)全體納入s州市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系。實(shí)施方案按s大后 [2022] 8號(hào)《關(guān)于學(xué)生參加s州市醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則(修訂)》執(zhí)行。
2.每年9至12月按s州市下一年度大學(xué)生參保工作精神落實(shí)本校大學(xué)生參保工作,包括宣傳咨詢、上報(bào)信息、上交保費(fèi)、發(fā)放醫(yī)療憑證以及外地門診就醫(yī)報(bào)銷審核工作等。
3.參保學(xué)生享受s州市大學(xué)生醫(yī)保門診、住院、特定門診、醫(yī)療救助等保險(xiǎn)待遇,標(biāo)準(zhǔn)按s州市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4.除享受s州市醫(yī)保待遇外,學(xué)校也給予在校學(xué)生相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助政策,包括校醫(yī)院就醫(yī)優(yōu)惠政策、大病補(bǔ)助政策、傳染病防治政策、特困生醫(yī)療救助政策等。
六、門診和大病補(bǔ)助制度
1.學(xué)校針對(duì)因慢性病和大病所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用較高的教職工予以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。
2.補(bǔ)助對(duì)象及相關(guān)政策按s大后[2006] 1號(hào)《關(guān)于重癥病人困難補(bǔ)助的若干規(guī)定(修訂稿)》和醫(yī)改會(huì)通過的退休職工門診補(bǔ)助方法執(zhí)行。
七、醫(yī)保與計(jì)劃生育管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1.認(rèn)真學(xué)習(xí),及時(shí)了解相關(guān)政策,嚴(yán)格按照國家、地方政府及學(xué)校的相關(guān)政策開展工作。
2.堅(jiān)持原則,秉公辦事,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),公平、公正地對(duì)待每一位服務(wù)對(duì)象。
3.提高辦事效率,不擱置,不拖拉。
4.工作認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),減少差錯(cuò)。如有工作上的失誤需誠懇向服務(wù)對(duì)象做好解釋工作,及時(shí)糾正。
5.服務(wù)熱情、周到,耐心做好政策宣傳、解釋工作,提倡使用文明服務(wù)用語。
6.團(tuán)結(jié)協(xié)作,維護(hù)和諧,共同創(chuàng)造良好的服務(wù)窗口形象。
7.廉潔自律,杜絕利用職權(quán)謀取私利。
第2篇 高校醫(yī)保與計(jì)劃生育管理服務(wù)規(guī)范
s高校醫(yī)保與計(jì)劃生育管理服務(wù)規(guī)范
一、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核制度
1.在編教職工、教職工子女、大學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)一納入s州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系。
2. 在享受s州市醫(yī)療保險(xiǎn)政策基礎(chǔ)上,學(xué)校相繼出臺(tái)了s大后 [ ] 6號(hào)《s州大學(xué)職工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理辦法》、s大后 [ ] 8號(hào)《s州大學(xué)兒童統(tǒng)籌醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定》、s大后 [ ] 8號(hào)《關(guān)于學(xué)生參加s州市醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則(修訂)》等相關(guān)規(guī)定作為補(bǔ)充政策執(zhí)行。
3．符合學(xué)校補(bǔ)充醫(yī)療政策的費(fèi)用可以在規(guī)定時(shí)間來醫(yī)保辦辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核手續(xù),審核合格后交財(cái)務(wù)處,由財(cái)務(wù)處復(fù)審后予以發(fā)放報(bào)銷款項(xiàng)至個(gè)人賬戶。
4. 所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票必須是根據(jù)本人疾病情況開藥或檢查治療的參保發(fā)票,如發(fā)現(xiàn)有與本人疾病不符合的藥物或與病程不符合的藥物發(fā)票不予報(bào)銷。
5. 報(bào)銷比例按學(xué)校相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;執(zhí)行范圍參照《s州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄》、《s州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍》。
程安排,每個(gè)部門選派一名聯(lián)絡(luò)人負(fù)責(zé)具體工作。
5. 體檢期間,負(fù)責(zé)及時(shí)領(lǐng)取體檢報(bào)告,通知各單位領(lǐng)取,如有特殊情況及時(shí)與部門聯(lián)系人聯(lián)絡(luò),通知到相關(guān)人員。
6. 體檢結(jié)束后核對(duì)實(shí)檢人員數(shù)目及費(fèi)用情況,報(bào)財(cái)務(wù)審批。
7. 收集體檢資料存檔。
五、 大學(xué)生醫(yī)保制度
1.我校在校大學(xué)生(本科生、非在職研究生)全體納入s州市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系。實(shí)施方案按s大后 [ ] 8號(hào)《關(guān)于學(xué)生參加s州市醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則(修訂)》執(zhí)行。
2. 每年9至12月按s州市下一年度大學(xué)生參保工作精神落實(shí)本校大學(xué)生參保工作,包括宣傳咨詢、上報(bào)信息、上交保費(fèi)、發(fā)放醫(yī)療憑證以及外地門診就醫(yī)報(bào)銷審核工作等。
3．參保學(xué)生享受s州市大學(xué)生醫(yī)保門診、住院、特定門診、醫(yī)療救助等保險(xiǎn)待遇,標(biāo)準(zhǔn)按s州市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4. 除享受s州市醫(yī)保待遇外,學(xué)校也給予在校學(xué)生相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助政策,包括校醫(yī)院就醫(yī)優(yōu)惠政策、大病補(bǔ)助政策、傳染病防治政策、特困生醫(yī)療救助政策等。
六、 門診和大病補(bǔ)助制度
1.學(xué)校針對(duì)因慢性病和大病所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用較高的教職工予以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。
2. 補(bǔ)助對(duì)象及相關(guān)政策按s大后[ ] 1號(hào)《關(guān)于重癥病人困難補(bǔ)助的若干規(guī)定(修訂稿)》和醫(yī)改會(huì)通過的退休職工門診補(bǔ)助方法執(zhí)行。
七、 醫(yī)保與計(jì)劃生育管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1.認(rèn)真學(xué)習(xí),及時(shí)了解相關(guān)政策,嚴(yán)格按照國家、地方政府及學(xué)校的相關(guān)政策開展工作。
2. 堅(jiān)持原則,秉公辦事,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),公平、公正地對(duì)待每一位服務(wù)對(duì)象。
3．提高辦事效率,不擱置,不拖拉。
4. 工作認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),減少差錯(cuò)。如有工作上的失誤需誠懇向服務(wù)對(duì)象做好解釋工作,及時(shí)糾正。
5. 服務(wù)熱情、周到,耐心做好政策宣傳、解釋工作,提倡使用文明服務(wù)用語。
6. 團(tuán)結(jié)協(xié)作,維護(hù)和諧,共同創(chuàng)造良好的服務(wù)窗口形象。
7. 廉潔自律,杜絕利用職權(quán)謀取私利。
