第1篇 鄉(xiāng)衛(wèi)生院特殊檢查治療告知制度
鄉(xiāng)村衛(wèi)生院特殊檢查治療告知制度
醫(yī)療工作是醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬共同與疾病作斗爭(zhēng)、共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程,知情是患者的權(quán)利,告知是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。
一、患者入院時(shí)告知
1、護(hù)理站在接到患者的《住院通知書(shū)》時(shí),由當(dāng)班護(hù)士接待患者,并負(fù)責(zé)將我院《患者住院須知》中的各項(xiàng)規(guī)定向患者作詳細(xì)的解釋,讓患者及其親屬在存根中簽名,并將存根附在《住院通知書(shū)》上,作為病歷資料的一部分。
2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新入院患者做自我介紹,說(shuō)明自己的職責(zé),告訴患者在住院期間的護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),患者有何需求可直接與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系,并告知聯(lián)系方法。
3、入院后,經(jīng)治醫(yī)師原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向患者詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情,并及時(shí)記錄,為進(jìn)一步確診,目前需要進(jìn)一步做什么檢查,以及目前的治療方案。
二、治療過(guò)程中告知
1、治療過(guò)程中常規(guī)告知:經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)將患者入院后所做的各項(xiàng)檢查結(jié)果,進(jìn)一步檢查、治療的方案、用藥的情況及其副作用和注意事項(xiàng)告訴患者或其家屬。如果患者拒絕做進(jìn)一步的檢查、不同意目前的治療方案或要求自動(dòng)出院時(shí),醫(yī)生應(yīng)將其可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴患者,同時(shí)將告知內(nèi)容記錄在病歷并請(qǐng)患者簽字。
2、病情發(fā)生變化時(shí)告知:有些患者入院時(shí)病情較輕或癥狀未完全表現(xiàn),在治療過(guò)程中隨著病情的發(fā)展,可能有加重的趨勢(shì),此時(shí)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知患者或其家屬目前患者的狀況,并向他們解釋該病發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過(guò)程,消除患者的顧慮和疑問(wèn),同時(shí)將告知內(nèi)容記入病歷中。
3、輸血前告知:輸血屬于特殊治療,故輸血應(yīng)在患者同意并簽字的情況下方可進(jìn)行.輸血前,醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血過(guò)程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng),可能感染經(jīng)血傳播疾病等意外情況,患者或其家屬或不同意輸血均應(yīng)簽字。
4、創(chuàng)傷性診療措施前、后告知:
⑴手術(shù)前談話(huà),手術(shù)后交代:任何手術(shù)(無(wú)論大小)操作之前,均應(yīng)征得患者及其家屬的同意,由本醫(yī)療組主治醫(yī)師以上(包括主治醫(yī)師)醫(yī)務(wù)人員向家屬做詳細(xì)術(shù)前談話(huà),談話(huà)內(nèi)容注意體現(xiàn)醫(yī)生能達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)水平與手術(shù)治療可能存在的各種相關(guān)問(wèn)題;如果是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人,應(yīng)根據(jù)具體情況明確告訴患者或其家屬術(shù)后可能出現(xiàn)使現(xiàn)有癥狀加重,而且發(fā)生癱瘓、殘疾、甚至死亡的可能,患者或其家屬對(duì)上述可能發(fā)生的情況表示理解,同意手術(shù)治療,并在手術(shù)同意書(shū)上簽字?；颊呤中g(shù)后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況將術(shù)后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代患者或其家屬。
⑵麻醉前談話(huà),麻醉后交代:手術(shù)麻醉前,麻醉師應(yīng)告知患者及其家屬本科室人員的技術(shù)水平、麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)與意外,并明確告訴患者家屬,有些意外的發(fā)生可能導(dǎo)致患者的癱瘓或死亡?；颊呋蚱浼覍賹?duì)以上情況表示理解,同意施行麻醉,并在麻醉同意書(shū)上簽字。病人手術(shù)后,麻醉師應(yīng)根據(jù)具體情況將麻醉后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代患者或其家屬。
⑶其他創(chuàng)傷性操作前、后告知:醫(yī)生在為患者做創(chuàng)傷性操作前要詳細(xì)告訴患者或其家屬目前患者需要做創(chuàng)傷性操作的原因、創(chuàng)傷性操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的種種反應(yīng)和難以預(yù)料的并發(fā)癥,而且有造成癱瘓甚至死亡的可能,患者或其家屬對(duì)此表示理解,同意施行創(chuàng)傷性操作,簽字為證。在完成創(chuàng)傷性操作后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況將創(chuàng)傷性操作后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代患者或其家屬。
5、改變治療方案的告知:
⑴患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,由于種種原因需要更改治療方案的,應(yīng)及時(shí)告知患者或其家屬治療方案更改的依據(jù)。
⑵手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者情況與術(shù)前預(yù)計(jì)的不完全相符,炎癥或腫物已擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移,考慮需要擴(kuò)大手術(shù)范圍,甚至可能損傷周?chē)慕M織、器官或需要切除預(yù)定范圍外的組織、器官時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴患者家屬,征得家屬的同意并簽字后方可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。
三、對(duì)無(wú)行為能力人住院時(shí)特別告知:
無(wú)行為能力(未成年人或精神患者)入院時(shí),應(yīng)特別告知其家屬或監(jiān)護(hù)人醫(yī)院無(wú)法做為無(wú)行為能力人的臨時(shí)監(jiān)護(hù)人,在他們住院期間,家屬或監(jiān)護(hù)人必須留一位陪護(hù)人員,以保證他們的人身安全、醫(yī)生應(yīng)將告知的內(nèi)容記入病歷,且讓家屬或監(jiān)護(hù)人簽字。
四、“三無(wú)”人員如昏迷患者(無(wú)知名、無(wú)法聯(lián)系家屬、無(wú)基本治療費(fèi))的告知:無(wú)法及時(shí)履行告知義務(wù)應(yīng)匯報(bào)科主任并報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
五、相關(guān)政策的告知:如醫(yī)保需自費(fèi)或部分自費(fèi)的項(xiàng)目(包括用藥,檢查和治療項(xiàng)目)應(yīng)向患者事先告知。
六、其他各臨床、醫(yī)技科室的告知工作:
各臨床同意書(shū)常常是以行政部門(mén)事先設(shè)計(jì)好的操作中不需要更改協(xié)議條款內(nèi)容,為便于患者更正知情,有必要在各種同意書(shū)的患者簽字一欄里,讓患者親自寫(xiě)明對(duì)告知內(nèi)容的理解和態(tài)度。
七、在履行告知制度時(shí)還應(yīng)注意醫(yī)療保護(hù)性制度,必要時(shí)可征得患者的同意而采取知情同意權(quán)的授權(quán)委托方法。
八、特殊檢查告知
一、醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格履行告知義務(wù),維護(hù)患者的知情權(quán),嚴(yán)禁在患者不知情的情況下,為其實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療。
二、在為患者行特殊檢查前,一定要將檢查的原因、目的、可能出現(xiàn)的損傷、不良后果等告知患者或家屬,征得其同意并簽署特殊檢查、同意書(shū)后,方可進(jìn)行檢查。
三、在為患者行特殊治療前,一定要將治療的原因、目的、可能出現(xiàn)的損傷、不良后果等告知患者或家屬,征得其同意并簽署特殊治療同意書(shū)后,方可進(jìn)行治療。
四、特殊檢查、特殊治療指具有一定創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)的檢查、治療。如各種內(nèi)鏡檢查、各種造影檢查、各種穿刺(胸穿、腰穿、骨穿、腎臟穿刺、甲狀腺穿刺、深靜脈穿刺、淋巴結(jié)穿刺、上頜竇穿刺等等)、有創(chuàng)性的治療、淋巴結(jié)活檢、治療方案的更改、椎間盤(pán)吸切、各種封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、切開(kāi)引流、靜脈切開(kāi)等。
五、在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前,主管醫(yī)師要如實(shí)記錄患者檢查、治療前的病情情況,檢查、治療后再如實(shí)記錄病情有無(wú)變化情況。
六、較復(fù)雜、創(chuàng)傷性較大的檢查、治療應(yīng)報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)。
第2篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病報(bào)告制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病報(bào)告制度
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定:執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制人員都有報(bào)告?zhèn)魅静〉牧x務(wù)。
1、所有從事醫(yī)務(wù)工作的人員(包括個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī))、檢驗(yàn)檢疫工作人員和疾病預(yù)防控制人員均為法定傳染病報(bào)告人。法定報(bào)告人必須熟悉國(guó)家規(guī)定的法定傳染病種類(lèi)和報(bào)告時(shí)限及報(bào)告方法。
2、發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或疑似病人時(shí),要立即按規(guī)定程序報(bào)告。不遲報(bào)、不漏報(bào)、不謊報(bào)。并要做到早報(bào)告、早隔離、早治療。
3、有甲、乙類(lèi)傳染病流行或暴發(fā)時(shí),要以最快的通訊方式向上級(jí)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病中肺炭疽、傳染性非典、高致病性禽流感時(shí)城鎮(zhèn)在2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣疾病預(yù)防控制中心;乙類(lèi):城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣疾病預(yù)防控制中心。
4、村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的直報(bào)人員,必須按法定報(bào)告程序、時(shí)限上網(wǎng)報(bào)告疫情。
5、做好門(mén)診就診,住院登記和傳染病登記。疫情卡片填寫(xiě)要字跡清楚、項(xiàng)目齊全。
6、各科室法定傳染病報(bào)告率達(dá)100%以上;及時(shí)報(bào)告率達(dá)95%以上。
7、根據(jù)縣疾病預(yù)防控制中心的疫情反饋,訂正本鄉(xiāng)、村的傳染病發(fā)病人數(shù),使縣、鄉(xiāng)、村數(shù)字準(zhǔn)確一致,底碼清楚,同時(shí)保留資料以便查對(duì),并于次年的1月15日前作出疫情年報(bào)表,以鄉(xiāng)為單位上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心。
第3篇 鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生管理制度
為提高我村民自我管理、自我約束的能力，構(gòu)建一個(gè)衛(wèi)生、文明、和諧的居住環(huán)境，根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，結(jié)合我村實(shí)際，經(jīng)村民代表提議，村委會(huì)研究通過(guò)，村民代表大會(huì)審議通過(guò)，制定如下約定。
一、本村內(nèi)所有居住者對(duì)本村的環(huán)境衛(wèi)生負(fù)有監(jiān)督、保潔責(zé)任，嚴(yán)禁在大街小巷、門(mén)前屋后等公共區(qū)域堆放垃圾、雜物、廢料，亂倒污水。違者第一次罰款10元，由村委會(huì)或衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場(chǎng)批評(píng)教育，并責(zé)令其清掃干凈;第二次罰款30元，強(qiáng)制其清理干凈，并給予書(shū)面警告;三次以上每次罰款50元，并書(shū)面寫(xiě)檢查公示。
二、本村內(nèi)所有居住者要嚴(yán)格遵守垃圾定點(diǎn)處理制度，各家各戶(hù)的垃圾應(yīng)按時(shí)倒入指定位置，不準(zhǔn)亂丟、亂倒、亂堆、亂放。違者每次罰款10元，并負(fù)責(zé)清理干凈。
三、建筑用的砂、石、灰等各種材料，如需要在路邊堆放的，要做到：不影響交通;加強(qiáng)材料管理，經(jīng)常打掃;施工完畢及時(shí)處理運(yùn)走。如造成污染者罰款50元。
四、村內(nèi)不準(zhǔn)占道經(jīng)營(yíng)、亂擺亂賣(mài)、亂拉標(biāo)語(yǔ)、廣告等，違者罰款30元，并負(fù)責(zé)清理干凈。
五、村內(nèi)無(wú)污水橫流、溝渠無(wú)漂浮物、做到水清渠凈，禁止在溝渠、水源內(nèi)傾倒垃圾、污水、雜物，違者每次罰款20元，并責(zé)令其清掃干凈。
六、充分發(fā)揮村內(nèi)的標(biāo)語(yǔ)、專(zhuān)欄、板報(bào)等宣傳陣地，宣傳衛(wèi)生常識(shí)、群眾普遍關(guān)心的衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題、傳染病的防治等知識(shí)，普及與健康相關(guān)知識(shí)。
七、嚴(yán)禁任何個(gè)人非法制造、經(jīng)銷(xiāo)、買(mǎi)賣(mài)、私藏管制刀具、火槍等兇器和危險(xiǎn)品;任何人不得以各種借口煽動(dòng)群眾到機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、村民委員會(huì)辦公地、他人住宅起哄搗亂、鬧事、制造事端，不得尋釁滋事，擾亂社會(huì)治安秩序。
八、嚴(yán)禁賭博和小偷小摸，反對(duì)迷信活動(dòng)，嚴(yán)禁利用迷信活動(dòng)造謠惑眾、騙取財(cái)物。違者由村委會(huì)代強(qiáng)制制止或依法向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
九、不偷拿國(guó)家、集體、他人財(cái)物，不損毀集體公共設(shè)施，不亂砍濫伐樹(shù)木。違反者，或作價(jià)賠償、或予以修復(fù)和補(bǔ)種，情節(jié)嚴(yán)重，損失重大的，提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法處理。
十、嚴(yán)格執(zhí)行信訪(fǎng)條例，不得違法違規(guī)*。
十一、依照國(guó)家法律法規(guī)和計(jì)劃生育政策的規(guī)定，公民必須實(shí)行計(jì)劃生育，做到少生優(yōu)生，樹(shù)立科學(xué)、文明的婚育新觀念。
十二、本村規(guī)民約有與國(guó)家法律、法規(guī)、政策相抵觸的，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
十三、本規(guī)定的解釋權(quán)村民委員會(huì)所有。
第4篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī),堅(jiān)持有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究,在監(jiān)督執(zhí)法工作中實(shí)行持證、亮證制度,在實(shí)行衛(wèi)生執(zhí)法時(shí),必須兩人以上。
二、堅(jiān)持屬地化管理的原則,以防治食物中毒、食源性疾患、職業(yè)中毒、急性腸道傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件為重點(diǎn),強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,掌握本轄區(qū)餐飲店鋪、食品相關(guān)企業(yè)以及學(xué)校、幼兒園食堂等的食品衛(wèi)生基本情況,指導(dǎo)完善衛(wèi)生設(shè)施,督促?gòu)臉I(yè)人員健康體檢,辦理衛(wèi)生許可證,并開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督巡查工作。堅(jiān)持搞好農(nóng)村家宴的監(jiān)管、督導(dǎo),做好流動(dòng)廚師登記及健康體檢的宣傳、組織、管理工作。
三、全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集本行政區(qū)域傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲(chóng)病等疾病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息資料,按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。傳染病登記率達(dá)100%。負(fù)責(zé)0―7歲兒童的摸底、建冊(cè)、建證、入保和預(yù)防接種、計(jì)劃免疫相關(guān)工作。
四、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女保健的基本情況及新婚、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、更年期婦女、老年婦女?dāng)?shù)據(jù)。督促早孕婦女參與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,督促孕婦到醫(yī)院住院分娩,取締家庭分娩。做好產(chǎn)后母嬰訪(fǎng)視,督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查。做好相關(guān)資料報(bào)送。
五、開(kāi)展婦女保健科普知識(shí)和生殖健康知識(shí)宣傳、教育,普及計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí),提高出生人口素質(zhì)。開(kāi)展母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。
六、加強(qiáng)兒童保健管理。開(kāi)展0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理宣傳、教育和督促工作。掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)0-6歲兒童死亡的原因及其死亡人數(shù)。在上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,參與嬰幼兒急性呼吸道感染、腹瀉、貧血、佝僂病等常見(jiàn)病和多發(fā)病的病因監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防。進(jìn)行體弱兒上門(mén)隨訪(fǎng)工作。做好兒童保健信息資料填報(bào)。
七、協(xié)助開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督管理,依法打擊非法行醫(yī)。
八、推進(jìn)健康教育,大力開(kāi)展公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)及企業(yè)開(kāi)展健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)。
九、建立并逐步完善衛(wèi)生行政執(zhí)法公示制等制度,將法定的執(zhí)法范圍、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、條件、時(shí)限、程序、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等予以公示。健全內(nèi)部管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行罰沒(méi)、收繳管理規(guī)定,實(shí)行罰、繳分離,接受群眾和社會(huì)監(jiān)督。
第5篇 x鄉(xiāng)村衛(wèi)生院處方評(píng)價(jià)制度
鄉(xiāng)村衛(wèi)生院處方評(píng)價(jià)制度
切實(shí)加強(qiáng)處方管理,建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)制度,提高處方質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,促進(jìn)合理用藥,確保醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》等有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求,制定本辦法。
一、評(píng)價(jià)內(nèi)容
除上述規(guī)范性文件所規(guī)定的處方管理要求外,將下列內(nèi)容列入處方評(píng)價(jià)范圍:一是處方藥品用量。處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、
老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師必須注明理由。二是抗菌素的規(guī)范使用。對(duì)照衛(wèi)生部指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定,對(duì)合理、規(guī)范使用抗菌素(抗感染藥物
作出評(píng)價(jià)。三是貴重藥品用法用量。對(duì)照患者的臨床診斷,對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。四是處方藥品費(fèi)用。重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。
二、評(píng)價(jià)方法
結(jié)合醫(yī)院日常醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,由考核職能部門(mén)定期或不定期地所有科室的處方質(zhì)量尤其是處方用藥的合理性進(jìn)行考核、評(píng)價(jià),并通報(bào)結(jié)果。各科室內(nèi)部開(kāi)展經(jīng)常性的處方評(píng)價(jià)
活動(dòng)。醫(yī)院每個(gè)月進(jìn)行一次有針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)活動(dòng),并在內(nèi)部通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果和落實(shí)整改措施。同時(shí)運(yùn)用his查詢(xún)系統(tǒng)對(duì)處方進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)測(cè),指定專(zhuān)人定期對(duì)處方情況進(jìn)行數(shù)據(jù)
分析,排查異常情況,及時(shí)上報(bào)處理。
三、處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)具處方凡存在下列問(wèn)題之一者,為不合格處方:
(一)印制格式
1、前記中“費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào),科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外
,必須的“患者身份證明編號(hào),代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)”等有缺項(xiàng)。
2、正文無(wú)rp或r標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無(wú)病情及診斷;
3、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng);
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法(試行)》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
(二)處方書(shū)寫(xiě)
1、醫(yī)師未簽全名,或只有專(zhuān)用簽章沒(méi)有簽名;
2、處方后記審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目中無(wú)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的簽名,或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名;
3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫(xiě)日、月齡;
4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開(kāi)具;
5、用不規(guī)范的中文或英文書(shū)寫(xiě)或縮寫(xiě)或代號(hào);
6、藥品劑量、單位書(shū)寫(xiě)不正確或不清楚;
7、需進(jìn)行皮試的,處方上未注明;
8、開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線(xiàn);
9、字跡難以辨認(rèn),或修改處缺簽名及注明修改日期,或缺其中之一者;
10、其他項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)有缺項(xiàng)。
(三)合理用藥
1、藥品的適應(yīng)證有與臨床主要診斷不符合的;
2、藥品間有配伍禁忌;
3、單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品;
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名;
5、普通處方超過(guò)7日用量;急診處方超過(guò)3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)用藥天數(shù)未加說(shuō)明。麻醉藥品、精神藥品用量超過(guò)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定
》要求。
6、抗菌藥物臨床應(yīng)用及開(kāi)具權(quán)限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》要求;
7、貴重藥品使用無(wú)指征或用法、用量不合理。
(四)其它
1、非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具的處方;
2、藥學(xué)部門(mén)無(wú)簽名式樣及專(zhuān)用簽章備案記錄醫(yī)師開(kāi)具的處方,或醫(yī)師的簽名和專(zhuān)用簽章與藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣不一致的處方。
四、考核與獎(jiǎng)懲
(一)醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其科室目標(biāo)考核和獎(jiǎng)懲范疇,制定切實(shí)可行的評(píng)價(jià)方法和指標(biāo),把處方的合理性與獎(jiǎng)金發(fā)放、評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來(lái),做到獎(jiǎng)罰分明,使因病施治、合理用藥、合理治療制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；?成為廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)。
(二)對(duì)不合格處方書(shū)寫(xiě)醫(yī)師,按其違規(guī)程度等根據(jù)《醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》給予批評(píng)、限期整改、暫停處方權(quán)以及吊銷(xiāo)處方權(quán)等相應(yīng)處理;同時(shí)給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰,對(duì)違反麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定的,依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第6篇 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)日常衛(wèi)生考核制度
一、對(duì)各辦及政務(wù)服務(wù)中心所實(shí)行衛(wèi)生管理百分制考核
60分為及格,61至89分為良好,90分以上為優(yōu)秀。
二、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):
1、室內(nèi)墻壁五面(包括墻壁上的物品)清潔,無(wú)灰塵,無(wú)蛛網(wǎng)。10分
2、桌椅柜無(wú)灰塵打掃徹底。10分
3、門(mén)窗清潔無(wú)污物、無(wú)灰塵。10分
4、地面無(wú)紙屑,無(wú)雜物。15分
5、室內(nèi)電器擦拭干凈,線(xiàn)路規(guī)范整潔。15分
6、桌面資料及物品擺放整齊。15分
7、室內(nèi)工作人員穿著干凈、端莊整齊,無(wú)著奇裝異服和穿拖鞋上崗情況。15分
8、垃圾傾倒及時(shí),無(wú)殘存腐敗物質(zhì)。10分
三、要求
各辦所應(yīng)制定出衛(wèi)生清掃制度,按要求每天安排人員做衛(wèi)生保潔,保持辦公服務(wù)場(chǎng)所整潔有序。
四、檢查時(shí)間和方法
采取定期和不定期的方法進(jìn)行檢查。定期檢查日為每周五下午。遇有重大節(jié)日和重要活動(dòng)必查。檢查工作由鎮(zhèn)機(jī)關(guān)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)組織。
五、檢查評(píng)比結(jié)果
將在鎮(zhèn)機(jī)關(guān)進(jìn)行通報(bào),并作為年終考核的內(nèi)容之一,連續(xù)三次衛(wèi)生檢查不達(dá)標(biāo)的,辦公室要制定限期整改書(shū)面報(bào)告交鎮(zhèn)紀(jì)委。
第7篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)教育制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)教育制度
為提高全體干部職工的安全生意意識(shí),增強(qiáng)自我防范意識(shí),特制定安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)制度。
一、經(jīng)常動(dòng)用各種形式,開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育活動(dòng),組織開(kāi)展好每年“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)。
二、醫(yī)院分管安全生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)和其它安全生產(chǎn)監(jiān)督人員應(yīng)參加上級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督部門(mén)組織的安全培訓(xùn)。
三、醫(yī)院安委會(huì)要督促各科室特種作業(yè)人員參加有資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn),并做好領(lǐng)證及其復(fù)審工作,做到特種作業(yè)人員持證上崗率達(dá)100%,杜絕無(wú)證上崗(如鍋爐工等)。
四、醫(yī)院要督促各科室開(kāi)展對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育,并做好安全教育的登記。
六、醫(yī)院安委會(huì)和有關(guān)部門(mén)對(duì)照上級(jí)有關(guān)要求,結(jié)合實(shí)際每年應(yīng)自查和檢查一次本單位安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育落實(shí)情況。
第8篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射室工作制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射室工作制度
一、工作人員熟悉常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理,并具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和熟等的操作技術(shù)。
二、男女病人注射區(qū)域應(yīng)分開(kāi),以保護(hù)患者隱私。肌肉注射與靜脈注射區(qū)域應(yīng)分開(kāi),以保證醫(yī)療安全。
三、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生、空氣流通、光線(xiàn)充足。地面用濕式拖地,每日2次用多功能空氣殺菌機(jī)空氣消毒,每次2小時(shí)。每月做空氣培養(yǎng)1次,并做好監(jiān)測(cè)登記。
四、工作人員著裝整潔,戴好帽子、口罩,并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作。
五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和“三查七對(duì)”制度(三查:查批號(hào),有效期,藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋;七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法)。囑病人保管好注射單。
六、各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,對(duì)過(guò)敏的藥物應(yīng)做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)。藥物注射時(shí)應(yīng)做好注射前相關(guān)告知工作、注射后觀察工作及藥物反映時(shí)的搶救工作。
七、注射部位準(zhǔn)確,避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處,掌握無(wú)痛注射法,熟練基本技術(shù)操作,減輕病人痛苦。
八、各類(lèi)器材、藥品定點(diǎn)放置,專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn),及時(shí)兌換與補(bǔ)充,每周消毒1次,保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。
九、對(duì)每一個(gè)病人治療前,應(yīng)先洗手,后操作,防止交叉感染。對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品,應(yīng)按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行消毒毀形處理,由專(zhuān)人登記后收回,送醫(yī)療廢棄物處理中心集中處置。
十、室內(nèi)應(yīng)備有急救車(chē)或急救藥品、器械、氧氣、吸痰器等,以備搶救用。
十一、無(wú)菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋,每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液,并有記錄。
第9篇 鄉(xiāng)村衛(wèi)生院健康教育制度
鄉(xiāng)村衛(wèi)生院健康教育制度
1、 醫(yī)務(wù)人員健康教育:
(1) 醫(yī)護(hù)人員每三年必須接受一次健康教育培訓(xùn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法,掌握必要的傳播手段和溝通技巧。
(2) 所有醫(yī)務(wù)人員每年至少參加一次本院舉辦的自我保健知識(shí)講座等活動(dòng),建立良好的生活習(xí)慣,自覺(jué)不吸煙,為患者及家屬樹(shù)立榜樣。
2、 門(mén)診健康教育:
(1) 門(mén)診部主任必須重視并主管門(mén)診健康教育,在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專(zhuān)欄,傳播各科常見(jiàn)病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識(shí),經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容;督促醫(yī)護(hù)人員在門(mén)診過(guò)程中開(kāi)展健康教育。
(2) 門(mén)診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式,對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo);及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。
3、 住院健康教育:
(1) 各臨床業(yè)務(wù)科室主任必須重視并主管住院健康教育,將此項(xiàng)工作納入崗位責(zé)任制;住院區(qū)設(shè)立健康教育專(zhuān)欄,并經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容;召開(kāi)醫(yī)患(或家屬)座談會(huì)或咨詢(xún)會(huì),舉辦健康教育講座等。督促檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人入院、住院和出院過(guò)程中的健康教育工作。
(2) 醫(yī)生利用查房和值班時(shí)間,針對(duì)病人的不同情況給予醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識(shí)、心理健康教育和行為指導(dǎo),把指導(dǎo)內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士,由護(hù)士督促實(shí)施;開(kāi)展和指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展本科室健康教育效果評(píng)價(jià)。
⑶ 責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序系統(tǒng)搜集資料,評(píng)估病人的健康狀況,了解其心理需求,進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育,及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人信息;協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展綜合性的健康教育,督促和指導(dǎo)病人實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo);為病人提供出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo),如疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法,輔助器械的使用和注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練、隨訪(fǎng)等;開(kāi)展效果評(píng)價(jià)。
4、 社區(qū)健康教育:
(1) 醫(yī)院所屬社區(qū)健康服務(wù)中心主任必須重視并主管社區(qū)健康教育工作,嚴(yán)格按照有關(guān)健康教育的規(guī)定,完成各項(xiàng)健康教育任務(wù);結(jié)合法定宣傳日在社區(qū)開(kāi)展宣傳活動(dòng);對(duì)老人、婦女、兒童、慢性病人、康復(fù)病人以及社區(qū)企業(yè)職工等進(jìn)行經(jīng)常性的人群教育;以電視、健康教育專(zhuān)欄、居民座談會(huì)、熱線(xiàn)電話(huà)、家庭訪(fǎng)談等方式,滿(mǎn)足社區(qū)居民的健康需求;督促全科醫(yī)生和護(hù)士把健康教育貫穿于健康服務(wù)的全過(guò)程。
(2) 全科醫(yī)生在門(mén)診、家庭病床、巡回醫(yī)療、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢(xún)、醫(yī)療咨詢(xún)等診療過(guò)程中,有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和行為指導(dǎo),并交由護(hù)士督促實(shí)施;開(kāi)展社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)。
⑶ 護(hù)士協(xié)助全科醫(yī)生實(shí)施健康教育和行為目標(biāo),并在導(dǎo)醫(yī)、咨詢(xún)、特殊護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面進(jìn)行全方位的健康教育,填寫(xiě)健康檔案,協(xié)助全科醫(yī)生開(kāi)展健康教育效果評(píng)價(jià)。
5、 組織管理工作:
(1) 健康教育必須納入醫(yī)院工作計(jì)劃,有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管。醫(yī)院定期召開(kāi)例會(huì),研究確定全院健康教育工作計(jì)劃及專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算;協(xié)調(diào)職能科室與各部門(mén)、科室的工作,形成合理的健康教育網(wǎng)絡(luò);落實(shí)《廣州市衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作暫行規(guī)定》;對(duì)全院健康教育工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)比和評(píng)價(jià)。
(2) 健康教育職能科室或?qū)?兼)職健康教育工作人員,在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)全院的健康教育業(yè)務(wù)計(jì)劃、組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和方案實(shí)施;組織本院醫(yī)務(wù)人員參與全市(區(qū))的社會(huì)性健康教育活動(dòng);督促檢查各部門(mén)、科室及社區(qū)健康服務(wù)中心的健康教育工作及控?zé)熐闆r;收集、整理、制作和發(fā)放各類(lèi)健康教育宣傳品;開(kāi)展理論研究、課題設(shè)計(jì),指導(dǎo)各部門(mén)、科室的健康教育效果評(píng)價(jià);計(jì)劃和組織全院健康教育的培訓(xùn);實(shí)施健康教育工作報(bào)表制度。
第10篇 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查對(duì)制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查對(duì)制度
一、臨床
(一)醫(yī)囑查對(duì)制度
1、常規(guī)醫(yī)囑由主班輸入電腦,由本人審核確認(rèn)傳送中心藥房。
2、重整醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須二人核對(duì)并簽名。
3、臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名,有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。
4、搶救病員時(shí),口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須重誦一遍,無(wú)誤后方可執(zhí)行,保留用過(guò)的空安瓿,經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。
5、護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑,監(jiān)督醫(yī)囑完成情況。
(二)服藥、注射、輸液查對(duì)制度
1、服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
三查內(nèi)容:a、查藥物有效期,有無(wú)沉淀、變質(zhì)、破損;
b.查藥物配伍禁忌;
c、查一次性用物有效期、密封程度、是否有產(chǎn)氣桿菌污染。
七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
2、應(yīng)用致敏藥物前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,并作相關(guān)藥物過(guò)敏試驗(yàn)。使用麻醉藥時(shí),反復(fù)核對(duì),保留安瓿,多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,注意配伍禁忌。
3、發(fā)藥或注射時(shí),如病員提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清,方可執(zhí)行。
4、每天清點(diǎn)各種備用針劑一次。
第11篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃免疫工作制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃免疫工作制度
一、凡參加預(yù)防接種的工作人員要明確目的,具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度,掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方法,以確保工作質(zhì)量。
二、接種前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,凡有禁忌癥者一律不得接種。
三、接種對(duì)象、部位、方法、劑量、次數(shù)。間隔時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說(shuō)明或上級(jí)主管部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。
四、接種時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,實(shí)行一人一針一管?？ń槊缃臃N器具專(zhuān)用。
五、生物制品的運(yùn)輸和保存應(yīng)按說(shuō)明執(zhí)行,凡不符合要求的生物制品一律不準(zhǔn)使用。安瓿啟開(kāi)后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。
六、做好登記、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)工作,及時(shí)報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心。
七、每年組織本轄區(qū)計(jì)劃免疫檢查評(píng)比工作。
第12篇 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷書(shū)寫(xiě)保管制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷書(shū)寫(xiě)及保管制度
一、病歷是醫(yī)療活動(dòng)的記錄與證據(jù),與各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為密切相關(guān),各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。
二、各級(jí)各類(lèi)人員必須嚴(yán)格按照自身的法定權(quán)限完成病歷書(shū)寫(xiě)任務(wù)。
三、門(mén)診、急診、住院三大類(lèi)病歷均應(yīng)符合衛(wèi)生部頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求。
四、病歷應(yīng)及時(shí)歸檔并嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》進(jìn)行妥善保管。
五、病歷分為客觀病歷和主觀病歷,發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),患者有權(quán)獲得客觀病歷復(fù)印件,有權(quán)對(duì)主觀病歷提出共同封存共同啟封要求。
