第1篇 社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度
(一)各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本。由本人及時(shí)登記所發(fā)生的差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查,定期組織討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。
(二)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,盡可能減輕病人痛苦或不良后果,并應(yīng)立即向科主任、上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),對(duì)重大事故、應(yīng)做好善后工作。
(三)發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定、研究之用。
(四)發(fā)生差錯(cuò)和事故,科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論、分析原因,分清性質(zhì),明確責(zé)任,24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,48小時(shí)交書(shū)面報(bào)告。
(五)對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故根據(jù)情況,應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的部門或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí),須按情節(jié)從重給予處罰。
(六)護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因,并提出防范措施。
第2篇 社區(qū)衛(wèi)生中心責(zé)任護(hù)理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任護(hù)理制度
(一)責(zé)任護(hù)士由護(hù)理專業(yè)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任,并帶領(lǐng)一組輔助護(hù)士共同組成責(zé)任護(hù)理小組,對(duì)一定床位的病人負(fù)責(zé)全面護(hù)理。
(二)護(hù)士長(zhǎng)是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級(jí)護(hù)理人員的管理丁作。
(三)責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)所管床位的病人實(shí)行八小時(shí)在班,二十四小時(shí)負(fù)責(zé)。做好入院介紹,闡明白己的職責(zé)。對(duì)所負(fù)責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解,制定護(hù)理計(jì)劃,參與醫(yī)師查房,了解對(duì)護(hù)理的要求,有效地預(yù)防各種并發(fā)癥,做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理,進(jìn)行衛(wèi)生宣教,辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。及時(shí)寫好護(hù)理小結(jié)。
(四)輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下,完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄,嚴(yán)格交接班制度。責(zé)任護(hù)士不在班時(shí),輔助護(hù)士應(yīng)對(duì)分管的床位病人全面負(fù)責(zé),執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。
第3篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疑難病例討論制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疑難病例討論制度
依照《全國(guó)醫(yī)院工作條例》的有關(guān)規(guī)定,為規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,特制定本院《疑難病例討論制度》。
1、針對(duì)確診困難或療效不確切的病例,應(yīng)及時(shí)組織病例討論。
2、討論疑難病例前,負(fù)責(zé)主治的科室或經(jīng)治醫(yī)師需積極作好準(zhǔn)備,并通知本科及相關(guān)科室參加。
3、討論時(shí),由主治科的主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師主持,負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題,并提出分析意見(jiàn)(病例由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告),會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作出總結(jié),明確診斷及治療方案。
4、疑難病例討論由經(jīng)治醫(yī)師記錄,并將討論的綜合意見(jiàn)載入病歷中。
第4篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交接班制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交接班制度
1、交班者在下班前做好交接班準(zhǔn)備工作,須檢查工作有無(wú)遺漏,各種物品歸還原處,做好辦公室、治療室的清潔工作,寫好交班報(bào)告。
2、交接班應(yīng)在辦公室進(jìn)行,危重、新入院、手術(shù)患者應(yīng)在床頭進(jìn)行交接班,做到交接班清楚規(guī)范。
3、藥品、器械必須當(dāng)面點(diǎn)清,如有欠缺,應(yīng)及時(shí)尋找,發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)或損失應(yīng)及時(shí)登記。
4、交班者必須將本班工作完成后方可下班。接班者應(yīng)將一切工作接清楚,如因交班不清,在接班后發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
5、不得遲到、早退或脫崗,交接班時(shí),接班者因故遲到,交班者不得先行離開(kāi)。
第5篇 社區(qū)衛(wèi)生中心一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理制度
1、中心所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械必須由中心統(tǒng)一采購(gòu),使用科室不得自行購(gòu)入。
2、中心采購(gòu)時(shí)應(yīng)注意對(duì)產(chǎn)品'六證一報(bào)告'確認(rèn),并做好一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收和記錄工作。采購(gòu)記錄應(yīng)包括:購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等。嚴(yán)格保管,上架存放,標(biāo)記清楚。按照記錄應(yīng)能追查到每批無(wú)菌器械的進(jìn)貨來(lái)源。不得從非法渠道購(gòu)進(jìn)無(wú)菌器械。
3、科室在領(lǐng)取一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械時(shí),應(yīng)填寫'一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械領(lǐng)取單',并將標(biāo)注有'企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期'的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)留存,依次粘貼于科室'一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本'中,同時(shí)詳細(xì)記錄產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格和領(lǐng)取日期。
4、使用前,使用者應(yīng)對(duì)器械仔細(xì)檢查。不得使用過(guò)期、已淘汰、小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌器械。
5、使用時(shí)注意觀察,若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它情況,必須停止繼續(xù)使用,同時(shí)保留樣本,及時(shí)報(bào)告醫(yī)療康復(fù)部,并在科室'一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本'中詳細(xì)記錄。
6、使用過(guò)的無(wú)菌器械,使用者必須及時(shí)初步銷毀,使其零部件不再具有使用功能,并在相關(guān)消毒液中浸泡消毒作無(wú)害化處理?？剖颐刻旒小⒔y(tǒng)計(jì)、記錄'一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械毀型、處理登記本'。
7、有條件的供應(yīng)室應(yīng)對(duì)收集到的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械及時(shí)進(jìn)行終末毀型處理,并記錄'一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械毀型物品記錄本'。
8、經(jīng)毀型機(jī)處理的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械碎渣,用黃色特種垃圾代包裝密封后,交市政特種垃圾機(jī)構(gòu)處理。
9、臨床科室使用無(wú)菌器械發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí),立刻報(bào)告醫(yī)療康復(fù)部,醫(yī)療康復(fù)部應(yīng)在事件發(fā)生后及時(shí)報(bào)告轄市(區(qū))監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。
10、發(fā)現(xiàn)不合格無(wú)菌器械,應(yīng)立即封存,及時(shí)報(bào)告轄市(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的無(wú)菌器械,在轄市(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以銷毀。
11、醫(yī)療康復(fù)部履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
第6篇 社區(qū)衛(wèi)生中心檢驗(yàn)室工作制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)室工作制度
1.收集標(biāo)本時(shí),應(yīng)認(rèn)真查對(duì),標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)妥善保管。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后,應(yīng)保留24小時(shí)。
2.認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,作好登記,按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
3.檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時(shí),主動(dòng)與全科醫(yī)師聯(lián)系,可重新檢驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
4.一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎,注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室,由醫(yī)療廢物處置專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置,防止交叉感染。
5.實(shí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià),定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度,保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管,定期檢查。
第7篇 社區(qū)衛(wèi)生中心查對(duì)制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查對(duì)制度
(一)臨床科室
1、開(kāi)醫(yī)囑處方進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
2、執(zhí)行醫(yī)囑要進(jìn)行'三查八對(duì)五不執(zhí)行'。三查:擺藥時(shí)查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。八對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、效期。五不執(zhí)行:口頭醫(yī)囑不執(zhí)行(緊急情況除外),醫(yī)囑不全不執(zhí)行,醫(yī)囑不清不執(zhí)行,用藥的時(shí)間劑量不當(dāng)不執(zhí)行,自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期、批號(hào)、密封情況,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;
5、無(wú)菌技術(shù)操作前,查對(duì)所有物品滅菌時(shí)間、滅菌效果和包裝密封情況。
5、輸血前,需要兩人查對(duì),無(wú)誤后,方可輸入;輸血時(shí)注意觀察,保證安全。輸血完畢,保留血瓶(袋),以備必要時(shí)檢驗(yàn)。
6、醫(yī)囑必須查對(duì)后才可執(zhí)行,各班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。
(二)手術(shù)室
1、接病員時(shí),要查科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前,必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。
(三)藥房
1、配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容,藥物劑量、配伍禁忌。
2、發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì),是否超過(guò)有效期;查對(duì)姓名、年齡,并交代用法與注意事項(xiàng)。
(四)血庫(kù)
1、血庫(kù)鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要'雙查雙簽',一人工作時(shí)要重作一次。
2、發(fā)血時(shí)要與取血人共同查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。
(五)檢驗(yàn)科
1、采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、項(xiàng)目及化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
4、檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)。
(六)病理科
1、收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。
2、制片時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
3、診斷時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。,
4、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)單位。
(七)放射科
1、檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。
2、治療時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
3、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)。
(八)理療、針灸室
1、各種治療時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí),查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí),檢查體表,體內(nèi)有無(wú)金屬異常。
4、針灸治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。
(九)供應(yīng)室
1、準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。
3、收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(十)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。
2、診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名。
4、其他科室也應(yīng)建立健全相應(yīng)的查對(duì)制度。
第8篇 社區(qū)衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)科制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)科制度
(一)醫(yī)科因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對(duì)診斷或治療有困難的病員,由科內(nèi)討論或科主任提出轉(zhuǎn)科者,提前與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系,征得同意后方可轉(zhuǎn)科。
(二)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。
(三)轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄,并通知住院處備案。
第9篇 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)消防安全制度
第一條 做好治安防范工作,貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)在崗、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,加強(qiáng)公共物品保管,防止丟失。
第二條 從事電工、駕駛等工作人員,必須取得上崗證方能上崗。
第三條 對(duì)易燃、易爆、劇毒和腐蝕性物品要設(shè)專人保管,嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī),防止因管理不當(dāng)出現(xiàn)意外情況。
第四條 動(dòng)用明火需書(shū)面申報(bào),取得同意后方可使用,非特殊需要禁用電爐。
第五條 加強(qiáng)消防器材和設(shè)備管理,定期檢查,嚴(yán)防丟失損壞,嚴(yán)禁挪用。保持防火通道通暢,防止堵塞。
第六條 嚴(yán)禁將個(gè)人現(xiàn)金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內(nèi),要加強(qiáng)個(gè)人物品保管,防止丟失。
第七條 科室下班前應(yīng)做好安全防范檢查,切斷水、電、火源,無(wú)人時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)窗鎖門。
第八條 貴重儀器、設(shè)備要登記造冊(cè),專人負(fù)責(zé)管理。
第九條 發(fā)生治安案件和重大治安糾紛要及時(shí)報(bào)中心主任,并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及做好登記。
第10篇 社區(qū)衛(wèi)生中心住院部入、出院工作制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院部入、出院工作制度
1、患者住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師所開(kāi)的住院證以及門急診病歷、支票(自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院押金)到住院處辦理手續(xù),危急患者可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。
2、由住院處建立住院病歷,認(rèn)真填寫病歷首頁(yè)中應(yīng)填內(nèi)容,登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼,填好入院卡片及住院登記簿,通知有關(guān)病區(qū)及接診室。
3、接診室接到病人及病歷,即進(jìn)行測(cè)體溫、體重等工作,然后護(hù)送至病區(qū)。
4、患者出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定,簽寫出院證,并告知患者或家屬。當(dāng)患者決定出院時(shí),由護(hù)理人員整理好病歷交至病案室。結(jié)帳后住院收費(fèi)處將蓋章的出院證交給患者或家屬,再到病區(qū)由護(hù)理人員驗(yàn)明并點(diǎn)收醫(yī)院物品后方準(zhǔn)出院。
5、病員出院后由病區(qū)通知住院處。
第11篇 社區(qū)精神衛(wèi)生工作制度
一、社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員職責(zé)
1、社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作人員負(fù)責(zé)本地區(qū)的社區(qū)精神衛(wèi)生工作。按北京市社區(qū)精神衛(wèi)生管理相關(guān)配套文件的規(guī)定對(duì)轄區(qū)登記在冊(cè)病人進(jìn)行管理。
2、全面掌握本地區(qū)人口學(xué)基本資料,包括戶籍人口數(shù)、常住人口數(shù)、流動(dòng)人口數(shù)、戶在人在數(shù)、戶在人不在數(shù),人在戶不在數(shù)等。
3、全面掌握本地區(qū)精神病人的動(dòng)態(tài),做到每個(gè)病人有登記,變化有記錄,規(guī)范使用各種表冊(cè)卡片,做到底數(shù)清,動(dòng)態(tài)明。
4、新發(fā)現(xiàn)的病人要及時(shí)與病人及家屬見(jiàn)面,及時(shí)為病人登記建卡,納入統(tǒng)一管理。
5、在節(jié)假日及重大政治活動(dòng)期間與公安、民政、殘聯(lián)等部門密切配合,對(duì)重點(diǎn)精神病人提出治療意見(jiàn),加強(qiáng)隨訪和投藥,與各部門共同做好病人監(jiān)護(hù)工作。對(duì)肇事肇禍?zhǔn)录皶r(shí)上報(bào)區(qū)縣精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)。
6、開(kāi)設(shè)精神科門診,為精神病人就近就醫(yī)提供方便條件,對(duì)病人做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、監(jiān)護(hù)到位、康復(fù)措施落實(shí)。
7、對(duì)精神病人按四期管理,進(jìn)行定期或不定期的隨訪工作,按要求將數(shù)據(jù)及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)存檔。
8、參加區(qū)縣或市組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),或?qū)W術(shù)報(bào)告等,以不斷提高業(yè)務(wù)水平。
9、定時(shí)參加區(qū)縣精保所例會(huì),匯報(bào)工作,做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)按時(shí)上報(bào)。
10、按上級(jí)有關(guān)部門要求實(shí)行社區(qū)精神病人信息化管理
二、重性精神疾病患者社區(qū)檔案管理制度
1、對(duì)居住在本轄區(qū)的重性精神疾病患者均需建立健康檔案。
2、檔案以社區(qū)為單位分組使用保管。
3、新發(fā)病、新發(fā)現(xiàn)病人要隨時(shí)建檔,并上報(bào)區(qū)縣精神衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。
4、遷入、遷出、死亡病人檔案變動(dòng)時(shí)均要將時(shí)間、地點(diǎn)、原因注明。
5、檔案資料要注意保存、經(jīng)常核對(duì),不可有漏登、重登或遺失。
6、一切統(tǒng)計(jì)資料或數(shù)字均以檔案總數(shù)為準(zhǔn),不得有錯(cuò)誤或虛構(gòu)。
三、隨訪制度
1、隨訪對(duì)象:本轄區(qū)所有登記在卡病人及其新發(fā)現(xiàn)病人。
2、隨訪方式、內(nèi)容:以入戶訪視為主,通過(guò)多種渠道了解病人的基本情況包括:①目前精神癥狀及用藥情況,②日?；顒?dòng)范圍及生活自理情況,③勞動(dòng)能力及適應(yīng)環(huán)境情況,④家庭監(jiān)護(hù)情況,家屬治療態(tài)度、意見(jiàn)及需求,⑤復(fù)核診斷及監(jiān)督治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、隨訪時(shí)間:每月隨訪不少于一次。
4、隨訪記錄:內(nèi)容要詳盡,字跡要清晰,未服藥病人要注明原因并由病人家屬簽字。
5、重點(diǎn)隨訪、不定期隨訪:
①在接到出院病人的出院通知單后二周內(nèi)隨訪,督促病人復(fù)查、服藥。
②疾病期與波動(dòng)期病人癥狀活躍、病人或家屬/監(jiān)護(hù)人拒絕治療者,每月需掌握病人情況,查明拒治原因,動(dòng)員接受治療。
③重大時(shí)期前應(yīng)對(duì)重點(diǎn)精神病人進(jìn)行隨訪,提出治療意見(jiàn),配合公安部門及居家委會(huì)解決治療問(wèn)題。
四、肇事肇禍及關(guān)鎖病人登記上報(bào)制度
1、按要求上報(bào)重點(diǎn)病人(有肇事肇禍行為及傾向病人)名單,精神病人嚴(yán)重肇事肇禍?zhǔn)录?在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)公安機(jī)關(guān)或上級(jí)衛(wèi)生部門。
2、按要求記錄事件經(jīng)過(guò)、處理結(jié)果,填寫肇事肇禍登記表。
3、發(fā)現(xiàn)所轄地區(qū)有關(guān)鎖病人要及時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)或上級(jí)衛(wèi)生部門。
4、上報(bào)時(shí)按要求記錄關(guān)鎖原因及解決措施
1、肇事肇禍行為發(fā)生的相關(guān)因素(重點(diǎn)精神病人的判斷依據(jù)):
1. 男性,青壯年
2. 既往有攻擊、沖動(dòng)行為或犯罪史
3. 既往有嚴(yán)重自傷、自殺行為史
4. 既往或目前有藥物、酒精濫用史
5. 早年不良家庭環(huán)境,遭受父母虐待
6. 目前有攻擊性、威脅性語(yǔ)言或行為
7. 目前有明顯的社會(huì)心理刺激
8. 目前缺乏較好的社會(huì)支持系統(tǒng)
9. 目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺(jué)、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀礙
10.具有沖動(dòng)、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或*型、沖動(dòng)型人格障
2、與精神病人交往的技巧
1. 與對(duì)方保持一定的距離,要有安全的逃離通道
2. 避免直接的目光對(duì)視,避免給患者過(guò)度的刺激(聲光),盡量保持開(kāi)放的身體姿勢(shì)
3. 不要隨便打斷患者的談話,尊重、認(rèn)可患者的感受,予以足夠的個(gè)人空間
4. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象,取走患者攜帶的兇器等。
5. 多做言語(yǔ)的安撫,以減少患者的恐懼,向患者表示隨時(shí)愿意提供幫助
6. 勸阻患者停止暴力無(wú)效時(shí),可予以身體約束,及時(shí)與公安或上級(jí)衛(wèi)生部門聯(lián)系
第12篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療安全制度
第一條 為維護(hù)社區(qū)醫(yī)療秩序,保障社區(qū)醫(yī)療安全,規(guī)范社區(qū)醫(yī)療行為,特制定本制度。
第二條 本制度適用于福田行政區(qū)劃內(nèi)依法設(shè)立的社區(qū)健康服務(wù)中心。
第三條 本制度所指社區(qū)健康服務(wù)中心,是指融“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育”為一體(即六位一體)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第四條 社區(qū)健康服務(wù)中心實(shí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度,不得超范圍執(zhí)業(yè)。
第五條 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)并在相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)。
第六條 實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。
第七條 應(yīng)當(dāng)依法書(shū)寫病歷,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀門診病歷資料。
第八條 接急救電話或者接到急救請(qǐng)求的,應(yīng)及時(shí)出診,及時(shí)檢查并記錄患者生命體征,及時(shí)記錄出診、接診時(shí)間,不得以任何借口拖延。
必要時(shí)撥打120急救電話。
第九條 下列情形應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并予以記錄,不得延誤,但必須就地?fù)尵鹊某狻?/p>
1)嚴(yán)重威脅或者可能嚴(yán)重威脅生命健康的顱腦損傷、腹部損傷等急癥和重癥疾病與損傷;
2)現(xiàn)有技術(shù)水平不能明確診斷或者不能及時(shí)正確診斷的疾病與損傷;
3)1歲以下和60歲以上病情復(fù)雜的患者;
4)社區(qū)治療3天療效不明顯的;
5)需要住院治療的;
6)甲類傳染病和傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等部分乙類傳染病或者疑似病例;
7)其他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診的。
第十條 嚴(yán)禁下列檢查、治療和預(yù)防接種行為:
1)嚴(yán)禁胎兒b超性別檢查;
2)嚴(yán)禁擅自在社康中心以外進(jìn)行輸液治療服務(wù);
3)不得在夜間進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)和青霉素類藥物首次注射;
4)不得使用自帶注射藥物,但患者書(shū)面確認(rèn)且有證據(jù)證明自帶藥物是從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得并自愿承擔(dān)藥物使用安全責(zé)任的除外;
嚴(yán)禁使用自帶的需冷藏、避光等特殊保管的注射藥物、青霉素、克林霉素、中藥清熱解毒靜脈注射劑、血制品,以及疫苗等生物制品。
5)嚴(yán)禁使用毒、麻等法定限制使用藥物和禁忌使用的藥物;
6)嚴(yán)禁未經(jīng)批準(zhǔn)在社區(qū)健康服務(wù)中心以外進(jìn)行預(yù)防接種。
第十一條 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄垂?；蛘卟≈鼗颊呱w征和檢查結(jié)果,密切觀察與記錄過(guò)敏藥物皮試者,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救過(guò)敏性休克患者,及時(shí)處理其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。
第十二條 應(yīng)當(dāng)使用所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)、配送的藥物,不得擅自采購(gòu)藥物。
應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥原則,嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌規(guī)范,熟悉各種藥物的禁忌使用規(guī)范。
依法履行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度。
第十三條 依法處理醫(yī)療廢物。
第十四條 依法履行傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度,依法履行傳染病防治義務(wù)。
第十五條 依法履行計(jì)劃生育、慢病防治、健康促進(jìn)、老年和婦幼保健義務(wù)。
第十六條 發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)封存相應(yīng)實(shí)物,依法履行報(bào)告義務(wù)。
第十七條 社區(qū)健康服務(wù)中心違反本制度第四條規(guī)定的,依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定處理。
第十八條 社區(qū)健康服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員違反本制度第五條規(guī)定的,依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條和《護(hù)士管理辦法》第二十七條規(guī)定處理。
第十九條 社區(qū)健康服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員違反本制度第七條規(guī)定,依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第5款和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十八條第2款規(guī)定處理。
第二十條 社區(qū)健康服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員違反本制度其他規(guī)定,未造成人身?yè)p害結(jié)果的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正;發(fā)生醫(yī)療事故致患者死亡或(衛(wèi)生文秘網(wǎng):衛(wèi)生資訊網(wǎng):衛(wèi)生健康網(wǎng):)者殘疾的,比照或者依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十五條、第五十六條規(guī)定處理。
第二十一條 醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的,依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十八條規(guī)定處理。
第二十二條 本制度自2023年4月1日起執(zhí)行。
