第1篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理文書書寫制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理文書書寫制度
1.護(hù)理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報(bào)告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出診記錄等。
2.護(hù)理文書除特殊規(guī)定外,一律采用鋼筆書寫。表達(dá)內(nèi)容真實(shí),文字工整、字跡清晰、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確,使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語,及時(shí)記錄,并簽全名。
3.眉欄項(xiàng)目、頁數(shù)應(yīng)逐項(xiàng)、逐頁填全,不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)。
4.護(hù)理文書書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)用雙橫線畫在錯(cuò)字上,進(jìn)行修改并簽名。
5.度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一擬定的名稱和標(biāo)準(zhǔn),數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。
6.護(hù)理文書納入病案資料一并保存。
第2篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病登記報(bào)告制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病登記報(bào)告制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》,執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員均為責(zé)任疫情報(bào)告人。
2、責(zé)任疫情報(bào)告人必須熟悉國家規(guī)定的法定傳染病病種和報(bào)告辦法。發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似傳染病患者時(shí),要立即按規(guī)定的程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),特殊疫情根據(jù)要求立即電話報(bào)告,不遲報(bào)、不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào),并要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
3、人員配備及要求
(1)有一名分管主任具體抓傳染病報(bào)告工作。建立中心傳染病報(bào)告自查小組,每月定期對中心該項(xiàng)工作進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制。
(2)設(shè)有至少一名專職人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、審核、登記、報(bào)告及相關(guān)傳染病管理工作;并專冊登記傳報(bào)的病例,督促有關(guān)科室做好傳報(bào)工作。
(3)定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員學(xué)習(xí)傳染病防治知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。新進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員上崗之前,必須進(jìn)行傳染病報(bào)告工作的培訓(xùn)。
(4)對不執(zhí)行本制度或因違反規(guī)定造成危害的,要按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定進(jìn)行處理。
4、傳染病報(bào)告卡填報(bào)要求
(1)做好門診登記工作,定期檢查填寫門診工作日志,凡發(fā)現(xiàn)確診為傳染病時(shí),要在門診工作日志表上登記患者的詳細(xì)家庭地址和病名。
(2)責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后,應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡,包括發(fā)病卡、專歸卡、死亡卡的報(bào)告。
(3)傳報(bào)卡要求填寫準(zhǔn)確、完整,要做到字跡清楚,項(xiàng)目齊全。
(4)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位,按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作;無直報(bào)條件的單位疫情管理人員收到報(bào)告卡后,按報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限的要求先將卡片內(nèi)容電話報(bào)告所在轄市(區(qū))疾控中心,再將傳染病報(bào)告卡寄出。
(5)卡片的保存。傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。
5、報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限
(1)責(zé)任報(bào)告單位對甲類傳染病和按甲類傳染病預(yù)防控制管理的乙類傳染病如傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感及疑似病人,城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。
(2)對其它乙類傳染病病人、疑似病人如傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者,城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi),農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。
(3)對丙類傳染病和其它傳染病,應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。
(4)一旦出現(xiàn)甲類及甲類管理的傳染病如肺炭疽、傳染性非典和人感染高致病性禽流感及疑似病人、或罕見疾病、新發(fā)疾病及其它屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疾病的傳染病疫情,需立即電話告知所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心。
(5)個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào)。
①脊髓灰質(zhì)炎,要由國家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。
②甲類傳染病及按照甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等),須由有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。
③艾滋病應(yīng)由省級有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。
(6)每月5日前檢查追蹤上月已報(bào)病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況,如疑似病例改為確診病例或排除,未分型改為已分型、死亡等,要對原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。
(7)在傳染病漏報(bào)檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)生的未報(bào)告病例,要及時(shí)補(bǔ)充錄入。
第3篇 社區(qū)衛(wèi)生中心處方管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處方管理制度
根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《處方管理辦法(試行)》,制定醫(yī)院《處方管理制度》。本院處方的開具、審核、調(diào)劑、保管必須嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。
第一條處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(簡稱'醫(yī)師')在診療活動(dòng)中為患者開具的,由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對,并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。
第二條本院經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有的處方權(quán)。注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后才有效。
醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè),被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間,其處方權(quán)被取消。
醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。
第三條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。
開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。
第四條處方為開具當(dāng)日有效。特別情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期限最長不得超過3天。
第五條處方格式由三部分組成:
(一)前記:包括本院名稱、處方編號、費(fèi)別、患者姓名、年齡、門診或住院號、科別和床位號、臨床診斷、開具日期。
(二)正文:以rp標(biāo)示,分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
(三)后記:醫(yī)師簽名,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)人員簽名。
第六條處方為四色格式:麻醉藥品處方為淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方淡綠色、普通處方白色。并在處方右上角以文字注明。
第七條處方書寫必須符合下列規(guī)則:
(一)處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。
(二)處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。
(三)處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。不得使用藥名縮寫或代號。書寫藥品名稱、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用'遵醫(yī)囑'、'自用'等含糊不清字句。
(四)年齡必須寫實(shí)足年齡,嬰幼兒寫日、月齡(必要時(shí)注明體重)。西藥、中成藥處方每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥。
(五)中藥飲片處方的書寫,按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥名后上方,并加括號(如布包、先煎、后下等);對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求,應(yīng)在藥名之前寫出。
(六)用量一般按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時(shí),應(yīng)注明原因并再次簽名。
(七)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方,醫(yī)師開具處方時(shí),除特殊情況外必須注明臨床診斷。
(八)開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線,以示處方完畢。
(九)處方醫(yī)師的簽名式樣必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)重新登記留樣備案。
第八條藥品名稱以《藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國藥品名稱》或經(jīng)批準(zhǔn)的專利藥品為準(zhǔn)。如無收載,可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。中成藥書寫應(yīng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。
第九條藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位。
重量:以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位;
容量:以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(iu),單位(u)計(jì)算。
片劑:丸劑、膠囊劑、沖劑:分別以片、丸、粒、袋為單位。
溶液劑:以支、瓶為單位。
軟膏及霜?jiǎng)?以支、盒為單位。
注射劑:以支、瓶為單位,應(yīng)注明含量。
飲片:以劑或付為單位。
第十條處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不超過3日用量;某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。
麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)應(yīng)有病歷記錄。
第十一條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽、包裝;向患者交付處方藥品時(shí),應(yīng)對患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。
第十二條取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑,調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑調(diào)配工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)簽名式樣在藥劑科留樣備查。
第十四條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整,并確認(rèn)處方的合法性,并對處方用藥適宜性進(jìn)行審核,包括下列內(nèi)容:
(一)對規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;
(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;
(三)劑量、用法;
(四)劑型與給藥途徑;
(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
第十五條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí),應(yīng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或重新開具處方,并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上,經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)簽名,同時(shí)注明時(shí)間。
藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤,應(yīng)拒絕調(diào)劑,并及時(shí)告知處方醫(yī)師,但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。
對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
第十六條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到'四查十對'。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品、對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。
發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。
第十七條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。
第十八條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。
第十九條處方應(yīng)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。
處方保存期滿后,經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),登記備案,方可銷毀。
第4篇 社區(qū)衛(wèi)生中心麻醉藥品、精神藥品保管制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻醉藥品、精神藥品保管制度
1、麻醉藥品、精神藥品藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn),至少雙人開箱驗(yàn)收,清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝,驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄,內(nèi)容包括:日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。
2、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記,報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。
3、儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜)加鎖。對進(jìn)出專庫(柜)的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊,進(jìn)出逐筆記錄,內(nèi)容包括:日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字,做到帳、物、批號相符。
4、專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置。
5、專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。
6、專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。
7、藥品入庫雙人驗(yàn)收,出庫雙人復(fù)核,做到賬物相符。
8、專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。
第5篇 社區(qū)衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)院制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)院制度
為規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,依據(jù)《醫(yī)院工作條例》有關(guān)規(guī)定,特制定我院轉(zhuǎn)院制度。
1、因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對診治有困難確需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的病員,由主管醫(yī)師提出,經(jīng)科室討論同意后,主管醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)院證明,該科主任簽字,報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并作登記后方可轉(zhuǎn)院。
2、醫(yī)院提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,征得對方同意后方可轉(zhuǎn)院。
3、病員轉(zhuǎn)院應(yīng)征得本人或其監(jiān)護(hù)人(委托人)同意,將轉(zhuǎn)院的必要性、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)往醫(yī)院的名稱、地址、聯(lián)系方式等如實(shí)告知患者或其監(jiān)護(hù)人(委托人),提供病情摘要。并將醫(yī)患溝通情況如實(shí)記入病歷。
4、危重病員轉(zhuǎn)院時(shí)須由科主任派遣具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,并負(fù)責(zé)作好轉(zhuǎn)院病員診療及交接工作。轉(zhuǎn)診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)向接診醫(yī)務(wù)人員介紹病人基本情況、轉(zhuǎn)出醫(yī)院名稱、本人姓名及聯(lián)系方式等情況,提交病情摘要。在接診醫(yī)院的接診醫(yī)務(wù)人員未簽署接收轉(zhuǎn)院病人意見前,轉(zhuǎn)出醫(yī)院護(hù)送病人的轉(zhuǎn)診醫(yī)務(wù)人員不得視為轉(zhuǎn)院病人已移送接診醫(yī)院。病人交接情況應(yīng)如實(shí)記入病歷中。
5、如估計(jì)轉(zhuǎn)院中可能加重病情,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者,應(yīng)留觀處置,待危險(xiǎn)期過后再護(hù)運(yùn)轉(zhuǎn)院。
6、未經(jīng)科主任同意和醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),病員及其家屬要求轉(zhuǎn)院者,按自動(dòng)出院處理。但醫(yī)院應(yīng)提供病情摘要,并如實(shí)記入病歷。
7、對在上級醫(yī)院已明確診斷或經(jīng)特殊治療后需轉(zhuǎn)我院的病員,我院應(yīng)無條件接收。嚴(yán)禁以轉(zhuǎn)院名義推諉、遺棄病員。
第6篇 社區(qū)衛(wèi)生中心一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度
1、中心所用一次性使用無菌醫(yī)療器械必須由中心統(tǒng)一采購,使用科室不得自行購入。
2、中心采購時(shí)應(yīng)注意對產(chǎn)品'六證一報(bào)告'確認(rèn),并做好一次性使用無菌醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收和記錄工作。采購記錄應(yīng)包括:購進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。嚴(yán)格保管,上架存放,標(biāo)記清楚。按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。不得從非法渠道購進(jìn)無菌器械。
3、科室在領(lǐng)取一次性使用無菌醫(yī)療器械時(shí),應(yīng)填寫'一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取單',并將標(biāo)注有'企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期'的產(chǎn)品說明書留存,依次粘貼于科室'一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本'中,同時(shí)詳細(xì)記錄產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格和領(lǐng)取日期。
4、使用前,使用者應(yīng)對器械仔細(xì)檢查。不得使用過期、已淘汰、小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無菌器械。
5、使用時(shí)注意觀察,若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它情況,必須停止繼續(xù)使用,同時(shí)保留樣本,及時(shí)報(bào)告醫(yī)療康復(fù)部,并在科室'一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本'中詳細(xì)記錄。
6、使用過的無菌器械,使用者必須及時(shí)初步銷毀,使其零部件不再具有使用功能,并在相關(guān)消毒液中浸泡消毒作無害化處理?？剖颐刻旒?、統(tǒng)計(jì)、記錄'一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型、處理登記本'。
7、有條件的供應(yīng)室應(yīng)對收集到的一次性使用無菌醫(yī)療器械及時(shí)進(jìn)行終末毀型處理,并記錄'一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型物品記錄本'。
8、經(jīng)毀型機(jī)處理的一次性使用無菌醫(yī)療器械碎渣,用黃色特種垃圾代包裝密封后,交市政特種垃圾機(jī)構(gòu)處理。
9、臨床科室使用無菌器械發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí),立刻報(bào)告醫(yī)療康復(fù)部,醫(yī)療康復(fù)部應(yīng)在事件發(fā)生后及時(shí)報(bào)告轄市(區(qū))監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。
10、發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械,應(yīng)立即封存,及時(shí)報(bào)告轄市(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的無菌器械,在轄市(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以銷毀。
11、醫(yī)療康復(fù)部履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
第7篇 社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度
(一)各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本。由本人及時(shí)登記所發(fā)生的差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長經(jīng)常檢查,定期組織討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。
(二)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,盡可能減輕病人痛苦或不良后果,并應(yīng)立即向科主任、上級醫(yī)師或護(hù)士長報(bào)告,同時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),對重大事故、應(yīng)做好善后工作。
(三)發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定、研究之用。
(四)發(fā)生差錯(cuò)和事故,科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論、分析原因,分清性質(zhì),明確責(zé)任,24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,48小時(shí)交書面報(bào)告。
(五)對已發(fā)生的差錯(cuò)事故根據(jù)情況,應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對發(fā)生差錯(cuò)事故的部門或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí),須按情節(jié)從重給予處罰。
(六)護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因,并提出防范措施。
第8篇 社區(qū)衛(wèi)生中心危重病人搶救制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心危重病人搶救制度
依照《全國醫(yī)院工作條例》的有關(guān)規(guī)定,為規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,特制定本院《危重病人搶救制度》。
1、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程序和復(fù)雜情況決定搶救組織工作。
(1)一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。
(2)危重病人搶救應(yīng)由該科室急診主治醫(yī)師和急診護(hù)士長組織搶救。
(3)遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí),由立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科,組織?？漆t(yī)師共同搶救。
2、急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知值班醫(yī)師和護(hù)士長,并及時(shí)給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。
3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極主動(dòng),聽從指揮,即要明確分工,又要密切協(xié)作。
4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師;上級醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。
5、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要做好記錄,要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整,并要注明執(zhí)行時(shí)間。因搶救病人未及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
6、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等,護(hù)士要復(fù)述一遍,避免有誤,即時(shí)記錄于病歷上,并補(bǔ)開醫(yī)囑和處方。
7、各種急救藥品的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等,用完后應(yīng)暫行保管,以便統(tǒng)計(jì)與查對,避免醫(yī)療差錯(cuò)。
8、一切急救用品實(shí)行'四固定'制度(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修),各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后歸放原處,定期做好清潔、消毒、清理補(bǔ)充等工作。
9、病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者,急診科應(yīng)派人護(hù)送;病情不允許搬動(dòng)者,需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視;對已住院的急診病人應(yīng)定期追蹤隨訪,以利提高救治水平。
10、各科室建立搶救登記本,記錄搶救病人的病情、搶救經(jīng)過與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及參加搶救工作人員名單。
11、搶救工作結(jié)束,應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。
附件:
危重病人搶救范圍
凡病情緊急危及生命立即進(jìn)行搶救及監(jiān)護(hù)者,均應(yīng)列為危重?fù)尵炔±?包括:
1、各種原因所致的昏迷;
2、各種原因所致的休克;
3、各種原因所致的呼吸、心跳驟停(包括麻醉意外);
4、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;
5、各種原因所致的嚴(yán)重心力衰竭、心肌缺血及心率失常(全心衰、急性心肌梗塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等);
6、各種原因所致的彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);
7、各種原因所致的高血壓危象;
8、各種原因所致的心包堵塞;
9、各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭(肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高血壓氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等);
10、急性大咯血(支氣管擴(kuò)張癥、二尖瓣狹窄、肺結(jié)核等);
11、各種原因所致的喉梗阻(急性喉炎、白喉等);
12、急性肝、腎功能衰竭(重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等);
13、嚴(yán)重顱腦損傷,腦疝;
14、海綿竇血栓形成,重型腦出血;
15、大面積燒傷;
16、各種原因所致的急性彌漫性腹膜炎(各種腹腔臟器穿孔);
17、重度急性出血壞死性胰腺炎;
18、重癥急性溶血危象(輸血反應(yīng)、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等);
19、急性粒細(xì)胞缺乏,急性再障;
20、各種藥物、食物或毒物急性中毒;
21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等;
22、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染病情嚴(yán)重者;
23、重癥剝脫性皮炎;
24、自縊、刎殞、電擊傷、溺水、墜樓、嚴(yán)重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等;
25、器官移植術(shù)后及體外循環(huán)術(shù)后需搶救者;
26、嚴(yán)重多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷;
27、上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓;
28、急性青光眼。
第9篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療安全管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療安全管理制度
1、醫(yī)務(wù)人員必須工作嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真負(fù)責(zé),精力集中,堅(jiān)守工作崗位。
2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療規(guī)范,嚴(yán)格交接班制度。
3、為增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí),醫(yī)務(wù)人員須按時(shí)參加全員醫(yī)療安全培訓(xùn)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),作到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。
4、醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持'三基三嚴(yán)'及繼教培訓(xùn)工作,將考核成績記入個(gè)人技術(shù)檔案,作為晉級職稱評定及工作能力考核依據(jù)。
5、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前質(zhì)量教育,經(jīng)考核合格后方能上崗。
6、各科室根據(jù)每月進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量考核、評價(jià)、總結(jié),作出自查缺陷報(bào)告,提出整改措施,嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。
7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本,針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷,科主任應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告,認(rèn)真作好調(diào)查核實(shí)工作。
8、發(fā)生缺陷后,要積極采取有效措施,避免和減輕對患者身體健康的損害,防止損害后果擴(kuò)大。
9、對已發(fā)生的醫(yī)療缺陷,應(yīng)組織醫(yī)療安全委員會(huì)成員及科室相關(guān)人員進(jìn)行討論,分析原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出預(yù)防措施及處理意見。
10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個(gè)人不按規(guī)定上報(bào),有意隱瞞,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。
11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理,定期統(tǒng)計(jì)、分析醫(yī)療缺陷,改進(jìn)工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
第10篇 社區(qū)衛(wèi)生中心查對制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查對制度
(一)臨床科室
1、開醫(yī)囑處方進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑要進(jìn)行'三查八對五不執(zhí)行'。三查:擺藥時(shí)查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。八對:對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、效期。五不執(zhí)行:口頭醫(yī)囑不執(zhí)行(緊急情況除外),醫(yī)囑不全不執(zhí)行,醫(yī)囑不清不執(zhí)行,用藥的時(shí)間劑量不當(dāng)不執(zhí)行,自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期、批號、密封情況,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史;
5、無菌技術(shù)操作前,查對所有物品滅菌時(shí)間、滅菌效果和包裝密封情況。
5、輸血前,需要兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時(shí)注意觀察,保證安全。輸血完畢,保留血瓶(袋),以備必要時(shí)檢驗(yàn)。
6、醫(yī)囑必須查對后才可執(zhí)行,各班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。
(二)手術(shù)室
1、接病員時(shí),要查科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。
(三)藥房
1、配方時(shí),查對處方的內(nèi)容,藥物劑量、配伍禁忌。
2、發(fā)藥時(shí),查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法與注意事項(xiàng)。
(四)血庫
1、血庫鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要'雙查雙簽',一人工作時(shí)要重作一次。
2、發(fā)血時(shí)要與取血人共同查對科別、床號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,血袋號、采血日期、血液質(zhì)量。
(五)檢驗(yàn)科
1、采取標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí),查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí),查對試劑、項(xiàng)目及化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
4、檢驗(yàn)時(shí),查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、床號。
(六)病理科
1、收集標(biāo)本時(shí),查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
2、制片時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
3、診斷時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。,
4、發(fā)報(bào)告時(shí),查對單位。
(七)放射科
1、檢查時(shí),查對科別、床號、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2、治療時(shí),查對科別、床號、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
3、發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、床號。
(八)理療、針灸室
1、各種治療時(shí),查對科別、床號、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí),查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí),檢查體表,體內(nèi)有無金屬異常。
4、針灸治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。
(九)供應(yīng)室
1、準(zhǔn)備器械包時(shí),查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時(shí),查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時(shí),查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(十)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時(shí),查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
2、診斷時(shí),查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、床號、姓名。
4、其他科室也應(yīng)建立健全相應(yīng)的查對制度。
第11篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作制度
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)有1-2名專門(兼職)人員負(fù)責(zé)本中心健康教育工作的計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、實(shí)施、評價(jià)工作,并接受上級健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo),使居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率達(dá)到健康教育目標(biāo)的考核要求。
二、年初應(yīng)有全年的健康教育工作計(jì)劃,每階段應(yīng)有工作小結(jié),年終應(yīng)有工作總結(jié)。
三、加強(qiáng)社區(qū)合作,當(dāng)好街道參謀,建立健全社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)。
四、對健康人群、高危人群、患病人群分別進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。
五、爭對本轄區(qū)居民主要衛(wèi)生問題和行為危險(xiǎn)因素開展針對性有健康教育。通過設(shè)立宣傳咨詢臺(tái)、開設(shè)咨詢熱線、發(fā)放健康教育材料、重大衛(wèi)生日宣傳咨詢等方式對轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育,教育內(nèi)容應(yīng)考慮季節(jié)等因素,合理改變。
六、每月進(jìn)行一次健康教育講座,其中包括兒童、婦女、老年保健、高血壓保健、控?zé)熃逃?、心理衛(wèi)生等內(nèi)容,有計(jì)劃、有教材、有記錄、有評價(jià)。
七、建立健康教育宣傳陣地。每樓層設(shè)立健康教育宣傳欄,每月更換一次,并保留小樣存檔。
八、對前來就診的病人應(yīng)進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時(shí),發(fā)放健康教育處方,保證處方的教育內(nèi)容與患者疾病相關(guān)。對患者不能理解的,醫(yī)生應(yīng)耐心解釋,不可推諉。
九、結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)90%以上。
十、做好資料的收集、整理、裝訂和保管工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要建立健康教育活動(dòng)記錄本,登記健康教育的內(nèi)容、時(shí)間、方式等,積極配合上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對健康教育活動(dòng)開展的考核。
第12篇 社區(qū)衛(wèi)生中心計(jì)劃生育門診手術(shù)室消毒制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃生育門診手術(shù)室消毒制度
1、工作人員入室必須按要求更換衣、褲和鞋子,戴口罩帽子,不得將手術(shù)衣褲穿出科室。
2、手術(shù)各室(手術(shù)室、洗手間、沖洗室、休息室等)保持清潔。
3、嚴(yán)格執(zhí)行刷手規(guī)則和無菌操作規(guī)程。
4、手術(shù)室各種用品應(yīng)保持清潔整齊,手術(shù)包、器械、容器、敷料等物品按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌,注明消毒日期、失效日期,超過一周未使用應(yīng)重新消毒。
5、凡手術(shù)需要開啟的無菌包及容器,不得再放回?zé)o菌存物間,超過24小時(shí)要重新消毒滅菌。手術(shù)室其它無菌物品按規(guī)定及時(shí)更換消毒。
6、手術(shù)各室在清潔基礎(chǔ)上,每天2次用電子滅菌燈或紫外線照射消毒;按規(guī)定要求,做好手術(shù)室空氣、物體表面、手術(shù)器械、消毒液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng),有記錄可查。
