某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診管理辦法
為進一步深化東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革,合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源,提高各項衛(wèi)生服務(wù)水平,更好地滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,使東城區(qū)居民享受到方便、快捷、連續(xù)、安全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時深入貫徹落實北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字【2007】45號)和《公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2006】244號)精神,按照東城區(qū)衛(wèi)生局的相關(guān)規(guī)定,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作特制定管理辦法如下。
一、雙向轉(zhuǎn)診原則
堅持以病人為中心,為緩解看病難、看病貴,滿足人民群眾的健康需求為目的。遵循患者自愿、分級診治、就近轉(zhuǎn)診、資源共享、連續(xù)性服務(wù)的原則。除雙向轉(zhuǎn)診外,還要做好橫向轉(zhuǎn)診的相關(guān)工作,使患者能夠在中醫(yī)、傳染病防治以及特色?？频确矫娴玫胶侠怼⒅艿降姆?wù)。
二、雙向轉(zhuǎn)診條件與標準
(一)上轉(zhuǎn):
(1)不能確診的疑難復(fù)雜病例;
(2)重大傷亡事件中,處置能力受限的病例;
(3)有手術(shù)指征的危重病人;
(4)因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例;
(5)由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。
(二)下轉(zhuǎn):
(1)急性期治療后病情穩(wěn)定,具有出院指征的病例;
(2)需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例;
(3)診斷明確且需要長期治療的慢性病病例;
(4)老年護理病例;
(5)一般常見病、多發(fā)病病例;
(6)由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。
(三)東城區(qū)慢性病雙向轉(zhuǎn)診標準
已制定高血壓、糖尿病的雙向轉(zhuǎn)診標準,具體標準見附件。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院的職責
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
1.及時將符合條件的患者依據(jù)轉(zhuǎn)診原則轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院,并負責為上轉(zhuǎn)病人提供聯(lián)系協(xié)調(diào)服務(wù)。急危重癥患者上轉(zhuǎn)時,向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關(guān)的檢查、治療資料;
2.要主動加強與上轉(zhuǎn)醫(yī)院的信息溝通,及時追蹤上轉(zhuǎn)病人的轉(zhuǎn)診過程,掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況,做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)工作;
3.對轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人,要及時上門提供主動的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務(wù);對有需要的下轉(zhuǎn)病人,按有關(guān)規(guī)定建立家庭病床,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心'
1.負責雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間的雙向轉(zhuǎn)診工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào);)
2、對雙向轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督,了解存在的問題、聽取雙方意見并及時反饋。
(三)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)院:
1.設(shè)立專職機構(gòu)或責任部門,由專人負責雙向轉(zhuǎn)診工作。
2.為雙向轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供掛號、檢查、治療等醫(yī)療服務(wù),保證雙向轉(zhuǎn)診工作在本醫(yī)療機構(gòu)中的落實。
3.指導(dǎo)并配合受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好下轉(zhuǎn)病人治療的后續(xù)管理和指導(dǎo)工作,確保治療的有效性和連續(xù)性。
(四)對口支援醫(yī)生
1.參與轉(zhuǎn)診患者的轉(zhuǎn)診前病歷討論
2.根據(jù)病情,為患者聯(lián)系本院轉(zhuǎn)診事宜;
四、轉(zhuǎn)診方法及程序
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)出
1.社區(qū)站管理的患者符合上轉(zhuǎn)診條件的,經(jīng)過站內(nèi)病例討論,征求患者同意后,責任醫(yī)生填寫電子病歷中的雙向診單轉(zhuǎn)出單,同時手工填寫雙向轉(zhuǎn)診的紙制表單中的轉(zhuǎn)出聯(lián),經(jīng)站長同意加蓋社區(qū)站站章方可轉(zhuǎn)出。
2.病情危重的轉(zhuǎn)出患者,責任醫(yī)生需注明注意事項,患者或其家屬需在填寫雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出記錄表患者簽字欄簽字,加蓋社區(qū)站站章轉(zhuǎn)出。
3.與雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立化驗檢查直通的社區(qū)站,患者由責任醫(yī)生開具化驗檢查直通后,在雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)院允許的情況下可直接去雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院交費化驗,無需再掛號。
4.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者轉(zhuǎn)出5天內(nèi)追訪病人,了解轉(zhuǎn)診情況,并做好記錄。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)入
病情穩(wěn)定持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回單轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患者,責任醫(yī)師填寫電子病歷的雙向轉(zhuǎn)診的回執(zhí)單。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院的建議設(shè)計患者的治療方案保證患者治療的連續(xù)性。
(三)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院的院內(nèi)工作:
根據(jù)各醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作流程完成以下工作。
1.預(yù)約特殊檢查:由雙向轉(zhuǎn)診的負責科室協(xié)調(diào),優(yōu)先安排。
2.雙向轉(zhuǎn)診主管部門協(xié)調(diào)相關(guān)科室,安排門診和住院事宜.
3.對于下轉(zhuǎn)患者及時通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
4.開通急、危、重癥患者綠色通道。
5.填寫雙向轉(zhuǎn)診單醫(yī)院填寫的回執(zhí)單)
6.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責任醫(yī)生詢問轉(zhuǎn)出病人的病情給予回答。
附圖:雙向轉(zhuǎn)診的流程圖
