第1篇 第一醫(yī)院醫(yī)療證明管理制度
第一人民醫(yī)院醫(yī)療證明管理制度
一、疾病診斷證明必須客觀反映病人的病情及病情狀態(tài),只限于本專業(yè)的疾病。
二、臨床醫(yī)師開具證明必須詳細(xì)詢問病史,全面體檢和必要的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查,并在門診病歷上詳細(xì)記錄病人的病史,陽性體征和實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查的結(jié)果。
三、已經(jīng)確診的門診病人需要疾病診斷證明的,由經(jīng)治醫(yī)師開具,對診斷不明確的應(yīng)由上級醫(yī)師會診后方可開具,并經(jīng)上級醫(yī)師簽字。
四、屬于打架斗毆,外傷事故等涉及法律問題的疾病診斷證明,患方應(yīng)出具公檢法機(jī)關(guān)的書面材料,經(jīng)治醫(yī)師方可開具診斷證明,并經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師簽字。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情需要酌情掌握病假證明的時(shí)間。門診病人一般不超過一周,遇特殊病情病人需休息一周以上的,應(yīng)由副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師開具休假建議證明,但一次不得超過一個(gè)月;住院后出院病人可由經(jīng)治醫(yī)師開具半個(gè)月休假建議證明,對需要休息半個(gè)月以上、壹個(gè)半月以內(nèi)的須經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師簽字;對于需要休息壹個(gè)半月以上或數(shù)次開具休假證明已超過三個(gè)月的,須經(jīng)科主任簽字,醫(yī)務(wù)科審核蓋章。病假日期必須在病歷上予以記錄,病假限于當(dāng)日或次日起,不開過期病假。
六、對非經(jīng)治的死亡原因不明者,出具死亡證明書,只證明其死亡,不作死亡原因的診斷。
七、轉(zhuǎn)院證明須經(jīng)科室的討論,由科主任簽字,醫(yī)務(wù)科蓋章登記。
八、繼續(xù)治療費(fèi)用證明須由科主任簽字,醫(yī)務(wù)科蓋章。繼續(xù)營養(yǎng)費(fèi)用須經(jīng)營養(yǎng)科主任會診,開具相應(yīng)證明,醫(yī)務(wù)科蓋章。
九、產(chǎn)假、計(jì)劃生育假證明按國家規(guī)定執(zhí)行。本院職工疾病診斷及病假證明由各?？浦魅伍_具。
十、凡涉及傷殘等鑒定的診斷證明,由醫(yī)務(wù)科指定專家會診,經(jīng)2名?？聘敝魅吾t(yī)師簽署疾病診斷和病情狀態(tài)的意見,由醫(yī)務(wù)科蓋章。
十一、受司法機(jī)關(guān)委托的司法鑒定證明由醫(yī)務(wù)科組織三名專家會診,共同簽署意見后醫(yī)務(wù)科蓋章,分管院長簽字。
十二、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無權(quán)開具醫(yī)療證明,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師開具的醫(yī)療證明必須經(jīng)上級醫(yī)師簽字。
十三、門診病人的診斷證明及病假休息建議證明,由門診服務(wù)臺登記后蓋章,出院病人的疾病診斷、病假休息建議,由住院收費(fèi)處登記蓋章,對于違反以上規(guī)定的醫(yī)療證明應(yīng)及時(shí)報(bào)告門診部或醫(yī)務(wù)科。
十四、在急診室死亡的病人的死亡診斷證明書由門診服務(wù)臺登記蓋章;在住院病房死亡的病人的死亡診斷證明書由住院收費(fèi)處登記蓋章。
第2篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療證明文件管理制度
醫(yī)院醫(yī)療證明文件管理制度
醫(yī)療證明包括疾病證明、病假證明、死亡證明和轉(zhuǎn)院證明。
一、開具疾病證明和病假證明具體要求:
(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊的醫(yī)師,有權(quán)開具疾病診斷意見書。用于申辦麻醉卡的疾病診斷意見書須由主治以上任職資格并獲得麻醉處方權(quán)的醫(yī)師簽字并加蓋處方章。門診患者一般不開疾病診斷證明,診斷寫在病歷上。若醫(yī)療單位或患者單位需要時(shí),對診斷已明確的患者也可開具診斷證明。
(二)醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查,并獲得一定科學(xué)依據(jù)方可出具疾病診斷意見書。不得單純憑患者簡單主訴或因人情關(guān)系,利用職權(quán),濫用疾病診斷意見書;不得偽造疾病診斷意見書;不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病診斷意見書。
(三)原則上疾病診斷意見書必須由本人前來辦理,特殊情況可由患者直系親屬持患者病歷及委托書代辦,疾病診斷意見書須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字,經(jīng)門診辦公室或醫(yī)務(wù)科審核蓋章后方能生效。開具疾病診斷意見書的醫(yī)師應(yīng)對所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
(四)病假時(shí)間的規(guī)定,原則上應(yīng)按疾病診斷的性質(zhì)來確定假期時(shí)間的長短:(1) 一般疾病一周以內(nèi);(2)嚴(yán)重、慢性疾病一個(gè)月以內(nèi);(3)嚴(yán)重影響日常生活或生活不能自理的疾病,如大手術(shù)、晚期癌癥、嚴(yán)重腦外傷、中風(fēng)等可酌情延長至二~三個(gè)月;(4)急診病人或不能明確診斷者3天以內(nèi)。
(五)凡涉及司法辦案、病退、評殘、補(bǔ)開病假證明、交通事故與保險(xiǎn)索賠等特殊情況要求補(bǔ)辦的疾病診斷意見書和病假證明,主管醫(yī)生須憑醫(yī)院原始病歷及有關(guān)部門出具的補(bǔ)辦證明才可辦理,并注明'補(bǔ)辦'字樣及補(bǔ)辦時(shí)間,并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核蓋章后生效。
(六)疾病診斷意見書的領(lǐng)取與管理
1.凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊的醫(yī)師,可在醫(yī)務(wù)科登記領(lǐng)取《疾病診斷意見書》。
2.已領(lǐng)取的疾病診斷意見書,應(yīng)由領(lǐng)取人妥善保管使用。不得隨意外借他人使用。
3.嚴(yán)禁出具虛假證明、人情證明,凡利用工作之便,開假疾病證明書者,要嚴(yán)肅查處,自行承擔(dān)由此引發(fā)的后果;造成重大后果者,除追究責(zé)任外,醫(yī)院有權(quán)吊銷本人處方權(quán),并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予行政處分。
二、死亡證明:病人死亡后由病人的經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明書,各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫完整,此為居民死亡醫(yī)學(xué)證明第二聯(lián),交給死者家屬去防保科開具居民死亡醫(yī)學(xué)證明三聯(lián)單,防?？瓢匆?guī)定將第三、第四聯(lián)交死者家屬。節(jié)假日或夜間在總值班處辦理相關(guān)手續(xù)。
三、轉(zhuǎn)院證明:醫(yī)院門診、住院的病人轉(zhuǎn)外地檢查治療一律須經(jīng)副主任及以上職稱醫(yī)師或科主任同意后,由經(jīng)管醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證明或疾病診斷意見書,到醫(yī)院指定的管理部門辦理審核手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。
